Anorexia

TRABAJO DE TITULACIN DE LA CARRERA DE NUTRICIN Y DIETTICA
MODULO PRAXIS PROFESIONAL

ESCUELA SUPERIOR POLITECNICA DE CHIMBORAZO
FACULTAD DE SALUD PBLICA
ESCUELA DE NUTRICIN Y DIETETICA
CASO CLNICO N 4. ANOREXIA NERVIOSA Y BULIMIA NERVIOSA

NN fue llevada a la sala de emergencias despus de que ella se
derrumbo durante la clase de Pilates en el gimnasio local.
Ella fue tratada de urgencia, la enfermera observa el aspecto demacrado
de Paris despus de haberse quitado las ropas holgadas. Tambin
observa la piel seca, lanugo, dientes descoloridos y partida y glndulas
submandibulares engrandecidas.
Nombre del paciente: xxx
Edad: 34
Sexo: Mujer
Educacin: Graduada de escuela de Derecho
Ocupacin: Abogado
Horas de trabajo: 07 a.m. 6 p.m., mas los fines de semana segn sea
necesario
Miembros del hogar: uno
Origen tnico: Afroamericano
Religin: Catlico
Medico de referencia: P. Bennett
Motivo de consulta: prdida de conciencia en clase de ejercicios.
Historia del paciente:
La paciente es una abogado de 34 aos de edad. Cuando estaba en la
escuela secundaria era una buena estudiante, y presidente del equipo
de debate y de la universidad.
En la universidad, obtuvo una especializacin en ingeniera con una nota
perfecta de 4.0/4.0. Ella tambin paso mucho tiempo en el centro de
recreacin de la universidad, a menudo sala a nadar durante una hora
por la maana antes de clases, camina 3 millas en la pista cubierta
despus del almuerzo, y luego haciendo aerbicos en la tarde durante 1
hora.
Su compaera de habitacin enseo a la paciente como vomitar usando
un cepillo de dientes. Otro estudiante en su piso del dormitorio le conto
a la paciente sobre el uso de laxantes y enemas. Este comportamiento
continu durante la escuela de derecho y aumento con el estrs a la
escuela de leyes.

En el esfuerzo por mantener su peso por debajo de 120 libras, ella

reanudo la restriccin de su consumo como lo hizo en la escuela
secundaria.
Ella tena hambre, pero estaba decidida a no comer, ella pens que este
tipo de auto-control le ayudara en la prctica de la ley. Se gradu con la
nota superior de su clase en la escuela de leyes, ella fue contratada por
el ms prestigioso bufete de abogados en la ciudad, donde se est
tratando de hacer pareja. Ella no ha tenido un periodo menstrual en ms
de 2 aos.
Topo de tratamiento
NN trato de detener la restriccin de su comida y las purgas por su
cuenta, pero cada vez que estaba bajo estrs, ella volvi a los
mecanismos de afrontamiento nico que conoca.
Una vez, en la facultad de derecho, fue hospitalizada el fin de semana
porque estaba muy deshidratada, pero fue dada de alta despus de 24
horas.
Medicamentos: laxantes de venta libre cada dos das
Fumador: Si. 1 paquete por da.
Examen fsico:
Aspecto general: demacrada mujer joven de aspecto cansado que
parece mayor que su edad indicada.
Signos vitales:
Temperatura 36,7C
PA: 90/60 mm Hg,
FC: 50 lpm
FR: 18 lpm
Corazn: bradicardia con ritmo normal
Ojos: fondo de ojo sin lesiones
Orejas: normal
Nariz: membranas mucosas normales
Garganta: membranas mucosas secas, sin inflamaciones, hipertrofia
amigdalar, rasguos en faringe posterior, la erosin del esmalte dental.
Genitales: normales
Neurolgico: orientada
Extremidades: las unas quebradizas
2

Piel: piloereccin presente; piel spera y seca con lanugo en una parte
de la piel
Algunos hematomas.
Pecho/pulmones: Claro
Abdomen: un poco de edema leve.

