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Intervencion en Casos de Maltrato Infantil. Noviembre 2009 PDF
Intervencion en Casos de Maltrato Infantil. Noviembre 2009 PDF
FORMACIN
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)$0,/,$60$/75$7$'25$6)$&725(6'(5,(6*2<'(3527(&&,1
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1.1.
INTRODUCCIN
El problema de los malos tratos hacia los/as nios/as no suele ser comprendido en
todas sus dimensiones y en su complejidad por el comn de la gente. Se tiende a
creer que aqueja a familias que viven en condiciones de marginalidad, carenciados
en lo econmico, con bajos niveles educativos y con adicciones al alcohol o a
las drogas. Por lo general, frente al fenmeno de la violencia -en especial a
OD TXH VH RULJLQD HQ HO VHQR GH XQD IDPLOLD OD VRFLHGDG VH GHHQGH PHGLDQWH
ciertas estrategias -minimizacin, indiferencia, intolerancia, tendencia a pensar
que le ocurre a personas muy diferentes a uno mismo- que generan prejuicios y
obstaculizan la comprensin.
'DYLG )LQNHOKRU SUHVWLJLRVR LQYHVWLJDGRU HVWDGRXQLGHQVH DUPD TXH OD
posibilidad de descorrer el velo de lo reservado al mbito privado de la vida familiar
y el desvelamiento de la existencia de malos tratos y abusos escondidos durante
siglos estn estrechamente vinculados a lo que denomina una transformacin
moral sostenida en dos premisas bsicas:
1. El creciente consenso de que los nios y las nias deben ser socializados
fundamentalmente a travs del cario y no mediante severos mtodos
disciplinarios de crianza, como los golpes y la humillacin, que producen
trastornos en el desarrollo.
2. La autoridad parental no es absoluta. En muchos casos, los progenitores
por diversos motivos- no estn en condiciones de evaluar y/o de decidir
qu es lo mejor para sus hijos e hijas adems de no tener autoridad
irrestricta sobre ellos.
La aceptacin de estas premisas cre la base del concepto de maltrato infantil y
de la nocin de que los profesionales y las autoridades pblicas tienen derecho
y obligacin de intervenir en los grupos familiares en funcin del inters de los
nios y las nias.
Como bien saben los profesionales que se desempean en el mbito de la proteccin
LQIDQWLOODLQWHUYHQFLyQHQHVWRVFDVRVQRVHOLPLWDDODGHWHFFLyQ\DODFRQUPDFLyQ
R QR GH OD VLWXDFLyQ GH YLROHQFLD TXH \D GH SRU Vt SUHVHQWDQ VXV GLFXOWDGHV
'(),1,&,21(6
1.2.
DEFINICIONES
1.2.1.
Riesgo de desproteccin
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1.2.2.
Desproteccin
&RQJXUDQVLWXDFLRQHVFRPSDWLEOHVFRQPDORVWUDWRVDORVDVQLxRVDVDTXpOODVHQ
las que hay:
a) Incumplimiento por parte de los padres o responsables legales de los deberes
de proteccin: renuncia o no reconocimiento de maternidad/ paternidad,
abandono total del menor1, o causa de naturaleza similar.
b) Trato inadecuado (por accin y omisin) de los padres, responsables legales o
adultos que conviven en la familia hacia el menor (maltrato fsico, abandono
fsico, maltrato emocional, abandono emocional, abuso sexual, explotacin
sexual, corrupcin, incapacidad parental de control de la conducta infantil/
adolescente).
Abandono: Delegacin total por parte de los padres o responsables legales del cuidado del menor
en otras personas, con desaparicin fsica y desentendimiento completo de la compaa y cuidado de
ste o desaparicin fsica de los padres o responsables legales y desentendimiento completo de la
compaa y cuidado del menor.
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Necesidades infantiles
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Necesidades cognitivas:
(VWLPXODFLyQ VHQVRULDO 'LVSRVLFLyQ GH H[SHULHQFLDV GH H[SORUDFLyQ \ GH
aprendizaje.
([SORUDFLyQItVLFD\VRFLDO
&RPSUHQVLyQGHODUHDOLGDGItVLFD\VRFLDO
Necesidades emocionales:
6HJXULGDGHPRFLRQDO
Disposicin de relaciones seguras, estables y afectivas con adultos
VLJQLFDWLYRV
Sensibilidad y responsividad a las necesidades del nio.
Contacto fsico apropiado.
Recepcin de afecto y refuerzo positivo.
Continuidad en las relaciones con los familiares y otros adultos
VLJQLFDWLYRV
3DUWLFLSDFLyQ\DXWRQRPtDSURJUHVLYDV
5HVSHWRDOSURFHVRGHGHVDUUROORSVLFRVH[XDO
3URWHFFLyQDQWHULHVJRVLPDJLQDULRV
Cuando se hace referencia al maltrato infantil se considera el potencial de dao que
SXHGDQRFDVLRQDUORVSDGUHV\RFXLGDGRUHVDVtFRPRODGLFXOWDGRLQFDSDFLGDGGH
padres y cuidadores/as para satisfacer diferentes necesidades bsicas de nios/as
y adolescentes en las distintas etapas evolutivas.
IMPORTANTE:
6LELHQODVQHFHVLGDGHVEiVLFDVSXHGHQFODVLFDUVHGHODPLVPDPDQHUDDORODUJR
del desarrollo infantil, sus caractersticas varan en las distintas etapas evolutivas.
3DGUHV TXH VRQ HFDFHV SDUD VDWLVIDFHU QHFHVLGDGHV HQ XQD HWDSD SXHGHQ VHU
inadecuados en otra posterior o haberlo sido en una etapa anterior.
1.2.4.
Maltrato infantil
Maltrato infantil: abarca todas las formas de maltrato fsico y/o emocional,
abuso sexual, negligencia o trato negligente, o a cualquier tipo de explotacin
SIGUE >>
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1.2.5.
Maltrato fsico
Se considera maltrato fsico a aquella forma de maltrato infantil que origina dao
fsico real o potencial a partir de algn tipo de interaccin ubicable dentro de
los mrgenes razonables de control de uno o ambos progenitores, o de alguna
SHUVRQDHQSRVLFLyQGHUHVSRQVDELOLGDGFRQDQ]DRSRGHU/RVLQFLGHQWHVSXHGHQ
ser nicos o mltiples. (OMS, 2001).
Cuando se menciona a las interacciones ubicables dentro de los mrgenes
razonables de control se est sealando la diferencia entre lesiones intencionales
y no intencionales.
Las lesiones no intencionales son aquellas que se producen como
consecuencia de un conjunto de circunstancias que no pueden prevenirse,
dada la propensin del ser humano a cometer errores, y debido a la
imposibilidad de prever las consecuencias negativas de manera precisa.
En cambio, las lesiones intencionales son las que se producen debido
a la interaccin -o la falta de interaccin- del adulto/a encargado/a de
los cuidados y el nio/a, (siempre que el adulto/a pueda tener control
sobre dicha interaccin) con el objetivo de producir dao. El grado de
intencionalidad es variable y se trata de una cuestin conjetural que
frecuentemente requiere ser probada por el sistema legal.
/D GHQLFLyQ GH PDOWUDWR ItVLFR GHO 0$18$/ &$17$%5,$ '( $&78$&,1 (1
SITUACIONES DE DESPROTECCIN INFANTIL (2006) es la siguiente:
1.2.6.
Negligencia
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espiritual, moral o social del nio/a, siempre que est dentro del contexto de
recursos disponibles para la familia o los cuidadores. La negligencia incluye la falta
de supervisin y de proteccin adecuadas ante las posibilidades de que el nio/a
padezca algn dao. (OMS, 2001)
(VODIRUPDGHPDOWUDWRLQIDQWLOTXHRFXSDHOSULPHUOXJDUHQODVQRWLFDFLRQHV
Un nio/a que atraviesa situaciones de negligencia y no recibe adecuada
proteccin y estimulacin emocional, cognitiva o fsica, ni cuidados
mdicos o alimentacin apropiada, puede sufrir retrasos irreversibles en su
desarrollo. Estas consecuencias son semejantes para los distintos tipos de
negligencia, sin que importe las razones que la motivan.
3DUDODFDOLFDFLyQGHHVWHWLSRGHPDOWUDWRQRVHSXHGHQGHMDUGHODGRODV
diferencias que existen entre el abandono producido en un grupo familiar
con disponibilidad material/formativa, y el abandono generado en una
familia con carencias de ese orden.
Es bastante comn que, en la fase de deteccin, se preste poca atencin
a esta tipologa de maltrato y se minimicen sus consecuencias. Se suele
perder de vista que se trata de una situacin de maltrato crnica, que
comienza en etapas muy tempranas de la vida de los/as nios/as y que
tiene efectos muy limitantes sobre el potencial de desarrollo normal.
No se suele tener presente que la intervencin resulta tan necesaria y
reparadora como en las formas ms visibles de maltrato infantil
(OHOHPHQWRIXQGDPHQWDOTXHGHQHODQHJOLJHQFLDHVODIDOWDGHVDWLVIDFFLyQ
crnica de las necesidades del nio/a, ms all de las intenciones y/o de los
comportamientos de los padres/cuidadores.
Se sita en la zona gris entre los cuidados ptimos y los cuidados
innegablemente inadecuados: abarca un conjunto heterogneo de
manifestaciones que varan en cuanto a la forma, la gravedad y la cronicidad.
8QFRQFHSWRIXQGDPHQWDOSDUDFDOLFDUFLHUWRVFXLGDGRVFRPRQHJOLJHQWHV
es que los padres, a pesar de tener a mano los recursos para satisfacer las
necesidades infantiles, no los utilizan. De ah la importancia de diferenciar
la negligencia de los efectos producidos por la carencia de recursos a nivel
VRFLDOSXHVORVLQGLFDGRUHVGHIDOWDGHFUHFLPLHQWR\GHGLFXOWDGHVHQHO
desarrollo pueden ser parecidos.
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1.2.7.
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persisten en la adultez.
No es necesario que exista la motivacin del adulto/a de daar al nio/a.
La persona responsable de los cuidados puede no darse cuenta de las
consecuencias que tiene en el nio/a su estilo de interaccin. El maltrato
\ODQHJOLJHQFLDHPRFLRQDOVHGHQHQSRUODVFRQVHFXHQFLDVTXHSURYRFDQ
en la persona menor.
La responsabilidad de garantizar una relacin padre/cuidador-hijo/a con
caractersticas de buen trato y sin negligencia corresponde a los/as adultos/as.
/RVDV QLxRVDV SXHGHQ SUHVHQWDU GLFXOWDGHV SDUD HVWDEOHFHU YtQFXORV
SXHGHQ WHQHU WHPSHUDPHQWRV GLItFLOHV SXHGHQ VHU GHVDDQWHV SXHGHQ
por problemas fsicos o psicolgicos- provocar situaciones de estrs y
sobrecarga en los padres y poner a prueba sus habilidades parentales. Si tal
fuera el caso y los padres se vieran desbordados, la respuesta responsable
de los/as adultos/as debera ser buscar ayuda.
Si los padres, por las razones que sean, no buscan ayuda, es responsabilidad de
las dems personas intervenir para ayudar tanto al nio/a como a los padres.
Las modalidades en que se expresa el maltrato emocional son:
el rechazo hostil de manera verbal y no verbal
la desvalorizacin constante verbal y no verbal
la denigracin y la ridiculizacin crnica verbal y no verbal
las amenazas constantes que infunden miedo y/o terror
la corrupcin y la explotacin del nio/a
el aislamiento que le impide al nio/a interactuar o comunicarse con otros
adultos o con sus pares
negarle o restringirle las respuestas emocionales para satisfacer la necesidad
del nio/a de interactuar con los dems
falta de expresin de emociones por parte del adulto/a cuidador/a a las
interacciones de los/as nios/as y al fracaso en manifestarle emociones positivas
la restriccin de movimientos del nio/a
tomar al nio/a como chivo expiatorio
cualquier otra forma no fsica de trato hostil o rechazante
/DGHQLFLyQGHQHJOLJHQFLDGHO0$18$/&$17$%5,$'($&78$&,1(16,78$&,21(6
DE DESPROTECCIN INFANTIL (2006) es la siguiente:
'(),1,&,21(6
Y la de abandono emocional:
1.2.8.
/D GHQLFLyQ GH DEXVR VH[XDO GHO 0$18$/ &$17$%5,$ '( $&78$&,1 (1
SITUACIONES DE DESPROTECCIN INFANTIL (2006) es la siguiente:
La intervencin ante casos de abusos sexual infantil se tratar en un documento tcnico separado.
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1.2.9.
Son aquellos nios/as y adolescentes que, sin ser objeto de violencia fsica,
conviven y estn al cuidado de una pareja parental donde ocurren episodios de
violencia domstica.
Investigaciones llevadas a cabo durante ms de dos dcadas sealan que el maltrato
infantil se encuentra asociado a la violencia de gnero en alrededor del 40% de los
casos (algunas investigaciones encuentran una asociacin de hasta el 60%). Es decir
que encontraremos situaciones de maltrato infantil en 4 de cada 10 familias en las
que se detecte violencia domstica.
&RQYLHQH GHVWDFDU TXH HVWH KDOOD]JR VH UHHUH SULQFLSDOPHQWH D OD FDQWLGDG GH
QLxRVDV\DGROHVFHQWHVTXHVXIUHQPDORVWUDWRVItVLFRV/RTXHHVWDFLIUDQRUHHMD
es el porcentaje de personas menores que padecen malos tratos emocionales y
negligencia en el seno de estas familias.
Los/as nios/as y adolescentes que presencian violencia domstica, son testigos de:
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Para evaluar estos factores hay que tener en cuenta los siguientes aspectos:
Las caractersticas del incidente que motiva la intervencin.
Los factores de vulnerabilidad infantil.
Las caractersticas de los/as adultos/as responsables de los cuidados.
Las caractersticas del entorno familiar.
La respuesta ante la intervencin.
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1.2.12. Intervencin
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1.2.14. Resiliencia
(VXQIHQyPHQRTXHPDQLHVWDQVXMHWRVMyYHQHVTXHHYROXFLRQDQIDYRUDEOHPHQWH
aunque hayan experimentado una forma de estrs que, en la poblacin general, se
estima que implica un grave riesgo de consecuencias desfavorables. (Rutter, 1993).
(V OD FDSDFLGDG GH XQ VXMHWR SDUD VXSHUDU FLUFXQVWDQFLDV GH HVSHFLDO GLFXOWDG
gracias a sus cualidades mentales, de conducta y adaptacin. (Kreisler, 1996).
BIBLIOGRAFA
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'(),1,&,21(6
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Graham-Bermann, S.A. (2001): Child Abuse in the Context of Domestic Violence en
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Walsh, F. (2004): Resiliencia familiar. Estrategias para su fortalecimiento
Amorrortu editores- Argentina
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2.1.
EL SERVICIO DE ATENCIN A LA INFANCIA, ADOLESCENCIA Y FAMILIA (SAIAF)
Y EL PROCESO DE INTERVENCIN
El SAIAF es un servicio especializado que cuenta con varios equipos para intervenir
en casos de desproteccin moderada y grave. Ellos son los Equipos de Recepcin
y de Valoracin y los Equipos Territoriales de Infancia y Familia e intervendrn en
IDVHVPX\HVSHFtFDVGHHVWHSURFHVR
El procedimiento de intervencin habitual ante la sospecha de que un nio/a o
un/a adolescente estn sufriendo maltrato infantil se desarrolla de la siguiente
manera:
Cuadro 1: Fases del proceso de intervencin
a) DETECCIN
b) NOTIFICACIN
c) INVESTIGACIN
d) EVALUACIN
e) TOMA DE DECISIN
f) INTERVENCIN
Por lo general, la primera etapa comienza cuando alguien cercano a los/as nios/
as o adolescentes -un familiar o un profesional- sospecha que podran encontrarse
en una situacin de posible desproteccin (debido a indicadores fsicos y/o
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Colaborar en otras actividades desarrolladas por los SSAP para las que se
considere necesario disponer de un asesoramiento especializado.
El nmero de casos derivados por los SSAP y el SAIAF que cada ETIF puede absorber
ser determinado por responsable de los equipos quien a su vez establecer las
prioridades de atencin, con la salvedad de que no podrn dejar sin atencin los
casos de desproteccin grave con expediente abierto. (Para mayores detalles ver
MANUAL CANTABRIA: Procedimiento y criterios de actuacin de los programas de
intervencin familiar de los Equipos Territoriales de Infancia y Familia).
2.2.
8QDYH]TXHVHLGHQWLFDQORVIDFWRUHVGHULHVJRTXHIDFLOLWDURQORVPDORVWUDWRV
y los de proteccin -que contribuirn a que no vuelvan a ocurrir-; una vez que se
establecen cules son los daos que ha sufrido el nio/a o adolescente y cunta
motivacin tienen los padres para evitar los episodios de violencia, se procede a
elaborar el Plan de Caso.
Es recomendable que los/as profesionales de ambos equipos de los ETIF Equipos
de Evaluacin y de Coordinacin de Casos y Programa de Intervencin Familiarpreparen conjuntamente este plan prestando especial atencin al planteamiento
adecuado de los objetivos de trabajo y de las estrategias y recursos que se utilizarn
para alcanzarlos.
Todas las intervenciones ante situaciones de malos tratos a nios/as y adolescentes
requieren que se respeten ciertos principios bsicos, principios que sern referentes
y orientarn la intervencin.
Necesidades infantiles como referente bsico de la intervencin.
(OREMHWLYRQDOGHODLQWHUYHQFLyQHVODSURWHFFLyQTXHFRQVLVWHHQJDUDQWL]DUHO
bienestar de los/as nios/as y adolescentes, es decir, garantizar la cobertura de
sus necesidades bsicas (fsicas, de seguridad, emocionales, sociales y cognitivas).
Las intervenciones sern interdisciplinares, multimodales e intersectoriales.
Dada la compleja dinmica sociofamiliar que subyace en los casos de malos tratos
a nios/as y adolescentes, es necesario aplicar una amplia gama de recursos para
disminuir el riesgo, favorecer los factores de proteccin y reparar los daos que ya
se han producido. Ese abanico de recursos necesariamente tendr que contar con
profesionales y tcnicos de distintas disciplinas (interdisciplinar) pertenecientes a
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ULHVJRV\ORVEHQHFLRVGHODVGHFLVLRQHVTXHVHDGRSWHQ\DTXHVHDGRSWHQPHGLGDV
preventivas respecto a los riesgos que entraa la opcin elegida.
A lo largo de su intervencin, los profesionales de los PIF debern sopesar los
ULHVJRV\EHQHFLRVTXHVXVDFFLRQHVRDFWLYLGDGHVSXHGHQHQWUDxDUSDUDHOQLxRD
o adolescente (por ejemplo: trasladar a los padres o responsables legales una
informacin aportada por la persona menor en una sesin de terapia o durante visita
del educador/a al domicilio; determinacin del pronstico del caso; determinacin
GHODFRQYHQLHQFLDGHODQDOL]DFLyQGHOWUDWDPLHQWRHWF
Por ello:
D6RSHVDUiQORVULHVJRV\ORVEHQHFLRVTXHVXVDFFLRQHVSXHGHQHQWUDxDU
para los/as nios/as y adolescentes;
b. Prevalecer la hiptesis ms pesimista cuando se valore un riesgo que
afecta a la integridad del menor;
c. Prevalecer la hiptesis ms optimista cuando se valore la posibilidad de
FDPELRGHODVJXUDVSDUHQWDOHVVLQGHVFXLGDUHOUHVJXDUGRGHODLQWHJULGDG
psicofsica de la persona menor hasta que esos cambios ocurran.
La diversidad de caractersticas y necesidades que presentan las familias con
problemas de desproteccin y cada uno de sus miembros, hacen que cada familia
sea nica y que haya que disear una intervencin/tratamiento individualizado
para cada caso.
3DUDTXHHOORRFXUUDGHPDQHUDHFD]HVLPSUHVFLQGLEOHTXH
El equipo tcnico cuente con una evaluacin previa completa y actualizada
de las caractersticas y necesidades de la familia y de cada uno de sus
miembros;
6HSODQLTXHODDSOLFDFLyQGHORVUHFXUVRVYLVLWDVDGRPLFLOLRGHOHGXFDGRUD
familiar, tipo de psicoterapia a utilizar, caractersticas de las sesiones de
WHUDSLDHWFHQIXQFLyQGHODVQHFHVLGDGHVLGHQWLFDGDVHQFDGDFDVR
2.3.
DISTRIBUCIN DE FUNCIONES PROFESIONALES SEGN EL MANUAL
CANTABRIA: PROCEDIMIENTO Y CRITERIOS DE ACTUACIN DE LOS PROGRAMAS DE
INTERVENCIN FAMILIAR DE LOS EQUIPOS TERRITORIALES DE INFANCIA Y FAMILIA.
Los Programas de Intervencin Familiar estn compuestos por trabajadores/
as sociales, psiclogos/as y educadores/as familiares que desarrollan sus tareas
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GH&DVRWHQJDODQDOLGDGGH
- Capacitacin parental.
- Complemento familiar.
$SR\RHVSHFtFRDOPHQRU
- Acompaamiento, seguimiento y/o control de la situacin del menor
y la familia, siempre y cuando no se trate de familias donde haya
DGXOWRVDVRPHQRUHVFRQSUREOHPDVVLJQLFDWLYRVGHVDOXGPHQWDO
\RH[LVWDQSDXWDVUHODFLRQDOHVDOWDPHQWHFRQLFWLYDVRSDWROyJLFDV
En estos casos, la coordinacin de la intervencin de los PIF ser
asignada al psiclogo/a.
Apoyarn a los miembros del programa y ejercern las intervenciones
propias de su disciplina profesional que sean necesarias con los nios/
as y adolescentes y con las familias atendidas, independientemente de la
QDOLGDGFRQODTXHVHHVWpWUDEDMDQGR
Los/as trabajadores/as sociales realizarn sus funciones a travs de:
Entrevistas con los miembros de la familia (en despacho y en el domicilio)
Visitas domiciliarias y/o contactos telefnicos con la familia en situaciones
de urgencia.
Gestin de recursos sociales.
Reuniones y contactos peridicos con otros profesionales y servicios en
contacto con la familia.
Acompaamientos si se valora necesario, a los educadores/as familiares en
las coordinaciones con otros profesionales.
Acompaamientos, si se valora necesario, a los miembros de la familia.
Reuniones de coordinacin interna de los PIF y de los Equipos Territoriales
de Infancia y Familia.
Registros escritos de las actividades y gestiones realizadas y del contenido
de las mismas.
Elaboracin de informes de intervencin de urgencia cuando as se haya
valorado necesario.
Participacin en la elaboracin de informes peridicos o extraordinarios
sobre las familias atendidas en el programa.
Todas aquellas actividades requeridas para ejercer la coordinacin de la
intervencin de los PIF cuando tengan asignada dicha funcin.
2.3.2. Psiclogos/as
Las funciones de los/as psiclogos/as de los PIF son las siguientes:
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Valoracin inicial del caso con el trabajador/a social del PIF o con la
&RRUGLQDGRUDGH&DVRGHO6$,$)SDUDGHQLUHOSODQGHLQWHUYHQFLyQ
Coordinacin de la ejecucin de determinados Planes de Caso.
Apoyo a los miembros del PIF y desarrollo de intervenciones propias de su
disciplina profesional.
Los/as psiclogos/as realizarn sus funciones a travs de:
Entrevistas y/o sesiones de evaluacin o teraputicas con los miembros de
la familia (en despacho o en domicilio).
Visitas domiciliarias y/o contactos telefnicos con la familia en situaciones
de urgencia.
Reuniones y contactos peridicos con otros profesionales y servicios en
contacto con la familia.
Gestin de servicios de la red pblica de salud mental cuando sean
necesarios, y coordinacin de la intervencin del PIF con dichos servicios.
Acompaamientos, si se valora necesario, a otros profesionales del PIF en
las coordinaciones con otros profesionales.
Reuniones de coordinacin interna del PIF y del Equipo Territorial de
Infancia y Familia.
Registros escritos de las actividades y gestiones realizadas y del contenido
de las mismas.
Elaboracin de informes de intervencin de urgencia cuando as se haya
valorado necesario.
Participacin en la elaboracin de informes peridicos o extraordinarios
sobre las familias atendidas en el programa.
