FRMACOS INTRAVENOSOS EN URGENCIAS

Hospital General Universitario

Alicante

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AUTORES
Editor-Autor: Pere Llorens.
Autores: Alejandro. J. Albert, Alejandro. R. Albert, Antonio Botella, ngela Cervera, Pepe Carbajosa,
Jos M. Carratala, Javier Diaz, Isidro Quiles, Jos M. Fernndez Caadas, Ral Garrido, Noem Martnez,
Ivn Martnez, Elena Martnez, Csar Margarit, Juan Marn, Vctor Marquina, Jos Murcia, Rogelio
Pastor, Prez San Roque, Sergio Ramos, Paco Romn, Jos Ruiz Maldonado
Al Dr. Jorge Torregrosa
Nota de los Autores
Los autores han hecho todos los esfuerzos posibles para asegurarse de que las indicaciones y las
dosis que figuran en el libro son las correctas y las que se recomiendan en la literatura mdica y por
las autoridades sanitarias, sin embargo advertimos que deben consultar las informaciones que de
forma periodica se recomiendan por fabricantes y por las autoridades sanitarias.
Los nombres comerciales que se han utilizado son los propios de estos productos en nuestro hospital
en la actualidad, advirtiendo de sus posibles cambios en el tiempo.
Por ltimo no podemos hacernos responsables de las consecuencias que pudieran derivarse de
cualquier error en el texto que haya pasado inadvertido, comprobando por otras vas los datos
expuestos y sus actualizaciones.
Reservados todos los derechos. No puede reproducirse, almacenarse en un sistema de recuperacin o
trasmitirse en forma alguna por medio de cualquier procedimiento, sea mecnico, electrnico, de
fotocopia, grabacin o cualquier otro, sin el previo permiso del editor
Primera edicin: 2005
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ACETILSALICILATO DE LISINA
(INYESPRIN)
PRESENTACIN

Vial 900 mg (5 ml)

DOSIS IV

1-2 ampollas cada 6-8 horas diluido en 100 ml SF 0.9% a pasar en 30

VA

IV, IM
COMENTARIOS

1 vial equivale a 500 mg de aspirina

Disminuir dosis en I.H, IR e I.C

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ACIDO VALPROICO
(DEPAKINE)

PRESENTACIN

Vial 400 mg + 4 ml S
DOSIS

NO TOMA PREVIAMENTE:

Dosis Inicial: 10-15 mg/kg., 1-2 amp. (400-800 mg) iv en 3-5 sin diluir y tras 30, iniciar:

Perfusin continua: 1 mg/Kg/hora hasta mximo de 25 mg/Kg/da.

Para ello: Dilucin: 70 kg: diluir 4 viales en SF 500 ml a 21 ml/h.

SI TOMA PREVIAMENTE:

Perfusin continua con la misma dosis pauta oral a 0.5 1 mg/kg/h.

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ADENOSINA
(ADENOCOR)
PRESENTACIN

Vial de 6 mg (2 ml)
DOSIS

Dosis bolo iv. directo:

1 dosis: 6 mg (1 ampolla);

2 dosis si ineficacia tras dos minutos: 12 mg (2 amp).

3 dosis si ineficacia tras dos minutos: 12 mg (2 amp).

COMENTARIO

Inicio de Accin: Efecto en <10 seg.

Administrar como bolus rpido, en 1-2 segundos, seguido de 10 ml de S.S.F. 0,9% y levantar el
miembro superior.
Si no revierte replantearse el diagnstico o pasar a otro frmaco.
EFECTOS SECUNDARIOS

Flushing facial, mareo, cefalea, dolor torcico, disnea, arritmias, BAV, bradicardia severa.
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ADRENALINA, EPINEFRINA
(ADRENALINA)
PRESENTACIN

Amp 1 mg (1 ml )
1 amp. 1 ml: 1mg (sol. 1:1000)
Dilucin: 1 amp + 9 ml SF (sol. 1:10.000)
Perfusin: 5 amp. en 250 ml de SF o SG 5% (1 ml: 20 gr) (1 /min : 3 ml/h)
DOSIS BOLO IV

RCP: 1 amp (1mg/1 ml) iv en bolo cada 3min. Si va no canalizada administrar por el tubo
orotraqueal el doble o triple dosis diluido en 10 ml SF.

Shock anafilctico:
sc im (sol. 1:1000): 0.3- 0.5 ml repetir cada 20 minutos hasta 3 dosis
iv (sol.1:10.000): 3-5 ml repetir cada 10 minutos hasta un mximo de 3 dosis.

Soporte inotrpico: 70 Kg: 21-210 ml/h (0.1-1gr/Kg/min).

Bradicardia: 70 Kg: 6 -31 ml/h (0,03 - 0,15 1gr/Kg/min)

INDICACIN

RCP. Shock anafilctico. Broncoespasmo. Bradicardia.

COMENTARIOS

Potente agonista y adrenrgico.

PRECAUCIONES

Riesgo de HTA y arritmias.

Atraviesa la placenta.

No mezclar con bicarbonato, lidocana, nitratos ni aminofilina.

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AMIODARONA
(TRANGOREX)
PRESENTACIN

Amp 150 mg (3 ml)

Dilucin: 4 amp (600 mg) en 500 ml SG
DOSIS

Dosis Inicial iv: 5mg/hg (2 ampollas) en 100 ml SG 5% en 30 min. Repetible la misma dosis a
la hora.

Dosis Perfusin: 70 Kg: 24 ml/h de la dilucin (10-20 mg/Kg/24h)

Dosis mxima 1200 mg/24h

FV-TVSP-Tormenta Arrtmica: 300 mg en 100 ml SG 5% en 10-15. Si no revierte o repite,

dar dosis adicional de 150 mg en 15 . Luego perfusin de 4 amp (600 mg) en 500 ml SG a 21
ml/h.

COMENTARIOS

Incompatible con S.S.F.

No mezclar.

Usar slo cristal

Control EKG y TA.

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ATENOLOL
PRESENTACIN

Amp 5 mg (10 ml)

DOSIS

Dosis IV directa: Administrar lentamente, 5mg en 5 min. Repetir si no se consigue efecto

con la misma dosis .

Dosis mxima 10 mgr.

PRECAUCIONES

Reducir 50 % dosis en pacientes asmticos con aclaracin de creatinina inferior a 35 mil/min

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ATRACURIO
(TRACRIUM)
PRESENTACIN

Amp 50 mg (5 ml )

Amp 25 mg (2,5 ml)

DOSIS

Dosis en bolo iv (70 kg): 3,5 ml IV en 1 min(0,5 mg/kg)

Perfusin: 0.3-0.6 mg/Kg/h

para ello:

Dilucin (70 Kg): 5 amp en 100 ml a 16 ml/h

Inicio: 2-3

Duracin 60-70

COMENTARIO

Guardar en nevera.
EFECTOS SECUNDARIOS

Taquicardia, bradicardia, Broncoespasmo, urticaria, hipotensin.

ANTDOTO

Atropina 1 mg + Neostigmina 1-3 mg.

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ATROPINA
PRESENTACIN

Amp 1mg (1 ml)

Amp 0.5 mg (1 ml)

DOSIS

Bradicardia: 0.5-1 mg iv directo repetible cada 3-5 hasta dosis mxima de 3 mg.

Asistolia: 1 mg cada 5 o dosis nica de 3 mg iv directo.

Intoxicacin por Organofosforados: 0.5 2 mg en bolo y luego 1 mg cada 5-10 hasta que
desaparezca la clnica o aparezcan signos de atropinizacin (FC > 120 midriasis).

Premedicacin en IOT: 0.5 mg iv ( 5 min. antes)

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BICARBONATO SDICO
PRESENTACIN

Solucin 1 Molar

Amp 10 ml.

Frasco 100 ml

Frasco 250 ml

Sol. al 8.4%

1 ml = 1 mEq

Solucin 1/6 Molar

Frasco 250 ml = 41,66 mEq

Frasco 500 ml = 83,33 mEq

Sol. al 1.4%

1 ml = 0.167 mEq

DOSIS

Parada Cardiaca: 1-2 meq/kg al inicio. 0.5 meq/kg cada 10-15 mientras dure parada.

Acidosis Metablica: Administrar 1/6 del dficit calculado en la 1 hora y la mitad del dficit
en las siguientes 12 horas.
(Mantener bicarbonato en 15-16). Realizar gases y ajustar cada 3-4h.
Dficit HCO3 (Adulto) = (HCO3 normal HCO3 medido) x Kg x 0.4.

