Ficha de Inscripcin de Concesionarios

(Llenar con letra imprenta)

FOTO

Datos Personales del Concesionario

Nombres y Apellidos

DNI o L.E.

Domicilio

Distrito

Telfono

Datos Personales (Ayudantes)

Nombres y Apellidos

DNI o L.E.

Domicilio

Distrito

Nombres y Apellidos

DNI o L.E.

Domicilio

Distrito

Vehculo
Categora

Placa

N Lic. De conducir

Nombres y Apellidos del conductor

DNI

Hemos cumplido con los siguientes requisitos:

Copias de DNI vigente.

Carnet de Sanidad Vigente.
SCTR Salud y SCTR Pensin vigente.
Implementos de higiene bsica (mandil blanco, gorrita blanca de cocina, guantes descartables,
mascarilla descartable).
Cartilla de conducta entregadas por SAN JOSE PERU SAC
Cartilla de Prevencin de Riesgos Laborales entregadas por SAN JOSE PERU SAC
Cartilla de Higiene
..
Firma del Concesionario
DNI:
F-PAD002-001