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Bases Del Método Vojta
Bases Del Método Vojta
Supino:
Orientacin visual
* Postura del esgrimista (orientacin ptica)
* Cabeza: menor reclinacin.
* Hombros con mayor apoyo en lado facial
* Brazos: abduccin de 30 y codos en flexin de 60
* Manos: al fijar la mirada el pulgar est afuera
* Columna: flexin lateral hacia nucal.
* Pelvis: cede mxima flexin de cadera
Abduccin y rotacin. Externa de muslos
* Rodillas con menor flexin
* Pies: ms mediales, an con flexin dorsal.
* Centro de gravedad ms hacia craneal
Movimiento distnicos. Moro hay movimiento en masa, por primera vez se hace
rotacin externa y se abre la mano.
El problema en los movimientos distnicos es desplazar el centro de gravedad.
Desaparecen a los 3 meses.
8 Semanas:
Comienza contacto de dedos, se conectan hemisferios, dedos se tocan mejillas.
Supino:
* Aparece como consecuencia del contacto ptico, el esfuerzo por la toma de
contacto motor: el nio tiende hacia la madre con todo el cuerpo y extremidades:
La expresin de su cara es complacida.
Si la percepcin es desagradable separa los brazos y extiende las piernas .Fase distnica,
entre los 2-3 meses.
Comienza contacto mano-mano. Dedos se tocan la mejilla.
3 meses: mano-mano- boca.
Prono:
* Cabeza: sale del plano de apoyo y gira independientemente del movimiento de la
cintura escapular por 30.
Lordosis cervical.
No hay reclinacin, hay simetra.
Supino:
* Cabeza: en lnea media, es capaz de desviar la mirada 30 sin movimiento
asociado de la cabeza y extremidades. Postura simtrica.
* Hombros: adecuado apoyo, flexin. Se centra articulacin del hombro
* Brazos: flexin de 45
- Aduccin de brazos 60
- Brazos van al centro.
* Manos: coordinacin mano-mano-boca.
- Manos se toman.
* Cuello y columna extendidas (1/2 superior columna y tronco) alineada
* Pelvis en flexin dorsal 90. Se centra articulacin de cadera.
* Rodillas: flexin de 90
* Pies: flexin dorsal y extensin de dedos. En lnea media.
* Piernas: flexionadas, con talones o plantas en la base de apoyos
* Centro de gravedad: se desplaza por primera vez a craneal. Apoyo en trapecio,
nuca y pelvis, accin antigravitatoria a nivel escapular de los rotadores externos y
en cadera de los aductores.
* En el paso del primer al segundo trimestre se construye una verdadera postura de
apoyo, antes es insegura.
4 meses:
Supino:
Postura base para realizar la prensin
* Extensin de cuello y tronco.
* Flexin abdomen con flexin dorsal de la pelvis.
* Flexin de las piernas con flexin dorsal del tobillo, quedando el pi en la lnea
media.
* Flexin del brazo a nivel del hombro, con ligera aduccin ventral.
* Manos abiertas.
*Centro de gravedad a craneal.
La postura base permite desarrollar la prensin dirigida con una mano. El tronco y la
nuca son la base de apoyo.
La columna rota sobre su eje.
Comienza el contacto punta de pies (dedos de los pies, ortejos mayores, leve supinacin
de los pies), inversin. Muslos en ligera rotacin externa y abduccin.
Coge objetos y hay una relacin boca-manos-pies. No cruza lnea media corporal con
mano. Hay intensa secrecin salival.
4,5 meses:
Prono:
El centro de gravedad se desplaza a lateral sobre un codo. La cabeza y el brazo prensor
se encuentran fuera de la base de apoyo El brazo prensor alcanza hasta 120 de flexin
de hombro. Apoyo sobre rodilla facial.
Superficie de apoyo triangular: codo y pelvis nucal, rodilla flectada facial
Supino:
Centro de gravedad hacia lateral y craneal. La prensin se efecta sobrepasando la lnea
media.