Hematologa
PARAMETRO
Albumina
Protena total
Prealbumina
Transferrina
Sodio
Potasio
Cloruros
Magnesio
Osmolaridad
CO2 total
Glucosa
BUN
Creatina
Acido urico
Calcio
Bilirrubina
Amoniaco
ALT
AST
Fosfatasa
alcalina
CPK
LDH
Colesterol
HDL c
VLDL
REFERENCIA
3,5 - 5
6-8
16 35
2,50-3,80
(mujeres
2,153,65(hombres)
135 145
3,5 5,5
95 105
1,8 3
285 295
23 30
70 - 110
8 -18
0,6 1,2
2,8-8,8 mujeres
4 -9 hombres
9 11
Menor o igual a
0,3
9 33
4 36
0 35
30 120
RESULTADO
3.0
5
14,5
170
UNIDADES
g/dL
g/dL
mg/dL
mg/dL
148
3,0
95
1,7
295
26
115
17,8
1,1
7,2
mEq/L
mEq/L
mEq/L
mg/dL
Mmol/kg/H2O
mEq/L
mg/dL
mg/dL
mg/dL
mg/dL
10
10,3
mg/dL
mg/dL
25
36
40
200
mmol/L
U/L
U/L
U/L
30
135
mujeres
55-170 hombres
208-378
120-199
Mayor
a
55
mujeres
Mayor
a
45
hombres
7-32
146
U/L
680
195
60
mg/dL
mg/dL
mg/dL
mg/dL
4

LDL
Relacin
LDL/HDL
APO A
APO B
Triglicridos
T4
T3
Hb A1c
Menor de 130
Menor a 3,22
mujeres
Menor a 3,55
hombre
101-199
mujeres
94-178 hombres
60-126 mujeres
63-133 hombres
35-135 hombres
63-133 mujeres
4 12
75 98
3,9 5,2
HEMATOLOGICO
PARAMETRO
REFEERENCIA
Globulos
4,8 11,8
blancos
Globulos rojos 4,2
5,4
mujeres
4,5-6,2 hombres
Hemoglobina
12-15 mujeres
14-17 hombres
Hematocrito
37-47 mujeres
40-54 hombres
VCM
80-96
Reticulocitod
0,8-2,8
MCH
26-32
MCHC
31,5 36
Ferritina
20-120 mujeres
20-300 hombres
Vit B12
24,4-100
Folatos
5-25
Total clulas T 812-2318
129
2,39
mg/dL
mg/dL
180
mg/dL
120
mg/dL
189
mg/dL
10
70
4,2
mcg/dL
mcg/dL
%
RESULTADO
4,6
UNIDADES
X103 / mm3
5,0
X103 / mm3
10
g/dL
30
90
1,0
26
31,5
20
um3
%
Pg
g/dL
ng/ml
----5
2254
mg/dL
ug/dL
Mm3
5

Tiempo
de 11-16
12,5
segundos
protrombins
Antecedentes de nutricin:
General:
Yo amo cocinar! Cuando no estoy trabajando en la oficina, estoy en la
cocina. Cocino un montn de comida, sobre todo cuando he
experimentado una gran cantidad de estrs en el trabajo, pero le doy la
mayor parte de amigos y familiares, o llevo la comida a; trabajo. S que
tengo un problema con cmo hacer frente a los alimentos y comer Yo
siempre he tratado de ayudarme a mi misma, pero nunca he podido
hacerlo. Tal vez necesito ayuda de otros en esta ocasin
Recordatorio de 24 horas:
Desayuno
de baget de trigo integral, 4 oz de jugo de
naranja fortificado con calcio, 6 oz de caf negro.
Almuerzo
12 oz de coca cola diettica
Bocadillo de la 2-3 tazas de caf negro
tarde
Cena
6 guisantes verdes, 18 oz de agua
bocadillo
12 oz de coca-cola diettica
Alimentos alergias/intolerancias/aversiones: segn la paciente tiene
intolerancias alimentarias a las carnes, productos lcteos, y postres
Terapia de nutricin anterior: no
Compra alimentos / preparacin: solo
Vit/ min: multivitaminico/mineral diaria
Diagnostico: Anorexia Nerviosa con atracones/tendencia a purgas.
Plan de tratamiento
Electrocardiograma, hemograma, bioqumica, superior e inferior de la
serie GI, referencias a equipo multidisciplinario, tratamiento alimentario.
Trastorno (RD y psiclogo) y el dentista
Preguntas del caso:
COMPRENDIENDO LA ENFERMEDAD Y FIIOPATOLOGIA
1. Describir los criterios diagnsticos para la anorexia
nerviosa (AN), bulimia nerviosa (BN), y trastorno de
atracones (TA). Incluya todo tipo (atracones / purga AN, AN
restrictiva, purga BN, BN si purga), y discutir que tipo de
6

trastorno alimentario usted cree que presenta la paciente.

