Reanimacion Cardiopulmonar en Los Primeros Auxilios

XXIV CURSO DE CAPACITACIN POLICIAL EN SALVAMENTO Y RESCATE ACUATICO
INDICE
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO
INTRODUCCIN
CAPITULO I
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
A.
CARACTERIZACION DE LA REALIDAD PROBLEMTICA
B.
DELIMITACIN DE OBJETIVOS
C.
1.
OBJETIVO GENERAL
2.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
JUSTIFICACIN E IMPORTANCIA
CAPITULO II
MARCO TEORICO
A.
ANTECEDENTES
B.
BASES TEORICAS
C.
BASE LEGAL
D.
DEFINICIN DE TRMINOS
1
IMPORTANCIA DE LA REANIMACIN CARDIOPULMONAR EN LOS PRIMEROS AUXILIOS
CAPITULO III
A.
ANLISIS
B.
CONCLUSIONES
C.
RECOMENDACIONES
D.
BIBLIOGRAFIA
AGRADECIMIENTO
Al Comando Policial e instructores por su
preocupacin en capacitar futuros salvavidas
PNP que sern los vigilantes de las playas y
piscinas en salvaguarda de la vida de las
personas
elevar
la
imagen
prestigio
Institucional.
2
DEDICATORIA
A nuestros instructores por la enseanza,
empeo y entrega en la instruccin brindada a
los participantes y conseguir
aprendizaje
de
adquisicin de
convertirnos
en
nuevos
en nosotros el
conocimientos,
habilidades y destrezas, y
un
polica
entrenado
capacitado en el manejo adecuado y oportuno de

las tcnicas de salvamento y rescate acutico.
3
INTRODUCCIN
Los primeros auxilios son aquellas acciones
o medidas que se aplican
inicialmente a una persona accidentada o enfermo repentino, en el mismo lugar

de los hechos, hasta que se pueda obtener una asistencia de personal
especializado.
Es importante saber que la atencin primeros auxilios no suple la atencin de
un profesional de salud, es decir, que si hay un mdico, nosotros nos
limitaremos nicamente a colaborar en la atencin del paciente, proporcionarle
el equipo y ambientes adecuados a la situacin con el fin de
trasladar al
accidentado en las mejores condiciones y evitar la complicacin y

agravamiento de su salud.
Debemos ser conscientes que al prestar primeros auxilios, nuestra labor tiene
como finalidad dar atencin inmediata al paciente, agravar o empeorar las
lesiones que presente la vctima.
Por ello, haremos solo aquello de lo que estemos totalmente seguros, debemos
ayudar siempre a la vctima, pero solo hasta que venga el personal de salud
para el tratamiento definitivo.
En el presente trabajo aplicativo grupal describiremos la importancia de la
reanimacin cardiopulmonar en los primeros auxilios tendentes a salvar la vida
de una persona producto del ahogamiento que servir de gua al personal PNP
del cuerpo de salvavidas de la DIRTEPOL-Arequipa.
4
CAPTULO I
PLANTEAMIENTO DE LA PROBLEMTICA
A.
CARACTERIZACIN DE LA PROBLEMTICA
En nuestro medio no hay cultura de la seguridad en medios acuticos, ni
un programa educativo serio que dentro de la educacin formal
considere contenidos de prevencin y seguridad
para el ciudadano
amante del medio acutico.

Si bien en nuestro pas, el salvamento acutico es una materia prctica
que figura en los cursos oficiales de instituciones como la PNP y en los
programas de natacin de los profesores de Educacin Fsica, es de
carcter primordial que el polica, adquiera normas de
medidas de seguridad en pos de la prevencin y
atencin y
acciones frente a
posibles situaciones de peligro en el medio acutico y a su alrededor.

Razn por la cual, es que tenemos que recurrir a los contenidos del
salvamento acutico en sus dos enfoques social y deportivo.
En el mbito social de salvamento acutico se manifiesta, como
mencionamos anteriormente, en escuelas de guardavidas , operativos
de seguridad ya sea en playas, ros, piscinas, programas de prevencin,
programas para fuerzas de seguridad como prefectura (nadadores de
rescate) grupos de rescate como defensa civil, bomberos, rescatadores
de montaa etc.
Esto demuestra que los contenidos del salvamento acutico, no se
limitan al mundo de los guardavidas sino que tambin son de notable
valor, para todos aquellos individuos que de algn modo u otro estn
ligados al medio acutico por motivos laborales o de otra ndole.
Finalmente, nos gustara llevar a la reflexin sobre la importancia de
adquirir conocimientos en Aspectos Bsicos de Primeros Auxilios, lo
5
cual debera ser el punto de partida para toda persona que realiza
actividades nuticas y acuticas, indistintamente de la modalidad que se
practique.
Para adquirir este conocimiento se necesita recurrir a los contenidos del
salvamento acutico y primeros auxilios para evitar agravar o empeorar
lesiones que presente la vctima, en una situacin peligrosa, donde corra
riesgo su integridad la vida.
B.
DELIMITACIN DE LOS OBJETIVOS

1.
OBJETIVOS GENERAL
Determinar la importancia de la reanimacin cardiopulmonar
durante los primeros auxilios efectuados por personal de salvavidas
de la Polica Nacional del Per, capacitados en salvamento y
rescate acutico.
2.
OBJETIVOS ESPECFICOS
a.
Identificar la situacin previa, para la aplicacin de primeros

auxilios (percepcin del problema, anlisis de la situacin y
toma de decisiones).
b.
Establecer el estado de salud del accidentado para la

aplicacin de primeros auxilios en la aplicacin de la
Reanimacin Cardiopulmonar
(RCP) y desobstruccin de
vas areas.
6
C.
JUSTIFICACIN E IMPORTANCIA
1.
JUSTIFICACIN
Dado la alta incidencia de accidentes relacionados al medio
acutico, principalmente en pocas de verano, y siendo la Polica
Nacional la institucin encargada de velar por la seguridad
integridad fsica de la poblacin, es que se hace necesario la

capacitacin terico prctica del personal policial sobre primeros
auxilios aplicados al salvamento y rescate acutico, con el fin de
adquirir conocimientos, destrezas y habilidades ante una situacin
crtica donde se ponga en riesgo la vida humana.
2.
IMPORTANCIA
La capacitacin adecuada del personal policial en tcnicas de
salvamento y rescate acutico es importante porque permitir
formar personal con conocimientos, tcnicas adecuadas en la
atencin de primeros auxilios referidos al
rescate acutico, as
mismo permitir la proyeccin hacia la comunidad
de confiar y
sentir seguridad en la polica.
7
CAPITULO II
MARCO TEORICO
A.
ANTECEDENTES
Respecto al tema existe diversa bibliografa que habla de los primeros
auxilios y de la reanimacin cardiopulmonar; significando que en
presente trabajo se establecer la importancia del mismo desde el punto
de vista policial en las operaciones de salvamento y rescate acutico.
B.
BASES TEORICAS
1.
DEFINICIN Y OBJETIVOS
Se entienden por primeros auxilios, los cuidados inmediatos,
adecuados y provisionales prestados a las personas accidentadas
o con enfermedad antes de ser atendidos en un centro asistencial.
OBJETIVOS
Los objetivos de los primeros auxilios son:
a.
Conservar la vida.
b.
Evitar complicaciones fsicas y psicolgicas.
c.
Ayudar a la recuperacin.
d.
Asegurar el traslado de los accidentados a un centro

asistencial.
2.
NORMAS GENERALES PARA PRESTAR PRIMEROS AUXILIOS

Ante un accidente que requiere la atencin de primeros auxilios,
usted como auxiliador debe recordar las siguientes normas:
8
a.
Acte si tiene seguridad de lo que va a hacer, sin duda, es

preferible no hacer nada, porque es probable que el auxilio
que preste no sea adecuado y que contribuya a agravar al
lesionado.
b.
Conserve la tranquilidad para actuar con serenidad y rapidez,

esto da confianza al lesionado y a sus acompaantes.
Adems contribuye a la ejecucin correcta y oportuna de las
tcnicas y procedimientos necesarios para prestar un primer
auxilio.
c.
De su actitud depende la vida de los heridos; evite el pnico.
d.
No se retire del lado de la vctima; si esta solo, solicite la

ayuda necesaria (elementos, transporte, etc.)
e.
Efecte una revisin de la vctima, para descubrir lesiones

distintas a la que motivo la atencin y que no pueden ser
manifestadas por esta o sus acompaantes.
Ejemplo:
Una persona quemada que simultneamente presenta
fracturas y a las cuales muchas veces no se les presta
suficiente atencin por ser ms visible la quemadura.
Haga la valoracin de la vctima, de acuerdo con:
No olvide que las posibilidades de supervivencia de una

persona que necesita atencin inmediata son mayores, si
esta es adecuada y si el transporte es rpido y apropiado.
Haga una identificacin completa de la vctima, de sus

acompaantes y registre la hora en que se produjo la
lesin.
D rdenes claras y precisas durante el procedimiento de
primeros auxilios. Inspeccione el lugar del accidente y
9
organice los primeros auxilios, segn sus capacidades

fsicas y juicio personal. Recuerde: "No luche contra lo
imposible".
Ejemplo:
En un accidente de trnsito, una persona est aprisionada
por el peso del vehculo, fsicamente usted no puede
moverlo, pues sus fuerzas fsicas no son suficientes; otras
personas requieren su ayuda inmediata.
Evite el saqueo hasta donde sea posible, sin descuidar

la salud de los accidentados. Delegue este tipo de
funciones a otras personas.
3.
PROCEDIMIENTO PARA PRESTAR PRIMEROS AUXILIOS

Para prestar los primeros auxilios usted debe hacer lo
siguiente:
Organice
un
cordn
humano
con
las
personas
no
accidentadas; esto no slo facilita su accin, sino que permite

que los accidentados tengan suficiente aire.
Pregunte a los presentes si hay un mdico, o quines tienen
conocimientos de primeros auxilios para que le ayuden, esto

facilitar su tarea; si no las hubiere, dese a conocer como
socorrista, y de que institucin es.
Preste atencin inmediata en el siguiente orden, los que:
a.
Sangran abundantemente.
b.
No presenten seales de vida (muerte aparente).
c.
Presenten quemaduras graves.
d.
Presenten sntomas de fracturas.
e.
Tienen heridas leves.

