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AREA DE ADSCRIPCIN
ATENTAMENTE
EUGENIO JOSUE CAMPOS DONATO
NOMBRE: _______________________________________________________________________
CADE830805844
R.F.C:___________________________________________________________________________
110071403 E371500.0145078
CLAVE DE COBRO: _________________________________________________________________
URUGUAY 67 COL. NUEVA MINA, MINATITLN, VER.
DOMICILIO PARTICULAR: ___________________________________________________________
11
DICIEMBRE
2015
FECHA: __________________________________________________________________________
FIRMA: __________________________________________________________________________
SOLICITUD PARA EL PAGO DE LA PRESTACION DE ESTIMULO POR PUNTUALIDAD Y ASISTENCIA DEL 2 SEMESTRE
DEL 2015.
INSTITUTO TECNOLGICO DE
NOMBRE
FILIACIN
C. T.
CLAVE DE LA CURP
(NO) (SI)
AL
(NO) (SI)
AL
(NO) (SI)
LUGAR
DE
DEL 2015.
FIRMA DEL INTERESADO