UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS PSICOLGICAS

TESIS PARA LA OBTENCIN DEL TTULO DE

PSICLOGO CLNICO

ANDRES FERNANDO SOTOMAYOR ALTUNA

AO LECTIVO 2007-2008

RESUMEN EJECUTIVO

El

presente

estudio

titulado:

LAS

CODEPENDIENTE EN LOS FAMILIARES

CARACTERSTICAS
DE LOS PACIENTES

INTERNOS EN EL CENTRO TERAPUTICO PUENTE A LA VIDA se

realiz en 60 personas de ambos sexos, de entre 14 y 64 aos de edad,
familiares de primer y segundo grado.
Se exponen modelos interpretativos de la problemtica de la
drogadiccin,

y luego visiones distintas sobre la codependencia, en

relacin a las crisis familiares y su relacin con el consumo de SPA. Los

objetivos planteados fueron Determinar cul es el gnero ms propenso
a ser codependiente, entre los familiares, as como Establecer cules
son las caractersticas psicosociales ms comunes y sobresalientes en
los codependientes
Las hiptesis planteados fueron: H1: El gnero ms propenso a ser
codependiente, entre los familiares de los pacientes internos del
CETEPAV, es el femenino, y el rol ms propenso es el de madre y
esposa. H2: Las caractersticas ms comunes y sobresalientes en los
codependientes son la focalizacin en el otro (F.O.) y el "no
afrontamiento (N.A.), que no son ms significativos que la necesidad
compulsiva de ayudar (N.C.A.) y la depresin
En las conclusiones del estudio se destaca que Las caractersticas son
igualmente marcadas en hombres y en mujeres; adems el factor
depresin tiene una significacin estadstica con el rol parental,
independientemente del gnero. La mayora de las personas que
acuden a recibir tratamiento son mujeres (75%), de modo que hay ms

hombres en casa no est dispuestos a afrontar la problemtica,

La

hiptesis 2 de nulidad, se comprov porque no se hallo diferencia en la

significacin de los factores de copedependencia. Resulta inadecuado
tratar la problemtica de la drogodependencia sin considerar a la
codependencia o visceversa, tanto en la prevencin como en el
tratamiento y la rehabilitacin, porque ambos constituyen factor
predisponente y mantenedor del otro.

DEDICATORIA:

A mis padres por haberme apoyado

durante aos en todo este proceso,
por haberme enseado el valor del trabajo
y el compromiso con todo lo que hago.
Sin ustedes nada de esto habra sido posible.

AGRADECIMIENTO:

A la Facultad de Ciencias Psicolgicas

de la Universidad Central del Ecuador
por todas las enseanzas impartidas.

A mi supervisor Dr. Patricio Jcome,

y a mi tutor Dr. Marcos Chuqui
por toda la paciencia y el conocimiento
que generosamente han compartido conmigo

1. DATOS GENERALES
1.1. Nombre:

Centro Teraputico Puente a la Vida

1.2. Tipo:

Comunidad Teraputica

1.3. Rama de Actividad:

Salud mental

1.4. Servicio que presta:

Terapia especializada en adicciones

1.5. Ubicacin Geogrfica y direccin: Provincia de Pichincha,

Cantn Quito, Parroquia Alangas, va a la Merced, lotizacin
Moreno, lote No 26, Sector Ushimana
1.6. Poblacin a la que atiende:

Farmacodependientes

1.7. Nombre del Director de la Institucin: Carlos Colamarco

1.8. Nombre del Tutor:

Dr. Marcos Chuqui

1.9. Ttulo Profesional:

Psiclogo Clnico

2. ANTECEDENTES

El Centro Teraputica Especializado en el tratamiento de Adicciones

Puente a la vida, cuenta con amplios espacios verdes, habitaciones y
salones para terapia, con todos los servicios bsicos, con una capacidad
para aproximadamente 50 internos, entre hombres y mujeres.

El centro cuenta con un equipo interdisciplinario de profesionales, a saber:

4 psiclogos, 2 terapistas vivenciales, un mdico general, un psiquiatra,
una trabajadora social; adems cuenta con personal de guardiana y dos
personas para la cocina y el aseo.

Los internos se encuentran all por autorizacin escrita de sus familiares,

bajo las reglas impuestas por el centro, que incluyen medidas
disciplinarias, dirigidas a formar hbitos y disciplina

La organizacin adecuada de los internos, corresponde a un sistema

piramidal, donde los ms antiguos asumen cada vez mayores
responsabilidades en cuanto al aseo y la comida, permitiendo as
mantener el orden y la limpieza.

La rutina diaria incluye, desde las primeras horas de la maana, una hora
de ejercicio fsico, una hora de terapia espiritual-identificada con
aspectos religiosostres horas y media dedica a la terapia psicolgica o
vivencial, seguida de descanso, almuerzo, terapia psicolgica en la tarde
y en la noche, alternada con tiempo para la merienda.

Se utilizan esencialmente dos modalidades de terapia: la individual y la

grupal. En ellas se usan un sin nmero de tcnicas conductuales,
cognitivas, sistmicas y analticas, que orientan a los internos a la
aceptacin de su enfermedad, en primera instancia, y luego el
cumplimiento de un programa de doce pasos a la manera Narcticos
Annimos.

3. JUSTIFICACIN

El fenmeno del consumo de sustancias psicoactivas (SPA), al igual que

otros problemas psicosociales como la extrema pobreza o la falta de
servicios bsicos, constituyen problemas de salud pblica, por las graves

implicaciones en la vida de las familias y comunidades. En el caso del

consumo de SPA, sin duda est ligada a problemticas como la
migracin, el desempleo o la violencia intrafamiliar. No se puede, sin
embargo, explicar o tratar esta problemtica dejando de lado una visin
multicausal.

Tanto

quienes

gozan

de

una

buena

situacin

socioeconmica como quienes carecen de ella, est igualmente

expuestos aunque el tipo de sustancias para los diferentes estratos no
sea la misma

A pesar de los esfuerzos realizados por el CONSEP en promocin de la

salud y prevencin del consumo de drogas, entre los aos 1998 y 2005,
su prevalencia no ha disminuido en el Ecuador, evidenciando la
necesidad de un anlisis ms exhaustivo del problema y la bsqueda de
soluciones ms decididas.

El tratamiento (prevencin secundaria) de esta enfermedad de variada y

compleja multicausalidad, que tiene a las Comunidades Teraputicas
como el principal medio para la recuperacin., exige constancia,
seguimiento y cada vez mayor preparacin de quienes intervienen en l,
tanto desde el rea vivencial como profesional.

De aqu la importancia de este plan, que se desarroll precisamente en

una de ellas, para coadyuvar, a travs de una mejor sistematizacin en
los procesos teraputicos, a generar habilidades sociales, destrezas
cognitivas, estabilidad emocional, etc; destacando sin embargo, el papel
primordial de la voluntad del paciente y el apoyo decido de su familia

para "vivir en recuperacin", condicin sin la cual, las mejores tcnicas

psicolgicas no pueden imponerse. As la decisin de continuar en el
consumo y/o la permisividad de un ambiente familiar siempre han sido y
sern un factor negativo primordial
Este programa combina tcnicas psicolgicas de auto observacin,
solucin de problemas conductuales, y pensamientos alternativos con
principios espirituales y sociales

de humildad, compaerismo, y

solidaridad, teniendo como base fundamental la buena voluntad de

cambiar y trabajar por su recuperacin por parte del enfermo.

4. OBJETIVOS
4..1 GENERAL

Desarrollar procesos de prevencin secundaria y terciaria, con la

poblacin interna en el CETEPAV, debido al consumo de
sustancias psicoactivas.

4.2 ESPECFICOS

Realizar actividades encaminadas al diagnstico de la nosologa

individual y del desarrollo de la enfermedad, a travs de entrevistas
psicolgicas, observaciones sistemticas, y aplicacin de reactivos
psicomtricos, en los pacientes internos en el centro.

Elaborar conjuntamente con otros miembros del cuerpo clnico, en

base a un diagnstico adecuado, planes teraputicos especficos
para los pacientes internos.

10

Brindar tratamiento psicoteraputico a los pacientes internos, de

acuerdo a los planes especficos.

5. ACTIVIDADES

Talleres Psicoeducativos sobre temas como relaciones

intrafamiliares, maltrato infantil, etc.

Terapias familiares

Terapias grupales

Aplicacin de Pruebas psicolgicas

Elaboracin de Historias Clnicas

6. METAS

Iniciar,

continuar

concluir

procesos

psicodiagnsticos

psicoteraputicos de al menos el 50% de los internos, del centro

teraputico Puente a la Vida .

7. METODOLOGA

Mtodo clnico: Por medio de la observacin, la entrevista individual y

la

aplicacin

complementaria

de

reactivos

psicomtricos,

el

diagnstico de nosologas individuales.

Modalidades psicoteraputicas

11

Individual: A travs del mtodo clnico, en sesiones de acuerdo a

una planificacin teraputica.

Grupal: Con terapeutas calificados y monitores vivenciales, tres

sesiones diarias.

Principales Tcnicas Psicoteraputicas

Terapia

Racional

Emotiva:

Para

desarrollo

de

habilidades

cognitivas y eliminacin de pensamientos irracionales.

Reestructuracin cognitiva. Modificando pensamientos irracionales

Condicionamiento operante: Para desarrollar normas de limpieza y

disciplina.

Condicionamiento clsico: Para desarrollar normas de limpieza y

disciplina.

Resolucin

de

problemas:

Para

reconstruir

relaciones

interpersonales afectadas durante el consumo.

8. RECURSOS

Talentos Humanos: Estudiante de Quinto ao de Psicologa Clnica y

colaboracin de psiclogos, y monitores vivenciales.
Recursos Materiales:
Material de escritorio: papel, marcadores, cinta adhesiva, tijeras,
etc.
Fuentes de financiamiento: Centro Teraputico Puente a la Vida,
CONSEP; y recursos propios.

12

9. PRESUPUESTO

RUBROS

DLARES

TIEMPO

APORTE

transporte

50

mensual

Centro
Teraputico

Alimentacin

20

Mensual

Centro
Teraputico

Material de oficina 15

mensual

Centro
Teraputico
CONSEP

imprevistos

Mensual

Recursos propios

10

13

10. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

Actividades

oct/nov 07

Elaboracin de
diagnstico
institucional

X X X

Elaboracin
de
historias clnicas

Seguimiento
casos
individuales

dic07/ene 08

ene/mar 08

mar/oct 08

X X X X

X X X X

X X X X

X X X X

X X X X

X X X X

X X X X

X X X X

X X X X

X X X X

de

Aplicacin de
reactivos
psicolgicos
Intervenciones
psicoeducativos
y
psicoteraputicas
supervisadas

X X X X

11. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

Se darn al final del ao pre-profesional

____________________
Andrs Sotomayor
Pasante de Psicologa

14

15

1.

INTRODUCCIN

El Ecuador forma parte del Sistema Interamericano de Datos Uniformes

sobre Consumo de Drogas, SIDUC-CICAD, OEA, que tiene la finalidad
de establecer un sistema de vigilancia estndar para el diagnstico de las
tendencias del consumo de sustancias adictivas y sus consecuencias..., y
recibe asistencia tcnica y financiera del rea de Estadstica del
Observatorio Interamericano sobre Drogas de la CICAD-OEA [1]
A travs del Consejo Nacional de Control de Sustancias Estupefacientes y
Psicotrpicas, y el Observatorio Ecuatoriano de Drogas, creado este
ltimo en el ao 2002, como una de sus principales dependencias, Se
busca mejorar la comprensin del problema (de las drogas) y contribuir
a la formulacin de polticas, toma de decisiones, diseo y evaluacin de
programas y proyectos en sus diferentes mbitos.[1]
Con esta base institucional ha desarrollado la medicin de varios
indicadores en los ltimos aos: Consumo de Drogas en Salas de
Urgencias, por dos aos consecutivos; Consumo de Drogas en Centros
de Tratamiento, que se ha podido institucionalizar en el pas gracias al
respaldo legal y la coordinacin interinstitucional; y Consumo de Drogas
en Estudiantes de Enseanza Media en el Distrito Metropolitano de Quito
[1]
Este ltimo, quiz el ms importante de los tres, ha arrojado preocupantes
conclusiones sobre la ineficacia de los modelos de prevencin
disponibles; la no disponibilidad de trabajos relevantes sobre las bases
conceptuales de la prevencin; las publicaciones disponibles no
alcanzan un nivel cientfico adecuado ni logran responder a las
necesidades

tericas

prcticas

que

tienen

estos

programas;.insuficiencia de las acciones preventivas...; fragmentacin

16

de un sistema institucional mayoritariamente excluyente, y aumento en los

niveles de consumo con una reduccin de la edad promedio para el inicio
del consumo [1]
Sobre las dos principales formas de tratamiento para esta enfermedad o
estilo de vida, segn otros autores, es decir: la atencin ambulatoria y las
comunidades teraputicas, no se han publicado investigaciones a pesar
de su gran importancia en esta problemtica y sus alternativas de
solucin
No obstante las constantes crticas que reciben, dadas a conocer por los
medios de comunicacin, y las constantes discrepancias con el CONSEP,
en torno a los estndares mnimos de funcionamiento, son en muchos
casos, la ltima esperanza de los angustiados familiares de los adictos.

Precisamente en el seno de una de estas comunidades en El Centro

Teraputico Especializado en e! tratamiento de Adicciones "Puente a la
vida", (CETEPAV) institucin de derecho privado, creado el 1 de
septiembre del 2005, legalmente reconocida por las leyes del Ecuador y
las instituciones que regulan el tratamiento de frmaco-dependencia en
nuestro pas; se realizar la presente investigacin
Solo corrigiendo paulatinamente las debilidades ante mencionadas,
podremos desarrollar acciones ms efectivas, incorporando de mejor
manera sectores como

el

universitario, con estudiantes y docentes

especializados en esta rea, provistos de herramientas para la

investigacin, prevencin y promocin de la salud mental.
Como

estudiante

de

quinto

ao

de

Psicologa

Clnica,

complementariamente a la prctica que realizo en la comunidad

teraputica "Puente a la Vida", planteo la realizacin de esta
investigacin, con expectativas de aportar al conocimiento, que puede

17

resultar fundamental, tanto en el mbito de la prevencin en todos sus

niveles dentro del comunidad teraputica como en la promocin de estilos
de vida saludables, fuera de ella.
2. JUSTIFICACIN

Si bien las investigaciones realizadas en el Ecuador sobre la frmacodependencia, y la ms reciente de ellas la SEGUNDA ENCUESTA
NACIONAL

Sobre

Consumo

de

Drogas

en

ESTUDIANTES

DE

EDUCACIN MEDIA, 2005, aportan al entendimiento de la compleja

multicausalidad de este fenmeno y nos alertan sobre la gravedad del
mismo(se estima que un 30% a 40% de la poblacin mundial es adicta al
tabaco; que un 10% es adicta al alcohol y entre un 0,5% a 1% es adicta a
los

opiceos),

no

se

han

realizado

estudios

serios,

sobre

el

comportamiento y la salud mental de los co-dependientes, es decir, de

quienes indirectamente sufren las consecuencias de la adiccin a
sustancias psicoactivas, a travs de sus familiares cercanos, cnyuges,
etc. [1]
En el Ecuador los esfuerzos preventivos primarios y secundarios estn
dirigidos en su mayora a las sustancias, los consumidores o potenciales
consumidores, descuidando los contextos donde surge esta problemtica,
y que constituyen tanto factores protectores como factores de riesgo; es el
caso de los miembros no consumidores de la familia: los codependientes
o coadictos. [1]
De manera similar, el tratamiento realizado en comunidades teraputicas,
dirige sus mayores esfuerzos hacia los adictos, dedicando menos
recursos y tiempo a la coadiccin, a pesar del sufrimiento expresado por
los afectados y de la potencialidad de este factor en pro de la
recuperacin, debido quiz a la escasa conciencia de su padecimiento.

18

La codependencia es un tema con escasos instrumentos evaluatorios,

siendo las fuentes principales de la teora, estudios ms bien informales a
nivel metodolgico con un pobre rigor cientfico.

Esta

investigacin

pretende

identificar

formas

de

conducta

comportamiento de los familiares de los frmaco-dependientes o adictos:

el primer eslabn de la cadena de consumo. Dicho conocimiento de los
familiares o coadictos y la estructura familiar subyacente,

permitir

mejorar la comprensin de una de las principales aristas de este

fenmeno de compleja multicausalidad, y adems

contribuir ante la

urgente necesidad del Ecuador de construir modelos de prevencin para

intervenir en el funcionamiento familiar.

3. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

3.1 Delimitacin terica

LAS

CARACTERSTICAS

FAMILIARES

CODEPENDIENTES

EN

LOS

DE LOS PACIENTES INTERNOS EN EL CENTRO

TERAPUTICO PUENTE A LA VIDA

Esta investigacin est orientada a determinar las caractersticas de
codependencia ms comunes y sobresalientes en los familiares en
primer y segundo grado, sean estos hombres y mujeres, de entre 14 y
70 aos de edad, de los pacientes internos en el centro de tratamiento
Puente a la vida.
Esta problemtica se la aborda, en primera instancia, desde dos
modelos explicativos (no excluyentes entre s) sobre el consumo de

19

sustancias: desde el enfoque Ciberntico Ecolgico y desde el Enfoque

Sistmico. A esto se aade varias consideraciones sobre la familia, su
desarrollo y principales caractersticas.
En segunda instancia, se realiza una descripcin, desde lo planteado
por personas autodenominadas codependientes, para luego mostrarlo
desde la visin psiquitrica y psicolgica, incluyendo algunas
consideraciones sobre si debe considerarse o no una enfermedad y
porqu. Posteriormente se incluyen caractersticas desde lo planteado
por otros autores, as como perspectivas etiolgicas, su relacin con
las crisis familiares y algunas consideraciones, desde el Modelo
Homeosttico (sistmico) sobre cmo se perpeta a travs del tiempo.
La construccin de las hiptesis, se bas fundamentalmente en las
caractersticas ms sobresalientes entre los codependientes.

3.2 Preguntas de investigacin

Cul de los miembros de la familia es el ms propenso a ser
codependiente?
Cules son las caractersticas ms comunes en los codependientes?

3.3 Delimitacin temporal

La investigacin se realizar de enero de 2008 a octubre de 2008.

20

3.4 Delimitacin espacial

La investigacin se realizar en el centro Teraputico Puente a la Vida,
ubicada en la parroquia de Alangas, cantn Quito, provincia de
Pichincha.

3.5 Objetivos
Determinar cul es el

gnero y rol familiar ms propenso a ser

codependiente, entre los familiares en primer grado.

Establecer cules son las caractersticas psicosociales ms comunes y
sobresalientes en los codependientes.

21

4. MARCO TERICO
4.1 CAPITULO 1: EL CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS
4.1.1 APROXIMACIN HISTRICA AL CONSUMO DE DROGAS

La ntima relacin entre el mundo vegetal y el organismo humano se

manifiesta, en particular, en que algunas plantas producen sustancias que
pueden influir en las profundidades de la mente y el espritu de aquel. [2]

Se presume que desde los primeros tiempos de la historia de la

humanidad hubo una preocupacin constante por conocer las substancias
que podan generar euforia en unos momentos, sosiego en otros, en
suma alterar la mente y la conducta del ser humano.[2]

Por cronistas como Herdoto, Homero, Virgilio y Ovidio tenemos noticias,

relativas a cientos de aos antes de Cristo, en la Antigua Grecia, del uso
de ciertas plantas, hojas y fermentos, como pcimas para los guerreros,
como filtros amorosos, brebajes sedativos y medios para entablar
comunicacin con los dioses. [2,3]

En el caso de Amrica, por cronistas espaoles e innumerables hallazgos

arqueolgicos, sabemos sobre los usos de ciertas sustancias en tribus
como los Tarahumaras, los Mayas y Zapotecas, con fines similares, y en
especial del peyote, en Norteamrica, que produce efectos alucingenos.
Investigadores modernos como Schulltes y Hoffman o Carl Lumholtz nos

22

han detallado sus efectos e importancia en la vida de las culturas ancestrales.