10
Una vez prestados los primeros auxilios, si es necesario, traslade al

lesionado al centro de salud u hospital ms cercano.
4.
PRECAUCIONES GENERALES PARA PRESTAR PRIMEROS

AUXILIOS
En todo procedimiento de primeros auxilios usted como
auxiliador debe hacer lo siguiente:
Determine posibles peligros en el lugar del accidente y ubique

a la vctima en un lugar seguro.
Comunquese continuamente con la vctima, su familia o

vecinos.
Afloje las ropas del accidentado y compruebe si las vas

respiratorias estn libres de cuerpos extraos.
Cuando realice la valoracin general de la vctima, evite

movimientos innecesarios; NO trate de vestirlo.
Si la vctima est consciente, pdale que mueva cada una de

sus cuatro extremidades, para determinar sensibilidad y
movimiento.
Coloque a la vctima en posicin lateral, para evitar

acumulacin
de
secreciones
que
obstruyan
las
vas
respiratorias (vmito y mucosidades).
Cubra al lesionado para mantenerle la temperatura corporal.
Proporcione seguridad emocional y fsica.
No obligue al lesionado a levantarse o moverse, especialmente

si se sospecha fractura, antes es necesario inmovilizarlo. Este
tema ser ampliado en el captulo de lesiones osteoarticulares.
No administre medicamentos, excepto analgsicos, si es

necesario.
11
No d lquidos por va oral a personas con alteraciones de la

conciencia. Sobre este punto, se presentar ms informacin
en el captulo de Enfermedades de Aparicin Sbita.
No d licor en ningn caso.
No haga comentarios sobre el estado de salud del lesionado,

especialmente si ste se encuentra inconsciente.
5.
COMO
REACCIONAR
RPIDAMENTE
CON
PEDIR
REALISMO
AYUDA,
LA
VALORE
EMERGENCIA
MANTENGA LA CALMA y LLAME:

Emergencias mdicas, Bomberos, Polica.
RESPONDA A LAS PREGUNTAS DEL OPERADOR CON
TRANQUILIDAD:
QUE OCURRE
DONDE HA SUCEDIDO
CUANDO HA SUCEDIDO
COMO HA SUCEDIDO
NMERO DE ACCIDENTADOS
QUIEN LLAMA
N DE TELFONO
No
acte individualmente, pida ayuda
Evite
correr riesgos personales
Reciba
y atienda a los Servicios de Emergencias y siga sus
indicaciones
Mantenga
el orden y la calma
Compruebe
Salga
que puertas y ventanas queden cerradas
en orden y sin correr
No
utilice ascensores ni montacargas
En
los pasillos y escaleras pguese a la pared (dejando el centro
libre)
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Evite
empujar y crear aglomeraciones
Neutralice
el pnico y la histeria
Colabore
activamente ayudando a otras personas que lo
necesiten
Compruebe
No
que no quede nadie en el interior del edificio
regrese bajo ningn motivo.
RECOMENDACIONES
En
caso de humo, aljese, cierre las puertas y coloque trapos
hmedos en las rendijas, protjase con un pauelo o trapo

mojado, gatee.
En
caso de prenderse las ropas hay que tumbarse, rodar o cubrir
con una manta.

Si
al tocar una puerta nota calor, no la abra y si puede enfrela con
agua
Si
queda atrapado por el fuego, cierre las puertas y coloque
trapos hmedos en las rendijas, hgase notar desde las ventanas,

balcones, terrazas, etc.
Ante
slidos ardiendo, golpee con una escoba mojada, cubra con
una manta hmeda o utilice un extintor de agua o polvo

Ante
lquidos ardiendo, tape. No aadir nunca agua, ya que se
extiende ms el fuego.
Ante
gases ardiendo, cierre la llave de paso y no pierda el tiempo
en apagar la llama.
Capactese
y capacite a su familia para que sepan actuar en caso
de emergencias.
CUIDADO:
ELECTRICIDAD + AGUA = ELECTROCUCIN
Realice el mantenimiento de equipos, instalaciones y aparatos de
gas, electricidad, calefaccin, aire acondicionado, deteccin,
alarma y extincin.
13
Planifique
y ponga en prctica en familia un plan de evacuacin
que incluya las vas a seguir, punto de reunin, etc.

Conozca
los procedimientos a seguir en caso de emergencia.
Mantenga
libres de obstculos las vas de evacuacin, salidas,
etc.
Controle
la desconexin de agua, gas, electricidad, calderas, y
especialmente mantas elctricas, estufas.

RECUERDE:
PRIMERO MIRE ------ LUEGO PIENSE----- DESPUES ACTUE
PARO CARDIORESPIRATORIO
Definicin:
El paro cardiorrespiratorio es la interrupcin repentina y simultnea
de la respiracin y el funcionamiento del corazn.
En determinadas circunstancias, puede producirse un paro
respiratorio y el corazn funcionar durante 3 a 5 minutos, luego
sobreviene el paro cardaco. Tambin puede iniciarse en un paro
cardaco, en cuyo caso, casi simultneamente se presenta el paro
respiratorio.
Causas:
Paro
Respiratorio
Ataque
Cardaco
Hipotermia
Shock
Traumatismo
craneoenceflico o torcico
Electrocucin
Hemorragia
severa
Deshidratacin
14
Signos y Sntomas:
Ausencia
Piel
de pulso y respiracin
plida, sudorosa y fra, a veces ciantica.
Prdida
de conocimiento
Pupilas
dilatadas parcialmente. A los 2 o 3 minutos, la dilatacin
es total y no reaccionan a la luz.

Nota: Los pasos se realizan en orden, siguiendo con cada uno de
ellos una vez realizado el paso anterior o en caso de que los
diagnsticos sean negativos.
A = Apertura de las vas areas. (Airway)
B = Respiracin Boca a boca. (Breathing)
C = Compresiones torcicas externas. (Circulation)
1) Diagnstico de Conciencia
15
Estimular a la persona tctil y auditivamente, tomndola

suavemente de los hombros y preguntndole si se encuentra
bien. En caso de no contestar, girarla:
2) Activar el S.E.M.
Solicite a una persona que busqu ayuda.

Usted, permanezca atendiendo la vctima.
16
3) y 4) Con la cabeza en hiperextensin, realizar el M.E.S. (miro

escucho siento)
MIRO
ESCUCHO
la expansin del trax
SIENTO
ruidos respiratorios aire en mis
mejillas
5) 2 Insuflaciones boca a boca.
6) Pinzar la nariz, sellar la boca del paciente con la boca del

socorrista y exhalar. Entre las insuflaciones, retirarse y despinzar
la nariz para que salga el aire.
17
7). Diagnstico de Paro Cardiorespiratorio (tomando el pulso)

8). Realizar Compresiones Torcicas Externas
Estando un solo socorrista, las compresiones / insuflaciones se

realizan con la siguiente frecuencia dependiendo de la edad de la
vctima:
18
ADULTO
NIO
LACTANTE
(8 aos o ms)
30 Compresiones x
(1 a 8 aos)
15 Compresiones x
(0 a 1 ao)
5 Compresiones x
2 Insuflaciones
2 Insuflaciones
1 Insuflacin
5 Ciclos
10 Ciclos
10 Ciclos
2 Manos
1 Mano
2 Dedos
Cada 1 minuto, controlar respiracin (M.E.S.) y pulso. Siempre
terminar el ciclo con las insuflaciones.
Realizar la maniobra de R.C.P. hasta que:

1) La vctima se recupere, en cuyo caso se deber controlar hasta que
llegue ayuda mdica.
2) La vctima recupere el pulso pero no la respiracin, en cuyo caso se
deber realizar solo maniobras de respiracin artificial.
3) El socorrista se encuentre exhausto o imposibilitado para continuar
con las maniobras.
Recuerde: usted es el primer eslabn de la "cadena de la vida":
6.
IMPORTANCIA DE LA REANIMACIN CARDIOPULMONAR
La Muerte Sbita (MS) es un fenmeno que se caracteriza por la

detencin sbita de la mecnica cardiaca, falta de deteccin de
pulso, de respuesta neurolgica (prdida de la conciencia) y
ausencia de respiracin o respiracin agnica. El 30% de las
muertes sbitas ocurren en menores de 65 aos.
19
Las dos terceras partes de las muertes sbitas cardiacas ocurren

fuera del hospital, dentro de las dos horas de comenzado los
sntomas. Si bien la enfermedad cardiovascular constituye la
primera causa de muerte sbita en el mundo occidental, muchas
vctimas pueden sufrir paro cardiorrespiratorio por causas no
cardacas (electrocucin, sofocacin, ahogamiento, intoxicacin por
drogas, etc). De hecho, el trauma es la principal causa de muerte y
discapacidad en menores de 35 aos.
Podran salvarse muchas vidas con la prctica rpida de las
maniobras adecuadas. La Reanimacin Cardiopulmonar Bsica
(R.C.P. Bsica) realizada precozmente y en forma adecuada en un
paciente que sufre una Muerte Sbita, genera una expectativa de
sobrevida del 17%, cifra por dems de alentadora si se compara a
la obtenida sin la realizacin de estas maniobras: del 0%.
Reanimacin Cardiopulmonar Bsica
Son las maniobras bsicas de apoyo a la vida, que deben
realizarse muy precozmente en el paciente que sufre una Muerte
Sbita.
La Cadena de Supervivencia:
20
Esta metfora representada universalmente por la
imagen que
vemos arriba fue adoptada hace algunos aos para explicar los
distintos elementos que integran la sistematizacin de la Atencin
Cardiovascular de Urgencia, que consideran como el mejor
enfoque para enfrentar el tratamiento de la muerte sbita
cardiovascular.
Esta cadena cuenta con cuatro eslabones, todos los cuales deben
funcionar a la perfeccin, pues la falla de uno solo de ellos llevar a
todo el proceso al fracaso:
1. Acceso rpido al Sistema de Emergencia
El acceso precoz representa el tiempo desde el comienzo de los
sntomas y la llegada del servicio de emergencia mdica. La
implementacin del nmero telefnico de emergencia mdica
unificado, como el 107 en nuestro pas (en Estados Unidos es el
911; en Rusia el 03; en China el 120, en Japn el 119), representa
un extraordinario avance en este sentido, siempre y cuando toda la
poblacin lo conozca, lo memorice y lo utilice.
Lamentablemente, en nuestro pas (e incluso en EEUU) esto no ha
sucedido an. Si hiciramos una encuesta entre la poblacin,
inclusive entre los mdicos, encontraramos un bajo porcentaje de
personas que lo conocen. Y es lamentable pues es una de las
medidas prioritarias ante una muerte sbita.
Asociado a ello est la necesidad de que los servicios de
emergencia estn diagramados de manera tal que puedan llegar a
cualquier lugar en el menor tiempo posible. Por supuesto, esto
depende de las caractersticas geogrficas de la zona.
2. Reanimacin cardiopulmonar bsica (RCP)
21
Es tanto ms eficaz cuanto ms pronto se inicie. La restauracin

