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Vaso de Leche
Vaso de Leche
Ministerio
de Salud
Instituto Nacional
de Salud
Centro Nacional
de Alimentacin y Nutricin
GUA: FORMULACIN DE LA
RACIN DEL PROGRAMA
DEL VASO DE
LECHE
Lima, 2010
COMIT EDITOR
INSTITUTO NACIONAL DE
SALUD
PRESIDENTE
Csar Cabezas Snchez
MIEMBROS
Pedro lvarez Falcon
Rosario Belleza Zamora
Zuo Burstein Alva
Daniel Crdenas Rojas
Flor Fuentes Paredes
Lucio Huamn Espino
Percy Mayta Tristn
Oswaldo Salaverry Garca
Diana Vergara Nez
Liliana Vigil Romero
Jos Villegas Ortega
Secretara Tcnica
Bertha Huarez Sosa
PER
Ministerio
de Salud
Instituto Nacional
de Salud
Centro Nacional
de Alimentacin y Nutricin
GUA: FORMULACIN DE LA
RACIN DEL PROGRAMA
DEL VASO DE
LECHE
Elaborado por:
Bravo Rebatta, Fernando Agustn
Burga Llanos, Johana Lizete
Inoan Lpez, Daisy Karina
Reyes Garca, Mara
Direccin Ejecutiva de Ciencia y
Tecnologa de Alimentos
(DECYTA)
Lima, 2010
I.
II.
III.
IV.
V.
VI.
ISBN: 978-9972-857-85-0
Hecho el Depsito Legal en la Biblioteca Nacional del Per N.: 2010-15302
Tiraje: 1000 ejemplares
Ministerio de Salud, 2010
Av. Salaverry cuadra 8 s/n, Jess Mara, Lima, Per
Telfono: (511) 431-0410
Telefax: (511) 315-6600 anexo 2669
Pgina web: www.minsa.gob.pe
Instituto Nacional de Salud, 2010
Cpac Yupanqui 1400, Jess Mara, Lima, Per
Telfono: (511) 617-6200
Correo electrnico: postmaster@ins.gob.pe
Pgina web: www.ins.gob.pe
Diseo y diagramacin: Segundo Eliades Moreno Pacheco
Correccin de textos: Lic. Daniel Crdenas-Rojas
La versin electrnica de este documento se encuentra disponible en forma gratuita en
www.ins.gob.pe
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ndice
ndice
Presentacin
Presentacin
La Ley N. 27712, que modifica la Ley N. 27470 que establece las normas complementarias
para la ejecucin del Programa del Vaso de Leche (PVL), indica que en cada municipalidad se
conformar un Comit de Administracin del Programa del Vaso de Leche, el cual es aprobado
mediante Resolucin de Alcalda con acuerdo del Concejo Municipal. El referido comit estar
integrado por el Alcalde, un funcionario municipal, un representante del Ministerio de Salud y tres
representantes de la Organizacin del Programa del Vaso de Leche, elegidos democrticamente
por sus bases, de acuerdo con los estatutos de su organizacin; adicionalmente, deber estar
conformado por un representante de la Asociacin de Productores Agropecuarios de la regin
o zona, cuya representatividad ser debidamente acreditada por el Ministerio de Agricultura.
Asimismo establece en su Artculo 4. que el Ministerio de Salud, especficamente el Instituto
Nacional de Salud, es el encargado de determinar el valor nutricional mnimo de la racin de
dicho programa.
En el ao 2007 ms del 90% de las municipalidades a nivel nacional estuvieron asesorada por
un profesional o tcnico en salud diferente a la especialidad en nutricin1 lo que explicara
las debilidades encontradas en temas de alimentacin y nutricin en todos los niveles de
ejecucin del PVL, ello a pesar de ser un programa cuyo nico beneficio es la entrega de una
racin alimenticia.
