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SAP Hipertension
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Consenso
AUTORES
Grupo: Hipertensin
Coordinadores: Dres. Margarita Deregibus, Dora Haag y Claudia Ferrario.
Participantes: Dres.Beatrz Grunfeld, Isabel Miceli, Liliana Briones, Alejandro Maiorano, Luis Pompozzi y
Horacio Repetto.
Causas
HTA primaria o esencial; generalmente
asintomtica, en la cual no hay una causa
conocida (por lo cual constituye una enfermedad en s misma).
HTA secundaria a otras enfermedades; es
ms frecuente en recin nacidos y nios
pequeos.
La medicin rutinaria de TA en nios
sanos explica el incremento de la deteccin
de hipertensos esenciales en la poblacin,
que antes no se detectan hasta llegar a la
adultez.
Neonatos
a. Vasculares: Debe considerarse el antecedente de canalizacin umbilical
- Trombosis o estenosis de arteria renal.
- Trombosis de la vena renal.
- Trombosis articas.
- Coartacin de la aorta.
b. Renales:
- Insuficiencia renal aguda.
- Necrosis corticomedular renal.
- Displasia/hipoplasia renal.
- Tumores renales (nefroma mesoblstico congnito).
- Uropata obstructiva.
- Sndrome nefrtico congnito.
- Rin poliqustico.
- Urinoma.
- Ciruga del tracto urinario.
c. Medicamentos: Considerar el pasaje de
estos frmacos por la leche materna
- Corticosteroides.
- Fenilefrina ocular.
- Madre adicta a narcticos.
- Cocana.
- Teofilina.
- Pancuronio.
d. Otras causas:
- Sobrecarga de lquidos (sangre o cristaloides iatrognicos).
- Aumento de la presin intracraneana
(alteracin en los centros del sistema
nervioso autnomo [SNA] con estmulo simptico).
- Neumotrax.
- Asfixia del RN.
- Hiperplasia suprarrenal congnita.
- Hipercalcemia.
- Tirotoxicosis.
- Displasia broncopulmonar.
- Reparacin de onfalocele.
e.
f.
i.
j.
Tcnica
El examen fsico de un nio debe incluir la
medicin de la TA desde los primeros das de
vida y evaluar sus variaciones durante el crecimiento. Para poder cumplir con este requisito y que sea confiable se debe tener especial
cuidado en la tcnica; ya que una medicin
elevada en forma aislada implica nuevas evaluaciones para confirmarla. La tcnica correcta es la siguiente:
El paciente debe estar cmodamente sentado, con el brazo apoyado y la arteria
Manguito
Ancho de cmara
Largo de cmara
6 15
RN
16 21,9
Lactante
21
22 26,9
Nio
10
24
27 32,9
Adulto
13
30
33 40,9
Adulto grande
16
38
44 52
Muslo
20
42
* Tabla tomada de la American Heart Association. Recommendations for Human Blood Pressure Determination
by Sphygmomanometer, rev. 1994.
El nombre del manguito no garantiza que sea el adecuado para el tamao y la edad del nio.
La cmara dentro del mango debe tener un ancho 40% del largo y <80% de la circunferencia del miembro.
Pensar en
1.
feocromocitoma familiar.
2.
Historia neonatal.
4.
Historia diettica.
5.
visuales.
6.
enuresis.
de nefritis.
7.
Feocromocitoma.
8.
9.
Repetir medicin de TA
Control de salud
P 90
Repetir medicin de TA
P< 90
P 95
Monitoreo ambulatorio de presin
arterial. Control de TA seriado
Diabetes
IRC
Miocardiopata
Ant. Familiares
P 95
P 95
S
Resultados anormales
P 95
Hipertensin secundaria
Interconsulta con especialista
Resultados normales
P 95
Hipertensin esencial
Interconsulta
con especialista
Cistouretrografa
Centellograma/RRG renal
con prueba de Captopril
Arteriografa
Tomografa computarizada
Centellografa con 123I MIBG
NO
From the Committee on Atherosclerosis, Hypertension, and Obesity on Cardiovascular Disease in Youth
from the American Heart Association. Circulation
2002; 106:143.