del ritmo en forma rpida ofrece una mejor oportunidad de lograr el
xito final. En casi todos los estudios realizados, la RCP bsica
realizada por testigos ha demostrado tener un efecto positivo en la
supervivencia.
Es el mejor tratamiento que puede recibir un paciente con paro
cardiorrespiratorio hasta la llegada de un desfibrilador y la Atencin
Vital Cardiopulmonar Avanzada (AVCA).
Por supuesto, aunque la RCP realizada por testigos es de un valor
incuestionable, es slo temporal y pierde su utilidad si no se siguen
con rapidez los siguientes eslabones (desfibrilacin y AVCA
precoces).
Por lo tanto, es de fundamental importancia que la mayor cantidad
de personas conozca las tcnicas de reanimacin cardiopulmonar
bsicas, especialmente personal de polica, bomberos, inspectores
de trnsito, personal de vigilancia de oficinas pblicas, bancos, etc.,
como as tambin ciudadanos comunes, con ms razn si son
familiares de pacientes con afecciones cardacas, ya que est
demostrado que el mayor porcentaje de casos de muerte sbita
suceden en los domicilios particulares (en este aspecto el mdico
de cabecera tiene primordial importancia a travs de sus consejos
al respecto).
Lamentablemente, en nuestro pas an no se ha concientizado en
forma eficiente su importancia entre la poblacin y los entes
pblicos, a
pesar de
que
numerosas
entidades mdicas,
fundaciones, etc., estn desarrollando activamente su promocin.

3. Desfibrilacin rpida
22
Es quizs el eslabn ms importante ya que, realizada en forma

correcta y muy precoz, influye en forma directa en el resultado final
del salvataje. Es el eslabn de la cadena con probabilidades reales
de mejorar los resultados.
Estando
todos
los
eslabones
cumplidos
correctamente,
la
desfibrilacin rpida es el factor aislado de mayor importancia para

determinar la supervivencia.
En el momento actual, se cuenta con equipos desfibriladores
externos automticos que analizan el ritmo y desfibrilan. Tienen
como caracterstica su fcil manejo, ya que realiza el diagnstico
de Fibrilacin auricular
y automticamente hace la descarga o
indica a su operador como realizarla.

Las instituciones como la Polica Nacional, de vigilancia, bomberos,
etc., deberan estar capacitados y contar con ellos para su
utilizacin, como as tambin deberan estar disponibles, y con
personal adiestrado, en los lugares con mucha afluencia de pblico
como empresas, hoteles, centros comerciales, estadios y edificios
pblicos para ser utilizados antes de la llegada del personal
profesional de emergencia.
Por lo tanto, la utilizacin de desfibriladores externos automticos
(DEA) en manos de muchas personas adecuadamente entrenadas
puede ser la intervencin clave para mejorar la supervivencia de
los pacientes con paro cardiorrespiratorio extra hospitalario.
4. Apoyo vital cardiovascular avanzado (AVCA)
Si bien todos damos por sobreentendido que quienes estn en la
funcin
de
atencin
de
este
tipo
de
patologa
conocen
23
adecuadamente los procedimientos a seguir, se han detectado

fallas importantes en su ejecucin.
El AVCA constituye un reto por su "alta densidad" de informacin,
que se lleva a cabo por personal entrenado, con soporte e
infraestructura adecuada. Generalmente esta intervencin es
aportada por los Servicios de Emergencia cuando se trata de una
Muerte Sbita en la va pblica.
El concepto de AVCA implica mucho ms que una coleccin de
habilidades cognoscitivas y psicomotoras. Representa una forma
de pensamiento, un enfoque sistemtico para tratar personas que
experimentan una urgencia cardiovascular y una muerte sbita.
Representa la forma coordinada en que los reanimadores deben
tratar a un paciente de emergencia, independientemente de que el
equipo conste de una, dos o quince personas. Se hace
indispensable el uso de las mismas guas de tratamiento, tanto
dentro del hospital como fuera de l, tanto en el mbito nacional
como en el internacional.
Cada uno de estos cuatro eslabones que componen la "cadena de
supervivencia" juega un rol de significativa importancia, ya que
muchas muertes pueden prevenirse con la entrada rpida en el
sistema. La supervivencia satisfactoria de un paro cardaco
depende, por lo tanto, de una serie de intervenciones crticas. Si
una de estas acciones crticas es omitida, retrasada o mal
realizada, la supervivencia se vuelve improbable. No se sabe en
qu grado cada uno de los distintos eslabones de la cadena
contribuye a la supervivencia. Pero lo que s se sabe es que esta
"cadena de supervivencia" bien conformada es altamente positiva y
eficaz.
24
7.
REANIMACION CARDIOPULMONAR
Se denomina resucitacin al conjunto de maniobras que tratan de
restablecer la respiracin y los movimientos del corazn de una
persona en la que accidental y recientemente se han suspendido
ambas funciones.
Respiracin Artificial
Debe ser:
Urgentsima, antes de los 6' de ocurrida la supresin.
Ininterrumpida, incluso durante el traslado.
Mantenida durante el tiempo necesario, incluso horas.
Eficaz. Ningn mtodo puede compararse en eficacia con el

boca a boca que ha desplazado totalmente a otros, razn por la
cual ser el nico que describamos, ya que consideramos que
es mejor conocer uno bien y eficaz, que muchos mal y poco
eficaces.
Mtodo Oral Boca a Boca

Consta de 2 tiempos: (Fig. 17.)
l)
Preparacin para la respiracin.
2)
Prctica de la respiracin.
1) PREPARACIN PARA LA RESPIRACIN.

25
a)
Tender a la vctima boca arriba sin almohada. Si vomitara

agua o alimentos, torcer la cabeza hacia un lado mientras
devuelve.
b)
Aflojar (o rasgar si es preciso)las ropas de la vctima que

opriman la garganta, el trax o el abdomen.
c)
Inspeccionar rpidamente la boca para sacar de ella

cuerpos extraos si los hubiera, incluidas las dentaduras
postizas.
d)
Si la vctima se hubiera atragantado con algo, volverla de

costado y darle fuertes golpes con la mano en la espalda,
entre las paletillas, Si no expulsa el cuerpo extrao,
practicar el mtodo de HEIMLICH, Si fuera un nio, se le
coge por los pies, se le coloca cabeza abajo y se le
golpea igualmente en la espalda.
2) PRCTICA DE LA RESPIRACIN.
Arrodillado junto a la vctima.
a) Coloque una mano en la nuca, la otra en la frente; procure
elevar la de la nuca y empujar con la de la frente, con lo
que habr conseguido una buena extensin de la cabeza.
b) Sin sacar la mano de la nuca, que continuar haciendo
presin hacia arriba, baje la de la frente hacia la nariz y con
dos dedos procure ocluirla totalmente. Inspire todo el aire
que pueda, aplique su boca a la de la vctima y sople con
fuerza.
c) Si es un nio, splele a la vez en nariz y boca, y modere la
cantidad y fuerza de su soplido, insuflndole el aire sin
hacer la inspiracin forzada que sealbamos para el
adulto.
d) Retire su boca y compruebe si sale el aire que usted insufl
por la boca del accidentado. Si no sale es que no entr por
no estar bien colocada la cabeza.
26
e) Extindala ms an, echando ms hacia atrs la frente y

compruebe que entra el aire, viendo cmo se eleva el
pecho del accidentado cuando usted insufla aire.
f)
Si aun as no puede comprobarse que entra aire en su

trax, seguramente ser debido a que la glotis (garganta)
est obstruida por la cada de la base de la lengua. Para
colocarla en buena posicin debe hacerse lo siguiente: con
la mano que estaba en la nuca empjese hacia arriba el
maxilar inferior haciendo presin en sus ngulos, hasta que
compruebe que los dientes inferiores estn por delante de
los superiores. En esta posicin es seguro que la base de
la lengua no obstruye la glotis y que el aire insuflado puede
penetrar en los pulmones, elevando su pecho, lo que
siempre es fcil de comprobar.
e) Repita las insuflaciones cada 5 segundos (unas 12 14 por

minuto).
f)
Si empieza a recuperarse acompase el ritmo de las

insuflaciones al de la respiracin del accidentado.
g) Por ltimo, no olvide tomar el aire suficiente para evitar

mareos, etc.
Fig. 17
Masaje Cardaco Externo
27
Si adems de que no respira y est inconsciente, se observa

que el accidentado est muy plido, carece de pulso en la
mueca y cuello, tiene las pupilas dilatadas y no se oyen los
latidos cardacos, es muy probable que se haya producido una
parada del corazn, por lo que se debe proceder a practicar,
adems de la respiracin artificial boca a boca, el masaje
cardaco externo, con arreglo a la siguiente tcnica:
La persona encargada de practicarlo se coloca de rodillas al
lado de la vctima, aplicando la parte posterior de la palma de la
mano sobre el esternn, cuatro o cinco centmetros por encima
de la "boca del estmago". La palma de la otra mano se coloca
sobre la de la primera (Fig. 18).
Fig. 18
Se ejerce una presin firme y vertical al ritmo de 60 u 80 veces
por minuto.
Al final de cada acto de presin se suprime ste para permitir
que la caja torcica, por su elasticidad, vuelva a su posicin de
expansin.
Si la vctima es un nio o un lactante el nmero de
compresiones ha de ser mayor (100-10) y menor la presin a
28
aplicar. Basta una mano para los nios y dos dedos para los
lactantes.
Lo ideal es que una persona realice la respiracin boca a boca
y otra, al mismo tiempo, el masaje cardaco externo, realizando
30 presiones esternales y 2 insuflacin, efectuando sta en la
fase de descompresin del trax y no volviendo a comprimir
hasta
que
no
haya
terminado
la
insuflacin
as
sucesivamente. Si es solamente un socorrista el que presta los

auxilios, comenzar con la respiracin boca a boca, realizando
5 insuflaciones, para continuar con la siguiente pauta:
30 presiones esternales-2 insuflaciones
30 presiones esternales-2 insuflaciones
Aproximadamente cada 2 minutos, hay que verificar la eficacia

circulatoria tomando el pulso en la cartida.
Y as hasta la recuperacin o fallecimiento del accidentado.
8.
ATRAGANTAMIENTO
El atragantamiento, que se produce cuando un trozo de alimento o
un cuerpo extrao se quedan atorados en la garganta o en la va
area, provoca cerca de 4.300 muertes al ao. El atragantamiento
impide que el oxgeno llegue a los pulmones y al cerebro. La falta
de oxgeno en el cerebro durante ms de cuatro minutos puede
provocar dao cerebral o la muerte.
Es importante reconocer un atragantamiento y saber cmo actuar,
tanto en el hogar como en un restaurante u otro lugar pblico. La
maniobra de Heimlich, un procedimiento de emergencia que se usa
para ayudar a las personas que se han atragantado, salva miles de
vidas cada ao.
29
Asfixia por obstruccin de las vas areas superiores causada por

un cuerpo slido: Se origina, en general, por oclusiones
accidentales durante las comidas.
Las causas ms comunes son:

