UNIVERSIDAD NACIONAL DE

TRUJILLO
ESCUELA DE ESTOMATOLOGA

AUTORES:
-

ASCENCIO ORTIZ, GILMER

CASTILLO CAMPOS, CECILIA
CHAFLOQUE VAISBERG, PAMELA
CURO VALDIVIA, YURI
GUERRA MARIOS, JOS
JAVE MINCHAN, TERESA
JAVE PINCHI, KAORI

1) FUENTES DE CLULAS MADRE

Existen diferentes tipos de clulas madre, aunque las ms empleadas en
biologa son las clulas madre embrionaria y las adultas:

Clulas madre embrionaria (pluripotentes):

Generalmente se obtienen de la masa celular interna del blastocisto.

El blastocisto est formado por una capa externa denominada
trofoblasto, formada por unas 70 clulas, y una masa celular interna
constituida

por

unas

30

clulas

que

son

las

clulas

madre

embrionarias que tienen la capacidad de diferenciarse en todos los

tipos celulares que aparecen en el organismo adulto, dando lugar a
los tejidos y rganos. En la actualidad se utilizan como modelo para
estudiar el desarrollo embrionario y para entender cules son los
mecanismos y las seales que permiten a una clula pluripotente
llegar

formar

cualquier

clula

plenamente

diferenciada

del

organismo. Asimismo, estn comenzando a ser utilizadas con xito en

terapias biomdicas.

Clulas madres germinales: Se trata de clulas madre embrionarias

pluripotenciales que se derivan de los esbozos gonadales del
embrin. Estos esbozos gonadales se encuentran en una zona
especfica del embrin denominada cresta gonadal, que dar lugar a
los vulos y espermatozoides. Tienen una capacidad de diferenciacin
similar a las de las clulas madre embrionarias, pero su aislamiento
resulta ms difcil.

Clulas madres fetales: Estas clulas madre aparecen en tejidos y

rganos

fetales

como

sangre,

hgado,

pulmn

poseen

caractersticas similares a sus homlogas en tejidos adultos, aunque

parecen mostrar mayor capacidad de expansin y diferenciacin. Su
procedencia no est del todo clara. Podran tener origen embrionario
o bien tratarse de nuevas oleadas de progenitores sin relacin con las
clulas madre embrionarias.

Clulas

madre

adulta:

Son

clulas

no

diferenciadas

que

se

encuentran en tejidos y rganos adultos y que poseen la capacidad

de diferenciarse para dar lugar a clulas adultas del tejido en el que
se encuentran, por lo tanto se consideran clulas multipotenciales. En
un individuo adulto se conocen hasta ahora alrededor de 20 tipos
distintos de clulas madre, que son las encargadas de regenerar
tejidos en continuo desgaste (como la piel o la sangre) o daados
(como el hgado). Su capacidad es ms limitada para generar clulas
especializadas. Las clulas madre hematopoyticas de mdula sea
(encargadas de la formacin de la sangre) son las ms conocidas y
empleadas en la clnica desde hace tiempo. En la misma mdula,
aunque tambin en sangre del cordn umbilical, en sangre perifrica
y en la grasa corporal se ha encontrado otro tipo de clula madre,
denominada mesenquimal que puede diferenciarse en numerosos
tipos de clulas de los tres derivados embrionarios (musculares,
vasculares, nerviosas, hematopoyticas, seas, etc). Aunque an no
se ha podido determinar su relevancia fisiolgica se estn realizando
abundantes ensayos clnicos para sustituir tejidos daados (corazn)
por derivados de estas clulas.

La clula madre por excelencia es el cigoto, formado cuando un vulo

es fecundado por un espermatozoide. El cigoto es totipotente, es
decir, puede dar lugar a todas las clulas del feto y a la parte
embrionaria de la placenta.

