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DIAGNSTICO DE

EMBARAZO.
Equipo 8.
Angulo Encines Clarisa Lizbeth
Castro Gastlum Sebastin
Chvez Gaxiola Carmen Elena

DIAGNSTICO DE EMBARAZO

Distintos mtodos

Tiempo del embarazo


Disponibilidad

Diagnstico de sospecha

Diagnstico de confirmacin

DIAGNSTICO DE SOSPECHA

Sntomas subjetivos
Orientan a un posible embarazo
Amenorrea

Trastornos
digestivos
Trastornos urinarios
SNTOMAS

Fatiga
Otros sntomas

Modificaciones en las mamas


SIGNOS

Manifestaciones cutneas
Cambios en la mucosa
vulvovaginal
Crecimiento abdominal

SNTOMAS: TRASTORNOS
DIGESTIVOS

Nuseas y vmito 1er trimestre de gestacin.


Nuseas matutinas

6 semanas de amenorrea

12-14 SDG

Remiten en unas horas, pero pueden persistir.

Etiopatogenia desconocida GCh Embarazos mltiples.

Estreimiento progesterona
Meteorismo
Anorexia
Rechazo a determinados alimentos

TRASTORNOS URINARIOS

Durante el primer trimestre, el tero agrandado produce


presin en la vejiga Miccin frecuente, tenesmo
vesical

Desaparece Reaparece

Sndrome mecnico de compresin ureteral Dolor


lumbar en decbito.
Cambios posturales

FATIGA Y OTROS SNTOMAS

Astenia + somnolencia.

Irritabilidad
Cambios de carcter
Tristeza, melancola / Euforia

SIGNOS: AMENORREA

Retraso o ausencia de la menstruacin


superior o igual a 10 das despus de la fecha
probable de menstruacin.
Varias causas

Psicgena miedo al embarazo

Cambios ambientales
Enfermedades crnicas

Algunas mujeres pueden confundir el


sangrado de implantacin con
menstruacin.

MODIFICACIONES DE LAS MAMAS

Ms evidentes en primigestas molestias, tensin mamaria.

MANIFESTACIONES CUTNEAS

CAMBIOS EN LA MUCOSA VULVOVAGINAL

Sexta semana mucosa vulvovaginal color azulado oscuro o rojo


violceo (signo de Chadwick).

Presuncin, no concluyente de embarazo puede verse tambin en


casos de intensa congestin de los rganos pelvianos.

La vagina es ms ancha y dilatable

Superficie vaginal es spera al tacto.

Vrices vulvares congestin plvica del embarazo.

CRECIMIENTO ABDOMINAL

El tero empieza a palparse justo por encima


de la snfisis pbica a travs de la pared
abdominal alrededor de las 12 semanas de
embarazo.
Crecimiento progresivo.

DIAGNSTICO DE
CONFIRMACIN.

DIAGNSTICO BIOLGICO.

DIAGNSTICO INMUNOLGICO

Deteccin de hCG en plasma materno y en orina.

Producida en la placenta por el sincitotrofoblasto mantener el


cuerpo lteo principal fuente de progesterona durante las
primeras 6 SDG.

Su produccin
empieza el
da de la
implantacin.

Sus niveles se
duplican cada
1-2 das

Tumores productores de hCG.

Pico mximo
da 60-70 .

La hCG sangre materna 8-9 das


despus de la ovulacin.
Orina No es posible hasta alcanzar un
nivel de 500 mUI/ml (que se correlacionara
con el 4-5 da de retraso menstrual).

GCH
GCH

Gestacin mltiple

Aborto

Coriocarcinoma

Muerte fetal intrauterina

Mola hidatidiforme

Gestacin ectpica

TCNICAS DE LABORATORIO USADAS PARA


DETECCIN Y CUANTIFICACIN DE GCH.

Inmunoanlisis con aglutinacin.


Anlisis con radiorreceptores.
Radioinmunoanlisis.
Enzimoinmunoensayo.
Prueba de inmunofluorescencia.
Anlisis inmunocromatogrficos.

INHIBICIN DE LA
AGLUTINACIN

hGC en orina
Suero de conejos inmunizados contra la hGC
(antisuero) causando aglutinacin.
Glbulos rojos de oveja (tubo) o ltex
(portaobjetos).
Cuando es positiva, la orina problema se
unir a los Ac impidiendo la aglutinacin.

ANLISIS CON
RADIORRECEPTORES

Mide la competicin de la hGC por dos


receptores radiomarcados.
Uno de los anticuerpos captura la muestra,
que posteriormente se unir al segundo
anticuerpo que es la sonda radiomarcada.
Detecta positividad a las 4 semanas o a los
18-22 das de postimplantacin.

ENZIMOINMUNOENSAYO (ELISA)

Se basan en la determinacin cualitativa y


cuantitativa de la subunidad beta de la hCG en
suero o plasma.
Emplean anticuerpos monoclonales para dicha
subunidad. Los anticuerpos se unen a la hCG de la
muestra problema, y luego se aade un segundo
anticuerpo, al que se une una enzima (la fosfatasa
alcalina).
Al adicionar el sustrato para dicha enzima, se
producir una reaccin que se evidenciar por una
coloracin azulada, cuya intensidad se relaciona
con la cantidad de hCG de la muestra estudiada.

Asocia el mtodo inmunoenzimtico a una


deteccin final por fluorescencia y determina
niveles de hCG igual o superiores a 2 mUI/ml

Se puede emplear desde las 3.5 semanas y


repetirse a las 48 horas para confirmar

TEST DE INMUNOFLUORESCENCIA (ELFA)

INMUNOCROMATOGRAFA

Constan de una membrana porosa que contiene


tres zonas separadas de anticuerpos
monoclonales.
Tienen una sensibilidad de 25-50 mU/ml y
detectan la hormona cuatro o cinco das despus
del retraso menstrual.

DIAGNSTICO ECOGRFICO

A finales de la cuarta semana de amenorrea e


inicio de la quinta puede visualizarse mediante
ecografa transvaginal la existencia de un saco
gestacional intrauterino de 2-3 mm. Se identifica
como una estructura anecoica rodeada de un
anillo ecorrefringente que corresponde a la
reaccin decidual.

ACTIVIDAD CARDIACA

A finales de la quinta semana, cuando el


embrin mide ms de 3 mm, y siempre es
visible en la sexta

A partir de la semana 7 el crecimiento


embrionario se puede determinar mediante
la medicin de la longitud crneocaudal
(CRL)

A las diez semanas ya se pueden diferenciar


correctamente el polo ceflico, el cuerpo y
las extremidades.

A las trece semanas el feto aparece ya


totalmente formado