Todas aquellas actividades requeridas para ejercer la coordinacin de la
intervencin del PIF cuando tenga asignada dicha funcin.
2.3.3. Educadores/as Familiares
Los educadores/as familiares realizarn a) intervenciones directas con las familias
y b) trabajo en red a travs de visitas domiciliarias y acompaamientos a los
miembros de la familia.
Por regla general y salvo excepciones, intervendrn en todos los casos y dispondrn
del asesoramiento y apoyo tcnico y personal de los/as psiclogos/as o de los/as
trabajadores/as sociales.
Sus funciones generales consisten en:
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(MHUFHUFRPRJXUDGHDSR\RSHUVRQDOSDUDORVQLxRVDV\DGROHVFHQWHV\
promover en stos/as las caractersticas asociadas a la resiliencia.
0HGLDUHQODVVLWXDFLRQHVGHFRQLFWRHQWUHSDGUHVKLMRVDV
Cuando sea necesario en programas orientados al Complemento Familiar,
asumir funciones parentales relacionadas con la satisfaccin de las
necesidades cognitivas, emocionales y/o sociales del nio/a o adolescente.
Crear, dinamizar una red estable de servicios de apoyo y proteccin hacia
el nio/a o adolescente.
Reforzar la relacin de la familia y los nios/as y adolescentes con los
servicios comunitarios.
Informar inmediatamente al trabajador/a social del PIF (en casos derivados
por los SSAP) o al Coordinador/a de Caso en SAIAF (en casos atendidos en
SAIAF) derivados de cualquier incidente que haya afectado o se piense que
pueda afectar a la seguridad e integridad del nio/a o adolescente.
Informar inmediatamente al trabajador/a social del PIF (en casos derivados
por los SSAP) o al Coordinador/a de Caso en SAIAF (en casos atendidos
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COORDINACIN DE CASOS
Cuando se interviene en casos de malos tratos a nios/as hay detalles tcnicos que
revisten una importancia tal que su presencia- o su ausencia o el no concederles
VXFLHQWHDWHQFLyQSXHGHGHWHUPLQDUHOFXUVRGHODLQWHUYHQFLyQ
Estos detalles tcnicos son:
HOSODQWHDPLHQWRGHREMHWLYRVJHQHUDOHV\GHREMHWLYRVHVSHFtFRVGHOD
LQWHUYHQFLyQHQEDVHDODLGHQWLFDFLyQGHIDFWRUHVGHULHVJRIDFWRUHVGH
proteccin y de los efectos que la situacin de trauma crnico produjo en
las personas menores y en los otros miembros del grupo familiar;
la coordinacin de los distintos equipos y profesionales de los Equipos
Territoriales de Infancia y Familia; y
la coordinacin de los distintos recursos puestos en marcha en la
intervencin (Coordinacin de Caso)
En este apartado se tratar el punto c). La claridad con respecto a la quin
estar a cargo de la coordinacin de la intervencin y a cules son las funciones
correspondientes es muy importante para evaluar la evolucin de la situacin, la
HYHQWXDOQHFHVLGDGGHPRGLFDUHO3ODQGH&DVR\SDUDHVWDUDOHUWDHQFXDQWRD
evitar la duplicacin de esfuerzos y/o la existencia de aspectos descuidados por la
intervencin.
Todas las familias objeto de intervencin en el PIF tendrn asignado un profesional
que ejercer como coordinador/a de la intervencin del Programa.
En los casos derivados por los SSAP, esta funcin recaer con carcter general en
el trabajador/a social del PIF salvo:
FXDQGR VH HVWp WUDEDMDQGR VREUH ODV QDOLGDGHV GH (YDOXDFLyQ HQ
&203(7(1&,$6
&203(7(1&,$6
3DUWLFLSDU HQ OD FRPXQLFDFLyQ D OD IDPLOLD GH OD SURSXHVWD GH Q GH OD
intervencin del PIF.
Participar en la evaluacin de las actividades del PIF mediante la
centralizacin de la informacin/registros de los miembros del PIF
intervinientes con cada familia.
Registrar y mantener actualizada la informacin de cada familia necesaria
para la elaboracin de la Memoria anual de actividad del PIF.
En los casos derivados por los SSAP:
Ejercer como profesional de referencia en el PIF para el Coordinador/a
de Caso en los SSAP.
Consensuar con el Coordinador/a de Caso de los SSAP los Planes de Caso
GHULYDGRVDO3,)VXVREMHWLYRVHVSHFtFRV\ODVIXQFLRQHVDDVXPLUSRUHO
programa especialmente en lo relativo a:
- La gestin de la provisin de los recursos externos necesarios en
cada caso.
- La coordinacin de la actuacin de la red de servicios intervinientes
con la familia.
Remitir informes peridicos sobre cada familia al Coordinador/a de
Caso en los SSAP, revisar peridicamente con ste/a la evolucin de la
LQWHUYHQFLyQ SURSRQHU \ DFRUGDU ODV PRGLFDFLRQHV QHFHVDULDV HQ ORV
3ODQHVGH&DVR\SURSRQHU\DFRUGDUHOQGHODLQWHUYHQFLyQGHO3,)
2.5.
&203(7(1&,$6
&203(7(1&,$6
&203(7(1&,$6
BIBLIOGRAFA
Arruabarrena, I. y Alday, N. (2008): MANUAL CANTABRIA: Procedimiento y criterios
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)$0,/,$60$/75$7$'25$6)$&725(6'(5,(6*2<)$&725(6'(3527(&&,1
)$0,/,$60$/75$7$'25$6)$&725(6
'(5,(6*2<)$&725(6'(3527(&&,1
3.1.
)$0,/,$60$/75$7$'25$6)$&725(6'(5,(6*2<)$&725(6'(3527(&&,1
)$0,/,$60$/75$7$'25$6)$&725(6'(5,(6*2<)$&725(6'(3527(&&,1
/RVGHUHFKRVDODVLQXHQFLDVODSHUWHQHQFLDDXQDIDPLOLDOOHYDLPSOtFLWR
HO GHUHFKR D TXH HO LQWHJUDQWH PiV SRGHURVR HMHU]D LQXHQFLD VREUH ORV
valores, las actitudes y los comportamientos de los otros miembros. Esta
SDUWLFXODULGDGJHQHUDVLWXDFLRQHVGHFRQLFWRGHVDFXHUGR\UHVHQWLPLHQWR
que varan segn el derecho de exigencia que se le atribuya a ese/a
integrante poderoso/a y al grado de acatamiento que se espera de los/as
dems.
Diferencias de edades y sexo: las familias estn integradas por personas de
edades y de gneros diferentes, por lo que se genera un espacio con alto
SRWHQFLDO GH FRQLFWR LQWHUJHQHUDFLRQDO GH WHQVLRQHV HQWUH IDPLOLDV GH
origen y entre los gneros.
Adjudicacin de roles: la autoridad y las relaciones de subordinacin se
GHQHQ D WUDYpV GH XQD FRQVWUXFFLyQ VRFLDO TXH HQ PXFKDV RFDVLRQHV
no tiene en cuenta las habilidades, los aprendizajes ni los deseos de los
individuos. De ah que los roles que se le adjudican a cada uno pueden
\ VXHOHQ HQWUDU HQ FRQLFWR FRQ ODV DVSLUDFLRQHV \ FRQ ODV OLPLWDFLRQHV
personales.
La privacidad: en la actualidad no es sencillo para el grupo social estar al
corriente de y supervisar lo que sucede en las familias. Mucho ms difcil
an resulta intervenir, en los casos en que es necesario, para ejercer algn
tipo de control.
$OLDFLyQ LQYROXQWDULD OD IDPLOLD HV XQD RUJDQL]DFLyQ H[FOX\HQWH VH
pertenece a ella o no. Por lo general la exclusin se basa en relaciones de
sangre (alianzas) que son establecidas (pactadas) por una generacin (la
GHORVSURJHQLWRUHV\TXHHVPX\GLItFLOTXHSXHGDQGDUVHSRUQLTXLWDGDV
Por ejemplo una pareja puede separarse sin que entre ellos persista
compromiso ni relacin alguna pero no sucede lo mismo entre los/as hijos,
los/as hermanos/as, los/as nietos/as, los/as sobrinos/as, los/as primos/
DV(QORVFDVRVHQTXHKD\DGHVDYHQHQFLDV\FRQLFWRVHQHVWDVUHODFLRQHV
las rupturas y alejamientos suelen ser altamente traumticos sin que ello
implique que el vnculo de sangre que relaciona a los integrantes de la
IDPLOLDVHGLVXHOYDGHQLWLYDPHQWH
El estrs: dadas las caractersticas de las situaciones cotidianas que
afrontan y la diversidad de gneros y de edades de los convivientes, las
familias estn permanentemente sujetas a cambios y transiciones que
pueden superar los mecanismos individuales y grupales para afrontarlos.
)$0,/,$60$/75$7$'25$6)$&725(6'(5,(6*2<)$&725(6'(3527(&&,1
)$0,/,$60$/75$7$'25$6)$&725(6'(5,(6*2<)$&725(6'(3527(&&,1
FACTORES DE RIESGO
)$0,/,$60$/75$7$'25$6)$&725(6'(5,(6*2<)$&725(6'(3527(&&,1
Factores que pueden ser de riesgo en una familia pueden no serlo en otras.
Aun cuando en la mayora de los casos excepcin hecha en la evaluacin en
LQWHUYHQFLyQQRHVFRPSHWHQFLDGHORV3,)LGHQWLFDUORVIDFWRUHVGHULHVJRQLORV
de proteccin, deben tenerlos presentes para llevar a cabo las intervenciones y
para poder establecer las prioridades en sus actuaciones.
Para abarcar de manera exhaustiva las posibles causas de los malos tratos
intrafamiliares habr que considerar:
a) factores relacionados con caractersticas de los padres;
b) factores relacionados con la vulnerabilidad de los/as nios/as y adolescentes;
c) factores relacionados con circunstancias estresantes que desbordan la
capacidad de tolerancia a la frustracin y de manejo de las emociones
violentas por parte de los/as adultos/as (crisis desencadenantes); y
d) factores socioculturales que toleran y fomentan los malos tratos como una
IRUPD DFHSWDEOH GH LQWHUDFWXDU \R GH UHVROYHU FRQLFWRV HQWUH ORVDV
adultos/as y los/as nios/as y entre los integrantes de una familia.
3.3.1. Caractersticas de los padres que ejercen malos tratos
Prcticamente la totalidad de los padres y madres que ejercen violencia sobre
sus hijos/as presentan antecedentes de malos tratos, negligencia y/o abandono
en sus infancias poniendo en evidencia que estas historias personales condicionan
la manera en que los/as adultos/as se desempean como padres. Aquellos/as
que no tuvieron modelos parentales adecuados o cuyas necesidades estuvieron
insatisfechas, se vern muy limitados/as para ejercer funciones de proteccin
y cuidado con sus propios/as nios/as ms all de haber aprendido, desde
temprana edad, a normalizar la violencia aceptndola como una forma habitual
de interaccin.
En la mayora de los casos en que no hubo una intervencin, los padres acceden
a la paternidad y a la maternidad sin haber puesto en cuestin o sin siquiera
permitirse poner en cuestin- la manera en que fueron criados/as. Tampoco
conceden importancia a los sentimientos negativos que puedan albergar hacia sus
padres como consecuencia de los malos tratos sufridos- ya que, a veces, ni llegan
a aceptar que experimentan estos sentimientos.
)$0,/,$60$/75$7$'25$6)$&725(6'(5,(6*2<)$&725(6'(3527(&&,1
IMPORTANTE:
Si bien la mayora de los padres que maltratan han sufrido malos tratos en su
LQIDQFLDHVWRQRVLJQLFDTXHWRGRVDVORVDVQLxRVDV\MyYHQHVPDOWUDWDGRVDVVH
convertirn en adultos/as violentos/as con sus hijos/as. Segn las investigaciones
entre un 20 y un 30% del total ejercern malos tratos.
)$0,/,$60$/75$7$'25$6)$&725(6'(5,(6*2<)$&725(6'(3527(&&,1
)$0,/,$60$/75$7$'25$6)$&725(6'(5,(6*2<)$&725(6'(3527(&&,1
)$0,/,$60$/75$7$'25$6)$&725(6'(5,(6*2<)$&725(6'(3527(&&,1
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FACTORES DE PROTECCIN
/RVIDFWRUHVGHSURWHFFLyQVRQDTXpOORVTXHSDUHFHQPRGLFDUPHMRUDURFDPELDU
la posibilidad de que el nio/a sea daado/a en el futuro.
Se consideran factores protectores aqullos que se relacionan con las fortalezas
del nio/a y de la familia, tales como:
En lo personal (caractersticas individuales de los padres y de los/as
nios/as): autoestima alta, buena salud, habilidades interpersonales y/o
cognitivas adecuadas, capacidad para predecir situaciones peligrosas y
)$0,/,$60$/75$7$'25$6)$&725(6'(5,(6*2<)$&725(6'(3527(&&,1
Conviene recordar que en todas las familias hay determinadas etapas del desarrollo
de sus hijos/as y/o situaciones que les resultan particularmente difciles o ms
complicadas que otras. Ya se mencion el ejemplo de que puede resultar ms
sencillo cuidar a un beb que a un nio/a que comienza a caminar.
Cuando se est interviniendo en situaciones de desproteccin infantil los/as
)$0,/,$60$/75$7$'25$6)$&725(6'(5,(6*2<)$&725(6'(3527(&&,1
tcnicos/as tendrn que prestar especial atencin a los cambios que puedan
impactar en el estilo de vida de la familia con la que se est trabajando porque
pueden incrementar los niveles de estrs, reducir sus posibilidades de afrontar
situaciones y, potencialmente, aumentar el riesgo de daar a los/as nios/as.
RECORDAR QUE:
Cuando el Equipo de Evaluacin y Coordinacin de Casos evala que una familia
es de mediano o de alto riesgo, el concepto de riesgo que utiliza no responde a
una variable dicotmica (del tipo s/no). Por el contrario, representa un continuo,
cuyos extremos (casos en los que el riesgo es extremadamente elevado y casos
GRQGHHOULHVJRHVPX\EDMRVRQLGHQWLFDEOHVFRQIDFLOLGDG
Es importante que los/as profesionales de los PIF conozcan y tengan en cuenta
HVWDV FRQGLFLRQHV SRUTXH OHV UHVXOWDUiQ GH XWLOLGDG SDUD SODQLFDU HO WLSR \ OD
intensidad de los recursos a utilizar; el tipo de actuaciones que llevarn a cabo;
y los indicadores que debern considerar al realizar el seguimiento y evaluar la
evolucin de la familia ante la intervencin.
En los casos de maltrato fsico o emocional propiamente dichos, la violencia se
ejerce exclusivamente sobre uno/a de los hijos/as, a diferencia de las familias
negligentes o en las que se produce abuso sexual en donde todos/as los/a nios/
as estn en situacin de riesgo.
Aunque pueda resultar paradjico, desde el punto de vista de la persona menor,
el golpe o la palabra que lastima expresa algn tipo de afecto -rabia, odio-, que
siempre es preferible a la indiferencia afectiva.
Los factores que el Equipo de Evaluacin y Coordinacin de Casos toman en cuenta
para llegar a una conclusin acerca del grado de riesgo se agrupan en 5 reas:
Caractersticas del incidente
Factores de vulnerabilidad infantil
Caractersticas del cuidador
Caracterstica del entorno familiar
Respuesta ante la intervencin
Las condiciones asociadas a Riesgo Alto son las siguientes:
Cronicidad del maltrato y lesiones graves en el nio/a. Los casos de abuso
)$0,/,$60$/75$7$'25$6)$&725(6'(5,(6*2<)$&725(6'(3527(&&,1
VH[XDOVHFRQVLGHUDQSRUGHQLFLyQGHDOWRULHVJR
Cercana temporal del ltimo incidente.
Presencia de lesiones en zonas vitales del cuerpo u rganos sexuales.
,QIRUPHVSUHYLRVFRQUPDGRVGHPDOWUDWRDEDQGRQR
$FFHVROLEUHGHODJUHVRUDDOQLxRDHLQH[LVWHQFLDGHJXUDVDGXOWDVFDSDFHV
de protegerle.
Edad inferior a 5 aos y/o escasa visibilidad del nio/a por parte de agentes
externos a la familia (escuela, guardera, vecinos).
Nios/as sin capacidad de defenderse, ya sea por su corta edad (menor de
5 aos) o por la presencia de problemas fsicos o psquicos.
Presencia de problemas severos de conducta que impiden al nio/a un
funcionamiento mnimamente adecuado en sus diferentes roles (por
ejemplo: escuela, amigos, familia).
Presencia de trastornos emocionales o retrasos intelectuales que impiden
al nio/a un funcionamiento mnimamente adecuado en sus diferentes
roles (por ejemplo: escuela, amigos, familia).
Existencia de limitaciones fsicas, intelectuales y emocionales que impiden
al progenitor o a la persona responsable hacerse cargo del nio/a an con
ayuda complementaria, no esperndose mejora en un futuro prximo.
Progenitor/a o responsable adolescente sin apoyos positivos en su entorno.
Desconocimiento por parte del progenitor/a o responsable de las pautas del
desarrollo evolutivo infantil, as como de las necesidades de estimulacin
emocional y cognitiva del nio/a. Normativa inexistente, excesivamente
rgida o inconsistente.
Uso de la fuerza y la agresin fsica y verbal como mtodos disciplinarios
y de castigo.
Fuerte e incontrolable dependencia fsica y/o psicolgica del cuidador
hacia drogas/alcohol.
En el progenitor/a o responsable, historia previa de agresiones de intensidad
elevada hacia otros/as nios/as, el cnyuge u otras personas.
En el progenitor/a o responsable, historia personal de maltrato/abandono;
carencia de modelos positivos de vinculacin en la infancia.
Ausencia de indicadores de afecto en la interaccin progenitor/a o
responsable/nio. Percepcin extremadamente negativa del nio/a.
&RQLFWRVVHYHURVGHSDUHMD\PDQLSXODFLyQGHOQLxRD9LROHQFLDFRQ\XJDO
ausencia de comunicacin, existencia de un claro patrn de dominacinsumisin en la pareja. Reiterada inestabilidad de las relaciones de pareja.
,GHQWLFDFLyQGHOSDGUHPDGUHVXVWLWXWRFRPRHOVXMHWRTXHKDLQLJLGRHO
maltrato.
Condiciones evidentes de inseguridad y precariedad de la vivienda.
Ausencia total de fuentes de apoyo y relaciones sociales positivas para la familia.
Negativa total de los padres a cooperar con los Servicios de Proteccin Infantil.
)$0,/,$60$/75$7$'25$6)$&725(6'(5,(6*2<)$&725(6'(3527(&&,1
BIBLIOGRAFA
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QU ES TRAUMA
8QDPDQHUDVHQFLOOD\RSHUDWLYDGHGHQLUWUDXPDHVFRQVLGHUDUORFRPRHOGRORU
(fsico y/o emocional) que no se puede calmar con los recursos del individuo.
Las situaciones que pueden tener consecuencias traumticas son variadas no se
UHHUHQ H[FOXVLYDPHQWH D H[SHULHQFLDV UHODFLRQDGDV FRQ OD YLROHQFLD \ DEDUFDQ
circunstancias que ocurren dentro de las familias, en contextos de grupos pequeos,
pero incluyen tambin acontecimientos que ocurren como consecuencia de fuerzas
naturales o de factores socioeconmicos donde los grupos pequeos tienen escasa
LQXHQFLD\DVHDSDUDHYLWDUGLFKDVVLWXDFLRQHVRSDUDVROXFLRQDUODV
Estos acontecimientos pasibles de provocar reacciones traumticas son:
La victimizacin.
Los desastres naturales.
&216(&8(1&,$6'(/260$/2675$726
9LFWLPL]DFLyQVHUHHUHDFXDOTXLHUDFRQWHFLPLHQWRHQHOFXDOHODJHQWHUHVSRQVDEOH
del dao es otro ser humano que, adems, dirige su comportamiento agresivo
sobre un determinado individuo. La victimizacin no ocurre exclusivamente en
el mbito de los malos tratos intrafamiliares aunque siempre el maltrato familiar
tiene como consecuencia la victimizacin de las personas menores.
Para algunos investigadores (McNally, 1993) este tipo de experiencias traumticas
suele tener mayor impacto en los/as nios/as que las catstrofes.
4.3.
Para evaluar las consecuencias que pueden tener las experiencias traumticas
sobre los/as nios/as y adolescentes hay que tener en cuenta dos cuestiones de
gran importancia.
Por un lado, la infancia y la adolescencia son etapas de la vida en las que se
producen cambios notorios a todos los niveles:
en
en
en
en
en
en
el tamao corporal
la fuerza
las habilidades cognitivas
la diferenciacin entre los gneros
el tipo de vnculos y relaciones que se establecen y
los entornos en los que trascurren las actividades cotidianas
Por otro lado, en lo que hace a las experiencias traumticas de victimizacin, stas
pueden a) ocurrir de manera aislada, en una sola ocasin (por ejemplo: sufrir un
secuestro, presenciar un hecho de violencia) o b) suceder de manera recurrente.
Estas ltimas son las que constituyen experiencias de traumatizacin crnica.
Las caractersticas de las situaciones que pueden considerarse traumticas para
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ORVDVQLxRVDVVHPRGLFDQVHJ~QODVHWDSDVHYROXWLYDVTXHHVWpQDWUDYHVDQGR
Por ejemplo, que la madre no aporte comida ser altamente traumtico para los/
DVPHQRUHVGHDxRVSHURPHQRVFRQLFWLYRSDUDXQDDGROHVFHQWHGH3RUHO
contrario la falta de supervisin de las actividades extrafamiliares es ms nociva
para los/as adolescentes que para los/as lactantes.
Dados los vnculos de dependencia en que se encuentran, nios/as y adolescentes
sufren formas de victimizacin que son privativas de esa fase del desarrollo y que
no suelen ocurrirles a las personas adultas. Por ejemplo, la negligencia fsica y
los secuestros por parte de familiares son situaciones que slo les ocurren a las
personas menores.
Se trata, entonces, de situaciones de victimizacin muy particulares porque no
slo vulneran las necesidades de dependencia de los/as nios/as sino que tambin
violentan las expectativas sociales de que los/as adultos/as respetarn y cubrirn
dichas necesidades.
Al momento de valorar los efectos de la traumatizacin crnica hay que tener en
cuenta que las respuestas infantiles a la victimizacin estn supeditadas a factores
relacionados con la etapa evolutiva en que se encuentran ya que en cada etapa
FXHQWDQFRQKDELOLGDGHV\FRQYXOQHUDELOLGDGHVHVSHFtFDV
La infancia y la adolescencia constituyen etapas evolutivas de vital importancia y
vulnerabilidad dado que se est desarrollando el proceso en el que se establecen
una serie de conceptos fundantes de la personalidad y que pueden verse afectados
por las experiencias traumticas. Estos ejes de estructuracin bsicos son:
los conceptos sobre s mismo/a, sobre los dems y sobre el mundo externo
las relaciones con los estados anmicos internos y
las habilidades para defenderse, para tolerar las frustraciones y para lograr
el agrupamiento y socializacin
Es por ello que la traumatizacin crnica en este perodo en el que se estn
FLPHQWDQGR HVWRV SURFHVRV OOHYD D GLFXOWDGHV HQ WRGRV ORV iPELWRV GH OD YLGD
problemas consigo mismo/a, con los dems y con los objetos del entorno; con
la propia vida emocional; con la posibilidad de establecer y llevar adelante
proyectos personales; y con las estrategias para afrontar imprevistos y situaciones
problemticas.
Cuando se valoran las consecuencias de las experiencias traumticas en la infancia
hay que considerar si son debidas a los efectos localizados prximos en el tiempo
a la ocurrencia de la situacin traumtica y en los que se pueden observar las
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Tambin que el pasaje de una fase a otra puede facilitar la sustitucin de una
conducta y/o sntoma por otro ms adecuado a la edad.
Por ejemplo, un preescolar que expresa los efectos de situaciones traumticas
mediante conductas disruptivas, puede presentar comportamientos depresivos o
sentimientos de culpa inadecuados al ingresar en la fase siguiente del desarrollo.
La importancia de considerar el factor de la sustitucin sintomtica radica en
que facilita la interpretacin de distintas manifestaciones observadas a travs del
tiempo como partes del mismo problema.