Hiperpotasemia. 50-100 mEq iv en 10-30 min.

Intoxicacin ATD triciclicos: 50-100 mEq iv en 5-10 min

ADMINISTRACIN

Va: IM NO.
COMENTARIO

Evitar extravasacin.

Monitorizacin

Es isotnico.
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BIPERIDENO
(AKINETON)
PRESENTACIN

Amp 5 mg (1 ml)
DOSIS IV

1 amp. en bolo lento (2-5 min.)

ADMINISTRACIN

Tambin IM.
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BRETILIO
(BRETYLATE)
PRESENTACIN

Amp 100 mg (2 ml)

DOSIS

Arritmia ventricular que compromete la vida:

1 (70 kg): 3,5 amp IV directa en 1 min (5 mg/kg)

2 (70 kg): 7 amp IV directa en 1 min (10 mg/kg). Repetir tras 5 min si persiste arritmia (mx.
3 dosis)

Dosis mantenimiento (70Kg)

3,5 a 7 amp diluir en 50 ml de G5%. Pasar en 10 min (5-10 mg/kg cada 8 horas)
COMENTARIO

Proteger de la luz
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BUSCAPINA
(BUSCAPINA)
PRESENTACIN

Ampollas de 20 mg (1 ml)
DOSIS

Administrar lentamente, en 2-5 min 1-2 ampollas / 8h IV

ADMINISTRACIN

SC, IM, IV.

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CALCIO GLUCOBIONATO
(CALCIUM SANDOZ)
PRESENTACIN

Amp al 10% de 10 ml.

DOSIS

Resucitacin cardiaca: 1 2 amp iv lenta 3-5 cada 10 min si necesario.

Hipocalcemia, hiperpotasemia: 2 amp iv en 100 ml SG5% en 30 ( a 2 amp con mximo

de 2 gr).
Dosis posteriores segn monitorizacin del calcio srico.

ADMINISTRACIN

IV

No IM SC.

COMENTARIOS

1 amp contiene: 1 gramo de sal.

Contenido en calcio: Ampolla= 4.5 mEq
PRECAUCIONES

Monitorizar, EKG, y fsforo, calcio y magnesio en suero.

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CISATRACURIO
(NIMBEX)
PRESENTACIN

Amp. 10 mg (5 ml)
(Nimbex forte): Amp 5 mg/ml. (30 ml)
DOSIS

Bolo iv (70 kg): 1 amp de 10 mg iv (0.15 mg/kg)

Inicio: 2-3

Duracin 60-70

INDICACIN

Intubacin.
ANTDOTO

Neostigmina: 1-3 mg+ Atropina 1 mg.

COMENTARIO

Menos histaminergico que Atracurio.

Conservado en Nevera
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CLONACEPAM
(RIVOTRIL)
PRESENTACIN

Amp. 1 mg (1 ml)
DOSIS

1 mg en 100 ml SSF o SG y pasar en 30 seg.

VIA

IV

NO IM (mala absorcin)

COMENTARIO

Puede repetirse cada 4-6 horas.

Puede mezclarse en SSF o SG.

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CLORFENIRAMINA
(POLARAMINE)
PRESENTACIN

Amp 5 mg (1ml); 1 ml = 5 mg
DOSIS

Bolo IV: 1 amp (5 mg) diluida IV lenta (2 min) cada 6 horas (mximo 20 mg/d)
ADMINISTRACIN

IV, S.C, IM.

PRECAUCIONES

Glaucoma, hipertiroidismo, obstruccin intestinal, HBP.

EFECTOS SECUNDARIOS

Retencin urinaria, visin borrosa, sequedad de boca, alteraciones gastrointestinales, sedacin.

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CLORPROMAZINA
(LARGACTIL)
PRESENTACIN

Amp 25 mg (5 ml)
DOSIS

1-2 amp

Perfusin: En 100 ml SF en 30 min.

ADMINISTRACIN

Tambin IM
COMENTARIO

Proteger de la luz
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DALTEPARINA SDICA
(FRAGMIN)
PRESENTACIN

Jeringa precargada de

2500/0,2 ml

5000/0,2 ml

7500/0,3 ml

10000/0,4 ml

12.500/0.5 ml

15000/0.6 ml

18000/0.72 ml

DOSIS

Tratamiento TVP (Con/Sin TEP)

200 UI/kg sc cada 24 h

46-56 kg - 10.000 UI

57-68 kg - 12.500 UI

69-82 kg - 15.000 UI

> 83 kg - 18.000 UI

IAM no Q y angina inestable de riesgo moderado a alto:

120 UI/kg/12 h sc
Dosis mxima: 10.000 UI / 12 h
COMENTARIO

100 UI equivalen a 1 mg

Si precisa ms de 18.000 UI dar cada 12h.

DURACIN DEL TRATAMIENTO

Mnimo 5 das.
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DESMOPRESINA
(MINURIN)
PRESENTACIN

Amp 4 mcg (1 ml )
DOSIS

Diabetes inspida:0,5-1 ml (2-4 mcg) IV directa. (Cada 12- 24 h).

Hemofilia a factor Von-Willebrand (70 kg): media amp en 100 cc de SS 0,9% en 30 min.
(0,3 mcg/kg)

ADMINISTRACIN

IV, IM, SC.

COMENTARIO

Estabilidad de la mezcla

Utilizar de inmediato

Guardar en nevera
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DEXAMETASONA
(FORTECORTIN)
PRESENTACIN

Amp 4 mg (1 ml)

Amp 40 mg (5 ml)

DOSIS

Bolo IV: 10 mg directo. Continuar 4 mg (1 ampolla) cada 6 h IV

ADMINISTRACIN

Va: IV, IM
INDICACIONES

Edema cerebral

Neoplasia cerebral

Compresin medular antiemesis

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DIAZEPAM
(VALIUM)
PRESENTACIN

Amp 10 mg (2 ml)
DOSIS

Crisis angustia, Deprivacion alcohlica, abstinencia a opiceos: 1 amp IV en 100 ml SF

en 10 min.

Crisis comicial: 1 amp IV en 100 ml SF en 10 min.

Puede repetirse a los 15 min

Dosis mxima 30 mgr.

PRECAUCIONES

Poner la mitad de dosis en ancianos.

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DIGOXINA
(DIGOXINA)
PRESENTACIN

Amp 0,25 mg (1ml)

DOSIS

Impregnacin (70 kg): 3 a 4 amp en 24h (10-15 g/kg)

Para ello:

Bolo iv: 2 amp (0,5 mg) IV, seguido de 1 amp cada 6-8 horas hasta 1-1,5 mg.

COMENTARIOS

Reducir la dosis un tercio o la mitad, en ancianos, i. renal o digitalizados.

PRECAUCIN

En hiperpotasemia
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DILTIAZEM
(MASDIL)
PRESENTACIN

Vial 25 mg (4 ml)
1 ml : 6.25 mg
DOSIS

Bolo IV:

1 dosis (70 kg): 3 ml / IV directa (0,25 mg/kg).

2 dosis tras 15 min (70 kg): 4 ml / IV directa (0,35 mg/kg).

Perfusin:
10-15 mg/h, para ello:
Dilucin:
2 amp en 50 ml de G5% y pasar a 10-15 ml/h.

INDICACIN

Fibrilacin auricular, flter auricular, taquicardia supraventricular paroxstica

PRECAUCIONES

En insuficiencia cardiaca y asociacin con otros inotrpicos negativos. El diltiazem aumenta la

concentracin plasmtica de propanolol, y de la digoxina en un 20%
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DOBUTAMINA
(DOBUTAMINA)
PRESENTACIN

Vial 250 mg (20 ml)

DOSIS

Dilucin: 1 vial (250mg) en 250 ml SF o SG5%. (1 ml:1mg)

Perfusin: 2,5-20 g/kg/min

60 Kg : 9 - 72 ml/h.

70 Kg : 11 - 84 ml/h.

80 Kg : 12 96 ml/h.

INDICACIN

Insuficiencia cardiaca aguda y crnica, insuficiencia cardiaca refractaria, choque cardiognico, ciruga
cardiaca y en la depresin de la contractilidad cardiaca por -bloqueadores.
COMENTARIOS

Agonista alfa1, beta1, y beta2 Aumenta la frecuencia cardiaca, el gasto cardiaco, reduce las
resistencias vasculares sistmicas y pulmonares.
CONTRAINDICACIONES

Estenosis subartica hipertrfica. Estenosis artica grave.