- Muntner P, Jiang H, Cutler J, Wildman R. Trends in
blood pressure among children and adolescents.
JAMA 2004; 291(17):2107.
- Shengxu Li, Wei C, Sathanur R, Srinivasan Berenson
G. Childhood blood pressure as a predictor of arterial stiffness in young adults. The Bogalusa Heart
Study. Hypertension 2004; 43:541-546.
FE DE ERRATAS
En el Consenso sobre factores de riesgo de enfermedad cardiovascular en pediatra,
tema: obesidad, publicado en Arch.argent.pediatr 2005; 103(3): 262-281, se aclara que la
Dra. Liliana Trifone fue colaboradora, pero no particip de la coordinacin del mismo.
ANEXO I. Valores de tensin arterial para nios por percentilos de edad y peso
Edad Percentilo
(aos)
TA
10
11
12
13
14
15
16
17
50
90
95
99
50
90
95
99
50
90
95
99
50
90
95
99
50
90
95
99
50
90
95
99
50
90
95
99
50
90
95
99
50
90
95
99
50
90
95
99
50
90
95
99
50
90
95
99
50
90
95
99
50
90
95
99
50
90
95
99
50
90
95
99
50
90
95
99
5
80
94
98
105
84
97
101
109
86
100
104
111
88
102
106
113
90
104
108
115
91
105
109
116
92
106
110
117
94
107
111
119
95
109
113
120
97
111
115
122
99
113
117
124
101
115
119
126
104
117
121
128
106
120
124
131
109
122
126
134
111
125
129
136
114
127
131
139
TAS, mm Hg
10
81
95
99
106
85
99
102
110
87
101
105
112
89
103
107
114
91
105
109
116
92
106
110
117
94
107
111
118
95
109
112
120
96
110
114
121
98
112
116
123
100
114
118
125
102
116
120
127
105
118
122
130
107
121
125
132
110
124
127
135
112
126
130
137
115
128
132
140
Percentilo de peso
25
50
75
83
85
87
97
99
100
101
103
104
108
110
112
87
88
90
100
102
104
104
106
108
111
113
115
89
91
93
103
105
107
107
109
110
114
116
118
91
93
95
105
107
109
109
111
112
116
118
120
93
95
96
106
108
110
110
112
114
118
120
121
94
96
98
108
110
111
112
114
115
119
121
123
95
97
99
109
111
113
113
115
117
120
122
124
97
99
100
110
112
114
114
116
118
122
123
125
98
100
102
112
114
115
116
118
119
123
125
127
1.000
102
103
114
115
117
117
119
121
125
127
128
102
104
105
115
117
119
119
121
123
127
129
130
104
106
108
118
120
121
122
123
125
129
131
133
106
108
110
120
122
124
124
126
128
131
133
135
109
111
113
123
125
126
127
128
130
134
136
138
112
113
115
125
127
129
129
131
133
136
138
140
114
116
118
128
130
131
132
134
135
139
141
143
116
118
120
130
132
134
134
136
138
141
143
145
TAD, mm Hg
90
88
102
106
113
92
105
109
117
94
108
112
119
96
110
114
121
98
111
115
123
99
113
117
124
100
114
118
125
102
115
119
127
103
117
121
128
105
119
122
130
107
120
124
132
109
123
127
134
111
125
129
136
114
128
132
139
117
130
134
142
119
133
137
144
121
135
139
146
95
89
103
106
114
92
106
110
117
95
109
113
120
97
111
115
122
98
112
116
123
100
113
117
125
101
115
119
126
102
116
120
127
104
118
121
129
106
119
123
130
107
121
125
132
110
123
127
135
112
126
130
137
115
128
132
140
117
131
135
142
120
134
137
145
122
136
140
147
5
34
49
54
61
39
54
59
66
44
59
63
71
47
62
66
74
50
65
69
77
53
68
72
80
55
70
74
82
56
71
75
83
57
72
76
84
58
73
77
85
59
74
78
86
59
74
78
86
60
75
79
87
60
75
80
87
61
76
81
88
63
78
82
90
65
80
84
92
10
35
50
54
62
40
55
59
67
44
59
63
71
48
63
67
75
51
66
70
78
53
68
72
80
55
70
74
82
57
72
76
84
58
73
77
85
59
73
78
86
59
74
78
86
60
75
79
87
60
75
79
87
61
76
80
88
62
77
81
89
63
78
83
90
66
80
85
93
Percentilo de peso
25
50
75
36
37
38
51
52
53
55
56
57
63
64
65
41
42
43
56
57
58
60
61
62
68
69
70
45
46
47
60
61
62
64
65
66
72
73
74
49
50
51
64
65
66
68
69
70
76
77
78
52
53
54
67
68
69
71
72
73
79
80
81
54
55
56
69
70
71
73
74
75
81
82
83
56
57
58
71
72
73
75
76
77
83
84
85
58
59
60
72
73
74
77
78
79
85
86
87
59
60
61
74
75
76
78
79
80
86
87
88
60
61
61
74
75
76
79
80
81
86
88
88
60
61
62
75
76
77
79
80
81
87
88
89
61
62
63
75
76
77
80
81
82
88
89
90
61
62
63
76
77
78
80
81
82
88
89
90
62
63
64
77
78
79
81
82
83
89
90
91
63
64
65
78
79
80
82
83
84
90
91
92
64
65
66
79
80
81
83
84
85
91
92
93
66
67
68
81
82
83
86
87
87
93
94
95
90
39
53
58
66
44
58
63
71
48
63
67
75
51
66
71
78
55
69
74
81
57
72
76
84
59
74
78
86
60
75
79
87
61
76
81
88
62
77
81
89
63
78
82
90
63
78
82
90
64
79
83
91
65
79
84
92
66
80
85
93
67
82
86
94
69
84
88
96
95
39
54
58
66
44
59
63
71
48
63
67
75
52
67
71
79
55
70
74
82
57
72
76
84
59
74
78
86
61
76
80
88
62
77
81
89
63
78
82
90
63
78
82
90
64
79
83
91
64
79
83
91
65
80
84
92
66
81
85
93
67
82
87
94
70
84
89
97
El percentilo 90 corresponde a 1,28 DE, el percentilo 95, a 1,645 DE y el percentilo 99, a 2,326 DE por encima de la medida.