Conforme el embrin se va desarrollando, sus clulas van perdiendo esta

propiedad (totipotencia) de forma progresiva, llegando a la fase de blstula

o blastocisto en la que contiene clulas pluripotentes (clulas madre

embrionarias) capaces de diferenciarse en cualquier clula del organismo
salvo las de la parte embrionaria de la placenta. Conforme avanza el
desarrollo embrionario se forman diferentes poblaciones de clulas madre
con una potencialidad de regenerar tejidos cada vez ms restringida y que
en la edad adulta se encuentran en "nichos" en algunos tejidos del
organismo.
Recientes investigaciones lograron, mediante partenognesis, activar vulos
humanos no fecundados, lo cual podra ser en futuro prximo una fuente de
clulas embrionarias, sin controversias ticas para la consecucin de clulas
madre.
OTRAS FUENTES DE CLULAS MADRE HUMANAS
Muchos cientficos consideran que las clulas madre embrionarias son ideales
para tratar enfermedades, una vez que se multiplican considerablemente y
pueden diferenciarse de todas las clulas y tejidos del organismo. Sin
embargo, para su obtencin, los embriones con ms de cinco das no son
vlidos.
Para evitar las barreras ticas y polticas que rodean la temtica de las clulas
madre extradas de los embriones, los cientficos estn buscando fuentes
alternativas.

LA MDULA SEA DE LOS ADULTOS

Una fuente abastecedora de clulas madre podra ser la mdula sea de un

adulto. Las clulas madre de la mdula sea de los adultos producen
normalmente glbulos rojos y clulas de la mdula sea.

Hasta

hace

poco

tiempo,

los

cientficos

pensaban que era imposible que las clulas

de la mdula sea pudieran "volver atrs en
el tiempo" y se reinventaran a s mismas
para producir tipos de clulas completamente
diferentes como por ejemplo, del cerebro, del

tejido nervioso, del intestino o de lapiel.

Sin

embargo,

cientficos

de

los

Estados

Unidos

identificaron,

recientemente, una clula madre proveniente de mdula sea de adulto

que creen que podr desarrollarse en otro tipo de clulas. "Es algo
extraordinario", afirma el experto en clulas madres Austin Smith del
Centre For Genome Research en Edimburgo, Reino Unido.

No slo seran ticamente aceptables para la mayora de las personas y

gobiernos,

las

clulas

madre

retiradas

de

un

adulto

con

su

consentimiento, sino que mejorara la vida de muchos pacientes.

Imagine que padece de una enfermedad que est matando las clulas
de su cerebro. Las clulas madre podran extraerse de su mdula sea,
y ser manipuladas posteriormente en el laboratorio para que se
convirtieran en clulas cerebrales y volvieran a ser implantadas en su
cerebro - no existiendo, as, rechazo inmunitario del transplante.

Es una perspectiva fantstica, en caso de que funcione. Los primeros

resultados

parecen

prometedores,

pero

los

cientficos

no

tienen

conocimiento de la versatilidad exacta de las clulas madre de la mdula

sea. Aun as, estn demasiado optimistas dados los resultados
obtenidos hasta el momento.

Por fin, diferentes tipos de clulas madre podran ser el mejor

tratamiento para enfermedades diferentes, por eso, la mayora de los
cientficos optara por continuar la investigacin de ambos tipos de
clulas.
SANGRE PLACENTARIA

La ltima opcin como fuente de clulas madre es la sangre del cordn

umbilical que normalmente es eliminada durante el parto. Las empresas se
ofrecen ahora para recoger la sangre de la placenta y almacenarla,
gratuitamente, por si el nio enfermase.
Estas empresas defienden que las clulas madre recogidas de esta
manera pueden ser empleadas para tratar problemas sanguneos como,

por

ejemplo,

la

leucemia

algunas

perturbaciones

genticas

inmunitarias. En el futuro, la sangre del cordn umbilical podr llegar a

ser una fuente de clulas madre importantsima para curar lesiones
vasculares, cerebrales, la diabetes, la enfermedad del Parkinson y la
atrofia muscular.

La particularidad de la recogida de estas clulas madre es que stas son

retiradas sin afectar a la madre o al nio. Son compatibles tambin con
el beb en caso de que ste desarrolle alguna enfermedad y necesite
clulas madre.

Adems, estas empresas argumentan que la sangre del corazn

umbilical del beb tambin podra ser una fuente de clulas madre
vlida para los familiares del beb - hermanos y hermanas, padres y
abuelos.

2) CLULAS MADRES DE ORIGEN DENTARIO

Las clulas madre estn consideradas como uno de los futuros ms
prometedores

de

la

Medicina.

