Reanimacinneonatal123 120727205138 Phpapp01

MIP Diana Amrica Chvez Cabrera
American Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimacin

Neonatal" 5 edicin. 2005
+
La
ventilacin de los pulmones del beb es

la accin ms importante y efectiva de la
reanimacin neonatal
American Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimacin Neonatal" 5 edicin. 2005
PULMONES no funcionales para

intercambio gaseoso
PLACENTA
Permite intercambio de
gases
PCO2 >PO2 =
Vasoconstriccin
Alvolos llenos de
lquido amnitico
Aire: PO2
Vasodilatacin
arteriolas alveolares
+ Qu ocurre durante la transicin hacia

la vida extrauterina
Cierre del
conducto arterioso
PO2
Vasodilatacin de
capilares
alveolares con
incremento del
flujo pulmonar
El cierre del CA completo puede durar de 12 a 24 hrs

Dificultades in tero desaceleraciones de la frecuencia

cardaca fetal
No respirar lo suficiente
No suficiente O2: HIPOXEMIA
No reabsorcin lquido amnitico: HIPOXEMIA
No vasodilatacin arteriolas pulmonares

PCA
Hipertensin Persistente del RN (independiente de niveles de O2)
Prdida excesiva de sangre
Bradicardia por hipoxia/isquemia

Hipotensin sistmica
Esfuerzos vigorosos por inhalar

aire
Mecanismos compensatorios
Vasoconstriccin
perifrica
Logra oxigenacin
VASODILATACIN
Persistencia de la falta de O2
Dao tejidos perifricos

Dao rganos blanco
Transicin normal
MUERTE
Compromiso flujo sanguneo fetal bradicardia
Cese de esfuerzo de respirar: primera manifestacin de

falta de O2 apnea secundaria
Respira cuando se
le estimula
La FC disminuye
levemente
La TA se mantiene
BOQUEO cese
esfuerzo
respiratorio
No responde a
estmulos para
respirar
FC sigue
disminuyendo
TA disminuye
Boqueadas hacia los 35 min postre

animacin
Incremento inmediato
FC
Incremento TA 2-3 min
Gestacin
Lquido
a trmino?
claro?
Llor
o respir al nacer?
Tiene
buen tono?
Respiracin
Color
(oximetra
de pulso)
Frecuencia
Cardaca
Describe la condicin del RN inmediatamente despus del

nacimiento.
Provee un mecanismo estandarizado para registrar la

transicin fetal a neonatal
Evala: cardiorrespiratorio + neurolgico
Las medidas de reanimacin deben registrarse
Debe estar al menos UNA PERSONA que est disponible de manera inmediata para
asistir al RN, que sea su nica responsabilidad y que inicie la reanimacin
+
Equipo de
aspiracin
Equipo de
bolsa y mscaras
(diferentes tamaos)
Equipo de
intubacin
Medicamentos
Cuidado de Rutina
Cuidado de observacin
Cuidado post-reanimacin
Parto normal sin

complicaciones
Reanimacin en
presencia de
meconio con
mejora tras
aspiracin
Reanimacin con
medidas avanzadas

1.
Prematuros ms riesgo de necesitar algn tipo de reanimacin
2.
Meconio + beb no vigoroso intubar para limpiar trquea
3.
Llanto vigoroso=respiracin adecuada

Jadeo = depresin neurolgica = actuar como si fuera apnea secundaria
= ventilacin asistida
1.
4.
Tono = extremidades flexionadas
Cuna de calor radiante para la

reanimacin del R.N.
No cubrir con paos ni toallas
Posicin de
olfateo
Vigoroso:
Buen esfuerzo respiratorio
Buen tono muscular
FC >100 lpm
Laringoscopio + sonda
de aspiracin 12/14 Fr
para aspirar boca y
faringe posterior, ver
gloris
Introducir tubo
endotraqueal
Al aspirar no hacerlo con mucha fuerza para no

estimular faringe posterior (respuesta vagal +
bradicardia)
Aspirador mecnico: 100 mmHg presin
negativa
Respiraciones
FC (>100 lpm)
Buena expansin torcica

Frecuencia y profundidad
aumentar
inmediatamente despus
de estmulos tctiles
Sentir pulso base cordn

umbilical
auscultacin
Color
Rosados tronco y labios
Casi todos responden al mejorar la ventilacin
Acrocianosis sin cianosis central no indica Tx con oxgeno
Mscara de oxigeno
sostenida sobre la
cara del beb para dar
una concentracin de
oxgeno cercana al
100%.
Cmo utilizar una

bolsa inflada por flujo
para administrar
oxgeno a flujo libre.
Sostenga a la mscara
cerca de la cara pero
no tan apretada que
genere presin a la
bolsa.
Oxgeno
administrado a travs
de una tabuladora
sostenida con la
mano en forma de
copa sobre la cara del
beb.
Si se sigue requiriendo oxgeno suplementario por ms tiempo
Hmedo y caliente
Flujos de 5 L/min es sufieciente
El oxgeno suplementario se retira a medida que va