De esa manera, invita a la prudencia de los/as tcnicos/as ante aparente
mejoras o desaparicin de comportamientos preocupantes ya que podran haber
sido reemplazados por otros ms acordes al momento evolutivo que atraviesa el
nio/a o el joven en ese momento. Lo mismo puede decirse en relacin a los
agravamientos: habra que conducirse con cautela ya que podran tratarse de
cambios debidos a la sustitucin sintomtica.
4.4.
Los efectos que se han descripto hasta este punto pueden ser producto de cualquier
tipo de victimizacin, ya sea que ocurra de manera puntual o de forma crnica.
En este apartado se tratarn las consecuencias asociadas ms estrechamente a las
diferentes tipologas de los malos tratos aunque no se har especial hincapi en las
secuelas de los abusos sexuales que sern tratadas en otra publicacin.
Una vez ms se recordar que la infancia y la adolescencia constituyen fases crticas
del desarrollo en las que, en simultaneidad, se producen avances en diferentes
mbitos de la personalidad, a saber:
la construccin de conceptos sobre s mismo/a, sobre los dems y sobre el
mundo exterior
el establecimiento de las conexiones con los estados anmicos internos
la adquisicin de habilidades para defenderse y tolerar las frustraciones
junto con las capacidades de agrupamiento y de socializacin.
Las consecuencias que se observan varan en relacin con el momento en que se
detectan los malos tratos y se procede a la intervencin.
Cuando la deteccin es precoz algo poco habitual por ahora- se perciben las
reacciones iniciales a la victimizacin, comportamientos y efectos que se producen
como consecuencia directa de los episodios traumticos (sndrome de estrs
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Alteraciones emocionales
Disociacin
Trastornos en la percepcin de s mismo/a
Consecuencias psicosociales o
de externalizacin
Las secuelas internalizadas son aquellas que afectan al individuo en mayor medida
y slo indirectamente a su entorno mientras que las secuelas psicosociales,
tambin conocidas como de externalizacin, perturban las relaciones con las otras
personas.
4.4.1. Consecuencias internalizadas
Efectos postraumticos
Son aquellos que aparecen muy prximos en el tiempo a la ocurrencia del(os)
hecho(s) traumtico(s), constituyendo la reaccin normal de todos los individuos
adultos/as y nios/as- frente a episodios de esta naturaleza.
La mayora de los comportamientos y las emociones asociadas a los episodios
traumticos no son indicadores de patologa. Slo representan las reacciones
normales de todas las personas ante episodios que superan sus recursos para
protegerse.
Las manifestaciones habituales son:
Sntomas intrusivos: (se denominan de esta manera porque se imponen
en la vida de las personas afectadas quienes slo ejercen un control parcial
sobre ellos).
5HFXHUGRVWLSRDVKEDFNVVHWUDWDGHHVFHQDVGHFDUiFWHUYLVXDOTXHUHSLWHQ
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\GLFXOWDGHVSDUDFRQFHQWUDUVHRSDUDHMHFXWDUWDUHDV
5HVSXHVWDV VLROyJLFDV DQWH KHFKRV TXH VLPEROLFHQ R VHPHMHQ DVSHFWRV
del(os) hecho(s) traumtico(s): cuando el individuo queda expuesto a
estmulos desencadenantes que recuerden o simbolicen un aspecto del
acontecimiento traumtico (por ejemplo, situaciones de bullicio y/o
JULWHUtRVLWXDFLRQHVGHFRQLFWRFRQRWUDVSHUVRQDVVXHOHH[SHULPHQWDU
un malestar psicolgico intenso llegando a producirse respuestas de tipo
VLROyJLFR FRPR WDTXLFDUGLD KLSHUYHQWLODFLyQ VXGRUDFLyQ TXH SXHGHQ
confundirse con ataques de pnico.
Es habitual que la mayora de estas manifestaciones desaparezcan o disminuyan su
intensidad en el transcurso de 4 a 6 semanas, sin necesidad de una intervencin
HVSHFtFD6LQHPEDUJRDYHFHVVHKDFHQHFHVDULRSRQHUHQPDUFKDDOJ~QUHFXUVR
debido al malestar que experimenta la persona afectada. La intervencin estar
orientada a disminuir las incomodidades que puedan ocasionar en la vida normal
de ese nio/a o adolescente.
En otras ocasiones, las manifestaciones pueden ser ms intensas y/o pueden no
resolverse de manera favorable y/o en el tiempo habitual. En tales casos cabe la
posibilidad de que se haya instalado lo que se conoce como trastorno de estrs
post traumtico.
IMPORTANTE:
Los indicadores descritos como efectos postraumticos corresponden a los que
se han descrito como efectos localizados. Los que se describirn a continuacin,
KDVWDHOQDOGHOFDStWXORHVWiQUHODFLRQDGRVFRQORVHIHFWRVHYROXWLYRV
Segn el Manual Diagnstico y Estadstico de las Enfermedades Mentales DSM-IV
(1995) este cuadro se reconoce por la aparicin de sntomas caractersticos ante:
la exposicin a un acontecimiento estresante y extremadamente traumtico,
donde el individuo se ve envuelto en hechos que representan un peligro real
para su vida o suponen cualquier otro tipo de amenaza para su integridad
fsica;
situaciones en las que el individuo es testigo de un acontecimiento donde
se producen muertes, heridos, o existe una amenaza para la vida de otras
personas; o bien
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LQWHQWDUVLTXLHUDLQWHUDFWXDUFRQODVLWXDFLyQFRPRSDUDPRGLFDUODDVXIDYRU
Es importante tener presente esta explicacin ante el aparente desinters o el
evidente fracaso en el rendimiento escolar de muchos/as nios/as que han sufrido
PDORV WUDWRV 1R EXVFDQ D\XGD SDUD VXSHUDU VXV GLFXOWDGHV R GLUHFWDPHQWH OD
rechazan, en la creencia de que nada de lo que hagan les ser de utilidad.
Una variante en la manera de responder a experiencias de ataques impredecibles
es a travs de comportamientos tendentes a controlar tanto al entorno como a s
mismos/as. Para estos/as nios/as, el control resulta de importancia vital para
la supervivencia, observndose conductas de excesivo autocontrol, tendencia al
LQGLYLGXDOLVPR\DODDXWRVXFLHQFLDH[WUHPRVOOHJDQGRLQFOXVRDODLVODPLHQWR\D
la evitacin de relaciones de proximidad e intimidad.
Otro de los aspectos que es necesario tener en cuenta para valorar las distorsiones
cognitivas son los intentos que hacen las vctimas para dotar de sentido o para
encontrar alguna explicacin a lo que les ha sucedido. Para ello echan mano a
inferencias cuasi-lgicas que les permiten comprender la intencionalidad y/o el
VLJQLFDGR GH ODV FRQGXFWDV DYHUVLYDV GH ORV SURJHQLWRUHV HQ HWDSDV WHPSUDQDV
utilizando los recursos cognitivos con los que cuentan en las fases de desarrollo
en que ocurrieron. Como ya se dijo, la lgica de las etapas tempranas es que son
merecedores/as del trato violento aunque ellos/as no comprendan los motivos. El
KHFKRGHVHUWUDWDGRVDVGHHVWDPDQHUDOHVFRQUPDTXHQRVRQORVXFLHQWHPHQWH
valiosos/as como para recibir cario y cuidados adecuados.
(VWH VLVWHPD GH FUHHQFLDV SRQGUi GH PDQLHVWR ORV LQWHQWRV GH FDGD QLxRD R
adolescente para encontrar respuestas a por qu la(s) persona(s) que debera(n)
haberle protegido y cuidado le han provocado dao y dolor. Las explicaciones que
elaboran suelen ser poco objetivas, tienden a la culpabilizacin de las vctimas,
D OD HYLWDFLyQ GH OD UHVSRQVDELOLGDG \ D OD MXVWLFDFLyQ GH ORVDV DGXOWRVDV
siendo estas elaboraciones muy resistentes a los cambios que pudiera intentar
introducirse a partir de observaciones de terceros.
Las consecuencias de estos intentos infantiles por dotar de sentido a las experiencias
traumticas contribuyen al refuerzo de la pasividad frente a situaciones de peligro,
los autorreproches, una baja autoestima, y el odio a s mismo/a.
Alteraciones emocionales
Las ms frecuentes en las vctimas de malos tratos crnicos son la depresin y
la ansiedad. En las personas adultas, los cuadros depresivos se presentan con las
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siguientes caractersticas:
desinters e incapacidad para disfrutar las actividades habituales
tristeza
desesperanza
decaimiento
irritabilidad
falta de energa
sentimientos de infravaloracin o de culpa
GLFXOWDGHVSDUDSHQVDUFRQFHQWUDUVHRWRPDUGHFLVLRQHV
pensamientos recurrentes de muerte o ideacin, planes o intentos suicidas
trastornos del apetito, del peso, del sueo y de la actividad psicomotora.
No es habitual en los casos de nios/as y jvenes observar toda la sintomatologa
descrita. Por lo general slo aparecen algunos de los componentes de este cuadro
HLQWHUHUHQHQODVDFWLYLGDGHVHQJUDGRYDULDEOH
En los casos en que se observa ansiedad, adems de los componentes de angustia,
inquietud y preocupacin, en estos/as nios/as y jvenes se pueden observar:
HVWDGRVGHDOHUWDH[DJHUDGRVDQWHORVSHOLJURVGHOHQWRUQRMXVWLFDGRVR
no;
preocupacin con temas relativos al control acompaada de la sensacin de
peligro o catstrofe ante su prdida (miedo a perder el control o volverse
loco, miedo a morir);
interpretacin incorrecta de seales neutras en las relaciones interpersonales
(interpretndolas como peligrosas o amenazantes), y
presencia de componentes somticos (palpitaciones, sudoracin, temblores o
sacudidas, sensacin de falta de aliento o ahogo, sensacin de atragantarse,
opresin o malestar torcicos, nuseas o molestias abdominales,
inestabilidad).
Disociacin
Consiste en una alteracin de las funciones integradoras de la conciencia, la
identidad, la memoria y la percepcin del entorno.
La disociacin se produce como consecuencia de la ruptura defensiva- en las
conexiones normales entre los sentimientos, los pensamientos, el comportamiento
y los recuerdos; ruptura provocada de manera consciente o inconsciente para
disminuir el sufrimiento psicolgico (Braun, 1988).
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Este mecanismo defensivo no debe ser considerado patolgico por s mismo, ya que
generalmente no produce malestar ni deterioro y es sumamente til para evitar el
sufrimiento emocional. Sin embargo, puede provocar inconvenientes, trastornos
en el funcionamiento y deterioro en la personalidad cuando se instala de manera
crnica y/o resulta el mecanismo defensivo de eleccin independientemente de
las caractersticas y de la intensidad del estmulo que lo activa.
Segn el DSM-IV (1995), la disociacin patolgica como efecto a medio y largo plazo
de este mecanismo defensivo, puede presentarse como una alteracin repentina
o gradual, transitoria o crnica. En los casos de vctimas de malos tratos crnicos
el uso del mecanismo suele haber comenzado de manera gradual para prolongarse
y aplicarse forma crnica, extendindose a cualquier tipo de situacin dolorosa.
La disociacin es sumamente til para:
Escapar de los lmites de la realidad
Mantener recuerdos y emociones relacionados con los hechos traumticos
fuera de la conciencia
Producir alteraciones o desconexiones con el sentimiento de s mismo
Producir analgesia (Putnam, 1989)
Los tres tipos de conductas disociativas observadas en vctimas de maltrato crnico
son el distanciamiento, la desconexin o embotamiento, y la observacin.
El distanciamiento implica una separacin en el plano cognitivo que impide
al individuo conectar con el entorno cuando ocurre el hecho traumtico. Los
sujetos lo suelen describir como espacios en blanco o ausencias producto del
alejamiento hacia un estado de neutralidad afectiva o cognitiva, en el que los
pensamientos y la conciencia acerca de los eventos del exterior son colocados en
suspenso. Se trata de perodos relativamente breves (duran desde segundos hasta
algunos minutos) y la profundidad de la disociacin es baja. Lo ms frecuente es
que las personas afectadas no respondan a una actividad voluntaria y que tomen
conciencia de lo que les ha sucedido por los comentarios de los dems.
La desconexin o el embotamiento es el efecto del mecanismo disociativo
cuando se emplea conviene recordar que no es un uso voluntario- para atenuar
la intensidad de los afectos negativos asociados a ciertos pensamientos, recuerdos
o hechos que estn sucediendo. La desconexin permite que la vctima contine
con sus actividades habituales sin ser distrada ni quedar paralizada por el dolor
psicolgico. Cuando un individuo sufre estas consecuencias de manera crnica,
suele estar distanciado de sus emociones, a las que puede dejar de registrar o,
directamente, de sentir. Se suele observar con frecuencia este mecanismo cuando
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6H FRQVLGHUDQ WUDVWRUQRV HQ ORV YtQFXORV GH LQWLPLGDG DO WHPRU OD GHVFRQDQ]D
o la ambivalencia que sienten estos/as nios/as y jvenes ante el contacto y la
cercana emocional. Muchos/as de ellos/as suelen equiparar la vinculacin con otras
personas a vulnerabilidad y, por ende, a peligro. Suelen ser sumamente sensibles
ante la posibilidad de abandono y a los sentimientos de soledad y aislamiento. El
temor a no ser aceptados/as, con frecuencia puede llevarles a recluirse y a evitar
los contactos afectivos.
Los trastornos en la sexualidad abarcan trastornos sexuales relacionados con los
WHPRUHV DQWH OD YXOQHUDELOLGDG D SRVLEOHV UHYLFWLPL]DFLRQHV \ D OD GHVFRQDQ]D
generalizada hacia parejas sexuales. Aunque parezca paradjico, coexisten con
una tendencia a depender o a idealizar a sus parejas. Debido a una excesiva
preocupacin por lo sexual tiende a sexualizar vnculos no sexualizados y a tener
XQD KLVWRULD GH P~OWLSOHV SDUHMDV FRQ FRQWDFWR VXSHUFLDO TXH VH DEDQGRQDQ D
medida que los vnculos comienzan a profundizarse.
Estos/as nios/as y jvenes han crecido prcticamente en un mundo que se
asemeja mucho a los campos de batalla donde, por no ser uno/a merecedor/a
de nada, nada se consigue ni se da porque s. De ah que hayan aprendido desde
muy pequeos/as a conseguir lo que necesitan en el plano afectivo y/o materialentregando otras cosas a cambio o engaando a alguien.
Para explicar por qu recurren a la manipulacin hay que tener presente que
los/as nios/as y jvenes maltratados/as, al igual que los/as que no han sufrido
este problema, necesitan imperiosamente establecer vnculos interpersonales.
Sin embargo, han aprendido que nada se da porque s o, al menos, que ellos no
conseguirn las cosas con facilidad. As es que reproducen habilidades aprendidas
en etapas anteriores para obtener los recursos que necesitan en un medio ambiente
que les resulta sumamente hostil.
Entre las conductas manipuladoras podemos mencionar las amenazas de suicidio
o de autoagresin (ambas proferidas con la intencin de conseguir algo que les
interese). Es importante destacar que el hecho de lograr sus objetivos puede
tranquilizarles transitoriamente. Sin embargo, la persona que se ha sentido
presionada o manipulada suele reaccionar con enojo, rechazo y tender a alejarse,
con lo cual se reinicia el crculo vicioso de nuevas manipulaciones ante el malestar
y la sensacin de vaco que provoca en estos/as nios/as y jvenes.
Conductas evitativas
Son comportamientos cuyo objetivo es reducir la tensin, el malestar y la angustia
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5.1.
INTRODUCCIN
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\D TXH ODV GLFXOWDGHV GH ODV IDPLOLDV GDGD VX FRPSOHMLGDG WDUGDQ XQ WLHPSR
-imposible de predecir- para resolverse y las personas menores no pueden quedar
D OD HVSHUD GH TXH HVWRV FDPELRV VH SURGX]FDQ$GHPiV FLHUWDV GLFXOWDGHV GH
nios/as y adolescentes pueden llegar a convertirse en agentes potenciadores o
mantenedores de la desproteccin.
A su vez, muchos/as nios/as presentan problemas importantes en su desarrollo o
situacin emocional -por ejemplo, retrasos cognitivos, trastornos psicopatolgicos,
problemas comportamentales severos- que requieren un abordaje y tratamiento
HVSHFtFRV 'HKHFKR OD LQWHUYHQFLyQ D HVWH QLYHO SHUPLWH TXH D~Q FXDQGR ODV
circunstancias familiares no cambien con el plan propuesto, sea posible mejorar
GHIRUPDVLJQLFDWLYDODVLWXDFLyQGHODVSHUVRQDVPHQRUHV
El tratamiento se dirigir a reforzar al mximo las capacidades y aspectos positivos
(factores de proteccin) de los padres o responsables legales para cuidar y proteger
a sus hijos/as.
Salvo en situaciones de extrema gravedad que supongan un alto riesgo para los/
DVQLxRVDV\DGROHVFHQWHVRHQODVLQWHUYHQFLRQHVFRQQDOLGDGGHFRPSOHPHQWR
familiar, los/as profesionales de PIF no sustituirn a los padres en sus funciones
o responsabilidades respecto a la atencin de sus hijos/as.
La intervencin en las situaciones de desproteccin infantil se enmarcan en un
contexto de autoridad y control ejercidas por los Servicios de Proteccin Infantil,
con lo cual los/as profesionales de los PIF deben representar simultneamente
ante la familia un rol de apoyo personal junto con un rol normativo.
Las familias atendidas por los Servicios de Proteccin Infantil suelen presentar
P~OWLSOHVGLFXOWDGHVHQiUHDVGLYHUVDVWDOHVFRPRVDOXGPHQWDOUHODFLRQHVVRFLDOHV
rea laboral y econmica, rea escolar, etc. que no son abordadas directamente
por los/as profesionales del PIF sino que deben ser atendidas por otros servicios
o recursos comunitarios. Esta colaboracin entre instituciones, programas y
profesionales constituye el componente multisectorial e interinstitucional/
interdepartamental de la intervencin que supone la puesta en marcha de todos
los recursos propios y ajenos al programa que sean necesarios para dar cobertura
a los problemas detectados, condicin que requerir de una coordinacin estrecha
y continuada con dichos recursos/servicios para compartir informacin y mantener
una lnea de actuacin comn.
La intervencin tambin se dirige a promover, a travs del trabajo en coordinacin
con los servicios comunitarios normalizados, la creacin de una red externa
de apoyo a la familia -componente interinstitucional/interdepartamental de la
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'HVSXpV GH FRQUPDU XQD VLWXDFLyQ GH GHVSURWHFFLyQ LQIDQWLO PRGHUDGD R JUDYH
en las fases de investigacin y de evaluacin es necesario plantear cules son los
recursos ms adecuados que, adems, estn disponibles- para:
Controlar y disminuir los factores de riesgo;
Favorecer y estimular los factores de proteccin; y
Reparar los efectos que la desproteccin pudiera haber provocado en nios/as
y adolescentes.
En esta etapa, si bien estn ms implicados/as los/as profesionales de los
Equipos de Evaluacin y Coordinacin de Casos que han explorado los aspectos
mencionados y han llegado a determinadas conclusiones-, es aconsejable que
quienes se desempeen en el PIF participen en el diseo del plan de caso y/o
en la eleccin de los recursos a utilizar. Esta coordinacin entre equipos es muy
LPSRUWDQWH D QHV GH LGHQWLFDU \ FRPSDUWLU ORV FULWHULRV SDUD WUDEDMDU FRQ OD
familia y/o con los/as nios/as y adolescentes.
La estrecha coordinacin y colaboracin entre los Equipos de Evaluacin y
Coordinacin de Casos y el PIF tambin se pone en marcha en aquellos casos en los
que se procede a la evaluacin en intervencin. Si bien este punto se tratar en
detalle en otro captulo, conviene sealar que este proceso se llevar a cabo en
los siguientes casos:
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FXDQGRODLQYHVWLJDFLyQQRKDOOHJDGRDFRQUPDURDUHIXWDUODH[LVWHQFLD
de la desproteccin, persistiendo las sospechas de desproteccin grave;
FXDQGRODLQYHVWLJDFLyQQRKDOOHJDGRDFRQUPDURDUHIXWDUODH[LVWHQFLD
de la desproteccin, persistiendo las sospechas de desproteccin
moderada, y no se considera que el seguimiento que puede hacerse desde
ODUHGGHVHUYLFLRVFRPXQLWDULRVVHDVXFLHQWHSDUDREWHQHUODLQIRUPDFLyQ
QHFHVDULDSDUDYHULFDUODH[LVWHQFLDGHODGHVSURWHFFLyQVLHQGRQHFHVDULRV
profesionales especializados/as y en contacto cercano e intensivo con la
familia para continuar el proceso de obtencin de informacin;
cuando los/as adultos/as comienzan a ejercer el rol parental bien (1)
porque inician su convivencia con el nio/a o adolescente; o (2) porque la
reinician tras un largo perodo de tiempo sin contacto con ste/a, y hay
VRVSHFKDV IXQGDGDV GH TXH SXHGHQ WHQHU GLFXOWDGHV LPSRUWDQWHV SDUD
ejercer adecuadamente las funciones parentales;
cuando hay desproteccin grave y la evaluacin concluye con un pronstico
incierto o negativo en relacin a las posibilidades de capacitacin parental
\VHFRQVLGHUDQHFHVDULRFODULFDUYHULFDURUHIXWDUGLFKRSURQyVWLFRSDUD
proceder a disear un plan de caso de carcter estable.
5.3.
IMPORTANTE:
La primera y principal regla a tener en cuenta cuando se disea un plan de caso
DQWHVLWXDFLRQHVGHGHVSURWHFFLyQGHQLxRVDV\DGROHVFHQWHVDQHVGHREWHQHU
resultados positivos, es que los comportamientos violentos contra las personas
menores deben haberse interrumpido.
&XDQGRVHHVWDEOHFHHOSODQGHODLQWHUYHQFLyQFRQYLHQHWHQHULGHQWLFDGRV\KDEHU
tomado las decisiones correspondientes en relacin a las siguientes cuestiones:
/RVREMHWLYRVJHQHUDOHV\QDOHVDFRQVHJXLU
Los problemas individuales, familiares y/o sociales que se abordarn.
El orden y la prioridad en que se abordarn.
Los recursos/programas/intervenciones que se pondrn en marcha y las
tareas que debern llevarse a cabo para alcanzar dichos objetivos.
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&$5$&7(567,&$6'(/$,17(59(1&,1
JUDQ UHOHYDQFLD \D TXH VXHOH SODQWHDU GLFXOWDGHV D ORVDV WpFQLFRVDV TXLHQHV
tradicionalmente y por efecto de la formacin de cada carrera, tendern a moverse
en el mbito de su propia institucin y de su propia disciplina.
Por ello no se puede dejar de enfatizar la necesidad de coordinar los recursos
provistos, de agilizar y de facilitar la comunicacin y la colaboracin entre ellos,
GHVWDFDQGRORVEHQHFLRVTXHVHREWLHQHQFXDQGRVHHVWDEOHFHQUHGHVIRUPDOHVH
informales entre instituciones y profesionales.
Para llevar a cabo funciones de tanta complejidad, los profesionales intervinientes
QHFHVLWDQUHFLELUIRUPDFLyQHVSHFtFD\FRQWDUFRQVXSHUYLVLyQDGHFXDGD
5.4.
CARACTERSTICAS DE LA INTERVENCIN EN CASOS DE DESPROTECCIN
INFANTIL
El foco de la intervencin son los comportamientos abusivos y negligentes de los/
as adultos/as, debindose ofrecer alternativas inmediatas para interrumpirlos.
Est orientada a objetivos y dirigida por propuestas de soluciones.
Se priorizan y trabajan temas relacionados con la seguridad y el bienestar psicofsco
de los/as nios/as y adolescentes (satisfaccin de necesidades bsicas).
En los casos en los que se interviene con los/as agresores/as, la misma puede no
ser voluntaria y revestir el carcter de obligatorio.
Se desarrolla en un contexto multi e interdisciplinar.
Suele abordar problemas relativos a situaciones de vida o de muerte, con lo cual
despierta intensos sentimientos contratransferenciales3 en los/as tcnicos/as.
Requiere que los/as tcnicos/as intervinientes posean conocimientos adecuados e
informacin actualizada acerca de los recursos comunitarios.