Abordando este problema, el Centro Nacional de Alimentacin y Nutricin del Instituto
Nacional de Salud (CENAN/INS) viene revisando la formulacin de la racin alimenticia del PVL
en respuesta a la demanda de las municipalidades a nivel nacional, identificando durante este
proceso la necesidad de uniformizar los criterios de formulacin de las raciones; por ello en el
marco de sus funciones permanentes de desarrollo de tecnologas y vigilancia que contribuyan
a la prevencin de los problemas nutricionales y orientacin de prcticas adecuadas de
alimentacin, ha desarrollado un aplicativo en hoja de clculo que sirva al personal de
salud como una herramienta de apoyo para formular la racin alimenticia cumpliendo con
los parmetros establecidos en la Resolucin Ministerial N. 711-2002-SA/DM. Asimismo, el
CENAN, como autoridad nutricional y en relacin a los Programas Sociales de Alimentacin
viene realizando actividades conjuntas con las direcciones regionales de salud para fortalecer
las competencias del personal de salud que participa en los Comits de Administracin del
PVL con la finalidad de mejorar la racin alimenticia del referido programa.
La Gua: Formulacin de la Racin del Programa del Vaso de Leche establece las pautas
que orienten al personal de salud durante el clculo terico de la racin del PVL a fin de que
los alimentos que se adquieran y distribuyan en dicho Programa, cumplan con los valores
nutricionales mnimos establecidos en la Resolucin Ministerial N. 711-2002-SA/DM.
1 Contralora General de la Repblica. Informe Macro del Programa del Vaso de Leche 2007.
I. FINALIDAD
La presente Gua es una herramienta de apoyo y est orientada a que los
alimentos que se adquieran y para atender a los beneficiarios del Programa del
Vaso de Leche, cumplan con los valores nutricionales mnimos establecidos en
la Resolucin Ministerial N. 711-2002-SA/DM.
II. OBJETIVOS
2.1. Objetivo General
Lograr mayor presencia del personal del sector salud en los Comits de
Administracin del Programa del Vaso de Leche, fundamentalmente para
la formulacin terica de la racin.
2.2. Objetivos Especficos
Ley N. 27712 Ley que modifica la Ley N. 27470, Ley que establece
las Normas complementarias para la ejecucin del Programa del Vaso de
Leche. Publicado el 1 de mayo de 2002.
Reyes M., Gmez-Snchez I., Espinoza C., Bravo F., Ganoza L. Tablas
Peruanas de Composicin de Alimentos 8.a edicin, 2009. Centro Nacional
de Alimentacin y Nutricin. Instituto Nacional de Salud.
Esther Bejarano I., Marta Bravo A., Mayola Huamn D., Clotilde Huapaya
H., Amalia Roca N., Edith Rojas Ch. Tabla de Composicin de Alimentos
Industrializados, Lima 2002, Ministerio de Salud, Instituto Nacional de
Salud, Centro Nacional de Alimentacin y Nutricin.
V. PBLICO OBJETIVO
Personal de salud que integra el Comit de Administracin del Programa del
Vaso de Leche de las municipalidades distritales y provinciales, responsables
de la Estrategia Sanitaria de Alimentacin y Nutricin Saludable en los
establecimientos de salud, microrredes, redes, subgerencias regionales
de salud, gerencias regionales de salud, direcciones regionales de salud,
direcciones de salud, etc.
b.
f.
k.
l,
Materiales
Tablas Peruanas de Composicin de Alimentos.
Computadora personal que cuente con hoja de clculo.
Artculos de escritorio como papel, lapicero, etc.
9 En el artculo 1. de la Ley N. 24059 se dispone que la poblacin beneficiaria del PVL tendr derecho a la
provisin diaria por parte del Estado, a travs de los municipios, sin costo alguno para ellos, de 250 mL de
leche o alimento equivalente.
Clculo manual
El representante del sector salud recibe el documento mediante
el cual la Organizacin Social de Base aprob los ingredientes
que conformaran la racin del programa. En este momento
comienza a formular la racin a partir de los ingredientes
aprobados.