Alimentos mal masticados, carozos, juguetes, monedas, etc.
La obstruccin puede ser total o parcial. En caso de ser total, esta
no permitir la entrada ni salida del aire.
Signos y Sntomas:
- Obstruccin Total
Cianosis.
La
persona no puede hablar, toser o respirar.
Se
lleva las manos al cuello (signo universal de atragantamiento).
Prdida
de conocimiento aproximadamente al minuto
Obstruccin Parcial
Tose
con fuerza.
Sonido
extrao al respirar.
Disnea
(dificultad respiratoria).
Primer Auxilio
- Mayores de 1 ao:
1) Liberar el cuello de la persona de sus manos.
30
2) Incentivar a la persona a toser. En caso de que el objeto no

salga no pueda toser:
Realizar la maniobra de Heimlich. Hasta que la persona se
desobstruya o hasta que caiga inconsciente:
Tomar a la persona desde atrs con el puo de una mano

cerrado y rodeando esta mano con la otra, 2 dedos por arriba
del ombligo. Efectuar compresiones (por debajo del diafragma)
hacia adentro y hacia arriba contra el cuerpo del rescatador.
3) Si la vctima cae inconsciente, realizar el mtodo de presin
sub-diafragmtica. Cada 10 compresiones, controlar si la
persona sigue obstruida, revisando su boca. Realizar M.E.S. y
en caso de ser negativo dar 2 insuflaciones boca a boca (para
verificar si el objeto gir permeabilizando la va area). En el
caso de que no se expanda el trax, realizar nuevamente el
mtodo de presin sub-diafragmtica hasta desobstruir a la
persona.
En el caso de que se expanda el trax, realizar M.E.S. y en
caso de ser negativo, realizar respiracin artificial.
31
Mtodo de presin Subdiafragmtica:

Arrodillarse por encima de la persona, colocar su cabeza de
costado y entrelazar los dedos del rescatador, apoyando con el
taln de una mano 2 dedos por encima del ombligo. Realizar
compresiones hacia la nuca de la persona.
- Menores de 1 ao:
Tome al beb boca abajo en su antebrazo y sostngalo apoyando
sus dedos ndice y mayor en los cachetes del beb. Sintese e
incline el cuerpo del beb hacia abajo aprovechando la Fuerza de
la Gravedad, en esta posicin efecte golpes escapulares (entre
los omplatos) con la mano ahuecada para producir una vibracin y
que el objeto caiga por gravedad. Realizar el diagnstico de Paro
Respiratorio
(M.E.S.)
realizar
el
diagnstico
de
Paro
Cardiorespiratorio (pulso).
32
Consideraciones especiales:
- No efectuar golpes escapulares en una persona en posicin
vertical.
- No se puede ventilar artificialmente a una persona si esta antes
no ha sido desobstruida.
- La causa ms comn de obstruccin de la va area en una
persona inconsciente es LA LENGUA. por lo tanto siempre que se
efecte el M.E.S. o que se ventila artificialmente a un persona se
deber antes llevar la cabeza a una hiperextensin para abrir la va
area.
Poner el canto de un manto en la frente y 2 dedos de la otra mano

en el mentn. Inclina la cabeza hacia atrs hasta que el mentn y
el lbulo de la oreja se encuentren en lnea recta.
- En el beb NO se hiperextiende pero si se realiza una leve
extensin para abrir la va area.
33
- El pulso en el beb lo encuentra ms fcilmente sobre el pliegue

del codo en lugar de en el cuello:
En caso de no ver el objeto al revisar la boca de la persona, la forma que

tiene de verificar si la persona se encuentra desobstruida (por lo menos en
forma parcial) es dndole respiracin artificial y observando si el trax se
expande.
En los nios menores de un ao de edad.
Efecte las siguientes maniobras Si el nio se est atragantando y no
puede respirar. NO las realice si el nio est tosiendo, llorando o hablando,
pero llame a su mdico.
Coloque al nio boca abajo sobre su brazo, sosteniendo la cabeza.
D cinco golpes en la espalda del nio, entre las escpulas, con el taln de
su mano (Ilustracin 1)
Coloque al nio boca arriba sobre su antebrazo.
Comprima el esternn, cerca de su centro, cinco veces (Ilustracin 2)
34
Repita los primeros cuatro pasos hasta que el nio expulse el objeto,
comience a respirar o pierda el estado de despierto. Si el nio pierde el
estado de despierto.
Levante la mandbula y la lengua. Si observa el cuerpo extrao extrigalo
con el dedo.
Incline la cabeza del nio hacia atrs. Trate de dar dos respiraciones boca a
boca.
Comience la reanimacin cardiopulmonar si el nio no responde a

los estmulos o si ya no respira o no tiene pulso. Asegrese de que
hayan llamado a la Cruz Roja.
35
En los nios mayores de un ao

Efecte las siguientes maniobras si el nio se est atragantando y
no puede respirar. NO las realice si el nio est tosiendo, llorando o
hablando, pero llame a su mdico.
Coloque la porcin del puo formada por el pulgar y el ndice en la
parte media del abdomen, justo arriba del ombligo (Ilustracin 3).
Sujete el puo con la otra mano (Recuadro)
Efecte cinco compresiones rpidas hacia arriba.

Repita 1 y 2 hasta que el nio expulse el objeto, comience a respirar
o pierda el estado de despierto.
Comience la reanimacin cardiopulmonar si el nio no responde a
los estmulos o si ya no respira o no tiene pulso.
36
Maniobra de Heimlich
La fuerza necesaria para desalojar un cuerpo extrao de los
pulmones de una vctima de asfixia puede provocar lesiones en
los rganos.
Esta tcnica slo se debe emplear si las palmadas en la espalda
no son tiles. Como primera medida la persona consciente se
debe inclinar de manera que la cabeza quede por debajo de sus
pulmones. La persona que administra los primeros auxilios da un
golpe brusco entre los omplatos, hasta cuatro veces si es
necesario.
HEMORRAGIAS
Salida o derrame de sangre fuera o dentro del organismo como
consecuencia de la rotura accidental o espontnea de uno o varios
vasos sanguneos.
37
SE CLASIFICAN EN:
Hemorragias externas.
Hemorragias internas.
Ante cualquier tipo de hemorragia se debe actuar de la siguiente
forma:
-
Tumbar al accidentado en posicin horizontal con los

miembros inferiores elevados.
Buscar una hemorragia externa, a veces oculta por la ropa,

detenindola mediante compresin o torniquete.
Arropar al accidentado y evitar cualquier movimiento.
AVISAR AL SERVICI DE URGENCIAS.
Hemorragia Externa
Tratamiento de la Hemorragia Externa
Con el herido tendido se hace compresin local en el punto que

sangra, bien con uno o dos dedos o con la palma de la mano, en
funcin de la extensin de la herida.
Si la hemorragia cesa, procederemos a colocar un vendaje

compresivo.
Si no se detiene, habr que hacer compresin a distancia en los

siguientes puntos: (Fig.4)
CUELLO: cartida.
HOMBRO: retroclavicular.
BRAZO: arteria humeral (cara interna del brazo).
MUSLO: arteria femoral (ingle).
PIERNA: arteria popltea.
Aplastar siempre la arteria o vena contra el hueso lo ms cerca

posible de la herida.
38
No aflojar nunca el punto de compresin.
Mantener al herido echado horizontalmente.
Fig. 4
Torniquete
Slo se utilizar: (Fig.5)
Cuando el socorrista est solo y debe atender a otros

accidentados de extrema gravedad.
En caso de miembros seccionados o aplastados.
EL TORNIQUETE se coloca por encima del codo o por encima

de la rodilla, entre el corazn y la herida.
Una vez colocado no debe aflojarlo nunca.
Debe permanecer a la vista, colocndole un rtulo indicando

nombre, hora y minuto de colocacin.
39
Fig. 5
Hemorragia Interna
Tratamiento de la Hemorragia interna.
Vigilar
al accidentado para detectar signos de colapso como
palidez, sed, ansiedad, fro, taquicardia.