PRECAUCIONES

Si TA s < 80 mmHg.

Disminuye la efectividad en acidosis.

EFECTOS SECUNDARIOS

Aumento de la FC y PA. Extrasstoles ventriculares (5%). Flebitis. Dosis > 20 mcg/kg/min aumenta el
riesgo de taquiarritmias.
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DOPAMINA
(DOPAMINA)
PRESENTACIN

Amp 200 mg (5 ml)

DOSIS

Perfusin: 2 ampollas (400mg) en 250 ml SF o SG5% (1 ml: 4 mg).

Bolo IV:

Dosis dopaminrgicas (Vasodilatacin renal) 70 kg: 6 a 12 ml/h (2-4 g/kg/min)

Dosis inotrpicas (beta1): 70 kg: 14 a 28 ml/h (5-10 g/kg/min)

Dosis alfa adrenrgicas (alfa1): 70 kg: 30 a 58 ml/h (11-20 g/kg/h)

COMENTARIOS

Dosis superiores a 20 g/kg/h disminuyen la funcin renal.

PRECAUCIN

En pacientes asmticos y taquicardia.

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EDROFONIO, BROMURO
(ANTICUDE)
PRESENTACIN

Amp. 25 mg (2 ml)
DOSIS

Dilucin: 0,8 ml de la ampolla (10 mg) en 10 ml. (1 ml : 1 mg)

Bolo IV: Diagnstico miastenia (Test Tensilon): Administrar 2 mg. Si no hay respuesta en 15-30
segundos administrar 8 mg.
PRECAUCIONES

En asma, bradicardia, IMA, Parkinson, hipotensin, obstruccin intestinal, uropata obstructiva, y con
frmacos anticolinergicos.
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ENALAPRILATO
(RENITEC)
PRESENTACIN

Amp 1 mg (1 ml)
DOSIS

Bolo IV: 1-5 mg / 6 h. Diluir en 50 ml de SF y administrar en 5 min.

COMENTARIOS

Reducir 50% de dosis en ACr <30 ml/min

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ENOXAPARINA SDICA
(CLEXANE)
PRESENTACIN

Jerg. Prec. 20, 40, 60, 80 y 100 mg. (en 0,2;0,4;0,6;0,8 y 1 ml)
Forte 90, 120 y 150 mg. (en 0,6; 0,8 y 1 ml)
DOSIS

S. Coronario agudo: 1 mg/Kg/12 h SC

TVP Profilaxis:
Riesgo bajo: 20 mg/24h sc
Riesgo moderado o alto: 40 mg/24h SC

TVP Tratamiento: 1 mg/Kg/12 h 1,5 mg/Kg/24 h (Forte)

INDICACIN

SCA. TVP.
COMENTARIOS

Sulfato de Protamina (efecto parcial), 1 mg inhibe 1 mg de Enoxaparina, IV lenta.

PRECAUCIN

En insuficiencia renal.

En hemorragia grave mximo 50 mg.

No poner si trombocitopenia con heparinas previa.

EFECTOS SECUNDARIOS

Hemorragia. Trombocitopenia.
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ESCOPOLAMINA (BROMURO DE BUTILESCOPOLAMINA)

(BUSCAPINA)
PRESENTACIN

Amp 20mg (1 ml)

DOSIS

20-40 mg
ADMINISTRACIN

Va IM, SC o IV (mximo 100mg/24h)

COMENTARIOS

Uso paliativo para disminucin de secreciones.

EFECTOS SECUNDARIOS

Probables excitacin, agitacin, somnolencia, confusin, estreimiento, retencin urinaria,

precipitacin de glaucoma.
PRECAUCIONES

Uso con precaucin en ancianos por efectos secundarios.

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ESMOLOL
(BREVIBLOC)
PRESENTACIN

Viales de 100 mg (10 ml)

Amp 2.500 mg (10 ml )
DOSIS

Dilucin: 1 ampolla de 2500 mg en 250 ml de SF SG 5% (1 ml: 10 mg).

Dosis bolo IV: para 70Kg: 35mg / iv (0.5mg/kg) en un minuto, e iniciar:
Dosis perfusin para 70kg: poner la dilucin a 21ml/h (0.05 mg/kg/min) durante 4 min

Si no hay respuesta repetir bolo iv e incrementar la perfusin a 42 ml/h

Si sigue sin haber respuesta, nuevo bolo iv y aumentar perfusin a 63ml/h.

Si no respuesta, nuevo bolo iv y perfusin a 84 ml/h. (0,20 mg/Kg/min)

Dosis maxima 84ml/h

Dosis de mantenimiento: Mantener dosis eficaz durante una hora. Si se mantiene la respuesta
deseada de manera estable durante una hora interrumpir la perfusin, y pasar a :

Propanolol 10-20mg/6h (vo).

Atenolol 25-50 mg/12h

Bisoprolol 10-20 mg/24h

Digoxina (Ver digoxina)

Verapamil 80mg/8h (vo).

INDICACIN

TSV, FA e hipertensin perioperatoria.

Indicacin tipo I en F.A. ms insuficiencia cardiaca.
CONTRAINDICACIONES

Bloqueo AV de 2 y 3 grado, bradicardia extrema, shock cardiognico, asma.

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ETANOL
PRESENTACIN

Viales de 20 ml de etanol al 100%.

1 ml = 1 g
DOSIS

Dosis de Carga para 70kg: 70 ml etanol en 630 ml de glucosado al 5%/ IV / en 30-60min.

1 ml de etanol/Kg./IV/ en 30-60 min
Dosis de Mantenimiento (para 70 Kg):

En condiciones normales: 100 ml de etanol en 1000 ml de SG5% a 112 ml/h (0.16mL/Kg/h)

Hemodilisis: 0.2-0.4mL/Kg./h., durante el tiempo de la dilisis.

Alcohlicos crnicos: 100 ml de etanol en 1000 ml de SG5% a 140 ml/h (0.2mL/Kg/h)

COMENTARIOS

Monitorizacin: niveles de etanol en sangre tras dosis de carga y posteriormente cada 6

horas.

Mantener 100-150 mg/dl de etanol en plasma.

Finalizar supresin de etanol cuando:

- Metanol en sangre indetectable
- pH 7.3 sin administracin de bicarbonato.

EFECTOS SECUNDARIOS

Depresin SNC y respiratoria, hiponatremia, hipoglucemia, hepatotoxicidad y lesiones pancreticas.

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ETOMIDATO
(HYPNOMIDATE)
PRESENTACIN

Amp 20 mg (10 ml)

1 ml : 2 mg
DOSIS

Induccin IOT:

Bolo IV (70 kg): 1 amp/IV (0,3mg/kg)

Dosis perfusin (70 Kg): 2 amp en 100 ml de SF a 100-400 ml/h (10-40 mcg/Kg/min)

Sedacin:

Dosis bolo iv (70 kg): 2,5 ml IV en 10 min (0,06 mg/Kg)

Dosis perfusin (70 Kg): 2 amp en 100 ml de SF a 50-70 ml/h (5-7 mcg/Kg/min)

INDICACIN

Sedacin.
COMENTARIOS

Inicio accin en 3-60 seg. De eleccin en pacientes con inestabilidad hemodinmica.

PRECAUCIN

En epilpticos.
Produce mioclonias, movimientos incontrolados de los ojos, apneas cortas y espasmo larngeo
(Premedicar con Midazolam 2-5 mg)
En perfusin continua provoca supresin corticoadrenal.
EFECTOS SECUNDARIOS

Reduce la PIC.
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FENITONA
(FENITONA)
PRESENTACIN

(Amp 100mg/2ml)
DOSIS

Anticonvulsivante:

Dosis de carga (70 kg): 10 amp (18-20 mg /kg; mximo 1 g) en 100 ml de SF a pasar en 30
min (mx. 50 mg/min)

Dosis mantenimiento (70 kg): 100 mg/8h IV VO segn niveles plasmticos.

COMENTARIO

Administrar SF a travs del mismo catter antes y despus de la infusin.

No mezclar con soluciones glucosadas (precipita).
CONTRAINDICADO

Bloqueos cardiacos y bradicardias.

