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LA VA INTRAMUSCULAR
Carolina Botella Dorta.
Mdico de Familia. C. S. La Laguna-Mercedes.
Servicio Canario de la Salud.
INTRODUCCIN
La va intramuscular es una de las cuatro vas parenterales que existen para la
administracin de medicamentos. A la hora de administrar una medicacin se
debe de actuar sistemticamente, cumpliendo una serie de pasos:
determinar su capacidad.
Agujas. Emplearemos una aguja para cargar la medicacin y otra para in-
Nervio citico
Zona deltoidea. Est ubicada en la cara externa del deltoides, a tres trave-
ses de dedo por debajo del acromion. Se debe de tener en cuenta que el
nervio radial pasa cerca de ah. Admite hasta 2 ml de volumen. El paciente
puede estar prcticamente en todas las posiciones: sedestacin, decbito
supino, decbito lateral o bipedestacin.
Zona deltoidea
Acromion
Tres traveses
de dedo
Nervio radial
gn punto conflictivo. Con el enfermo en decbito lateral o en decbito supino, colocaremos nuestra mano en la base del trocnter mayor del fmur
del lado elegido. A continuacin abriremos los dedos de la mano y pincharemos en el espacio que quede entre los dedos ndice y medio. Admite
hasta 5 ml. de volumen. Junto con la dorsogltea es la de eleccin para los
nios mayores de tres aos.
Zona ventrogltea
Dedo ndice
Dedo medio
Trocnter mayor
Banda imaginaria
que va del trocnter
mayor a la rtula
5 cm.
Punto medio
5 cm.
remos una torunda impregnada de antisptico en el centro de la zona elegida. Posteriormente y con un movimiento que dibuje una espiral hacia fuera,
abarcaremos un dimetro de unos 5 cm. Con ello barreremos hacia el exterior los grmenes de esa zona de la piel, cosa que no conseguiremos si el
movimiento que le imprimimos a la torunda es de derecha a izquierda o de
arriba abajo.
Segn la bibliografa, la aguja se puede insertar tanto mediante el sistema
cerrado (jeringa y aguja conectadas) como mediante el sistema abierto
(jeringa y aguja separadas), no ponindose de acuerdo las fuentes si un
procedimiento es mejor que el otro y cundo debe aplicarse cada uno de
ellos. En lo que s hay coincidencia es en que la aguja se debe de introducir formando un ngulo de 90 (por lo que es indiferente hacia dnde mire el
bisel) con un movimiento firme y seguro, en un solo acto.
Antes de introducir el medicamento siempre se debe aspirar para ver si
hemos conectado con un vaso. En caso afirmativo, debemos extraer la
aguja y pinchar nuevamente en otro lugar.
El medicamento se debe de inyectar lentamente ya que, aparte de ser menos doloroso, iremos dando tiempo a que se vaya distribuyendo por el msculo. Como media emplearemos un minuto -y nunca menos de treinta segundos- en introducir 5 ml de sustancia. Durante todo el procedimiento iremos observando cmo va reaccionando el paciente y le preguntaremos si
tiene dolor, si se encuentra mareado, etc.
Una vez hayamos administrado todo el medicamento, esperaremos unos
diez segundos antes de retirar la aguja, pues as evitaremos cualquier prdida de medicacin. A continuacin colocaremos la torunda con el antisptico justo sobre el punto de la inyeccin -al sujetar la piel minimizaremos en
lo posible el dolor- y retiraremos la aguja con suavidad y rapidez. Posteriormente haremos una suave presin mientras friccionamos ligeramente la zona para evitar que el medicamento se acumule y as favorecer su absorcin.
AGRADECIMIENTOS
Por las ilustraciones y su revisin crtica del texto, a Mnica Botella Dorta
(Licenciada en Medicina y Ciruga. Profesora de Enseanza Secundaria del Instituto Los Gladiolos de Santa Cruz de Tenerife) y a Francisco Martnez Ramos
(Mdico del Centro de Salud de la Laguna-Las Mercedes).
BIBLIOGRAFA
1. Perdomo A. Administracin de medicamentos. Apuntes de la asignatura
de Farmacologa Clnica y Diettica, perteneciente al segundo ao de la Diplomatura Universitaria de Enfermera y tomados por la alumna Botella C
durante el Curso 2002-3. Escuela Universitaria de Enfermera del Hospital
de La Candelaria de Santa Cruz de Tenerife.
2. Artuedo P, Delgado MA, Caballero F. Instrumental bsico de ciruga menor. En: Arribas JM, Caballero F. Manual de Ciruga Menor y otros Procedimientos en la Consulta del Mdico de Familia. Madrid: Merck Sharp &
Dohme, 1993.
3. Esteve J, Mitjans J. Enfermera. Tcnicas clnicas. Madrid: McGraww-Hill
Interamericana, 2002.
4. Perry A, Potter PA. Gua clnica de enfermera. Tcnicas y procedimientos
bsicos (cuarta edicin). Madrid: Harcourt Brace, 1998.
REA
Dorsogltea
Deltoidea
Ventrogltea
Cara externa
del muslo
POSICIN
VOLUMEN PRECAUCIN
ENFERMO
ADMITIDO
D. lateral
D. prono
Hasta 7 ml Nervio citico
Bipedestacin
Prcticamente
Hasta 2 ml
Nervio radial
todas
D. lateral
Hasta 5 ml
D. supino
D. supino
Hasta 5 ml
Sedestacin
OTROS
Evitarla en < 3 aos.
De eleccin en nios > 3 aos.