Pelvis en posicin oblicua en el plano frontal, diferenciacin de las piernas. Inicio del
giro desde supino a decbito lateral.
5 meses:
Prono:
* Patrn natatorio (el cual desaparece cuando apoya las manos porque ah hay
una meta a alcanzar).Situacin sin salida, la resuelve apoyndose en los codos y
trasladando apoya a muslos.
* Apoyo raz de las manos. Protraccin de hombros (se eleva).
* Percepcin de la mano; hace supinacin. Coge al medio y lleva a la boca.
Supino:
* Coge objetos pasando lnea media.
* Manos con prensin radial.
Supino:
* Coge objetos pasando lnea media.
* Manos con prensin radial, cambia un objeto de una mano a otra.
* Reflejo de prensin desaparece.
* Desplazamiento lateral del centro de gravedad. Posicin lateral inestable.
* Flexin dorsal de la pelvis, lleva muslos al abdomen, mejora la funcin
abdominal.
* Pies: en contacto, supinados y tocndose, dedos extendidos.
6-7-8 meses:
Arrastre:
* Rota la cabeza hacia el brazo que apoya y tira para avanzar.
* El arrastre es con brazos en flexin y pronacin de antebrazos (si se hace en
supinacin se produce protraccin del hombro).
* Se avanza en la lnea del hombro. Las extremidades inferiores tambin avanzan
en forma coordinada.
Gateo:
Primero es prensor: mano abierta (abduccin), leve rotacin radial, semiflexin de
codos. Pies en flexin dorsal.
Luego es sin prensin: dedo medial de la mano debe ir en eje con el hombro.
Mano abierta
Pies en extensin plantar (abduccin metatarsal 2 ortejo), esta aparece al 9 mes.
Tercer trimestre:
La sedestacin oblicua:
Estas respuestas nos permiten evaluar el desarrollo del sistema nervioso central y su
capacidad de organizar y coordinar los estmulos provocados por el cambio postural.
En el desarrollo normal, las fases de las reacciones posturales se corresponden con el
nivel de desarrollo alcanzado en la ontognesis postural del nio. Es importante resaltar
esto porque las reacciones posturales proporcionan, en el diagnstico neuropeditrico,
un parmetro objetivable del nivel maduracional y del funcionamiento del sistema
nervioso del nio.
Se utilizan regularmente siete reacciones posturales, y en cada una de ellas es posible
observar fases de respuestas, las cuales tienen una configuracin kinesiolgica diferente
segn el nivel maduracional del nio. Se enumeran segn el grado de expresividad
clnica.
1. Reaccin de Vojta (1966/67/69)
2. Reaccin de traccin (modificada por Vojta)
3. Reaccin a la suspensin vertical de Peipert e Isbert (Peipert Isbert 1927)
4. Reaccin a la suspensin vertical de Collis (modificada por Vojta)
5. Reaccin a la suspensin horizontal de Collis (modificada por Vojta)
6. Reaccin de Landau (Landau, A, 1923)
7. Reaccin a la suspensin axilar.
ideal, se califica a esa reaccin postural como no ideal (anexo 2.1). Basta para ello
con que solo est alterado un patrn parcial. En este caso, el SNC tiene bloqueado
parcialmente su acceso, desde las aferencias provocadas por las reacciones posturales, al
reservorio innato de sus patrones posturales. Por ello hablamos de alteracin de la
coordinacin central (ACC), sta a su vez se clasifica segn el nmero alterado ms
observacin de la ontognesis postural y los reflejos primitivos, se determina la
necesidad de tratamiento.
ACC mnima: 1-3 reacciones posturales a normales
ACC leve: 4-5 reacciones posturales a normales
ACC moderada: 6-7 reacciones posturales a normales
ACC severa: 7 reacciones posturales anormales adems alteracin del tono muscular.
