GERENCIA DE LA RED

EPICRISIS

ASISTENCIAL DE
LAMBAYEQUE

HNAAA

CENTRO ASISTENCIAL
GIURA

QUIROZ

Apellido Paterno
3909150-001

FECHA DE INGRESO :

24

DIAGNOSTICO FINAL:

SEXO :

10

N REGISTRO :

821965

14

ACTO MEDICO :

FECHA DE ALTA :

25

10

9424427

14

G40.3

02 - HIPERTENSION ARTERIAL

I10.X

03 - INFECC VIAS URINARIA

N39.0

04 - NEUMONIA ASPIRATIVA

J15.9

QUIROZ

CARMEN 0
EDAD :

HC :

83 Aos

821965

CAMA :

TRASFERIDO DE :

05

EMERGENCIA

HTA - GASTRITIS CRONICA

HISTORIA MEDICA ACTUAL

01 mes

Nombres

01 - EPILEPSIA

GIURA

HIST. MEDICA ANTERIOR

TE :

CARMEN

Apelllido Materno

N AUTOGENERADO :

NOMBRE :

COD. 119001

Molestia Principal:

VERTIGOS, CONVULSIONES

VERTIGOS, CONVULSIONES

ESTUDIOS REALIZADOS
TEM ENCFALO S/C 25-09-14: ZONAS HIPODENSAS DE GANGLIOS BASALES RELACIONADOS CON ISQUEMIA
RMN ENCFALO S/C 25-10-14:
RX TORAX - EKG - HMA COMPLETO - EX ORINA COMPLETO - AGA
EVOLUCION

Favorable

Condicin de Alta :
TRATAMIENTO RECIBIDO :
TRATAMIENTO al ALTA :
FECHA de ALTA :

25

10

Mejorado

FENITOINA

AC. VALPROIC

CEFTRIAXONA

CLINDAMICINA

RANITIDINA

AC VALPROICO

FENITOINA

RANITIDINA

BISOPROLOL

ENALAPRIL

14

DESCANSO MEDICO :

BISOPROLOL

PROXIMA CITA :

TRASFERENCIAS

Dr. CARLOS ROCHA ALVARADO

Dr. LUIS SANDOVAL CRUZALEGUI

Mdico Tratante

Mdico Jefe del Servicio

ENALAPRIL

Aprox 30 Das

COD. 150068

ANEXO N 1

INFORME DE ALTA HOSPITALARIA

INFORMACION GENERAL
Nombre del Estableciminento :

Servicio :

H N AAA

Red a la que Pertenece :

Lambayeque

NEUROLOGIA

Fecha de Alta :

25

NOMBRE :

10

14

Fecha del Informe :

GIURA

N Hist. Clnica :

QUIROZ

CARMEN

25

10

14

N AUTOGENER :

3909150-001

821965

INFORMACION ESPECIFICA
a.- Fecha de Ingreso :

AL HOSPITAL :

b.- Motivo de Hospitalizacin :

22

10

14

AL SERVICIO :

24

10

14

VERTIGOS, CONVULSIONES

c.- Diagnsticos de Egreso

01- EPILEPSIA

G40.3

02- HIPERTENSION ARTERIAL

I10.X

d.- Principales Procedimientos Diagnsticos y Tratamientos realizados :

01-

Exmenes Auxiliares

TEM ENCFALO S/C 25-09-14: ZONAS HIPODENSAS DE GANGLIOS BASALES RELACIONADOS CON ISQUEMIA
RMN ENCFALO S/C 25-10-14:
RX TORAX - EKG - HMA COMPLETO - EX ORINA COMPLETO - AGA

02-

Intervenc Quirrgicas

03-

Princip Medicamentos Administrados

FENITOINA

AC. VALPROIC

CEFTRIAXONA

CLINDAMICINA

RANITIDINA

BISOPROLOL

ENALAPRIL

e.- Evolucin del Cuadro Clnico durante Hospitalizacin :

Favorable
0
0
f.- Condiciones de Alta
.

CITADO A CONTROL AMBULATORIO :

Mdico que Emite el Informe :

Mdico Jefe del Servicio:

.
.

Curado
Sin Mejoria
SI

Mejorado
Fallecido

X
.