Proporcionar ejemplos para apoyar su fundamento.
Criterios diagnsticos para AN, BN, TA
CRITERIO DIAGNOSTICO
EJEMPLO
Rechazo a mantener el peso en o Prdida de peso inferior al 85%
por encima de un peso mnimo del esperado, o falta de
normal para la edad y la talla
ganancia del peso esperado
durante
el
perodo
de
crecimiento.
Intenso temor a ganar peso o a
convertirse en gordo, a pesar de
que el peso es insuficiente
Alteracin en la forma en que se
experimenta el peso y la forma
A
propios, rechazo de la gravedad
N
del bajo peso actual.
Amenorrea en las mujeres que
ya han tenido la menarqua (al
menos tres ciclos menstruales
A.N.
RESTRICTIVA:
el
paciente no se entrega a
conductas
de
comida
compulsiva ni purgativa
PURGA: el paciente se
entrega a conductas de
comida
compulsiva
y
purgativa
Perdidas de peso de 25-35% del
peso habitual
Peso/tala < 85% ; IMC < 17,5
Pliegue, circunferencia braquial
por debajo del percentil 25
Episodios recidivantes de comida Ingestin en un perodo de
compulsiva.
tiempo concreto (p. ej., 2 h) de
una gran cantidad de comida en
7

B
N
un tiempo similar y en las

mismas circunstancias a otra
personas.
Sensacin de no poder controlar
la cantidad que se est
comiendo.
Conducta inadecuada para evitar Vmitos provocados, abuso de
la ganancia de peso,
laxantes, diurticos, enemas u
otros medicamentos; ayuno;
ejercicio excesivo
Tanto la comida compulsiva
como la conducta inadecuada se
repiten al menos dos veces a la
semana durante 3 meses
La forma y el peso influyen de
manera
excesiva
en
la
autoevaluacin
Sensacin de prdida de
control sobre la ingesta de
alimentos.
TA
PURGA: el paciente se
entrega
de
a
la
provocacin del vmito o
al abuso de laxantes,
diurticos o enemas
SIN PURGA: el paciente
utiliza
otras
conductas
compensatorias
inadecuadas
como
el
ayuno
o
el
ejercicio
excesivo,
pero
no
se
entrega de forma regular a
la provocacin del vmito
o al abuso de laxantes,
diurticos o enemas.
8

Ingesta de alimento en un
corto espacio de tiempo en
cantidad superior a la que la
mayora de las personas
ingeriran en un periodo de
tiempo similar y en las
mismas circunstancias
L. Kathleen Mahan, MS, RD, CDE, Silvia Escott-Stump, MA, RD, LDN,
Janice L. Raymond, MS, RD, CD. KRAUSE DIETOTERAPIA, Barcelona,
Espana: 13, 2013.
JUSTIFICACIN
La paciente presenta anorexia nerviosa, ya que la paciente dice que se
esfuerza por mantener un peso por debajo de 120 Lb (54,5 kg), (peso
ideal (67,9kg), lo que demuestra un % de peso ideal de 80,2%; ya que
un criterio diagnostico para la AN es un % de peso ideal < 85%.
El temor a subir de peso es un criterio diagnostico de la AN que presenta
esta paciente. Adems el aparente autocontrol que deca tener, sin
embargo no poda hacerlo.
La amenorrea de 2 aos es un criterio diagnostico para la AN.
La paciente cocina en gran cantidad, pero no refiere que consume de la
misma forma, ya que le da la mayor parte de la comida a amigos y
familiares, por lo cual se puede descartar BN.
La purga en la paciente es presente.
La paciente por lo tanto presenta anorexia nerviosa con purgas
2. Describir la respuesta metablica a la inanicin voluntaria.
Comparar los signos y sntomas de la paciente a la
respuesta metablica a la inanicin.
La prdida de msculo es mucho ms lenta como respuesta adaptativa
para conservar la masa muscular. El glucgeno almacenado, la principal
fuente de energa al comienzo de la inanicin, se acaba en unas 24 h.
Tras la deplecin del glucgeno, se obtiene glucosa a partir de la
conversin de protenas en aminocidos. Las menores concentraciones
de glucosa provocan un descenso de la secrecin de insulina y aumento
9