(Vojta, V. 1991)
1. Reaccin de traccin:
P.p.: d/s, cabeza en la lnea media
D: Se traccionar del nio despacio hasta 45
R: 4 fases
1 Fase: 1 al final de la 6 semana
La cabeza cuelga atrs. En perinatal, las piernas flectadas y algo abducidas.
En post perinatal hay flexin inerte, a partir de esta postura se desarrolla la sinergia
flexora de las piernas.
2 Fase: 7 semana hasta final del sexto mes
Flexin de cabeza, tronco y elevacin de piernas en flexin
3 meses- cabeza alcanza la lnea del tronco, piernas poco
flectadas hacia abdomen.
Hacia el final- barbilla al pecho y piernas en flexin sobre el abdomen.
3 Fase: 8 y 9 mes
Despus del 7 mes desaparece poco a poco flexin de cabeza, tronco y piernas
Eleva 2/3 ms la cabeza
1. Reaccin a la traccin:
a. Abduccin masiva de muslo con flexin de la pierna
b. Extensin rgida de una o ambas piernas en abduccin, pi equino y eventual rotacin
interna, a veces con entrecruzamiento de las piernas.
REACCIONES POSTURALES
Riesgo de espasticidad:
Reflejo de prensin palmar sobre los seis meses
Reflejo de prensin plantar ausente o retardado en el primer trimestre
Galant ausente desde el primer trimestre.
Riesgo de atetosis:
Reflejo prensor palmar ausente en el primer trimestre
Reflejo de prensin plantar con intensidad neonatal en el segundo o tercer trimestre o
ms
Galant de intensidad neonatal persistente (Vargas, F. 1996).
Presente desde las 28 semanas de edad gestacional hasta los 6 meses en que la
mano ha alcanzado su funcin de prensin y de apoyo.
Se desencadena al aplicar una presin con el dedo en el surco metacarpofalngico, el recin nacido flexiona los dedos, empuando la mano.
Hay que observar que el nio est mantenido por su vientre, sobre las palmas de
las manos. El estmulo debe realizarse estrictamente paravertebral con un objeto
de punta redondeada o la punta de los dedos, desde la altura del ngulo de la
escpula hasta la charnela lumbosacra. Esto produce una flexin del tronco hacia
el lado estimulado.
LA TERAPIA VOJTA
Esta forma de terapia fue descubierta empricamente por Vojta al observar respuestas
motoras globales ante determinados estmulos y a partir de determinadas posturas. Vojta
constat que parte de la actividad muscular dinmica que se desencadenaba era la
misma que aparece en casi todas las formas de locomocin humana.
La base de la locomocin refleja est constituida por unos patrones motores globales
descritos por Vojta en el ao 1954. El trmino patrn global hace referencia a las
respuestas motoras que aparecen al provocar la locomocin refleja. En ese proceso se
activa la musculatura esqueltica de todo el cuerpo en una determinada coordinacin,
activndose todos los circuitos del SNC en sus distintos niveles.
Tambin se activa la musculatura mmica, el movimiento ocular, la deglucin, la
funcin vesical y rectal y la respiracin. Estas reacciones motoras se repiten de forma
constante como respuesta a determinados estmulos, a partir de determinadas posturas
(decbito dorsal, lateral y ventral), y son reproducibles. Pertenecen a la motricidad
humana, y aparecen en la prensin, el volteo, el arrastre, el gateo y la marcha. La
activacin de estos patrones globales constituye la base de la rehabilitacin motora en
lactantes, nios, jvenes y adultos.
Por tratarse de patrones de locomocin, el objetivo terapetico al aplicar la locomocin
refleja es conseguir un control automtico de la postura y la funcin de apoyo de las
extremidades, as como facilitar una actividad muscular coordinada.