Tenderlo
horizontalmente.
Abrigarlo.
Tranquilizarlo.
EVACUARLO
CON EXTREMA URGENCIA
Consideraciones generales:
La presin directa ayuda a detener la mayora de las hemorragias
externas y es el principal mtodo inicial de primeros auxilios.
La prdida de sangre puede causar magulladuras, las cuales
suelen ser el resultado de un golpe o una cada y son reas
oscuras y decoloradas de la piel. Se debe aplicar compresas fras
en el rea lo ms pronto posible para reducir la hinchazn . No se
40
debe colocar el hielo directamente sobre la piel; en lugar de ello, es

preciso envolver el trozo de hielo en una toalla y colocar la toalla
sobre el rea lesionada.
Las heridas graves no siempre sangran profusamente y ciertas
lesiones menores, como las heridas en el cuero cabelludo, pueden
sangrar mucho. Las personas que toman medicamentos que licuan
la sangre o que tienen trastornos de sangramiento , como la
hemofilia , tienden a sangrar en exceso y con rapidez porque su
sangre no coagula con facilidad. Estas personas requieren de
atencin mdica inmediata en caso de presentar hemorragia.
Siempre se deben lavar las manos antes, en lo posible, y despus
de administrar los primeros auxilios a una persona que est
sangrando, para evitar el riesgo de infecciones.
Se debe procurar utilizar guantes de ltex mientras se administran
los primeros auxilios a un individuo con hemorragia. Todo maletn
de primeros auxilios debe contener guantes de ltex.
Las personas que le tienen alergia al ltex pueden utilizar guantes
sintticos impermeables que no sean hechos de ltex.
La hepatitis viral se puede transmitir por el contacto cutneo con
sangre infectada y tambin se puede contraer el VIH si la sangre
infectada se introduce en una herida abierta, por ms pequea que
sta sea.
Las heridas por puncin, aunque no suelen sangrar mucho, son
muy peligrosas debido al riesgo de infeccin.
Se debe buscar asistencia mdica para prevenir el ttanos u otras
infecciones.
41
Interrupcin del sangrado con presin directa
Interrupcin de sangrado con torniquete
42
9.
Detencin del sangrado con presin y hielo
PRDIDA DE LA CONCIENCIA
La consciencia es un estado en el que el encfalo permanece en
completa vigilia; es decir, donde el cerebro es plenamente
consciente de las sensaciones que recibe y de las rdenes que
transmite.
La prdida de consciencia o inconsciencia, es el estado en el que
el cerebro tiene abolidos determinados actos reflejos y slo
reacciona
ante
determinados estmulos, en
funcin
de la
profundidad o grado de inconsciencia alcanzado. En este estado

pueden verse afectadas tambin las reacciones vegetativas.
43
Existe un estado intermedio, ms prximo al de inconsciencia,

denominado de semiinconsciencia, en el que el cerebro se
encuentra aturdido y no est plenamente capacitado para
reaccionar normalmente: sus actos son lentos, torpes y confusos. A
una persona que se encuentre semiinconsciente, solemos decir
que est desorientada.
Las causas que originan la prdida de conciencia pueden ser
producidas por:
Traumatismos
mecnicos en el sistema nervioso
central (SNC).
Falta
de riego sanguneo en el cerebro (muerte de
sus clulas por falta de oxgeno).

Intoxicaciones
Fallos
agudas (de cualquier ndole).
del propio sistema nervioso central.
Impresiones
fuertes.
Dichas causas se dividen en cuatro grandes grupos:

Traumatismos:
tras cadas o golpes violentos sobre la cabeza.
Intoxicaciones:
alcohol, drogas, medicamentos.
Alteraciones
metablicas: diabetes.
Alteraciones
neurolgicas: epilepsia, A.C.V., etc.
En primeros auxilios lo esencial es determinar simplemente la

presencia o ausencia de la consciencia (y de las otras constantes
vitales) con independencia de la causa que haya motivado su
ausencia. No obstante, veamos la clasificacin ms simple de las
diferentes formas en las que se presenta una prdida de
consciencia.
44
Segn su grado, se clasifican en :

Lipotimia:
Generalmente se trata de un desmayo o desvanecimiento pasajero.

Es la prdida de conciencia breve, superficial y transitoria debida a
una disminucin brusca del flujo sanguneo cerebral. Puede estar
causada por fatiga, hambre, emocin repentina, lugar poco
ventilado, calor, etc.
La piel de la cara se vuelve plida y, generalmente, la
vctima nota que se desmaya.
Todo desvanecimiento o desmayo conlleva, como respuesta del
mecanismo autnomo de defensa, a una cada; con ello, el
encfalo, pretende asegurar su aporte de sangre, favoreciendo el
riego, ante la posible disminucin de la presin sangunea.
Sncope:
El sncope se presenta de una manera sbita ya que se trata de

un paro momentneo del corazn que origina prdida total y
repentina de la consciencia. Puede estar causado por una
enfermedad cardiaca u otros motivos de origen nervioso.
Normalmente se restablece la circulacin en 5 a 20 segundos y
entonces la palidez viene sustituida por un enrojecimiento, debido
a la entrada de la sangre oxigenada en los vasos dilatados de la
piel.
Shock
y colapso:
El colapso es la paulatina falta de riego al cerebro. Mediante la

palabra shock (choque) se trata de determinar un estado grave de
trastorno circulatorio que ocasiona una disminucin importante del
riego sanguneo en la periferia del cuerpo, pudiendo provocar un
funcionamiento renal deficiente. En toda lesin grave (herida
45
sangrante,
fractura,
quemadura
extensa
profunda,
enfermedades del corazn, intoxicaciones) es probable que

aparezca la complicacin del shock. A veces es el nico indicio de
una hemorragia interna gstrica o intestinal.
Este es el llamado shock hipovolmico, es decir, el producido
por disminucin del volumen sanguneo, pero existen otros tipos
que no trataremos y slo enunciamos a ttulo de curiosidad como
son el shock traumtico (producido por un fuerte choque
emocional) y el shock anafilctico (producido por una fuerte
reaccin alrgica a medicamentos o venenos de seres vivos).
Coma:
Es la prdida de consciencia prolongada, con disminucin o

ausencia
de
los reflejos protectores (deglucin, tos,
mecanismo del vmito (arcadas), etc.) y de reaccin ante

determinados estmulos externos.
El coma es un estado del que se sale muy difcilmente. Se puede
permanecer en coma durante varios aos. Generalmente el coma
profundo conlleva a la muerte.
Dada la tremenda complejidad para una correcta valoracin
del grado de profundidad del coma, se han establecido
diversos parmetros entre los que se encuentran el Test de
Glasgow y el Test Neurolgico.
El ms simple, utilizado en Socorrismo, es el llamado A-V-D-N, que
valora la reaccin ante distintos estmulos (Alerta-VerbalDolor-Ninguno).
Pauta general ante una persona con prdida de consciencia no
presenciada:
46
Si se encuentra a una persona inconsciente y se desconoce la

causa:
Debe examinarse la documentacin, a ser posible con testigos,

para ver si en ella indica algo sobre si la vctima es epilptica,
diabtica, etc.
Buscar tambin datos en medallas y pulseras sanitarias, aunque

no suelen ser fiables porque le falta el nmero nico de
identificacin
personal
(D.N.I.)
pudiendo,
por
tanto,
corresponder a otra persona los datos en ella contenidos.
Procurar enterarse de lo ocurrido preguntando a los testigos

presentes o mejor an a los acompaantes o familiares.
No movilizarla a menos que sea imprescindible para su vida.
No revolver o tocar innecesariamente los efectos personales u

objetos que pueda haber alrededor de un accidentado y que
puedan ser evidencia de crimen o suicidio, a no ser necesario
para salvar su vida. Todos los datos observados sern
comunicados a las autoridades competentes y al mdico.
Primeros auxilios en caso de prdida de consciencia:
Como norma general de suma importancia, a toda

persona inconsciente, que razonablemente supongamos
que haya podido sufrir un traumatismo importante, siempre
la consideraremos y la trataremos como si tuviera
lesin en la columna vertebral, controlando en bloque el
eje cabeza-cuello-columna (tronco).
Nos aseguraremos de que estn presentes las otras

constantes vitales (respiracin y pulso), restableciendo la
que notemos ausente (reanimacin pulmonar y/o cardiaca).
Control de las hemorragias agudas y tratamiento, si existen.
47
Valorar el resto de las lesiones y mantener la temperatura

corporal.
Si tiene pulso y respira, giraremos ligeramente hacia un lado

la cabeza de la vctima o la colocaremos en posicin lateral
de seguridad (PLS), en prevencin de la asfixia causada por
lengua cada, posibles vmitos, mucosidades o secreciones.
De suponer lesin en la columna, pasar directamente a
(PLS) (Posicin Lateral de Seguridad), controlando el eje
cabeza-cuello-columna vertebral.
Si
ha
perdido
sangre
abundantemente
(hemorragias
externas o internas), colocarla, adems, en posicin

antishock.
Reevaluar peridicamente las constantes vitales y trasladar

a un centro sanitario en el medio apropiado.
ATENCIN: No se trata de una pauta generalizada pero, en

algunas ocasiones, a medida que la persona recobra el
conocimiento vomita. Hay que estar prevenidos y evitar que
se asfixie con sus vmitos, como hemos dicho, simplemente
girando hacia un lado su cabeza.
Algunos casos de prdida de conciencia producida por
traumatismos en la cabeza se recuperan al momento pero,
al cabo de un rato, provocan vmitos, somnolencia y, por
ltimo, prdida de conciencia con entrada en coma. Por
tanto, siempre que se aprecie que ha habido prdida de
conciencia, aunque sea brevemente, es necesaria la
valoracin de un facultativo.
No se debe dejar nunca sola a una persona inconsciente
pues es necesario vigilar que siga respirando hasta que
pueda ser trasladada a un centro asistencial donde,
48
generalmente, deber permanecer, al menos, varias horas

en observacin.
No obstante, como complemento de la norma general,
indicamos a continuacin unas pautas para casos ms
concretos de prdida de conciencia:
Si la persona siente que se va a marear:
Tumbarla en posicin horizontal sobre su espalda

(decbito supino) y elevarla las piernas 45.
Facilitar la respiracin aflojndole la ropa u objetos

que puedan oprimir su cuello, pecho o cintura.
Si la persona ya se ha desmayado (lipotimia):
Mantener la permeabilidad de la va area (que los

conductos estn libres de obstrucciones) y asegurarse
de que respira (hiperextensin) y tiene pulso.
Colocarla sobre su espalda y elevarle las piernas no

ms de 45.
Aflojarle las ropas u objetos que opriman su cuello,

pecho o cintura.
Mantenerla tumbada durante unos minutos (recuperar

la consciencia enseguida).
Si se trata de un sncope:
Mantener la permeabilidad de la va area y asegurarse

de que respira y tiene pulso.
Iniciar la reanimacin cardiopulmonar (RCP) en caso

necesario.
Si se mantienen las constantes vitales, actuar como en

el caso de una lipotimia.
49
Si se trata de un colapso o shock:


necesario.
Si se mantienen las constante vitales, colocar al

paciente en posicin antishock (o Trendelemburg) y la
cabeza girada ligeramente hacia un lado.
Traslado urgente a un centro sanitario.
Mantener el calor de la vctima.
Si se trata de un coma:


necesario.
Si se mantienen las constante vitales, colocar al

paciente en posicin lateral de seguridad (PLS).
Asegurar la permeabilidad de la va area (cnula

orofarngea).
Evitar la prdida de calor de la vctima.
Vigilar las constantes vitales y procurar su traslado

urgente a un centro sanitario.
Posicin lateral de seguridad
50
En este primer escaln de la enseanza asistencial es

totalmente imprescindible conocer el cuerpo humano; la
localizacin de los rganos y de los vasos sanguneos
ms importantes; los ritmos habituales del pulso y
respiracin, as como la localizacin de los distintos
puntos donde tomar los pulsos, contener hemorragias,
localizar la zona exacta de masaje cardaco, etc. Todo ello
lo estudiaremos a continuacin.
10.
SINDROME DE AHOGAMIENTO Y CASI AHOGAMIENTO