Para fines de investigacin, los DE de la Tabla B1 permiten computar puntajes Z de TA y percentilos para varones con los
percestilos de talla que se presentan en la Tabla 3 (es decir, los percentilos 5, 10, 25, 50, 75, 90 y 95). Estos percentilos de
talla deben convertirse en puntajes Z para la Talla y estn dados por: 5%= -1,645; 10%= -1,28; 25%= 0,68; 50%= 0; 75%=
0,68; 75%=1,645 y luego computarse de acuerdo con la metodologa que se describe en los pasos 2 a 4 del Anexo II.
Para los nios con percentilos de talla diferentes a stos, proceder segn los pasos 1 a 4, como se describe en el Anexo II.
ANEXO II. Valores de tensin arterial para nias por percentilos de edad y peso
Edad Percentilo
(aos)
TA
10
11
12
13
14
15
16
17
50
90
95
99
50
90
95
99
50
90
95
99
50
90
95
99
50
90
95
99
50
90
95
99
50
90
95
99
50
90
95
99
50
90
95
99
50
90
95
99
50
90
95
99
50
90
95
99
50
90
95
99
50
90
95
99
50
90
95
99
50
90
95
99
50
90
95
99
5
83
97
100
108
85
98
102
109
86
100
104
111
88
101
105
112
89
103
107
114
91
104
108
115
93
106
110
117
95
108
112
119
96
110
114
121
98
112
116
123
100
114
118
125
102
116
119
127
104
117
121
128
106
119
123
130
107
120
124
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133
TAS, mm Hg
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108
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93
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95
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96
98
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127
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TAD, mm Hg
90
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109
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112
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97
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114
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99
112
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123
100
114
118
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102
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132
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125
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130
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114
127
131
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127
131
138
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91
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5
38
52
56
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43
57
61
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65
73
50
64
68
76
52
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70
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72
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55
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65
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Percentilo de peso
25
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39
40
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53
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59
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48
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50
62
63
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52
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77
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54
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69
71
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58
59
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73
74
76
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73
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65
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91
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91
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41
55
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67
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76
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67
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85
93
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82
86
93
68
82
86
93
*El percentilo 90 corresponde a 1,28 DE; el perncentilo 95, a 1,65 de y el percentilo 99, a 2,326 de por encima de la
media. Para fines de investigacin, los de de la Tabla B1 permiten computar puntajes Z de TA y percentilos para
nias con los percentilos de talla que se presentan en la Tabla 4 (es decir, los percentilos 5, 10, 25, 50, 75, 90 y 95).