desapareciendo cianosis central
Ventilacin adecuada y no desaparece cianosis? sospecha

cardiopata ciangena

+
Ventajas
Se llena espontneamente despus de
que es comprimida,
Desventajas
Se infla sin que haya colocacin hermtica
Requiere reservorio anexo
No se utiliza para proporcionar O2 a flujo
libre
Slo se puede proporcionar PEEP con
ayuda de una vlvula, no sirve para CPAP
* Ms utilizado
+
Ventajas
Suministra entre 21-100% O2
Se puede administrar O2 a flujo libre
Fcil saber si est colocada
hermticamente
Desventajas
Requiere cierre hermtico entre mscara y
paciente p/ permanecer inflada
Funciona con una fuente de gas.
Se puede administrar PEEP o CPAP slo con
ayuda de una vlvula
Manmetro
+
Ventajas
Presin consistente
Buen control de la presin inspiratoria pico y PEEP
Sirve para administrar O2 a flujo libre
Menos fatiga
Desventajas
No se cuenta con el en los hospitales de Mxico

Requiere fuente de gas
No se puede sentir la distensibilidad del pulmn
Requiere de presin antes de ser usada
Cambio de la presin de inflacin durante la
reanimacin es ms difcil.
Vlvula de
liberacin de
presin,
manmetro
Mscaras deben ser de un tamao

adecuado
correcto
incorrecto
pequea
redonda
anatmica
Posicin manos
Bolsas de flujo de tamao adecuado
RN trmino requiere de 15-25 ml por ventilacin (5-8 ml/kg)
AMB: presin con ndice, medio y pulgar
INTENSIDAD: La primera 30-40 cm H20 las siguentes 15-20 cm H2O

Observar siempre la expansin pulmonar nos dar idea de cuan intenso estamos
ventilando.
Al presionar la bolsa energicamente podemos causar neumotorax
Rpida mejora de la FC, color y tono muscular
Buena expansin torcica
Auscultacin de sonidos respiratorios.
Movimientos del trax
Ventila espontneamente
+
Durante 30 segundos
Si el trax no se mueve,
descartar:
Sellado inadecuado
Obstruccin de la va area
Presin insuficiente
Si a pesar de estas
maniobras no
mejora:
Colocarse a los 2 minutos de iniciada la ventilacin con presin

positiva durante la reanimacin
Ventilacin a Presin Positiva

Apnea/jadeo
FC <100 lpm aunque est respirando
Cianosis central persistente a pesar de flujo libre de O2 al 100%
Intubacin
Aspiracin del lquido meconial
Ventilacin inefectiva con mascarilla facial
Ventilacin prolongada
Si se precisa masaje cardiaco
Condiciones especiales: hernia diafragmtica, prematuridad
extrema

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ventilacin de los pulmones del beb es

PULMONES no funcionales para

+ Qu ocurre durante la transicin hacia

El cierre del CA completo puede durar de 12 a 24 hrs

Dificultades in tero desaceleraciones de la frecuencia

No suficiente O2: HIPOXEMIA

No reabsorcin lquido amnitico: HIPOXEMIA

No vasodilatacin arteriolas pulmonares

Prdida excesiva de sangre

Bradicardia por hipoxia/isquemia

Esfuerzos vigorosos por inhalar

Dao tejidos perifricos

Compromiso flujo sanguneo fetal bradicardia

Cese de esfuerzo de respirar: primera manifestacin de

Boqueadas hacia los 35 min postre

Describe la condicin del RN inmediatamente despus del

Provee un mecanismo estandarizado para registrar la

Evala: cardiorrespiratorio + neurolgico

Las medidas de reanimacin deben registrarse

Parto normal sin

American Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimacin

Prematuros ms riesgo de necesitar algn tipo de reanimacin

Meconio + beb no vigoroso intubar para limpiar trquea

Llanto vigoroso=respiracin adecuada

Tono = extremidades flexionadas

Cuna de calor radiante para la

Al aspirar no hacerlo con mucha fuerza para no

Buena expansin torcica

Sentir pulso base cordn

Rosados tronco y labios

Casi todos responden al mejorar la ventilacin

Acrocianosis sin cianosis central no indica Tx con oxgeno

Cmo utilizar una

Si se sigue requiriendo oxgeno suplementario por ms tiempo

El oxgeno suplementario se retira a medida que va

Ventilacin adecuada y no desaparece cianosis? sospecha

American Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimacin

No se cuenta con el en los hospitales de Mxico

Mscaras deben ser de un tamao

Bolsas de flujo de tamao adecuado

RN trmino requiere de 15-25 ml por ventilacin (5-8 ml/kg)

AMB: presin con ndice, medio y pulgar

INTENSIDAD: La primera 30-40 cm H20 las siguentes 15-20 cm H2O

Rpida mejora de la FC, color y tono muscular

Buena expansin torcica

Auscultacin de sonidos respiratorios.

Movimientos del trax

Colocarse a los 2 minutos de iniciada la ventilacin con presin

Ventilacin a Presin Positiva

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