DEFINICIN.
Ahogamiento: muerte por asfixia, al estar sumergido o en el
curso de 24 horas despus de la sumersin.
- Ahogamiento incompleto: supervivencia mayor de 24
horas, tras sofocacin por sumersin en agua.
- Ahogamiento "hmedo": si ha habido aspiracin de
agua.
- Ahogamiento "seco": cuando la muerte se produce por
laringoespasmo, no dando lugar a aspiracin de agua.
- Ahogamiento secundario: aparicin de un sndrome de
distress respiratorio que suele ocurrir, entre 15 minutos y
72 horas despus de la inmersin.
EPIDEMIOLOGIA.
Se considera la segunda causa ms frecuente de muerte
accidental en nios, tras los accidentes automovilsticos.
Entre el 40 y el 50% de los casos ocurren en nios entre 0 y
4 aos, siendo ms frecuentes en nios de 1 y 2 aos de
edad.
51
Los que tienen lugar fuera del domicilio familiar, son ms

frecuentes en varones, en proporcin de 3 a 1.
FISIOPATOLOGIA.
Entre el 10 y el 20% de las muertes por ahogamiento, se producen
por laringoespasmo, cursando, por tanto, sin inhalacin de agua.
Las diferencias entre el ahogamiento en agua dulce y en agua
salada, son ms tericas que reales, y consisten en:
a) En agua dulce, la llegada de lquido hipotnico al alveolo,
motiva su paso a travs de la membrana alveolocapilar,
produciendo
hipervolemia,
hemodilucin,
hemlisis
hiperkaliemia.
b) En agua salada, al tener sta una osmolaridad 3 4
veces superior al plasma, trae lquido del espacio vascular al
alveolo, produciendo hipovolemia y hemoconcentracin.Las
consecuencias de la inmersin en los distintos rganos, son:
a) Pulmn.
La consecuencia inmediata es la produccin de hipoxia, hipercapnia
y acidosis mixta.
El lavado del surfactante, da lugar a la aparicin de atelectasias,
desequilibrio de la ventilacin/perfusin y disminucin de la
distensibilidad pulmonar. Dicho factor, ms la rotura de clulas
alveolares, dan lugar a la aparicin edema pulmonar.
Cuando las atelectasias y el edema pulmonar se producen
gradualmente, aparece el llamado ahogamiento secundario.
La aspiracin de cuerpos extraos presentes en el agua o del
contenido gstrico, aade nuevos obstculos a la ventilacin.
52
b) Cerebro.
E1 dao cerebral se produce, en primer lugar por la hipoxia, y en
segundo lugar, por el dao cerebral que se instaura tras la
reanimacin. De hecho, se sabe que las neuronas pueden
sobrevivir al dao cerebral primario, muriendo secundariamente a la
hipertensin intracraneal.
La presencia de hipotermia por inmersin en agua muy fria, puede
mejorar el pronstico, ya que el metabolismo cerebral, puede ser un
30% del normal cuando la temperatura corporal alcanza 25 C.
c) Corazn.
Pueden aparecer arritmias ventriculares y parada cardaca,
secundarias a la hipoxia, la acidosis y los trastornos electroliticos.
d) Sangre.
Pueden ocurrir trastornos de la coagulacin secundario a
sepsis y a hemlisis, con liberacin de tromboplastina.
e) Rin.
La afectacin renal suele ser consecuencia de hipoperfusin
tubular. Se puede presentar I.R.A. que se resuelve en tres
dias, en el 80% de los casos.
TRATAMIENT0.
a) En el lugar del accidente.
Debe iniciarse, lo ms rpidamente posible, la reanimacin
cardiopulmonar del ahogado, para evitar la aparicin de
secuelas neurolgicas.
53
La respiracin boca a boca, debera iniciarse, incluso dentro

del agua.
Ante la ausencia de pulso, debe darse masaje cardaco externo,
en cuanto sea posible.
Se aconseja iniciar la reanimacin, si la duracin de la inmersin
ha sido inferior de 1 hora, sobre todo si se trata de agua fria. La
proporcin de supervivientes disminuye rpidamente en agua tibia,
a menos que la vctima se extraiga del agua en el plazo de 4 a 6
minutos.
Se deben abandonar las medidas de reanimacin, si al cabo de 40
minutos, no se ha obtenido latido cardaco efectivo
b) Durante el traslado.
Es necesaria la administracin de 0 2, lo ms rpidamente posible y
continuar las medidas de reanimacin durante el traslado del
paciente al hospital.
Durante el traslado se debe iniciar la perfusin de glucosa al 5%
I.V.
Todos los pacientes que hayan sufrido inmersin durante ms de
un minuto o hayan requerido maniobras de reanimacin, deben
ser trasladados a un hospital y observados, durante al menos 24
horas.
Antes de abandonar el lugar del accidente, se debe intentar
determinar lo siguiente:
- Duracin de la sumersin.
- Estimar la temperatura del agua.
54
- Estimar si el agua estaba limpia.

COMPLICACIONES.
A corto plazo pueden aparecer: neumotrax, neumomediastino,
neumopericardio, neumona y pulmn de shock.
La principal complicacin a largo plazo es el dao neurolgico:
subnormalidad, disfuncin cerebral mnima, cuadraplejia espstica,
sndrome extrapiramidal, atrofia cortical y dao neuromuscular
perifrico.
* Edad: peor pronstico si es menor de 3 aos.
* Lugar de la sumersin: mayor riesgo en agua dulce que
salada.
* Temperatura del agua: mejor pronstico en agua fra.
* Duracin de la inmersin: normalmente desconocida;
estimable
por
el
mtodo
del
"
parntesis"
(tiempo
transcurrido desde la ltima vez que se vio al nio. Mal

pronstico si > 5 minutos.
* Tiempo transcurrido hasta el primer esfuerzo respiratorio
espontneo: entre 15 y 30 minutos tras el rescate, menos
del 10% tienen retraso mental y tetrapleja espstica. Ms de
60 minutos, el 60-80% presentan secuelas neurolgicas
graves.
* Si se realiz reanimacin cardiopulmonar antes de 10
minutos y si fue por personal entrenado: un 30% de posibles
55
complicaciones, se evitan con reanimacin cardiopulmonar

adecuada en el lugar del accidente.
* Puntuacin de la escala de Glasgow: si < 5, tiene un 80%
de mortalidad o secuelas neurolgicas graves. Si > 6, grupo
de bajo riesgo, no estando indicadas medidas severas
contra el edema cerebral.
* Pupilas midriticas y arreactivas al ingreso: fallecen y el
16% de los supervivientes quedan con dao cerebral severo.
* PH arterial: normalmente no se realiza antes de 1 a 3
horas tras el rescate; si < 7,00, signo de mal pronstico.
* PaO2: si < 60 mmHg. Respirando aire ambiental, signo de
mal pronstico.
*
Medicin
de
P.I.C.:
buen
mtodo
para
predecir
supervivencia o muerte, pero no se relaciona cerebral

residual.
PREVENCION.
Es la clave para disminuir el nmero de muertes y secuelas
neurolgicas:
a) Programas de educacin a la comunidad para alertar a
los adultos sobre la
magnitud del problema.
b) Supervisin adecuada de lactantes y nios pequeos en

piscinas y baeras.
c) Vallas efectivas que impidan el paso de nios a piscinas,
pozos y zonas de excavacin.
d) Ensear tcnicas de reanimacin cardiopulmonar a
propietarios de piscinas.
56
e) Dar lecciones de natacin a los nios, obligatorias a partir

de una edad determinada. A los lactantes, ensearles, al
menos a flotar en el agua.
f)
Educar a la comunidad del peligro que supone la
asociacin del bao y la ingesta de alcohol.

g)
Hacer uso adecuado de chalecos salvavidas en las
embarcaciones de recreo.
h) Supervisin adecuada de lactantes y nios pequeos en
piscinas y baeras.
i) Vallas efectivas que impidan el paso de nios a piscinas,
pozos y zonas de excavacin.
j)
Ensear tcnicas de reanimacin cardiopulmonar a
propietarios de piscinas.
k) Dar lecciones de natacin a los nios, obligatorias a partir
de una edad determinada. A los lactantes, ensearles, al
menos a flotar en el agua.
l)
Educar a la comunidad del peligro que supone la
asociacin del bao y la ingesta de alcohol.

ll)
Hacer uso adecuado de chalecos salvavidas en las
embarcaciones de recreo.
11. AHOGAMIENTO INMINENTE
Definicin
El ahogamiento inminente significa que una persona casi ha muerto
por no poder respirar (asfixia) debajo del agua.
Si una persona ha sido rescatada de una situacin en la que ha
estado a punto de ahogarse, es importante recibir primeros auxilios
y atencin mdica.
57
Consideraciones generales
En los Estados Unidos, de 6.000 a 8.000 personas se ahogan

cada ao y la mayora de los ahogamientos ocurren a corta
distancia del rea de seguridad. La accin inmediata y los
primeros auxilios pueden evitar la muerte.
Por lo general, la persona que se est ahogando NO puede

pedir ayuda, por lo que se debe estar alerta a los signos de un
ahogamiento.
Se debe sospechar de un accidente cuando se observa a una

persona en el agua con toda su ropa, o si se aprecian
movimientos desiguales al nadar que puedan indicar que el
nadador se est cansando. Con frecuencia, el cuerpo se hunde
y slo la cabeza sobresale por encima del agua.
Es posible revivir a una vctima por ahogamiento aun despus

de un perodo prolongado de sumersin, especialmente si la
vctima ha estado en agua muy fra.
Los nios pueden ahogarse en tan slo unas pocas pulgadas

de agua.
Causas
Dejar nios pequeos sin vigilancia alrededor de tinas y

piscinas
Consumo de alcohol al viajar en botes o al nadar
Incapacidad de nadar o experimentar pnico al nadar
Caer a travs de capas de hielo delgadas
Golpes en la cabeza o convulsiones cuando la persona est en

el agua
Intento de suicidio
58
Sntomas
Los sntomas varan, pero pueden incluir:
Distensin abdominal
Piel azulada en la cara, especialmente en los labios
Piel fra y de apariencia plida
Confusin
Tos con un esputo rosado y espumoso
Irritabilidad
Letargo
Ausencia de respiracin
Agitacin
Respiraciones poco profundas o jadeos
Dolor en el pecho
Prdida del conocimiento
Vmitos
Primeros auxilios cuando alguien se est ahogando:
Se recomienda lanzarle a la persona una vara o una rama larga