El representante del sector salud deber contar con alguna
fuente de informacin sobre la composicin nutricional de los
alimentos que conforman la racin como por ejemplo: Tablas
de Composicin de Alimentos, libros, revistas cientficas, tesis,
certificados de composicin, etc.
A manera de ejemplo y asumiendo hipotticamente que los
ingredientes aprobados son: leche evaporada entera, hojuelas
de quinua y hojuelas de cebada. Basado en la experiencia y la
pericia tcnica, el representante del sector salud formula la racin
proponiendo las cantidades de cada uno de los ingredientes.
10 OMS. Serie de Informes Tcnicos 916. Dieta, Nutricin y Prevencin de Enfermedades Crnicas. Ginebra,
2003.
11
ALIMENTO
Leche evaporada entera
Hojuelas de quinua
Hojuelas de cebada
100 g de leche
evaporada entera
---------------------
9,9 g de
carbohidratos
70 g de leche
evaporada entera
---------------------
70 * 9,9
X= ------------ = 6,9 g de carbohidratos.
100
Contenido de grasa
En 100 g de leche evaporada entera hay 7,7 g de grasa,
necesitamos saber cunta grasa hay en 70 g.
Empleamos una regla de tres simple para determinar el
contenido de grasa en los 70 g de la leche evaporada entera
100 g de leche
evaporada entera
---------------------
9,9 g
de carbohidratos
70 g de leche
evaporada entera
---------------------
70 * 7,7
X = ------------ = 5,4 g de grasa.
100
Contenido de protenas
En 100 g de leche evaporada entera hay 6,3 g de protenas,
necesitamos saber cunta protena hay en 70 g.
Empleamos una regla de tres simple para determinar el contenido
de protena en los 70 gramos de la leche evaporada entera:
100 g, de leche
evaporada entera
---------------------
70 g, de leche
evaporada entera
---------------------
6,3 g, de protena
70 * 6,3
X = ------------ = 4,4 g de protena.
100
13
CANTIDAD
POR RACIN
(g)
CARBOHIDRATOS
(g)
GRASA
(g)
PROTENA
(g)
Leche evaporada
entera
Hojuelas de
quinua
Hojuelas de
cebada
70,0
6,9
5,4
4,4
24,0
18,9
0,9
2,0
12,0
9,1
0,2
1,2
TOTAL
106,0
34,9
6,5
7,6
ALIMENTO
14
Grasa = 9 kcal/g
Protenas= 4 kcal/g
Si
Qu porcentaje ser
Grasa
Si
Qu porcentaje ser
Protena
Si
Qu porcentaje ser
CANTIDAD
POR
RACIN (g)
5,4
0,9
0,2
6,5
58,5
25%
20-25%
4,4
2,0
1,2
7,6
30,4
13%
12-15%
15
ASPECTOS COMPLEMENTARIOS
de 212 kcal por racin, ello con la finalidad de prevenir alguna diferencia
con eventuales valores analticos de los ingredientes.
Por ejemplo:
Para convertir 140 g de leche fresca entera a mL, el clculo es:
140 g. / 1,030 g/mL = 135,92 mL de leche fresca entera.
Para convertir 135,92 mL de leche fresca entera a g, el clculo es:
135,92 mL x 1,030 g/mL = 140 g de leche fresca entera.
Para convertir 70 g de leche evaporada a mL, el clculo es:
70 g. / 1,0628 g/mL = 65,86 mL de leche evaporada.
Para convertir 65,86 mL de leche evaporada a g, el clculo es:
65,86 mL x 1,0628 g/mL = 70 g de leche evaporada.
B.