Actualmente

se

estn

desarrollando

investigaciones para su estudio y para determinar sus posibles aplicaciones.

El objetivo principal de esta revisin bibliogrfica ha sido actualizar el
conocimiento acerca de las clulas madre de origen dentario, sus
caractersticas y diferencias entre tipos; as como conocer y estudiar las
diferentes aplicaciones clnicas actuales y cul podra ser su potencial en un
futuro.

Las clulas madre tienen capacidad para autorenovarse, ser clonognicas y

diferenciarse

en

distintas

estirpes

celulares,

teniendo

la

capacidad

osteo/odontognica, adipognica y neurognica.

Existen 5 tipos de clulas madre de origen dental: de la pulpa, del
ligamento periodontal, de dientes primarios exfoliados, de la papila dental y
del folculo dental.

A. Clulas madre de la pulpa.

Fueron las primeras clulas madre dentarias que se aislaron (Gronthos
2000). Por analoga con las clulas madre de la mdula, se consider que
haba una comunidad de clulas multipotenciales en el tejido pulpar de
dientes maduros. En estudios posteriores, se las empez a relacionar con
caractersticas endoteliales y vasculares, pero no ha sido hasta aos
despus cuando se aislaron, determinando sus caractersticas.
El origen y localizacin exacta de estas clulas sigue siendo incierto. La
produccin de DPSC (Dental Pulp Stem Cells) es muy pequea (1 por 100
de todas las clulas) y segn aumenta la edad del individuo, la
disponibilidad de estas clulas se ve reducida. Se han estudiado sobre todo
las clulas que provienen de terceros molares y dientes supernumerarios.
Cabe destacar que, si son aisladas durante la formacin de la corona, las
DPSC son ms proliferativas que si se aslan ms adelante. De cara a un uso
teraputico ha de tenerse en cuenta su interaccin con biomateriales. Las
clulas madre de la pulpa dental (DPSCs) han demostrado que pueden
resolver todas estas cuestiones: el acceso al lugar donde se encuentran
estas clulas es fcil y de escasa morbilidad, su extraccin es altamente
eficiente, tienen una gran capacidad de diferenciacin, y su demostrada
interaccin con biomateriales las hace ideales para la regeneracin tisular.
La capacidad de diferenciacin de las DPSC qued demostrada en estudios
experimentales en ratas, donde se pudo observar su potencial teraputico
para la reparacin de un infarto de miocardio inducido tras ligadura de las
arterias coronarias. Siete das despus, estas clulas fueron inyectadas
intramiocrdicamente en los animales y a las 4 semanas, las ratas
sometidas a este tratamiento celular mostraron una mejora en su funcin
cardiaca.
Con las mismas capacidades prcticamente que las DPSC, se puede hablar
de un subtipo: las DPSC procedentes de dientes neonatales, las hNDPSC
(human Natal Dental Pulp Stem Cells) ofrecan una mayor capacidad de
proliferacin que las propias clulas de la mdula sea, aunque sin grandes
diferencias al compararlas con las DPSC.

Las SBP-DPSCs son otra subpoblacin de DPSCs capaces de diferenciarse

hacia osteoblastos, sintetizando chips de tejido seo tridimensionales in
vitro que se pueden diferenciar en osteoblastos y en endoteliocitos. Su
asombrosa capacidad de diferenciacin les permite dar lugar in vivo a hueso
adulto con canales de Havers y la apropiada vascularizacin.
B. Clulas madre del ligamento periodontal (Periodontal Ligament
Stem Cells (PDLSC)).
Varios estudios afirman que el ligamento periodontal tiene poblaciones de
clulas que pueden diferenciarse tanto hacia cementoblastos como hacia
osteoblastos. La presencia de mltiples tipos de clulas en el periodonto
sugiere que este tejido contiene C.M. llamadas PDLSC (Periodontal Ligament
Stem Cells) que mantienen la homeostasis y la regeneracin del tejido
periodontal.