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FENTANILO
(FENTANEST)
PRESENTACIN

Amp 0,15 mg (3 ml)

1 ml : 0,05 mg
DOSIS

Analgesia y procedimientos menores:

1-2 ml / IV (0.05 0.10 mg). La dosis debe repetirse a intervalos de 2-3 min hasta conseguir efecto
deseado.
Coadyuvante en anestesia (induccin IOT):
1-2,5 amp. IV (0.002-0.05 mg/kg)
COMENTARIOS

Analgsico narctico de corta duracin. Duracin aproximada 30 minutos.

PRECAUCIONES

Infusin lenta en 3-5 min. Si infusin rpida puede provocar rigidez pared torcica, distres, bronco y
laringoespasmo (administrar relajante muscular NO despolarizante).
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FENTOLAMINA
(FENTOLAMINA)
PRESENTACIN

Amp 5 mg (1 ml)
DOSIS

Feocromocitoma:
1 amp iv directa en 1 min
Hipertensin:
1 amp. IV directa en 1 min. 2 h. antes de la operacin.

Necrosis por extravasacin de alfa adrenrgicos:

Diluir 1 amp en 10 ml de SF y administracin subcutnea en el lugar de la extravasacin.
INDICACIN

Feocromocitoma, HTA rebote, txicos o por abstinencia.

ADMINISTRACIN

Intravenosa
EFECTOS SECUNDARIOS

Si hipotensin 2 administrar Nor-adrenalina,

CONTRAINDICACIONES

Asociacin con adrenalina.

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FLECAINIDA
(APOCARD)
PRESENTACIN

Amp 150 mg (15 ml)

DOSIS

Bolo iv: 70 Kg: 1 amp / iv en 100 SF en 15-20 min (2 mg/Kg).

PRECAUCIONES

Reducir dosis a la mitad si ACr < 30 ml/min.

No usar en cardiopata estructural o SCA.
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FLUMACENILO
(ANEXATE)
PRESENTACIN

Amp 0,5 mg (5 ml)

Amp 1 mg (10 ml)
DOSIS

Bolo iv: 0,3 mg (3 ml de la ampolla de 1 mg) en bolus de 20 s cada 60 seg (hasta un mximo
2 3 mg).

Perfusin: 5 mg (5 ampollas de 1 mg) en 100 cc SF a pasar entre 2 ml/h y 10 ml/h (0.1-0.5

mg/h) (mantener 6 h)

VIDA MEDIA

Flumazenilo se elimina ms rapido que las BZDs por lo que puede reaparecer sedacin tras el bolo
inicial.
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FUROSEMIDA
(SEGURIL)
PRESENTACIN

Amp 20 mg/2ml
Amp 250 mg/25ml
DOSIS

Perfusin: 1 amp 250 mg+225 ml SF SG5% (1 ml: 1 mg)

Bolo IV: 40 mg (2 amp) iv directa, pudiendo repetir dosis cada 20 min hasta respuesta
satisfactoria.

Perfusin: 10-40 ml/h (10-40 mg/h). No utilizar velocidad de infusin superior a 4 mg/min.
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GRANISETRON
(KYTRIL)
PRESENTACIN

Amp 1 mg (1 ml)
Amp 3 mg (3 ml)
1 ml = 1 mg
DOSIS

Bolo IV: 1 amp (3 mg) diluida en 100 ml de SF en 5 min. (Mximo 9 mg/d).

Si no respuesta repetir dosis con un intervalo mnimo de 10 min.
ADIMINISTRACIN

Va: IV
COMENTARIOS

Su efecto se potencia al asociarlo con dexametasona (20 mg. IV)

PRECAUCIONES

Obstruccin intestinal subaguda.

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GLUCAGN
(GLUCAGON)
PRESENTACIN

Vial 1 mg + jer. 1 ml
1ml : 1 mg
DOSIS

Hipoglucemia:

Bolo iv: 1 mg iv/sc/im directo. Si es necesario cada 20 min.

Intoxicacin por beta-bloqueantes o verapamil:

Bolo iv (70 Kg): 3,5 mg (3.5ml) iv directa en 1 min. (50-150 g/kg). Si no hay respuesta 10 mg
iv en bolo.

Perfusin: Diluir 10 mg en 100 ml de G5% y pasar a 10-50 ml/h (1-5mg/h.)

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HALOPERIDOL
(HALOPERIDOL)
PRESENTACIN

Amp 5 mg (1 ml)
DOSIS

Bolo iv: 2-10 mg (1/2-2 amp) iv en 5 min.

Dosis perfusin (Sedacin terminal): 3 amp en 500 ml SF a 21 ml/h.

ADMINISTRACIN

Va: IV, IM o SC.

OTRAS INDICACIONES

Antiemtico central: amp sc

COMENTARIOS

Menos sedante que la Clorpromazina, de eleccin en patologa cardiaca y ancianos.

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HEPARINA SDICA
(HEPARINA SDICA)
PRESENTACIN

Amp 25000 UI (5ml) 5%

Amp 5000 UI (5ml) 1%
DOSIS

Bolo iv: 5000 UI va iv directa.

Dosis perfusin: 25000 UI en 500 ml de SG ( 1 ml = 50 UI) a 21 ml/h.
ADMINISTRACIN

Va: IV
COMENTARIOS

Ajustes posteriores de velocidad de perfusin en funcin de pruebas de coagulacin en las primeras 6

horas manteniendo el TTPA entre 45 70 sg.
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HIDRALAZINA
(HYDROPRES)
PRESENTACIN

Amp 20 mg (1 ml)
DOSIS

Hipertensin: 20-40 mg (1-2 amp) iv en 100 ml SF en 30min y despus cada 4-6h.

Eclampsia: 5-10 mg (1/4-1/2 amp) cada 20 min (max 20 mg)

ADMINISTRACIN

Va: IV.
COMENTARIOS

Inicio accin: 5-15

PRECAUCIONES

No mezclar con SG.

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HIDROCORTISONA
(ACTOCORTINA)
PRESENTACIN

Vial 100 mg (1 ml)

Vial 500 mg (5 ml)

Vial 1 gr (10 ml)

DOSIS

Insuficiencia adrenal Aguda: 100 mg en bolo. Seguir con 100 mgr iv cada 8 horas las
primeras 24 horas o una perfusin de 300 mgr en 500 ml SF a 21 ml/h.

Angio-edema y Shock anafilctico: 300-500 mg im-iv cada 6 horas. Dosis mxima 6 gr/dia.

Asma (no de eleccin): 300-500 mg im-iv cada 6 horas. Dosis mxima 6 gr/dia.

ADMINISTRACIN

Va: IV O IM.
COMENTARIOS

Inicio accin: En una hora.

PRECAUCIONES

En pacientes diabticos controlar los niveles de glucemia.

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HIDROXICOBALAMINA (ANTDOTO)
(CIANOKIT)
PRESENTACIN

Vial de 2,5gr (250 ml)

DOSIS

Dosis estndar: 2 viales (5gr) en 15 minutos.

ADMINISTRACIN

Va: IV
INDICACIONES

Intoxicacin por cianuro. Sndrome de inhalacin de humo.

EFECTOS SECUNDARIOS

Escasos, coloracin roscea de la pel.

COMENTARIOS

su eficacia est en relacin con la precocidad en el inicio del tratamiento por lo que debe administrase
cuanto antes.
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ISOPROTERENOL
(ALEUDRINA)
PRESENTACIN

Amp 0.2 mg (1 ml)

DOSIS

70 Kg: una ampolla (0.2 mg) en 9 cc SF en bolo lento (1ml minuto), seguido de:
Perfusin: 70 Kg: 2 mg (10 ampollas) en 100 cc SF (1ml=0.02mg=20) a 11ml/ hora.
Dosis mxima de 84 ml/hora.
ADMINISTRACIN

Va: IV
INDICACIONES

Bloqueo AV completo o bradicardia sintomtica.

EFECTOS SECUNDARIOS

Comunes a los beta agonistas (taquicardia, temblor, sudor).

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KETAMINA
(KETOLAR)
PRESENTACIN

Vial 500 mg (10 ml)

1 ml = 50 mg
DOSIS

Bolo IV:

Induccin analgsica-procedimientos menores: Para 70 Kg: entre 0.5-1 ml (0.2-0.75 mg/Kg).