Ministerio
de Salud
Instituto Nacional
de Salud
Centro Nacional
de Alimentacin
y Nutricin
Cdigo
A
A
A
A
A
G
G
G
,
,
T
PARTE A
1
5
7
8
10
65
67
71
,
,
38
RESULTADOS DE LA FORMULACIN
PARTE B
Grasa
Cantidad Carbohidratos
(g)
Gramos kcal Gramos kcal
Grasa
Cantidad Carbohidratos
(g)
Gramos kcal Gramos kcal
TOTAL
Energa total (kcal)
0
Porcentaje de distribucin energtica
Requisitos Resolucin Ministerial N. 711-2002-SA/DM
No debe ser
menor a 207
kilocaloras
60-68%
20-25%
Protenas
Gramos
kcal
Protenas
Gramos
kcal
12-15%
IMPORTANTE:
Los valores deben encontrarse dentro de los
rangos establecidos en la Resolucin Ministerial
N. 711-2002-SA/DM
3.
17
5.
6.
18
Ministerio
de Salud
Instituto Nacional
de Salud
Centro Nacional
de Alimentacin
y Nutricin
1
2
3
5
7
64
65
67
71
,
,
,
3
Grasa
Cantidad Carbohidratos
(g)
Gramos kcal Gramos kcal
70,00
6,9
27,7
5,4
48,5
Protenas
Gramos
kcal
4,4
17,6
Grasa
Protenas
Cantidad Carbohidratos
(g)
Gramos kcal Gramos kcal Gramos kcal
TOTAL
70,00
6,93
27,72
5,39
48,51
4,41
17,64
Energa total (kcal)
94
27,72
48,51
17,64
Porcentaje de distribucin energtica
61%
25%
13%
Requisitos Resolucin Ministerial N. 711-2002-SA/DM
60-68%
20-25%
12-15%
RESULTADOS DE LA FORMULACIN
No debe ser
menor a 207
kilocaloras
IMPORTANTE:
Los valores deben encontrarse dentro de los
rangos establecidos en la Resolucin Ministerial
N. 711-2002-SA/DM
19
PER
Ministerio
de Salud
Instituto Nacional
de Salud
Centro Nacional
de Alimentacin
y Nutricin
1
2
3
5
59
64
65
67
71
,
,
,
3
Grasa
Cantidad Carbohidratos
(g)
Gramos kcal Gramos kcal
Protenas
Gramos
kcal
24,00
18,9
75,5
0,9
8,0
2,0
8,2
70,00
6,9
27,7
5,4
48,5
4,4
17,6
12,00
9,1
36,4
0,2
1,7
1,2
4,8
Grasa
Protenas
Cantidad Carbohidratos
RESULTADOS DE LA FORMULACIN
(g)
Gramos kcal Gramos kcal Gramos kcal
TOTAL
106,00
34,90 139,61
6,47
58,23
7,66
30,65
Energa total (kcal)
228
139,61
58,23
30,65
Porcentaje de distribucin energtica
30%
52%
19%
Requisitos Resolucin Ministerial N. 711-2002-SA/DM
60-68%
20-25%
12-15%
No debe ser
menor a 207
kilocaloras
20
IMPORTANTE:
Los valores deben encontrarse dentro de los
rangos establecidos en la Resolucin Ministerial
N. 711-2002-SA/DM
Ministerio
de Salud
Instituto Nacional
de Salud
Centro Nacional
de Alimentacin
y Nutricin
1
2
3
5
59
64
65
67
71
,
,
,
3
Grasa
Cantidad Carbohidratos
(g)
Gramos kcal Gramos kcal
Protenas
Gramos
kcal
15,00
11,8
47,2
0,6
5,0
1,3
5,1
50,00
5,0
19,8
3,9
34,7
3,2
12,6
21
10,00
7,6
30,4
0,2
1,4
1,0
4,0
Grasa
Protenas
Cantidad Carbohidratos
(g)
Gramos kcal Gramos kcal Gramos kcal
TOTAL
75,00
24,33
97,32
4,57
41,09
5,44
21,74
Energa total (kcal)
160
97,32
41,09
21,74
Porcentaje de distribucin energtica
61%
26%
14%
Requisitos Resolucin Ministerial N. 711-2002-SA/DM
60-68%
20-25%
12-15%
RESULTADOS DE LA FORMULACIN
No debe ser
menor a 207
kilocaloras
IMPORTANTE:
Los valores deben encontrarse dentro de los
rangos establecidos en la Resolucin Ministerial
N. 711-2002-SA/DM
Observamos que la racin aporta 160 kcal y no cumple con la energa mnima requerida,
por lo tanto, el fondo de la celda se torna de color naranja.