[2,3]

La arqueologa ha hallado vestigios antiqusimos, que se remontan a

miles de aos antes de nuestra era, en Egipto, la India, y China del uso de
sustancias con diferentes fines, entre ellos, rituales religiosos y curas para
enfermedades. Entre las culturas ecuatorianas costeras encontramos a la
Valdivia, (aproximadamente, 3500-1900 a. n. e.) con estatuillas bicfalas,
como vestigio del uso de la hoja de coca. [2,3]

Sumado a las crnicas y la arqueologa, las transmisiones orales nos han

dado a conocer la fuerte vinculacin de las culturas andinas con la hoja de
coca como un poderoso energizante, a lo largo de todo el Tahuantinsuyo.
En el Ecuador, en las provincias orientales, el uso de la Ayahuasca ha
sido motivo de investigaciones e inters mundial durante dcadas. [2,3]

De cualquier manera la relacin que el ser humano ha establecido con las

sustancias psicoactivas ha cambiado radicalmente con el paso de los siglos, de
manera que no siempre han sido sinnimo de descomposicin social, como en la
poca actual. Para las culturas ancestrales han sido un smbolo de poder y
distincin, ocupando un lugar preponderante en las experiencias mgico religiosas,
siendo un regalo de los dioses o los dioses en s mismos, cumpliendo un rol social.
Ya desde las sociedades preindustriales esa funcin se ha ido perdiendo hasta
desembocar en la grave problemtica actual, que se analizar a continuacin.
[2,3]

23

4.1.2. EL CONSUMO DE DROGAS COMO PROBLEMTICA GLOBAL

Investigadores como el francs Moreau, en 1840, iniciaron los estudios

sobre desrdenes alucinatorios y mentales causados por el hachs. Este
inters cientfico aument posteriormente. Se observ con especial
inters el problema fisiolgico y el deterioro de los organismo expuestos a
constantes intoxicaciones por sustancias. [2]

Las grandes guerras mundiales facilit el desarrollo de experimentos y

mostr la necesidad de medicamentos para combatir el dolor extremo de
los heridos, potenciando as la produccin a gran escala de un derivado
de los opiceos, llamada morfina. [2,3]

A fines del siglo XIX y principios del XX la organizacin y codicia de los

traficantes estimularon el consumo en grandes sectores de modo especial
hacia intelectuales de tal modo que aparecieron oleadas epidmicas de
morfinomana, cocainomana y heroinomana; verdaderos azotes que
comprometieron la intervencin de los poderes pblicos. [2]

La llamada Comisin del Opio y posteriormente la creacin de la

Comisin de Estupefacientes de la Organizacin de Naciones Unidas fue
el comienzo de las iniciativas globales contra estas epidemias, surgiendo
la necesidad de general declaraciones y campaas, a los que su fueron
adhiriendo poco a poco un gran nmero de pases, crendose
paulatinamente reglamentos acordes a esas declaraciones universales.
[2]

24

Sin embargo de lo dicho anteriormente, sobre la funcin social de las

drogas, cabe mencionar que grupos como los hippies relacionaron el
consumo de la marihuana, con reivindicaciones sociales y libertades
sexuales; de lo que, sin entrar en minuciosos anlisis, diremos que han
aportado cambios importantes a la sociedad, as como una serie de
justificaciones y racionalizaciones, difundindose el consumo de drogas
naturales y sintticas a gran escala especialmente entre los jvenes. [2]

En la actualidad, pese a los esfuerzos de la comunidad internacional (lo

que se expondr ms adelante) por frenar el consumo indebido de
sustancias psicoactivas, es hoy en da, una de las problemticas ms
complejas y difciles.. Est asociada a grandes monopolios econmicos,
destruccin de vidas humanas, accidentes de trnsito, violencia, etc;
mostrando aristas polticas, econmicas, culturales, sociales, individuales
y hasta genticas; ha sido catalogada por la ONU como un problema de
salud pblica de escala mundial. [2]

25

4.1.3. EL CONTROL DEL NARCOTRFICO (CUESTIONES

GEOPOLTICAS)
Cabe destacar que se han llevado a cabo importantes acuerdos
internacionales para atacar el grave problemas de las drogas, para
definir nomenclaturas y marcos legales bsicos (como lo realizado en
New York en 1961); la Adopcin de un Protocolo sobre sustancias
psicotrpicas (O.N.U. 1971); la creacin de la Comisin Interamericana
para el control del Abuso de Drogas (CICAD), entre muchos otros en los
ltimos aos;

contra el consumo, la produccin y el trfico de

estupefacientes y sustancias psicotrpicas;

acuerdos a los que sean

suscrito el gobierno de Ecuador y otros pases de la regin como Bolivia,

Per y Colombia, comprometindose a respaldar las acciones de la
CICAD, adoptando incluso medidas regionales ms estrictas. Se realizan
constantes acuerdos de cooperacin internacional como la Declaracin de
Qubec, en la Tercera Cumbre de las Amricas; etc. [2]
Sobre estos acuerdos, reseados brevemente en el Manual Ecuador,
cabe hacer algunas observaciones para despertar del sueo de la
siempre desinteresada ayuda internacional, sobre todo de la que proviene
de los Estados Unidos. En el citado manual se destaca - refirindose a la
Declaracin de Cartagena - cmo a partir del 11 de septiembre de 2001,
se empieza a asociar el trfico de drogas con el terrorismo; situacin
que se analizar a continuacin, en un esfuerzo por sealar el doble
discurso norteamericano (E.E.U.U. goza de una influencia decisiva en
casi cualquier decisin

en la ONU y ejerce una presin econmica

incomparable en todo el mundo), sobre este y otros temas que nada

tienen que ver con librar al mundo civilizado de la amenaza de las drogas,
sino ms bien con la defensa de intereses econmicos y apropiacin de
recursos en los pases en vas de desarrollo. [4]
Guillermo Navarro J [4], nos pone sobre aviso del chantaje imperialista
(de los Estados Unidos) a travs de su ayuda. Como es conocido, la

26

implementacin del Plan Colombia y su regionalizacin tiene como

objetivo primordial contribuir a la solucin del conflicto armado entre
el gobierno colombiano y las FARC, acciones a ser respaldadas por
bases militares en territorios de pases como el Ecuador. En otras
palabras la lucha antidrogas es solo un pretexto para otros fines.
Estas iniciativas de solucin de problemas ajenos, por parte de los
Estados Unidos (con la anuencia de la ONU, y que han llevado por
ejemplo, a una sangrienta guerra en Irak), ms que mtodos diplomticos
o humanitarios, utiliza campaas belicistas, siendo negocio redondo para
las empresas armamentistas vinculadas a los gobiernos de turno del
Pentgono. Por otro parte son sustentadas, o mejor dicho, maquilladas en
los medios de comunicacin con la lucha contra el narcotrfico y el
terrorismo.
As, La iniciativa Andina Antidrogas, como lo anunciaron las propias
fuentes oficiales norteamericanas, es un programa complementario al
Plan Colombia , en el que la lucha contra las drogas y por el desarrollo ,
constituyen un mecanismo estratgico militar para reducir los ingresos
que por concepto de impuestos, cobran las fuerzas insurgentes antes que
un proyecto para desarrollar las zonas objetivo, las cuales se encuentran
precisamente en las reas en que el conflicto militar alcanza los niveles
ms altos. [4]
Este brevsimo anlisis no pretende sino, mostrar una arista muy poco
discutida sobre la problemtica de las drogas. Mal se podra pretender
agotar el tema que corresponde ms bien a ensayos sobre poltica
continental, pero no obstante es vlida para arrojar luces sobre lo
extremadamente complejo de este fenmeno que no se reduce a la dada
consumidor-sustancia. En general, podemos afirmar que el fenmeno y
problemtica de las drogas posee varias componentes, produccin,

27

distribucin, consumo-- y depende no solamente de aspectos biolgicos

sociolgicos y psicolgicos, sino tambin poltico-econmicos.

La DEA de los Estados Unidos, por ejemplo, interpreta la

cocana como txica, social y moralmente mala. Desde esta
interpretacin, no solamente que ataca y condena su
produccin sino que, adems, se propone eliminar del planeta
la planta que la produce. En consecuen cia, realiza inmensas y
cuestionadas campaas de eliminacin de las plantaciones de
coca en Colombia y en Bolivia. Para los campesinos
bolivianos, la interpretacin es radicalmente otra. La coca es
una planta sagrada ligada a los mitos de origen de la cultura.
Por lo mismo forma parte de la cotidianidad pues all se
revelan sus poderes. Por otra parte, desde que se instaur el
narcotrfico, la coca se trans form en una fuente de ingresos
para sus exiguas economas. [5]

Como reflexin podemos decir que la problemtica de las drogas, su uso y

abuso, es de carcter global, que no podr terminar a travs de la mera
erradicacin de los cultivos. La toma de decisiones polticas a nivel
mundial, no solo contra las drogas, sino tambin contra la pobreza,
acrecentando la conciencia ecolgica, ser determinante para nuestra
supervivencia como gnero humano. Desde otra perspectiva, la
prevencin de dicho consumo, no puede abandonarse so pretexto de las
decisiones que no se toman a nivel poltico. Resulta urgente hacer todo lo
posible desde el mbito de nuestras competencias, desde cada persona,

28

en nuestra familia, colegio, provincia y pas, para que los jvenes

tengamos un mejor presente y los nios un mejor futuro.

4.1.4. EL CONTEXTO SOCIAL EN EL ECUADOR RESPECTO DE LAS

DROGAS

Desde 1994

hasta el 2005 se ha realizado en el pas, desde el

Observatorio Ecuatoriano de Drogas alrededor de 27 estudios, muchos de

ellos con equivalentes en otros pases de la regin, al formar el Ecuador
del Sistema Interamericano de Datos Uniformes sobre Consumo de
Drogas, SIDUC-CICAD, OEA. Entre estos ltimos estn: Consumo de
Drogas en Centros de Tratamiento, que se ha podido institucionalizar en
el pas; y Consumo de Drogas en Estudiantes de Enseanza Media en el
Distrito Metropolitano de Quito. [1]

Segn las conclusiones de este ltimo estudio: se ha logrado avances

en la normalizacin de sistemas epidemiolgicos y adems se
dispone de una amplia informacin sobre factores de riego y proteccin
asociadas al uso y abuso. En los aspectos negativos tenemos que,
desde 1998 hasta el 2005 el consumo de drogas no ha disminuido en el
Ecuador; el consumo de inhalantes ha ganado en importancia y se han
introducido nuevas drogas. Por otro lado, los modelos de prevencin
disponibles son ineficaces; las publicaciones disponibles no alcanzan
un nivel cientfico adecuado ni logran responder a las necesidades
tericas y prcticas que tienen estos programas; existe fragmentacin
de un sistema institucional mayoritariamente excluyente; No hay

29

datos sobre los recursos pblicos y privados invertidos en programas de

reduccin de la demanda [1].

Esto

conmina

fortalecer

el

sistema

institucional,

mejorar

las

cooperaciones y establecer nuevos vnculos; a replantear concepciones

tericas, planes e investigaciones, hasta ahora con preponderancia de lo
cuantitativo, para disear mejores modelos preventivos y realizar acciones
ms efectivas. [1].

En cuanto a la base legal, LA CODIFICACIN DE LA LEY DE

SUSTANCIAS ESTUPEFACIENTES Y PSICOTRPICAS, establece
como objetivo, en el artculo 1: combatir y erradicar la produccin, oferta,
uso indebido y trafica ilcito de sustancias estupefacientes y psicotrpicas,
para proteger a la comunidad de los peligros que dimanan de estas
actividades [6]

Adems en el artculo 2: Declrase de inters nacional la consecucin

del objetivo determinado en esta Ley, las acciones que se realicen para
su aplicacin y, de manera especial, los planes, programas y actividades
que adopten o ejecuten los organismos competentes. Destcase tambin
en esta ley, a ms de la represin de los delitos tipificados en la misma, la
prevencin, el tratamiento y rehabilitacin de las personas afectadas,
coordinando con organismos del sistema judicial para que no se violenten
sus derechos humanos. [6]

30

4.1.5. CLASIFICACIN DE LAS SUSTANCIAS PSICOACTIVAS

En el argot popular se realizan claras distinciones entre: drogas, alcohol,

tabaco, y frmacos. Estas distinciones, basadas en racionalizaciones y
justificaciones [7], que se tratar con detalle ms adelante, estigmatizan lo
ilegal y se minimiza los efectos del alcohol, tabaco y los frmacos legales.
Es comn escuchar las respuestas de los jvenes estudiantes
secundarios cuando se les pregunta si alguna vez han consumido drogas.
Muchas veces contestan que no, que solo han consumido alcohol o
tabaco. Hablar sobre las pastillas (medicamentos gastrointestinales,
relajantes musculares, anti-inflamatorios, antidepresivos, etc.) que mando
el mdico, como drogas es para muchos jvenes sorprendente.
Aparentemente lo ms grave viene con el consumo de las drogas ms
conocidas como la cocana o los inhalantes.

Sin embargo, la amplia gama de calmantes, antidepresivos u otros

psicofrmacos que la industria farmacutica ha lanzado al mercado ha
dado lugar a la aparicin de una toxicomana de nuevas caractersticas.
Muchos de los medicamentos preescritos o tomados por iniciativa propia
tambin pueden causar trastornos relacionados con las sustancias y los
sntomas

estn

relacionados

con

las

dosis

de

medicamento

normalmente desaparecen al disminuir estas o al suspender el

medicamento [2]

Muchas de estas consideraciones est alejadas de los conocimiento

cientficos y es, por esta razn, muy necesario el hablar de sustancia

31

psicoactivas como un concepto aglutinante de todas las sustancias

naturales o sintticas que pueden provocar efectos fisiolgicos y
psicolgicos en el sistema nervioso.

Este tipo de informacin no resulta ni lejanamente suficiente para hablar a

los jvenes sobre las drogas y el porqu no consumirlas, pero s son
necesarias para iniciar procesos preventivos.

Bajo los criterios relacionados con el DSM-VI-TR. las sustancias se

agrupan en 11 clases que son:
1. Alcohol
2. Alucingenas
3. Anfetaminas
4. Cafena
5. Cannabis
6. Cocana
7. Fenciclidina (PSP)
8. Nicotina
9. Inhalantes
10. Opioides
11. Sedantes, Hipnticos y ansiolticos

Algunos grupos comparten propiedades con otros, como es el caso del

alcohol y los sedantes hipnticos y ansiolticos; y la cocana que comparte
propiedades con las anfetaminas. [6]

32

Los tranquilizantes, los barbitricos y las anfetaminas constituyen los tres

grupos de frmacos que ms se prestan a un uso indebido, o abuso,
capaces de generar una adiccin. [6]

Los factores comunes a este grupo de frmacos consisten en que todos

tienen efectos perjudiciales para el organismo y generan una alta
tolerancia con relativa rapidez, por lo que se necesita aumentar la dosis al
cabo de poco tiempo para lograr los mismos efectos que al principio de su
administracin. [6]

Los trastornos relacionados con sustancias se dividen en dos grupos:

1. trastornos por consumo de sustancias (dependencia y abuso)

2. trastornos inducidos por sustancias (intoxicacin, abstinencia,
delirium inducido por sustancias, demencia persistente inducida por
sustancias, trastorno del estado de nimo inducido por sustancias,
trastorno amnsico inducido por sustancias, trastorno psictico
inducido por sustancias, ansiedad inducida por sustancias,
disfuncin sexual inducida por sustancias y trastorno del sueo
inducido por sustancias). [6]:

DEPENDENCIA DE SUSTANCIAS
La caracterstica esencial de la dependencia de sustancias consiste en
un grupo de sntomas cognoscitivos, comportamentales y fisiolgicos que
indican que el individuo contina consumiendo la sustancia, a pesar de la
aparicin de problemas significativos relacionados con ella. Existe un

33

patrn de repetida auto administracin que a menudo lleva a la tolerancia,

la abstinencia y a una ingestin

compulsiva de la sustancia. El

diagnstico de dependencia de sustancias puede ser aplicado a toda

clase de sustancias a excepcin de la cafena. Los sntomas de la
dependencia son similares para todas las categoras de sustancias, pero
con alguna de ellas los sntomas son menos patentes e incluso pueden
no aparecer. [6]

ABUSO DE SUSTANCIAS
La caracterstica esencial del abuso de sustancias consiste en un patrn
desadaptativo de consumo de sustancias manifestado por consecuencias
adversas significativas y recurrentes relacionadas con el consumo
repetido de sustancias. Para que pueda aplicarse un criterio de abuso, el
problema relacionado con la sustancia debe haberse producido
repetidamente durante un perodo continuado de 12 meses o bien ser
persistente. [6]

INTOXICACIN POR SUSTANCIAS

La caracterstica esencial de la intoxicacin por sustancias es la
aparicin de un sndrome reversible especfico de la sustancia debido a
su reciente ingestin (o exposicin)La intoxicacin por sustancias se
acosija con frecuencia a la dependencia o abuso de sustancias. Esta
categora no se aplica a la nicotina [6]

ABSTINENCIA DE SUSTANCIAS

La caracterstica esencial de la abstinencia por sustancias consiste en la

presencia de un cambio desadaptativo de comportamiento, con

34

concomitantes fisiolgicos y cognoscitivos, debido al cese o reduccin del

uso prolongado de grandes cantidades de sustancias [6]

TOLERANCIA AL CONSUMO DE SUSTANCIAS

Es la capacidad individual de algunos consumidores de aumentar la

cantidad, frecuencia, regularidad y gradacin de las ingestas de bebidas
alcohlicas (u otras drogascomo expresin biolgica ms evidente de
acondicionamiento a mayores consumos en el Sistema nervioso y otros, e
inicio del proceso de dependencia. [7]

A continuacin se describen brevemente las categoras mencionadas

anteriormente:

ALCOHOL

Procede de la fermentacin de los azcares contenidos en diferentes frutas,

tales como uvas, manzanas, etc. Son caractersticas de este grupo la cerveza,
la sidra y el vino. Su graduacin alcohlica oscila entre 4 y 12. Su
descubrimiento fue casual, como resultado de la putrefaccin natural de frutas
almacenadas. Unas vez fermentadas son depuradas o almacenadas para
aumentar la graduacin. [3,6]

El alcohol es la droga ms consumida en nuestro entorno sociocultural, de la

que ms se abusa y la que ms problemas sociales y sanitarios causa

35

(accidentes de trfico y laborales, malos tratos, problemas de salud,

alcoholismo, etc.). [3]

Efectos: Es un depresor del sistema nervioso central que adormece

progresivamente el funcionamiento de los centros cerebrales superiores,
produciendo desinhibicin conductual y emocional.
Efectos psicolgicos
En funcin de la dosis, pueden experimentarse diversos efectos: labilidad
emocional, deterioro de la capacidad de juicio, desinhibicin, euforia,
aumento de la sociabilidad, dificultad para asociar ideas, deterioro de la
atencin o memoria,
Efectos fisiolgicos:

relajacin, disminucin de reflejos, desinhibicin y

dificultades para hablar (Lenguaje farfullante), descoordinacin motora

(marcha inestable) estado de apata y somnolencia [3,6]

ALUCINGENOS

Este grupo de sustancias diversas incluyen:

De origen sinttico
Los ergticos y compuestos afines como dietilamina de cido lisrgico
(LSD); que se extrae qumicamente del cornezuelo del centeno.
Las fenilalquilaminas como las mezcalina
MDMA ( 3-4-metilenodioximetanfetamina) o tambin llamada xtasis
Alcaloides de indol como la psilocibina o DMT (dimetiltriptamina)
De origen natural:

36

Usados por tribus aborgenes especialmente para rituales religiosos, entre

ellos, los ms conocidos, la ayahuasca y el peyote

Se toman generalmente por va oral: sus presentaciones incluyen pastillas

(xtasis) o micro papeles impregnados ( LSD); aunque el DMT tambin se fuma
o se consume por va intravenosa. [6]

Efectos: en general son impredecibles. Dependen de la cantidad que se

tome, la personalidad, el estado de nimo, las expectativas del usuario y
el entorno en que se use la droga. Con el consumo repetido de
alucingenos se produce tolerancia, pero no se ha documentado una
abstinencia clnicamente significativa [6]
Efectos psicolgicos: intensificacin subjetiva de las percepciones,
despersonalizacin, desrealizacin, ilusiones, alucinaciones, sinestesias.
Efectos

fisiolgicos:

dilatacin

pupilar,

taquicardia,

sudacin,

palpitaciones, visin borroso, temblores, incoordinacin. [6]

ANFETAMINAS

Son drogas sintticas como la Dexedrina o la Benzedrina, que al ser

consumidas con frecuencia, generan una alta dependencia fsica,
psicolgica, y un sndrome de abstinencia muy intenso. Su uso mdico
est en el tratamiento de la obesidad. [3,6]

Efectos: Es un potente estimulante del sistema nervioso. Se consumen

por va oral y endovenosa, aunque la metanfetamina se toma tambin por
va oral.

37

Efectos psicolgicos: sensacin de bienestar, incremento de la

capacidad de concentracin y aumenta el rendimiento escolar, siendo por
esto muy utilizado por intelectuales y estudiantes. En dosis muy elevadas,
provoca irritabilidad y verborrea.
Efectos fisiolgicos: insomnio e incremento de funciones intelectivas,
disminucin del apetito retraso en la aparicin de la fatiga. [3,6]

CAFENA

La cafena puede consumirse a partir de distintas fuentes, entre las que

se incluyen: el caf, el t, la soda cafeinaza, analgsicos y remedios para
el resfriado, estimulantes y pastillas para perder peso. Tambin la
podemos encontrar aunque en niveles ms bajos en el chocolate y el
cacao [3,6]

El consumo generalmente es por va oral, en bebidas, barras (chocolate).

