EPIDEMIOLOGIA DE

LOS DESASTRES

Oficina Asisitencia para la Prevencion y

Control de epidemias, desastres y otras
emergencias sanitarias

OBJETIVO

Establecer las necesidades de las poblaciones

afectadas.
Orientar los recursos disponibles para resolver las
necesidades de la poblacin afectada.
Prevenir los efectos adversos adicionales.
Evaluar la efectividad de los programas y permitir
mejorar los planes de contingencia.

DESARROLLO HISTORICO DE LA EPIDEMIOLOGIA DE

LOS DESASTRES

En 1957, Saylor y Gordn.

Decada de los 60 el CDC ( Centro para el control y
prevencin de enfermedades).
Decada de los 70, se estableci el Centro para la
Investigacin sobre la Epidemiologa de los Desastres en la
Universidad Catlica de Lovaina, Blgica.
En 1976, Terremoto en Guatemala.
Decada de los 80 y 90, el inters en la Epidemiologa de los
Desastres se aceler claramente.

APLICACIN DE LOS METODOS

EPIDEMIOLOGICOS A LOS DESASTRES
ANTES DEL DESASTRE

Establecer los riesgos de las poblaciones

(anlisis de vulnerarbilidad).
Evaluar el nivel de preparacin ante las
emergencias y la flexibilidad del sistema de
vigilancia existente.
Educar a las poblaciones en riesgo y
entrenando al personal de salud y de otros
sectores.

APLICACIN DE LOS METODOS

EPIDEMIOLOGICOS A LOS DESASTRES
DURANTE EL DESASTRE

Respuesta a un desastre conduccin precoz de

una evaluacin apropiada de los daos, para
identificar las necesidades urgentes y establecer
las prioridades de apoyo a la poblacin afectada.

APLICACIN DE LOS METODOS

EPIDEMIOLOGICOS A LOS DESASTRES
DESPUES DEL DESASTRE

La informacin valiosa obtenida horas,

das, meses, aos despues del desastre,
puede llevar a polticas y prcticas que
reducen el riesgo de muerte.

RESUMEN
Elaboracin de mapas de riesgos, anlisis de vulnerabilidad,
educacin de la comunidad local, produccin de guas para
la Vigilancia en Desastres.
Abordaje rpido de prioridades de salud a traves de
estudios e investigaciones.
Monitorizacin continua y vigilancia de los problemas de
salud que enfrenta la poblacin afectada.
Implementacin de estrategas de control de
enfermedades; para problemas bin definidos.

RESUMEN

Evaluacin del uso y la distribucin de servicios de

salud con posterioridad al desastre.
Investigacin etiolgica de las causas de morbilidad y
mortalidad debidas a los desastres.
Desarrollo de estudios de seguimiento a largo plazo en
poblaciones afectadas por desastres enfocados sobre la
histora natural de la exposicin y los efectos en la saludEnfermedad.

VIGILANCIA EN SALUD
PUBLICA EN DESASTRES

CICLO DE LA VIGILANCIA EN SALUD

PUBLICA
EVENTOS

RECOLECCION
DE DATOS

RESPUESTA

DIFUSION DE
INFORMACION

ANALISIS
DE DATOS

VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA DESASTRES ( VSP )

DESAFIOS DE LA VSP EN DESASTRES

Los datos deben reogerse rapidamente bajo condiciones
altamente adversas.
Las multiples fuentes de informacin deben ser integradas
en forma cohesionada.
Pueden existir circunstancias y fuerzas que impidan el
flujo de un paso a otro en el ciclo de la vigilancia.
El ciclo desde la informacin hasta la accin debe
completarse rpida, precisa y repetidamente.

PLANIFICACION DEL SISTEMA DE VIGILANCIA

OBJETIVOS DEL SISTEMA DE VIGILANCIA

Desarrollar definiciones de caso.

Determinar fuentes de datos.
Desarrollar los instrumentos de recoleccin de datos.
Mtodos en pruebas de campo.
Desarrollo y pruebas de estratgias de anlisis.
Desarrollo de mecanismos de difusin.
Evaluacin de la utilidad del sistema.

Evaluacin y Vigilancia post-desastre

ASPECTOS METODOLOGICOS EN LA EVALUACION DE
LA VIGILANCIA POST-DESASTRE

Compromiso entre oportunidad y exactitud.

Competencia entre prioridad e informacin.
Restricciones logsticas.
Ausencia de informacin.
Restricciones logsticas.
Ausencia de informacin basal.
Falta de disponibilidad de denominadores.
Subnotificaciones de los eventos en salud.
Falta de representatividad.
Recursos paracostear la recoleccin y el anlisis de datos.
Falta de mecanismos estandarizados de reporte

Evaluacin Epidemiolgica Rpida

La magnitud general del impacto (extensin geogrfica,
nmero de personas afectadas, duracin estimada).
El impacto en salud.
La integridad del sistema de atencin en salud.
Las necesidades especificas de cuidado en salud de los
sobrevivientes.
Los daos a otros servicios (energa, agua, saneamiento)
que contribuyen a la salud pblica.
El alcance de las respuestas de las autoridades locales.