Estos percentilos de talla deben convertirse en puntajes Z para la talla y estn dados por: 5%= -1,645; 10%= -1,28;
25%= -0,68; 50%= 0; 75%= 0,68; 75%= 1,645 y luego computarse de acuerdo con la metodologa que se describe en
los pasos 2 a 4 del Anexo II. Para los nios con percentilos de talla diferentes a stos, proceder segn los pasos 1 a
4, como se describe en el Anexo II.
Hipercolesterolemia
Grupo Hipercolesterolemia
La enfermedad cardiovascular aterosclertica es la primera causa de muerte y discapacidad en el mundo. Estudios anatomopatolgicos muestran que la presencia y extensin de las lesiones aterosclerticas se correlacionan positivamente con factores de riesgo como: lipoprotena de baja densidad (LDLC), triglicridos, tensin arterial sistlica y
diastlica, ndice de masa corporal (IMC),
tabaquismo y sedentarismo. La aterosclerosis en la aorta y las coronarias comienza en la
infancia temprana. Los factores de riesgo
para la calcificacin de las arterias coronarias son la obesidad y la hipertensin en la
infancia y el aumento del ndice de masa
corporal, as como las dislipidemias, en adultos jvenes.1 Esta relacin est bien establecida, fundamentada en las evidencias aportadas por los estudios de experimentacin animal, ensayos clnicos de intervencin dietaria
y farmacolgica, estudios epidemiolgicos y
hallazgos genticos. Como mencionamos, las
lesiones arteriales comienzan su desarrollo
en la infancia temprana; su evolucin depender de factores genticos, ambientales y
dietticos, lo que reafirma el consenso inter-
Esfingolipoidosis
Enfermedad de depsito de glucgeno
Enfermedad obstructiva heptica
Atresia biliar
Cirrosis biliar
Enfermedad renal crnica
Sndrome nefrtico
Otras
Anorexia nerviosa
Progeria
Enfermedades del colgeno
Sndrome de Klinefelter
Enfermedades de depsito
Autores
Grupo: Hipercolesterolemia
Coordinadores: Dres. Marta Csar, Alberto Manterola y Alfredo Eymann
Participanetes: Dres. Rosanna Agoglia, Mnica Marenghi, Gabriela Dimarco y Silvia Landolfi
ANEXO
Recomendaciones para disminuir el nivel de colesterol en nios y adolescentes
sanos (basadas en las recomendaciones de la
AAP).2
La primera medida para prevenir la enfermedad coronaria tiene por objetivo disminuir los niveles sricos de colesterol en todos
los nios y adolescentes mediante la promocin de cambios en los patrones de alimentacin y en la composicin de la dieta. Esta
recomendacin se dirige a grupos que influyen en los patrones de alimentacin de nios
y adolescentes, como personal de las escuelas, profesionales de la salud, agencias gubernamentales, industria alimentaria y los
medios de comunicacin masivos. La ventaja de esta estrategia es que una pequea
variacin en los niveles de colesterol total y
LDL-C en los nios que se prolongue hasta la
adultez podra disminuir sustancialmente la
incidencia de enfermedad coronaria.