Efectos: es un estimulante del sistema nervioso La capacidad para

producir dependencia, tolerancia y abstinencia an no estn del todo
claros, como tampoco si el uso continuado produce un deterioro
clnicamente significativo. Si se han registrado casos de intoxicacin. Los
efectos dependen de la cantidad ingerida
Efectos psicolgicos: logorrea y pensamiento acelerado, sensacin de
infatigabilidad.
Efectos fisiolgicos: agitacin psicomotora, nerviosismo, excitacin,
insomnio,

rubefaccin

facial,

diuresis,

alteraciones

digestivas,

contracciones musculares, taquicardia [3,6]

38

CANNABIS

Proviene de la planta Cannabis sativa y su principio activo es el

tetrahidrocannabiol (THC) y sus derivados ms comunes son el hachs y
la marihuana. [3,6]

El hachs se elabora a partir de la resina almacenada en las flores de la

planta hembra, prensada hasta formar una pasta compacta de color
marrn cuyo aspecto recuerda al chocolate. Su concentracin de THC es
superior a la de la marihuana, por lo que su toxicidad potencial es mayor.
La marihuana se elabora a partir de la trituracin de flores, hojas y tallos
secos. Tanto el hachs como la marihuana, se consumen fumados en un
cigarrillo. [3,6]

Efectos: son depresores del sistema nervioso.

Efectos psicolgicos: se presentan diferentes efectos, dependiendo de
la dosis y de la psiquis de la persona, y son, relajacin, desinhibicin,
euforia, ansiedad, sensacin de que el tiempo transcurre lentamente,
deterioro de la capacidad de juicio y retraimiento social, hilaridad,
alteraciones sensoriales.

Efectos fisiolgicos: Aumento del apetito, sequedad de la boca, ojos

brillantes

enrojecidos,

taquicardia,

sudoracin,

somnolencia,

descoordinacin de movimientos [3,6]

COCANA

39

Es una sustancia natural producida por la planta de coca, que se

consume en variadas formas, como t, hojas de coca, pasta de coca,
clorhidrato y alcaloide de cocana (crack). Se diferencia por su pureza y
rapidez de accin. El clorhidrato de cocana, se consume fumado,
esnifado o incluso por va intravenosa cuando se mezcla con agua. En el
caso del crack, se lo vaporiza primero para luego inhalar. [6]

Efectos: es un estimulante del sistema nervioso. Genera adiccin

psicolgica y fsica.
Efectos psicolgicos: euforia o afectividad embotada, aumento de la
sociabilidad, hipervigilancia, sensibilidad, interpersonal, ansiedad, tensin
o clera, deterioro de la capacidad de juicio o deterioro de la actividad
laboral o social que se presentan durante, o poco tiempo despus, del
consumo de cocana. [3,6]
Efectos fisiolgicos: taquicardia o bradicardia, dilatacin pupilar,
aumento o disminucin de la tensin arterial, sudoracin o escalofros,
nuseas o vmitos prdida de peso demostrable, agitacin o retraso
psicomotores, debilidad muscular, depresin respiratoria, dolor en el
pecho o arritmias cardacas, confusin, crisis comiciales, discinesias,
distonas o coma. [3,6]

FENCICLIDINA (PSP)

40

Las fenciclidinas (o sustancias de accin similar) incluyen la fenciclidina

(PCP, Sernylan) y compuestos de accin similar como la ketamina
(Ketalar, Ketaject)... [6]

Estas sustancias se desarrollaron inicialmente como anestsicos en los

aos cincuenta, para convertirse en drogas fcilmente accesibles en la
calle en los aos sesenta. Se pueden tomar por va oral o intravenosa o
bien se fuman. La fenciclidina (vendida ilegalmente bajo una serie de
nombres como PCP, polvo de ngel y pldora de la paz) es la sustancia
ms consumida en este grupo. [6]

Por ejemplo Los consumidores de ketamina experimentan un estado

disociativo como si estuviesen fuera del cuerpo, con sensacin de estar
flotando. Dicho estado puede ser profundo, generando experiencias
alucinatorias y dificultad para moverse, as como alteraciones de la
percepcin y aparicin de flashbacks incluso meses despus del consumo.
[3]

Efectos de las fenciclidinas:

A pesar de que se ha descrito anhelo (craving) en individuos con
consumo muy importante, en seres humanos no se ha demostrado
claramente ni sntomas de tolerancia ni sntomas de abstinencia. [6]

Efectos psicolgicos: desinhibicin, ansiedad, rabia, agresin, pnico,

pueden manifestar comportamientos peligrosos debido a la falta de
conciencia y de juicio cientfico durante la intoxicacin

41

Efectos

fisiolgicos:

hipertensin

taquicardia,

obnubilacin

disminucin de la sensibilidad al dolor, ataxia, disartria, rigidez muscular,

crisis convulsivas o coma, hiperacusia. Alteraciones mdicas (p. ej.,
hipertermia, hipertensin, crisis comiciales. [3,6]

NICOTINA

Se obtiene de las hojas de una planta solancea, la Nicotiana tabacum.

Se la consume en cigarrillos, cigarros, puros, tabaco de mascar, etc. Su
venta es legal para mayores de edad y constituye un grave problema de
salud pblica, considerado en la actualidad como la principal causa
prevenible de enfermedad y muerte prematura. [3,6]

La forma ms extendida de consumo de tabaco es el cigarrillo, en cuyo

humo se han identificado alrededor de 4.000 componentes txicos, de
entre los cuales, a ms de la nicotina,

los ms importantes son los

siguientes: alquitranes (sustancias probadamente cancergenas), irritantes

del sistema respiratorio, pueden ocasionar faringitis, tos, mucosidad, etc.
ocasionado por el consumo de tabaco. Monxido de carbono (que se
adhiere a la hemoglobina, dificultando la distribucin de oxgeno en la
sangre.) El cigarrillo es responsable de la muerte, solo en Europa, de
500.000 personas por ao.[3,6]

Efectos
La nicotina es una sustancia estimulante del sistema nervioso central,
responsable de los efectos psicoactivos de la sustancia y de la intensa
dependencia fsica que el tabaco provoca.

42

Efectos psicolgicos: relajacin, sensacin de incremento en la

atencin y concentracin, dependencia psicolgica, reacciones de
ansiedad y depresin consecuentes a la dificultad para dejar el tabaco.
Efectos fisiolgicos: disminucin de la capacidad pulmonar, fatiga
prematura, reduccin de la agudeza en los sentidos del gusto y el olfato,
envejecimiento prematuro de la piel de la cara, mal aliento, color
amarillento de dedos y dientes, tos y expectoraciones, sobre todo
matutinas. Adems causa enfermedades respiratorias, cardacas y
cncer. [3,6]
INHALANTES

Se trata de una amplia gama de productos que tienen en comn el liberar

diversos compuestos qumicos cuya inhalacin altera de manera transitoria y
reversible el funcionamiento del sistema nervioso. Los ms antiguos son el ter
y el xido nitroso o gas hilarante, luego apareci el nitrito de amilo.

Los inhalantes se clasifican bajo las siguientes categoras:

Solventes que pueden ser industriales, domsticos o de oficina como la
gasolina y los pegamentos. incluidos los lquidos de correccin.
Gases como propano, aerosoles o gases refrigerantes. Propelentes de
aerosoles domsticos y solventes asociados en artculos tales como
pinturas en aerosol, desodorante en aerosol, laca para el cabello. Gases
mdicos anestsicos, tales como cloroformo, halotano y xido nitroso (gas
hilarante).

Para consumir sustancias voltiles se recurre a diversas alternativas:

43

 Impregnar un trapo o un pauelo como en el caso de los inhaladores de

gasolina y disolventes.
Inhalar desde una bolsa. Probablemente la forma de experimentar con
mayor rapidez los efectos psicoactivos para inhalar los vapores
introduciendo en ella la cara y absorbiendo los gases a travs de la mucosa
nasal y oral. Este procedimiento se emplea especialmente por los
inhaladores de pegamento.
Rociar con aerosoles directamente sobre la boca o nariz. [3,6]

Efectos
Luego de provocar desinhibicin, progresivamente tiene un efecto depresor en
el sistema nervioso que puede dar lugar a sueo, estupor o coma.
Efectos fisiolgicos: Irritacin de la conjuntiva de los ojos y de las vas
respiratorias superiores, lagrimeo, tos, gastritis, inhibicin del apetito, dolor de
cabeza.
En el plano psicolgico
Produce una embriaguez similar a la producida por el alcohol, incluyendo
sensacin de bienestar, habla confusa, desorientacin, torpeza mental,
somnolencia,

alucinaciones

visuales,

irritabilidad,

disminucin

de

la

concentracin, , etc. [3,6]

OPICEOS

Los opiceos incluyen los de origen natural (morfina) semi sintticos (herona) y
sintticos de accin similar a la morfina (codena, hidromofona, metadona, fentanilo
y meperidina ).El principio activa se extraen de la planta del opio (Papaver

44

Somniferum). Una de la ms abusadas es la herona se puede administrar va

inhalada, esnifada o inyectada. Los efectos son siempre los mismos, pero vara su
intensidad y la rapidez de actuacin. El fentanilo es se inyecta. [3,6]

Efectos
Los opiceos constituyen depresores del sistema nervioso y sus
principales efectos son:
Efectos psicolgicos:

relajacin, desinhibicin,

hilaridad, alteraciones.

sensoriales, dificultad en la expresin verbal, la memoria inmediata, la

concentracin y el aprendizaje
Efectos fisiolgicos: aumento del apetito, sequedad de la boca, ojos brillantes
y enrojecidos
taquicardia, sudoracin, somnolencia, descoordinacin de movimientos [3,6]

SEDANTES, HIPNTICOS Y ANSIOLTICOS

Las sustancias sedantes, hipnticos o ansiolticos, incluyen: Las

benzodiacepinas, los carbamatos, los barbitricos y los hipnticos afines a
los barbitricos. En resumen todos los medicamentos prescritos para
dormir y casi todos los medicamentos antiansiedad

Efectos: son depresores del sistema nervioso. Son en general muy

parecidos a los producidos por el alcohol. En dosis muy elevadas pueden
provocar la muerte
Efectos psicolgicos: labilidad del estado de nimo, agresividad,
deterioro de la capacidad de juicio.

45

Efectos fisiolgicos: relajacin, disminucin de reflejos, desinhibicin y

dificultades para hablar (Lenguaje farfullante), descoordinacin motora
(marcha inestable) estado de apata y somnolencia [3,6]

46

4.2 CAPITULO 2: MODELOS EXPLICATIVOS DEL CONSUMO DE

SUSTANCIAS

De acuerdo con el CONSEP, existen bsicamente tres modelos

explicativos del consumo de sustancias psicoactivas, estos son: orgnico,
sociolgico y psicolgico.

1.- El Modelo orgnico, que asume fundamentalmente que la droga le ha

hecho

la

droga

investigaciones

algo

al

cerebro

neurocientficas,

en

del

sujeto,

enfocndose

las

eventuales

las

modificaciones

causadas en los sistemas dopaminrgicos del Sistema Nervioso. De esta

perspectiva la toxicomana constituye una enfermedad mental en la que
se han alterado (particularmente por medio de la cocana) los
mecanismos de captacin y recaptacin de los neurotransmisores,
incrementando la energa y placer que experimenta el sujeto. [8]

2.- El modelo sociolgico, segn el cual una sociedad enferma y txica

es la que envenena al sujeto. Considera que el toxicmano es una
vctima de las tensiones sociales, donde priman la prdida de valores
morales, consumismo, vaco existencial y relaciones sociales injustas. [8]

3.- El modelo psicolgico, considera al sujeto como actor y no como

vctima, y el consumo como una regulacin activa. La droga se consume
porque permiten al sujeto modificar su disposicin ante los conflictos
intrapersonal y/o interpersonal, animando, deprimiendo, etc. La droga solo

47

se encuentra all afuera, indiferente, para abrir la mente a una extraa y

diferente vida cuando el deseo del sujeto la encuentra. [8]

Cabe mencionar adems, la concepcin adoptada por las comunidades

teraputicas, y los grupos de autoayuda AA o N.A., puesto que la
poblacin escogida para esta investigacin, se encuentran estrechamente
vinculados a estas comunidades y grupos. As, el consumo de sustancias
es considerada una enfermedad de las emociones, progresiva, incurable y
mortal,

muy

frecuentemente

relacionados

problemas

de

comportamiento. El adicto es considerado no solo en su condicin de

consumidor sino como una persona esencialmente cnica, mentirosa y
manipuladora, que debe empezar a aceptar su condicin de adicto,
impotencia ante la enfermedad y lo ingobernable que se ha tornado su
vida, como primer paso para iniciar una vida de recuperacin, y
reparacin, del dao causado a sus seres queridos; todo esto con la
invalorable ayuda de un poder superior y el apoyo constante de una
comunidad de miembros de su misma condicin. Se podra entonces
agrupar a este modelo, dentro de lo psicolgico. [9]

Estos modelos y sus variantes, han dado lugar a concepciones ms

complejas del fenmeno de la drogadiccin, generando una serie de
aportes

los

modelos

preventivos

de

tratamiento

de

la

farmacodependencia, que requieren an ms investigacin, aportes de

talento humano, recursos econmicos, capacidad organizativa y decisin
poltica de lderes locales y nacionales.

48

Desde 1994, expertos internacionales auspiciados por la OMS-Europa

han hecho ver la necesidad de tomar a la poblacin bebedora de alcohol
como un sistema y no como partes aisladas.

Los problemas que

ocasiona el consumo de alcohol no estn concentrados slo en los

bebedores excesivos y adictos; si bien en ellos se dan los problemas ms
graves, deben tomarse en cuenta tambin los problemas menores que
presenta el resto de la poblacin bebedora, importante desde el punto de
vista de la salud pblica por constituir el segmento mayoritario. [7]

49

4.2.1 EL MODELO CIBERNTICO-ECOLGICO (C.E.)

Uno de los modelos ms completos que se han diseado hasta el

momento, ha llegado a Latinoamrica, concretamente a Chile, desde la
escuela de Zagreb, Croacia. Las enseanzas de una de las figuras ms
prestigiosas mundialmente en el estudio, prevencin y tratamiento del
alcoholismo han sido enriquecidas por el Dr. Mauricio Troncoso, con
aportes de Italia y Espaa, y adaptadas a la realidad chilena y al consumo
de otros drogas. El Dr. Troncoso describe el enfoque cibernticoecolgico, multidisciplinario, intersectorial, transcultural, transgeneracional
y de largo plazo como una manera de abordar los problemas que originan
el consumo de sustancias. [7]

Aunque no se han escrito libros en Ecuador, para adaptar este enfoque a

nuestra realidad, de acuerdo a la experiencia clnica y lo observado desde
el seno de una sociedad eminentemente alcohlica, salvando las
evidentes diferencias como el no ser un pas vitivincola, son fcilmente
identificables muchas similitudes con lo descrito por el Dr. Troncoso [7]
para el caso de Chile, por ejemplo:

Las racionalizaciones y justificaciones que aceptan, normalizan,

legitiman y
refuerzan el consumo de alcohol.

Las diferenciaciones socio-culturales entre el uso y el abuso de alcohol

La carencia de este tipo de racionalizaciones y justificaciones para el

caso de
otras drogas, lo que imposibilita la diferenciacin entre uso y abuso.

50

El

carcter

machista

de

muchas

de

estas

justificaciones

racionalizaciones.

A diferencia de las definiciones mencionadas en el capitulo 1, y que

reflejan una visin psiquitrica, socialmente no se diferencia el uso y el
abuso, ni por la aparicin de un sndrome de abstinencia, ni por el tiempo
que se lleva la persona, ni por una ingesta compulsiva. Si coinciden en
cambio estas dos visiones, en el aparecimiento de comportamientos
desadaptativos.

4.2.1.1 EL USO-ABUSO DESDE EL MODELO C.E.

De acuerdo al Dr. Troncoso [7], cultural y socialmente hay una

diferenciacin entre uso y abuso de alcohol, relacionando al uso con ser
macho y consumir a lo caballero., siendo aceptable, moderado y no
problemtico, en relacin al abuso. Desde esta perspectiva el lmite entre
usar y abusar no est en la poca o mucha cantidad de alcohol, sino en la
conducta del beber, que puede pasar del abuso (mal comportamiento
cuando se alcanza la alcoholemia) a un conveniente uso, mediante el
entrenamiento regular y frecuente sin transgredir las normas sociales.
El abuso en cambio, es lo asocial, alarmante y peligroso, caracterstico
del mal borracho, el que hace relajo, dentro de lo cual resaltan tambin
consideraciones machistas donde esta bien que los hombres consuman
y se ve feo u horrible que una mujer consuma. Adicionalmente no se
considera que la dependencia, se inicie en el uso, sino en el abuso;
siendo lo fundamental usar pero no abusar. Es as como se generan
algunas de las justificaciones y pretextos que perpetan generacin tras
generacin, el consumo de alcohol. [7]

51

En el caso de las drogas ilegales, en cambio, al no existir transmisiones

generacionales de las justificaciones, pretextos y racionalizaciones el
consumo o uso se transforma automticamente en abuso, y es
caracterstico de personas viciosas malas influencias y delincuentes,
que violentan las leyes y normas morales. [7]

4.2.1.2 EL DESARROLLO DE LA TOLERANCIA

De acuerdo al modelo Ciberntico- ecolgico

[7], encontramos

consumidores de sustancias psicoactivas, en los cuales la

tolerancia a las mismas ser permanentemente baja y no
necesitan aumentar la ingesta para que aparezcan los efectos
fisiolgicos esperados, en este grupo la libertad del no consumo
se mantiene.

Existen otros casos en que las se produce un aumento progresivo

en la frecuencia de la ingesta y en la tolerancia, de modo que
cada vez se requiere mayores cantidades de la sustancia para
conseguir los mismos efectos fisiolgicos, disminuyendo tambin
la libertad de no consumo.

Finalmente existe un tercer grupo de consumidores en los que la

tolerancia al consumo se desarrolla aceleradamente, las ingestas
deben ser cada vez ms regulares y en mayores cantidades. En
este grupo peligra la libertad del no consumo y su estilo de vida
se identifica con el consumo permanente.

52

Estos dos ltimos grupos son los ms vulnerables y con mayores

probabilidades de desarrollar dependencia, eliminacin de la
voluntad de decidir y extincin de la libertad del no consumo

El proceso de tolerancia al consumo de drogas es individual,

dinmico e irreversible. La tolerancia en un usuario puede
aumentar, estabilizarse y disminuir y no se elimina con abstinencia
ni con ningn tratamiento conocido hasta ahora.

