EXAMEN FSICO

DEL RECIN
NACIDO

DIAZ NECIOSUP, LAURA

EXAMEN FSICO DEL RN

La 1 exploracin que se efecta sobre el RN se
hace en la sala de partos:

Test de Apgar

Descartar malformaciones congnitas que

puedan comprometer la vida.

Descubrir lesiones producidas por

traumatismos ocurridos durante el parto.

Posteriormente, se realiza una exploracin ms

detallada durante las primeras 24 h posteriores
al nacimiento para una valoracin ms
completa del RN.

PUNTAJE:
7-10 puntos Normal
4-6 puntos Depresin
moderada
0-3 puntos Depresin
severa

RESULTADOS DE LAS PUNTUACIONES

ANTERIORES
7 a 10
puntos

Neonato en buenas condiciones

4a6
puntos

El neonato requiere valoracin

clnica y recuperacin inmediata

0a3
puntos

Atencin de emergencia con

medicamentos EV y respiracin
asistida

EXAMEN FSICO DEL RN

Si el RN est estable, se le aplicarn una
serie de cuidados estandarizados a la
hora de vida:
Profilaxis conjuntivitis neonatal
Profilaxis de EHRN
Administracin 1 dosis de la vacuna de
la Hep. B
Si el RN permanece estable, a partir de las
3h de vida, una vez realizado el proceso
de adaptacin al medio extrauterino, se

PESO, TALLA Y PERMETROS

Peso: 3.4 kg (2500g-4000g)
Talla: 50 cm (48cm-51cm)
PC: 35cm (32cm-37cm)
PT: 33cm
PA: 34-37 cm
Longitud del pie: 7-8 cm

ASPECTO GENERAL DEL RN

La inspeccin general aporta el 70% de los
hallazgos del examen fisico.
Color rosceo
Simetra del rostro
Movimiento del trax y abdomen
Posicin de flexin de las extremidades, realiza
movimientos espontneos simtricos.
Llanto vigoroso de forma espontanea o con
estmulos arruga el ceo con movimientos
faciales simetricos

PIEL
HALLAZGOS NORMALES
COLOR:
Suave y rosada a trmino
Rojizo pretrmino
Plido postrmino
Acrocianosis discreta Fro
VRMIX CASEOSO:
Sustancia blanquecina grasosa.
LANUGO:
Vello fino cae en primeras semanas.

PIEL
HALLAZGOS ANORMALES PERO
COMUNES

MILIO:

Pequeos
quistes
sustancias sebceas

que

retienen

Barbilla, nariz, frente y mejillas

ACN NEONATAL:
Ppulas y comedones
Mejillas, barbilla y frente
EXANTEMA POR CANDIDA ALBICANS

Erupciones cutnea del paal

MANCHA MONGLICA
Regin
superficie

sacro-gltea,
extensora

columna,
de
las

ERITEMA TXICO:

MELANOSIS PUSTULAR
NEONATAL
TRANSITORIA

PIEL
HALLAZGOS
ANORMALES

Vesicopstulas sobre base

eritematosa

Erupcin vesicopustulosa

Aparicin 1-3 das

Aparicin en el nacimiento

HEMANGIOMAS

Diseminadas en cara y tronco,

respeta palmas y plantas

No respeta palmas ni pies

Mancha de color rosado, roja o

violcea

Frotis: Eosinfilos

Frotis: PMN

Desaparece en la primera
semana

Tarda en desaparecer varias

semanas

Regin occipital, prpados, nariz,

frente
Hemangioma
cavernoso

macular,

plano

PIEL
HALLAZGOS ANORMALES
Pltora

Rubicundez intensa:
Policitemia

Ictericia

Enfermedad hemoltica,
infeccin TORCH

Cianosis central Cardiopata congnita,

distrs respiratorio.
o perifrica
Palidez
Signo de
arlequn
Ictiosis lamelar

Anemia, asfixia al nacer,

shock, enfermedad
hemoltica.

