El sedimento de orina

El sedimento de orina aporta informacin muy valiosa, no solo de los riones y del
sistema excretor, sino de todo el organismo y del estado de salud en general de una
persona. Su nombre se debe a que, para su realizacin y con el objetivo de separar las
partes slidas del lquido, se centrifuga la muestra. Y lo que se analiza es el poso o
sedimento resultante. En este tipo de anlisis, lo que tiene mayor importancia es el
estudio de las clulas presentes, como leucocitos y hemates.
La presencia de leucocitos, denominados tambin glbulos blancos, suele indicar
infeccin urinaria. Cuando se detecta, se procede al cultivo de la orina para poder aislar
el microorganismo y efectuar un antibiograma para determinar su sensibilidad a los
antibiticos.
En una miccin normal casi no deben encontrarse hematies, o glbulos rojos. Cuando
se detectan ms de cinco clulas por campo, se denomina hematuria. Su presencia en la
orina puede deberse a lesiones de la va urinaria (piedras, infecciones o tumores), y ello
obliga a un estudio en profundidad.
Si hay microorganismos, significa que hay infeccin, aunque tambin es fcil hallarlos
si la muestra no se ha recogido en buenas condiciones higinicas.
Otros datos que se detallan en un informe de sedimento urinario son:

Glucosa: su presencia indica niveles elevados de glucosa en sangre.

Albmina: en condiciones normales, hay pequeas cantidades. Valores

anormales deben hacer sospechar de una enfermedad renal. Los estados febriles
y el ejercicio intenso aumentan los niveles.

Clulas epiteliales: proceden de la vejiga y la uretra, y son normales.

Cilindros: estn formados por mucoprotenas que provienen de los tbulos

renales. La orina de un individuo sano incluye menos de cinco por campo
microscpico, que pueden incrementarse despus de una actividad intensa.

Cristales: en condiciones normales contiene cristales (cido rico, fosfatos...).

Su anlisis puede sealar la composicin de los clculos renales en individuos
con clicos nefrticos.

Cuerpos cetnicos: pueden observarse en ayunos prolongados y en estados de

descompensacin en las personas diabticas.

Densidad: oscila entre 1.012 y 1.024, segn la ingesta de lquidos.

pH: la orina normal es ligeramente cida. Pequeas variaciones del pH pueden

estar inducidas por la dieta y por ciertos medicamentos.

Anlisis de orina de 24 horas

Hay sustancias que se eliminan por la orina que pueden interferir y dar resultados
errneos, como algunos medicamentos para la tos
Cuando es necesario estudiar de forma ms completa ciertos aspectos del
funcionamiento del rin, se recurre al anlisis de la orina recogida durante 24 horas.
Para tomar la muestra de manera correcta debe desecharse la primera miccin de la
maana para, despus, recoger todas las micciones durante las 24 horas siguientes en
un recipiente adecuado, que suministra el centro de salud o, en su defecto, adquirirse en
una farmacia.
Los valores aumentados de creatinina, una protena de origen muscular que circula por
la sangre y que se elimina a travs de la orina, suelen indicar un mal funcionamiento.
Una de las pruebas ms precisas para conocer la salud de los riones es la comparacin
de los niveles de creatinina en sangre con la que contiene la orina emitida durante 24
horas. Esta determinacin denominada aclaramiento de creatinina aporta un dato
estimativo de la cantidad de sangre que pasa a travs de los diminutos filtros en los
riones, llamados glomrulos, es decir, de la filtracin glomerular.
Dado que una de las funciones primordiales del rin es la eliminacin de agua y sales,
el estudio de su actividad se completa con los niveles de sodio, potasio, cloro y
bicarbonato. Los niveles de calcio y fsforo tambin son buenos indicadores de la
salud de este rgano, adems de aportar importante informacin sobre el metabolismo
seo.
La cantidad de protenas presentes tambin es una buena gua para conocer la marcha
del rin. No se encuentran en la orina, salvo en algunas circunstancias como en el
embarazo o tras hacer deporte. Hay que tener en cuenta que su existencia puede deberse
a diversas causas, como fiebre, inflamaciones o quemaduras. Si no es as, las protenas
en la orina pueden indicar una alteracin en el normal funcionamiento.
Este estudio tambin permite determinar los niveles de algunas hormonas y sus
metabolitos. Dado que muchas hormonas tienen una secrecin distinta segn la hora
del da, la medicin de sus niveles durante 24 horas da una idea ms exacta de la
actividad de las glndulas. Las que con ms frecuencia se solicitan son las que miden la
actividad de las glndulas suprarrenales (cortisol, catecolaminas, esteroides
suprarrenales...).

Medicamentos y txicos en orina

Antes de recoger la muestra de orina, se aconseja limpiarse bien para impedir que se
contamine
El anlisis de una muestra de orina es la mejor manera de encontrar txicos, sustancias
psicoactivas y algunos medicamentos en el organismo. Se utiliza de forma rutinaria en
los servicios de urgencias y para descartar el dopaje de los deportistas. Se realiza un test
de deteccin rpida, donde un resultado positivo indica la presencia del txico, pero no

da idea de la cantidad. En caso de duda, o si quieren conocerse los niveles, los

resultados deben confirmarse mediante otras tcnicas analticas.
En ocasiones, hay sustancias que se eliminan por la orina que pueden interferir y dar
resultados errneos, como ocurre con algunos medicamentos para la tos o para la
diarrea, que pueden dar falsos positivos para la herona, por su estructura similar. Por
otra parte, un resultado negativo no excluye pequeas cantidades del txico que estn
por debajo de los lmites que la tcnica permita detectar.
Adems de algunos frmacos, tambin pueden encontrarse cocana, cannabis,
anfetaminas y derivados, barbitricos, benzodiacepinas, metadona y opiceos. En la
mayora de los casos, el txico permanece en la orina hasta tres das. Si la sustancia es
cannabis y el consumo es espordico, se halla hasta al cabo de una semana; y si es
habitual, persiste hasta seis semanas. Las benzodiacepinas pueden detectarse hasta 15
das despus.

Cmo recoger una muestra de orina

Para los anlisis de orina, en general, no se necesita estar en ayunas.

La muestra idnea es la primera de la maana, porque representa la de toda la

noche (10-12 horas) y es ms probable que revele alteraciones.

En la hora previa a la toma de la muestra se recomienda no beber lquidos en

exceso, ya que podra alterar los resultados.

Antes de recoger la muestra, se aconseja lavar y secar los genitales de manera

adecuada para garantizar la ausencia de microorganismos que puedan
contaminarla. Por el mismo motivo, debe recogerse la orina a la mitad del chorro
de la miccin.

En caso de que la muestra se tome en casa, se recomienda conservar en el

frigorfico si se demora su traslado al laboratorio.

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