Los

anlisis

in

vivo

con

PDLSC

realizados

en

ratones

inmunocomprometidos, sugirieron la participacin de estas clulas en la

regeneracin de hueso alveolar al propiciar la formacin de una fina capa de
tejido

muy

similar

al

cemento

que,

adems

de

contar

entre

sus

componentes con fibras colgenas, se asociaron ntimamente al hueso

alveolar prximo al periodonto regenerado.
Las fibras colgenas generadas in vivo en humanos, fueron capaces de
unirse con la nueva estructura formada de cemento, imitando as la unin
fisiolgica de las fibras de Sharpey. De estos estudios y anlisis se podra
decir que las PDLSC podran contener un subgrupo de clulas capaces de
diferenciarse hacia cementoblastos/cementocitos as como hacia clulas
formadoras de colgeno.
Una de las ms prometedoras investigaciones con PDLSCs es la que las
vincula a la hipoplasia congnita radicular, una enfermedad caracterizada
por ser un desorden evolutivo fisiolgico de la raz que cursa con displasia
ectodrmica,

movilidad

dentaria,

atona

masticatoria

exfoliacin

prematura. Se sabe que el gen ADAM28 se expresa en el grmen dentario,

las clulas de la papila dental y las clulas del folculo dental, y se supuso
que estara involucrado en el proceso morfognico tanto de la corona como
de la raz. Se estudi la influencia del gen ADAM28 en la proliferacin,
apoptosis y diferenciacin de las PDLSCs en terceros molares impactados.

Los resultados obtenidos parecan mostrar que este gen, tiene una
regulacin efectiva en la proliferacin de PDLSCs, as como su apoptosis
durante la morfognesis dentaria, lo que podra ser el principio de un
tratamiento efectivo, hasta ahora inexistente, de la hipoplasia congnita
radicular.

C. Clulas madre de dientes temporales exfoliados (Stem cells from

Human Exfoliated Deciduous teeth (SHED)).
Se han aislado clulas de la pulpa remanente de los dientes deciduos
exfoliados, denominadas SHED. Los resultados revelaron que sta, contena
una poblacin de clulas madre multipotenciales diferentes a las aisladas
anteriormente de la pulpa dental de dientes permanentes (DPSC).
Conservadas, las SHED se consideran una importante fuente de clulas

madre de fcil obtencin. Los dientes deciduos y los permanentes tienen

importantes diferencias en cuanto a su funcin, proceso de desarrollo y
estructura tisular, y al comparar las SHED con las DPSC, se encontr una
mayor velocidad de proliferacin y una mayor capacidad de especializacin.
Un revelador ejemplo es el de la existencia, hasta ahora ignorada, de
clulas epiteliales en la pulpa de estos dientes. Aisladas de manera exitosa
(Hyun Nam, Gene Lee 2009), se estudia la posibilidad de que jueguen un
papel

importante

en

la

composicin

epitelial

para

la

reparacin

regeneracin del diente, ya que sus caractersticas morfolgicas se

correspondan con el fenotipo de clulas madre epiteliales, pudiendo llegar a
expresar marcadores epiteliales .

Tambin se ha probado el potencial de las SHED para diferenciarse en

clulas angiognicas, cuya capacidad de induccin se considera fundamental
para cualquier tipo de regeneracin con tejido conjuntivo. Es necesario el
factor de crecimiento vascular endotelial (VEGF) para que las SHED se
diferencien hacia clulas endoteliales .
En cuanto a la capacidad osteoinductora, se ha comprobado, en ratones,
que las SHED pueden reparar defectos de formacin sea. As, los dientes
deciduos no slo favoreceran la gua eruptiva de los dientes permanentes,
tambin pueden estar involucrados en la induccin sea durante la erupcin
del permanente.
Una investigacin ultraestructural con microscopio electrnico del tejido y la
estructura

pulpares

implantados

dentro

de

dientes

tratados

endodnticamente, concluy que es posible implantar dichas estructuras

pulpares creadas gracias a la ingeniera tisular dentro de los dientes tras su
limpieza y conformacin.

D. Clulas madre de la papila dental (Stem Cells from the Apical

Papilla (SCAP).

Figura 2. Diente permanente en formacin, con la papila apical

conservada en el extremo apical de la raz.
La papila apical hace referencia al tejido blando situado en los pices del
diente permanente que se est formando. Existe una zona muy rica en
clulas entre la papila apical y la pulpa. Es interesante destacar que, sin
estimulacin neurolgica, las SCAP se muestran positivas para varios

marcadores

neurolgicos,

pero

cuando

se

someten

estimulacin

neurolgica, el nmero de marcadores aumenta notablemente.