3UHVHQWDFDUDFWHUtVWLFDVHVSHFtFDVHQFXDQWRDODFRQGHQFLDOLGDG4, las prcticas
Contratransferencia: (concepto proveniente del psicoanlisis) Conjunto de reacciones afectivas conscientes o inconscientes del tcnico/a hacia ciertos sentimientos del usuario/a.
4(OPDQWHQLPLHQWRGHODFRQGHQFLDOLGDGTXHFDUDFWHUL]DDODUHODFLyQSURIHVLRQDOFOLHQWHGHODSUiFtica clnica habitual no siempre va a poder ser mantenida en este contexto de intervencin, donde las
condiciones de seguridad de las personas menores es prioritaria y en el cual cada episodio de sospecha
de desproteccin debe ser informado a los tcnicos/as intervinientes y al Coordinador/a de Caso.
3
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ser comprensivo/a
tener habilidad para arropar
tener habilidades para ayudar y para cooperar
poder valorar el bienestar y las necesidades ajenas
ser sensible ante las necesidades de los dems
ser capaz de sentimientos de calidez, compasin y preocupacin por los
dems
WHQHUH[LELOLGDG
La empata consta de dos componentes: un componente cognitivo que le permite
al observador/a de un situacin comprender el punto de vista de otra persona y un
componente afectivo relacionado con la reaccin emocional de esa persona ante
lo que observa.
Por ejemplo, los padres con alteraciones en su capacidad de empata, muestran
indicadores de malestar personal ante las seales que sus hijos/as emiten
FXDQGR HVWiQ HQ GLFXOWDGHV (Q YH] GH H[SHULPHQWDU VHQWLPLHQWRV GH FDOLGH]
\ SUHRFXSDFLyQ PDQLHVWDQ XQ UHFKD]R TXH SXHGH H[SUHVDUVH FRPR DQVLHGDG R
preocupacin no congruente con lo que le sucede al otro/a. Muestran reacciones
y sentimientos ms alineados con su propia reaccin personal que con las
QHFHVLGDGHV GH ORVDV QLxRVDV (VWD DFWLWXG VXHOH LQXLU OD PDQHUD HQ TXH
SURFHVDQ OD LQIRUPDFLyQ GLFXOWDQGR OD SRVLELOLGDG GH FRQVLGHUDU OD VLWXDFLyQ
desde la perspectiva de la otra persona.
Si bien son muchos los factores relacionados con la falta de empata en las situaciones
de desproteccin, cuando se busca dilucidar cules son los mecanismos que actan
para producir la transmisin intergeneracional de los malos tratos y por qu
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Abuso de alcohol
Uso de tranquilizantes
Por ejemplo las situaciones de malos tratos moderados (se excluyen aquellas
situaciones en las que hay quemaduras, fracturas y luxaciones) no conducen a
una notoria disociacin si el entorno familiar es unido, expresa y permite la
H[SUHVLyQ GH HPRFLRQHV \ QR HV FRQLFWLYR (V GHFLU TXH ODV FRQVHFXHQFLDV GH
los comportamientos violentos pueden ser amortiguadas por los vnculos que se
establecen en estos tipos de familias.
Lo expuesto en los prrafos anteriores permite comprender por qu, para que una
LQWHUYHQFLyQ VHD HFD] VH WHQGUiQ TXH DERUGDU GLIHUHQWHV QLYHOHV GHO FRQWH[WR
individual y familiar.
El trabajo individual o grupal tanto socioeducativo como psicoteraputico- con las
vctimas permite:
WUDWDU ODV GLFXOWDGHV SHUVRQDOHV TXH SRGUtDQ HVWDU GHVHQFDGHQDQGR ODV
situaciones de violencia (nios/as con problemas y/o comportamientos
que requieren ms atencin, ms cuidados, ms paciencia);
reparar las consecuencias que la situacin de desproteccin crnica ha
provocado, prestando especial atencin a los mecanismos disociativos;
promover la resiliencia (mayormente a travs de actividades normalizadas).
Esta tarea individual o grupal- que los PIF desarrollan directamente con los/
as nios/as y con los/as adolescentes se corresponde a las intervenciones que
el MANUAL CANTABRIA: Procedimiento y criterios de actuacin de los Programas
de Intervencin Familiar de los Equipos Territoriales de Infancia y Familia (2008)
GHVFULEH FRPR $SR\R HVSHFtFR DO PHQRU SiJV \ $SR\R D OD YLGD
independiente y apoyo a la emancipacin (pgs. 106- 111).
El trabajo con el grupo familiar socioeducativo y psicoteraputico- brinda la
oportunidad de abordar:
la toma de conciencia del problema que representa la desproteccin
infantil para la familia
ORV DVSHFWRV GHO IXQFLRQDPLHQWR IDPLOLDU TXH GHEHQ PRGLFDUVH SDUD
disminuir los factores de riesgo y reforzar los factores de proteccin hacia
los/as hijos/as
la bsqueda de recursos y la solucin de situaciones crticas que hayan
desencadenado o sostenido en el tiempo la desproteccin
el reconocimiento por parte de los/as adultos/as de las necesidades bsicas
&$5$&7(567,&$6'(/$,17(59(1&,1
IMPORTANTE:
Por lo que se ha comentado en este apartado es muy frecuente que una intervencin
socioeducativa no pueda abarcar todos los aspectos mencionados con la familia.
Incluso algunos como la disociacin y la falta de empata podran necesitar de
LQWHUYHQFLRQHV HVSHFtFDV SVLFRWHUDSpXWLFDV HQ VHVLRQHV LQGLYLGXDOHV /RV 3,)
determinarn, de acuerdo con su capacidad operativa, si asumirn este aspecto
de la intervencin o si la derivarn a profesionales de otros equipos o de otras
instituciones.
Esta tarea individual, grupal o familiar- que los PIF desarrollan con las familias
se corresponde a las intervenciones que el MANUAL CANTABRIA: Procedimiento y
criterios de actuacin de los Programas de Intervencin Familiar de los Equipos
Territoriales de Infancia y Familia (2008) describe como Gnesis de conciencia
de problema y motivacin de cambio en los padres (pgs. 69-76) y las distintas
modalidades de Preservacin familiar: intervencin en crisis (pgs. 77-82),
&DSDFLWDFLyQ SDUHQWDO \ UHXQLFDFLyQ IDPLOLDU SiJV \ &RPSOHPHQWR
familiar (pgs. 96-100).
IMPORTANTE:
5HFRUGDUTXHODVLQWHUYHQFLRQHVPiVHFDFHVDQWHFDVRVGHGHVSURWHFFLyQLQIDQWLO
son las intervenciones interdisciplinares, multimodales e interinstitucionales/
interdepartamentales e intersectoriales.
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5.5.
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Problemas de lmites.
Habilidades sociales.
Comportamientos en los que la persona menor resulta vctima o agresor/a
en las relaciones interpersonales.
/DGHVFRQDQ]DKDFLDORVGHPiV
La reparacin de vnculos intrafamiliares.
/DVGLFXOWDGHVDIHFWLYDVDQJXVWLDSUREOHPDVGHVXHxRUHJUHVLRQHV
La adquisicin de habilidades y conductas para calmarse a s mismos/as
(para autoapaciguarse, autorrelajarse).
Sntomas somticos.
Problemas escolares de la atencin, la concentracin, hiperactividad.
El desarrollo de habilidades relacionadas con el control de s mismos/as.
La recuperacin de una percepcin adecuada de s mismos/as.
/DVGLFXOWDGHVSDUDLGHQWLFDUODVHPRFLRQHV\RSDUDKDEODUGHFyPRVH
sienten consigo mismos/as.
Las modalidades grupales de intervencin con nios/as y adolescentes resultan
efectivas en un plazo corto adems de recomendables desde el punto de vista de
optimizacin del recurso profesional- porque:
contribuyen a disminuir los intensos sentimientos de aislamiento y de
anormalidad;
permiten trabajar sobre las habilidades de socializacin;
evitan la intensidad de las terapias individuales enfocadas slo en una
persona;
permiten tratar los problemas de otros/as integrantes del grupo;
evitan la amenaza de tener que hablar de uno/a mismo/a;
DORVDVDGROHVFHQWHVOHVGHVSLHUWDPD\RUFRQDQ]DGHSHQGHUGHXQJUXSR
de pares que de un/a adulto/a.
5.6.2. Aspectos a tratar en las intervenciones teraputicas con los padres
El abordaje grupal de adultos/as, agrupando a los/as participantes de acuerdo a la
tipologa de los malos tratos sufridos por sus hijos/as, presenta ventajas similares
a las descriptas en el apartado anterior. Tambin:
facilita el trabajo con malos tratos sufridos en la propia infancia
SHUPLWHODUHH[LyQDFHUFDGHGLIHUHQWHVHVWLORVGHFULDQ]D
favorece la puesta en marcha de modos distintos de manejo de la ira y la
agresin
permite la creacin de oportunidades predecibles de interaccin familiar y
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&$5$&7(567,&$6'(/$,17(59(1&,1
&$5$&7(567,&$6'(/$,17(59(1&,1
&$5$&7(567,&$6'(/$,17(59(1&,1
&$5$&7(567,&$6'(/$,17(59(1&,1
DVGHORV3,)WUDEDMDUiQFRQHOREMHWLYRHVSHFtFRGHSURGXFLUPRGLFDFLRQHVHQ
los/as adultos/as y en el grupo familiar de manera que desaparezcan o disminuyan
sustancialmente las condiciones de desproteccin.
Este suele ser un arduo trabajo, signado con avances y retrocesos, dirigido a
la recuperacin (rehabilitacin) de ese grupo familiar y de los/as adultos/as
protectores. En el camino de la recuperacin/rehabilitacin lo que se busca es la
integracin de aspectos personales disociados de los distintos integrantes de la
familia para permitir, a travs de la empata y el reconocimiento de la vulnerabilidad
\GHODVQHFHVLGDGHVSURSLDV\DMHQDVUHODFLRQDUVH\UHVROYHUFRQLFWRVVLQDSHODU
a modalidades violentas de interaccin.
$ ORV QHV SUiFWLFRV SRGHPRV FODVLFDU ODV LQWHUYHQFLRQHV UHSDUDGRUDV GH OD
siguiente manera:
Evaluacin en intervencin
Intervencin en crisis
Intervencin socioeducativa
Intervencin psicoteraputica propiamente dicha
&$5$&7(567,&$6'(/$,17(59(1&,1
QHVGHHVWDSXEOLFDFLyQHQEDVHDVXH[SHULHQFLDGHWUDEDMRHQHOiPELWRGHOD
proteccin infantil.
Seguramente, el lector/a encontrar que la informacin suministrada para
contextualizar cada caso no se corresponde con la que suele constar en los informes
de los Equipos de Evaluacin y de Coordinacin de Caso.
Se ha procedido de esta forma porque se trata de informacin necesaria para
plantear de manera adecuada un plan de caso y la estrategia de intervencin:
VHOHFFLRQDQGR \ SULRUL]DQGR REMHWLYRV SRU XQ ODGR \ GHQLHQGR LQGLFDGRUHV
HVSHFtFRV TXH VHxDOHQ ORV ORJURV R VX DXVHQFLD HQ HO FXPSOLPLHQWR GH ORV
objetivos, por el otro.
En lo que hace a la minuciosidad y a la claridad de los registros, sera aconsejable
que dicha informacin quedara plasmada en los informes. Si, por los motivos
que sea, esto no ocurre, los/as tcnicos/as de los Equipos de Evaluacin y de
Coordinacin de Caso debern comunicarla verbalmente a sus compaeros/as del
Programa de Intervencin Familiar en las reuniones de coordinacin ya que sta
ser la base de su labor.
En los siguientes captulos se describirn las estrategias de la intervencin partiendo
GHODLGHQWLFDFLyQ\GHOSODQWHDPLHQWRGHREMHWLYRVFRQFUHWRV(VWDVHVWUDWHJLDV
asientan en los planteamientos del Plan de Caso. Sin embargo, ser documentos
que elaborarn los Programas de Intervencin Familiar como gua orientadora de
su tarea con cada familia. Ser como un mapa que seale los sitios por los que
se desplazarn los/as tcnicos/as.
La recomendacin de la autora es que estas guas orientadoras del trabajo con las
IDPLOLDVVHUHHMHQSRUHVFULWRHQWRGRVORVFDVRVSDUDIDFLOLWDUODWDUHDGHORV
as distintos/as profesionales involucrados/as en la intervencin y para asegurar la
continuidad en la lnea de trabajo ante eventuales cambios de tcnicos/as.
Finalmente, cuando se plantea un plan de caso incluyendo medidas de proteccin
y estrategias de intervencin se tiene en cuenta que el principal objetivo de la
primera fase de la intervencin es garantizar la integridad psicofsica de los/as
nios/as y adolescentes.
Por lo general, la nica o la mejor- manera que se tiene a mano en esas fases
de la intervencin con familias donde la situacin de desproteccin es grave, es
la separacin. Si bien esta decisin es refrendada por la mayora de los sistemas
de proteccin infantil en distintos pases, la polmica y la duda surgen cuando el
sistema funciona retirando a la persona menor del hogar, trasladndole a centros
&$5$&7(567,&$6'(/$,17(59(1&,1
&$5$&7(567,&$6'(/$,17(59(1&,1
&$5$&7(567,&$6'(/$,17(59(1&,1
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&$5$&7(567,&$6'(/$,17(59(1&,1
,17(59(1&,1(1&5,6,6
,17(59(1&,1(1&5,6,6
Las crisis en las familias que ejercen alguna forma de desproteccin sobre los/
as nios/as son bastante frecuentes ya que se trata de familias que afrontan un
sinnmero de problemas, alguno de ellos de gran complejidad y/o de marcada
cronicidad.
Si bien las crisis tienen un tiempo limitado de duracin -entre 4 a 6 semanas-, se
trata de un perodo de alta vulnerabilidad y de gran desequilibrio que requiere una
UHVSXHVWDFXLGDGRVDPHQWHSODQLFDGD
En lo que hace a situaciones de desproteccin infantil el MANUAL CANTABRIA:
Procedimiento y criterios de actuacin de los Programas de Intervencin Familiar
(Arruabarrrena y Alday, 2008, pgina 77) establece que se considerarn familias
afectadas por una situacin de crisis a aquellas en las que:
DVHHQFXHQWUHQOLPLWDGDVGHPDQHUDVLJQLFDWLYDODFDSDFLGDGGHORVDGXOWRV
de ejercer de forma adecuada las funciones parentales; y
(b) implica un riesgo grave e inminente de salida del nio/a o adolescente del
domicilio familiar.
6.1.
6HJ~QODGHQLFLyQGH&ULVLV,QWHUYHQWLRQ%RRN7KH3UDFWLWLRQHUV6RXUFHERRNIRU
Brief Therapy, una crisis es una alteracin del estado habitual, una encrucijada
que puede llevar a la mejora o al empeoramiento, a una disrupcin o a un corte en
el estilo de funcionamiento habitual de una persona o de una familia. La alteracin
,17(59(1&,1(1&5,6,6
,17(59(1&,1(1&5,6,6
,17(59(1&,1(1&5,6,6
Para los Servicios de Proteccin Infantil, una crisis es aquella situacin que afecta
la capacidad de los/as adultos/as para ejercer de forma adecuada las funciones
parentales e implica un riesgo grave e inminente de salida del nio/a o adolescente
del domicilio familiar.
Las condiciones para considerar que se trata de una situacin de crisis son las
siguientes:
Se ha descartado que se trata de una situacin de urgencia.
Existe una relacin afectiva positiva entre el nio/a o adolescente y sus
padres o responsables legales.
Los padres o responsables legales -y los/as adolescentes, en su casoaceptan la intervencin del PIF.
Los padres o responsables legales y el nio/a o adolescente quieren evitar
la salida de ste/a del domicilio.
6H KD YDORUDGR TXH QR HV DGHFXDGR QL EHQHFLRVR SDUD HO QLxRD R
adolescente la separacin de su familia.
Continuar sin ayuda deteriorara la situacin gravemente para el nio/a o
adolescente y tendran que adoptarse medidas de proteccin.
EJEMPLOS DE SITUACIONES DE CRISIS
,17(59(1&,1(1&5,6,6
6.2.
Por lo general, las familias que han sabido resolver sus problemas adecuadamente
en el pasado, suelen responder muy bien a las intervenciones en crisis: el aliento,
el apoyo y la posibilidad de enfocarse en el proceso de resolucin de problemas
OHV D\XGD D UHFXSHUDU VXV PHFDQLVPRV GH HODERUDFLyQ GH ODV GLFXOWDGHV \ ODV
estabiliza.
Sin embargo, la complicacin con muchas familias que ejercen malos tratos es
que no suelen tener experiencia para resolver adecuadamente sus problemas.
Ms bien, suelen presentar un historial de estrategias que impiden o demoran
LQGHQLGDPHQWHODUHVROXFLyQRTXHGLUHFWDPHQWHFRQWULEX\HQDLQFUHPHQWDUORV
6XHOHQSUHVHQWDUDGHPiVGLFXOWDGHVLPSRUWDQWHVHQGLYHUVDViUHDVGHODYLGD
Los/as profesionales que intervienen en las crisis no estn all para curar todos
los trastornos ni para solucionar todos los problemas que presentan las familias
que padecen crisis crnicas. Lo ms adecuado es plantearse objetivos generales
\ REMHWLYRV HVSHFtFRV OLPLWDGRV SDUD WUDEDMDU HQ OD VLWXDFLyQ TXH PRWLYy OD
intervencin.
Objetivos generales
Evitar la separacin del nio/a o adolescente asegurando su proteccin.
Contener la situacin de crisis y estabilizar el funcionamiento familiar.
Proporcionar a la familia los recursos necesarios para aliviar y/o superar
la crisis.
2EMHWLYRVHVSHFtFRV
Mantener un seguimiento y control constantes del estado del nio/a o
adolescente.
,GHQWLFDULQGLFDGRUHVGHSRVLEOHVVLWXDFLRQHVTXHSXHGDQRFXUULU\SRQHU
,17(59(1&,1(1&5,6,6
6.3.
,17(59(1&,1(1&5,6,6
FASES
IMPORTANTE:
La crisis es un estado temporal de trastorno o desorganizacin caracterizado por
la incapacidad de un individuo o una familia para afrontar situaciones o eventos
inusuales, inesperados o traumticos utilizando sus medios habituales de resolucin
de problemas.
,17(59(1&,1(1&5,6,6
El mayor desafo que supone una situacin de crisis para las familias atendidas
por los servicios de proteccin infantil es que sta o sus consecuencias pueden
SURYRFDU XQ GDxR VLJQLFDWLYR HQ ODV SHUVRQDV PHQRUHV JHQHUDQGR LQFOXVR OD
posibilidad de que los/as nios/as se encuentren en riesgo grave e inminente de
salir el domicilio familiar.
Las crisis se desarrollan en un perodo limitado de tiempo -entre 4 a 6 semanas- en
HOTXHHVSRVLEOHLGHQWLFDUPRPHQWRVRIDVHVGLIHUHQFLDGDV&DEHDFODUDUTXHOD
FODVLFDFLyQ\ODVHSDUDFLyQGHODVPLVPDVVHKDFHDQHVGLGiFWLFRV\DTXHSRUOR
general, las fases se solapan y sus lmites son difusos.
Resulta de gran ayuda contar con la descripcin de estas fases pues permite a los/
DVSURIHVLRQDOHVLQWHUYHQLUGHODIRUPDPiVHFD]HQFDGDPRPHQWR
El hecho de atravesar una situacin de crisis- por ms compleja o desorganizada
que sea- no supone de por s un retroceso. Por el contrario, puede tener efectos
positivos sobre el desempeo familiar y/o individual porque puede representar una
oportunidad decisiva para el cambio a travs del aprendizaje de nuevos modos de
funcionamiento y nuevas estrategias de solucin de problemas.
Por otra parte, debido a los intensos sentimientos de vulnerabilidad e indefensin,
una persona o familia en crisis tiene mayor predisposicin para recibir apoyos,
lo cual puede ser especialmente importante, por ejemplo, para posibilitar la
intervencin con familias resistentes.
Si, por el contrario, una familia no encuentra ayuda cuando est abierta a intentar
nuevas formas de afrontar los problemas, sus integrantes pueden hundirse ms en
estilos de resolucin poco adaptativos.
Fases que atraviesan las familias y los individuos ante una crisis:
Fase I: Episodio precipitante
Ocurre algn acontecimiento inusual, no previsto, estresante o traumtico
que produce altos niveles de ansiedad. El individuo y la familia responden
utilizando sus mecanismos habituales para resolver problemas.
Fase II: Percepcin de la amenaza
$OLQGLYLGXRRDODIDPLOLDHVWHDFRQWHFLPLHQWROHVUHVXOWDVLJQLFDWLYR\OR
perciben como una amenaza a sus objetivos, a su seguridad y/o a sus vnculos.
Fase III: Respuesta desorganizada
Aumentan los sentimientos de vulnerabilidad e indefensin a medida que
,17(59(1&,1(1&5,6,6
,17(59(1&,1(1&5,6,6
6.5.
Las situaciones de crisis suelen provocar problemas en casi todos los aspectos de la
vida familiar y personal: producen trastornos en el apetito, trastornos en el sueo,
en la vida afectivosexual, en los aspectos cognitivos, en la vida emocional.
Qu sienten las personas durante las crisis
(Fuente: Howard y Libbie Parad y Benjamin Rush Center for Problems of Living)
Desconcierto ante sentimientos nuevos e inusuales
Sensacin de peligro acompaada de tensin, temor e indefensin ante las
vicisitudes de la vida
Confusin: los procesos mentales estn bloqueados
Parlisis: sensacin de estancamiento, de que nada sirve
Desesperacin: saben que necesitan hacer algo pero no saben qu
Apata: sentimientos de que no vale la pena intentar nada
Indefensin, impotencia: necesidad de recibir ayuda
Urgencia: necesidad de que esa ayuda llegue en forma inmediata
Malestar: sentimientos de impotencia e inquietud
6.6.
,17(59(1&,1(1&5,6,6
lgica. Puede resultar arduo comunicarse u obtener informacin dado que hay
tendencias a saltar de una idea a otra. Pueden detectarse confusiones donde
temores y deseos se entremezclan con la realidad. Algunas personas tienden a
repetir palabras, ideas y comportamientos que fueron de utilidad en otras ocasiones
pero que son inadecuadas para la situacin actual bloqueando de esta manera las
innovaciones necesarias para solucionar la crisis.
3UHRFXSDFLyQSRUDFWLYLGDGHVLQVLJQLFDQWHV
En un intento por superar estos procesos desorganizados de pensamientos se
REVHUYDXQDWHQGHQFLDDHQIRFDUVHHQDFWLYLGDGHVTXHQRVRQVLJQLFDWLYDVSDUD
resolver la situacin con lo cual se necesita mucha ayuda externa para centrarse
en las actividades importantes.
Hostilidad y alejamiento emocional
Algunas personas que experimentan sentimientos de prdida de control o de
vulnerabilidad suelen responder con actitudes y sentimientos hostiles hacia
aquellos/as que intervienen. Tambin se pueden detectar actitudes de excesiva
pasividad, distanciamiento o despreocupacin por la resolucin de los problemas.
Impulsividad
Mientras algunas personas se paralizan frente a una situacin de crisis, otras se
comportan de manera impulsiva, respondiendo de modo inmediato sin medir las
consecuencias de sus actos; generando as nuevas crisis que hacen que la situacin
original se vuelva ms difcil de resolver.
Dependencia
En el transcurso de la situacin crtica es esperable un nivel importante de
dependencia de los/usuarios/as hacia los/as tcnicos/as intervinientes,
dependencia que podr observarse hasta en cuestiones muy simples y prcticas de
la vida diaria.
La percepcin del poder y de la autoridad que ejercen los/as profesionales suele
WHQHUXQLPSDFWRHVWDELOL]DGRUHQODVIDPLOLDV\DTXHDJUDGHFHQWHQHUXQDJXUD
GHDXWRULGDGREMHWLYDHFD]\FRPSUHQVLYDTXHVHSDFyPRKDFHUODVFRVDV
La mayora de las familias vuelven a sus niveles habituales de autonoma despus de
un breve perodo de dependencia. En los casos en que ste se prolonga, aumenta la
vulnerabilidad de la familia pues no se encuentra en condiciones de distinguir qu le
,17(59(1&,1(1&5,6,6
conviene y qu le resulta peligroso sin la presencia y/o los consejos del tcnico/a.