Induccin anestsica-IOT (para 70 kg): 2-4 ml (0.5-2 mg/Kg)

Dosis bolo IM:

Para 70 Kg entre 5-10 ml (3-8 mg/Kg)
ADMINISTRACIN

Va: IV o IM.
INDICACIONES

Hipntico-analgsico en induccin en pacientes con inestabilidad hemodinmica o crisis asmticas.

COMENTARIOS

Puede provocar alucinaciones (contrarrestar con benzodiacepinas)

Puede provocar aumento de la presin intraocular por lo que est contraindicada en el

glaucoma.

Se debe premedicar con anticolinrgicos (atropina) para contrarrestar el aumento de

secreciones y la sialorrea producida por la ketamina.
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KETOROLACO
(DROAL)
PRESENTACIN

Amp 30 mg (1 ml)
DOSIS

bolo iv:30 mg (1 amp) diluida en 100 SF. en 30 min. Repetir cada 6-8 horas.
ADMINISTRACIN

Va: IV, IM o SC.

COMENTARIOS

Misma dosis IV, IM o SC

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LABETALOL
(TRANDATE)
PRESENTACIN

Amp 100 mg (20 ml)

DOSIS

Bolo iv: 70 Kg: 20 mg (4ml) IV directa en un min repetibles cada 10 segn respuesta hasta dosis
mxima de 300 mg.
Dosis perfusin: 70 Kg: diluir 2 amp. en 250 ml SG al 5% . Iniciar a 20ml/h (aumentos de 10 ml/h
segn respuesta hasta 120 ml/h)
ADMINISTRACIN

Va: IV

INDICACIONES

De eleccin en crisis hipertensiva con dao cerebral, diseccin de aorta y eclampsia.

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LEVOMEPROMAZINA
(SINOGN)
PRESENTACIN

Amp 25 mg (1 ml)
DOSIS

Bolo IM: 1 amp (25 mgr) cada 6-8 horas

ADMINISTRACIN

Va: IM
INDICACIONES

En sedacin terminal refractario a haloperidol

PRECAUCIONES

Hipotensin.
COMENTARIO

Ms sedante que el Haloperidol

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LEVOSIMENDAN
(SIMDAX)
PRESENTACIN

Amp 12,5 mg (5ml)

DOSIS

Perfusin de 0.025 mg/ml: Diluir una ampolla en 500 ml glucasado al 5%:

Dosis de carga (para 70 Kg): 202 ml/hora durante 10 minutos (12mcg/Kg) o bien 403
ml/hora durante 10 minutos (24mcg/Kg)

Dosis mantenimiento (para 70 Kg): Bajar velocidad de perfusin a 17 ml/hora

(0.1/mcg/Kg/min). Mantener durante 24 horas. Si respuesta hipotensora bajar velocidad de
perfusin a 8 ml/hora (0.05mcg/Kg/min). Si respuesta insuficiente aumentar velocidad de
perfusin a 34 ml/hora (0.2mcg/Kg/min).

DOSIS DE CARGA PARA OTROS PESOS

Peso del Paciente

(kg)

DOSIS DE CARGA. INFUSIN DURANTE 10 min

(mL/h)

6 ug/kg

12 ug/kg

24 ug/kg

40

56

115

230

50

72

144

288

60

86

173

346

70

101

202

403

80

115

230

461

90

129

259

518

100

144

288

576

110

158

317

634

120

173

346

691

VELOCIDAD DE INFUSIN CONTINUA PARA OTROS PESOS

VELOCIDAD DE INFUSIN CONTINUA (mL/h)
Peso del Paciente
(kg)

ADMINISTRACIN

Va: IV
INDICACIONES

0.05
ug/kg/min

0.1
ug/kg/min

0.2
ug/kg/min

40

10

19

50

12

24

60

14

29

70

17

34

80

10

19

38

90

11

22

43

100

12

24

48

110

13

26

53

120

14

29

58

Insuficiencia cardiaca con disfuncin sistlica grado III/IV de la NYHA refractaria a tratamiento
vasodilatadores y diurticos sin signos de hipotensin.
PRECAUCIONES

Monitorizar control de TA.

EFECTOS SECUNDARIOS

Ms frecuentes cefalea e hipotensin.

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LIDOCANA
(LIDOCANA)
PRESENTACIN

Amp 2%: 200 mg (10 ml)

Amp 5%: 500 mg (10 ml)
DOSIS

Bolo iv 70Kg: 100 mg (2 ml al 5%) IV lenta (1-1.5 mg/Kg.)

Perfusin 70 Kg: diluir 4 amp al 5% en 500 ml de G5% a 15-60 ml/h.
ADMINISTRACIN

Va: IV
PRECAUCIONES

Monitorizar ECG y reducir dosis a mitad si ICC, shock o mayor 70 a.

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MANITOL
(MANITOL)
PRESENTACIN

Frasco 10%: 50 g (500 ml)

Frasco 10%: 25 g (250 ml)

Frasco 20%: 50 g (250 ml)

Frasco 20%: 100g (500 ml)

DOSIS

Edema cerebral: 250-500 ml iv al 20% en 20 min.

ADMINISTRACIN

Va: IV
PRECAUCIONES

Monitorizar funcin renal y frecuencia cardiaca.

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MEPERIDINA
(DOLANTINA)
PRESENTACIN

Amp 100 mg (2 ml)

DOSIS

50-100 mg (1/2 - 1 amp) diluida en 100 de SF a pasar en 15-30 minutos. Se puede repetir cada 4-6
horas.
ADMINISTRACIN

Va: IV o SC.
COMENTARIOS

Vida media: 4-6 horas.

Los efectos secundarios se mitigan utilizando la va sc y asociando antiemticos. No administrar en
insuficiencia renal.
EFECTOS SECUNDARIOS

nuseas, vmitos, mareo, hipotensin, sequedad de boca.

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METAMIZOL
(NOLOTIL)
PRESENTACIN

Amp 2 g (5 ml)
DOSIS

Bolo iv: 1 amp (2 g) diluida en 100 SF en 30 min. Se puede repetir cada 6-8 horas.
ADMINISTRACIN

Va: IV o IM
EFECTOS SECUNDARIOS

Hipotensin, anafilaxias y granulocitopenia.

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METILPREDNISOLONA
(URBASN)
PRESENTACIN

Urbasn 8 mg (5ml)

Urbasn 20 mg (5ml)

Urbasn 40mg (5ml)

Urbasn 250 mg (10ml)

DOSIS

Crisis asmtica / EPOC: Entre 40-120 mg iv directo en 15 min.

Lesiones medulares: 30 mg/Kg. Para 70 Kg diluir 2 g en 250 SF en 15 min. Despus : diluir 9 g

en 500 SF a 21 ml/h.

Antiinflamatorio: 10-40 mg iv

ADMINISTRACIN

Va: IV o IM
COMENTARIOS

La posologa es ampliamente variable, debiendo ajustar la dosis en funcin de la gravedad del cuadro
y respuesta del individuo pudindose repetir dosis cada 30 min. hasta efecto deseado.
PRECAUCIONES

No debe mezclarse con otras soluciones que no sea SF o glucosado.

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METOCLOPRAMIDA
(PRIMPERAN)
PRESENTACIN

Amp 10 mg (2ml)
DOSIS

bolo iv: Una ampolla (10mg) IV directa. Puede repetirse cada 6-8 horas. Via: IV o IM.
EFECTOS SECUNDARIOS

Extrapiramidales.
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MIDAZOLAM
(DORMICUM)
PRESENTACIN

Amp 15 mg (3 ml)
DOSIS

Bolo IV

Sedacin ligera: 2,5-5 mg IV. Repetir segn respuesta.

Induccin IOT: 15 mg IV.

Dosis de perfusin:

Mantener sedacin IOT: Entre 5-15 mg/hora. Diluir 5 ampollas en 100 SF a 10-16 ml/h.

Sedacin paliativa: 3-6 ampollas en 500 SF a 21 ml/h.

Va Intranasal 70 Kg: 15 mg directo.

ADMINISTRACIN

Va: IV, SC, intranasal.

PRECAUCIONES

Puede presentar efectos prolongados en ancianos y pacientes con insuficiencia heptica (reducir dosis
25%).
Su efectos hipntico puede ser revertido con flumacenil pero no los efectos hemodinmicos
(hipotensin)
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MORFINA
(MORFINA)
PRESENTACIN

Amp 1%: 10 mg (1 ml)

Amp 2%: 20 mg (1 ml)

Amp 2%: 40 mg (2 ml)

Amp 4%: 400 mg (10 ml)

DOSIS

Bolo iv:

EAP-IAM: 3 mg. Diluir 10 mg (1ml) en 9 ml SF. (1 ml = 1 mg) y administrar 3 ml. Repetir dosis
a los 5-30 hasta total de 20 mg.