NO

Aliviado

FECHA DE ALTA :

Dr. CARLOS ROCHA ALVARADO

Firma

Dr. LUIS SANDOVAL CRUZALEGUI

Firma

25

10

14

GERENCIA DE LA RED
ASISTENCIAL DE

ORDEN DE ALTA

LAMBAYEQUE

COD. 116002
NOMBRES Y APELLIDOS

GIURA

N AUTOGENERADO :

3909150-001

N de REGISTRO :

EDAD :

QUIROZ

821965

CARMEN

SERVICIO :

NEUROLOGA

CAMA :

05

83 Aos

DIAGNSTICOS :

FECHA Del ALTA :

25

HORA :

01 -

EPILEPSIA

G40.3

02 -

HIPERTENSION ARTERIAL

I10.X

10

14

09:00am
Dr. CARLOS ROCHA ALVARADO
Mdico tratante

GERENCIA DE LA RED
ASISTENCIAL DE

ORDEN DE ALTA

LAMBAYEQUE

COD. 116002
NOMBRES Y APELLIDOS

GIURA

N AUTOGENERADO :

3909150-001

N de REGISTRO :

EDAD :

821965

QUIROZ

CARMEN 0

SERVICIO :

NEUROLOGA

CAMA :

05

83 Aos

DIAGNSTICOS :

FECHA Del ALTA :

HORA :

25

01 -

EPILEPSIA

G40.3

02 -

HIPERTENSION ARTERIAL

I10.X

10

14

09:00am
Dr. CARLOS ROCHA ALVARADO
Mdico tratante

FORMATO DE
CONTRARREFERENCIA

25

10

14

COD. 100007

Nmero de Referencia

IDENTIFICACION DEL PACIENTE

Autogenerado

3909150-001

Apellido Paterno

GIURA

Apellido Materno

QUIROZ

Nombres

CARMEN

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES DE CONTROLES CLINICOS y/o ANALTICOS

Cumplir Control a los 30 das

Definitivo

CIE 10

01 -

DIAGNOSTICO DE CONTRARREFERENCIA
EPILEPSIA

Presuntivo

G40.3

02 -

HIPERTENSION ARTERIAL

I10.X

03 -

INFECC VIAS URINARIA

N39.0

INDICACIONES TERAPUTICAS DE TRATAMIENTO FARMACOLGICO

Concent

Present

VIA

01-

AC VALPROICO

MEDICAMENTOS

200mg

Fco

VO

2cc. - 2cc. - 2cc.

TOTAL

TIEMPO *

02 Fcos

02-

FENITOINA

10mg

Tab

VO

30 das

maana

30 tab

03-

RANITIDINA

300mg

Tab

30 das

VO

01TAB NOCHE

30 tab

04-

BISOPROLOL

5 mg

30 dias

Tab

VO

1/2 tab 9am

30 tab

30 das

05-

ENALAPRIL

06-

10mg

Tab

VO

8am - 8pm.

60 tab

30 dias

10mg

Tab

VO

01 tab 10pm

30 tab

30 das

07-

08-

unidasss

129mg

Amp

Vo

01 tab casa vez que lo desea

33 tab

n dias

09-

DOSIS diaria

03 tab desayu - 01 tab Almuerzo - 02 tab Cena x 02 seman

10* : Indicar el lapso de Tiempo que se debe mantener el medicamento, en das.

IDENTIFICACION DEL MEDICO TRATANTE O RESPONSABLE

Nombre del Mdico Tratante

CMP

Dr. CARLOS ROCHA ALVARADO

Dr. CARLOS ROCHA ALVARADO

Firma y Sello del Jefe

Firma y Sello del Mdico Tratante

Unidad de Referencias y Contrarreferencias

HOSPITAL NACIONAL "ALMANZOR AGUINAGA ASENJO"

CHICLAYO

INDICACIONES DE ALTA DE PACIENTES

CENTRO ASISTENCIAL

HOSP. NACIONAL ALMANZOR AGUINAGA

GIURA

QUIROZ

Apellido Paterno

Apellido Materno

CARMEN

RED LAMBAYEQUE

0
Nombres

N Autogenerado :

3909150-001

N Registro :

821965

Fecha de Cita :

Aprox 30 Das

Consultorio :

NEUROLOGA

INDICACIONES DE DIETA :
HIPOSODICA

INDICACIONES MEDICAS :
Concent

Present

01-

AC VALPROICO

MEDICAMENTOS

200mg

Fco

2cc. - 2cc. - 2cc.

Dosificacin por da

Tiempo
30 das

02-

FENITOINA

10mg

Tab

maana

30 das

03-

RANITIDINA

300mg

Tab

01TAB NOCHE

30 dias

04-

BISOPROLOL

5 mg

Tab

1/2 tab 9am

30 das

05-

ENALAPRIL

10mg

Tab

8am - 8pm.

30 dias

06-

10mg

Tab

01 tab 10pm

30 das

07-

08-

unidasss

0910-

129mg

Amp

03 tab desayu - 01 tab Almuerzo - 02 tab Cena x 02 seman

01 tab casa vez que lo desea

n dias

CITA PARA CONTROL POR CONSULTORIO EXTERNO DE:

CONTROL POR CONSULTORIOS NEUROLOGIA

FECHA :

25

10

EN 30 DIAS

14

Dr. CARLOS ROCHA ALVARADO

Mdico Tratante