Amenazas a la identidad
Las situaciones de crisis suelen provocar sentimientos de incapacidad e
inadecuacin acompaados de baja autoestima. Ante ello, algunas personas
UHDFFLRQDQ FRQ DUURJDQFLD \ DFWLWXGHV GH DXWRVXFLHQFLD QHJiQGRVH LQFOXVR D
recibir ayuda. Otros se alejan de los recursos que se les ofrecen. Es importante
conocer este efecto porque se recomienda abordar a estas familias resistentes o no
motivadas apoyndose en las fortalezas del grupo familiar, trabajando los aspectos
TXH FRQWULEX\DQ D UHVWDEOHFHU OD VHQVDFLyQ GH HFDFLD \ GH YDORU LQGLYLGXDO 6,1
CONVALIDAR los episodios de violencia.
6.7.
,17(59(1&,1(1&5,6,6
SDUDSHUPLWLUTXHODIDPLOLDUHFXSHUHVXVVHQWLPLHQWRVGHDXWRHFDFLD\XQPD\RU
control de su situacin.
La intervencin tender a restablecer la estabilidad familiar, ensendole a sus
integrantes a resolver problemas SIN llegar a resolverlos por ellos.
Se utilizarn abordajes que tengan en cuenta las fortalezas de las familias en
mayor medida que sus debilidades; abordajes que reconozcan en las familias la
existencia de conocimientos y habilidades para solucionar sus propios problemas.
(V IXQGDPHQWDO LGHQWLFDU \ HQIRFDU FRQ OD IDPLOLD XQ Q~PHUR OLPLWDGR GH
objetivos prioritarios - entre 1 y 4- para evitar la confusin y la tendencia a enfocar
VLWXDFLRQHVQRVLJQLFDWLYDV
Otro aspecto importante de la intervencin es colaborar con las familias en la
exploracin de los mecanismos que emplean para afrontar la situacin y para
LGHQWLFDU RSFLRQHV DOWHUQDWLYDV FRQ HO Q GH UHGXFLU OD LPSXOVLYLGDG \ ORV
sentimientos de vulnerabilidad y de impotencia.
Se aconseja fomentar el uso adecuado por parte de la familia de los recursos
comunitarios que, adems de favorecer la resolucin de la situacin de crisis
actual, constituir una red de apoyo slida para situaciones futuras.
8QDUHVSXHVWD~WLO\SODQLFDGDGHEHUtDLQFOXLU
Contacto inmediato, dentro de las primeras 48 horas.
Acompaamiento de la familia por el tiempo que haga falta para estabilizar
la crisis actual.
Disponibilidad profesional y/o de recursos no exclusivamente PIF- 24 horas
diarias, 7 das a la semana.
Provisin de evaluacin y servicios, al menos en forma parcial, en el
domicilio.
Contactos diarios con la familia al comienzo que se irn espaciando
gradualmente.
Establecimiento de un tiempo limitado de provisin de los servicios (entre
4 a 12 semanas).
Perodos prolongados de intercambio activo, enfocando en 1 a 4 problemas
u objetivos centrales.
Ofrecimiento de psicoterapias, servicios concretos y recursos comunitarios
0DUFRWHyULFRTXHFRQVLGHUHTXHODVFULVLVH[LELOL]DQDODVSHUVRQDVSDUD
que produzcan cambios para mejor.
Aliento a las familias para que establezcan sus propios objetivos con una
,17(59(1&,1(1&5,6,6
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U.S. Department of Health and Human Services: Crisis Intervention in Child
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Clearinghouse on Child Abuse and Neglect Information.
(9$/8$&,1(1,17(59(1&,1
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EJEMPLO 1
Familia derivada por los SSAP ante la situacin que presentan una nia de 12 aos
y su hermano de 9. Hace unos 5 meses los SSAP han intervenido a pedido de la
escuela ya que ambos nios, con frecuencia, faltaban o llegaban tarde a clase en
IRUPDLQMXVWLFDGD$GHPiVVHREVHUYDEDQFRQGLFLRQHVGHKLJLHQHGHFLHQWHVTXH
causaban retraimiento y aislamiento de la nia en el mbito escolar y conductas
agresivas por parte del nio para defenderse de las bromas de sus compaeros.
A pesar del tiempo transcurrido y de mltiples intentos de los SSAP para trabajar
con la familia, esto no se ha logrado y, desde la fecha de derivacin hasta la
actualidad, la situacin general ha empeorado: hacindose el absentismo cada vez
ms frecuente y los problemas observados en los nios casi constantes y de difcil
manejo por las maestras.
La familia proviene de otra comunidad autnoma y reside en la zona desde hace
aproximadamente 4 aos, habiendo cambiado la vivienda en cinco oportunidades,
la ltima hace 7 meses ante la separacin de la pareja parental.
$PERVSDGUHVGHDxRVWLHQHQHPSOHRHVWDEOHFRPRRSHUDULRVQRFDOLFDGRV
en distintas actividades. Desde la separacin, el padre frecuenta poco a sus hijos.
No hay un rgimen de visitas establecido. l avisa a los nios por telfono cuando
va a pasar.
Se sospechan episodios de violencia domstica durante la convivencia y alcoholismo
moderado del padre.
En los ltimos meses, la madre pasa ms tiempo fuera de casa: en parte porque,
DUPDKDEHUFRQVHJXLGRRWURWUDEDMRSDUDFRPSOHPHQWDUVXVLQJUHVRV\HQSDUWH
porque necesita salir a despejarse de sus problemas. Los nios quedan a veces al
cuidado de una vecina o de una ta materna con la que los SSAP estn en contacto
por sospechas de malos tratos fsicos a sus hijos. Tambin se les suele ver solos por
la calle cuando faltan a la escuela o por las tardes.
Los SSAP han podido recoger informacin de la escuela pero slo han logrado tener
una entrevista con la madre (despus de haber concertado 6 citas) y ninguna con
HOSDGUHQRFRJHHOPyYLO\VHGHVFRQRFHVLWLHQHWHOpIRQRMR
SIGUE >>
(9$/8$&,1(1,17(59(1&,1
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$PERVSDGUHVWLHQHQGLFXOWDGHVSDUDUHFRQRFHUODLPSRUWDQFLDGH
la estimulacin, el aprendizaje y el apoyo emocional de los hijos.
- Las necesidades de los nios son cubiertas con frecuencia por vecinos
o parientes porque ni la madre ni el padre pueden hacerse cargo de
ellos.
- Los padres muestran limitada vinculacin afectiva, afecto y
aceptacin en su interaccin con los nios.
- Se sospechan episodios de violencia fsica entre los progenitores.
/RVUHFXUVRVGHODIDPLOLD\GHORVVLVWHPDVGHDSR\RQRVRQVXFLHQWHV
para cubrir algunas de las necesidades bsicas de los nios.
- La madre acepta los servicios verbalmente pero se resiste a cooperar,
implicndose mnimamente con ellos. El padre no se ha implicado
del todo.
En el Ejemplo 1 se indica evaluacin en intervencin
- Porque ambos nios muestran indicadores conductuales compatibles
con situacin de desproteccin crnica.
- Porque los SSAP han intentado explorar los factores de riesgo y de
proteccin con escaso xito dada la actitud de ambos padres.
- Porque se ha intentado una intervencin desde los SSAP y, a pesar
del tiempo transcurrido, la situacin de los nios ha empeorado.
- Existe la sospecha de que la desproteccin es moderada o grave
D~QFXDQGRODLQYHVWLJDFLyQQRKDOOHJDGRDFRQUPDURUHIXWDUHVWD
hiptesis.
- No se considera que el seguimiento que puede hacerse desde la red
GHVHUYLFLRVFRPXQLWDULRVVHDVXFLHQWHSDUDREWHQHUODLQIRUPDFLyQ
QHFHVDULD SDUD YHULFDU OD H[LVWHQFLD GH OD GHVSURWHFFLyQ VLHQGR
necesarios profesionales especializados y en contacto cercano e
intensivo con la familia para continuar el proceso de obtencin de
informacin.
- Mientras se exploran los factores de riesgo y las condiciones que
condujeron a la situacin de desproteccin y se valoran los factores
de proteccin del contexto familiar, es imprescindible ofrecer a los
nios los apoyos necesarios para reparar los efectos conductuales
observados.
(9$/8$&,1(1,17(59(1&,1
)DFWRUHVGHULHVJR\IDFWRUHVGHSURWHFFLyQHQUHODFLyQ
- a sus capacidades fsicas, intelectuales y emocionales;
- expectativas hacia los hijos;
- mtodos de disciplina y castigo;
- abuso de drogas y/o alcohol;
- historia de conducta violenta, antisocial o delictiva;
- historia personal de maltrato/abandono en la infancia;
- estilo de interaccin progenitor(a)/hijo(a);
- relacin de la pareja (an separados);
- fuentes de apoyo social y a su respuesta ante la intervencin
&DSDFLGDGSDUHQWDO
%$SR\RDORVQLxRVFRQHOQGHUHSDUDUORVHIHFWRVGHODGHVSURWHFFLyQGHVSXpVGH
mantener entrevistas los/as tcnicos/as de los programas de intervencin familiar
decidirn si la intervencin se limita a un recurso socioeducativo (con el que se
recomienda comenzar) o si ser necesario brindar tratamiento psicoteraputico
individual.
Se recomienda que la duracin de esta evaluacin en intervencin sea de
aproximadamente 4-6 semanas, transcurridas las cuales se podr continuar con los
UHFXUVRVGHDSR\R\UHSDUDFLyQRIUHFLGRVDODVSHUVRQDVPHQRUHV\VHPRGLFDUiHO
Plan de Caso para considerar la necesidad de:
a) Tomar medidas de proteccin ms drsticas;
E2IUHFHUUHFXUVRVHVSHFtFRVDORVSDGUHV
c) Incluirles en los recursos que se estn utilizando con los hijos.
Recordar que el plazo mximo de este tipo de intervencin en estos casos es de 6
meses.
EJEMPLO 2
(9$/8$&,1(1,17(59(1&,1
(9$/8$&,1(1,17(59(1&,1
(9$/8$&,1(1,17(59(1&,1
de capacitacin parental
Conviene sealar que el proceso de exploracin y diagnstico que permitirn
esclarecer las posibilidades de capacitacin parental de Mara forma parte de un
SURFHGLPLHQWR GLQiPLFR 1R VH WUDWD GH XQD VLWXDFLyQ MD QL GH XQ GLDJQyVWLFR
inamovible. Para realizar un pronstico adecuado habr que tener muy en cuenta,
SRUXQODGRODVPRGLFDFLRQHVFRQGXFWXDOHVHVSRQWiQHDV\SRUHORWURDTXHOODV
provocadas por la intervencin que contribuirn o no- a satisfacer las necesidades
de los hijos.
/RTXHMXVWLFDHVWDPRGDOLGDGGHLQWHUYHQFLyQHVSUHFLVDPHQWHHVWDFDUDFWHUtVWLFD
dinmica del proceso porque, de atenerse a los hechos observados, los/as
tcnicos/as tendran que considerar que, al momento de la deteccin, dos nios se
encuentran en situacin de desproteccin grave porque la madre no puede cumplir
sus funciones de proteccin.
Sin embargo, la informacin sobre el desempeo de Mara R. en su rol maternal
antes del nacimiento de Rafael, lleva a considerar que tiene potencial de volver a
ejercer esta funcin de manera adecuada si se le apoya para resolver la situacin
de exigencia y de crisis que se encuentra atravesando.
El pronstico sobre la evolucin de la madre no depender slo de los factores
que motivaron su comportamiento sino que resultar de fundamental importancia
REVHUYDU OD H[LELOLGDG GH 0DUtD SDUD UHVSRQGHU D ORV UHTXHULPLHQWRV GLIHUHQWHV
de sus hijos y su habilidad para reorganizar la vida familiar -y su vida personalde manera que satisfaga las necesidades de dos nios de edades dispares sin
obstaculizar ni interferir en el desarrollo de ninguno de ellos.
(9$/8$&,1(1,17(59(1&,1
(9$/8$&,1(1,17(59(1&,1
,17(59(1&,1(1&$626'(0$/75$72)6,&2
,17(59(1&,1(1&$626'(
0$/75$72)6,&2
Casi la mitad de los/as adolescentes vctimas de malos tratos son jvenes que se
han sacado el graduado en maltrato infantil.
J. Garbarino y A. Garbarino: Maltreatment of Adolescents
EJEMPLO 3
Gorka C.R.: Los SSAP derivan a la familia C.R. con la que han tomado contacto
en diferentes momentos en los ltimos 10 aos y con la que han intervenido
directamente en los ltimos 3.
La familia est compuesta por:
Padre: Salvador, 39 aos, trabajador autnomo en el gremio de la construccin,
tiene ingresos estables que cubren adecuadamente los gastos de la familia. En
estos ltimos meses ha estado preocupado por la disminucin de los mismos.
Madre: Gemma, 36 aos, en la actualidad ama de casa. Hace 2 aos sufre problemas
neurolgicos que estn en etapa de rehabilitacin a consecuencia de haber sufrido
un accidente cerebrovascular.
Hijos: Gorka, 16 aos, estudiante. Es por quien los SSAP solicitan la intervencin
del SAIAF.
Elena, 4 aos, escolarizada.
SIGUE >>
,17(59(1&,1(1&$626'(0$/75$72)6,&2
,17(59(1&,1(1&$626'(0$/75$72)6,&2
,17(59(1&,1(1&$626'(0$/75$72)6,&2
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el haberle maltratado... Podra haber habido un cachetazo, tal vez una cosa del
momento.
Si se prosigue con la exploracin admite su responsabilidad en algunos episodios
aunque rpidamente agrega algn comentario donde aparece revalorizada su
persona o minimizado el problema. Por ejemplo: Si le he pegado a Gorka, en
ningn momento tuve intenciones de daarle.
Lo mismo sucede en relacin a su descontrol impulsivo y a algunos episodios de
violencia domstica: admite que, en situaciones muy puntuales -una temporada
en que no le iba bien en su trabajo- hubo discusiones violentas, agravios y
empujones pero que nunca se lleg a lastimar a la otra persona.
Niega el consumo excesivo de alcohol porque de ser cierto tendra problemas con
los compaeros, con los vecinos, en el trabajo... De ser alcohlico no podra estar
un segundo sin una gota de alcohol.
Cuando se le pregunta por las situacin de la pareja insiste en lo desagradecida
que es Gemma ya que l siempre le ayud con los problemas de su familia (desde
que est conmigo, no trabaj nunca; yo afront todos los gastos de la operacin
de su padre).
En general se puede decir que no ha mantenido una actitud hostil en las entrevistas
ni de oposicin a la intervencin sino que, adoptando el papel de la vctima,
minimiza o no admite su implicacin en lo que sucede en su familia.
Madre:
Gemma, si bien parece una persona de inteligencia normal, surgen dudas acerca
de la existencia de alteraciones en su percepcin de la realidad. La informacin
que brinda en relacin a temas generales es adecuada y coherente. Sin embargo,
FXDQGR VH DERUGDQ ODV GLFXOWDGHV FRQ *RUND VH H[SUHVD GH PDQHUD FRQIXVD
desordenada, no se centra en lo que se le est preguntando y termina diciendo
que tanto ella como su familia son vctimas del sistema y de las instituciones.
Se observan secuelas neurolgicas que le impiden movilizarse en forma normal y
SDUiOLVLVIDFLDO0DQLHVWDHVWDUHQWUDWDPLHQWRGHUHKDELOLWDFLyQ
Comenta que est en tratamiento con profesionales de Salud Mental, informacin
que ha sido desmentida por los profesionales del centro que ella menciona. Estuvo
en tratamiento all hace algunos aos.
,17(59(1&,1(1&$626'(0$/75$72)6,&2
,17(59(1&,1(1&$626'(0$/75$72)6,&2
Hijo:
Informacin recogida de entrevistas con Gorka y de fuentes secundarias (centro
escolar, educadores de tiempo libre, profesionales de programa de intervencin):
Es un chaval que se muestra desinhibido, conversador y colaborador en las
entrevistas. Su cociente intelectual es normal, se expresa de manera lgica y
coherente pero evidencia importantes mecanismos de negacin de la realidad.
Reiteradamente minimiza las experiencias vividas en la familia, incluso los ltimos
incidentes de denuncias y agresiones entre l y su madre. El modo que emplea para
encubrir lo sucedido es de tal nivel de coherencia que podra engaar fcilmente a
quien no estuviera al tanto de los hechos descritos en el expediente.
(VWRSRGUtDLQGLFDUODLGHQWLFDFLyQ\HODSUHQGL]DMHGHXQHVWLORGHFRPXQLFDFLyQ
e intercambio donde la realidad se distorsiona cotidianamente para encubrir
las trasgresiones, posiblemente originado en su grupo familiar. Adems de
la minimizacin de los episodios de violencia se detecta una falsa creencia
compartida por los adultos de su grupo familiar- de que cualquier persona ajena a
la familia puede ser peligrosa y daina.
-XVWLFD \ DGKLHUH VLQ FXHVWLRQDPLHQWRV D ORV PpWRGRV YLROHQWRV SDUD LPSRQHU
normas en la convivencia familiar y para obtener lo que desea en otros mbitos.
Los informes de fuentes secundarias dejan en evidencia importantes trastornos
en la impulsividad acompaados de tendencias antisociales que se han puesto de
PDQLHVWRHQODFRPLVLyQGHGHOLWRVPHQRUHV\H[WRUVLRQHV
6HREVHUYDQGLFXOWDGHVSDUDPDQWHQHUUHODFLRQHVHVWDEOHVEDVDGDVHQYtQFXORVGH
DIHFWR\FRQDQ]D6yORSDUHFHFRQDUHQORVPLHPEURVGHVXJUXSRIDPLOLDU&RQ
VXVSDUHVHVWDEOHFHUHODFLRQHVVXSHUFLDOHVGHRFXOWDPLHQWRRVHURGHDGHRWURV
jvenes impulsivos con quienes comete las trasgresiones mencionadas.
Si bien es un adolescente de buen nivel intelectual, su rendimiento escolar ha
sido malo debido a la baja tolerancia a la frustracin, sus tendencias impulsivas
y a la carencia de un modelo parental coherente que valorice el aprendizaje y el
HVIXHU]RSHUVRQDOSDUDHOORJURGHREMHWLYRVTXHVHPDQLHVWD HQHOGHVLQWHUpV
concreto de sus padres ante llamadas de atencin y citas propuestas por el centro
escolar).
,17(59(1&,1(1&$626'(0$/75$72)6,&2
Los/as tcnicos/as que han intervenido consideran que estos trastornos son
consecuencias directas de las pautas de crianza impuestas por la pareja parental.
A pesar de las buena disposicin de Gorka y de lo que expresa de manera espontnea,
el pronstico de recuperabilidad es reservado debido al estilo disfuncional del
grupo familiar, sumado a la fuerte sospecha de que ha padecido malos tratos fsicos
y emocionales de manera crnica, que podran haber tenido como consecuencias
los trastornos de la impulsividad y de conducta que se han observado (que l niega
o minimiza en las entrevistas).
Si bien tiene cierto grado de conciencia del dao que pudo haber sufrido, utiliza
mecanismos mentales para encubrir este conocimiento. Es posible que la bsqueda
GHDFHSWDFLyQHQHOJUXSRGHDGROHVFHQWHVPD\RUHVFRQLFWLYRVVHUHODFLRQHFRQ
la bsqueda de un entorno equivocadamente protector que no encuentra en su
familia.
Con frecuencia pregunt en las entrevistas si l era un chico normal, insistiendo
en que a m nadie me da. Sin embargo, en una ocasin manifest: Tengo
miedo de m mismo (pareca referirse a la posibilidad de daar a otros ms que
a s mismo).
Cuando se exploraron sus expectativas con respecto a una intervencin que
incluyera la salida del hogar expres: Tengo esperanza de que alguien me ayude.
Si alguien se interesa por m, no siento que estoy tan solo.
Hija:
6HVROLFLWDURQLQIRUPHVHVFRODUHV\PpGLFRVSHGLDWUDTXHQRSRQHQGHPDQLHVWR
nada que llame la atencin. No se observ a la nia de manera directa.
,17(59(1&,1(1&$626'(0$/75$72)6,&2
desproteccin.
'HVDUUROODU LQWHUYHQFLRQHV GLULJLGDV HVSHFtFDPHQWH D ORVDV QLxRVDV R
adolescentes vctimas de desproteccin adems de ofrecer recursos para
UHVROYHUODVGLFXOWDGHVIDPLOLDUHV
Enmarcar la intervencin en las situaciones de desproteccin infantil en un
contexto de autoridad y control ejercidas por los Servicios de Proteccin
Infantil (duplicidad de roles: apoyo personal y normativo).
Abordaje multisectorial e interinstitucional/interdepartamental de los
mltiples problemas familiares
Trabajo en red y en coordinacin con los servicios comunitarios normalizados.
,17(59(1&,1(1&$626'(0$/75$72)6,&2
IMPORTANTE:
Estas tres preguntas debern haber sido planteadas, exploradas y respondidas por
los/as tcnicos/as que intervienen antes que los/as profesionales del Programa de
Intervencin Familiar.
&RPSRQHQWHVDLGHQWLFDUDOSODQWHDUHO3ODQGH&DVR
En base a toda la informacin recogida, tanto en las entrevistas con Gorka como
,17(59(1&,1(1&$626'(0$/75$72)6,&2
con los integrantes del grupo familiar y a travs de los informes de las fuentes
VHFXQGDULDVVHSURFHGHUiDLGHQWLFDU
1. Factores de riesgo.
2. Factores de proteccin.
3. Efectos de la situacin de violencia crnica en los nios/as.
3DUDLGHQWLFDUORVIDFWRUHVGHULHVJR\ORVGHSURWHFFLyQVHXWLOL]DUiHOGRFXPHQWR
Criterios de evaluacin de peligrosidad en situaciones de desproteccin infantil
(Arruabarrena y colaboradores, 1993).
Para establecer los efectos de la situacin de violencia crnica en los/as nios/as
se seguirn los contenidos del Captulo 4.
1. Factores de riesgo:
Situacin de desproteccin crnica, con historia de castigos, agresiones
fsicas y amenazas, adems de falta de supervisin que ocurre, como
mnimo, desde hace 4 aos.
Los incidentes ocurren a diario.
Existencia de informes mltiples e intervenciones previas en relacin a
situaciones de desproteccin de gravedad moderada y alta.
El adolescente est en el hogar familiar que es donde ocurren los malos
tratos sin la supervisin de otros adultos.
Si bien por la edad que tiene estara en condiciones de protegerse, ciertas
agresiones que ocurrieron en el hogar (episodio en el que la madre le
amenaza con un cuchillo, otras situaciones por las que Gorka pone una
denuncia contra sus padres) revisten tal gravedad que hacen imposible y/o
sumamente riesgoso el autocuidado.
Por los efectos que la desproteccin crnica ha tenido en su desarrollo,
HOMRYHQWLHQHFRQGXFWDVYLROHQWDVGLVUXSWLYDV\GHVDDQWHVTXHSRGUtDQ
generar situaciones de descontrol impulsivo por parte de sus padres.
Uso ocasional de drogas por parte de Gorka y existencia de informes de
conductas transgresoras.
Los problemas conductuales no han mejorado a pesar de la intervencin y
el seguimiento por parte de los SSAP en los ltimos 2 aos.
Gorka presenta sntomas observables de trastorno emocional que afectan
el cumplimiento de sus roles (ver Efectos en el nio/a)
Si bien ninguno de los padres tiene diagnosticada una enfermedad/
perturbacin mental, cada uno de ellos se encuentra centrado en sus
propias necesidades y problemas y no puede esperarse que se encarguen
del cuidado de Gorka (habr que evaluar qu sucede con Elena).
,17(59(1&,1(1&$626'(0$/75$72)6,&2
,17(59(1&,1(1&$626'(0$/75$72)6,&2
,17(59(1&,1(1&$626'(0$/75$72)6,&2
'LVWRUVLRQHVFRJQLWLYDVTXHVRQODVUHVSRQVDEOHVGHODVWHQGHQFLDVD
- Sobreestimar la peligrosidad y/o la hostilidad del entorno.
- A menospreciar las habilidades propias y a afectar negativamente la
valoracin de s mismo (baja autoestima).