Dolor agudo: 5 mg IV. Repetir cada 20 hasta mejora.

Sedacin paliativa: 30-40mg en 500 ml a 21 ml/h. (Si no ha tomado morfina previamente)

ADMINISTRACIN

Va: IV o SC.
COMENTARIOS

Vida media: 4 horas.

Los efectos secundarios se mitigan utilizando la va SC y asociando antiemticos.

Paso de VO a IV: disminuir a 1/3 la dosis oral. Paso a VO: DosisI V x 2. Dosis de morfina IV = dosis de
fentanilo transdrmico.
EFECTOS SECUNDARIOS

Nuseas, vmitos, mareo, hipotensin, sequedad de boca.

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N-ACETILCISTEINA
(FLUMIL ANTIDOTO)
PRESENTACIN

Vial al 20%: 2 gr (10 ml)

DOSIS

Dosis inicial iv (70 Kg): 10.5 g, para ello

Dilucin: 5 amp en 250 ml de SG5% y perfundir en 30 min. (150 mg/ Kg en 30 min.)
Dosis perfusin:

Primeras 4 horas (50 mg/Kg) 70 Kg: 3.5 gr, para ello diluir 2 amp en 500 ml SG5% y
perfundir en 4h, seguido de:

Posteriores 16 horas (70 Kg): 7 gr, para ello diluir 4 amp en 500 ml SG5% y perfundir en 16
h. (100 mg /Kg.)

ADMINISTRACIN

Via: IV.
INDICACIONES

Sobredosis de paracetamol.
Indicado en caso de :

Ingesta de 140 mg /Kg (o mas de 10 gr en adultos de 70 Kg).

En funcin de los niveles plsmaticos de paracetamol y el tiempo transcurrido desde la

ingesta. Estar indicada su administracin en los siguientes casos:
Tiempo (h)

Niveles Plasmticos (g/mL)

150

70

12

40

16

20

20

10

PRECAUCIONES

Asma bronquial
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NALOXONA
(NALOXONA)
PRESENTACIN

Amp 0,4 mg (1 ml)

DOSIS

Bolo iv: 70 Kg: 1-2 amp en bolo, repetible Si no hay respuesta cada 2-3 min. hasta 4 mg (10 amp),
Dosis perfusin: 0,2-0,8 mg/h, para ello:
Dilucin: 6 amp en 100 ml SF SG 5% (0.024 mg / ml): entre 9 - 35 ml/h.
ADMINISTRACIN

Va: IV, IM, SC, endotraqueal

COMENTARIOS

Vida media: Naloxona: 15 - 40 min, Herona: 2 horas, Metadona: 24 36 horas.

Dosis endotraqueal: dosis doble o triple a la habitual, diluida en 10 cc de SF.
No existe una dosis mxima establecida, y no se ha descrito toxicidad inherente a este frmaco.
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NEOSTIGMINA
(NEOSTIGMINA)
PRESENTACIN

Amp 2,5 mg (5 ml)

1 ml = 0,5 mg
DOSIS

Miastenia gravis:
1 ml (0.5 mg) IM, SC IV y repetir a las 2 - 4 h segn respuesta.
Reversin de bloqueo por agentes no despolarizantes:
2 ml (1 mg) IV en bolo lento (1min).
Sd. Ogilvie:
4 ml (2 mg) IV en bolo lento (3-5 min.)
ADIMINISTRACIN

Va: IV, IM y SC.

COMENTARIOS

Efecto parasimpaticomimtico y anticolinestersico.

PRECAUCIONES

Administrar 0,5 -1 mg de atropina iv, 5 min. antes de usar la neostigmina IV.

La dosis oral es 30 veces la dosis IV IM.
EFECTOS SECUNDARIOS

Bradicardia, broncoespasmo, miosis, hipersalivacin, diarrea

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NIMODIPINO
(NIMOTOP)
PRESENTACIN

Vial de 10 mg en 50 ml.
DOSIS

Perfusin: 1 vial en 450 ml SF a 50 ml/h (1mg/h) durante 2 h

Si tensin arterial estable o aumenta, aumentar a 100 ml/h (2mg/h)

Mantener este ritmo mientras la tensin este estable.
Si TA inestable o peso <70 kg, iniciar perfusin con 0.5 mg/h.
ADMINISTRACIN

Va: IV en perfusin continua.

Nunca IM o IV directa.
COMENTARIO

Compatible con SSF, SG5%

Usar bomba de infusin y cambiarla diariamente.
Proteger las soluciones, el equipo y la bomba de la luz solar.
PRECAUCIONES

Tomar la tensin arterial antes de iniciar la perfusin y cada hora durante las 4 primeras horas.
Si hipotensin severa o cefalea suspender frmaco.
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NITROGLICERINA
(SOLINITRINA)
PRESENTACIN

Amp 5 mg (5 ml)
1 ml = 1 mg
Presentacin Forte: 50 mg (10 ml)
1ml = 5 mg.
DOSIS

Dosis perfusin: 20200 mcg / min, para ello:

Dilucin: 3 amp (15 mg) en 250 ml SF SG 5% (0.06 mg/ml) entre 20-200 ml/h. Aumentos de 10
ml/h cada 5 min. segn respuesta.
En caso de utilizar presentacin Forte extraer 3 ml (15 mg) y diluir en 250 ml de SF SG 5% y aplicar
mismos ritmos de perfusin.
ADMINISTRACIN

Va: IV
PRECAUCIONES

Monitorizacin TA y FC.
Usar siempre envases de vidrio.
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NITROPRUSIATO
(NITROPRUSIATO)
PRESENTACIN

Amp 50 mg (5ml)
1 ml = 10 mg
DOSIS

Perfusin: 0,3-8 mcg/Kg/min.

Incrementos: 0.5 mcg /kg / min cada 5 min, para ello:
Dilucin: 1 amp (50 mg) en 250 ml de SG 5% (0.2 mg/ml): 70 Kg : entre 6 168 ml/h, incrementos de
10 ml/h cada 5min.
ADMINISTRACIN

Va: IV

COMENTARIOS Y PRECAUCIONES

Vida media: 1-3 min.

Proteger de la luz todo el sistema de infusin y usarlo en un mx de 4 horas.
Monitorizacin hemodinmica.
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NORADRENALINA
(NORADRENALINA)
PRESENTACIN

Amp 10 mg (10 ml)

1 ml = 1 mg
DOSIS

Perfusin: 0,05 - 0,5 mg / Kg / min, para ello:

Dilucin: 1 amp en 250 ml SG 5% (0.04 mg/ml): 70 Kg: entre 5 53 ml / h. (Incrementos de 10 ml / h
segn respuesta).
INDICACIN

Shock refractario
ADMINISTRACIN

Va: IV
COMENTARIOS

Vida media: 2-10 min

Posee potente efecto y moderado efecto 1 sin a penas efecto 2. Potente VC con esaso efecto
inotrpico. Se recomienda asociarlo a Dopamina a dosis dopaminrgicas o a dosis para mejorar
perfusin renal y el gasto cardiaco.
PRECAUCIONES

Evitar extravasacin: Necrosis hstica (en su caso infiltracin local inmediata con Fentolamina
5-10 mg en 10 ml SF).

Diluir en S. glucosado.

Proteger de la luz.
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PARACETAMOL
(PERFALGAN)
PRESENTACIN

Vial: 1gr (100ml)

DOSIS

1 gr / 6 h (mx de 4 gr / da).
ADMINISTRACIN

Va: IV
PRECAUCIN

Dosis hepatotxica > 10 gr (140 mg / Kg).

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OMEPRAZOL
PRESENTACIN

Amp. 40 mg.

DOSIS

Dosis intermitente: 1 amp cada 8-12 horas.

Dosis perfusin: 80 mg IV en bolo, seguido de perfusin de 8 mg/h durante 72 horas.
Para ello: 3 amp en 500 ml S.F. a pasar en 12 h (o a 42 ml/h)
ADMINISTRACIN

Va: IV.
COMENTARIO

La perfusin indicada en lcera pptica sangrante tras tratamiento endoscpico.