Asimismo, la distribucin energtica de grasa no se encuentran dentro del parmetro
establecido en la Resolucin Ministerial N. 711-2002-SA/DM y el fondo de la celda se
torna de color naranja.
Cuando la racin cumpla con el aporte mnimo de energa y distribucin energtica
establecidos en la Resolucin Ministerial N. 711-2002-SA/DM, los fondos de las
cedas se tornarn de blanco.
Representantes de
Organizacin Social de Base
Proponen los
insumos para la
racin del PVL
Documento
Inicio
22
Documento
Deriva propuesta al
Comit Especial
Aprueba
propuesta
Documento
Recibe la propuesta
de insumos de la
Organizacin Social de
Base OSB*
Documento
Comit de Administracin
Reformular
racin
Documento
No
Cumple RM
N. 711-2002SA/DM
Recibe la propuesta de
insumos formulada por la OSB
y canalizada por el Comit de
Administracin
Personal de Salud
Fin
Selecciona
proveedores
Inicia proceso de
adquisicin
Elabora los
trminos de
referencia
Comit de Seleccin
IX. CONCLUSIONES
9.1. La racin alimenticia del PVL puede estar constituida por leche en
cualquiera de sus formas o enriquecidos lcteos o alimentos que
contengan un mnimo de 90% de insumos nacionales como harina de
quinua, kiwicha, haba, maca, cebada, avena, arroz y otros productos
nacionales. Se debern adquirir aquellos alimentos de mayor valor
nutricional adecuadamente balanceados y que tengan el menor costo.
9.2. Durante la formulacin y valoracin nutricional terica de la racin, se
deber tener en la recomendacin de la Organizacin Mundial de la Salud
para que el porcentaje de energa provenientes de azcares simples no
supere el 10% de la energa total recomendada.
9.3. En la formulacin y evaluacin nutricional de la racin no se toma en
cuenta el aporte de vitaminas y minerales contenidos naturalmente en
los alimentos por lo que se debe sugerir la fortificacin de los cereales,
leguminosas, tubrculos, races o frutas en los niveles establecidos en la
Resolucin Ministerial N. 711-2002-SA/DM.
9.4. El aplicativo en hoja de clculo pueden ser solicitado libremente en las
oficinas de la Estrategia Sanitaria de Alimentacin y Nutricin Saludable de
las direcciones de salud, direcciones regionales de salud, subdirecciones
regionales de salud, gerencias regionales de salud, subgerencias regionales
de salud. As mismo, puede ser solicitado directamente a las personas que
elaboraron las guas en los siguientes correos:
Fernando Bravo:
Johana Burga:
Daisy Inoan:
Mara Reyes:
fbravo@ins.gob.pe, fernandobravor@hotmail.com
j_ana2@yahoo.com
dk_inlo@yahoo.com
mreyes@ins.gob.pe
23
X. ANEXO
MODELO DE INFORME DE EVALUACIN NUTRICIONAL TERICA
DE LA RACIN DEL PVL
Sr/a. ______________________________
De mi consideracin:
Tengo a bien dirigirme a usted con la finalidad de saludarlo cordialmente y a la vez
en mi condicin de representante del sector salud pongo a su consideracin la/s
siguiente/s formulacion/es terica/s de racin para atender el Programa del Vaso
de Leche, la cual ha sido elaborada a partir de los ingredientes aprobados por la
Organizacin Social de Base.