Todas esas funciones motoras se encuentran alteradas, en mayor o menor grado, en
cualquier lesin central o perifrica del SN o del aparato locomotor. Con la locomocin
refleja se pueden corregir los patrones motores anormales que aparecen en la patologa.
LOS DOS COMPLEJOS DE COORDINACIN REFLEJA: (anexo 5)
- la reptacin refleja
- el volteo reflejo
Ambos complejos se aplicaron primero en alteraciones motoras ya fijadas (por ej. en la
parlisis espstica) y se observaron las reacciones. Ms tarde fueron probados tambin
en nios recin nacidos y en lactantes sanos. Se constat entonces que aparecan en
ellos las mismas respuestas musculares y motoras que en los cuadros patolgicos ya
fijados.
La Reptacin Refleja
La figura de arriba muestra la posicin de partida de la reptacin refleja con sus zonas
de desencadenamiento. A partir de estos puntos de estimulacin se inicia el proceso
motor de la reptacin con su propia actividad muscular. En el nio recin nacido basta el
estmulo en una sola zona para desencadenar todo el proceso. En nios ms mayores y
en los adultos es necesario estimular varias zonas combinadas.
La respuesta se potencia combinando varias zonas, manteniendo su estimulacin
durante un tiempo determinado y poniendo resistencia a la respuesta motora
desencadenada.
En la reptacin refleja aparecen distintas fases del paso, en un patrn cruzado. Las
extremidades adoptan funciones de movimiento y de apoyo, lo mismo que se observa en
el gateo o en la marcha. A partir, sobre todo, de la funcin de apoyo de las extremidades
se produce un movimiento de desplazamiento de todo el tronco hacia adelante, tal como
se representa abajo.
Posicin de partida y desencadenamiento de la reptacin refleja.
El Volteo Reflejo
El volteo reflejo comienza desde el decbito dorsal, pasa por el decbito lateral y
termina en la marcha cuadrpeda, es decir, el gateo. El proceso del volteo reflejo se
corresponde en gran parte con el proceso activo del volteo que se va desarrollando
progresivamente durante los primeros nueve meses de vida.
El volteo reflejo se divide en 2 fases:
1 Fase
Comienza en decbito dorsal y conduce hasta el decbito lateral. La posicin de partida
es el decbito dorsal, las extremidades se mantienen extendidas a lo largo del cuerpo. Se
gira la cabeza unos 30 hacia un lado, por lo que tenemos un lado facial (hacia el que
mira la cara) y un lado nucal.
El proceso del volteo se desencadena por un estmulo en la zona pectoral. sta se
encuentra en el correspondiente lado facial, en el espacio intercostal entre la 5 y 6 o
entre la 6 y 7 costillas, debajo de la mamila.
Se pone resistencia a la respuesta rpida de giro de la cabeza hacia el otro lado para
potenciar las respuestas motoras en el tronco y en las extremidades.
Se observan, entre otras, las siguientes reacciones:
Extensin de toda la columna, constituyndose la espalda como base de apoyo.
Movimiento de giro lateral de los ojos, mandbula y lengua hacia el lado nucal.
Movimiento de deglucin.
2 Fase
La segunda fase del volteo reflejo es la continuacin de la primera fase.
La posicin de partida es el decbito lateral, el cual representa una situacin muy
inestable. El brazo colocado abajo est en ngulo recto con respecto al eje longitudinal
del cuerpo; la pierna se coloca en semiextensin, de modo que el taln est en lnea con
la tuberosidad isquitica. El brazo de arriba se mantiene sobre el tronco y la pierna de
arriba se coloca flexionada por delante de la de abajo y apoyada en el plano.
La segunda fase del volteo reflejo contiene las mismas respuestas motoras y actividades
musculares que aparecen en la marcha cuadrpeda, aunque en el tratamiento no se deja
que sta se produzca.
Durante todo el proceso del volteo la columna se mantiene extendida (Vojta, V. 1991)
Desencadenamiento volteo reflejo en fase 2.