Recomendaciones nutricionales
En los nios menores de 2 aos en quienes
el crecimiento es rpido y el desarrollo requiere altos niveles de energa, no se recomiendan
restricciones en el colesterol, las grasas y cidos
grasos esenciales. Los nios de 2 a 5 aos son
selectivos en cuanto a la eleccin de los alimentos. A partir de los 2 aos deberan ir adoptando una forma de comer menos caloras como
grasas. Sera ideal reemplazar el aporte de esas
caloras consumiendo ms cereales, frutas, vegetales, lcteos semidescremados, legumbres
y carnes magras.
Las recomendaciones son:
1. La adopcin de hbitos saludables en la
familia. La adecuacin de la dieta se logra
mediante el consumo de una amplia variedad de alimentos, ya que no existe un
alimento que tenga la cantidad suficiente
de todos los nutrientes.
2. La ingesta calrica debe ser suficiente
para permitir el crecimiento y desarrollo
normal y mantener el peso dentro de
lmites normales.
Se recomienda dosar colesterol en las siguientes situaciones:
1. Nios y adolescentes cuyos padres o abuelos tuvieron diagnstico de aterosclerosis
coronaria (por arteriografa) a una edad
de 55 aos o menos. Esto incluye a los que
fueron sometidos a angioplastia con balo-
Historia
familiar positiva *
Realizar
lipoprotenas totales
Repetir dosaje de
COL-T cada 5 aos
Recomendaciones
patrones de alimentacin
y reduccin de
factores de riesgo
Aceptable
COL-T < 170 mg/dl
Limtrofe
COL-T 170 -199 mg/dl
Alto
COL-T >200 mg/dl
Realizar
lipoproteinas totales
*Historia familiar positiva de enfermedad cardiovascular prematura (antes de los 55 aos) en los padres o abuelos.
Aceptable
LDL-C < 110 mg/dl
Recomendaciones: patrn
alimentario y disminuir
factores de riesgo.
Disminuir factores
Limtrofe
de riesgo.
Pautas dietarias
saludables.
Reevaluar en 1 ao.
Tratamiento farmacolgico
Debe considerarse slo en los nios mayores de 10 aos de edad que luego de un adecuado intento con la dieta, por lo menos durante 6
a 12 meses, mantienen niveles de LDL-C mayores o iguales a 190 mg/dl o en aquellos con
- Evaluar causas
secundarias.
- Evaluar desrdenes
familiares.
- Intervencin clnica
Alto
Colesterol total
mg/dl
LDL colesterol
mg/dl
Aceptable
<170
<110
Limtrofe
170 -199
110 -129
>200
>130
Alto
intensiva.
Recomendaciones nutricionales
Nutriente
Grasas totales
cidos grasos saturados
cidos grasos polinsaturados
cidos grasos monoinsaturados
Colesterol
Carbohidratos
Protenas
Caloras
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
children with elevated low-density lipoprotein cholesterol: Seven-year results of the Dietary Intervention
Study in children. (DISC) Pediatrics 2001; 107:256-264.
Luepker RV, Perry CL, McKinlay SL, et al. Outcomes
of a field trial in improving childrens' dietary patterns and fisical activity: the Child and Adolescent
Trial for Cardiovascular Health (CATCH). JAMA
1996; 275:768-776.
Nader PR, Stone EJ, Lytle LA, et al. Three-year
maintenance of improved diet and physical activity: the CATCH cohort, Child and Adolescent Trial
for Cardiovascular Health. Arch Pediatr Adolesc
Med 1999; 153(7):695-704.
Sondike SB, Copperman N, Jacobson MS. Effects of
a low-carbohydrate diet on weight loss and cardiovascular risk factor in overweighted adolescents. J
Pediatr 2003; 142(3):253-8.
Clauss SB, Kwiterovich PO. Long-term safety and
efficacy of low-fat diets in children and adolescents.
Johns Hopkins Medical Institutions, Baltimore, MD,
USA. Minerva Pediatr 2002; 54(4):305-13.
Olson RE. The role of dietary and plasma lipids in
childhood atherogenesis. Pediatr Pathol Mol Med.