Parece que las SCAP son las precursoras de los odontoblastos primarios,
responsables de la formacin de la dentina radicular, mientras que las
clulas madre de la pulpa (DPSC) son, probablemente, las precursoras de
los odontoblastos que forman la dentina reparativa. Adems, stas ltimas,
contienen un mayor componente vascular y celular que las SCAP. Se
utilizaron las SCAP para conseguir races mediante ingeniera tisular
utilizando cerdos como modelo experimental y as probar que son una
fuente prometedora para las futuras aplicaciones clnicas.
E. Clulas madre del folculo dental (Dental Follicle Precursor Cells
(DFPC)).
El folculo dental es un tejido ectomesenquimal que rodea el rgano del
esmalte y la papila dental del germen del diente permanente en formacin.
Este tejido contiene C.M., que son las que acabarn formando el periodonto,
constituido por cemento, ligamento, hueso alveolar y enca. Las DFPC han
sido aisladas de los folculos dentales de los terceros molares impactados.
Son semejantes al resto de clulas madre de origen dental pero constituyen
colonias clonognicas en menor nmero que los dems tipos.
In vitro, estas clulas muestran una morfologa tpica de fibroblastos.
Despus de induccin, se ha demostrado diferenciacin osteognica. In vivo
se ha identificado el antgeno STRO-1 en los folculos dentales. El trasplante
de estas clulas genera una estructura constituida de tejido fibroso rgido.
No se ha observado ni dentina, ni cemento, ni formacin sea en el
trasplante in vivo. Distintos autores han explicado la posibilidad de que sea
debido al reducido recuento celular en los cultivos.
5) TENDENCIA ACTUAL DE CELULAS MADRE - PROTESIS
Clulas madre
A pesar de que la tecnologa de implantes es calificada como la mayor
innovacin que se ha producido en el campo de la Odontologa, actualmente
el futuro de la especialidad pasa por la reconstruccin de los tejidos
naturales a travs de la regeneracin del diente, la enca o el hueso.

En la actualidad existen diferentes instituciones e investigadores que se

dedican a realizar proyectos experimentales sobre clulas madre, en los
pases de Norte Amrica, Europa, etc. Las innovaciones en esttica dental
no estn encaminadas hacia lo artificialmente bello, sino a lograr un aspecto
natural.
1.- Actualmente ya se puede reconstruir parcialmente el sistema de fijacin
dental con bioingeniera tisular y se espera que en el futuro prximo se
pueda recomponer el periodonto completo, explica el profesor Mariano
Sanz Alonso, decano de la Facultad de Odontologa de la Universidad
Complutense de Madrid y catedrtico de Periodoncia en la misma Facultad.
As, ha sealado que la principal dificultad hoy en da para poder hacerlo es
la regeneracin del hueso y el tejido blando que rodea al diente, aunque
durante su intervencin en la Real Academia Nacional de Medicina, ha
anunciado que el grupo de investigacin que dirige va a comenzar el primer
ensayo en humanos con utilizacin de clulas madre para la regeneracin
periodontal que, esperamos que en 5 aos sea una realidad.
En sus investigaciones exploran las interacciones genticas que controlan el
desarrollo del diente, junto con la biologa y las aplicaciones de las clulas
madre dentales para hacer crecer dientes nuevos que sustituyan a los que
faltan. Aunque la tecnologa que se utiliza est todava en su fase
experimental, se cree que se puede tener un enorme potencial en el
reemplazo de ausencias dentarias, ya que los dientes nuevos del paciente
sern exactamente iguales que los originales. En
2004, Paul Sharpe mostr los primeros resultados de sus experimentos en
un modelo animal al que los cientficos implantaron clulas madre en la
enca para que desarrollase despus un diente nuevo.
2.- La utilizacin de clulas madre para la generacin de nuevas piezas
dentales ha pasado de ser una hiptesis de trabajo a convertirse en una
realidad posible que puede alcanzar a la prctica clnica odontolgica a
medio plazo, especialmente por los avances registrados en los ltimos aos
sobre la utilidad y viabilidad de las clulas madre procedentes del ligamento
periodontal. En este contexto, recientemente Paul Sharpe ha publicado
sugerentes estudios sobre la reparacin y regeneracin de estructuras