Cabe recalcar que el consumo de alcohol constituye conductas de

riesgo, tanto por la modificacin incontrolable del comportamiento
de la persona bajo los efectos de drogas como por la disminucin
y prdida de la libertad de no consumo, pudiendo llegar a la
dependencia a dicha o dichas sustancias. [7]

53

54

4.2.2 EL ENFOQUE SISTMICO

4.2.2.1 ORGENES DE ESTE ENFOQUE

El principal enfoque para la comprensin de los problemas que ocurren en

las familias, desde esta investigacin, es el enfoque sistmico, que a
continuacin se explicar brevemente. Esto permitir entender y explicar
varios tpicos acerca de la familia.
El desarrollo histrico de los modelos sistmicos va unido a la evolucin
de la terapia familiar. Los primero aportes se generan, en la dcada de los
aos 50 por parte de neopsicoanalistas como Fromm, Sullivan, Horney,
Adler, etc.] que comenzaron a incluir a la familia en el tratamiento, no con
el propsito de modificar el funcionamiento familiar, sino aumentar la
compresin del tratamiento y ponan nfasis en el origen psicosocial de
los conflictos psquicos. [10,11]
En la dcada de los aos 60 se produce un alejamiento de los
planteamientos psicoanalticos y un predominio de la teora de la
comunicacin, con la conformacin de varios grupos que ms tarde se
consolidaran como verdaderas escuelas. [10,11]
En la dcada de los aos 70, se divulga y expande el modelo de terapia
familiar sistmico-comunicacional y proliferan las escuelas y sus mutuos
debates Dentro de estas ltimas se desarrollaron y se continan
desarrollando modelos que permiten entender el funcionamiento familiar y
como es responsable de la mantencin de determinadas patologas.
[10,11]
La

escuela

estructural,

que tiene

como uno de sus mximos

representantes a Salvador Minuchin, ha generado bases tericas

55

importantsimos en cuanto a la terapia familiar, y ser uno de los

principales referentes aunque no el nico, para esta investigacin
4.2.2.2 CONCEPTOS FUNDAMENTALES DEL ENFOQUE SISTMICO

Capacidad de adaptacin se refiere a la capacidad de la familia para

manejar las crisis o retos a su estabilidad a lo largo del ciclo vital (p.e
escolarizacin de los nios, casamiento de los hijos, muerte de un
cnyuge, etc). Cuando una familia tiene una pobre capacidad de
adaptacin suele recurrir a generar un paciente identificado que mantiene
su equilibrio a costa de disminuir el grado de singularidad de sus
miembros y de impedir la evolucin del sistema. [11]
Diferenciacin: se refiere al grado en que los miembros de una familia
tienen identidades y roles separados manteniendo al mismo tiempo la
unin familiar. [11]
Estructura: se refiere al grado de claridad de los limites familiares
(quienes pueden acceder a discutir y decidir sobre determinados temas o
decisiones), [11]
Jerarquas y tareas: define quin esta a cargo de quin y de qu . [11]
Informacin se refieren a la manera en que se comunican los miembros
de la familia que tambin suele ser habitual. Aspectos disfuncionales de
esta comunicacin son:
Doble vinculo: intento limite, como la esquizofrenia, para adaptarse
a un sistema familiar con estilos de comunicacin incongruentes o
paradjicos
Escalada simtrica que se refiere al aumento de la frecuencia o
intensidad de la comunicacin, p.e pautas de discusin de la pareja
donde cada uno culpa al otro y vuelta a empezar

56

Complementariedad donde cada parte en la relacin toma roles

que se complementan (p.e padre negligente y nio desobediente,
padres autoritarios y rgidos y nio sumiso, etc). [11]
Premisas familiares. Se refiere a los significados compartidos por la
familia, que tienen mayor relevancia en el campo teraputico, que

la

secuencia circular de conductas familiares. [11]

Sistemas tridicos son conformaciones de relaciones con un mnimo de
tres miembros dentro de una misma familia.
Alianzas: suponen la mayor cercana afectiva entre dos miembros
de la familia en relacin a otro.
Coaliciones: estn formadas por miembros de dos generaciones.
Supone una variacin del anterior con el relevante matiz que se
constituye en contra de un tercero (un progenitor y un hijo frente al
otro progenitor). El resultado de las mismas es la disfuncin familiar
y el impedimento del desarrollo del sistema. [11]
Regulacin se refiere a la secuencia tpica de interaccin o de relacin
familiar, que suele ser habitual y predecible. Conforma una pauta de
causas-efectos circular (Causalidad circular) y sirve a la finalidad de
mantener el equilibrio u homeostasis familiar. En las secuencias
relacionales

disfuncionales

suele

aparecer

el

llamado

paciente

identificado que es aquella persona etiquetada por la familia como raro u

anormal y que contribuye a mantener un equilibrio precario en el sistema
familiar. [11]
Vnculo: es una relacin activa, de afecto reciproco y duradera entre dos
personas. En crculos no cientficos se denomina amor . La interaccin
continua refuerza el vnculo. Su importancia radica en que una parte
primordial del plan bsico de la especie humana es que los infantes
desarrollen vnculos afectivos con una figura maternal [9]

57

4.2.3 LA FAMILIA DESDE EL MODELO SISTMICO

4.2.3.1 ALGUNAS PREMISAS BSICOS DEL ENFOQUE SISTMICO

Haley y Minuchin Bsicamente se especializaron en el estudio de la

estructura familiar y la definieron como: una serie invisible de demandas
funcionales que se organizan en la manera en que sus miembros
interactan. enfatizan la distribucin del poder y la flexibilidad de la
familia cualquiera que sea la configuracin en un momento dado,
debern existir lmites claros y bien definidos. [12]

La familia como sistema: se refiere a que la conducta de un miembro de

la familia no se puede entender separada del resto de sus miembros.
[11].
La familia es ms que la mera unin de sus componentes (el principio
sistmico de que "el todo es ms que la suma de las partes",) [11] lo cual
implica :
(1)Los miembros de la familia funcionando en interrelacin donde la
causas y efectos son circulares y
(2)Cada familia tiene caractersticas propias de interaccin que
mantiene su equilibrio y matiza los mrgenes de sus progreso o
cambio. [10.11.12,13]
Todas las familias son diferentes ( Familias particulares) [13]
Todas las familias son semejantes (Familias Universales) [13]

58

4.2.3.2. ATMSFERA FAMILIAR

Los

padres

menudo

establecen

expectativas

hacia

el

funcionamiento familiar global y el de sus hijos a partir de los "valores

familiares"(premisas familiares), sobre los que los padres mantienen
una fuerte creencia [14] Estos valores familiares son expresados a travs
de las metas, propsitos y concepciones de la vida, e inculcados desde
los primeros aos, muchos de ellos inclusive de forma innintencionada.
Con razn se dice en el mbito consuetudinario que hay que predicar con
el ejemplo. Siguiendo el concepto de intencionalidad adleriana,
rechazando as mismo la nocin psicolgicas de causalidad lineal
determinista: El nio puede aceptar o rebelarse ante estos objetivos de
los padres [14] Del acierto o del amor con que procedan los padres se
obtendr como efecto ( sin duda como resultado de una compleja
multicausalidad y no de manera determinista), que la personalidad del
nio se desenvuelva con xito y llegue a realizar positivamente muchas
de sus potencialidades o que por el contrario se forme en l un
sentimiento de frustracin, que llegue a mutilar o a deformar su futura
personalidad [15].
4.2.3.3 ETAPAS DEL DESARROLLO DE LA FAMILIA

De acuerdo con tericos sistmicos como Bernstein y Minuchin

[12], existen etapas sucesivas en el desarrollo de la familia, de modo que
cada una incluye las caractersticas de la anterior, y que adems se
establecen en funcin del nacimiento y desarrollo de los hijos. La
siguiente descripcin, enriquecida por aportes de otros autores,

Nota del autor

59

[10,12,14,16,17] nos permite adems entender el desarrollo del ambiente

familiar, los subsistemas emergentes (con posibles alianzas y coaliciones)
y las crisis que atraviesa.
La primera etapa, es la conformacin de la familia, cuando se
consolida la unin de una pareja, a travs del matrimonio o la convivencia,
estableciendo una unidad

con sus propios lmites, en la cual se

establecen normas mas o menos claras, de acuerdo con sus

concepciones

particulares

y acuerdos,

y tambin

como rplicas

inconcientes provenientes de sus familias de origen. Se encuentra un

solo subsistema cnyuge-cnyuge. [10,12,14,16,17]
En la segunda etapa, el sistema familiar se ha ampliado con la
inclusin de hijas o hijos pequeos. Ya es posible hablar de una
estructura familiar, incluso si la pareja llegara a separarse. Se conforman
subsistemas como: padre hijo y madre- hijo. En determinadas familias,
ya desde este momento empiezan a conformarse alianzas y coaliciones,
sobre todo cuando existe violencia por parte de al menos uno de los
cnyuges. En nuestro pas en particular esta etapa es fructfera para la
participacin o intromisin de los padres de la pareja, sobre quienes
puede recaer en ciertos momentos el cuidado de los hijos, por la
necesidad laboral o separacin de los cnyuges. As pueden establecerse
subsistemas como abuelo/a -- nieto/a,

abuelo/a hijo/a,

etc. [10,

14,16,17]
En la tercera etapa del desarrollo familiar, cuando los hijos se
encuentran en edad escolar, pueden aparecer nuevas caractersticas en
las normas familiares, conformacin y reconformacin de subsistemas;
todo esto orientado fundamentalmente por las nuevas actividades,
horarios e inquietudes de los hijos, por un lado; y por la mejor o peor
situacin econmica familiar, por el otro. [10,12,14,17]

60

La tercera y ltima etapa, se inicia cuando la familia con hijos

adolescentes, sufren una crisis de proporciones importantes, con
necesidades urgentes de reajustes en cuanto a las normas, ante las
expectativas de independencia de parte de los hijos. Esta etapa se va
profundizando cuando los hijos entran en la edad adulta, hasta que
finalmente, los cnyuges retornan a vivir como pareja, ya sin hijos.
[10,14,16,17]
4.2.3.4. LOS ROLES PATERNOS

Para muchos autores, por sobre el padre, la madre es un actor esencial

en el desarrollo del nio [15] .Incluso algunos investigadores se basan en
el enfoque etolgico para explicar que la conducta, denominada impronta,
es una forma instintiva de aprendizaje en que el sistema nervioso del
organismo parece prepararlo para adquirir cierta informacin en un
perodo crtico en las primeras etapas de la vida animal...Se dice adems
que la impronta es automtica e irreversible [15] Pero sin duda esta
hiptesis ha recibido gran cantidad de crticas y hoy en da carece de
validez por su tinte determinista. Otro estudios sobre el vnculo madreinfante, han cobrado gran importancia.
El Estudio de la Situacin Extraa ha encontrado tres patrones principales
de vnculo: vnculo seguro y dos tipos de vnculo inseguro (vnculo
ambivalente y vnculo de evitacin) donde el vnculo desorientadodesorganizado es un subtipo del ambivalente.[15]. Sin embargo no queda
claro los efectos a largo plazo, por la evidente influencia de otros factores.
La perspectiva de esta investigacin, da mayor relevancia a las
caractersticas socio-culturales ms que a las biolgicas, en cuanto a las
diferencias de los vnculos madre-hijo/a, y de padre-hijo/a. De tal suerte
que Las diferencias biolgicas y sociales entre hombre y mujer

61

contribuyen a que el rol de cada padre sea nico en la familia y la

contribucin de cada uno, especial [15].
El aprendizaje por modelamiento [15,16], nos ofrece una perspectiva clara
de la funcin de estos roles, donde los progenitores ofrecen a los hijos del
mismo sexo, un hroe a imitar y un ejemplo a seguir, con importancia
fundamental en la sexualidad, y paralelamente referentes de gnero.

4.2.3.5. EL ROL DE LOS HERMANOS

Otro de los aspectos importantes es la relacin entre hermanos. De

acuerdo con Adler La relacin entre hermanos conforma otro aspecto de
la dinmica familiar, la "constelacin familiar". El "orden de nacimiento" de
los hermanos, influye, aunque no determina, la perspectiva del nio
respecto a las relaciones con sus hermanos y sus propios padres.[14]
El primer hijo suele disfrutar de una posicin de favor, que puede ser
amenazada por la experiencia de "destronamiento" al nacer nuevos
hermanos. El segundo hijo suele entrar en una competicin constante con
el primero por obtener los favores parentales; a menudo desarrolla
caractersticas de personalidad opuestas al primero, ms cuando hay
poca diferencia de edad y son del mismo sexo. El nio mas joven de una
serie de tres hermanos puede ser el portador para los padres de
caractersticas especiales y ser tratado de manera infantil por estos,
desarrollando actitudes dependientes. [14]
Nos parece importarte destacar estas aportaciones, que con los avances
en psicologa han sido reformulados ms que negados, como ya veremos
ms adelante.
4.2.4. TIPOS DE FAMILIAS

62

LA FAMILIA EXTENSA:
Con varias generaciones que viven en intima relacin, es probablemente
la configuracin familiar ms tpica en todo el mundo. Este tipo de
familias, son ms propensas al establecimiento de coaliciones y
jerarquas mal establecidas, donde las premisas familiares pueden
resultar confusas, sobre todo para las generaciones ms jvenes. Se
producen los tpicos ejemplos donde los abuelos o los tos desautorizan a
otros adultos en presencia de los nios, o donde los abuelos
generalmente asumen, por necesidad o por capricho, roles de crianza que
no les corresponden. [12,13,17]

FAMILIA NUCLEAR
Compuesta por Padre, Madre e hijos que son identificados por medio de
subsistemas: parental, conyugal, fraternal, en donde se supone que el
susbsistema parental mantiene la mxima autoridad. [13] En ellos, por lo
referente a normas culturales y necesidades econmicas, es comn que
las premisas familiares asignen al padre una funcin de proveedor y
protector; y la madre orienta su actividad principalmente al cuidado de los
hijos. [12,13,17]

FAMILIA MONO PARENTAL

Esta familia cada da es ms representativa, ya que se define

monoparental por constar nicamente con uno de los padres y el
subsistema de los hijos. En este tipo de configuracin, es caracterstico
que se atribuya al hijo o hija mayor, responsabilidades atribuibles al

63

cnyuge ausente, en cuanto al cuidado de sus hermanos o como

proveedor. En cualquier caso, si la familia no recibe apoyo econmico
externo, el padre o madre deber dejar el hogar para buscar sustento y
los hijos se encuentran ms tiempo solos, sin vigilancia. [12,13,17]

FAMILIA CON PADRASTRO O MADRASTRA

Estar caracterizada por toda una reconfiguracin del sistema familiar,

ante las costumbres extraas de una persona, que trae consigo todo el
historial personal del sujeto, sus propias expectativas y esquemas de lo
que es una familia, as como el manejo de la crianza en los hijos [12].
Incluso en algunos casos llegarn a la familia nuevos miembros, que por
lazos sanguneos con la nueva pareja, pueden tener preferencias. Dicha
historia personal y el menor apego hacia los hijos, puede traer consigo
violencia psicolgica, fsica y sexual, en otros casos su sola presencia
constituye un obstculo para que los nios pueden recibir visitas del
progenitor ausente. Sin embargo no se debe estigmatizar, porque una
persona responsable y respetuosa puede llenar eventuales vacos
emocionales en los nios, constituyendo un modelo formidable y
determinante en la salud mental de la familia. [12,13,17]

64

4.2.4.1. TIPOS DE FAMILIAS Y LA ATMSFERA FAMILIAR, SEGN

ALFRED ADLER [15]

Atmsfer

Actitud

Concibe a

Se concibe

Frase o lema

a familiar

parental

los otros y

a si mismo

al mundo

como

sentirse

"Cada uno

La

Estilo

como
hostil,

atmsfera

educativo

distanciado,

rechazados

sabe lo que le

de

coercitivo,

malo cruel y

fuertes

conviene" ,

rechazo

dan

violento

suelen usar

"Ese es su

importancia

la violencia

problema" .

a la

con

disciplina

frecuencia

rechazan a

para

sus hijos por

defenderse

diversos

de los otros.

motivos

La

dureza y

como duros y como dbil,

"El que quiere a

atmsfera

severidad

prepotentes

sus hijos tiene

autoritaria

no conllevan

sometido y

dependiente disciplina con

rechazo

ellos", "Los

incondicional

nios son

afecto,

tontos y deben

65

siempre que

obedecer".

se doblegue

Atmsfer

Actitud

Concibe a

Se concibe

Frase o lema

a familiar

parental

los otros y

a si mismo

al mundo

como

como

"El mundo es

sufridores

ingrato y

La

mrtir y

como
como

atmsfera

sacrificado

hostiles,

doliente

de una mala

amenazantes

desagradecido",

situacin

y no fiables.

"El mundo es

familiar

un valle de
lgrimas y la
vida carece de
alegra".

La

autoritaria

como

como

"Hay que

atmsfera

controlado

injustos,

dbiles e

obedecer y no

represiva

tambin en

malos y

impotentes

replicar",

la esfera

controladores

"Tienes que

privada

seguir las

estar

normas de

actuando

quien te da de

66

mal con

comer".

frecuencia

Atmsfera

Actitud

Concibe a

Se concibe

Frase o lema

familiar

parental

los otros y al

a si mismo

La atmsfera

situacin

mundo como
como

como
bsicament

"Para

desesperada

socioeconmic

esencialment

e insegura

nosotros no

a o de salud

e negativa

hay

adversa o

esperanza",

marginal

"El que tiene

dificultades
cada vez va

La atmsfera

rebajar,

como

negativa.

peor".
"Rebaja a los

humillante

despreciar o

represiva,

solitarias o

dems para

desalentar con

autoritaria y

esquizoides

que ellos no

67

su actitud

de rechazo

grado menor te rebajen a

crtica

son

persistente las

pesimistas e

conductas del

hipercrticos

nio.

de si

t".

mismos

La atmsfera

disputa y

bajo el prisma

bajo el

de

reyertas

de la lucha y

prisma de la

desavenenci

fomentar

la discusin

lucha y la

alianzas con los

"No hay que

condescender
y dar el brazo
a

torcer

discusin

nunca".

Frase o lema

hijos contra el
otro padre

Atmsfera

Actitud

Concibe a

Se concibe

familiar

parental

los otros y al

a si mismo

La atmsfera

preocupados

mundo como
como

como
como

competitiva

por la

competidores

buscador

La atmsfera

productividad,

del xito y

el xito y el

competenci

rendimiento

Idntica a la

como rivales

con

"En

la

hay

vida
que

hacer algo de
provecho".

"Nadie puede

68

pretenciosa

atmsfera

tendencia a

compararse

competitiva

ser los

con nosotros,

destacando la

mejores

tenemos que

relacin entre el

ser los

rendimiento y el

mejores".

prestigio o
elitismo social

La atmsfera

Tambin

como fros,

como seres

materialista

relacionadas

extraos y

despreciable

con la

distanciados

s guiados por

"El

dinero

gobierna

el

mundo y la
vida,

sin

productividad

el afn de

dinero

interesada en la

bsqueda de

vida no vale

adquisicin de

dinero y

medios

bienes

materiales que

materiales

la

nada".

de prestigio
dems, y a si
mismos

Atmsfera

Actitud

Concibe a

Se concibe

familiar

parental

los otros y

a si mismo

al mundo

como

Frase o lema

como

69

La atmsfera

protegen y

como

seguro solo

sobre

cuidan a sus

extrao,

si tiene el

protectora o

hijos en

malo y

cuidado y

mimosa

exceso,

peligroso

apoyo de

"Solo

puedo

sentirme seguro
con mi familia,
los

otros

me

decepcionarn".

los otros
significativo

La atmsfera

relacionado

como

s
como

de compasin

con la

fuertes,

impotente,

presencia de

felices y

dbil o

un nio con

sanos

deforme,

La atmsfera

psquico
caprichosos e

como

como

"Los

inconsecuente

imprevisibles

caticos e

trastornados

sentimientos nos

en el trato con

imprevisibles o deficitarios pueden

"Solo

nosotros

nos
compadecemos
de los lisiados".

algn dficit
corporal o

el nio.

desbordar".

70

Cabe recalcar que estas caractersticas de los diferentes ambientes

familiares y las respectivas consecuencias en la prole, pueden
combinarse en infinidad de formas diferentes. En toda familia, se pueden
presentar, a lo largo de sus diferentes etapas, caractersticas de varios de
estos tipos. Ninguna familia tendr las caractersticas exactamente como
se lo describe, de forma absoluta; y adems sus miembros estarn
influenciados por muchos otros factores. Es necesario tomar en cuenta
esta clasificacin por su presentacin didctica, pero no debe ser tomado
con rigidez.
4.2.5 LA FAMILIA ECUATORIANA

En el caso concreto del Ecuador, en el contexto latinoamericano, es

importante destacar caractersticas propias de una cultura machistas,-que an se mantienen a pesar de los avances logrados en cuanto a
gnero-- sobre los roles en el hogar y respecto de la crianza de los hijos,
donde el padre generalmente constituye una figura de autoridad y la
madre destaca por su funcin incluso sobre protectora en algunos casos.
[17]
El desarrollo econmico de la sociedad ha obligado, en muchos hogares,
a que ambos progenitores salgan a trabajar, dejando a sus hijos al
cuidado de abuelos y abuelas, tos y tas, hermanos y hermanas mayores,
empleadas domsticas o de la televisin. En otros casos una de las
figuras (generalmente el padre) puede permanecer ausente por largos
perodos, ya sea por dificultades conyugales y/o laborales. En este mismo
sentido el lacerante fenmeno de la migracin rompe prematuramente los
lazos paterno-infantiles, situacin que pone a los familiares antes
mencionados en condicin de padres sustitutos, donde los hermanos y
hermanas mayores asumen prematuramente roles paternales. [17]
En un escrito de un autor mexicano sobre la sociedad actual seala que,
Las estructuras de la sociedad se trasforma cada vez ms rpidamente,

71

por el momento esa transformacin de las estructuras invita a la

dispersin no es raro encontrar, especialmente en las grandes
ciudades, familias cuyos miembros no se ven, en total, sino algunas horas
a la semana. Los padres no tienen descanso, ni tranquilidad de espritu
para entregarse a su tarea, y los hijos viven en una atmsfera de
inquietud y de agresividad [18]

72

4.3 CAPTULO 3: LA CODEPENDENCIA, ETIOLOGA Y

DESARROLLO

4.3.1 ORIGEN DEL TRMINO CODEPENDENCIA

Cuando digo que soy codependiente, no quiero decir

que soy un poquito codependiente. Quiero decir que
soy verdaderamente codependiente. No me caso con
hombres que al terminar el trabajo se detienen
a tomar unas cervezas. Me caso con hombres
que no trabajan. [18]

De acuerdo con Melody Beattie [18

], el trmino codependencia

emergi simultneamente en varios centros de tratamiento de

dependencias qumicas de Minnesota, Estados Unidos.

Adems segn Ruber Subby [18] originalmente se utiliz para

describir a la persona o personas cuyas vidas resultaron
afectadas a causa de su relacin cercana con alguien
qumicamente dependiente. Se consideraba que el codependiente
cnyuge, hijo o amante de alguien qumicamente dependiente
haba desarrollado un cierto patrn de conducta insana como
reaccin al abuso del alcohol de las drogas por parte de otras
personas.

73

La comprensin del fenmeno fue mejorando por parte de los

profesionales y se encontr similitudes entre: la relacin frmacodependiente-codependiente y la relacin entre personas con
dependencias a la comida, al juego, al sexo y sus familiares.