- Experimentar sentimientos de indefensin y de peligro crnicos (marcada
DJUHVLYLGDGKRVWLOLGDGLQMXVWLFDGD
- Considerar que merece el (mal)trato que se le dispensa.
- Creer que es una persona inherentemente mala que necesita de ser castigada
R DJUHGLGD FRPSRUWDPLHQWRV GHVDDQWHV R DELHUWDPHQWH DJUHVLYRV TXH
superan lo esperable para su edad).
- Experimentar una sensibilidad y una reactividad exageradas ante situaciones
que le intimidan (agresividad excesiva).
- Ser vulnerable ante victimizaciones futuras dentro y fuera del grupo
familiar (nuevas amistades con jvenes mayores que l con quienes incurre
en comportamientos trasgresores).
- Ser proclive a aceptar y a soportar vnculos disfuncionales o abusivos (en
el hogar y en su grupo de pares, tolera estas situaciones intentando ser l
quien desempee el rol del agresor).
- Predecir resultados negativos ante situaciones problemticas o complejas
VLQLQWHQWDUVLTXLHUDDOJ~QWLSRGHLQWHUDFFLyQSDUDPRGLFDUODDVXIDYRU
(ausencia de proyectos escolar, recreativo o laboral).
- Evidenciar un aparente desinters y fracaso evidente en el rendimiento
escolar.
'HVLQWHUHVDUVHSRUEXVFDUD\XGDRUHFKD]DUODSDUDVXSHUDUVXVGLFXOWDGHV
pues considera que nada de lo que hagan le ser de utilidad (en este
sentido, Gorka evidencia cierto grado de ambivalencia y parece, al menos
parcialmente, dispuesto a aceptar ayuda, proncipalmente cuando dice
DO QDO GH OD HQWUHYLVWD 7HQJR HVSHUDQ]D GH TXH DOJXLHQ PH D\XGH 6L
alguien se interesa por m, no siento que estoy tan solo.)
- Controlar tanto al entorno como a s mismo
&RQGXFLUVHGHPDQHUDLQGLYLGXDOLVWD\DXWRVXFLHQWHQRSDUHFHVHQWLUHO
efecto de la puesta de lmites de, por ejemplo, los educadores que le
impiden compartir actividades debido a sus comportamientos destructivos)
$DLVODUVH\DHYLWDUODVUHODFLRQHVGHSUR[LPLGDGHLQWLPLGDGVXSHUFLDOLGDG
HQORVFRQWDFWRVFRQSDUHV\FRQDGXOWRVVLJQLFDWLYRV
$OWHUDFLRQHVHPRFLRQDOHVKD\DOJXQRVLQGLFDGRUHVFRPSDWLEOHVFRQGHSUHVLyQ
'LVRFLDFLyQ
- Los recuerdos de los episodios de violencia se expresan de manera
,17(59(1&,1(1&$626'(0$/75$72)6,&2
desafectivizada y minimizada.
- La capacidad de empata es baja y no registra la gravedad y/o el peligro
que revisten para s y para terceros sus comportamientos agresivos y
destructivos.
7UDVWRUQRVHQODSHUFHSFLyQGHVtPLVPRGLFXOWDGHVHQHOHVWDEOHFLPLHQWR\HQ
el respeto de lmites:
-
7UDVWRUQRVHQORVFRQWDFWRVGHLQWLPLGDGFRQRWUDVSHUVRQDV
'HVFRQDQ]DKDFLDORVGHPiV
5DELD \R WHPRU KDFLD ODV JXUDV GH DXWRULGDG \ KDFLD ODV SHUVRQDV TXH
ejercen poder.
- Temor al abandono (habra que valorar cmo incide la posible separacin
conyugal y la asignacin de la guarda y custodia de los hijos en este
aspecto).
- Problemas con las fuentes de apoyo social en lo que hace a aceptacin y
contencin (escuela, grupo de pares, actividades de tiempo libre).
$VRFLDFLyQ GH UHODFLRQHV LQWHUSHUVRQDOHV FRQ DJUHVLyQ FRQLFWLYLGDG \
manipulacin (aprendizaje de que nada se da porque s; l no ha conseguido
afecto por ser como es sino a cambio de satisfacer necesidades de los
adultos).
- Conductas agresivas.
7HPRU GHVFRQDQ]D \ DPELYDOHQFLD DQWH HO FRQWDFWR \ OD FHUFDQtD
emocional.
- Sensibilidad ante la posibilidad de abandono y sentimientos de soledad y
aislamiento (Si alguien se interesa por m, no siento que estoy tan solo).
- Temor a no ser aceptado que le lleva a marginarse, buscando un grupo de
pares de apariencia fuerte, que se impone, a la vez que consigue evitar los
contactos afectivos.
&RQGXFWDVHYLWDWLYDV
- Consumo de porros.
- Comportamientos impulsivos y/o de riesgo con el objetivo de reducir
,17(59(1&,1(1&$626'(0$/75$72)6,&2
Estrategia de intervencin
En el Captulo 5 se recomienda que, al momento de establecer la estrategia
GH LQWHUYHQFLyQ FRQYLHQH WHQHU LGHQWLFDGRV \ KDEHU WRPDGR ODV GHFLVLRQHV
correspondientes en relacin a las siguientes cuestiones:
/RVREMHWLYRVJHQHUDOHV\QDOHVDFRQVHJXLU
Los problemas individuales, familiares y/o sociales que se abordarn.
El orden y la prioridad en que se abordarn .
Los recursos/programas/intervenciones que se pondrn en marcha y las
tareas que debern llevarse a cabo para alcanzar dichos objetivos.
El modo en que se evaluar el logro de los objetivos.
Las consecuencias que podrn ocurrir en caso de alcanzarse y en caso de
no alcanzarse los objetivos propuestos.
,17(59(1&,1(1&$626'(0$/75$72)6,&2
2EMHWLYRVJHQHUDOHV\QDOHVDFRQVHJXLU
Garantizar la integridad psicofsica de Gorka y de su hermana Elena y la
satisfaccin de las necesidades bsicas de ambos.
Reparar los efectos de la situacin de desproteccin crnica de Gorka.
Favorecer y resguardar el desarrollo adecuado del potencial de Gorka,
IRPHQWDQGRYtQFXORVVRFLDOHV\IDPLOLDUHVVLJQLFDWLYRV
Dotarle de recursos para iniciar, en el futuro, una vida independiente.
Ofrecer recursos a sus padres para resolver sus problemas personales
(problemas mentales, de posible consumo, problemas de salud crnicos) y
de pareja.
Fomentar la vinculacin positiva de los padres con sus hijos.
Seguramente llevar un tiempo prolongado alcanzar si se logra- estos objetivos.
Por lo tanto, en todos los casos conviene establecer objetivos menos ambiciosos
para ir alcanzando en las diferentes etapas de este trabajo.
,17(59(1&,1(1&$626'(0$/75$72)6,&2
,17(59(1&,1(1&$626'(0$/75$72)6,&2
Recursos/programas/intervenciones a utilizar:
Recursos a utilizar con Gorka:
,17(59(1&,1(1&$626'(0$/75$72)6,&2
Evaluacin:
Se seguir lo sealado en este mismo captulo en el sentido de plantearse 3 niveles
diferentes de logros (estado actual, resultados aceptables y resultados ptimos)
para cada uno de los objetivos teraputicos seleccionados.
*DUDQWL]DU OD LQWHJULGDG SVLFRItVLFD GH *RUND \ OD VDWLVIDFFLyQ GH VXV
necesidades bsicas.
- Estado actual: adolescente en situacin de desproteccin grave
conviviendo con los adultos responsables de los malos tratos.
- Resultados aceptables: Gorka con medida de proteccin en
acogimiento transitorio con intervencin y visitas supervisadas.
- Resultados ptimos: Gorka con medida de proteccin en acogimiento
transitorio con visitas supervisadas e intervencin para l y para los
integrantes del grupo familiar.
$FHSWDFLyQGHODPHGLGDGHVHSDUDFLyQSRUSDUWHGH*RUND
- Estado actual: Gorka no se ha planteado la posibilidad de salir de su
familia ni cambiar de domicilio.
- Resultados aceptables: aceptacin pasiva de medida de proteccin
dispuesta por el SAIAF (an bajo protesta).
,17(59(1&,1(1&$626'(0$/75$72)6,&2
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,17(59(1&,1(1&$626'(0$/75$72)6,&2
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,17(59(1&,1(1&$626'(
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con frecuencia se cree que las consecuencias del maltrato emocional no son tan graves como
las de las otras tipologas del maltrato. A pesar de que el maltrato emocional no deja signos fsicos,
es una forma de maltrato que tiene efectos devastadores sobre el funcionamiento y el desarrollo
infantil en sus variados aspectos.
Byron Egeland: Taking stock: Childhood emocional maltreatment and developmental
psychopathology
EJEMPLO 4
Elena C.R.: Los SSAP derivan a la familia C.R. con la que han tomado contacto
en diferentes momentos en los ltimos 10 aos y con la que han intervenido
directamente en los ltimos 3 debido al comportamiento de su hijo mayor Gorka.
Despus de realizada la evaluacin y el Plan de Caso en el que se determina que el
joven est en una situacin de desproteccin grave por sufrir malos tratos fsicos y
emocionales de manera crnica, se recomend que Gorka saliera de casa y que se
evaluara la situacin en que se encontraba la nia (ver Captulo 8).
La familia est compuesta por:
Padre: Salvador, 39 aos, trabajador autnomo en el gremio de la construccin,
tiene ingresos estables que cubren adecuadamente las necesidades de la familia.
En estos ltimos meses ha estado preocupado por la disminucin de los mismos.
SIGUE >>
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Madre: Gemma, 36 aos, en la actualidad ama de casa. Hace 2 aos sufre problemas
neurolgicos que estn en etapa de rehabilitacin a consecuencia de haber sufrido
un accidente cerebrovascular.
Hijos: Gorka, 16 aos, estudiante. Es por quien los SSAP solicitan la intervencin
del SAIAF. Hace 2 semanas que est en acogimiento temporal.
Elena, 4 aos, escolarizada
La familia vive en un piso de su propiedad. Cuenta con 2 habitaciones (los
hermanos compartan habitacin), sala, cocina y bao con distribucin aceptable
y condiciones de higiene adecuadas.
Motivo de consulta: Derivacin por Equipo de Evaluacin y Coordinacin de Caso
del SAIAF.
Antecedentes familiares: Hace 10 aos, la madre se presenta a los SSAP para
informarse de cmo tiene que hacer para iniciar los trmites de separacin. La
pareja se haba casado seis aos antes y su primer hijo Gorka- naci al ao de
casados.
Cuatro aos ms tarde, la madre se plantea de nuevo la separacin a raz de
XQFRQLFWRGHSDUHMDHQHOTXHPDQLHVWDODH[LVWHQFLDGHPDORVWUDWRVItVLFRV
y problemas conyugales. La pareja no slo no se separa sino que, hace 4 aos,
nace Elena, la hija menor. En este perodo la madre sufre dos abortos. A partir
del nacimiento de la nia, Gemma recibe tratamiento en Salud Mental debido a
una depresin postparto. Toma medicacin pero la deja voluntariamente 24 meses
despus.
Aproximadamente en esa fecha, Gemma sufre un accidente cerebrovascular que le
ha dejado secuelas neurolgicas y solicita el reconocimiento de minusvala fsica,
el cual le reconocen en un 67%.
Al momento de esa solicitud, los SSAP toman contacto con Gorka por la sospecha
de la existencia de problemas de convivencia y relacin dentro del entorno familiar
(malos tratos fsicos y psicolgicos de los padres hacia sus hijos).
A los pocos meses, el padre comienza tratamiento en Salud Mental por depresin.
Se le indica medicacin, que abandona unos meses despus. Se sospecha posible
consumo de alcohol por parte de Salvador y de cocana por ambos padres hasta
entonces. En la actualidad, persiste la sospecha de consumo continuado de alcohol
por Salvador y de porros por parte de los padres y de Gorka.
SIGUE >>
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acogida al que ingres voluntariamente y se prev que pase como mnimo 6 meses
fuera, aunque este perodo puede ser ms prolongado.
(OHQDOHHFKDPXFKRGHPHQRVVHJ~QLQIRUPDQGHVGHHOFROHJLR/RVSDGUHVDUPDQ
que no ha preguntado nada, que lo ha tomado con mucha naturalidad y que, como
la nia no ha hecho preguntas, no le han ofrecido ninguna explicacin acerca de
por qu Gorka no est en casa. No han percibido cambios en Elena. Si se les insiste,
reconocen que est ms cariosa, siempre pegada con ellos y con pocos deseos
de salir a la calle o de ir a la escuela.
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SDUHFHQRHVWDUDOFRUULHQWHGHORVGHWDOOHVGHODYLGDGHVXKLMD3DUDMXVWLFDU
su desconocimiento y mantener la buena imagen de s mismo como haca en las
HQWUHYLVWDVDQWHULRUHVPDQLHVWDTXHHQHVDFDVDJUDFLDVDPtQRIDOWDQDGD
Trabajo como un burro todo el da. No puedo estar al corriente de lo que sucede
con la nia. Cuando llego a casa la veo bien, jugando con sus cositas. Ni se la
escucha. Est muy bien educada.
Cuando se le pregunta cmo reacciona Elena frente a las discusiones de la pareja y
a las broncas y peleas con Gorka parece sorprenderse y dice: Pero, no, que ella
no participa! A ella le mantenemos fuera de esos problemas. Nunca se le ha tocado
XQSHORDHVWDFKDYDOD(OPDQWHQHUOHIXHUDVLJQLFDTXHQRVHODWRPDQFRQ
ella. Sin embargo, la nia ha estado siempre presente en estas situaciones aunque
resulta creble que no haya recibido malos tratos fsicos, ms que nada debido a
su docilidad.
De la informacin que se ha recogido en la intervencin con Gorka surge que
*HPPDLQYROXFUDDODQLxDHQODVVHULDVGLFXOWDGHVGHODSDUHMDOHPDFKDFDD
diario a veces, durante horas- hablndole mal del padre dicindole, por ejemplo,
que un da Salvador va a terminar matando a Gemma o que va a matar a todos en
la casa, que l pasa de sus hijos, que slo se importa l. En varias ocasiones, simul
que preparaba las maletas para que ella y Elena se fueran de casa. Gorka coment
que, cuando l estaba en el piso y vea que su madre empezaba con estas historias,
l se iba para la calle. Lamentaba no poder llevar a su hermana aunque, a veces,
con la excusa de hacer una compra, lo haca, situacin que sola exacerbar los
malos modos de Gemma.
En la entrevista, Salvador dice ignorar si lo que su hijo ha manifestado es verdadero
pues no suceda en su presencia.
En la evaluacin de Gorka se detect descontrol impulsivo por parte de Salvador
hacia Gorka y hacia Gemma. l reconoci algunos episodios de violencia domstica
en situaciones muy puntuales -una temporada en que no le iba bien en su trabajohubo discusiones violentas, agravios y empujones pero que nunca se lleg a
lastimar a la otra persona.
Actualmente tampoco le va demasiado bien en el trabajo y, adems, est pendiente
la posibilidad de separacin de la pareja. Acepta que todo ello le tiene un poco
alterado y que las discusiones de palabra, aclara- con Gemma han ido a ms,
que l intenta ni aparecerse por el domicilio para evitarlas.
Nuevamente niega el consumo excesivo de alcohol con el mismo argumento que us
en la evaluacin de su hijo: de ser cierto tendra problemas con los compaeros,
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con los vecinos, en el trabajo... De ser alcohlico no podra estar un segundo sin
una gota de alcohol.
En general su actitud en las entrevistas es de colaboracin, algo que el profesional
que realiz las entrevistas no esperaba dada la salida de Gorka del domicilio
familiar hace unos pocos das. Podra ser un indicador de una mnima conciencia
de problema en relacin a los hijos.
Madre:
Gemma, se presenta a las entrevistas mejor arreglada que para las anteriores.
Comenta que ese da tiene una entrevista por un posible trabajo. Como en la
evaluacin de Gorka, se le nota muy verborrgica y cuesta centrarle para que
responda lo que se le est preguntando. Aunque no lo expresa abiertamente se le ve
DQVLRVDFRQPD\RUHVGLFXOWDGHVPRWRUDVHQUHODFLyQDODVVHFXHODVQHXUROyJLFDV
y con mayor rigidez de la parlisis facial.
Contina con su actitud hostil hacia los/as profesionales y considera que la
evaluacin de la situacin de Elena es un indicador ms de que ella y su nia
excluye a Gorka y a su marido- son vctimas del sistema y de las instituciones que
tienen previsto separarles y, quin sabe, tal vez dar a su nia en adopcin a cambio
de dinero.
Cuando se le evalu por Gorka manifest estar en tratamiento con profesionales de
Salud Mental, informacin que ha sido desmentida por los profesionales del centro
que ella menciona. Estuvo en tratamiento all hace algunos aos.
En las dos entrevistas que se llevaron a cabo sigui expresando fastidio por tener
que asistir pero no falt ni lleg tarde a ninguna cita.
Con respecto a Elena, comenta que no es una nia que de problemas; que es muy
tranquila, que le basta con tener sus juguetitos a mano y que sabe arreglarse
sola. Desde su punto de vista, no es una nia muy despierta. Reconoce que hubo
situaciones que ella como madre no poda controlar pero que ha resuelto en los
ltimos 4-5 meses. Elena suele hacer berrinches por tonteras y llora sin parar. La
solucin que la madre ha encontrado para que no alborote a los vecinos es llevarle
al bao y dejarla encerrada hasta que para de llorar. La madre cree que es un
mtodo adecuado para que Elena se calme porque, habitualmente, no pasan ms
de 20 minutos y ya est jugando solita otra vez. No es para nada rencorosa.
No es una nia que reclame atencin. Segn Gemma puede deberse a que se da
cuenta cunto sufrimiento pasa su madre en su relacin de pareja y con Gorka, que
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Gemma habla mucho de estas cosas con Elena para que vea cmo son las cosas
en la casa y cmo se comporta cada uno, para que valore lo que se hace por ella
y quin lo hace.
Se observa una actitud despectiva y resentida cuando dice que Salvador pasa de
sus hijos; de Elena no se ha preocupado nunca. Destaca que ltimamente en las
discusiones de la pareja, Salvador se lo pasa diciendo que l se va a quedar con la
nia, que me la va a quitar.
Considera que es apropiado comentar estas cosas con Elena porque ya tiene edad
de entender y tiene que espabilar lo antes posible. Adems, es la nica que me
escucha en esa casa.
Cuando se le pregunta por la reaccin de Elena ante las peleas y discusiones,
PDQLHVWDTXHUHDFFLRQDQRUPDOPHQWHVHYDDVXKDELWDFLyQRVHTXHGDHQHO
saln pero le sube el volumen a la tele si no le dejamos or. Comenta no haber
notado ningn comportamiento que le llame la atencin.
Dice que Elena sac el carcter de una hermana suya a la que casi no afect la
muerte de su madre cuando Gemma tena 13 aos y su hermana, 7. Gracias a ese
carcter fue quien mejor lo pas en los aos en que los 4 hermanos (Gemma es
la mayor) quedaban al cuidado de la abuela materna y cuando iban y venan al
domicilio paterno y al de una ta materna del mismo pueblo.
Si bien no muestra inters en recordar esta etapa, relata que su hermana se lo
pasaba jugando sola, lo ms tranquila y que pareca que nada le afectaba. En la
adolescencia sigui as, introvertida, y desde hace unos 8 aos no sabe ms de ella.
Cree que est viviendo en otra comunidad autnoma e ignora si ha formado una
familia o si tiene un trabajo.
Se muestra muy en desacuerdo con esta evaluacin porque considera que Elena no
presenta ningn problema, que es una nia tranquila e insiste en que sus nicos
problemas en este momento pasan por lograr la separacin; que hasta Gorka ha
dejado de preocuparle. No considera que ya pueda hacerse nada por l ni por
reparar los vnculos familiares y que lo nico que resta es que cada uno siga su
camino como pueda.
Sugiere que el Equipo de Evaluacin se ponga en contacto con los SSAP y contraste
si hay alguna queja en relacin a la nia.
Cuando se le pregunta qu pasos ha realizado para separarse, responde que antes
que ocuparse de lleno de ese tema, quiere encontrar un empleo porque, de lo
,17(59(1&,1(1&$626'(0$/75$72(02&,21$/
contrario, son todos castillos en el aire. Suele andar por las tiendas del barrio
viendo si hay pedidos de empleo y una vez cada 15 das compra el peridico
de los domingos para ver los anuncios. Ya ha tenido dos entrevistas en las que
cree que le ha ido bien pero que an no le han llamado, que supone que de un
momento a otro le llamarn pues han quedado encantados con ella. Si bien no
VHWUDWDGHHPSOHRVTXHUHTXLHUDQDOWDFDOLFDFLyQVHFRQVLGHUDTXH*HPPDWLHQH
H[SHFWDWLYDVGHVPHGLGDV\QRSHUFLEHDGHFXDGDPHQWHVXVGLFXOWDGHV
En relacin a sus expectativas en caso de separarse, se detecta una descripcin
muy idealizada de su futuro, donde todo le sale bien sin que exista la posibilidad
de tener contratiempos. Cuando se le plantea si ha considerado otras alternativas
de vivienda o de ingresos aunque sea de manera temporal- para poder separarse
SRUVLQRVHFRQFUHWDUDHQIRUPDLQPHGLDWDORTXHHOODHVSHUDPDQLHVWDTXHHOOD
es optimista, no pierde el tiempo en pensar en esas cosas.
En la evaluacin de Gorka se haba explorado el contexto en que haba ocurrido el
accidente cerebrovascular hace 2 aos y Gemma haba manifestado que coincidi
FRQXQDHWDSDRVFXUDGHVXYLGDGHODTXHSUHHUHQRDFRUGDUVHHQODTXHKXER
H[FHVRVGHWRGRWLSRGHMDHQWUHYHUSRVLELOLGDGGHFRQVXPRGHFRFDtQD$UPD
haber tomado conciencia de la importancia de cuidar de su salud, que ella no est
para disgustos.
Esta vez se explora la posibilidad de consumos actuales y reconoce que a veces
fuma alguna cosita pero muy de vez en cuando. Es fumadora de tabaco (unos
15- 20 cigarrillos al da).
Hija:
Informacin recogida de entrevistas con Elena y fuentes secundarias (centro
escolar y pediatra):
6HVROLFLWDURQLQIRUPHVHVFRODUHV\PpGLFRVSHGLDWUDTXHQRSRQHQGHPDQLHVWR
nada que llame la atencin. Sin embargo, en entrevistas con el personal de la
escuela surgi que tena cierta preocupacin por Elena debido a su introversin y al
poco inters que manifestaba para interactuar con otros/as nios/as. Comentaron
que no lo haban informado porque estaban trabajando estos temas desde la
HVFXHOD\FRQDEDQHQTXHVHSURGXFLUtDQFDPELRVUiSLGDPHQWH
Por lo dems, Elena era una nia muy obediente y tranquila, casi ni se le escucha
ni alborota en clase. Tambin reconocen que suele pasar desapercibida y que, si
WXYLHUDQTXHFRPHQWDUVXVJXVWRV\DFLRQHVOHVUHVXOWDUtDPX\GLItFLO
,17(59(1&,1(1&$626'(0$/75$72(02&,21$/
,17(59(1&,1(1&$626'(0$/75$72(02&,21$/
,17(59(1&,1(1&$626'(0$/75$72(02&,21$/
IMPORTANTE:
Mucha de la informacin de utilidad para la toma de decisiones y para el
planteamiento de objetivos de trabajo por parte del Programa de Intervencin
Familiar, se obtuvo de la observacin directa de la nia. De ah que en TODOS
los casos en los que se sospecha desproteccin es IMPRESCINDIBLE proceder a la
observacin directa de los/as nios/as posiblemente victimizadas/as, an de los/
as muy pequeos/as.
Hijo:
Informacin sobre Gorka (ver Captulo 8)
,17(59(1&,1(1&$626'(0$/75$72(02&,21$/
6LODUHVSXHVWDHVDUPDWLYDHOJUDGRGHULHVJRHVEDMRPRGHUDGRRDOWR"
La situacin actual para la nia es grave ya que viene ocurriendo desde mucho
tiempo atrs, caracteriza los vnculos tanto con su madre como con su padre y,
por el comienzo temprano, es la modalidad de maltrato emocional que suele
provocar consecuencias ms graves y duraderas.