24
1. ANLISIS
Racin 1
Producto
Grasa
Cantidad Carbohidratos
(g)
Gramos kcal Gramos kcal
6,93
27,72
18,86
75,46
9,11
36,43
34,90 139,61
139,61
61%
60-68%
5,39
48,51
0,89
7,99
0,19
1,73
6,47
58,23
58,23
25%
20-25%
Protenas
Gramos
kcal
4,41
17,64
2,04
8,16
1,21
4,85
7,66
30,65
30,65
13%
12-15%
Racin 2
Producto
Grasa
Cantidad Carbohidratos
(g)
Gramos kcal Gramos kcal
Protenas
Gramos
kcal
6,76
27,06
9,43
37,73
16,70
66,79
32,89 131,58
131,58
61%
5,26
47,35
0,44
4,00
0,35
3,17
6,06
54,52
54,52
25%
4,30
17,22
1,02
4,08
2,22
8,89
7,55
30,19
30,19
14%
60-68%
20-25%
12-15%
Racin 3
Producto
Grasa
Cantidad Carbohidratos
(g)
Gramos kcal Gramos kcal
6,76
27,06
7,86
31,44
17,46
69,83
32,08 128,33
128,33
60%
60-68%
5,26
47,35
0,37
3,33
0,37
3,31
6,00
53,99
53,99
25%
20-25%
Protenas
Gramos
kcal
4,30
17,22
0,85
3,40
2,32
9,29
7,48
29,91
29,91
14%
12-15%
2. CONCLUSIONES
Las tres raciones propuestas cumplen con los siguientes requisitos establecidos
en la Resolucin Ministerial N. 711-2002-SA/DM, debiendo el Comit de
Administracin elegir una.
a)
b)
3. RECOMENDACIONES
a) De las tres formulaciones propuestas, el Comit de Administracin
deber elegir slo una de ellas.
25
Racin 1
Nombre del alimento
Leche evaporada entera
Cantidad (g)
Carbohidratos
Gramos
Grasa
kcal
Gramos
Protenas
kcal
Gramos
kcal
70,00
6,93
27,72
5,39
48,51
4,41
17,64
Quinua, hojuelas de
24,00
18,86
75,46
0,89
7,99
2,04
8,16
Cebada hojuelas
12,00
9,11
36,43
0,19
1,73
1,21
4,85
Micronutrientes
2,24
26
TOTAL
108,24
228
34,90 139,61
139,61
61%
60-68%
6,47
58,23
58,23
25%
20-25%
7,66
30,65
30,65
13%
12-15%
Racin 2
Nombre del alimento
Leche evaporada entera
Cantidad (g)
Carbohidratos
Gramos
Grasa
kcal
Gramos
Protenas
kcal
Gramos
kcal
68,33
6,76
27,06
5,26
47,35
4,30
17,22
Cebada hojuelas
22,00
16,70
66,79
0,35
3,17
2,22
8,89
Quinua, hojuelas de
12,00
9,43
37,73
0,44
4,00
1,02
4,08
2,24
Micronutrientes
TOTAL
104,57
216
32,89 131,58
131,58
61%
60-68%
6,06
54,52
54,52
25%
20-25%
7,55
30,19
30,19
14%
12-15%
Racin 3
Nombre del alimento
Leche evaporada entera
Cantidad (g)
Carbohidratos
Gramos
Grasa
kcal
Gramos
Protenas
kcal
Gramos
kcal
68,33
6,76
27,06
5,26
47,35
4,30
17,22
Cebada hojuelas
23,00
17,46
69,83
0,37
3,31
2,32
9,29
Quinua, hojuelas de
10,00
7,86
31,44
0,37
3,33
0,85
3,40
2,24
Micronutrientes
TOTAL
105,57
212
32,08 128,33
128,33
60%
60-68%
...................................................................................
Nombre y firma del representante de salud
6,00
53,99
53,99
25%
20-25%
7,48
29,91
29,91
14%
12-15%
.
Firma del Jefe EE.SS.
27