del glucagn. Durante la fase adaptativa de la inanicin, el catabolismo

proteico se reduce y la gluconeogenia heptica disminuye.
Tras una semana de ayuno o de ausencia de alimentos, se desarrolla un
estado de cetosis, en el que los cuerpos cetnicos aportan la mayor
parte de las necesidades energticas, reduciendo as la necesidad de
gluconeogenia y conservando las protenas corporales al mximo
posible. En las ltimas fases de la inanicin, al igual que en el estrs,
aumenta la produccin de cuerpos cetnicos y los cidos grasos libres se
convierten en la principal fuente de energa para todos los tejidos
excepto el encfalo, el sistema nervioso y los eritrocitos, dependientes
de la glucosa.
Espana: 13, 2013.
10

SIGNOS Y SINTOMAS
Paciente
La emaciacin
Piel delgada, seca, sin elasticidad, plida y
fra.
Pulso lento y la tensin arterial cae.
La frecuencia respiratoria disminuye
Amenorrea
Anemia leve
Edema
Clulas inmunitarias bajas
Espana: 13, 2013.
COMPRENDIENDO DE LA TERAPIA DE NUTRICION
3. Brevemente, Cuales son los objetivos de la terapia de
nutricin primaria para el diagnostico aguda de TCA? Como
estas metas cambiar a medida que avanza el tratamiento?
Objetivos nutricionales:
Detener la prdida de peso
Recuperar peso
Mantener peso
Establecer un patrn de alimentacin normal
Ejercicios controlados
Lograr ingestas calricas adecuadas. (Iniciar con el 60% del GEB)
Lograr expandir el nmero y tipo de alimentos consumidos por la
paciente.
Eliminar los alimentos dietticos y light
Metas:
Evaluar la dieta: excesos y dficits
Educacin alimentaria (mitos)
Planificar conjuntamente esquema estricto de alimentacin
Esperar aumento de peso 1 a 1.5 kg/mes
Si P//T<70% vigilar sndrome de realimentacin
Iniciar on
11

FUENTE: ANOREXIA Y BULIMIA.ppt, Patricio Ramos,2011

EVALUACION NUTRICIONAL
4. Cules son Las diferencias tpicas en el preso corporal
entre alguien con AN y alguien con BN? Calcular e
interpretar el IMC de la paciente.
La anorexia nerviosa.- Presenta un peso por debajo de lo normal
<20%, y, disminuye de acuerdo pasa el tiempo
La bulimia nerviosa.- Presenta su peso normal o mayor al peso usual,
y, el peso puede aumentar o disminuir de acuerdo pasa el tiempo.
52 kg
=16,6 kg /m
IMC= 1,77 m2
Desnutricin moderada
5. Calcular las necesidades de energa para el tratamiento del

paciente. Y haga una lista de alimentos permitidos y no
permitidos para ella.
ETAPA 1
Peso actual = 52 kg
Tiempo = 3 semanas
HB = 655 + (9,6 x 52) + (1,8 x 177) - (4,7 x 34)
HB = 1313
GET = HB x FE (se utilizar el factor de estrs de 1,3 que es el promedio
del rango de FE para desnutricin 1,1 a 1,5)
GET = 1314 x 1,3
GET = 1708 Kcal
En la primera etapa se comenzar a cubrir solo el 25% del GET, es decir
427 kcal. Luego de un da de haber iniciado con el 25% del GET se le
adicionar 200 kcal cada 3 das, entonces se cubrirn sus
requerimientos de energa en 3 semanas aproximadamente.
12