INDICADORES SELECCIONADOS DEL ESTADO DE SALUD Y

USO EN SITUACIONES DE DESASTRES

Muertes:
Nmero de muertes relacionadas con el impacto en la
poblacin en el rea de desastre.
Nmero de muertes relacionadas con el impacto por
grupos de edad y gnero.
Nmero de muertes relacionadas con el impacto en la
poblacin .
Nmero de muertes por nmero de viviendas destrudas.
Nmero de muertes relacionadas con el impacto por
unidad de tiempo despues del desastre en la poblacin del
rea del mismo.

INDICADORES SELECCIONADOS DEL ESTADO DE SALUD Y

USO EN SITUACIONES DE DESASTRES NATURALES

Lesionados:
Nmero de muertes por nmero de lesionados.
Nmero de lesionados por poblacin del rea de
desastre.
Distribucin de los tipos de lesionados.

INDICADORES SELECCIONADOS DEL ESTADO DE

SALUD Y USO EN SITUACIONES DE DESASTRES
NATURALES
Morbilidad:
Nmero de consultas mdicas.
Distribucin de las consultas mdicas en el tiempo.
Distribucin y tipos de condiciones mdicas.
Incidencia de enfermedades transmisibles.
Ocupacin de las camas hospitalarias y duracin de los
hospitalizaciones.
Procedencia geogrfica de los pacientes hospitalizados.

CLASIFICACION DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

Vigilancia activa que usa servicios mdicos existentes.

Vigilancia activa utilizando servicios mdicos temporales.
Vigilancia centinela.
Investigacin de rumores.
Investigaciones especiales.
Investigaciones por conglomerados para estimar las
necesidades de los servicios de salud.

RECOMENDACIONES EN INVESTIGACION

Desarrollar y divulgar ampliamente definiciones estandarizadas

de caso en morbilidad y mortalidad relacionadas con desastres.
Desarrollar formatos estandarizados de reporte y procedimientos
que puedan ser fcilmente modificados para su uso en diferentes
escenarios.
Establecer mecansmos para coordinar los esfuerzos de
vigilancia entre las autoridades de salud pblica y las fuerzas
armadas, quienes tienen considerable experiencia en comunidades
y logstica, y pueden movilizar personal de asistencia en
operaciones de auxilio.

RECOMENDACIONES EN INVESTIGACION

Usar y modificar las capacidades tcnicas de muestreo por

conglomerados para el abordaje rpido y la estimacin de las
necesidades en los servicios de salud.
Investigar el uso de sistemas electrnicos de manejo de datos
existentes.
Probar la factibilidad de establecer y mantener redes de mdicos
y servicios de atencin centinelas, particularmente en reas de alto
riesgo de recurrencia de desastres

FACTORES DE RIESGO DE
ENFERMEDADES TRANSMISIBLES CON
PODTERIORIDAD A DESASTRES

FACTORES EPIDEMIOLOGICOS
DETERMINATIVOS DEL POTENCIAL
EPIDEMICO
1. Cambios de la morbilidad preexistente

Proporcional al grado de Endemicidad.

Introduccin de Enfermedades Transmisibles.

2. Cambios ecolgicas resultantes del desastre

Agravan o reducen el riesgo de Enfermedades

Transmisibles.

FACTORES EPIDEMIOLOGICOS
DETERMINATIVOS DEL POTENCIAL
EPIDEMICO
3. Desplazamiento de poblaciones: (Migracin)

La poblacin se traslada a proximidad

La poblacin se traslada a cierta distancia

4. Cambios de la densidad de la poblacin:

Refugios, alimentos y agua en zonas menos
afectadas.
Hacinamiento en locales pblicos: Escuelas,
Iglesias.
Enfermedades de mayor frecuencia: Iras,
diarreas no especficas.

FACTORES EPIDEMIOLOGICOS
DETERMINATIVOS DEL POTENCIAL EPIDEMICO
5. Desarticulacin de los Servicios Pblicos.
Interrupcin de servicios de electricidad, agua,
alcantarillado.
Se agrava el peligro de enfermedades
transmitidas por alimentos y agua.

6. Interrupcin de los Servicios Bsicos Salud

Pblica.
Interrupcin de servicios de vacunacin,
Interrupcin de Ttos. Ambulatorio: (TBC, Malaria)
Interrupcin de programas antivectoriales

POTENCIAL DE EPIDEMIAS DE ENFERMEDADES

TRANSMSISBLES CON POSTERIORIDAD A DESASTRES

Exposicin de personas susceptibles a Enfermedades

Transmisibles endmicas.