Precipita si esta diluido durante 24 h.
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ONDANSETRON
(ZOFRAN)
PRESENTACIN

Amp 8 mg (4 ml)
1 ml = 2 mg
DOSIS

Bolo IV: 8 -32 mg (0.15 mg/Kg.) diluidos en 100 ml SF en 15 min.

ADMINISTRACIN

Va: IV, IM.

PRECAUCIONES

Obstruccin intestinal subaguda.

Si infusin rpida: visin borrosa, vrtigo.
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PROCAINAMIDA
(BIOCORYL)
PRESENTACIN

1 vial de 10 ml = 1000 mg
1 ml = 100 mg
DOSIS

Administrar 50 mg (0,5 ml) en bolo lento y repetir cada 5 min si es necesario hasta:

Revertir arritmia,

Aparicin de efectos 2: hipotensin, ICC, alargamiento QRS > 50%, o,

Alcanzar dosis mxima de 1 g (1 amp = 10 ml).

ADMINISTRACIN

Va: IV
PRECAUCIONES

En ancianos, IH e IR, asma, lupus sistmico.

EFECTOS SECUNDARIOS

Hipotensin.
REACCIONES ADVERSAS

Sd. lupus like, toxicidad hematolgica, hepatotoxicidad, pancreatitis,

CONTRAINDICACIONES

Bloqueo AV, IC, hipotensin, Torsade de Pointes, Miastenia gravis, Lupus, hipersensibilidad al frmaco.

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PROPAFENONA
(RYTMONORM)
PRESENTACIN

Amp 70 mg (20ml)
1 ml = 3.5 mg
DOSIS

Carga: 1-2 mg / Kg, para 70 Kg: 1 - 2 amp en 100 ml SG 5% a pasar en 30 min.

ADMINISTRACIN

Va: IV
PRECAUCIONES

No diluir en SF: precipita.

En el paso de la va iv a la vo, comenzar al cabo de 1 hora de suspender la infusin iv.
CONTRAINDIACIONES

ICC, enf. del seno, bradicardia severa, bloqueo SA y AV

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PROPOFOL
(DIPRIVAN)
PRESENTACIN

1%:

1 amp de 20 ml = 200 mg

1 frasco de 50 ml = 500 mg

1frasco de 100 ml =1000mg

Las 3 presentaciones: 1 ml = 10 mg

2%:

1 vial de 50 ml = 1000 mg

1 jeringa de 50 ml (Diprivan) = 1000 mg

Ambas presentaciones: 1 ml = 20 mg

DOSIS

Sedacin (1%):

Bolo de induccin (70 kg): 5 7 ml (0,71 mg / kg)

Mantenimiento (70 kg): 7 35 ml/h (1 5 mg/kg/h)

Anestesia (1%):

Bolo de induccin (70 kg): 10,517,5 ml (1,5 2,5 mg/kg)

Mantenimiento (70 kg): 2884 ml/h (4-12 mg/kg/h)

Status epilptico (1%):

Bolo de induccin (70 kg): 10,5 17,5 ml (1,5 2,5 mg/kg)

Mantenimiento (70 kg): 28 84 ml / h (4-12 mg/kg/h )

ADMINISTRACIN

Via: IV
COMENTARIOS

Inicio de accin: 30 seg del bolo

No precisa dilucin

PRECAUCIONES

Produce depresin hemodinmica; evitar en pacientes hipotensos

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PROPRANOLOL
(SUMIAL)
PRESENTACIN

Amp 5 mg (5ml)
1 ml = 1 mg
DOSIS

Bolo iv: 1 ml en bolo (1 mg) repetible cada 2 min hasta FC < 60 lpm mx 10 mg (2 amp).
ADMINISTRACIN

Va: IV
COMENTARIOS Y PRECAUCIONES

Vida media: 1- 6 h.
Inicio accin: 5 min
Monitorizacin ECG y TA.
CONTRAINDIACIONES

Bloqueo AV, ICC, disfuncin VI, EPOC, Asma.

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ROCURONIO, BROMURO
(ESMERON)
PRESENTACIN

Vial 50 mg (5 ml)
1 ml = 10 mg
DOSIS

Bolo iv (70 Kg): 1 vial (0.6 mg / Kg)

Dosis de perfusin (0.05 0.1 mg / Kg / min) 70 Kg: 210 mg 420 mg / h, para ello:
Dilucin: 5 Viales (250 mg) en 100 ml de SF (1 ml = 2.5 mg)
Perfundir entre 84 168 ml / h.
ADMINISTRACIN

Via: IV.
COMENTARIOS

Inicio de accin: 90 segundos.

Vida media: 67 minutos. Recuperacin del 90% del bloqueo neuromuscular en 50 min.
Mnima histamina liberacin. Buena estabilidad hemodinmica
EFECTOS SECUNDARIOS

Poco frecuentes. Hipertensin y taquicarida

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RTPA (ALTEPLASA)
(ACTILYSE)
PRESENTACIN

1 vial de 20 ml = 20 mg

1 vial de 50 ml = 50 mg
1 ml = 1 mg
DOSIS

En IAM: Pauta acelerada

1) 15 ml (15 mg) en bolo IV.
2) 70 Kg : 50 ml: 50 mg (0,75 mg/Kg IV en 30min.)
3) 70 Kg : 35 ml: 35 mg (0,50 mg / Kg IV en 60 min).
TEP:
100 ml (100 mg) IV a pasar en 2 horas.
ADMINISTRACIN

Va: IV.
COMENTARIOS

En ambos casos comenzar con perfusin de heparina sdica tras terminar la fibrinolisis.
PRECAUCIN

Monitorizacin ECG y TA.

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SALBUTAMOL
(VENTOLN)
PRESENTACIN

Amp 0.5 mg (1ml)

1 ml = 0.5 mg
DOSIS

HIPERPOTASEMIA
1 amp (0,5 mg) + 100 ml SF SG 5% a pasar en 20 min.
STATUS ASMTICO
Bolo iv: 0.004 0,005 mg / Kg. Para 70 Kg: entre amp y amp en 100 ml de SF a pasar en 20 min.
Dosis de perfusin: 0.003 0.020 mg /min, para ello:
Dilucin: 5 amp (2,5 mg) en 250 ml de SF SG5% (0.01 mg /ml) entre 18 120 ml/h con
incrementos progresivos de 6 ml / h
ADMINISTRACIN

Va: IV, SC, IM.

COMENTARIOS

Va SC, IM: 1 amp (0.25 0.5 mg). Repetible cada 4 horas si es necesario.
PRECAUCIONES

Monitorizacin ECG.
Puede provocar arrtmias graves y angor.
Puede aumentar la glucemia.
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SOMATOSTATINA
(SANDOSTATIN)
PRESENTACIN

Amp 250 mcg

Amp 3 mg
DOSIS

Bolo iv (70 Kg): 250 mcg en bolo lento seguido de:

Perfusin (70 Kg): 1 amp (6 mg) en 500 cc de SF a 21 ml/h.
Si Child B o C o persiste sangrado, doblar la perfusin: 4 amp (12 mg) en 500 cc de SF a 21 ml / h.
INDICACIN

Hemorragia por varices esofgicas.

COMENTARIOS

Duracin mxima del tratamiento 5 das.

PRECAUCIONES

Diluir en SF.
Monitorizar glucemia en DM
Mantener hasta 48 -72 horas despus de controlada la hemorragia.
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SUCCINILCOLINA
(ANECTINE)
PRESENTACIN

Amp de 100 mg (2 ml)

1 ml = 50 mg
DOSIS

Bolo iv (70 Kg): 1 amp IV

1 - 1.5 mg / Kg (repetible a los 5 min si no respuesta a dosis de 0,5 mg / Kg).
ADMINISTRACIN

Va: IV
COMENTARIOS

Vida media: 3 5 min

Bloqueante despolarizante de accin rpida (45 seg)
PRECAUCIONES

Aconsejable premedicacin con atropina 0,5-1 mg.

EFECTOS SECUNDARIOS

Cardiopata: Bradicardia, taquiarritmias, HTA, PIC.

CONTRAINDIACIONES

Quemados, TCE, hiperpotasemia, feocromocitoma, glaucoma.

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SUERO SALINO HIPERTNICO 7.5%

PRESENTACIN

1000 ml = 1200 mEq Na+

DOSIS

70 Kg: 250 ml en 15 min iv (3 - 4 ml / Kg, en dosis nica, lento, en 15 mits).

INDICACIONES

TCE grave con shock, sin respuesta a las medidas habituales.