En la dcada de 1940, despus del nacimiento de

Annimos, un grupo de personas -principal
alcohlicos- formaron grupos de auto-a
12 tradiciones de

Alcohlicos

mente esposas de

yuda en base a los 12 pasos y

Alcohlicos Annimos, surgiendo as Al-Ann,

conformado principalmente por esposas de alcohlicos, con el fin

superar las formas en las que el alcoholismo de sus cnyuges les
afectaba [18]

4.3.2. QU ES LA CODEPENDENCIA?

Se pueden encontrar al menos 5 posiciones para abordar a la

codependencia:

Desde la perspectiva de varios autores de libros de autoayuda

[18,19,20,21] para codependientes se la considera como:
Una enfermedad y condicin espiritual de no libertad

Desde autores con experiencia clnica como psiclogos, psiquiatras e

investigadores de la conducta humana, la codependencia puede ser
considerada como

74

 Un Desorden o trastorno de personalidad

Una Enfermedad crnica y progresiva

[21]
con sintomatologa, etiologa,

curso y tratamiento definidos. [22]

Un Vnculo de subordinacin

[22 ]

Cabe destacar que ninguna de estas posiciones o definiciones son

de forma absoluta, mutuamente excluyentes. Varios aspectos de una
u otra puedan superponerse o complementarse. No se pretende en
esta investigacin, dar soluciones semnticas o definiciones sino
ms bien examinar las posibles etiologa y destacar las implicaciones
ms relevantes para la prevencin y el tratamiento, segn lo visto en
la prctica clnica, de las dos visiones preponderantes: la de los
codependientes y la de los psiquiatras y psiclogos. A ms de esto
resulta interesante plantear alguna pregunta de relevancia.

4.3.2.1. DESDE DE LA VISIN DE LOS CODEPENDIENTES

Se considera a la codependencia como una enfermedad, o como

una condicin espiritual de no libertad,

con caractersticas ms o

menos definidas e identificables [3,19,21] como:

Conducta regida por locus de control externo, creen que sus acciones y
pensamientos derivan de lo que hace su familiar adicto.
Hiperresponsabilidad,
Sentimientos intensos de culpabilidad,

75

 Negacin de s mismo, los problemas del adicto estn antes que ellos
Bsqueda de aceptacin de los dems,
Sobreproteccin,
Manipulacin,
Actitud de victimismo-mrtir,
Gran tolerancia al abuso recibido,
Preocupacin y dependencia excesiva hacia otra persona
Temor excesivo al abandono y al rechazo,
Inseguridad y falta de confianza en s mismos.(Autoestima)
Rigidez, dificultad para aceptar cambios,
Deshonestidad, esta es parte de la conducta manipulatoria.
Supresin e inversin de valores.
Dficit de asertividad,
Comportamiento salvador-rescatador,

Estas descripciones en conjunto, que pueden ser ms o menos extensas

segn los autores. Siempre hacen referencias a comportamientos,
actitudes, hbitos, habilidades sociales y de comunicacin; cumplen una
funcin ms bien descriptiva, y resulta difcil, a partir de estas, tener una
visin precisa de esta condicin, para quienes no han tenido vivencias
como las descritas en los textos de autoayuda.
4.3.2.2. DESDE DE LA VISIN PSIQUITRICA Y
PSICOLGICA

76

Desde el mbito cientfico se ha procurado incluirla en clasificaciones

internacionales de enfermedades mentales como el CIE-10 y El DSMIV .Una de las ms serias propuestas fue realizada por T.L. Cermak, [21],
y se puede resumir en:

Criterios diagnsticos sugeridos para la codependencia ( Desorden de la

Personalidad Codependiente)

A.) Inversin continuada de autoestima en su capacidad para controlarse

a s mismo y a los otros para enfrentar serias consecuencias adversas.

B.) Asume la responsabilidad de encargarse de las necesidades de los

dems, incluso a costa de reconocer sus propias necesidades.

C.) Ansiedad y dificultad para reconocer los lmites acerca de la

separacin o intimidad con los dems.

D.) Permanentemente cae en relaciones con gente que tiene desrdenes

de personalidad, dependencia a sustancias o desrdenes impulsivos
individuales.

E. ) Presenta por lo menos tres de las siguientes caractersticas:

Excesiva confianza en cosas negativas.
Constriccin emocional (con o sin explosiones dramticas).
Depresin.
Hipervigilancia.

77

 Compulsiones.
Ansiedad.
Abuso de alcohol o drogas.
Es (o fue) vctima recurrente de abuso fsico o sexual.
Presencia de estrs relacionado a una enfermedad mdica.
Ha tenido relaciones con personas violentas o dependientes a
sustancias (como el substituto del alcohol o droga de estas personas), por
un lapso mnimo de dos aos sin bsqueda de ayuda externa.

En el mbito latinoamericano, Augusto Prez Gmez y Diana Delgado

Delgado [22] del
Programa Presidencial Rumbos - Bogot (Colombia)] manifiestan que El
trmino codependencia (CD) implica un vnculo de subordinacin..
trmino que ha sido ampliamente utilizado en la literatura clnica,
especialmente asociado con problemas de alcohol y abuso de drogas;
pero hay muy poca evidencia emprica que lo sustentepocos autores se
han preocupado seriamente por su estudio y profundizacin [22]

4.3.3. DEFINICIONES DE CODEPENDENCIA

Existen muchas y variadas definiciones para la codependencia, algunas

de ellas bastantes simples:

Ser compaero de alguien en situacin de dependencia [18]

78

Codependiente es aquel que ha permitido que el comportamiento de otra

persona le afecte y que est obsesionado por controlar dicho
comportamiento [18]

O relativamente compleja

Condicin emocional, psicolgica y comportamental que se desarrolla

como resultado de una prolongada exposicin a la prctica
de un conjunto de reglas relacionales opresivas dentro del marco
de un vnculo afectivo con una persona dependiente. [ 22]

La mayora de estas definiciones parten de la vivencia de los

codependientes

fundamentan,

para

la

comprensin

de

la

codependencia (como primer paso para aprender a parar el dolor), a ms

de algunas puntualizaciones esenciales, descripciones de personas
estrechamente

vinculadas

farmacodependientes,

buscando

la

identificacin de los lectores con uno o varios aspectos del relato y de los
procesos de cambio emprendidos por estas personas. Los relatos se
caracterizan por ser dramticos, describiendo escenas de sufrimiento,
ansiedad, desesperacin, siempre enfocadas en lo que otras personas
hacen o dejan de hacer. Resulta muy difcil describir un relato tpico y es
por eso que cada persona deber buscar identificacin con uno o varios
aspectos de los mismos. [18,19,20,21]

Me siento culpable cuando no vivo de acuerdo con lo que ellos (los

familiares) esperan de m Sencillamente me siento culpable. De hecho,

79

planeo mis actividades diarias y mis prioridades en base a mis

sentimientos de culpa [18]

Haba intentado todo lo que se le haba ocurrido para ayudar a su hijo

(que mostraba comportamientos desadaptativos). Lo haba puesto tres
veces en tratamiento, lo coloc en diversos hogares sustitutos
Tambin prob otras tcnicas: haba amenazado, llorado y suplicado
haba llamado a la policacruz medio estado para traerlo de nuevo a
casaAunque sus esfuerzos no haban ayudado a su hijo, Alissa estaba
obsesionada por encontrar y hacer algo que le hiciera a l darse cuenta
de lo errnea que era su forma de comportarse y que le ayudara a
cambiar [18]

De este tipo de relatos se puede destacar que no se trata solo de

personas (la mayora de ellas mujeres) que tratan de proteger a sus hijos,
sino de quienes dejan de pensar en s mismas y se empean en que
deben salvarlos de su incapacidad para decidir correctamente.

4.3.4. LOS LMITES DEL CONCEPTO TRASTORNO MENTAL

Los manuales diagnsticos de enfermedades mentales, por otro lado, se

preocupan de al menos: clasificar, definir y establecer criterios para el
diagnstico de entidades clnicas o trastornos mentales, basndose en
signos y sntomas, con su respectivo tiempo de duracin y condiciones de
aparecimiento y evolucin [6]

80

Cabe indicar, sin embargo de lo anterior que: No existe una definicin

que especifique adecuadamente los lmites del concepto trastornos
mental. El trmino trastorno mental al igual que otros muchos trminos en
la medicina y en la ciencia, carece de una definicin operacional
consistente que englobe todas las posibilidades. [6]

Todas las enfermedades mdicas se definen a partir de diferentes

niveles de abstraccin, como patologa estructural (p. ej., colitis ulcerosa),
forma de presentacin de los sntomas (p. ej., migraa, desviacin de la
norma fisiolgica (p. ej., hipertensin) y etiologa (p.ej, neumona
neumoccica). [6]

Los trastornos mentales han sido definidos tambin mediante una gran
variedad de conceptos (p.ej., malestar, descontrol limitacin, incapacidad,
inflexibilidad, irracionalidad, patrn sindrmico, etiologa, y desviacin
estadstica. Cada uno es un indicador til para un tipo de trastorno mental,
pero ninguno equivale al concepto y cada caso requiere una definicin
distinta. [6]

4.3.5. CONSIDERACIONES SOBRE LA CODEPENDENCIA COMO

ENFERMEDAD

Escapa al objetivo de esta investigacin plantear soluciones semnticas.

Por otro lado la consideracin de la codependencia como una
enfermedad, en su interrelacin a las adiciones, puede ser planteada
desde un punto de vista ms til a la prctica clnica.

81

En

primera

instancia,

tomando

como

ejemplo

el

caso

de

las

enfermedades mdicas o biolgicas para referirnos exclusivamente al

soma, inutilizan o incapacitan temporal, permanente, parcial o totalmente
al individuo que la padece. De esta forma la persona busca aplacar o
eliminar los sntomas.

Si se considera por ejemplo a la codependencia como enfermedad (visin

de los codependientes), o trastorno de personalidad, no se puede hablar
de una cura, solo hasta cierto punto de una mejora.

La imposibilidad de hablar una cura nos mantendr permanentemente

alerta sobre el tema y nos impedir seguir con la misma actitud?. ser
acaso que la imposibilidad de cura reduce la expectativa de mejora?. En
el mismo sentido acaso no tiende la psicologa y la psiquiatra ms por
costumbre que por buen criterio, a patologizar cada manifestacin que
sale de una norma establecida?

Cuando se habla de la codependencia como un vnculo de subordinacin

[22]. Se le resta importancia o se habre la puerta a las mejoras
expectativas de recuperacin?

Qu tan relevante para los procesos preventivos y de tratamiento resulta

el etiquetar de forma exacta?

En la prctica clnica [17] se puede evidenciar que hay persona que se

cansan de sufrir ms tarde o ms temprano, con ms o menos tiempo y
con ms o menos esfuerzo. Hay quienes no consiguen realizar esfuerzos

82

reales por dejar de angustiarse por otros y preocuparse de s mismos. No

existen esfuerzos investigativos para, determinar elementos guas de un
pronstico, sobre la condicin de las personas codependientes. La
mayora de esos estudios [7, 10, 13, 16, 23, 24] tienen un enfoque
sistmico, por lo que su abordaje no es de casos individuales y ni siquiera
le dan la denominacin de codependencia.

Tampoco se han planteado estudios sobre quienes han mostrado mejora

de acuerdo a si lo consideran trastorno de personalidad, o como
enfermedad,

definido

desde

la

autoayuda,

como

vnculo

de

subordinacin.

En el caso de la codependencia, as como en la dependencia de

sustancias, la buena voluntad, decisin personal, conviccin individual o
como se le quiera llamar, tiene una vital importancia, porque no existen
tcnicas psicolgicas o psiquitricas que puedan garantizar una mejora
en un porcentaje considerable, si no existe el deseo de cambiar. Tal vez
esta sea la causa de tan pocos investigaciones al respecto, o quiz
porque la voluntad constituye un inters ms bien filosfico, moral,
religioso o tico

Quedan varias interrogantes planteadas sobre el tema. Por ahora, una

etiqueta resultar improvisada y quiz irrelevante. Se puede definir
temporalmente a la codependencia como:

83

Un conjunto an impreciso de signos y sntomas de personas

estrechamente vinculadas a farmacodependientes, donde predomina un
malestar significativo por la condicin de la persona farmacodependiente

4.3.6. CARACTERSTICAS DE LA CODEPENDENCIA SEGN PREZ Y

DELGADO [22]

Augusto Prez Gmez y Diana Delgado Delgado, considerado dentro de

los pocos estudios serios sobre la codependencia, han sistematizado la
informacin encontrada en textos de autoayuda y han iniciado la
construccin de un instrumento para evaluar codependencia, encontrando
tres caractersticas en las personas cercanas a farmacodependientes. De
esta forma, se han agrupado trminos en un nmero ms manejable de
caractersticas, que constituyen categoras mutuamente excluyentes, a
saber:

F1. NO AFRONTAMIENTO
F2. FOCALIZACIN EN EL OTRO
F3 NECESIDAD COMPULSIVA DE AYUDAR

FACTORES EXAMINADOS EN BASE A PREGUNTAS:

FACTOR 1. No afrontamiento.- est relacionado con la no expresin de

sentimientos, la oposicin a solicitar ayuda, la mentira, el encubrimiento,
la evitacin de situaciones conflictivas y el temor a perder el control sobre
otras personas

84

NA92 Pienso que si pido ayuda es admitir que he fracasado

NA65 Pienso que al expresar mis sentimientos parecer dbil ante los
dems ,
NA52 Suelo rerme cuando en el fondo quiero llorar
NA32 Miento para proteger y encubrir a las personas que amo
NA56 Hago cosas que en realidad no quiero hacer
NA43 Es difcil para m expresar mis emociones
NA61 Evito hablar sobre m mismo, mis problemas y sentimientos
NA84 Dejo de hacer reclamos por miedo a la rabia y malestar de los
dems
NA73 A veces digo S cuando quiero decir No
NA18 Por lo general, intento por todos los medios evitar los conflictos
NA39 Casi nunca digo lo que siento
SC29 Digo mentiras para que los dems hagan lo que yo quiero
SC78 Temo perder el control sobre otras personas

FACTOR 2. Focalizacin en el otro.- piensa en la otra persona por

encima de s mismo, tratando de complacerles permanentemente,
cuidando de no lastimarlos, incluso aguantando abusos. Generan
ansiedad y culpa por problemas ajenos, atribuyndose para si
responsabilidades y necesidades de otros.

FO11 Mi vida est centrada en otras personas

FO9 Creo que amar a alguien equivale a pensar ms en esa persona que
en m

85

FO15 Pienso en las otras personas ms que en m mismo

FO26 Trato de complacer a otros an a costa de m mismo
FO98 Siento ansiedad y culpa cuando las otras personas tienen un
problema
FO5 Prefiero quedarme con mi rabia que lastimar a los dems
FO21 Aguanto abusos para que la persona que amo se quede conmigo
SC 22 Creo que las otras personas son responsabilidad ma
SC47 Si a alguien cercano a m le pasa algo malo es porque no lo proteg
como deba SC20 Me anticipo a las necesidades de otras personas

FACTOR 3. Necesidad compulsiva de ayuda.-

relacionada con la

ansiedad, obsesin y necesidad imperativa de ayudar o aliviar el dolor de

otros, llegando incluso a intromisiones constantes. Se destaca tambin la
necesidad de conocer y anticiparse a los sentimientos y necesidades de
quienes se ama, postergando la preocupacin por s mismo.

FO60 Me comprometo a ayudar a otros ms de lo necesario

FO94 Siento que es mi obligacin aliviar el dolor de los dems
SC17 Me siento obligado a ayudar a quien tiene un problema y le digo
qu tiene que hacer
FO81 Me siento muy atrado por gente necesitada
FO87 Me siento terriblemente ansioso por los problemas de los dems
SC100 Debo conocer los sentimientos y pensamientos de las personas
que amo

86

4.3.7. PERSPECTIVAS ETIOLGICAS

Resulta ocioso hablar de perspectivas etiolgicas de la codependencia,

sin recordar que esta problemtica se refiere a condiciones individuales
con bastantes semejanzas y diferencias en cada caso: no existe un
codependiente tpico, y en ningn caso podemos explicar esta condicin
desde una visin unicausal. La codependencia es cuando menos,
semejante a todo trastorno mental, en su multicausalidad y gran
complejidad.

Con respecto de la etiologa del fenmeno se ha hablado de:

rasgos estructurales de personalidad, [22], constituidas a partir de la

familia de
origen
conductas adquiridas por aprendizaje de experiencias previas o
modelos de rol [22],
consecuencias de la exposicin constante a un evento estresante
indefinido [22],
Cuando nos referimos a modelos de rol [22], estamos hablando de las
diversas maneras como las personas aprendemos a relacionarnos con
otras, especialmente las ms cercanas. As nuestro padre, por ejemplo,
con su accionar diario en nuestra infancia, modela nuestras actitudes
respecto a las mujeres (rol de cnyuge), respecto a personas
subordinadas (rol de padre), etc.

87

Con el desarrollo individual o familiar, estos roles generalmente son

reforzados, o en otros casos, sustituidos por roles ms flexibles o rgidos.
Es as como la atmsfera familia (4.2.4.1), ligado a un tipo de familia
(5.2.4.), y otros factores en nuestra infancia, van moldeando (no
necesariamente determinando) las cualidades de nuestros roles en las
futuras familias de orientacin. [7, 15, 16, 17 ]
4.3.8. LAS CRISIS COMO AMENAZAS Y MOTORES DEL CAMBIO

Una crisis es un estado temporal de trastorno y desorganizacin,

caracterizado principalmente, por la incapacidad del individuo para
abordar situaciones particulares utilizando mtodos acostumbrados [25]
Las funciones esenciales en cualquier sistema de acuerdo con A Slaikeu
[25] y por tanto en la familia son:
a) Adaptacin al ambiente
b) Integracin de diversos subsistemas
c) Toma de decisiones
La desorganizacin en cualquiera de las tres, puede conducir a una
crisis. En un sentido sera posible describir la crisis como una
desorganizacin mayor en una adaptacin persona/medio [25]
Cualquier problemtica o dificultad cotidiana puede convertirse en una
crisis, cuando las vas de comunicacin para que una familia lleve a cabo
sus funciones esenciales vara entre los polos de: indiferencia y
agresividad. Es as como problemas aparentemente sencillos de la
cotidianidad, se convierten en verdaderos callejones sin salida. Es aqu
cuando surge la violencia intrafamiliar. [12, 17, 25]
De este modo la comunicacin asertiva, cede el lugar a interacciones
comunicacionales, que hieren y denigran a los involucrados. Los nios y
nias que crecen en estas

atmsferas familiares, generalmente

88

desarrollarn problemas de autoestima y heredarn estos roles para

cuando conformen sus propias familias, que se parecern mucho a su
familia de origen, si no logran procesar el como ese crculo de violencia
les afect. [17, 23, 26]
En otras palabras, cuando adultos esos nios y nias reproducirn
atmsferas familiares, lemas inconcientes [14], y roles (agresivos,
pasivos, no democrticos); teniendo como resultado la poca o nula
capacidad para solucionar problemas cotidianos y ms an, crisis
personales y familiares.
De diferente manera, cuando las dificultades y las crisis son afrontadas,
con estilos de comunicacin democrticos, respetuosos, tolerantes
(dentro y fuera del sistema familiar) gracias a una autoestima adecuada,
valores y lemas familiares positivos; luego de cada situacin problemtica,
la persona sale adelante fortalecida.
Teraputicamente lo indicado es ensear a las persona y a las familias a
enfrentar los problemas y las crisis, contribuyendo a la construccin de
fortalezas personales y familiares [17, 23, 25]
Una de las caractersticas de las personas codependientes, radica
justamente en el hecho de no poder solucionar problemas con efectividad,
ni afrontar exitosamente las crisis. Es muy probable que en muchos de los
casos esta carencia de habilidades, hayan surgido en sus familias de
origen, (se puede llegar a este desenlace desde varios puntos de partida
diferentes, es decir tanto desde familias sobre protectoras, o de rechazo,
etc.)

4.3.9. LA COHESIN Y LA FLEXIBILIDAD FAMILIAR

89

En el modelo de David H. Olson [1, 8, 12], la cohesin describe los lazos

emocionales que existen entre los miembros de la familia, o sea, cmo el
sistema familiar integra la unin y la separacin. Las familias se pueden
clasificar en.

desconectadas,

separadas,

conectadas, o

aglutinadas.

La flexibilidad se refiere a cmo el sistema familiar maneja el cambio y la

estabilidad (liderazgo, control, disciplina, negociacin, roles y normas). A
partir de esta dimensin, las familias se pueden clasificar en:

rgidas,

estructuradas,

flexibles, y

caticas.

Aplicando este modelo a las familias de consumidores, la mayor

proporcin de ellos se encuentra en aquellas familias donde los hijos
sienten que:
- Nunca o algunas veces existe un apoyo mutuo.
- Nunca se toman en cuenta sus sugerencias.
- Nunca pueden opinar sobre las normas y disciplinas.
- Nunca gustan pasar el tiempo libre en familia.
- Nunca los padres y los hijos se ponen de acuerdo sobre los castigos.
- Nunca o algunas veces sienten la unin familiar.

90

- Nunca los hijos pueden tomar las decisiones.