o arrojarle una cuerda atada a un objeto flotante, como un aro o
un chaleco salvavidas, y luego halarla hasta la orilla.
Es posible que las personas que han cado en hielo no sean

capaces de agarrar objetos a su alcance o de sostenerse
mientras los halan a un sitio seguro.
El socorrista debe evitar ponerse a s mismo en una situacin

de peligro y no se debe meter al agua o hielo a menos que est
absolutamente convencido de que es seguro hacerlo.
59
Si el socorrista tiene el entrenamiento suficiente para rescatar

personas, debe hacerlo de inmediato si est absolutamente
seguro de que esto no le causar dao.
Si la vctima ha dejado de respirar, se debe comenzar a dar
respiracin boca a boca tan pronto como se pueda. Esto significa
que se debe comenzar con el proceso de respiracin asistida an
mientras se est en el agua.
Se contina dando respiracin a la vctima a intervalos de pocos
segundos mientras se la traslada hasta tierra seca. Una vez en
tierra, de ser necesario se administra RCP. Para conocer las
instrucciones paso a paso que se deben seguir en la respiracin
boca a boca.
Siempre se debe tener precaucin cuando se moviliza a una
persona que se est ahogando. Se debe asumir que la vctima
tiene una lesin en el cuello o la columna y no se debe voltear o
doblar el cuello. Se recomienda tomar las medidas apropiadas para
inmovilizar la cabeza y el cuello durante el procedimiento de
reanimacin y el transporte de la vctima; se le puede inmovilizar la
cabeza con cinta, fijndola a una tabla de refuerzo o a una camilla,
o asegurarle el cuello colocando toallas enrolladas u otros objetos a
su alrededor.
Se recomienda seguir estos pasos adicionales:
Es imprescindible mantener a la vctima calmada e inmvil y

buscar asistencia mdica de inmediato.
Para ayudar a evitar la hipotermia, se debe retirar las ropas

mojadas y fras de la vctima y cubrirla con algo caliente si es
posible.
60
Se deben administrar los primeros auxilios para cualquier otra

lesin seria.
A medida que la vctima comienza a respirar, puede que tosa y

experimente dificultad en la respiracin. Se la debe calmar y
dar confianza hasta que llegue la ayuda mdica.
No se debe
NO se debe entrar al hielo a rescatar a una persona que se

est ahogando si se puede alcanzar estirando el brazo o con
un objeto extendido.
NO se debe tratar de rescatar a la vctima nadando, a menos

que se tenga el entrenamiento para llevar a cabo rescates en el
agua.
NO se debe entrar en aguas turbulentas o fuertes que puedan

poner en peligro al rescatista.
La maniobra de Heimlich no es parte de la rutina de rescate de

una vctima que ha estado a punto de ahogarse. Esta maniobra
no se debe realizar a menos que no se tenga xito con intentos
repetitivos de posicionar las vas respiratorias y usar la
respiracin boca a boca para insuflar aire en los pulmones, y se
sospeche que la vctima tenga una obstruccin en las vas
areas. Realizar la maniobra de Heimlich aumenta las
probabilidades de que una vctima inconsciente vomite y se
ahogue luego con el vmito.
Se debe buscar asistencia mdica de emergencia.

Si el rescatista o socorrista no puede salvar a una persona que se
est ahogando sin poner en peligro su vida, debe pedir asistencia
mdica de emergencia inmediatamente. En cambio, si el socorrista
est entrenado y puede realizar el rescate, debe proceder de
inmediato y luego buscar ayuda mdica.
61
Todas las vctimas que han estado a punto de ahogarse deben ser
revisadas por un mdico, ya que aunque las personas puedan
revivir rpidamente en la escena del incidente, las complicaciones
pulmonares son comunes.
Prevencin
Evitar
ingerir alcohol mientras se est nadando o viajando en una
embarcacin.
Seguir
las normas de seguridad en el agua.
Tomar
un curso de seguridad en el agua.
Nunca
permitir que los nios naden solos o sin supervisin, sin
importar su capacidad para nadar.

Nunca
dejar a los nios solos por ningn perodo de tiempo ni
permitirles estar fuera del campo visual de los adultos cuando hay
alguna piscina o cuerpo de agua cerca. Los ahogamientos han
ocurrido cuando los padres dejan a los nios "por un instante" para
atender el telfono o la puerta.
El
ahogamiento puede ocurrir dentro de cualquier contenedor de
agua, como vasijas, cubetas, cajas para el hielo, piscinas para

nios o baeras, por lo que stos no deben dejarse llenos de agua.
Se recomienda igualmente asegurar la tapa del inodoro con un
dispositivo de seguridad para nios.
Cercar
todas las piscinas o tinas de agua caliente, asegurar todas
las puertas de acceso a exteriores e instalar alarmas en las puertas

y piscinas.
Si
no se encuentra a un nio, se debe revisar la piscina de
inmediato.
12. INSOLACIN
62
La persona insolada est dbil, irritable, aturdida y con nuseas.

Deja de sudar. La piel se le pone caliente y seca. La temperatura
corporal le sube considerablemente, quiz hasta ms de 40 C.
Puede perder el conocimiento.
Dele tres o cuatro vasos de agua fra, con medida cucharadita de
sal disuelta en cada uno; procure que beba un vaso cada 15
minutos.
Tambin es bueno el jugo de toronja, naranja o limn. Enfre
rpidamente al enfermero.
Acustelo en un lugar sombreado y arrjele agua fra en grandes
cantidades o envulvale la cabeza en toallas hmedas, fras, y el
cuerpo en una sbana hmeda. Dle masaje en las piernas, hacia
arriba y en direccin al corazn. Hgale tomar bebidas fras, pero
no alcohlicas.
Llame una ambulancia o lleve a la vctima al hospital.
La insolacin leve (dolor de cabeza, fatiga extrema, mareos, piel
fra y pegajosa, a veces desfallecimiento) puede tratarse con el
reposo en su lugar sombreado, y aplicando toallas fras en la
cabeza de la persona insolada.
63
C.
BASE LEGAL
1.
Constitucin Poltica del Per.
2.
Declaracin Universal de los DD. HH
3.
Decreto Legislativo N 1148 Ley de la Polica Nacional del Per.
4.
Decreto Legislativo N 744 del 08N0V91, que establece la

Estructura Orgnica de la PNP
5.
Decreto Legislativo N 370 Ley Orgnica del Ministerio de Interior.
6.
Decreto Legislativo N 1149 Ley de la Carrera y Situacin Policial.
7.
R.M. N 0306-92-IN/PNP del 17MAR92.- Reglamento del Sistema

Normativo de la Polica Nacional del Per.
8.
RD.
1184-96-DGPNP/EMG
Manual
de
Procedimientos
Operativos Policiales.
9.
DL. N 635, Cdigo Penal
64
D.
DEFINICIN DE TERMINOS
1.
LITORAL.
Perteneciente o relativo a la orilla del mar o costas del mar.
2.
PLAYA
Rivera del mar o un ro grande, formado en arenales de
superficies casi planas. Porcin de mar contigua a esta rivera.
3.
ZONA MARTIMO TERRESTRE

Espacio comprendido entre la lnea de bajamar escorado
mxima mera viva equinoccial, y el lmite hasta
donde alcanzan
las olas en los mayores temporales conocidos, o cuando lo

supere, el de la lnea de pleamar mxima va equinoccial.
65
4.
SOCORRISTA
Persona con un ttulo acreditativo de haber realizado un curso de
Soporte Vital Bsico superior a 40 horas.
5.
AGUAS INTERIORES MARTIMAS

Las comprendidas entre las lneas de base rectas, a partir de las
que se mide el mar territorial, y la ribera del mar, extendindose
sta tambin por las mrgenes de los ros hasta donde se haga
sensible el efecto delas mareas y a sus tramos navegables al
trfico.
6.
MAR TERRITORIAL
Zona de mar adyacente a la costa cuyo lmite exterior esta
determinado por una lnea trazada de modo que los puntos que la
constituyen se encuentren a una distancia de 12 millas nuticas de
los puntos ms prximos de las lneas de base rectas.
7.
ALERTA.
Es la fase en la que el personal de servicio recibe una llamada y
recogen todos los datos necesarios para identificar con claridad
del lugar, la situacin, el tipo de incidente, nmero de vctimas y
sus lesiones, etc.
8.
EVALUACIN DE LA SITUACIN
En esta fase se analiza globalmente la situacin y se establecen
medidas de autoproteccin y/o se solicitan otros medios o
recursos necesarios.
9.
ACCESO A LAS VICTIMAS

Puede ser tan simple como llamar a la puerta de un domicilio o tan
complicada que sean necesarias tareas previas de desescombro,
66
descenso o ascenso con cordadas, extincin de incendios, uso de

escaleras o andamios, etc.
10. EVALUACIN
Es el primer contacto con la vctima y en esta fase se realiza una
valoracin primaria y una valoracin secundaria, para determinar
la gravedad y las lesiones. Si son varias las vctimas, se utiliza un
sistema de clasificacin denominado TRIAJE, en el que se
establecen prioridades de extensin y/o evacuacin.
11.
ATENCIN Y ESTABILIZACION
Es la fase en la que se atienden y estabilizan las lesiones, con
control de las constantes vitales.
12. RESCATE
Una vez atendida la vctima, quizs sea necesario el uso de
tcnicas de decarcelacin, de salvamento o de rescate
para
alejarla del lugar de los hechos.