dentales, ligamento periodontal y tejido pulpar previamente daados por la

enfermedad, ofreciendo algunas claves que ayudan a la mejor comprensin
sobre las clulas madre dentales y sobre cmo funcionan en vivo para
facilitar la reparacin.
Segn sus estudios, las clulas de la pulpa dental presentan propiedades
inmunes

de

supresin

muy

similares

las

de

las

clulas

madre

mesenquimatosas de mdula sea (que se estn utilizando en ensayos

clnicos como inmunosupresores).
Si se demuestra esta caracterstica de la pulpa dental, las clulas madre
podran proporcionar una fuente mucho ms accesible de clulas autlogas.
Como principales aplicaciones dentales de estos hallazgos, los expertos
consideran que el uso ms obvio es en endodoncia, para reemplazar el
tejido pulpar, siendo en este caso esencial el mantenimiento del suministro
de sangre. Respecto a la posibilidad de crear nuevos dientes a partir de
Clulas madre, los estudios de Paul Sharpe y colaboradores sugieren que
con el conocimiento actual es posible, al menos experimentalmente,
utilizando clulas embrionarias no cultivadas. Sin embargo, an est muy
lejos una aplicacin clnica til.
Segn el Dr. Paul Sharpe (profesor de Biologia Craneopfacial en el Kings
Collage de Londres), con el conocimiento actual es posible crear nuevos
dientes, utilizando clulas embrionarias no cultivadas. Sin embargo est
muy lejos la de una aplicacin clnica til y hay varios temas muy
importantes que necesitan resolverse. Se requiere un gran nmero de
clulas que realmente solo puedan ser obtenidas por la expansin in vitro.
Es crucial hacer crecer clulas en condiciones en las que mantenga su
capacidad de formar dientes. Uno de los problemas que se ha encontrado es
que los dientes creados a partir de clulas humanas crecen mucho ms
lentamente que los realizados a partir de clulas de ratn. Si bien esto no
puede ser un problema significativo en un contexto clnico, en el laboratorio
supone que los experimentos duren ms tiempo y, por lo tanto, el progreso
sea ms lento.
En el estudio de la formacin evolutiva de los dientes en diferentes
especies, especialmente en los animales heterodontos como los mamferos,
ya se conocen los mecanismos por los que se forma un incisivo o un molar.

Sin embargo, el control de la forma de la corona es el problema menos

importante, ya que las coronas se pueden cambiar fcilmente mediante las
tcnicas dentales establecidas; mucho ms importante es la formacin de
las races. En la actualidad es posible reconstruir el reborde alveolar
destruido de una forma razonable. Sin embargo, la barrera est en la
reconstruccin vertical del reborde alveolar, junto con la regeneracin de
una fibromucosa insertada queratinizada de calidad que permita una
reconstruccin esttica.
El control de la erupcin, la insercin sea y el alineamiento esttico son
problemas triviales. Si las ideas actuales funcionan, entonces el diente que
se forma lo har junto con todos sus tejidos de soporte, incluyendo el hueso
y el ligamento periodontal. La alineacin de un diente en crecimiento es
bastante fcil con la ortodoncia estndar.
Una vez que este enfoque sencillo, fiable y reproducible se valida, ser
tratado como un implante y, de hecho, ser un implante celular. El implante
se cultivara en laboratorios especializados y ser suministrado a un dentista
que, utilizando tcnicas quirrgicas muy simples, insertara el implante en el
tejido blando sin ningn tipo de perforacin del hueso. El crecimiento del
implantes seguir con unos rayos X estndar y la ortodoncia se aplicara
siguiendo a la erupcin. La forma de la corona, estticamente correcta.
Podr ser terminada con los tratamientos odontolgicos restauradores
convencionales.
Clulas Madre: Adis a las Prtesis Dentales
El desarrollo de una prtesis dental biolgica es un reto para la odontologa
del siglo XXI. Esta afirmacin es aplicable no slo al campo de la
gerodontologa, sino tambin al de la oncologa y la traumatologa. Con la
disponibilidad de clulas madre embrionarias humanas, el concepto de una
prtesis dentaria biolgica ha dejado de ser ciencia ficcin.
Se estima dentro de 5 a 10 aos estar disponible y perfeccionada la
tcnica de hacer crecer dientes a partir de clulas madre. Este hallazgo
podra tener aplicaciones clnicas potencialmente impactantes en ciruga
dental, pues sera una buena alternativa para sustituir los dientes perdidos
por piezas ms biocompatibles que los actuales implantes metlicos. Y una