(VQHFHVDULRWRPDUDOJXQDPHGLGDGHSURWHFFLyQ"
En este momento todava es posible trabajar para que sus necesidades bsicas
sean reconocidas y satisfechas y que se encuentre protegida sin interrumpir
la convivencia con sus padres. Sin embargo, la evaluacin de los cambios y el
logro o no de los objetivos propuestos deber hacerse en un plazo muy corto
(mximo 2 meses). De cualquier manera, en el corto plazo, no se vislumbran
caractersticas del padre o de la madre que indiquen buen pronstico (ver
Caractersticas de las familias con mal pronstico).
IMPORTANTE:
Estas tres preguntas debern haber sido planteadas, exploradas y respondidas por
los/as tcnicos/as que intervienen antes que los/as profesionales del Programa de
Intervencin Familiar.
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,17(59(1&,1(1&$626'(0$/75$72(02&,21$/
'HELGRDTXHORVDVDGXOWRVDVVLJQLFDWLYRVDVDWULEX\HQFDUDFWHUtVWLFDV
negativas o distorsionan las caractersticas del nio/a.
Debido a interacciones inadecuadas o incoherentes con el nio/a.
'HELGRDOIUDFDVRGHORVDVDGXOWRVDVVLJQLFDWLYRVDVHQUHFRQRFHURHQ
aceptar la individualidad del nio/a y en respetar sus lmites psicolgicos.
'HELGR D TXH ORVDV DGXOWRVDV VLJQLFDWLYRVDV IUDFDVDQ HQ DOHQWDU OD
adaptacin social del nio/a.
&RPSRQHQWHVDLGHQWLFDUDOSODQWHDUHO3ODQGH&DVR
En base a toda la informacin recogida, tanto en las entrevistas con Elena como
con los integrantes del grupo familiar y a travs de los informes de las fuentes
VHFXQGDULDVVHSURFHGHUiDLGHQWLFDU
1. Factores de riesgo.
2. Factores de proteccin.
3. Efectos de la situacin de violencia crnica en los nios/as.
3DUDLGHQWLFDUORVIDFWRUHVGHULHVJR\ORVGHSURWHFFLyQVHXWLOL]DUiHOGRFXPHQWR
Criterios de evaluacin de peligrosidad en situaciones de desproteccin infantil
(Arruabarrena y colaboradores, 1993).
Para establecer los efectos de la situacin de violencia crnica en los/as nios/as
se seguirn los contenidos del Captulo 4.
1. Factores de riesgo:
/RVLQFLGHQWHVFRQUPDGRVHQORVTXH(OHQDHVYtFWLPDGHHVWDIRUPDGH
maltrato forman parte de un patrn crnico de acciones y omisiones por
parte de ambos progenitores.
Los incidentes ocurren a diario y los padres no tienen conciencia de
que estn interactuando de manera perjudicial con Elena. Adems, los
FRQLFWRVFRQ\XJDOHV\ODDPHQD]DGHVHSDUDFLyQVXPDGDDODVDOLGDGHO
hijo mayor del domicilio familiar, han exacerbado est dinmica de vnculo
entre ambos adultos y la nia.
La existencia de informes mltiples e intervenciones previas en relacin a
situaciones de desproteccin de gravedad moderada y alta de su hermano
mayor.
,17(59(1&,1(1&$626'(0$/75$72(02&,21$/
Elena convive con los adultos agresores en el hogar familiar sin que exista
supervisin por parte de otros adultos.
La edad -4 aos- constituye un factor de riesgo an cuando la nia acude a
la escuela de manera regular.
Por la edad que tiene, Elena es incapaz de cuidarse o protegerse sin la
ayuda/supervisin constante de adultos/as.
Si bien no tiene conductas violentas, peligrosas o disruptivas, la sumisin
y la aparente docilidad observadas podran corresponderse con los efectos
de una situacin de desproteccin grave y crnica. Por lo dems, las veces
en que Elena expresa sus necesidades y/o sentimientos suele terminar
encerrada en el bao, llorando hasta que se le pasa el berrinche
(interpretacin de la madre).
Elena presenta sntomas observables pero no diagnosticados de trastorno
emocional que afectan de manera negativa al cumplimiento de sus
roles normales, situacin que probablemente se deteriorar si no existe
tratamiento. (ver Efectos en el nio/a) Por otra parte, no se han detectado
inconvenientes en el aprendizaje ni en el rendimiento escolar debido a la
FRUWDHGDGGHODQLxD6LQHPEDUJRIUHQWHDODVGLFXOWDGHVHPRFLRQDOHV
TXHVHREVHUYDQHVPX\SUREDEOHTXHVLQWUDWDPLHQWRHVWDVGLFXOWDGHV
DFDGpPLFDVVHSRQJDQGHPDQLHVWR
Si bien ninguno de los padres tiene diagnosticada una enfermedad/
perturbacin mental, cada uno de ellos se encuentra centrado en sus
propias necesidades y problemas y no pueden reconocer y satisfacer las
necesidades emocionales y de estimulacin de Elena. En ambos padres se
observa inmadurez psico-socio-emocional, en Gemma marcada rigidez y
XQDDFWLWXGSDUDQRLGHTXHLQWHUHUHQFRQODFDSDFLGDGGHUHODFLRQDUVHFRQ
los dems, teniendo en cuenta las necesidades y deseos ajenos (capacidad
de empatizar con los dems).
Por lo que se sabe, la familia carece en este momento de apoyos positivos
quitando los que puedan ofrecer los SSAP.
Ambos progenitores poseen conocimientos muy pobres acerca de las
conductas apropiadas para la edad de Elena. Son frecuentes las muestras
de expectativas irreales y que realicen demandas que la nia no puede
DOFDQ]DU SRU HMHPSOR VHU OD FRQGHQWH GH OD PDGUH TXLHQ HVFXFKD
VXV SUREOHPDV 7DPELpQ WLHQHQ VHULDV GLFXOWDGHV SDUD UHFRQRFHU OD
importancia de la estimulacin y el apoyo emocional para Elena y de
implicarse activamente en ello. Con frecuencia parecen indiferentes en
relacin al desarrollo y al crecimiento emocional de su hija. Elena informa
no poseer materiales apropiados para su edad en el hogar.
Hay ausencia crnica de actividades familiares y los padres -fundamentalmente
Gemma- esperan que la nia cubra las necesidades parentales.
,17(59(1&,1(1&$626'(0$/75$72(02&,21$/
/RVSDGUHVQRSDUHFHQSHUPHDEOHVDPRGLFDUORVFULWHULRVGHLQWHUDFFLyQ
con Elena de manera espontnea, sin una intervencin. An cuando sta se
produzca, las expectativas de cambio son bastante limitadas debido a los
escasos efectos que han tenido intervenciones anteriores motivadas por
los comportamientos de Gorka.
Si bien no se emplea el castigo fsico con frecuencia para educar a Elena,
el encerrarle en el bao a solas cuando est llorando y dejar que se calme
sola, es un mtodo disciplinario con efectos dainos sobre cualquier
nio/a. Ambos padres realizan comentarios negativos acerca de Elena.
Hay consumos de alcohol por parte del padre y de marihuana por parte de
DPERVSURJHQLWRUHVTXHVLELHQQRLQWHUHUHQHQVXFDSDFLGDGGHFXLGDU
de los hijos, contribuye a la situacin de desorganizacin grave observada
en la dinmica familiar. Persiste la duda de si el accidente cerebrovascular
sufrido por la madre tiene alguna relacin con consumos (por ejemplo de
cocana).
No se ha explorado en detalle pero hay historias de malos tratos y
DEDQGRQRVSpUGLGDVGHUHODFLRQHVVLJQLFDWLYDVHLQHVWDELOLGDGIDPLOLDUHQ
ambos padres. La madre en particular rechaza hablar de su niez y no se
han podido recoger datos de otras fuentes.
Los indicadores de afecto o de aceptacin son mnimos. Se podra decir
que la aceptacin depende de la sumisin de Elena y de que se mantenga
OD PRGDOLGDG YLQFXODU TXH SODQWHD *HPPD KLMD FRQGHQWH (O SDGUH
la valora cuando se transforma en parte del botn que puede llegar a
quitarle a su esposa. Ambos instrumentalizan a la hija de manera diferente
HQORVFRQLFWRVGHODSDUHMD
/D SDUHMD SDUHQWDO HV FRQLFWLYD \ DFWXDOPHQWH HVWi DWUDYHVDQGR XQD
posible separacin. Ha habido episodios de violencia fsica y la agresin
\GHVFDOLFDFLyQYHUEDO\HPRFLRQDOVRQFRQVWDQWHV(OHQDKDSUHVHQFLDGR
estos episodios desde siempre y nadie pone cuidado en que ella no escuche
o en explicarle qu est sucediendo. Tambin presenci los episodios de
violencia hacia Gorka.
(OHVSDFLRGHODYLYLHQGDIDPLOLDUHVSHTXHxRFRQORFXDOVHLQWHQVLFDQ
los contactos y las interacciones. Falta intimidad tanto para la pareja
(sobre todo cuando hay discusiones) como para los hijos que compartan
habitacin siendo de sexos y edades diferentes.
El sistema de apoyo de la familia es prcticamente inexistente y la atencin
y los cuidados de los hijos dependen por completo de lo que puedan brindar
Gemma y Salvador.
Ambos padres han aceptado los recursos de intervencin de los servicios
especializados despus de la evaluacin de Gorka. Sin embargo, estn
cumpliendo a medias las pocas indicaciones que se les ha realizado (por
ejemplo: explicar a Elena qu sucedi con Gorka, dnde est y llevarle
,17(59(1&,1(1&$626'(0$/75$72(02&,21$/
a las visitas supervisadas). Hay que destacar que ninguno de los dos ha
mostrado hostilidad hacia los/as tcnicos/as.
2. Factores de proteccin
El comportamiento de Elena es sumiso y dcil y no irrita a sus padres. Slo
le atribuyen de manera distorsionada que caractersticas de rarilla y
consideran que necesita espabilar.
Las condiciones de habitabilidad y aseo de la vivienda son aceptables. Hay
rutinas de alimentacin y hbitos que se cumplen.
3. Efectos en el nio/a
En el Captulo 4 se describieron los efectos localizados ante episodios traumticos
consecuencias de una situacin traumtica reciente y/o nica- y los efectos
evolutivos que representan las huellas de cmo las experiencias traumticas
crnicas han interferido el proceso evolutivo normal.
Se sealaba, tambin, que las situaciones traumticas en la infancia y la
adolescencia tienen efectos en los tres ejes fundantes de la personalidad que estn
en plena formacin y desarrollo en esa fase de la vida. Estos ejes de estructuracin
bsicos son:
Los conceptos sobre s mismo/a, sobre los dems y sobre el mundo externo
Las relaciones con los estados anmicos internos y
Las habilidades para defenderse, para tolerar las frustraciones y para lograr
el agrupamiento y socializacin.
En el caso de Elena, la situacin de desproteccin es crnica y lleva aos de duracin
pero la nia es muy pequea an como para que los indicadores conductuales
UHHMHQ H[FOXVLYDPHQWH ORV HIHFWRV HYROXWLYRV \ ODV FRQVHFXHQFLDV UHODFLRQDGDV
con la acomodacin y la adaptacin a la situacin de trauma crnico.
$GHPiVGHELGRDODHVFDODGDHQHOFRQLFWRSDUHQWDOGXUDQWHODV~OWLPDVVHPDQDV
y a la salida de Gorka del hogar, algunos de los indicadores que se observan estn
asociados a efectos localizados de sufrimiento.
A travs de la informacin recogida en las entrevistas y de las fuentes secundarias
se llega a la conclusin de que Elena presenta los siguientes indicadores de efectos
localizados:
Temores.
,17(59(1&,1(1&$626'(0$/75$72(02&,21$/
Comportamientos evitativos.
Enuresis que no se soluciona desde hace un ao posiblemente debido a estar
presenciando episodios reiterados de agresiones verbales y de violencia.
Estado permanente de alerta bajo una fachada de desinters o desconexin
ante lo que sucede en la familia.
La persistencia de estos indicadores sealan que, por un lado, se ha producido la
reiteracin y/o exposicin a nueva(s) experiencia(s) traumtica(s) a la vez que
UHHMDQODIDOWDGHUHVSXHVWDVDGHFXDGDVSRUSDUWHGHOHQWRUQRIDPLOLDU
(Q OR TXH VH UHHUH D OD WUDXPDWL]DFLyQ FUyQLFD OD QLxD SUHVHQWD ORV VLJXLHQWHV
indicadores:
Trastornos en la capacidad de apego: los padres han descripto
comportamientos compatibles con apego evitativo que ellos interpretan
de manera errnea como docilidad, pasar de lo que est sucediendo en la
casa, jugar solita tranquila. Tal vez los berrinches por los que se le
deja llorar sola encerrada en el bao se correspondan con situaciones en
donde Elena procura el contacto con sus padres y no obtiene una respuesta
satisfactoria;
7UDVWRUQRVHQODDXWRHVWLPDLQWURYHUVLyQGLFXOWDG\IUDFDVRHQODUHODFLyQ
con sus pares);
El fracaso en la adquisicin de habilidades para vincularse con pares;
Autoagresin (las lesiones de rascado).
Modalidades disfuncionales para tolerar altos niveles de ansiedad: aparente
desconexin del entorno an en medio de las discusiones y peleas;
UHWUDtPLHQWR H[FHVLYD VXPLVLyQ DO DFHSWDU HO URO GH FRQGHQWH GH OD
madre y escuchar las recriminaciones y las quejas constantes de Gemma
en las que denigra al padre y a su hermano; enuresis.
Pseudomadurez, pseudoadaptacin.
Distorsiones cognitivas son las responsables de las tendencias a:
- sobreestimar la peligrosidad y/o la hostilidad del entorno (sumisin
y docilidad extremas para no desatar la violencia de los adultos)
- a menospreciar las habilidades propias afectando negativamente la
valoracin de s misma (baja autoestima, introversin)
- sentimientos de indefensin y de peligro crnicos (sumisin y
,17(59(1&,1(1&$626'(0$/75$72(02&,21$/
docilidad extremas)
- considerar que merece el (mal)trato que se le dispensa (normalizacin
de la dinmica vincular y de interaccin con sus padres)
- prediccin de resultados negativos ante situaciones problemticas o
FRPSOHMDVVLQLQWHQWDUVLTXLHUDLQWHUDFFLRQHVSDUDPRGLFDUODDVX
favor (introversin en la escuela y falta de intentos por interactuar
con sus pares; aislamiento).
Alteraciones emocionales: hay algunos indicadores de angustia y de tristeza
sin llegar a la depresin.
Trastornos en los contactos de intimidad con otras personas:
GHVFRQDQ]DKDFLDORVGHPiVSDUHFHPiVELHQXQDWUDQVPLVLyQGH
los temores de Gemma antes que un sentimiento autntico de Elena)
- sensibilidad ante la posibilidad de abandono y sentimientos de
soledad y aislamiento (la respuesta que da cuando se le pregunta con
quin vive: Con nadie, sola o la imposibilidad de tener juguetes
nuevos porque pronto nos vamos a ir de casa).
Conductas evitativas:
- aislamiento
GHVFRQH[LyQDQWHVLWXDFLRQHVFRQLFWLYDVFRQWLQ~DPLUDQGRODWHOH
o jugando como si no hubiera pasado nada despus del encierro en
el bao sola cuando necesitara la presencia de los padres).
RESUMEN:
La posibilidad de plantearse cules son los factores de riesgo, cules los factores
de proteccin y cules han sido los efectos de la desproteccin en los/as nios/as
y adolescentes permite:
,GHQWLFDU HO PRGR GH IXQFLRQDPLHQWR GHO JUXSR IDPLOLDU \ ORV WHPDV TXH
necesitan ser abordados.
,GHQWLFDU OD QDWXUDOH]D \ OD PDJQLWXG GH ORV SUREOHPDV FRQGXFWXDOHV GHO
nio/a o adolescente.
Seleccionar los problemas conductuales que podrn abordarse mejor en una
familia en particular.
Enfocar la familia hacia los cambios positivos.
Registrar los cambios a travs del tiempo.
SIGUE >>
,17(59(1&,1(1&$626'(0$/75$72(02&,21$/
Estrategia de intervencin
En el Captulo 5 se recomienda que al establecer la estrategia de intervencin
FRQYLHQH WHQHU LGHQWLFDGRV \ KDEHU WRPDGR ODV GHFLVLRQHV FRUUHVSRQGLHQWHV HQ
relacin a las siguientes cuestiones:
/RVREMHWLYRVJHQHUDOHV\QDOHVDFRQVHJXLU
Los problemas individuales, familiares y/o sociales que se abordarn.
El orden y la prioridad en que se abordarn.
Los recursos/programas/intervenciones que se pondrn en marcha y las
tareas que debern llevarse a cabo para alcanzar dichos objetivos.
El modo en que se evaluar el logro de los objetivos.
Las consecuencias que podrn ocurrir en caso de alcanzarse y en caso de
no alcanzarse los objetivos propuestos.
El plazo en que se proceder a la revisin del plan de caso y a la evaluacin
de:
a) si se estn consiguiendo los objetivos;
b) si hay que realizar cambios; y
FVLVHKDQPRGLFDGRHOQLYHOGHJUDYHGDGORVIDFWRUHVGHSURWHFFLyQ
y de riesgo del grupo familiar.
&RQWDUFRQXQDHVWUDWHJLDGHLQWHUYHQFLyQORVXFLHQWHPHQWHH[LEOHFRPR
SDUDSHUPLWLUPRGLFDFLRQHVDODSURSXHVWDRULJLQDOHQFXDOTXLHUPRPHQWR
de la intervencin.
Adems, entre otras caractersticas de la intervencin, se sealan las siguientes:
El foco de la intervencin son los comportamientos abusivos y negligentes
de los/as adultos/as, debindose ofrecer alternativas inmediatas para
interrumpirlos.
Est orientada a objetivos y dirigida por propuestas de soluciones.
Se priorizan y trabajan temas relacionados con la seguridad y el bienestar
psicofsco de los/as nios/as y adolescentes (satisfaccin de necesidades bsicas).
,17(59(1&,1(1&$626'(0$/75$72(02&,21$/
2EMHWLYRVJHQHUDOHV\QDOHVDFRQVHJXLU
Impedir los comportamientos emocionalmente abusivos hacia Elena por
parte de los padres.
Garantizar la satisfaccin de las necesidades emocionales de Elena.
Reparar los efectos de la situacin de desproteccin crnica en la nia.
Favorecer y resguardar el desarrollo adecuado de Elena fomentando
YtQFXORVVRFLDOHV\IDPLOLDUHVVLJQLFDWLYRV
Ofrecer recursos a sus padres para resolver sus problemas personales
(problemas mentales, de posible consumo, problemas de salud crnicos) y
de pareja.
Fomentar la vinculacin positiva de los padres con sus hijos.
Al igual que en la estrategia de intervencin con su hermano (ver Captulo 8) llevar
un tiempo prolongado alcanzar algunos si no la mayora- de estos objetivos. Por
lo tanto, se establecern objetivos menos ambiciosos para ir alcanzando en las
diferentes etapas del trabajo con Elena y su familia.
As, para una primera fase de la intervencin, se proponen los siguientes objetivos:
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,17(59(1&,1(1&$626'(0$/75$72(02&,21$/
Una vez que se han abordado estos temas, en coincidencia con la estrategia de
intervencin planteada para Gorka, se recomienda:
Trabajar con los padres:
La toma de conciencia de disfuncin familiar (patrones de educacin
inadecuados en los padres: falta de autocontrol, modelos de comunicacin
LQDSURSLDGRVPDORVWUDWRVItVLFRV\SVLFROyJLFRV\GHVXLQXHQFLDHQORV
comportamientos de Elena; y
Ofrecimiento de orientacin y recursos para facilitar abordaje de violencia
en la pareja y la toma de decisiones en relacin al futuro.
Recursos/programas/intervenciones a utilizar:
Recursos a utilizar con Elena:
Ludotecas y/o talleres del ayuntamiento .
Tcnico de PIF (educador/a familiar).
Profesionales de punto de encuentro.
Recursos a utilizar con los padres:
Tcnico/a de PIF (trabajador/a social o psiclogo/a).
Programa de atencin de violencia domstica.
Tcnicos/as de SSAP.
Evaluacin:
Se seguir lo sealado en este mismo captulo en el sentido de plantearse 3 niveles
diferentes de logros (estado actual, resultados aceptables y resultados ptimos)
para cada uno de los 5-6 objetivos teraputicos seleccionados.
Impedir los comportamientos emocionalmente abusivos hacia Elena.
- Estado actual: nia menor de 5 aos que, exceptuando el tiempo
que pasa en la escuela, est al cuidado exclusivo de adultos/as que
desconocen sus necesidades y estn centrados/as en sus problemas
personales y de pareja, sometindola a un maltrato emocional
constante.
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BIBLIOGRAFA
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,17(59(1&,1(1&$626'(1(*/,*(1&,$
,17(59(1&,1(1&$626'(
1(*/,*(1&,$
Las estadsticas nacionales [de EEUU] recientes indican que la negligencia no slo es la tipologa
GHPDOWUDWRTXHVHQRWLFDFRQPD\RUIUHFXHQFLDDORVVHUYLFLRVGHSURWHFFLyQLQIDQWLOVLQRODTXHVH
FRQUPDFRQPD\RUIUHFXHQFLD\ODTXHVHDVRFLDPiVHVWUHFKDPHQWHFRQHODFRJLPLHQWRGHQLxRVDV
$GHPiVODGHULYDFLyQGHFDVRVGHQHJOLJHQFLDQRKDGHMDGRGHDXPHQWDUHQODV~OWLPDVGpFDGDV
'LDQD-(QJOLVK\FROV7RZDUGDGHQLWLRQRIQHJOHFWLQ\RXQJFKLOGUHQ
EJEMPLO 5
Teresa N.L.: Los SSAP derivan este caso de una nia de 10 aos por peticin del
pediatra del Centro de Salud debido a la preocupacin del mdico ante la falta de
continuidad de la familia N.L. con los estudios y la valoracin del estado de salud
de Teresa quien, desde hace unos 2 meses aproximadamente, sufre un estado de
cansancio permanente asociado a desmayos reiterados. Hasta la fecha se le ha
diagnosticado arritmia cardiaca, cuya severidad no ha sido determinada y est
pendiente de estudios que la familia no ha realizado an.
La familia est compuesta por:
Madre: Elizabeth, 44 aos, satisface necesidades bsicas del grupo familiar
trabajando de forma independiente. Desde hace 6 meses padece un trastorno
depresivo que ha repercutido desfavorablemente en su actividad laboral. Dicha
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atencin psicolgica con psicloga propuesta por los SSAP. La madre reciba ayudas
para solventar la psicoterapia.
La propuesta de intervencin de los SSAP en ese momento consisti en asegurar
que Teresa recibiera la medicacin en la escuela, encargndole la tarea a la tutora
de cada curso y en proponer el tratamiento psiquitrico y psicolgico para la
madre enfocado en el cuadro depresivo posiblemente reactivo a la separacin de
la pareja.
Se esperaba que Elizabeth tuviera una evolucin favorable y pudiera encargarse de
la atencin de su hija en pocos meses.
Sin embargo, y a pesar de la reconciliacin con Vicente, la atencin de Teresa
VLJXLyVLHQGRGHFLHQWH\FRPHQ]DURQDOOHJDULQIRUPHVGHODHVFXHODPDQLIHVWDQGR
que la nia llegaba habitualmente tarde a clases, que concurra con ropas
inapropiadas para la estacin y que no se haban observado cambios a pesar de
haberlo conversado con la madre.
(Q HVH PRPHQWR VH DWULEX\HURQ ODV GLFXOWDGHV DO QDFLPLHQWR GH 5LFDUGR \ D
posibles sntomas de depresin post parto que le impedan a la madre ocuparse de
la nia.
Durante casi un ao, los SSAP enviaron a una asistente al domicilio de la familia dos
veces por semana para colaborar en la limpieza y en la organizacin de la vivienda
y a un educador familiar para trabajar con Elizabeth las habilidades de cuidado
hacia la nia. Los resultados no fueron del todo satisfactorios ya que mejor lo de
ODVOOHJDGDVWDUGHDFODVH\ORGHODURSDLQDGHFXDGDSHURSHUVLVWLyODGLFXOWDGGH
suministrar la medicacin.