ETAPA 2
Peso ideal = 21,7 kg/m2 x (1,77)2
Peso ideal = 67,9 kg
Tiempo = 1 ao
HB = 655 + (9,6 x 67,9) + (1,8 x 177) - (4,7 x 34)
HB = 1466 kcal
GET = HB x FA
GET = 1466 x 1,3
GET = 1906 kcal
En la segunda etapa se cubrirn 1906 kcal, y se llegar a su peso ideal
aproximadamente en 1 ao.
L.Kathleen Mahan, MS,RD, CDE , Silvia Escott-Stump, MA,RD,LDN,Janice

L. Raymond, MS, RD,CD. KRAUSE DIETOTERAPIA. Barcelona , Espaa: 13,
2013.
Energa: Segn HB
GEB (Mujer)= 655 + (9,6 x peso en Kg.) + (1,8 x altura en cm) - (4,7 x
edad en aos)
GEB (Mujer)= 655 + (9,6 x 52) + (1,8 x 177) - (4,7 x 34)
= 1314 kcal x FE (1, 1-1, 5) 1,3
VCT = 1314 kcal x 1, 3
VCT = 1708 kcal/da
Distribucin de la macromolcula (427 kcal)
Protenas 15% 16g
Grasas: 25% 11 g
CHO: 60 % 64 g
Permitidos
Desaconsejados
Se pude utilizar suplementos Alimentos dietticos y light
enrgicos
y
vitamnicos
(vigilando la tolerancia)
13

Frutas cocidas
Controlar alimentos ricos en potasio

(guineo, durazno, frutilla)
Cereales, tubrculos, patata, Prescindir de reposteras, pasteles, etc.
soja, arroz (de lenta absorcin )
Aceites vegetales o frutos secos Evitar alimentos que produzcan saciedad,
como las grasas saturadas, ricos en
fibra(frutas, vegetales)
Controlar la ingesta de lquidos y azcar
(por el momento)
2013.
6. Realice el anlisis de la ingesta actual y de los resultados

de laboratorio de la paciente.
ANALISIS DE LA DIETA
ALIMENTO
Baget de trigo integral
Jugo de naranja fortificado
con calcio
Caf negro
Coca-cola diettica
Caf negro
Guisantes verdes
Coca-cola diettica
RESULTADOS
NUTRIENTE
energa
protena
Grasa
carbohidratos
CANTIDAD
20 g
ENERGIA
71,9 kcal
CHO
14,7 g
114 ml
51,2 kcal
10,0 g
170 g
340 ml
600 ml
10 g
340 ml
3,7 kcal
12,2 kcal
12,9 kcal
8,2 kcal
12,2 kcal
0,5
0,3
1,8
1,2
0,3
RECOMENDACION
ES
172,2 kcal
1900,0 kcal
5,4
47,0 g(12 %)
g(15%)
0,6 g(4%)
73,0 g(< 30 %)
28,9
332,0 g(> 55 %)
g(81%)
ANALISIS
%
9%
11%
1%
9%
14
g
g
g
g
g

agua
1546,9 g
2600,0 g
59%
Programa nutrisurvey
Anlisis: El consumo del recordatorio de 24 horas de la paciente se
encuentra en un dficit en el consumo energtico (9% AD), dficit en
protena (11% AD), casi nula el grasas (1% AD), y carbohidratos en
dficit (9%AD), deficiente ingesta de lquidos (59% AD), valores muy
bajos en comparacin a los rangos normales de 90 a 110% de
adecuacin.
RESUTADOS DE LABORATORIO
15
VALOR
EES
Albumin
a
VALORES
NORMALES
3,5 5 g/dL
RESULTA
DO
3,0 g/dL
ANAL
ISIS
Bajo
JUSTIFICACIN
La albmina en suero
es
el
principal
marcador nutricional
utilizado
para
la
ESCUELA SUPERIOR POLITECNICA DEidentificar
CHIMBORAZO
desnutricin
en
pacientes
Protena 6 8 g/dL
5 g/dL
Bajo
Por su parte, unos
total
valores
bajos
de
protenas pueden ser
indicativos de una
carencia nutricional,
sobre todo en casos
de
patologas
asociadas
a
problemas
de
absorcin
de
determinados
nutrientes,
dietas
desequilibradas
Pre
16 35 mg/dL 14,5
Bajo
Identifica
la
albumin
mg/dL
desnutricin
en
a
pacientes
Transfer 2,53,8mg/dL 1,70
Bajo
Factor reactante de
rina
mujer
mg/dL
fase aguda pero en
este caso negativo,
ya que disminuye su
valor
en
enfermedades
crnicas
con
alto
estrs metablica
Sodio
135-145mEq/L 148
Alto
Consumo elevado de
mEq/L
alimentos
procesados altos en
sodio(coca cola de
dieta)
Potasio
3,55,5 mEq/L 3,0
bajo
Laxantes ocasionan
mEq/L
dficit absorcin y
dieta desequilibrada
carente en alimentos
fuente de potasio
Cloruro
95
105 95 mEq/L Norm El
cloruro
est
mEq/L
al
presente en todos los
lquidos
del
organismo pero 16
se
encuentra en mayor
concentracin en la
sangre y en el lquido