de las principales ventajas de esta tecnologa es que un diente vivo puede

conservar la salud de los tejidos aledaos mucho mejor que una prtesis
artificial; adems los dientes estn vivos y pueden responder a la
mordedura de una persona; se mueven y, al hacerlo, mantienen la salud de
las encas y los otros dientes. El costo de los dientes nuevos no sera mayor
al de los implantes sintticos.
CLULAS MADRE TENDENCIA HACIA EL FUTURO
A pesar del atractivo y esperanzador uso potencial de las clulas madre
como terapia para el tratamiento de multitud de enfermedades, hoy por hoy
la aprobacin para su uso clnico en determinadas enfermedades, est muy
lejos de la realidad.
Actualmente

existen

en

nuestra

sociedad

muchas

personas

con

enfermedades del cartlago y los huesos, como son la artritis, la lesin de

los discos articulares o intervertebrales, las fracturas que no consolidan o la
pseudoartrosis, as como la necesidad de reemplazar grandes prdidas de
masa sea por accidentes, entre otras. El procedimiento clnico diario
precisa del tratamiento con autoinjertos (del propio paciente) o aloinjertos
(de otro individuo); ambos presentan problemas que limitan su uso, como
son la morbilidad que conlleva su extraccin del paciente en el caso del
autoinjerto, y el rechazo o la baja capacidad de regeneracin sea en el
caso del aloinjerto
La terapia celular, utilizando clulas precursoras condro/osteognicas,
evitara estos problemas, constituyendo una atractiva alternativa clnica de
las

enfermedades

seas.

Esta terapia del futuro ofrece grandes ventajas: aparte de poder

regenerar un tejido u rgano daado, elimina todos los problemas de
rechazo que existen actualmente en el trasplante de rganos, ya que se
utilizaran las clulas madre del propio individuo para regenerar la
estructura daada. Sin embargo, hay que tener en cuenta que, para una
aplicacin prometedora y segura de estos avances biomdicos en los seres
humanos, se necesitan numerosos estudios de investigacin con animales y
alcanzar un conocimiento de estas clulas mucho mayor de lo que se tiene

actualmente. Es necesario estudiar muchos factores que actan durante el

desarrollo de los organismos y que hacen que estas clulas se comporten de
una manera determinada, para as reproducir tales condiciones in vitro.
La aplicacin de este tipo de terapia bajo el desconocimiento podra
ocasionar serios problemas al paciente como, por ejemplo, el desarrollo de
tumores, dado el gran poder de proliferacin que poseen estas clulas.
Aunque todo el mundo cientfico est de acuerdo en la necesidad de ser
cautelosos antes de iniciar estudios clnicos con clulas madre, existen
matices entre unos y otros. Mientras que unos proponen esperar los
prximos cinco aos para estar seguros a la hora de introducir las clulas
madre con fines reparativos, otros piensan, sencillamente, que es necesario
saber mucho ms sobre la biologa bsica de las clulas madre humanas, y
responder las preguntas todava sin respuesta, antes de explotar su valor
teraputico, independientemente de los aos que deban transcurrir.
Como vemos, el debate est servido. Ahora bien, con una investigacin
sensata, honesta y de calidad, apoyada por unos gobiernos que revisen
exhaustivamente los programas de investigacin de cada pas junto con un
alto

grado

de

informacin

transparencia

hacia

la

sociedad,

nos

encontraremos ms cerca de ese futuro prximo en el que las posibilidades

que ofrecen las clulas madre tengan ms de realidad que de ciencia
ficcin.
El Dr. Paul Sharpe, uno de los expertos internacionales de referencia en
regeneracin dental, en 2004 mostr los primeros resultados de sus
experimentos en un modelo animal al que los cientficos implantaron clulas
madre en la enca para que desarrollase despus un diente nuevo.
La utilizacin de clulas madre para la generacin de nuevas piezas dentales
ha pasado de ser una hiptesis de trabajo a convertirse en una realidad
posible que puede alcanzar a la prctica clnica odontolgica a medio plazo,
especialmente por los avances registrados en los ltimos aos sobre la
utilidad y viabilidad de las clulas madre procedentes del ligamento
periodontal.