2002; 21(2):137-52.
Hedman M, Neuvonen PJ, Neuvonen M, et al. Pharmacokinetics and pharmacodynamics of pravastatin
in pediatric and adolescent cardiac transplant recipients on a regimen of triple immunosuppression.
Clin Pharmacol Ther 2004; 75(1):101-9.
McCRindle BW, Ose L, Marais AD. Efficacy and
safety of atorvastatin in children and adolescents
with familial hypercholesterolemia or severe hyperlipidemia: a multicenter, randomized, placebocontrolled trial. J Pediatr 2003; 143(1):74-80.
Hedman M, Neuvomen PJ, Neuvomen M,
Antikainen M. Pharmacokinetics and pharmacodynamics of pravastatin in children with familial
hypercholesterolemia. Clin Pharmacol Ther 2003;
74(2):178-85.
Dirisamer A, Hachemian N, Bucek RA, et al. The
effect of low-dose simvastatin in children with familial hypercholesterolaemia: a 1-year observation.
Eur J Pediatr 2003; 162(6):421-5. Epub 2003 Mar 15.
de Jongh S, Ose L, Szamosi T, et al. Efficacy and
safety of statin therapy in children with familial
hypercholesterolemia: a randomized, double-blind,
placebo-controlled trial with simvastatin. Circulation 2002; 106(17):2231-7.
National Cholesterol Education Program III (NCEP
III). National Institute of Health. Detection,
evaluation and treatment of high cholesterol in
adults. NIH Publication N 02-5215.
Katan MB, Zock PL, Mensink RP. Trans-fatty acids
and their effects on lipoproteins in humans. Ann
Rev Nutr 1995; 15:473-493.
Koshla P, Hayes KC. Dietary fatty acids impact
plasma lipids in human: critical review of the
evidence. J Am Cell Nutr 1996; 15(4):325-329.
Liechtenstein AH. Trans-fatty acids, plasma lipids
39.
40.
41.
42.
BIBLIOGRAFA CONSULTADA
- Fu FH, Hao X. Physical development and lifestyle of
Hong Kong secondary school students. Prev Med
2002; 35(5):499-505.
- Freedman. Clustering of coronary heart disease risk
factors among obese children. J Pediatr Endocrinol
Metab 2002; 15(8):1099-108.
- Tershakovec AM, Jawad AF, Stouffer NO, et al.
Persistent hypercholesterolemia is associated with
the development of obesity among girls: the Bogalusa
Heart Study. Am J Clin Nutr 2002; 76(4):730-5.
- Nicklas TA, von Duvillard SP, Berenson GS. Tracking
of serum lipids and lipoproteins from childhood to
dyslipidemia in adults: the Bogalusa Heart Study. Int
J Sports Med 2002; 23(Suppl 1):S39-43.
- Nicklas TA, Dwyer J, Feldman HA, et al. Serum
cholesterol levels in children are associated with
dietary fat and fatty acid intake. J Am Diet Assoc
2002; 102(4):511-7.
- Hipercolesterolemia em escolares e seus fatores de
risco. (Hypercholesterolemia and its risk factors
among schoolchildren). Rev Saude Pblica 2003;
37(1):24-31.
- Tershakovec AM, Jawad AF, Stouffer NO, et al.
Persistent hypercholesterolemia is associated with
the development of obesity among girls: the Bogalusa
Heart Study. Am J Clin Nutr 2002; 76(4):730-5.
- Kusawa CW, Adair LS, Avila JL, Cadungog JH, Le
NA. Atherogenic lipid profiles in Filipino adolescents
with low body mass index and low dietary fat intake.
Am J Human Biol 2003; 15(5):688-96.
- Killen JD, Taylor CB, Hayward C et al. Pursuit of
thinness and onset of eating disorder symptoms in a
community sample of 16 adolescent girls: a threeyear prospective analysis. Int J Eat Disord 1994; 16:227238.
- Rosen JC, Gross J, Vara L. Psychological adjustment
of adolescents attemping to lose or gain weight. J
Consult Clin Psychol 1987; 55:742-747.