ADMINISTRACIN

Via: IV
COMENTARIOS

Aumenta la PIC, volemia y diuresis. Preparado por el Servicio de Farmacia.

PRECAUCIONES

No usar a dosis superiores a los 4 ml/Kg de peso.

REACCIONES ADVERSAS

Aumenta la incidencia de hemorragia en politraumatizados.

Alteracin de la agregacin plaquetaria.
Prolongacin de los tiempos de coagulacin.
Acidosis metablica hiperclormica.
Aumenta de la secrecin renal de K+ y hemodilucin.
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SUERO SALINO HIPERTNICO 20%

Amp 10 ml : 34 mEq Na+
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SUERO SALINO 0.9 %

1000 ml: 154 mEq Na+
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SUERO SALINO 0.45 %

1000 ml: 77 mEq Na+
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SUERO GLUCOSALINO 1/3

(NACL 0.3 %)
1000 ml: 51 mEq Na+
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SUERO GLUCOSALINO 1/5

(NACL 0.2 %)
1000 ml: 30 mEq Na+
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SULFATO DE MAGNESIO
(SULMETN)
PRESENTACIN

Amp 1500 mg (10 ml)

1 ml = 150 mg
DOSIS

ECLAMPSIA
Bolo iv: 4 g (2.5 amp) IV en 5 min. Repetible a los 15 min.
Perfusin: 1-3 g/h, para ello:
Dilucin: 5 amp + 50 ml SG y perfundir entre 13-40 ml/h.
TORSADE DE POINTES
Bolo IV: 1.5 g/IV (1 amp) en 2 min.
Perfusin: 1.5 g (1 amp) en 100 ml SG a 100 ml/h.
HIPOCALCEMIA REFRACTARIA E HIPOMAGNESEMIA

1 amp (1500 mg) + 100 ml SG a perfundir en 15 min.

ADMINISTRACIN

Va: IV,IM.
COMENTARIOS

Se considera hipocalcemia refractaria a la hipocalcemia persistente tras 24 h de iniciado tto. con

perfusin de calcio.
PRECAUCIONES

Se requiere que K sea > 4 mEq / l.

EFECTOS ECUNDARIOS

Bradicardia, bloqueo AV e hipotensin grave.

CONTRAINDICACIONES

Bloqueos AV.
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TENECTEPLASE (TNK)
(METALYSE)
PRESENTACIN

Vial 10.000 UI (10 ml)

Vial 8.000 UI (8 ml)
DOSIS

En bolo de 10 seg lavado antes y despus con SF.

< 60 Kg = 6.000 UI = 6 ml

61-70 Kg =7.000 UI =7 ml

71-80 Kg = 8.000 UI = 8 ml

81-90 Kg =9.000 UI = 9 ml

> 90 Kg: = 10.000 UI = 10 ml

PRECAUCIONES

Inmediatamente antes del bolo de TNK (independientemente del peso del paciente) se
administra: Enoxaparina 30 mg /IV (Clexane)

Posteriormente al bolo de TNK se administra: Enoxaparina 1 mg / kg /12 h / SC, sin superar los
100 mg / 12h.
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TEOFILINA
(EUFILINA VENOSA)
PRESENTACIN

Amp 200 mg (10 mL)

1 ml = 20 mg
DOSIS

Dosis de carga iv:

Si no toma teofilina previamente: 6 mg / Kg de peso ideal: 1,5 amp (300 mg) + 250 ml
SG5% a pasar en 30 min.

Si toma teofilina previamente, ICC, Ins heptica: 3 mg / Kg de peso ideal: 3/4 de amp
(150 mg)+ 250 ml SG 5% a pasar en 30 min.

Dosis perfusin:
0,5 0,6 mg / Kg de peso ideal/h para ello: 1,5 amp (300 mg ) + 500 ml SG 5% a 63 ml / h.

Si ICC, cor pulmonale y ancianos: 0,3 mg / Kg de peso ideal /h para ello 3/4 amp (150 ml)+ 250 ml SG
5% a 30 ml / h
PRECAUCIONES

Monitorizar niveles plasmticos (10-20 mcg/ml).

EFECTOS SECUNDARIOS

SNC: confusion, convulsiones.

Arrtmias.

Toxicidad gastrointestinal.
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TIOPENTAL SDICO
(TIOBARBITAL)
PRESENTACIN

Vial 1000 mg ( 20 ml)

1 ml = 50 mg
DOSIS

Bolo iv (70 Kg): 210-350 mg (4-7 ml) 3-5 mg / Kg de peso ideal

Dosis perfusin: 2-5 mg / Kg/ h, para ello:
Dilucin: 1000 mg (1 amp) en 30 ml SG5% (Bomba de jeringa)
Para 70 Kg: 7 - 17.5 ml/h.
INDICACIN

Status epilptico refractario, HIC.

ADMINISTRACIN

Va: IV
COMENTARIOS

accin rpida y corta duracin.

EFECTOS SECUNDARIOS

Nusea y vmitos, depresin respiratoria y miocrdica.

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TRAMADOL
(ADOLONTA)
PRESENTACIN

Amp 100 mg ( 2 ml)

1 ml = 50 mg
DOSIS

1 amp (100 mg) cada 6 -8 h en 100 ml SF en 15 min.

ADMINISTRACIN

Va: IV, IM.

PRECAUCIONES

Asociar antiemtico.
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URAPIDILO
(ELGADIL)

PRESENTACIN

Amp 50 mg ( 10 ml)
1 ml = 5 mg
DOSIS

Bolo IV: 1/2 amp (25 mg) en bolo, si a los 5 min no hay respuesta 1/2 amp (25 mg) en bolo y si no
hay respuesta a los 5 min 1 amp (50 mg) en bolo.
Dosis Perfusin: 9 -30 mg / h, para ello:
Dilucin: 5 amp (250 mg) en 500 ml SF o SG: 2060 ml / h.
ADMINISTRACIN

Va: IV.
CONTRAINDIACIONES

Estenosis artica.
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VECURONIO, BROMURO
(NORCURON)
PRESENTACIN

Vial 10 mg
DOSIS

Diluir en 5 ml de agua para inyeccin

Dosis bolo iv (70 Kg): 4 8 mg (0.08 0.12 mg/Kg) aproximadamente entre medio y 1 vial
Dosis perfusin (70 Kg): 2 8 mg/h, (0.03 0.12 mg / Kg / h), para ello:
Dilucin: 3 viales (30 mg) en 100 ml SSF (1 ml = 0.3 mg).
Perfundir entre 6.6 26.6 ml / h.
ADMINISTRACIN

Via: IV.
COMENTARIOS

Inicio de accin: 90 - 120 segundos.

Vida media: 68 minutos. Recuperacin del 95% del bloqueo neuromuscular en 40-50 min.

Bloqueante no despolarizante con accin ms selectiva sobre msculo estriado por lo que
produce menos efectos adversos cardiovasculares que el pancuronio.

Difunde poco a travs de placenta: puede usarse en cesreas. FDA: C.

Mnima histaminaliberacin.

EFECTOS SECUNDARIOS

Leves y transitorios: Hipotensin, bradicardia, taquicardia, depresin respiratoria y retencin urinaria.

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VERAPAMILO
(MANIDN)
PRESENTACIN

Amp 5 mg ( 2ml)
1 ml = 2.5 mg
DOSIS

Bolo iv: 1 amp (5 mg) IV lenta en 2 min. Si no respuesta repetir 1-2 amp (5 -10 mg) IV lenta a los 30
min.
Dosis perfusin: 2 -4 mg/h, para ello:

Dilucin: 2 amp (10 mg) en 100 ml SF SG a 20-40 ml/h

ADMINISTRACIN

Va: IV.
COMENTARIOS

Inicio de accin a los 3 - 5 min.

PRECAUCIONES

Se puede asociar a digoxina potenciando su accin.

Puede acelerar una FA con QRS ancho o TSVP con QRS ancho.
CONTRAINDICACIONES

Bloqueo AV de 2 o 3er grado, bradicardia, ICC, IAM, WPW

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VITAMINA K (FITOMENADIONA)
(KONAKIN)
PRESENTACIN

Amp 10mg/1ml
DOSIS

Bolo iv:1 amp IV (10 mg) diluida en 10 ml SSF en 30 segundos

Dosis mxima de 50mg/da.
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