- Nunca la familia toma decisiones importantes en conjunto.
- Siempre las normas y reglas son cambiantes.
- Nunca se pueden planear actividades en familia.
- Nunca se siente que la unin familiar es importante.

Por lo tanto, de acuerdo al modelo circumplejo de Olson [1, 8, 12], las

familias de consumidores se pueden catalogar como:

familias desconectadas separadas, desde la dimensin de la

cohesin que estima la relacin unin - separacin;

familias caticas, desde la flexibilidad o capacidad para equilibrar la

estabilidad y el cambio.

Este anlisis muestra el peso importante que tiene el equilibrio del

sistema familiar como factor de proteccin. Las familias disfuncionales
son aquellas donde ms frecuentemente tiene lugar el consumo del hijo o
hija. El divorcio de los padres, la migracin de la madre, los conflictos
entre el padre y la madre, la mala relacin del hijo con su madre y su
padre, la imposibilidad de vivir una relacin de confianza con los
progenitores, la decepcin en el tiempo compartido con los padres,
especialmente con la madre, la despreocupacin de los padres respecto
de los hijos, cuyo indicador se manifest (de acuerdo a la Segunda
Encuesta Nacional Sobre consumo de drogas

en Estudiantes de

Enseanza) en la dificultad para establecer un control funcional,

91

constituyen elementos significativos de la estructura causal familiar del

consumo.[1]

La prevencin debe proponer mecanismos o estrategias para modificar el

funcionamiento de estos tipos de familias y, principalmente, para
ayudarlas a dotarse de mayor estabilidad y coherencia en sus normas,
roles y reglas, as como para promover y consolidar la unin entre sus
miembros. [1]
4.3.10 SISTMICAMENTE CMO SE PERPETA LA
CODEPENDENCIA

La drogadiccin se inicia generalmente en la adolescencia coincidiendo

con la etapa en que se busca ampliar libertades.

De acuerdo al Modelo

Homeosttico planteado por Stanton y cols, [10] que no se refiera a la

etiologa de la drogadiccin ni pretende tener un carcter preventivo, sino
mas bien explicar el funcionamiento familiar cuando existe un miembro
adicto, la dada inestable de una pareja se estabiliza al constituir una
trada con el hijo adicto.

Esa trada puede no estar conformada por la pareja de cnyuges.

Adems de uno de los padres y el adicto, se completa con un abuelo, to,
etc., que representa, de alguna manera, una figura de autoridad y entra
en conflicto con el padre o madre (generalmente esta ltima). En este
ltimo caso resulta menos obvio pero es posible explicarlo de acuerdo con
lo ya expuesto.

92

En el caso de parejas jvenes que han conformado un hogar, se puede

conformar un sistema tridico a travs de las intromisiones, por ejemplo
de una suegra o suegro, que se ala con un miembro de la pareja [10].
Esto probablemente para seguir ejerciendo control y saciar su sed de
codependencia.

La trada se inicia cuando dos adultos, generalmente los padres, producto

de conflictos relacionales de larga data, llegan al punto de la inminente
separacin. En este caso, si el hijo ha escogido la drogadiccin como
alternativa (ya que no en todos los casos ser igual) concentra su
atencin en l,

con conductas delictivas, consumo en casa, incluso

sobredosis, u otras alternativas de un amplio repertorio, pasando del

conflicto conyugal a un excesivo apego parental, concentrando sus
esfuerzos en la solucin del problema del hijo. El sntoma cumple en este
caso, la funcin de mantener unido el sistema familiar a costa de la droga.
[10]

Ese excesivo apego familiar, puede motivar o ayudar al adicto, a buscar

una recuperacin o en todo caso a llevar su conducta adictiva de forma
menos escandalosa. Luego los cnyuges se vern avocados a afrontar
sus propias problemticas de relacin y una vez ms aparecer la
amenaza de separacin, con lo que el adicto luego se comporta de un
modo llamativo o autodesctructivo, y el ciclo de la trada disfuncional
contina [10]

En este escenario puede aparecer la seudoindividuacin:

93

El adicto est atrapado en un dilema. Por una parte sufre grandes

presiones para permanecer estrechamente ligado a la familia (que puede
derrumbarse sin l, mientras que por otro parte, fuerzas socioculturales y
biolgicas lo incitan a establecer relaciones ntimas externas, La adiccin
es la singular y paradjica solucin pare le dilema del adicto y su familia
de conservar o disolver la interaccin tridica [10]

94

5. OPERACIONALIZACIN DE LAS VARIABLES

Hiptesis

H1: El gnero ms propenso a ser codependiente, entre los familiares de

los pacientes internos del CETEPAV, es el femenino, y el rol ms
propenso es el de madre y esposa.

H2: Las caractersticas ms comunes y sobresalientes en los

codependientes son la focalizacin en el otro (F.O.) y el "no
afrontamiento (N.A.), que no son ms significativos que la necesidad
compulsiva de ayudar (N.C.A.) y la depresin (D.)
Hiptesis 1
Variable

Dominio

Indicador

Instrumento

Escala

V1
Codependiente:

Necesidad

Cuestiona

Entrevista,

Muy

condicin emocional,

compulsiva de rio

psicolgica y

ayudar,

comportamental que

No

Poco

se desarrolla

afrontamiento

Frecuente

como

resultado

una

prolongada el otro

exposicin
prctica
conjunto

de Focalizacin en

a
de
de

de encuesta

preguntas

frecuente
Frecuente

Nada
frecuente

la Baja
un autoestima
reglas

95

relacionales opresivas
dentro del marco de
un

vnculo

afectivo

con

una

persona

dependiente
Variable

Dominio

Indicador

Instrumento

Escala

Hombre

Cuestiona

entrevista

Sino

entrevista

Sino

V2

Gnero.:
en sentido amplio es

rio

de

lo que significa ser Mujer

preguntas

hombre o mujer, y
cmo

define

este

hecho

las

oportunidades,

los

papeles,

las

responsabilidades

las relaciones de una

persona.
V3
Rol familiar:

Hijo-hija

Cuestiona

Es el tipo de vnculo Esposo-esposa

rio

relacional

que

preguntas

establece

entre

miembros

de

se Padre-madre

de

los Otro
una

familia

96

Hiptesis 2
Variable
V1

Dominio
No

Indicador
Cuestionario

Caractersticas

afrontamiento

de

Frecuente

del

Focalizacin

preguntas

Poco Frecuente

codependiente

en el otro

V2

Necesidad

Caractersticas

compulsiva de de

Frecuente

Del

ayudar,

Poco Frecuente

codependiente

Depresin

6.

Instrumento
entrevista

Escala
Muy frecuente

Nada frecuente
Cuestionario

preguntas

entrevista

Muy frecuente

Nada frecuente

TIPO DE INVESTIGACIN (DISEO DE LA INVESTIGACIN):

El tipo de diseo es correlacional, en base a dos hiptesis de

comparacin: la primera con las variables codependencia, gnero y rol
familiar ; y la segunda con dos grupos de variables, en cuanto a
caractersticas de codependencia: focalizacin en el otro y el no
afrontamiento ; por

sobre la necesidad compulsiva de ayudar y la

depresin.

7.

METODOLOGA

7.1 RECOLECCIN DE LA INFORMACIN:

Previa conocimiento de las autoridades del CETEPAV, el sbado 17 de
mayo de 2008, se solicit, antes del inicio de la terapia prevista para ese
da, a todos los asistentes, que llenaran una encuesta de informacin

97

elaborada por el CETEPAV, y la Facultad de Ciecias Psicolgicas de la

Universidad Central del Ecuador, recalcado que se les participar de los
resultados obtenidos, que sern de beneficio para los pacientes, en la
medida en que nos permitir conocer temas sensibles, a ser tratados
posteriormente
8. SELECCIN DE LA MUESTRA
8.1 PARTICIPANTES Y CRITERIOS DE INCLUSIN:
60 personas, hombres y mujeres, en edades comprendidas entre los 14 y
70 aos, familiares en primer que asisten los das sbados a reuniones
teraputicas al Centro Teraputico Puente a la vida- Ecuador, Provincia
de Pichincha, Cantn Quito, Parroquia Alangas.. La participacin ser
voluntaria y se guardar absoluta reserva con los datos personales
obtenidos. No se calcul un tamao de muestra predeterminada sino que
se incluy el mayor nmero de personas posibles de acuerdo con el
promedio de asistencia al centro para los das sbados.(60 personas),
que tengan un parentesco de primer grado de consanguinidad o afinidad.
8.2 CRITERIOS DE EXCLUSIN:
El nico criterio de exclusin, se refiere a la cercana, por afinidad o
consanguinidad mayor al segundo grado, es decir, no podrn ser
considerados quienes sean: primos lejanos, concuados, bisnietos o
bisabuelos para los pacientes internos.

98

9. TCNICAS E INSTRUMENTOS
9.1 PROCEDIMIENTO:
Se entreg las encuestas a las 65 primeras personas (se aument el
nmero por no excluir de manera descorts a los asistentes, pero se
tomar en cuenta solo las 60 primeras encuestas). Se les explic el
encabezado, refirindose especialmente al anonimato, solicitando que
contesten de la manera ms honesta, y que al final, para quienes lo
deseen, puedan escribir comentarios sobre lo realizado o en general
comentarios sobre sus necesidades y de cmo se han sentido en el
centro.
9.2 PRUEBA PILOTO:
Cabe mencionar que la encuesta utilizada, fue validada previamente con
una muestra de 15 personas de otra institucin de tratamiento, para
conocer las debilidades, inconsistencias o dificultades que pueda
presentar la encuesta.
9.3 INSTRUMENTO UTILIZADO: (ver anexo)
En primera instancia se planteo una encuesta con 38 preguntas para el
pilotaje, con preguntas tomadas de varias fuentes; que luego fue ampliado
a un total de 59 preguntas, de acuerdo con lo planteado por Augusto
1

Prez Gmez y Diana Delgado Delgado . Dicha encuesta consta de dos

partes. La primera parte, relacionada a tres factores de codependencia:
No afrontamiento (13 preguntas), Focalizacin en el otro

(10

Prez Gmez, Augusto y Delgado Delgado, Diana (2003). La codependencia en familias de

consumidores y no consumidores de drogas: estado del arte y construccin de un instrument.
Psicothema. Programa Presidencial Rumbos - Bogot (Colombia). Vol. 15, n 3, pp. 381-387
www.psicothema.com.

99

preguntas), y Necesidad compulsiva de ayudar (6 preguntas). La

segunda parte consta de los 21 tems de la Escala de Depresin de Beck,
planteado tambin por los autores antes sealados.
10. PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIN
Se procedi a crear una base de datos en Excel. Para los tres factores de
codependencia, es decir No afrontamiento, Focalizacin en el otro, y
Necesidad compulsiva de ayudar,y se crearon tres rangos de puntajes
equivalentes, de acuerdo a las calificaciones mximas posibles.

FACTORES/ RANGOS
No afrontamiento (N.A)
Focalizacin en el otro

BAJO
1-13
1-10

MEDIO
14-26
11-20

ALTO
27-39
21-30

(F.O)
Necesidad compulsiva de

1-6

7-12

13-18

ayudar (N.C.A.)
Si bien el nmero de preguntas para cada factor son bastante desiguales,
y por tanto los puntajes de cada rango, se ha respetado lo planteado por
los autores.

Para la segunda parte de la encuesta, se calific las respuestas, segn lo

planteado para la la Escala de Depresin de Beck, tanto cuantitativa como
cualitativamente.

A partir de dicha base de datos se procedi a elaborar tablas y grficos,

segn variables sociodemogrficas, y puntajes obtenidos en factores de
codependencia y niveles de depresin.

100

11. ANLISIS DE RESULTADOS

Se creo una base datos, en Excel, y se elaboraron tablas y grficos sobre

lo ms importante de la encuesta

TABLA 1 : Familiares de pacientes, que asisten a terapia al CETEPAV,

segn provincia natal
PROVINCIA
PICHINCHA
MANAB
IMBABURA
TUNGURAHUA
COTOPAXI
CHIMBORAZO
CARCHI
LOJA
ESMERALDAS
EXTRANJERO
GUAYAS
TOTAL

No de casos
35
1
3
5
2
2
3
4
1
3
1
60

Fuente. Encuesta de Salud Mental, mayo de 2008, Centro Teraputico

Puente a la Vida.

101

GRAFICO 1:

Fuente. Encuesta de Salud Mental, mayo de 2008, Centro Teraputico

Puente a la Vida.

ANLISIS TABLA Y GRAFICO 1

Si bien se aprecia que varias provincias son el lugar natal de los
encuestados, el mayor nmero, son oriundos de la provincia de Pichincha,
y el resto son de otras 6 provincias de la sierra, 3 provincias de la costa y
en tres ocasiones del extranjero.

102

TABLA 2 : Familiares de pacientes, que asisten a terapia al CETEPAV,

segn provincia natal

RANGOS DE
EDAD
14-18
19-23
24-28
29-33
34-38
39-43
44-48
49-53
54-58
59-63
64-68
69- +
TOTAL

No
3
4
7
3
7
4
9
6
3
4
6
4
60

Fuente. Encuesta de Salud Mental, mayo de 2008, Centro Teraputico

Puente a la Vida.

103

GRFICO 2 :

Fuente. Encuesta de Salud Mental, mayo de 2008, Centro Teraputico

Puente a la Vida.

ANLISIS TABLA Y GRAFICO 2

Los

rangos

ms

significativo

corresponden

la

poblacin

econmicamente activa, lo que permite deducir cuanto afecta la

problemtica de las drogas, a la economa familiar, pues deben prescindir
de quienes estaran, por edad, en condiciones de llevar el sustento diario.
El valor ms bajo dentro de los rangos, est en la adolescencia, lo que
permite preguntar, sobre si los adolescentes evaden este problemtica o
tienen vergenza de asistir.

104

TABLA 3 : Familiares de pacientes, que asisten a terapia al CETEPAV,

segn estado civil
ESTADO CIVIL
SOLTERO
CASADO
VIUDO
DIVORCIADO
UNIN LIBRE
TOTAL

No.
15
36
2
5
2
60

Fuente. Encuesta de Salud Mental, mayo de 2008, Centro Teraputico

Puente a la Vida.

GRFICO 3 :

Fuente. Encuesta de Salud Mental, mayo de 2008, Centro Teraputico

Puente a la Vida.

ANLISIS TABLA Y GRAFICO 3

El sector ms afectado es la poblacin de estado civil casada, sugiriendo

que no solo familias de padres separados son quines generan esta
problemtica, sino aquellas que mantenindose unidas, no consiguen
afrontar los problemas exitosamente.

105

TABLA 4 : Familiares de pacientes, que asisten a terapia al CETEPAV,

segn nivel de instruccin

NIVEL DE INSTRUCCIN
PRIMARIA
SEGUNDARIA
SUPERIOR
TOTAL

No
7
26
27
60

Fuente. Encuesta de Salud Mental, mayo de 2008, Centro Teraputico

Puente a la Vida.

GRFICO 4 :

Fuente. Encuesta de Salud Mental, mayo de 2008, Centro Teraputico

Puente a la Vida.

ANLISIS TABLA Y GRAFICO 4

106

Las personas que afrontan esta problemtica pertenecen a la clase media

y alta, especialmente, indicando que no solo la pobreza es causa de la
desestructuracin familiar y el consecuente consumo de drogas.
TABLA 5 : Familiares de pacientes, que asisten a terapia al CETEPAV,
segn estado civil

PARENTESCO CON EL PCTE

HIJO
HERMANO
PADRE
MADRE
CONYUGES
OTROS
TOTAL

2
13
7
21
3
14
60

Fuente. Encuesta de Salud Mental, mayo de 2008, Centro Teraputico

Puente a la Vida.

GRFICO 5 :

Fuente. Encuesta de Salud Mental, mayo de 2008, Centro Teraputico

Puente a la Vida.

107

GRFICO 6
Familiares de pctes, que asisten a terapia al
CETEPAV, segn gnero

MASCULINO
FEMENINO

Fuente. Encuesta de Salud Mental, mayo de 2008, Centro Teraputico

Puente a la Vida.

ANLISIS TABLA 5 Y GRAFICOS 5 Y 6

Los familiares que ms asisten a terapia por codependencia son las

madres, lo que permite observar como este rol y las caractersticas de la
Codependencia guardan una importante relacin. En ese mismo sentido,
el gnero mas demandante de este servicio es el femenino.

TABLA 7 : Familiares de pacientes, que asisten a terapia al CETEPAV,

segn estado civil
TIPO DE VIOLENCIA
RECIBIDA
PSICOLOGICA
FSICA
SEXUAL
NINGUNA

No
30
7
3
19

108

N.C.
TOTAL

1
60

Fuente. Encuesta de Salud Mental, mayo de 2008, Centro Teraputico

Puente a la Vida.
GRFICO 7 :

Fuente. Encuesta de Salud Mental, mayo de 2008, Centro Teraputico

Puente a la Vida.

ANLISIS TABLA Y GRAFICO 7

La violencia ms frecuente es la psicolgica, considerando sin embargo,

que es la ms elemental de sus formas, de manera que cualquier otro
tipo, es decir sexual o fsica, incluye necesariamente la violencia
psicolgica. Por otro parte la violencia sexual, incluye necesariamente
violencia psicolgica y fsica.

109

TABLA 8.1 : Factores de codependencia en familiares de pacientes, que

asisten a terapia al CETEPAV, de gnero femenino, segn factores de
codependencia.

FEMENINO
B M
NA
0 32
FO
0 26
NCA
0 22

A
13
19
23

GRFICO 8.1 :

Fuente. Encuesta de Salud Mental, mayo de 2008, Centro Teraputico

Puente a la Vida.

TABLA 8.2 : Factores de codependencia en familiares de pacientes, que

asisten a terapia al CETEPAV, de gnero masculino, segn factores de
codependencia.

MASCULINO
B M
NA
0 12

A
3

110

FO
NCA

0
0

9
8

6
7

Fuente. Encuesta de Salud Mental, mayo de 2008, Centro Teraputico

Puente a la Vida.

111

GRFICO 8.2

Fuente. Encuesta de Salud Mental, mayo de 2008, Centro Teraputico

Puente a la Vida.

ANLISIS DE LAS TABLAS 8.1 , 8.2 y GRFICOS 8.1 y 8.2

Tanto en hombres como mujeres, en el 100% de los casos, los puntajes

son medios y altos, lo que habla de rasgos de codependencia
acentuados. En ambos gneros, el nmero de casos que obtuvieron
puntajes medios son mayores que los que obtuvieron puntajes altos; esto,
a excepcin de la N.C.A. en las mujeres. Entonces, la necesidad
compulsiva de ayudar est ligeramente ms acentuada en las mujeres

11. 1 COMPROBACIN DE HIPTESIS

La codependencia en familiares de los pacientes internos en el

centro teraputico Puente a la Vida

112

H1: El gnero ms propenso a ser codependiente, entre los familiares de

los pacientes internos del CETEPAV, es el femenino, y el rol ms
propenso es el de madre y esposa.

H2: Las caractersticas ms comunes y sobresalientes en los

codependientes son la focalizacin en el otro (F.O.) y el "no
afrontamiento (N.A.), que no son ms significativos que la necesidad

compulsiva de ayudar (N.C.A.) y la depresin (D.)

COMPROBACIN DEL GRADO DE FIABILIDAD SEGN TABLAS DE

CONTINGENCIA Y PRUEBA DE CHI CUADRADO

Tabla de contingencia No 1: variables rol familiar y factor

depresin (D)
Resumen del procesamiento de los casos

Vlidos
N
Porcentaje
60
100.0%

familiar * depresi

Casos
Perdidos
N
Porcentaje
0
.0%

Total
N
Porcentaje
60
100.0%

Tabla de contingencia familiar * depresi

Recuento
0
familiar

Total

1
3
4
5
6

1
1
2
10
1
4
18

0
7
10
0
6
23

depresi
2
1
2
6
1
2
12

4
0
1
1
0
2
4

Total
0
1
1
1
0
3

2
13
28
3
14
60

En base a consideraciones estadsticas, se decidi cambiar esta hiptesis, de afirmativa a

hiptesis de nulidad

113

CDIGOS
NIVEL DE

0
NInguno

1
Leve

2
Moderada

3
Grave

4
Severa

DEPRESIN

CDIGOS
FAMILIAR

1
Hijos

3
Hermanos

4
Padres o

5
Esposos

6
Otros:

respecto

madres

o esposas tos o

de su

hermanas

abuelos

padre

Pruebas de chi-cuadrado

Chi-cuadrado de Pearson
Razn de verosimilitud
Asociacin lineal por
lineal
N de casos vlidos

Valor
13.832a
13.695

16
16

Sig. asinttica
(bilateral)
.611
.621

.984

gl

.000
60

a. 21 casillas (84.0%) tienen una frecuencia esperada inferior a

5. La frecuencia mnima esperada es .10.

Segn la tabla de contingencia No 1, la asociacin lineal (.000), con un

grado de libertad de 16 es estadsticamente significativa, entre el rol
familiar y la depresin; donde se destacan el rol de padres y madres. Sin
embargo, cabe destacar la necesidad de contar con mayor nmero de
casos para dar conclusiones definitivas

114

Tabla de contingencia No 2: variables rol familiar y factor

focalizacin en el otro (F.O.)
Resumen del procesamiento de los casos
Casos
Perdidos
N
Porcentaje
0
.0%

Vlidos
Porcentaje
60
100.0%

N
familiar * FO

Total
Porcentaje
60
100.0%

Tabla de contingencia familiar * FO

Recuento
FO
1
familiar

1
3
4
5
6

2
1
8
13
2
11
35

Total

CDIGOS
PUNTAJE DE

Total
1
5
15
1
3
25

1
MEDIO

2
13
28
3
14
60

2
ALTO

F.O

CDIGOS
FAMILIAR

1
Hijos

3
Hermanos

4
Padres o

5
Esposos

6
Otros:

respecto

madres

o esposas tos o

de su

hermanas

abuelos

padre

115

Pruebas de chi-cuadrado
Valor
4.190 a
4.367

Chi-cuadrado de Pearson
Razn de verosimilitud
Asociacin lineal por
lineal
N de casos vlidos

4
4

Sig. asinttica
(bilateral)
.381
.359

.197

gl

1.663
60

a. 4 casillas (40.0%) tienen una frecuencia esperada inferior a 5.