CABEZA
HALLAZGOS NORMALES
FONTANELAS
ANTERIOR / BREGMTICA
Forma romboidal.
Dimetro mayor 1-4cm
Cierre: 9-18 meses
POSTERIOR / LAMBOIDEA
Forma triangular.
Dimetro <= 1cm
Cierre: 2 -4 meses

CABEZA
HALLAZGOS NORMALES
MOLDEADO

Asimetra temporal del crneo

por el proceso de parto

Parto prolongado y vaginal

Forma normal: 1 semana

CABEZA
HALLAZGOS ANORMALES
FONTANELA ANTERIOR
ABOMBADA:
Hidrocefalia
Hemorragia intracraneana
Hematoma subdural
Meningoencefalitis

GRANDE (Dimetro mayor a 2x2 cm)

Rubeola congnita
Osteogenesis imperfecta
Hipotiroidismo
Sndrome de Down
Prematuros

DEPRIMIDA
Deshidratacin

PEQUEA
Microcefalia
Hipertiroidismo
Craneosinostosis

CABEZA
HALLAZGOS ANORMALES
CAPUT
SUCCEDANEUM

CEFALOHEMATOMA

Edema de los tejido celular

subcutneo

Hemorragia subperistica.

Trabajo de parto prolongado.

Aparece horas despus del parto

traumtico, prolongado o
instrumentado.

No respeta suturas

Respeta suturas.

Desaparece en un par de das.

Resuelve 2 semanas a 3 meses.

Equimtica a veces

No cambios de coloracin.

CABEZA
HALLAZGOS ANORMALES
CRANEOSINOSTOSIS

Escafocefalia o dolicocefalia sutura

sagital
Plagiocefalia sutura coronal unilateral
Trigonocefalia sutura metpica
Braquicefalia sutura coronal bilateral
Acrocefalia o turricefalia sutura coronal y
sagital

CUELLO
HALLAZGOS NORMALES
CARACTERTICAS
Corto, asemeja un pliegue.
Mvil
Simtrico.
Sin masas
Sin lesiones
Sin posturas anormales.

CUELLO
HALLAZGOS ANORMALES
TORTCOLIS CONGNITA
Cabeza inclinada hacia un lado con
rotacin hacia lado contrario.
Acortamiento de msculo ECM.
PIEL REDUNDANTE NUCAL
Cuello alado
Asociado a Sndrome de Turner o
Down.

CUELLO
HALLAZGOS ANORMALES
MASA EN LINEA MEDIA
Quistes del conducto
tirogloso.
Bocio congnito.
MASA LATERAL
Higroma qustico.
Hematoma del msculo ECM.

CUELLO
HALLAZGOS ANORMALES
FRACTURA DE CLAVCULA
Fractura ms comn del
RN
En macrosmico
Irritabilidad
Dolor con la movilizacin
Limitacin funcional
Deformidad
visible/palpable.

OREJAS

Hallazgos Normales
Simtricos.
Tercio superior de
pabelln por
PABELLON
encima de lnea
ES
imaginaria que
AURICULA
pase por ngulo
RES
interno de ojos.
Pabelln ntegro.
CAE permeable.
20

OREJAS

Hallazgos Anormales
PABELLONE
S
AURICULAR
ES

Papilomas y/o fositas

preauriculares (restos de
estructuras branquiales
embrionarias) pueden
asociarse a
malformaciones renales y
urinarias.

IMPLANTAC
IN BAJA
DE
PABELLONE
S
AURICULAR
ES

Puede estar relacionado

con trisomas 13-18-21 y
sndrome de Turner y de
Treacher Collins.

21

OJOS

Hallazgos Normales

Cerrados,
edema
palpebral.

Hemorragias
subconjuntival
es.

Pupilas
isocricas y
normorreactiv
as, reflejo rojo.

Iris grisceo,
completo.
Crnea y
cristalino sin
opacidades.

22

OJOS

Hallazgos Anormales
Opacidad crnea o
cristalino catarata
congnita.
Colobomas del iris
adquirido o hereditario.
Sndrome Treacher
Collins
Leucocoria
Retinoblastoma
congnito
Puntos de Brushfields
23

NARIZ

Hallazgos Normales
Poco
prominente,
flexible.
Aleteo nasal
inicial.
No respiracin
ruidosa.
Coanas
permeables.