13. TRASLADO HASTA LA AMBULANCIA
Esta fase puede ser tan simple como introducir la camilla en la
ambulancia, porque se ha podido acceder con el vehculo hasta la
vctima, o tan compleja como portear durante varios kilmetros a
la vctima hasta el vehculo.
14. EVACUACIN
Es la salida de la ambulancia hacia un centro sanitario,
controlando en todo momento las constantes vitales dela vctima y
su evolucin.
67
CAPITULO III
A.
ANLISIS
1.
Los objetivos prioritarios de los efectivos de la polica Nacional del

Per
son
anticipar
los
problemas,
identificar
atender
adecuadamente una emergencia, realizar rescates y brindar los

Primeros Auxilios en el momento oportuno siendo el objetivo
principal salvar la vida humana, protegerla de complicaciones y
trasladarla en las mejores condiciones al centro Asistencial para
su atencin definitiva.
2.
La ocurrencia de accidentes donde peligra la vida de las personas

es frecuente por lo que se hace muy necesario que los policas se
68
capaciten peridicamente de tal forma que en cualquier momento

acuda al servicio de la persona en peligro.
3.
Los conocimientos, tcnicas y procedimientos adquiridos sobre el

manejo de Primeros Auxilios aplicados a Salvamento y Rescate
Acutico, son de vital importancia para la actuacin inmediata y
oportuna ante situaciones de peligro donde estn riesgo la vida
humana.
4.
Se entienden por primeros auxilios, los cuidados inmediatos,

adecuados y provisionales prestados a las personas accidentadas
o con enfermedad antes de ser atendidos en un centro asistencial,
y; tiene como objetivo conservar la vida, evitar complicaciones
fsicas y psicolgicas, ayudar a la recuperacin y asegurar el
traslado de los accidentados a un centro asistencial.
5.
Las tcnicas de RCP bsica, desfibrilacin y RCP Avanzadas son

sencillas y pueden aprenderse mediante cursos de corta duracin.
Es necesario que stos sean eminentemente prcticos para
adquirir los hbitos manuales necesarios para la realizacin de
estas maniobras. Las tcnicas de RCP Avanzada no pueden ser
monopolio de unos pocos mdicos especialistas, sino prctica
comn de todos los profesionales sanitarios titulados, efectivos
policiales, bomberos y otros. Con este aprendizaje se hace un
servicio a la ciudadana, donde el salvavidas policial tiene escasos
minutos para poder actuar con eficacia. Adems, as se evitan los
problemas ticos y legales que puede conllevar una actitud de
omisin.
6.
Podran salvarse muchas vidas con la prctica rpida de las

maniobras adecuadas. La Reanimacin Cardiopulmonar Bsica
(R.C.P. Bsica) realizada precozmente y en forma adecuada en un
paciente que sufre una Muerte Sbita, genera una expectativa de
69
sobrevida del 17%, cifra por dems de alentadora si se compara a

la obtenida sin la realizacin de estas maniobras: del 0%.
7.
Es importante que todo el personal policial especialmente el cuerpo

de salvavidas tenga el entrenamiento adecuado para brindar la
Resucitacin Cardiopulmonar (RCP), porque de las maniobras que
aqu se aprenden depender la vida de una persona. Por ello, es
importante que la persona que ensee esta tcnica sea un mdico
o especialista de salud con reconocida experiencia.
70
B.
CONCLUSIONES
1.
Que, el objetivos prioritario del personal de la polica Nacional del

Per es anticiparse a los problemas, identificar y atender
adecuadamente una emergencia, realizar rescates y brindar los
Primeros Auxilios en el momento oportuno siendo el objetivo
principal salvar la vida humana, protegerla de complicaciones y
trasladarla en las mejores condiciones al centro Asistencial para
su atencin definitiva.
2.
Que, los conocimientos, tcnicas y procedimientos adquiridos

sobre el manejo de Primeros Auxilios aplicados a Salvamento y
Rescate Acutico, son de vital importancia para la actuacin
inmediata y oportuna ante situaciones de peligro donde estn
riesgo la vida humana.
3.
Que, las tcnicas de RCP bsica, desfibrilacin y RCP Avanzadas

son sencillas y deben aprenderse mediante cursos de corta
duracin. Es necesario que stos sean eminentemente prcticos
para adquirir los hbitos manuales necesarios para la realizacin
de estas maniobras. Las tcnicas de RCP Avanzada no pueden
ser monopolio de unos pocos mdicos especialistas, sino prctica
comn de todos los profesionales sanitarios titulados, efectivos
policiales, bomberos y otros.
4.
Que, con la tcnica de RCP aplicada por la Polica Nacional se

efecta un servicio vital a la ciudadana, donde el salvavidas
policial tiene escasos minutos para poder actuar con eficacia;
asimismo se previenen problemas ticos y legales que puede
conllevar una actitud de omisin.
5.
Que, la prctica rpida de las maniobras adecuadas de la

Reanimacin Cardiopulmonar Bsica (R.C.P) ha salvado muchas
vidas por lo que es importante que todo el personal policial
71
especialmente del cuerpo de salvataje tenga el entrenamiento

adecuado, porque de las maniobras que aqu se apliquen
eficientemente depender la vida de una persona. Por ello, es
importante que la persona que ensee esta tcnica sea un mdico
o especialista de salud con reconocida experiencia.
72
C.
RECOMENDACIONES
1.
La Escuela de Educacin Continua de la PNP deber programar

cursos de capacitacin a los miembros de la Polica Nacional
sobre primeros auxilios para que puedan apoyar adecuadamente
durante una emergencia.
2.
Es necesario que en estas capacitaciones se coordine con entes

multisectoriales (municipios, Defensa Civil, Cruz Roja, Gobierno
Regional, etc.) para obtener el apoyo y difusin adecuados ya que
el beneficio es para la comunidad.
3.
El Estado Mayor PNP a travs de la DIRECFIN PNP deber

presupuestar una partida para los gastos que demanda la
realizacin de cursos de capacitacin y la compra de equipos,
materiales e insumos que se requieren a fin de garantizar la
calidad y eficiencia de la enseanza.
4.
El Comando PNP deber realizar la difusin y promocin sobre las

medidas de prevencin a los nadadores y usuarios de las playas,
hacer cumplir las medidas y normas para proteger su salud.
73
D.
BIBLIOGRAFIA
1.
Constitucin Poltica del Per.
2.
Manual de Organizacin y Funciones de la DIVCODIS-SURSALVAMENTO ACUATICO.
3.
Salvamentoysocorrismo/cursos.htm
4.
www.salvastur.com/Cursos/PA/Informacin.htm
5.
www.pgb.es/marbella/html/playas.html
6.
primerosauxilios.8k.com/
7.
oasis.dit.upm.es/-jantonio/prsonal/cruzroja/principal.html
8.
www.mailmail.com/curso/vida/primerosauxilios
9.
www.cruzroja.org.pe/webnw/accion/salud.htm
10.
html.ctv.es/USERS/sos/pauxmenu.htm
74

Reanimacion Cardiopulmonar en Los Primeros Auxilios

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XXIV CURSO DE CAPACITACIN POLICIAL EN SALVAMENTO Y RESCATE ACUATICO

CARACTERIZACION DE LA REALIDAD PROBLEMTICA

XXIV CURSO DE CAPACITACIN POLICIAL EN SALVAMENTO Y RESCATE ACUATICO

XXIV CURSO DE CAPACITACIN POLICIAL EN SALVAMENTO Y RESCATE ACUATICO

capacitado en el manejo adecuado y oportuno de

XXIV CURSO DE CAPACITACIN POLICIAL EN SALVAMENTO Y RESCATE ACUATICO

o medidas que se aplican

inicialmente a una persona accidentada o enfermo repentino, en el mismo lugar

accidentado en las mejores condiciones y evitar la complicacin y

XXIV CURSO DE CAPACITACIN POLICIAL EN SALVAMENTO Y RESCATE ACUATICO

amante del medio acutico.

posibles situaciones de peligro en el medio acutico y a su alrededor.

XXIV CURSO DE CAPACITACIN POLICIAL EN SALVAMENTO Y RESCATE ACUATICO

DELIMITACIN DE LOS OBJETIVOS

Identificar la situacin previa, para la aplicacin de primeros

Establecer el estado de salud del accidentado para la

XXIV CURSO DE CAPACITACIN POLICIAL EN SALVAMENTO Y RESCATE ACUATICO

integridad fsica de la poblacin, es que se hace necesario la

mismo permitir la proyeccin hacia la comunidad

sentir seguridad en la polica.

XXIV CURSO DE CAPACITACIN POLICIAL EN SALVAMENTO Y RESCATE ACUATICO

Evitar complicaciones fsicas y psicolgicas.

Asegurar el traslado de los accidentados a un centro

NORMAS GENERALES PARA PRESTAR PRIMEROS AUXILIOS

IMPORTANCIA DE LA REANIMACIN CARDIOPULMONAR EN LOS PRIMEROS AUXILIOS

XXIV CURSO DE CAPACITACIN POLICIAL EN SALVAMENTO Y RESCATE ACUATICO

Acte si tiene seguridad de lo que va a hacer, sin duda, es

Conserve la tranquilidad para actuar con serenidad y rapidez,

De su actitud depende la vida de los heridos; evite el pnico.

No se retire del lado de la vctima; si esta solo, solicite la

Efecte una revisin de la vctima, para descubrir lesiones

No olvide que las posibilidades de supervivencia de una

Haga una identificacin completa de la vctima, de sus

XXIV CURSO DE CAPACITACIN POLICIAL EN SALVAMENTO Y RESCATE ACUATICO

organice los primeros auxilios, segn sus capacidades

Evite el saqueo hasta donde sea posible, sin descuidar

PROCEDIMIENTO PARA PRESTAR PRIMEROS AUXILIOS

accidentadas; esto no slo facilita su accin, sino que permite

conocimientos de primeros auxilios para que le ayuden, esto

No presenten seales de vida (muerte aparente).

Presenten quemaduras graves.

Presenten sntomas de fracturas.

Tienen heridas leves.

IMPORTANCIA DE LA REANIMACIN CARDIOPULMONAR EN LOS PRIMEROS AUXILIOS

XXIV CURSO DE CAPACITACIN POLICIAL EN SALVAMENTO Y RESCATE ACUATICO

Una vez prestados los primeros auxilios, si es necesario, traslade al

PRECAUCIONES GENERALES PARA PRESTAR PRIMEROS

Determine posibles peligros en el lugar del accidente y ubique

Comunquese continuamente con la vctima, su familia o

Afloje las ropas del accidentado y compruebe si las vas

Cuando realice la valoracin general de la vctima, evite

Si la vctima est consciente, pdale que mueva cada una de

Coloque a la vctima en posicin lateral, para evitar

respiratorias (vmito y mucosidades).

Cubra al lesionado para mantenerle la temperatura corporal.

Proporcione seguridad emocional y fsica.

No obligue al lesionado a levantarse o moverse, especialmente

No administre medicamentos, excepto analgsicos, si es

XXIV CURSO DE CAPACITACIN POLICIAL EN SALVAMENTO Y RESCATE ACUATICO

No d lquidos por va oral a personas con alteraciones de la

No d licor en ningn caso.

No haga comentarios sobre el estado de salud del lesionado,

MANTENGA LA CALMA y LLAME:

acte individualmente, pida ayuda