Fabricar dientes a partir de clulas madre no parece ya tan descabellado.

Aunque todava la aplicacin de clulas madre en odontologa se encuentra
en fase de experimentacin animal, estudios recientes han aportado
resultados

esperanzadores

sobre

la

reparacin

regeneracin

de

estructuras dentales, ligamento periodontal y tejido pulpar previamente

daado, ofreciendo algunas claves que ayudan a mejorar la comprensin
sobre clulas madre dentales y sobre cmo funcionan en vivo para facilitar
la reparacin
Expertos como Paul Sharpe, profesor de Biologa Craneofacial en el Kings
College de Londres, estn probando nuevos tratamientos basados en clulas
madre de la pulpa dental. Como destaca Alberto Sicilia, profesor de
Periodoncia en la Universidad de Oviedo, quizs algn da esta lnea de
investigacin haga que el reemplazo natural de dientes sea una realidad,
mientras por el camino, nos aportar una autntica revolucin en las
tcnicas de regeneracin de tejidos.
Durante su conferencia en la Reunin Anual de SEPA, este experto apuntar
qu nuevos tratamientos basados en clulas madre de la pulpa dental
podran ser utilizados en un futuro prximo. Segn sus estudios, las clulas
de la pulpa dental presentan propiedades inmunes de supresin muy
similares a las de las clulas madre mesenquimatosas de mdula sea (que
se estn utilizando en ensayos clnicos como inmunosupresores). de hecho,
afirma Sharpe, expresan los mismos genes y se diferencian a travs de
vas muy similares.
Si se demuestra esta caracterstica de la pulpa dental, las clulas madre
podran proporcionar una fuente mucho ms accesible de clulas autlogas.
Como principales aplicaciones dentales de estos hallazgos, los expertos
consideran que el uso ms obvio es en endodoncia, para reemplazar el
tejido pulpar, siendo en este caso esencial el mantenimiento del suministro
de sangre. Respecto a la posibilidad de crear nuevos dientes a partir de
clulas madre, los estudios de Paul Sharpe y colaboradores sugieren que
con el conocimiento actual es posible, al menos experimentalmente,
utilizando clulas embrionarias no cultivadas.

Tampoco parece que estticamente el resultado sea deficitario. La erupcin,

la insercin sea y el alineamiento esttico de estos nuevos dientes que
pudieran surgir a partir de clulas madre plantea slo problemas triviales;
para Sharpe, si las estrategias de investigacin actuales dan su fruto y
terminan funcionando, entonces el diente que se forma lo har junto con
todos sus tejidos de soporte, incluyendo el hueso y el ligamento
periodontal; adems, la alineacin de un diente en crecimiento es muy fcil
con la ortodoncia estndar.
Desde un punto de vista prctico, este tipo de tratamientos de alta
precisin precisara un enfoque multidisciplinario? Bilogos moleculares,
cirujanos periodontales, ortodoncistas, dentistas restauradores expertos en
esttica Una vez que un enfoque sencillo, fiable y reproducible se valida,
ser tratado como un implante y, de hecho, ser un implante celular. El
implante se cultivar en laboratorios especializados y ser suministrado a
un dentista que, utilizando tcnicas quirrgicas muy simples, insertar el
implante en el tejido blando sin ningn tipo de perforacin del hueso. El
crecimiento del implante se seguir con unos rayos X estndar y la
ortodoncia se aplicar siguiendo a la erupcin. La forma de la corona,
estticamente

correcta,

podr

ser

terminada

con

los

tratamientos

odontolgicos restauradores convencionales.

LINKOGRAFA
http://www.gacetadental.com/2011/09/investigacin-con-clulas-madre-deorigen-dentario-actualizacin-25547/