Migracin de poblaciones rurales hacia zonas

superpobladas.

Migracin de zonas urbanas a zonas rurales.

Inmigracin de personas susceptibles en zonas afectadas.

Aumento de la morbilidad por enfermedades transmisibles

endmicas en poblaciones locales.

Establecimiento de Sistemas de Vigilancia

Vigilancia en condiciones normales

Medios de vigilancia a raz de un desastre

Enfermedades que deben ser objeto de vigilancia

Acopio, interpretacin y utilizacin de los datos

Retroinfromacin del nivel central al nivel de

operaciones.

ASPECTOS PRACTICOS DE LA VIGILANCIA DE

ENFERMEDADES CON POSTERIORIDAD A
DESASTRES

Estudio sobre el terreno de rumores e informes sobre

enfermedades transmisibles

Acceso a Laboratorios para obtener diagnsticos

definitivos y apoyo a investigaciones epidemiolgicas

Envo de informacin epidemiolgica a las

autoridades

Vigilancia durante la fase de recuperacin y despus

de esta.

CONTROL DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

CON POSTERIORIDAD A DESASTRES

Saneamiento Ambiental

Inmunizacin

Quimioterapia

Cuarentena y aislamiento

POTENCIAL EPIDEMICO DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

CON POSTERIORIDAD A LOS DESASTRES

ENFERMEDAD

PROBABLES FUENTES DE CONTAMINACION.

DETERMINANTES DE RIESGO / FACTORES DE RIESGO

POTENCIAL DE
RIESGO

Elevada temperatura ambiental.

Contaminacin agua/alimentos. Hacinamiento.
Colapso de sistemas de agua y desage.
Antecedentes endmicos o epidmicos recientes.

+++

Contaminacin agua/alimentos. Hacinamiento.

Colapso de sistemas de agua y desage.

++++

Diarrea No especifica

Difteria

Hacinamiento de grupos susceptibles.

Bajas coberturas de inmunizaciones.

Clera

Intoxicacin por alimentos

Hepatitis Vrica A

Hepatitis Vrica B

Alimentacin en masa (olla comn) y medios de

refrigeracin/coccin inadecuados.
Distribucin de alimentos donados sin control bromatolgico.

+++

Contaminacin Agua/alimentos. Saneamiento inadecuado.

++++

Contaminacin de equipos quirrgicos.

Insuficiente material de curacin e inyectable.
Transfusin sangunea sin tamizaje previo.

++++

POTENCIAL EPIDEMICO DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

CON POSTERIORIDAD A LOS DESASTRES

ENFERMEDAD

PROBABLES FUENTES DE CONTAMINACION.

DETERMINANTES DE RIESGO / FACTORES DE RIESGO

POTENCIAL DE
RIESGO

Infecciones Respiratorias Agudas

(IRAS)

Hacinamiento.
Exposicin al fro por falta de abrigo.
Humedad.

++++

Contaminacin agua/alimentos.
Agua estancada.
Remocin de escombros.

++

Leptospirosis

Malaria

Presencia de criaderos de mosquitos.

Incremento de la temperatura.

++
++

Dengue

Presencia de criadero de mosquitos.

Acumulo de inservibles.
Incremento de temperatura.
Almacenaje inadecuado de agua.

Sarampin

Introduccin de la enfermedad en poblaciones aisladas

susceptibles.
Bajas coberturas de vacunacin.
Falta de agua para aseo personal.

+++

Hacinamiento (albergues).

++

Infecciones de Piel

Meningitis Meningococica

POTENCIAL EPIDEMICO DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

CON POSTERIORIDAD A LOS DESASTRES
ENFERMEDAD

PROBABLES FUENTES DE CONTAMINACION.

DETERMINANTES DE RIESGO / FACTORES DE RIESGO

POTENCIAL DE
RIESGO

Pediculosis

Hacinamiento (albergues).
Vestidos inadecuados.
Aseo deficiente.

Peste

Hacinamiento.
Control inadecuado de roedores.
Almacenamiento inadecuado de alimentos.
Condiciones antihiginicas

Rabia

Presencia de perros vagabundos.

Bajas coberturas de vacunacin antirrbica canina.

Hacinamiento, albergues. Contaminacin en la alimentacin

en masa (olla comn).
Saneamiento deficiente.

++

Salmonelosis

Shigelosis

Hacinamiento.
Saneamiento Bsico deficiente .

Ttanos

Inundaciones.
Terremotos.

++

Tuberculosis

Hacinamiento.
Interrupcin de programas de control.

Interrupcin del control sanitario de los alimentos y del agua.

++

Hacinamiento.
Baja cobertura de vacunacin.

++

Fiebre Tifoidea
Tos Ferina

+++

++++