La frecuencia mnima esperada es .83.

Segn la tabla de contingencia No 2, la asociacin lineal (1.663), con un

grado de libertad de 4, no es estadsticamente significativa, entre el rol
familiar y el factor Focalizacin en el Otro (F.O.).

Tabla de contingencia No 3: variables rol familiar y factor No

afrontamiento (N.A.)

Resumen del procesamiento de los casos

familiar * NA

Casos
Perdidos
N
Porcentaje
0
.0%

Vlidos
N
Porcentaje
60
100.0%

Total
Porcentaje
60
100.0%

Tabla de contingencia familiar * NA

Recuento
NA
1
familiar

1
3
4
5
6

Total

CDIGOS

2
1
11
18
3
11
44

Total
1
2
10
0
3
16

2
13
28
3
14
60

116

PUNTAJE DE

MEDIO

ALTO

F.O

CDIGOS
FAMILIAR

1
Hijos

3
Hermanos

4
Padres o

5
Esposos

6
Otros:

respecto

madres

o esposas tos o

de su

hermanas

abuelos

padre

Pruebas de chi-cuadrado

Chi-cuadrado de Pearson
Razn de verosimilitud
Asociacin lineal por
lineal
N de casos vlidos

Valor
3.862a
4.608
.278

4
4

Sig. asinttica
(bilateral)
.425
.330

.598

gl

60

a. 6 casillas (60.0%) tienen una frecuencia esperada inferior a 5.

La frecuencia mnima esperada es .53.

Segn la tabla de contingencia No 3, la asociacin lineal (.278), con un

grado de libertad de 4, no es estadsticamente significativa, entre el rol
familiar y el factor No Afrontamiento (N.A.)

Tabla de contingencia No 4: variables gnero y factor Depresin

(D.)

Resumen del procesamiento de los casos

genero * depresi

Vlidos
N
Porcentaje
60
100.0%

Casos
Perdidos
N
Porcentaje
0
.0%

Total
N
Porcentaje
60
100.0%

117

Tabla de contingencia genero * depresi

Recuento
0
genero

1
2

Total

1
5
13
18

6
17
23

depresi
2
2
10
12

4
2
2
4

0
3
3

Total
15
45
60

Pruebas de chi-cuadrado

Chi-cuadrado de Pearson
Razn de verosimilitud
Asociacin lineal por
lineal
N de casos vlidos

Valor
2.866 a
3.449
.226

4
4

Sig. asinttica
(bilateral)
.580
.486

.634

gl

60

a. 6 casillas (60.0%) tienen una frecuencia esperada inferior a 5.

La frecuencia mnima esperada es .75.

Segn la tabla de contingencia No 4, la asociacin lineal (.226), con un

grado de libertad de 4, no es estadsticamente significativa, entre el
gnero y el factor depresin (D.)

Procesamiento de casos para N.C.A. F.O. y N.A.

Resumen del procesamiento de los casos

genero * NCA
genero * FO
genero * NA

Vlidos
N
Porcentaje
60
100.0%
60
100.0%
60
100.0%

Casos
Perdidos
N
Porcentaje
0
.0%
0
.0%
0
.0%

Total
N
Porcentaje
60
100.0%
60
100.0%
60
100.0%

Tabla de contingencia No 5: variables gnero y factor Necesidad

Compulsiva de Ayudar (N.C.A.)

118

Tabla de contingencia
Recuento
NCA
1
genero

1
2

Total

8
22
30

7
23
30

CDIGOS
PUNTAJE DE

1
MEDIO

Total
15
45
60

2
ALTO

N.C.A.
Pruebas de chi-cuadrado

Chi-cuadrado de Pearson
Correccin apor
continuidad
Razn de verosimilitud
Estadstico exacto de
Fisher
Asociacin lineal por
lineal
N de casos vlidos

Sig. asinttica
(bilateral)
.766

.000

1.000

.089

.766

Valor
.089 b

.087

gl

Sig. exacta
(bilateral)

Sig. exacta
(unilateral)

1.000

.500

.767

60

a. Calculado slo para una tabla de 2x2.

b. 0 casillas (.0%) tienen una frecuencia esperada inferior a 5. La frecuencia mnima esperada
es 7.50.

Segn la tabla de contingencia No 5, la asociacin lineal (.087), con un

grado de libertad de 1, no es estadsticamente significativa, entre el
gnero y el factor Necesidad Compulsiva de Ayudar (N.C.A.)

Tabla de contingencia No 6: variables gnero y factor Focalizacin

en el otro (F.O.)

119

Tabla de contingencia
Recuento
FO
1
genero

1
2

9
26
35

Total

CDIGOS
PUNTAJE DE

Total
15
45
60

6
19
25

1
MEDIO

2
ALTO

F.O.
Pruebas de chi-cuadrado

Chi-cuadrado de Pearson
Correccin apor
continuidad
Razn de verosimilitud
Estadstico exacto de
Fisher
Asociacin lineal por
lineal
N de casos vlidos

Sig. asinttica
(bilateral)
.880

.000

1.000

.023

.880

Valor
.023b

.022

gl

Sig. exacta
(bilateral)

Sig. exacta
(unilateral)

1.000

.563

.881

60

a. Calculado slo para una tabla de 2x2.

b. 0 casillas (.0%) tienen una frecuencia esperada inferior a 5. La frecuencia mnima esperada
es 6.25.

Segn la tabla de contingencia No 6, la asociacin lineal (.022), con un

grado de libertad de 1, no es estadsticamente significativa, entre el
gnero y el factor Focalizacin en el Otro (F..O.)

Tabla de contingencia No 7: variables gnero y factor No

afrontamiento (N.A.)

120

Tabla de contingencia
Recuento
NA
1
genero

1
2

Total

CDIGOS
PUNTAJE DE

2
12
32
44

Total
15
45
60

3
13
16

1
MEDIO

2
ALTO

F.O
Pruebas de chi-cuadrado

Chi-cuadrado de Pearson
Correccin apor
continuidad
Razn de verosimilitud
Estadstico exacto de
Fisher
Asociacin lineal por
lineal
N de casos vlidos

Sig. asinttica
(bilateral)
.500

.114

.736

.474

.491

Valor
.455 b

.447

gl

Sig. exacta
(bilateral)

Sig. exacta
(unilateral)

.738

.378

.504

60

a. Calculado slo para una tabla de 2x2.

b. 1 casillas (25.0%) tienen una frecuencia esperada inferior a 5. La frecuencia mnima
esperada es 4.00.

Segn la tabla de contingencia No 7, la asociacin lineal (.447), con un

grado de libertad de 1, no es estadsticamente significativa, entre el
gnero y el factor No Afrontamiento (N.A.)

ANLISIS GLOBAL DE RESULTADOS DE TABLAS 1, 2 y 3,

correspondientes a las hiptesis 1 (H1). y 2 (H2)

121

La hiptesis H1 solo se comprueba parcialmente, en virtud de que

solo pudo hallar significacin estadstica entre rol familiar, de padre y

madre, con el factor depresin. No se hall significacin estadstica entre
el gnero o el rol familiar y los factores F.O. N.A. y N.C.A.

La hiptesis de nulidad H1, no puede ser rechazada totalmente.

Solo el factor depresin mostr una significacin estadstica en relacin al

rol familiar de padre o madre. No se marcan diferencias entre los otros
factores. Por otro lado en el 100% de los casos, los roles muestran
puntajes medios (entre 14 y 26, de 39 posibles) o altos (entre 27 y 39, de
39

posibles),

evidenciando

rasgos

acentuado

de

codependencia

independientemente del rol.

122

12. RECURSOS HUMANOS

Andrs Sotomayor, estudiante de Quinto Clnica, Facultad de Ciencias
Psicolgicas. U.C.E.

Dr. Patricio Jcome Salazar, supervisor de Seminario de Disertacin y

Tesis. Facultad de Ciencias Psicolgicas

Dr. Marcos Chuqui, tutor designado por el CONSEP

13. RECURSOS MATERIALES

Material de oficina.- , que incluye hojas de papel bond, esferogrficos,
grapadora, perforadora, cinta adhesiva, computador, impresora.

14. PRESUPUESTO

Rubros

Transporte
Alimentacin
Material de oficina
Imprevistos
TOTAL

Unidades en

Tiempo

Total

dlares
40
20
10
10

mensual
mensual
mensual
mensual

400
200
100
100
800

15 CRONOGRAMA

123

124

16. CONCLUSIONES:

La codependencia constituye, de acuerdo a este estudio: una

manifestacin de problemas intrafamiliares, as como un factor de riesgo
y mantenedor del consumo. De la misma forma el consumo constituye
un factor de riesgo y mantenedor de la codependencia. As resulta muy
inoficioso actuar sobre una, y dejar intocada a la otra. Esto en cuanto a
prevencin, tratamiento y rehabilitacin.

Se pudo comprobar que existe una significacin estadstica entre

el rol de padre o madre y la depresin, esto, como consecuencia de la

adiccin a sustancias psicoactivas por parte de los hijos. En relacin al
gnero de este rol, no se encontraron diferencias significativas

No fue posible establecer con claridad la diferencia entre los

factores de codependencia como F.O. N.C.A. y N.A. en funcin de los

roles familiares, aunque en el 100% de los casos, las personas obtuvieron
puntajes medios y alto en estos factores, evidenciando individualmente
considerables caractersticas codependientes. El conocer las marcadas
caractersticas

de

las

personas

codependientes

puede

resultar

beneficioso en cuanto a su deteccin y tratamiento.

No se hall significacin estadstica entre el gnero y los factores

de codependencia como se pens en un inicio y como sugiere la

bibliografa. Cabe destacar adems que la mayora de las personas que
acuden a recibir tratamiento para la codependencia son mujeres (el 75%).

125

Hay ms hombres en casa que mujeres, que no estn dispuesto a

enfrentar la problemtica.

126

17. RECOMENDACIONES

Resulta necesario continuar con las investigaciones en el campo de

la codependencia, para desarrollar mejores programas de prevencin
y de tratamiento, con una visin integral, de la problemtica familiar y
comunitaria, donde no se acte nicamente sobre el abuso o
dependencia de sustancias como hasta ahora, sino tambin sobre le
consumo normal y la problemtica familiar subyacente.

Cuanto ms se quiere actuar sobre la problemtica de la

drogadiccin, considerada como un mecanismo homeosttico familiar,
ms se debe actuar en los programas de prevencin sobre los padres
codependientes, que en algunos casos puede requerir tratamiento
psicolgico en temas claves como la depresin

Los programas de prevencin de la farmacodependencia debe

tratar simultneamente varias aristas (factores individuales y familiares
tanto protectores como de riesgo, oferta y demanda de droga
relacionada con prcticas socialmente aceptadas, y a nivel de
educacin formal), si quiere superar lo alcanzado hasta el momento,
en este sentido no se puede descuidar la conformacin de grupos de
ayuda para codependientes, por constituir un factor mantenedor del
consumo.

127

Resulta de vital importancia realizar mayor esfuerzos para

incorporar a los hombres codepedientes en los programas de
prevencin, dada la poca participacin en la que se mantienen.
.

128

18. CITAS BIBLIOGRFICAS

1. CONSEP (2005) Segunda Encuesta Nacional sobre consumo de

drogas en estudiantes de enseanza media. Quito, Ecuador: Autor.
2. CONSEP. (2007) Manual Ecuador: Estrategias de prevencin a
travs de municipios. Quito, Ecuador: Imprenta Don Bosco.
3. Ballv Coma, Jordi.

DROGAS, ADICCIONES Y BIODANZA

[monografa de Internet] Espaa, octubre de 2007 [citado 12 febrero de

2008] Disponible en:
http://www.biodanza.bio.br/monografias%20PDF/DROGAS,
%20ADICCIONES%20Y%20BIODANZA.pdf
4. Navarro Jimnez, Guillermo (2005). Inmunidad: la Ruta de la
Dominacin. Quito Ecuador: Ediciones Zitra.
5 Tenorio Ambrossi, Rodrigo (2002) Drogas usos, lenguajes y
metforas. Quito, Ecuador: Editorial el Conejo. Editorial Abya Yala.
6. Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales DSMIV-TR (2002). Espaa: MASSON, S.A.
7. Troncoso Zambrano, Mauricio. (2000). Abordaje Multifamiliar en las
dependencias. Chile: Autor.
8. CONSEP. Revista Multimedia de Prevencin [CD-ROM]. Ambato,
Ecuador: Autor; 2006.

129

 9. Narcticos Annimos. (2000). Gua para trabajar los pasos de

Narcticos Annimas. AA.World Services, Inc.
10. StantonTodd y cols. (1997) Terapia Familiar del abuso y adiccin
a las drogas. Barcelona, Espaa: Editorial Gedisa. Tercera edicin.

11. Ruiz Snchez, Juan Jos; Cano Snchez, Justo Jos. LAS
PSICOTERAPIAS: Introduccin a las orientaciones psicoterapeticas
para profesionales sanitarios. 3. Principales modelos actuales en
Psicoterapia (IV) [serie en Internet]. Espaa. Mayo de 1998. [citado el 13
abril de 2008]

[aproximadamente 10 p.]. Disponible en: http://

www.psicologia-online.com

12. Garca Lpez, Marla A. y Rodrguez Quintanilla, Natalia B. Trabajo

De Investigacin: EL PERFIL PSICOSOCIAL DE LAS FAMILIAS DE
JVENES

DROGODEPENDIENTES

EN

PROCESO

DE

REHABILITACIN EN HOGARES CREA S.S. [monografa en internet]

El Salvador: Universidad de El Salvador, Facultad De Ciencias y
Humanidades. Departamento De Psicologa; 2004 [citado 23 mayo de
2008]. Disponible en:
13. Minuchin, Salvador; Lee, Wai-Yung; Simon, George (1998). El Arte
de la Terapia Familiar. Espaa: Ediciones Paids Ibrica, S.A.

14. Adler , Alfred.Libro Virtual (Biblioteca Antorcha [citado el 9 de

febrero

de

2008]

disponible

en:

http://www.cop.es.colegiados/GR00724/adler/ADLER.html

130

 15. Papalia Diane. (2004) Psicologa del Desarrollo Humano. Editorial

Mc Graw Hill. Novena Edicin.
16. Cabrera Hidalgo, Edgar A. (2005) El desarrollo humano y sus
principales alteraciones conductuales. Mxico: Editorial El Mundo.
Primera Edicin.
17. Chuqui Marcos. Conferencias sobre Frmaco-dependencia y
Codependencia. Centro de tratamiento para adicciones Puente a la
Vida (CETEPAV) Enero-Diciembre de 2008.
18. Beattie, Melody. (2000) Librate de la Codepedencia. Buenos Aires,
Argentina: Editorial Sirio, S.A. Segunda edicin.
19.

Gerars,

Joan

M.

(1998)

Co-dependencia

Es

posible

Recuperarse?. Venezuela: Impresin San Pablo.

20. Tomado del libro Ya no seas codependiente. Cmo dejar de

controlar a los dems y empezar a ocuparse de uno mismo.
Caractersticas de la codependencia, [serie en Internet]. Promexa.
Mxico, 1996 [citado el 24 de junio de 2008] [aproximadamente 10 p.]
Disponible

en:

http://www.psicoterapiaintegral.com/articulo/codepen.htm#menu

21. William Guevara Ortega. La Codependencia una forma de convivir

con el sufrimiento, [serie en Internet]. Abril de 2003 [citado el 9 de junio
de

2008]

[aproximadamente

p.]

Disponible

en:

131

http://sisbib.unmsm.edu.pe/BibVirtualData/publicaciones/consejo/boletin
48/enPDF/a04.pdf.,

22.

Prez

Gmez,

Augusto

Delgado

Delgado,

Diana.

La

codependencia en familias de consumidores y no consumidores de

drogas: estado del arte y construccin de un instrumento. Programa
Presidencial Rumbos - Bogot (Colombia). Psicothema. Vol. 15, n 3,
pp. 381-387. 2003 [citado el 12 de febrero de 2008] [aproximadamente 5
p] Disponible en: www.psicothema.com.
23. Smith, Sandra; Williams, Beth Mary; Rosen Karen. (1990 )
Psicosociologa de la Violencia en el Hogar. Estudio, consecuencias y
tratamiento. Biblioteca de Psicologa Descle de Brouwer.
24. Rosa Aguirre del Busto. Mercedes Delgado Gonzlez. Alcoholismo
y convivencia femenina: Una propuesta de influencias educativas en la
comunidad. Revista de. Humanidades Mdicas, Vol 5, No 14, [serie en
Internet]. Ciudad de Camaguey Mayo-Agosto de 2005 [citado el 13 de
febrero de 2008] [aproximadamente 18 p.] Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S172781202005000200004&lng=es&nrm=iso&tln
g=es
25. Slaikeu, Karl A. (1988). Intervencin en Crisis: Manual para
Prctica e Investigacin. Mxico: Editorial El Manual Moderno, S. A

132

19. BIBLIOGRAFA

Ballv

Coma,

Jordi.

DROGAS,

ADICCIONES

BIODANZA

[monografa de Internet] Espaa, octubre de 2007 [citado 12 febrero de

2008] Disponible en:
http://www.biodanza.bio.br/monografias%20PDF/DROGAS,
%20ADICCIONES%20Y%20BIODANZA.pdf
Beattie, Melody. (2000) Librate de la Codepedencia. Buenos Aires,
Argentina: Editorial Sirio, S.A. Segunda edicin
Cabrera Hidalgo, Edgar A. (2005) El desarrollo humano y sus
principales alteraciones conductuales. Mxico: Editorial El Mundo.
Primera Edicin
CONSEP. (2007) Manual Ecuador: Estrategias de prevencin a travs
de municipios. Quito, Ecuador: Imprenta Don Bosco.
CONSEP (2005) Segunda Encuesta Nacional sobre consumo de
drogas en estudiantes de enseanza media. Quito, Ecuador: Autor.
CONSEP. Revista Multimedia de Prevencin [CD-ROM]. Ambato,
Ecuador: Autor; 2006
Garca Lpez, Marla A. y Rodrguez Quintanilla, Natalia B. Trabajo De
Investigacin: EL PERFIL PSICOSOCIAL DE LAS FAMILIAS DE
JVENES

DROGODEPENDIENTES

EN

PROCESO

DE

REHABILITACIN EN HOGARES CREA S.S. [monografa en internet]

El Salvador: Universidad de El Salvador, Facultad De Ciencias y

133

Humanidades. Departamento De Psicologa; 2004 [citado 23 mayo de

2008]. Disponible en:
Gerars, Joan M. (1998) Co-dependencia Es posible Recuperarse?.
Venezuela: Impresin San Pablo.

H. Congreso Nacional, Comisin de Legislacin y Fiscalizacin: (2004).

Codificacin De La Ley De Sustancias Estupefacientes Y Psicotrpicas.
Quito, Ecuador: Corporacin de Estudios y Publicaciones.
Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales DSM-IVTR (2002). Espaa: MASSON, S.A.
Minuchin, Salvador; Lee, Wai-Yung; Simon, George (1998). El Arte de
la Terapia Familiar. Espaa: Ediciones Paids Ibrica, S.A.
Narcticos Annimos. (2000). Gua para trabajar los pasos de
Narcticos Annimas. AA.World Services, Inc.
Navarro Jimnez, Guillermo (2005). Inmunidad: la Ruta de la
Dominacin. Quito Ecuador: Ediciones Zitra.
Papalia Diane. (2004) Psicologa del Desarrollo Humano. Editorial Mc
Graw Hill. Novena Edicin
Smith,

Sandra;

Williams,

Beth

Mary;

Rosen

Karen.

(1990

Psicosociologa de la Violencia en el Hogar. Estudio, consecuencias y

tratamiento. Biblioteca de Psicologa Descle de Brouwer.