Sfilis
Congni
ta

Aspiraci
n ruidosa
Secrecio
nes

BOCA

Hallazgos Normales
Simtrica, ntegro.

Labios ntegros, rosados, hmedos.

Dientes pueden relacionarse a
malformaciones o sndromes.
Cojinetes / Callos de succin
acmulos de grasa y epitelio
cornificado.
Perlas de Ebstein quistes
blanquecinos de contenido mucoso.
25

BOCA

Hallazgos Anormales
Labio leporino y paladar
hendido.
Paladar hendido.
Rnula
Mucocele
Macroglosia
Aftas
Micrognatia
26

TRAX

Hallazgos Normales
Cilndrico como un barril.
Dimetro AP similar al transversal.
Costillas horizontales.
Apndice xifoides prominente.
>36 semanas: ndulo mamario palpable.
>34 semanas: areola visible.
Congestin mamaria y produccin lctea
leche de brujas influencia hormonal
materna.

27

TRAX

Hallazgos Anormales
Pectus Carinatum

Pectus Excavatum
Hipoplasia/agenesia unilateral del
pectoral mayor Sndrome de Poland.
Pezones separados / Hipertelorismo
mamario Sndrome de Turner
Trax pequeo Hipoplasia pulmonar.
28

Prueba de Silverman y
Anderson

CORAZN
Hallazgos

Soplos:
-Comunicacin
interventricular.
-Conducto arterioso
persistente.
-Coartacin de la
aorta.
-Estenosis pulmonar
perifrica.
-Tetraloga de Fallot.
-Transposicin de los
grandes vasos.

Palpacin de los
pulsos (femoral,
pedio, radial y
braquial):
Los pulsos femorales
ausentes o
retardados se
asocian a coartacin
de la aorta.

Deteccin de signos
de ICC:
Entre ellos tenemos
hepatomegalia,
ritmo de galope,
taquipnea,
sibilancias,
taquicardia y pulsos
anormales.

ABDOMEN

Hallazgos Normales
Observacin: Cilndrico y globoso.

Auscultacin

Palpacin: Pared tensa y lisa.

Distasis de rectos abdominales
anteriores raza negra, prematuros.
Hgado palpable 2-3 cm. Por debajo
de reborde costal, fcilmente lesionado.
Polo inferior del bazo palpable 10%
de RN.
32

ABDOMEN

Hallazgos Anormales
MASAS ABDOMINALES EN EL RECIEN NACIDO
MASAS RENALES

-Hidronefrosis congnita
-Trombosis de la vena renal
-Enfermedad qustica renal
-Tumor de Wilms/Nefroma
mesoblstico

MASAS
GASTROINTESTINA
LES

-Duplicacin intestinal
-leo meconial
-Hipertrofia pilrica

-Hemorragia suprarrenal
MASAS
RETROPERITONEAL -Neuroblastoma
-Rabdomiosarcoma
ES
MASAS
HEPATOBILIARES o
ESPLENOMEGALIA

-TORCHS
-Enfermedades de depsito
lisosomal.
-Hepatoblastoma
-Anemia hemoltica
-ICC

33

ABDOMEN

Hallazgos Anormales
Defectos de pared
abdominal:
Onfalocele
Hernia dentro del
cordn umbilical, con
ste en extremo
apical de la lesin.
Puede contener
cualquier vscera, >
intestino-hgadoestmago.
Asociado en un 67%
a anomalas: T1318-21 cardacas o
gastrointestinales.
Mortalidad: 30%

Gastrosquisis
Protrusin de
intestinos a travs
de pared abdominal,
por defecto al lado
derecho del cordn
umbilical.
Puede relacionarse
con atresia intestinal
primaria.
Mortalidad 10%

34

ABDOMEN

Hallazgos Anormales

Abdomen
Escafoide
Sindrome de
abdomen en
ciruela
Uraco
Persistente