Elizabeth interrumpi el tratamiento psicolgico aproximadamente un ao despus
de haberlo iniciado. Manifest que le haca bien pero que ya se senta bastante
mejor y prefera utilizar la parte de los honorarios que ella pagaba para los gastos
de los nios.
Desde la intervencin de los SSAP, Teresa se ha convertido en una nia tmida,
LQWURYHUWLGDFRQDOJXQDVGLFXOWDGHVHQHODSUHQGL]DMHTXHSRGUtDQSURYRFDUTXH
no aprobara el actual curso escolar.
Es en este contexto que se observaron los episodios de salud que motivan la presente
intervencin. Hace unos 3 meses, Teresa perdi el conocimiento en clase sin que,
aparentemente, hubiera ninguna causa que provocara dicha descompensacin. Se
llam a urgencias y se avis a la madre que no concurri de inmediato sino que
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coment que lo mismo ya le haba ocurrido otras veces, que Teresa se recuperara
sola y que la pasara a retirar por la escuela aproximadamente una hora ms tarde,
apenas terminara la cita que se encontraba realizando.
Efectivamente, Teresa se recuper antes de que llegara el mdico sin que se
observaran secuelas del episodio. En la revisin fsica el mdico detect una
arritmia cardaca aunque no pudo determinar si era la causa o una consecuencia
del desmayo. Aconsej reposo inmediato y controles al da siguiente en el centro
de salud. Frente a esta indicacin, la tutora decidi, con el consentimiento de
Teresa, ponerse en contacto con la hermana mayor, Paula, quien accedi a salir de
su trabajo antes de hora y retir a la nia de la escuela.
3DXOD FRQUPy D OD WXWRUD TXH QR HUD OD SULPHUD YH] TXH OH VXFHGtD HVWR TXH
ella tena conocimiento de que haban ocurrido al menos 3 episodios ms y que
su madre no haba llevado a la nia al pediatra para determinar las causas de los
desmayos ni su gravedad, que desde haca bastante tiempo Teresa se quejaba
de sentirse muy cansada y sin fuerzas. Sin ningn tipo de fundamento, la madre
atribua el cansancio y las prdidas de conocimiento a la medicacin. La hermana
mayor coment que ella estaba muy preocupada ante la falta de un diagnstico y
que hara todo lo posible para que llevaran a Teresa al mdico.
A la trabajadora social del SSAP le coment que su madre, si bien es muy
WUDEDMDGRUDVLHPSUHKDWHQLGRGLFXOWDGHVSDUDRFXSDUVHGHODVDOXGGHVXVKLMRV
que cuando ella era pequea eran su abuela o su ta quienes se ocupaban. Aunque
se intent recoger ms informacin, Paula se mostr reacia a suministrar ms
informacin y slo agreg que toda su vida su madre estuvo ms pendiente de sus
asuntos con Vicente que de los de sus hijos, que ella decidi marcharse de casa
porque no estaba de acuerdo con cmo se llevaban las cosas en su familia.
Diez das despus del episodio en la escuela, Teresa no haba ido an a la consulta
\DQWHXQOODPDGRWHOHIyQLFRGHVGHORV66$3VXPDGUHVHMXVWLFyGLFLHQGRTXHHOOD
tena cita desde hace algn tiempo en el ambulatorio por sntomas compatibles
con un prolapso uterino4 cuya solucin posiblemente fuera quirrgica. Manifest
que cuando terminara con sus consultas y sus analticas, se ocupara de Teresa ya
que no poda con todo.
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4. Cada o deslizamiento del tero desde su posicin normal en la cavidad plvica dentro de la vagina.
Es ms comn en las mujeres que han tenido uno o ms partos vaginales. El envejecimiento normal y la
falta estrgenos despus de la menopausia pueden causarlo. El tratamiento no es necesario, a menos
que los sntomas sean molestos. La ciruga se debe postergar hasta que los sntomas sean peores que los
riesgos de someterse al procedimiento. (www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001508.
htm
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Por otra parte solicit que los SSAP dejaran de acosarle porque esta situacin
le ha generado problemas familiares de importancia. Unos das atrs tuvo una
discusin muy fuerte con su hija mayor que no para de machacarle con la necesidad
de llevar a Teresa a la cita con el mdico. Desde ese da Paula ha dejado de
visitarle y no le coge el telfono.
En este contexto es que los SSAP solicitan la intervencin del SAIAF.
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No tiene registro de que esta forma de vida haya podido dejarle alguna secuela.
Por el contrario, cree que le ayud mucho a valerse por s mismo y a no depender
de nadie.
Durante su infancia y su adolescencia vio poco a su padre que se volvi a casar y
se march a otro pueblo. Ni sus tas ni su abuela materna le llevaban de visita y
su padre iba muy poco a verle. Retom el contacto con cierta regularidad al poco
tiempo de haberse casado. En la actualidad est viviendo en casa de su padre y
comparten la vivienda.
Madre:
Elizabeth, se realizaron 2 entrevistas con ella y result muy difcil acordar las
citas y los horarios. Tiene un trabajo autnomo por el cual visita clientes en sus
empresas o a domicilio. En dos ocasiones anul la cita a ltimo momento.
Conoca el motivo de la intervencin pero intent restarle importancia al problema
de salud de Teresa. Sostena que los servicios sociales [se refera al SAIAF] haran
bien en ocuparse de los nios que realmente lo necesitan aportando ejemplos de
supuestas situaciones de desproteccin entre los hijos de sus vecinos de las que
ella tiene conocimiento.
Compar la vida que lleva Teresa con la que le toc a ella diciendo que esta nia no
tiene de qu quejarse. Elizabeth es la hija mayor de 2 hermanos. Su padre ejerca
violencia fsica y emocional sobre su madre y, a su vez, tanto la madre como el
padre maltrataban fsica y emocionalmente a los hijos. Dej entrever que su madre
podra haber sido vctima de abusos sexuales en la infancia, perpetrados por su
abuelo (padre de la madre) sin que su abuela hubiera intervenido dado que era una
persona sumisa que tenda a normalizar y a minimizar dichos comportamientos.
La entrevistadora no puede descartar que este comentario estuviera orientado
a plantear la sospecha de que Elizabeth tambin hubiera sido vctima de abusos
sexuales por parte de dicho abuelo. No se explor esta hiptesis.
Los malos tratos persistieron en la adolescencia. Tanto por su carcter (introvertida
y tmida) como por las restricciones que le imponan sus padres, su vida social era
prcticamente inexistente. Por casualidad conoci a Vicente y comenzaron una
relacin en la que se vean muy poco. Al poco tiempo de conocerse, Elizabeth
qued embarazada y l le propuso casarse y tener al beb. Ella acept pensando
que era una excelente oportunidad para alejarse del domicilio familiar y construir
su propia familia.
Aproximadamente 3 meses despus de nacer Paula, Elizabeth tom cursos de
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Hija:
La informacin sobre Teresa ha sido obtenida de entrevistas con la nia y de fuentes
secundarias (centro escolar y mdicos):
/RV LQIRUPHV PpGLFRV FRQUPDQ TXH ORV VtQWRPDV QHXUROyJLFRV REVHUYDGRV D ORV
5 aos constituyen un problema orgnico sin ninguna relacin con una causa
HPRFLRQDO\TXH(OL]DEHWK\9LFHQWHKDQWHQLGRGLFXOWDGHVFUyQLFDVSDUDVXPLQLVWUDU
la medicacin indicada por el mdico neurlogo. A pesar de ello, bsicamente
debido a la dedicacin del personal de la escuela, Teresa recibi los remedios de
manera regular y ha tenido una evolucin favorable. Ante la consulta de la tcnico
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Se le aclar que la pregunta tena que ver con si saba para qu la entrevistadora
haba querido verle y respondi con timidez que no. Inmediatamente interrumpi
el contacto visual, mir el suelo y pareci ensimismarse por algunos minutos.
Espontneamente pregunt: Es porque me desmayo? Queras verme por eso?
Mira que slo fue esa vez en el cole. Despus no me pas ms.
6HOHFRQUPyTXHHQSDUWHODHQWUHYLVWDVHGHEtDDHVRIXQGDPHQWDOPHQWHD
que los mdicos tenan que investigar por qu le pasaban esas cosas y que, para
ello, su madre o algn adulto tena que llevarle al hospital.
$QWHHVWDDFODUDFLyQ7HUHVDYROYLyDMXVWLFDUDVXPDGUHGLFLHQGRTXHPLPDGUH
tiene que trabajar muy duro. Gracias a que ella tiene trabajo, tenemos comida. No
nos hace faltar nada. Mi padre no le ayuda, sabes. La semana pasada le han salido
muchos folletos para hacer y est feliz. Yo estoy feliz cuando le veo contenta. Es
muy feo ver a tu madre triste. Yo le he visto muy pero muy triste.
Describi con bastante precisin los indicadores de depresin de su madre dejando
en evidencia que es una nia muy observadora, capaz de analizar adecuadamente
sus percepciones y de sacar conclusiones de manera adecuada.
A pesar de que tena material de juego y de dibujo a su disposicin, no los utiliz
espontneamente. Tampoco inici una conversacin sino que esper a que se le
hicieran preguntas.
Cuando se le pregunt con quin viva, respondi con mi mam y Ricardito; mi
padre vive en otro sitio, en . [EULQGD HO QRPEUH GH OD FLXGDG] Es que estn
separados. Mi padre tambin trabaja mucho y casi ni le veo. Antes, hace mucho, s
le vea y, a veces, me llevaba cuando sala con sus amigos.
Pareci sorprendida ante la pregunta de si le echaba de menos. Respondi que s,
que le gustara verle ms. Esta fue una de las pocas veces que sac espontneamente
un tema: Tal vez cuando mi madre se opere nos vayamos con l, a su casa, por
un tiempo.
Se le pregunt quin le ha dicho eso y respondi que haba sido su madre porque
la abuela estaba ya muy mayor, -por eso ya no puede cuidar de Ricardito cuando
ella se va a trabajar- y que desde haca unas semanas Paula no se hablaba con su
madre, que slo haba pasado por su casa para buscarle para la entrevista.
Se explor la posibilidad de que la ta que cuid de Paula cuidara de ella y de su
hermano a lo que respondi: Qu va! Si no le vemos desde Navidades. Ante estas
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trado a la entrevista- le haba contado que ya le haba sacado a Teresa una cita
con el mdico especializado y que ella la iba a llevar si la madre no poda. La nia
pensaba que eso solucionara el problema entre ambas. Coment que le pareca
que Paula ya no estaba tan enfadada porque cuando hablaron de Elizabeth, su
hermana haba dicho nuestra madre mientras que antes deca tu madre y
tambin que, cuando la haba pasado a buscar para traerle ese da, su madre
estaba en casa y le pareci que Paula le haba saludado desde el portal.
Se le pregunt por qu pensaba que a Paula le resultaba tan importante que Teresa
fuera a ver al mdico, como para llegar a enojarse con su madre. La nia respondi
que deba ser porque una de las veces que se desmay, Paula estaba en casa y
que se haba asustado mucho. Paula le haba contado que, cuando Teresa estaba
inconciente, le apoy la mano en el corazn y que le lata muy rpido.
Insisti en que no era para asustarse, que cuando se despertaba no se acordaba
de nada pero que se senta bien. Volvi a tratar el tema del trabajo de su madre y
de lo bien que vendra que Paula le ayudara despus de la operacin. Una vez ms
dijo: Es que con el trabajo mi madre nos compra la comida, no nos ha faltado
nada, ella trabaja muy duro. Ahora, cuando salamos para ac, le llamaron unos
clientes y estaba radiante.
Se le pregunt cmo le iban las cosas en el cole y respondi que no muy bien,
que crea que iba a suspender. Eso le tena ms preocupada que los desmayos
porque no quera repetir el curso, porque sus compaeros le machacaran. Se le
pregunt si tena amigos/as en el curso y dijo que no, que las chicas no jugaban
mucho con ella y que siempre se andaban diciendo secretos. Ella piensa que se
EXUODQGHHOODSHURQRSRGUtDDUPDUORFRQVHJXULGDG/DVYHFHVTXHKDEtDWUDWDGR
interactuar con sus compaeras sin que le llamaran, terminaron hacindole el
vaco o preguntndole quin le haba invitado a jugar. Dijo que la tutora y su
maestra haban organizado actividades grupales en las que se le inclua pero que,
si ellas no hacan la propuesta, sus compaeras no le solan pedir que trabajaran
juntas. Crea que esto se deba a que ella no era muy lista y a que no hay ninguna
asignatura que le saliera bien, que hay otra nia parecida a ella pero que dibujaba
muy guay, entonces a esa otra nia las compaeras le tenan en cuenta.
Se le pregunt si haca alguna actividad extraescolar y dijo que no, que se iba para
su casa cuando sala del colegio; pero que haba un taller que haba empezado la
semana pasada que le gustara hacer, que se lo dira a su madre para despus de la
operacin pero que crea que Elizabeth no le permitira ir porque le suele decir que
con la poca capacidad que tiene Teresa para aprender es una prdida de tiempo.
Se explor el tema de los medicamentos que le administra la tutora ya que Teresa
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no lo haba mencionado. Dijo que a partir de este verano ella se hara responsable
de tomarlos, que se los tena que dar la tutora porque ella se olvidaba de tomarlos,
que no le gusta tomarlos porque su madre le vacila diciendo que la ponen tonta,
que le hacen olvidar las cosas. Teresa dijo que, a veces, le pasaba eso, que tal vez
los desmayos fueran por los remedios que tena que tomar.
Cuando lleg la hora de irse, coment que se le haba pasado el tiempo muy rpido
y que le gustaba conversar con la entrevistadora. Pregunt si le volveran a citar.
IMPORTANTE:
Mucha de la informacin de utilidad para la toma de decisiones y para el
planteamiento de objetivos de trabajo por parte del Programa de Intervencin
Familiar, se obtuvo de la observacin directa de la nia. De ah que en TODOS
los casos en los que se sospecha desproteccin es IMPRESCINDIBLE proceder a la
observacin directa de los/as nios/as posiblemente victimizadas/as, an de los/
as muy pequeos/as.
Hijo:
5LFDUGRORVLQIRUPHVHVFRODUHV\PpGLFRVQRUHHMDQQLQJXQDVLWXDFLyQGHULHVJR
Persiste la duda de si, en algunas ocasiones, Ricardo queda al cuidado de Teresa
sin la supervisin de ningn adulto.
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H[DFHUEDUHOFRQLFWRTXHWLHQHFRQVXPDGUHSRUXQODGR\SRUHORWURWDPSRFR
ella tiene condiciones de vida totalmente autnomas como para poder afrontar
el acogimiento de su hermana.
Por lo tanto, sera aconsejable, dadas las circunstancias, que Teresa saliera de
casa en forma temporaria para recibir atencin mdica. Ante la inminencia de
la operacin de la madre habra que evaluar la manera en que tiene previsto
organizarse para el cuidado de Teresa y de Ricardo durante los das que est
ingresada y en el postoperatorio inmediato.
Durante este perodo de separacin temporal es aconsejable que Teresa
mantenga el contacto con todos los integrantes de su familia con la mayor
frecuencia posible.
Una vez que la nia tenga un diagnstico y un tratamiento establecidos se
valorar la conveniencia de que vuelva a casa. No slo se tendr que considerar
si Elizabeth ha sido operada y cmo ha evolucionado para proceder al cambio
de medidas. Tambin habr que tener en cuenta cmo ha respondido a la
intervencin.
Ser en esa etapa que se evaluar con ms detalle la posibilidad de que Teresa
quede al cuidado de Paula.
IMPORTANTE:
Estas tres preguntas debern haber sido planteadas, exploradas y respondidas por
los/as tcnicos/as que intervienen antes que los/as profesionales del Programa de
Intervencin Familiar.
Negligencia
Antes de analizar en detalles los factores para plantear el Plan de Caso, se har
un breve comentario acerca de las caractersticas particulares que reviste la
deteccin y la intervencin ante situaciones de negligencia:
Se considera negligencia a la omisin, por parte de los/as adultos/as
responsables de los cuidados, de proveer aquello que el nio/a necesita
para su desarrollo en cualquiera de las reas: salud, educacin, desarrollo
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$OLPHQWDFLyQ
9HVWLPHQWD
9LYLHQGD
6XSHUYLVLyQ
$WHQFLyQPpGLFD
&RQWHQFLyQ
(VFRODULGDG
/RVFRQFHSWRVFHQWUDOHVHQTXHVHEDVDODGHQLFLyQGHQHJOLJHQFLDVRQ
)DOWDGHFXLGDGRVSDUHQWDOHV
)DOWDGHDSRUWHVPDWHULDOHV\RDIHFWLYRVSRUSDUWHGHORVSDGUHV
Los padres negligentes no slo se comportan de manera diferente a otros padres en
lo que hace al cuidado de sus hijos/as: perciben la realidad de manera diferente,
LQWHUSUHWDQVXVLJQLFDGRGHPDQHUDGLIHUHQWHVHOHFFLRQDQUHVSXHVWDVGLIHUHQWHV
entre repertorios diferentes de respuestas posibles y llevan a la prctica dichas
respuestas bajo condiciones diferentes.
Por lo tanto, no se obtienen resultados efectivos si solamente se les ensea
cmo comportarse de manera adecuada o se les sanciona por sus conductas
inadecuadas. El objetivo de la intervencin debe ofrecerles oportunidades de
producir cambios en los mecanismos que les llevan a conducirse con negligencia.
Por lo general, la negligencia ocurre desde las primeras etapas de la vida y tiene
efectos acumulativos en el desarrollo y en las limitaciones posteriores.
Lo que determina la gravedad de las consecuencias no es tanto el tipo de
negligencia sufrida sino la cronicidad de la misma.
&RPSRQHQWHVDLGHQWLFDUDOSODQWHDUHO3ODQGH&DVR
En base a toda la informacin recogida, tanto en las entrevistas con Teresa como
con los integrantes del grupo familiar y a travs de los informes de las fuentes
VHFXQGDULDVVHSURFHGHUiDLGHQWLFDU
1. Factores de riesgo.
2. Factores de proteccin.
3. Efectos de la situacin de violencia crnica en los nios/as.
3DUDLGHQWLFDUORVIDFWRUHVGHULHVJR\ORVGHSURWHFFLyQVHXWLOL]DUiHOGRFXPHQWR
Criterios de evaluacin de peligrosidad en situaciones de desproteccin infantil
(Arruabarrena y colaboradores, 1993).
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RESUMEN:
La posibilidad de plantearse cules son los factores de riesgo, cules los factores
de proteccin y cules han sido los efectos de la desproteccin en los/as nios/as
y adolescentes permite:
,GHQWLFDU HO PRGR GH IXQFLRQDPLHQWR GHO JUXSR IDPLOLDU \ ORV WHPDV TXH
necesitan ser abordados.
,GHQWLFDU OD QDWXUDOH]D \ OD PDJQLWXG GH ORV SUREOHPDV FRQGXFWXDOHV GHO
nio/a o adolescente.
Seleccionar los problemas conductuales que podrn abordarse mejor en una
familia en particular.
Enfocar la familia hacia los cambios positivos.
Registrar los cambios a travs del tiempo.
,GHQWLFDU D QLxRVDV \ DGROHVFHQWHV FRQ FRPSRUWDPLHQWRV VHXGRPDGXURV
(seudoadaptacin).
,GHQWLFDUSUREOHPDVHVFRODUHV
,GHQWLFDUDODVIDPLOLDVFRQPDOSURQyVWLFR
Establecer objetivos teraputicos seleccionando 5-6 objetivos con 3 niveles
diferentes de logros (estado actual, resultados aceptables y resultados
ptimos).
Estrategia de intervencin
En el Captulo 5 se recomienda que al establecer la estrategia de intervencin
VH GHEH WHQHU LGHQWLFDGRV \ KDEHU WRPDGR ODV GHFLVLRQHV FRUUHVSRQGLHQWHV HQ
relacin a las siguientes cuestiones:
/RVREMHWLYRVJHQHUDOHV\QDOHVDFRQVHJXLU
Los problemas individuales, familiares y/o sociales que se abordarn
El orden y la prioridad en que se abordarn
Los recursos/programas/intervenciones que se pondrn en marcha y las
tareas que debern llevarse a cabo para alcanzar dichos objetivos
El modo en que se evaluar el logro de los objetivos
Las consecuencias que podrn ocurrir en caso de alcanzarse y en caso de
no alcanzarse los objetivos propuestos
El plazo en que se proceder a la revisin del plan de caso y a la evaluacin
de:
a) Si se estn consiguiendo los objetivos;
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- Dotar a sus padres de recursos que les permitan conectar con las necesidades
de sus hijos y brindar respuestas que tiendan a satisfacerlas.
- Fomentar la vinculacin positiva de los padres con sus hijos.
La mayora de estos objetivos slo podrn lograrse despus de cierto tiempo de
intervencin. Entre los objetivos menos ambiciosos para ir alcanzando en una
primera fase de la intervencin, se destacan los siguientes:
-
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Recursos/programas/intervenciones a utilizar:
Recursos a utilizar con Teresa:
&HQWURGHDFRJLGDDFRQUPDUVHJ~QVHDFXHUGHFRQODIDPLOLD
Tcnico de PIF (educador/a).
Talleres/actividades normalizadas.
Apoyo escolar.
Recursos a utilizar con los padres:
Tcnico/a de PIF (trabajador/a social y educador/a).
Psiquiatra de Salud Mental y eventualmente psicoterapeuta para
Elizabeth.
Evaluacin:
Se seguir lo sealado en el Captulo 8 en el sentido de plantearse 3 niveles
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FyPR YDQ ODV FRVDV ORV QHV GH VHPDQD DQWHV GH SURFHGHU D OD
UHXQLFDFLyQGHQLWLYD
IMPORTANTE:
Recordar que, al plantearse nuevos objetivos habr que plantearse cules sern
los resultados considerados ideales y aceptables y en cunto tiempo se evaluar la
evolucin.)
&RQVHFXHQFLDVTXHSRGUiQRFXUULUHQFDVRGH12DOFDQ]DUVHORVREMHWLYRV
propuestos.
Dado que el plazo para evaluar los resultados en el caso de la familia N.L.
es muy breve (hay dos situaciones que la familia debe afrontar y resolver
en el corto plazo: el problema de salud de Teresa y la operacin de su
madre) y que los resultados aceptables implican cambios importantes, es
muy probable que no se alcancen los objetivos o se alcancen parcialmente.
Ante esta posibilidad habra que continuar trabajando los objetivos que
no se hubieran cumplido, anteponiendo el logro de stos al comienzo del
trabajo con los de la segunda fase.
Si los objetivos que no se llegan a lograr son los relacionados con la
atencin adecuada del problema de salud de Teresa y el cumplimiento
de las propuestas organizadas para el cuidado de los nios, habr que
plantearse: a) la continuidad del acogimiento de Teresa si ya se hubiera
producido; b) el acogimiento de Teresa; o c) el acogimiento de ambos
nios si la desatencin fuera moderada o grave (sobre todo porque Ricardo
es muy pequeo).
Cualquiera sea la alternativa que se decida, el trabajo con Teresa ser el
mismo que si se hubieran cumplido los objetivos: se abordarn las cuestiones
relacionadas con la autoestima, sus habilidades para integrarse al grupo
de pares y apoyo para mejorar el rendimiento escolar; y se fomentar su
participacin en talleres y actividades normalizadas de tiempo libre con el
objetivo de favorecer la resiliencia a la vez que se atienden sus problemas
de salud.
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3OD]RHQTXHVHSURFHGHUiDODUHYLVLyQGHOSODQGHFDVR\DODHYDOXDFLyQ
(QWUH GtDV UHFRUGDU TXH HVWH SOD]R VH UHHUD D ORV REMHWLYRV
planteados para la 1 fase de la intervencin).
BIBLIOGRAFA
Arruabarrena, M.I.; De Pal, J. y Torres, B. (1993): Criterios de evaluacin de
peligrosidad en situaciones de desproteccin infantil Proyecto SASI Direccin
General de Proteccin Jurdica al Menor Ministerio de Asuntos Sociales.
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(1990). Protective Services for Children and Young People Health and Community
Services - Australia.
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D. Legal:
Noviembre 2009
350 ejemplares /15,80 /ejemplar)
Edita: Direccin General de Polticas Sociales
www.serviciossocialescantabria.org - dgpoliticassociales@gobcantabria.es
Diseo y maquetacin:
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