134

 Slaikeu, Karl A. (1988). Intervencin en Crisis: Manual para Prctica e

Investigacin. Mxico: Editorial El Manual Moderno, S. A
StantonTodd y cols. (1997) Terapia Familiar del abuso y adiccin a
las drogas. Barcelona, Espaa: Editorial Gedisa. Tercera edicin.
Tenorio Ambrossi, Rodrigo (2002) Drogas usos, lenguajes y metforas.
Quito, Ecuador: Editorial el Conejo. Editorial Abya Yala.
Troncoso Zambrano, Mauricio. (2000). Abordaje Multifamiliar en las
dependencias. Chile: Autor.
ENTREVISTA
Chuqui

Marcos.

Conferencias

sobre

Frmaco-dependencia

Codependencia. Centro de tratamiento para adicciones Puente a la

Vida (CETEPAV) Enero-Diciembre de 2008.
ARTCULOS DE REVISTA EN INTERNET

Adler , Alfred.Libro Virtual (Biblioteca Antorcha [citado el 9 de febrero

de

2008]

disponible

en:

http://www.cop.es.colegiados/GR00724/adler/ADLER.html

Jellinek Fases de las adicciones [citado el 13 de abril de 2008]

[aproximadamente

p]

Disponible

en

http://www.clinicamente.com.ar/adicciones/fases.htm
Prez Gmez, Augusto y Delgado Delgado, Diana. La codependencia
en familias de consumidores y no consumidores de drogas: estado del

135

arte y construccin de un instrumento. Programa Presidencial Rumbos Bogot (Colombia).

Psicothema.

Vol. 15, n 3, pp. 381-387. 2003

[citado el 12 de febrero de 2008] [aproximadamente 5 p] Disponible en:

www.psicothema.com.
Rosa Aguirre del Busto. Mercedes Delgado Gonzlez. Alcoholismo y
convivencia femenina: Una propuesta de influencias educativas en la
comunidad. Revista de. Humanidades Mdicas, Vol 5, No 14, [serie en
Internet]. Ciudad de Camaguey Mayo-Agosto de 2005 [citado el 13 de
febrero de 2008] [aproximadamente 18 p.] Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S172781202005000200004&lng=es&nrm=iso&tln
g=es

Ruiz Snchez, Juan

Jos;

Cano Snchez, Justo

Jos. LAS

PSICOTERAPIAS: Introduccin a las orientaciones psicoterapeticas

para profesionales sanitarios. 3. Principales modelos actuales en
Psicoterapia (IV) [serie en Internet]. Espaa. Mayo de 1998. [citado el 13
abril de 2008]

[aproximadamente 10 p.]. Disponible en: http://

www.psicologia-online.com

Tomado del libro Ya no seas codependiente. Cmo dejar de controlar a

los dems y empezar a ocuparse de uno mismo. Caractersticas de la
codependencia, [serie en Internet]. Promexa. Mxico, 1996 [citado el 24
de junio de 2008]

[aproximadamente

10 p.] Disponible en:

http://www.psicoterapiaintegral.com/articulo/codepen.htm#menu

William Guevara Ortega. La Codependencia una forma de convivir

con el sufrimiento, [serie en Internet]. Abril de 2003 [citado el 9 de junio

136

de

2008]

[aproximadamente

p.]

Disponible

en:

http://sisbib.unmsm.edu.pe/BibVirtualData/publicaciones/consejo/boletin
48/enPDF/a04.pdf.,

137

ANEXOS

138

ENCUESTA DE SALUD MENTAL

La Facultad de Ciencias Psicolgicas de la Universidad Central del Ecuador.,
ha programado la siguiente encuesta, con el objetivo de conocer las
caractersticas personales y de las relaciones familiares de quienes asisten al
Centro Teraputico Puente a la Vida, a terapia familiar, los das sbados.
Tiene un carcter annimo, y se le solicita contestar de la manera ms
honesta, y as colaborar con el mejoramiento de su calidad de vida, mediante
la intervencin psicolgica.
Datos de identificacin
1. Lugar de Nacimiento: Provincia......................... Ciudad.....................
2. Edad: ............
3. Gnero: a)masculino.....b)femenino.....
4. Estado civil: a)solterob)casado.....c)viudo....d)divorciado....e)unin
libre.....
5. Instruccin: a)primaria(escuela)....b)secundaria
(colegio)....c)superior ( universidad).....
6 Tiempo de asistir a terapia en el centro:
a)De0 a 3 meses .b)De 3 a 6 meses .c)De 6 meses a un ao d)Ms
de1 ao
Marque con una X en la lnea de puntos de cada tem, puede marcar ms de uno si fuese
necesario
G R U P OF A M I L I A R :
7.Con quin vive usted actualmente?
a).Padre........b).Madre.......c).Hermanos/as.....d).Hijos/hijas ...
e)Esposo/esposa.....
f) Otros(tos, abuelos, etc)Cul?...
........
8. Quin de sus familiares cercanos se encuentra recibiendo tratamiento en el
centro Puente a la Vida o lo ha estado durante el ltimo ao, debido a sus
comportamientos o por consumo de sustancias psicoactivas (incluyendo alcohol)?:
a).Padre........b).Madre.......c).Hermanos/as.....d).Hijos/hijas ...
e)Esposo/esposa.....
f) Otros(tos, abuelos, etc)Cual?
..........

139

9. Ha sufrido algn tipo de violencia en su hogar cuando su familiar antes

mencionado a estado bajo los efectos de la sustancia
a). Violencia fsica...b)Violencia psicolgica.c)Violencia sexual
d)Ninguna.
CARACTERSITICAS PERSONALES
Por favor lea con atencin las siguientes preguntas, y conteste segn como ha sido su
vida DURANTE EL LTIMO AO, por lo menos. Sea honesto en sus respuestas,
recuerde que es annimo y ser para su beneficio.
10.- Pienso que si pido ayuda es admitir que he fracasado
( ) No se aplica o rara vez
( ) Ocasionalmente
Frecuentemente

()

11.- Pienso que al expresar mis sentimientos parecer dbil ante los dems
( ) No se aplica o rara vez
( ) Ocasionalmente
()
Frecuentemente
12.- Suelo rerme cuando en el fondo quiero llorar
( ) No se aplica o rara vez
( ) Ocasionalmente
Frecuentemente
13.- Miento para proteger y encubrir a las personas que amo
( ) No se aplica o rara vez
( ) Ocasionalmente
Frecuentemente
14.- Hago cosas que en realidad no quiero hacer
( ) No se aplica o rara vez
( ) Ocasionalmente
Frecuentemente

()

()

()

15.- Es difcil para m expresar mis emociones

( ) No se aplica o rara vez
( ) Ocasionalmente
Frecuentemente

()

16.- Evito hablar sobre m mismo, mis problemas y sentimientos

( ) No se aplica o rara vez
( ) Ocasionalmente
Frecuentemente

()

17.- Dejo de hacer reclamos por miedo a la rabia y malestar de los dems
( ) No se aplica o rara vez
( ) Ocasionalmente
()
Frecuentemente

140

18.- A veces digo S cuando quiero decir No

( ) No se aplica o rara vez
( ) Ocasionalmente
Frecuentemente

()

19.- Por lo general, intento por todos los medios evitar los conflictos
( ) No se aplica o rara vez
( ) Ocasionalmente
()
Frecuentemente
20.- Casi nunca digo lo que siento
( ) No se aplica o rara vez
( ) Ocasionalmente
Frecuentemente

()

21.- Digo mentiras para que los dems hagan lo que yo quiero
( ) No se aplica o rara vez
( ) Ocasionalmente
Frecuentemente

()

22.- Temo perder el control sobre otras personas

( ) No se aplica o rara vez
( ) Ocasionalmente
Frecuentemente

()

23.- Mi vida est centrada en otras personas

( ) No se aplica o rara vez
( ) Ocasionalmente
Frecuentemente

()

24.- Creo que amar a alguien equivale a pensar ms en esa persona que en m
( ) No se aplica o rara vez
( ) Ocasionalmente
()
Frecuentemente
25.- Pienso en las otras personas ms que en m mismo
( ) No se aplica o rara vez
( ) Ocasionalmente
Frecuentemente

()

26.- Trato de complacer a otros an a costa de m mismo

( ) No se aplica o rara vez
( ) Ocasionalmente
Frecuentemente

()

27.- Siento ansiedad y culpa cuando las otras personas tienen un problema
( ) No se aplica o rara vez
( ) Ocasionalmente
()
Frecuentemente
28.- Prefiero quedarme con mi rabia que lastimar a los dems

141

( ) No se aplica o rara vez

Frecuentemente

( ) Ocasionalmente

()

29.- Aguanto abusos para que la persona que amo se quede conmigo
( ) No se aplica o rara vez
( ) Ocasionalmente
()
Frecuentemente
30.- Creo que las otras personas son responsabilidad ma
( ) No se aplica o rara vez
( ) Ocasionalmente
Frecuentemente

()

31.- Si a alguien cercano a m le pasa algo malo es porque no lo proteg como deba
( ) No se aplica o rara vez
( ) Ocasionalmente
()
Frecuentemente

32.- Me anticipo a las necesidades de otras personas

( ) No se aplica o rara vez
( ) Ocasionalmente
Frecuentemente

()

33.- Me comprometo a ayudar a otros ms de lo necesario

( ) No se aplica o rara vez
( ) Ocasionalmente
Frecuentemente

()

34.- Siento que es mi obligacin aliviar el dolor de los dems

( ) No se aplica o rara vez
( ) Ocasionalmente
Frecuentemente

()

35.- Me siento obligado a ayudar a quien tiene un problema y le digo qu hacer

( ) No se aplica o rara vez
( ) Ocasionalmente
()
Frecuentemente
36.- Me siento muy atrado por gente necesitada
( ) No se aplica o rara vez
( ) Ocasionalmente
Frecuentemente

()

37.- Me siento terriblemente ansioso por los problemas de los dems

( ) No se aplica o rara vez
( ) Ocasionalmente
()
Frecuentemente
38.- Debo conocer los sentimientos y pensamientos de las personas que amo

142

( ) No se aplica o rara vez

Frecuentemente

( ) Ocasionalmente

()

A continuacin se expresan varias respuestas posibles a cada uno de los 21 apartados.

Delante de cada frase marque con una cruz la lnea que mejor refleje su situacin actual.
39. Estado de nimo
_ Esta tristeza me produce verdaderos sufrimientos
_ No me encuentro triste
_ Me siento algo triste y deprimido
_ Ya no puedo soportar esta pena
_ Tengo siempre como una pena encima que no me la puedo quitar
40. Pesimismo
_ Me siento desanimado cuando pienso en el futuro
_ Creo que nunca me recuperar de mis penas
_ No soy especialmente pesimista, ni creo que las cosas me vayan a ir mal
_ No espero nada bueno de la vida
_ No espero nada. Esto no tiene remedio
41. Sentimientos de fracaso
_ He fracasado totalmente como persona (padre, madre, marido, hijo, profesional, etc.)
_ He tenido ms fracasos que la mayora de la gente
_ Siento que he hecho pocas cosas que valgan la pena
_ No me considero fracasado
_ Veo mi vida llena de fracasos
42. Insatisfaccin
_ Ya nada me llena
_ Me encuentro insatisfecho conmigo mismo
_ Ya no me divierte lo que antes me diverta
_ No estoy especialmente insatisfecho
_ Estoy harto de todo
43. Sentimientos de culpa
_ A veces me siento despreciable y mala persona
_ Me siento bastante culpable
_ Me siento prcticamente todo el tiempo mala persona y despreciable
_ Me siento muy infame (perverso, canalla) y despreciable
_ No me siento culpable
44. Sentimientos de castigo
_ Presiento que algo malo me puede suceder
_ Siento que merezco ser castigado
_ No pienso que est siendo castigado
_ Siento que me estn castigando o me castigarn

143

_ Quiero que me castiguen

45. Odio a s mismo
_ Estoy descontento conmigo mismo
_ No me aprecio
_ Me odio (me desprecio)
_ Estoy asqueado de m
_ Estoy satisfecho de m mismo
46. Autoacusacin
_ No creo ser peor que otros
_ Me acuso a m mismo de todo lo que va mal
_ Me siento culpable de todo lo malo que ocurre
_ Siento que tengo muchos y muy graves defectos
_ Me critico mucho a causa de mis debilidades y errores
47. Impulsos suicidas
_ Tengo pensamientos de hacerme dao, pero no llegara a hacerlo
_ Siento que estara mejor muerto
_ Siento que mi familia estara mejor si yo muriera
_ Tengo planes decididos de suicidarme
_ Me matara si pudiera
_ No tengo pensamientos de hacerme dao
48. Perodos de llanto
_ No lloro ms de lo habitual
_ Antes poda llorar, ahorro no lloro ni aun querindolo
_ Ahora lloro continuamente. No puedo evitarlo
_ Ahora lloro ms de lo normal
49. Irritabilidad
_ No estoy ms irritable que normalmente
_ Me irrito con ms facilidad que antes
_ Me siento irritado todo el tiempo
_ Ya no me irrita ni lo que antes me irritaba
50. Aislamiento social
_ He perdido todo mi inters por los dems y no me importan en absoluto
_ Me intereso por la gente menos que antes
_ No he perdido mi inters por los dems
_ He perdido casi todo mi inters por los dems y apenas tengo sentimientos hacia ellos
51. Indecisin
_ Ahora estoy inseguro de m mismo y procuro evitar tomar decisiones
_ Tomo mis decisiones como siempre
_ Ya no puedo tomar decisiones en absoluto
_ Ya no puedo tomar decisiones sin ayuda
52. Imagen corporal
_ Estoy preocupado porque me veo ms viejo y desmejorado

144

_ Me siento feo y repulsivo

_ No me siento con peor aspecto que antes
_ Siento que hay cambios en mi aspecto fsico que me hacen parecer desagradable (o
menos atractivo)
53. Capacidad laboral
_ Puedo trabajar tan bien como antes
_ Tengo que esforzarme mucho para hacer cualquier cosa
_ No puedo trabajar en nada
_ Necesito un esfuerzo extra para empezar a hacer algo
_ No trabajo tan bien como lo haca antes
54. Trastornos del sueo
_ Duermo tan bien como antes
_ Me despierto ms cansado por la maana
_ Me despierto unas 2 horas antes de lo normal y me resulta difcil volver a dormir
_ Tardo 1 o 2 horas en dormirme por la noche
_ Me despierto sin motivo en mitad de la noche y tardo en volver a dormirme
_ Me despierto temprano todos los das y no duermo ms de 5 horas
_ Tardo ms de 2 horas en dormirme y no duermo ms de 5 horas
_ No logro dormir ms de 3 o 4 horas seguidas
55. Cansancio
_ Me canso ms fcilmente que antes
_ Cualquier cosa que hago me fatiga
_ No me canso ms de lo normal
_ Me canso tanto que no puedo hacer nada
56. Prdida de apetito
_ He perdido totalmente el apetito
_ Mi apetito no es tan bueno como antes
_ Mi apetito es ahora mucho menor
_ Tengo el mismo apetito de siempre
57. Prdida de peso
_ No he perdido peso ltimamente
_ He perdido ms de 2,5 kg
_ He perdido ms de 5 kg
_ He perdido ms de 7,5 kg
58. Hipocondra
_ Estoy tan preocupado por mi salud que me es difcil pensar en otras cosas
_ Estoy preocupado por dolores y trastornos
_ No me preocupa mi salud ms de lo normal
_ Estoy constantemente pendiente de lo que me sucede y de cmo me encuentro
59. Lbido
_ Estoy menos interesado por el sexo que antes
_ He perdido todo mi inters por el sexo

145

_ Apenas me siento atrado sexualmente

_ No he notado ningn cambio en mi atraccin por el sexo
GRACIAS POR SU VALIOSA COLABORACIN !!!!!!!!!!!!

146

PROTOCOLO APROBADO....................................................I
1.
INTRODUCCIN.........................................................................................16
2. JUSTIFICACIN................................................................................................18
3. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA..........................................................19
3.1 Delimitacin terica.........................................................................................19
3.2 Preguntas de investigacin..............................................................................20
3.3 Delimitacin temporal.....................................................................................20
3.4 Delimitacin espacial.......................................................................................21
3.5 Objetivos..........................................................................................................21
4. MARCO TERICO............................................................................................22
4.1 CAPITULO 1: EL CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS .....22
4.1.1 APROXIMACIN HISTRICA AL CONSUMO DE DROGAS.............22
4.1.2. EL CONSUMO DE DROGAS COMO PROBLEMTICA GLOBAL. . .24
4.1.3. EL CONTROL DEL NARCOTRFICO (CUESTIONES
GEOPOLTICAS) .................................................................................................26
4.1.4. EL CONTEXTO SOCIAL EN EL ECUADOR RESPECTO DE LAS
DROGAS ..............................................................................................................29
4.1.5. CLASIFICACIN DE LAS SUSTANCIAS PSICOACTIVAS................31
4.2 CAPITULO 2: MODELOS EXPLICATIVOS DEL CONSUMO DE
SUSTANCIAS...........................................................................................................47
4.2.1 EL MODELO CIBERNTICO-ECOLGICO (C.E.)................................50
4.2.1.1 EL USO-ABUSO DESDE EL MODELO C.E.....................................51
4.2.1.2 EL DESARROLLO DE LA TOLERANCIA.......................................52
4.2.2 EL ENFOQUE SISTMICO .......................................................................55
4.2.2.1 ORGENES DE ESTE ENFOQUE.......................................................55
4.2.2.2 CONCEPTOS FUNDAMENTALES DEL ENFOQUE SISTMICO
............................................................................................................................56
4.2.3 LA FAMILIA DESDE EL MODELO SISTMICO..................................58
4.2.3.1 ALGUNAS PREMISAS BSICOS DEL ENFOQUE SISTMICO . 58
4.2.3.2. ATMSFERA FAMILIAR..................................................................59
4.2.3.3 ETAPAS DEL DESARROLLO DE LA FAMILIA............................59
4.2.3.4. LOS ROLES PATERNOS...................................................................61
4.2.3.5. EL ROL DE LOS HERMANOS.........................................................62
4.2.4. TIPOS DE FAMILIAS................................................................................62
4.2.4.1. TIPOS DE FAMILIAS Y LA ATMSFERA FAMILIAR, SEGN
ALFRED ADLER [15] .....................................................................................65
4.2.5 LA FAMILIA ECUATORIANA.................................................................71

147

4.3 CAPTULO 3: LA CODEPENDENCIA, ETIOLOGA Y DESARROLLO

....................................................................................................................................73
4.3.1 ORIGEN DEL TRMINO CODEPENDENCIA........................................73
4.3.2. QU ES LA CODEPENDENCIA?...........................................................74
4.3.2.1. DESDE DE LA VISIN DE LOS CODEPENDIENTES..................75
4.3.2.2. DESDE DE LA VISIN PSIQUITRICA Y PSICOLGICA.........76
4.3.3. DEFINICIONES DE CODEPENDENCIA.................................................78
4.3.4. LOS LMITES DEL CONCEPTO TRASTORNO MENTAL...............80
4.3.5. CONSIDERACIONES SOBRE LA CODEPENDENCIA COMO
ENFERMEDAD.................................................................................................81
4.3.6. CARACTERSTICAS DE LA CODEPENDENCIA SEGN PREZ Y
DELGADO [22].....................................................................................................84
4.3.7. PERSPECTIVAS ETIOLGICAS.............................................................87
4.3.8. LAS CRISIS COMO AMENAZAS Y MOTORES DEL CAMBIO..........88
4.3.9. LA COHESIN Y LA FLEXIBILIDAD FAMILIAR...............................89
4.3.10 SISTMICAMENTE CMO SE PERPETA LA CODEPENDENCIA
................................................................................................................................92
5. OPERACIONALIZACIN DE LAS VARIABLES.......................................95
Hiptesis 1..............................................................................................................95
Hiptesis 2..............................................................................................................97
6. TIPO DE INVESTIGACIN (DISEO DE LA INVESTIGACIN):........97
7.1 RECOLECCIN DE LA INFORMACIN:..................................................97
8. SELECCIN DE LA MUESTRA....................................................................98
8.1 PARTICIPANTES Y CRITERIOS DE INCLUSIN: ................................98
8.2 CRITERIOS DE EXCLUSIN: ...................................................................98
9. TCNICAS E INSTRUMENTOS.....................................................................99
9.1 PROCEDIMIENTO:......................................................................................99
9.2 PRUEBA PILOTO: .......................................................................................99
9.3 INSTRUMENTO UTILIZADO: (ver anexo)................................................99
10. PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIN.........................................100
11. ANLISIS DE RESULTADOS.....................................................................101
11. 1 COMPROBACIN DE HIPTESIS.........................................................112
12. RECURSOS HUMANOS...............................................................................123
13. RECURSOS MATERIALES.........................................................................123
14. PRESUPUESTO..............................................................................................123
15 CRONOGRAMA ............................................................................................123
16. CONCLUSIONES:.........................................................................................125
17. RECOMENDACIONES..................................................................................127

148

18. CITAS BIBLIOGRFICAS..........................................................................129

19. BIBLIOGRAFA.............................................................................................133
ANEXOS.................................................................................................................138
ENCUESTA DE SALUD MENTAL....................................................................139

149