2013.
7. Haga una lista de problemas de nutricin dentro de la
ingesta actual y dentro del dominio conductual ambiental
utilizando el termino diagnostico apropiado. Y seleccione
dos problemas de nutricin de alta prioridad y las
declaraciones completas de PES para cada uno.
PROBLEMAS NUTRICIONALES RELACIONADOS CON LA INGESTA
Ingesta energtica deficiente
NI-1.5
Ingesta deficiente de lquidos
NI-3.1
Ingesta deficiente proteico-energtica
NI-5.3
Ingesta deficiente de grasas
NI-5.6.1
Ingesta deficiente de protenas
NI-5.7.1
Ingesta deficiente de carbohidratos
NI-53.1
Deficiente ingesta de fibra
NI-53.5
Ingesta deficiente de vitaminas
NI-59.1
Ingesta deficiente de minerales
NI-5.10.1
PROBLEMAS NUTRICIONALES RELACIONADOS CON LA CONDUCTA
MEDIO-AMBIENTAL
Conocimientos y actitudes nocivos sobre alimento o tpicos relacionados
con la alimentacin
NB-1.2
Dficit en auto monitoreo
NB-1.4
Desordenes del patrn alimentario NB-1.5
DIAGNOSTCO
P: Bajo peso NC-3.1
E: Relacionado con ingesta deficiente de alimentos y usos de
laxantes
S: Evidenciado por un BMI= 16,6Kg/m
P: Conocimientos y actitudes nocivos sobre alimento o tpicos
relacionados con la alimentacin
NB-1.2
17

E: Relacionado con el miedo a engordar y rechazo a la comida.

S: Evidenciado diagnstico de Anorexia Nerviosa
8. Durante la replecin nutricional, la paciente debe ser
monitoreada de cerca por el sndrome de realimentacin.
Cules
son
las
caractersticas
del
sndrome
de
realimentacin?
El sndrome de realimentacin (SR) es un cuadro clnico complejo que
ocurre como consecuencia de la reintroduccin de la nutricin (oral,
enteral o parenteral) en pacientes malnutridos. Los pacientes presentan
trastornos en el balance de fluidos, anomalas electrolticas como
hipofosfatemia,
hipopotasemia,
hipomagnesemia,
Hipokalemia,
alteraciones en el metabolismo hidrocarbonado y dficits vitamnicos.
Esto se traduce en la aparicin de complicaciones neurolgicas,
respiratorias, cardacas, neuromusculares y hematolgicas. Este
sndrome
se
manifiesta
con
desequilibrios
hidroelectrolticos,
complicaciones cardacas, neurolgicas y hematolgicas, y muerte
sbita.
Los pacientes de alto riesgo tienen que permanecer cuidadosamente
vigilados con mediciones diarias del fsforo, el magnesio, el potasio y el
balance electroltico durante los 5 primeros das de realimentacin y
cada 2 das a partir de entonces. Puede ser necesario administrar
suplementos de fsforo, magnesio y potasio por va oral o intravenosa.
2013.
Las manifestaciones clnicas que se darn durante este sndrome estn
asociadas a deficiencias de electrlitos y vitaminas que se desarrollan
conforme se da inicio al tratamiento nutricional. A continuacin un
resumen de dichas manifestaciones.
Problema
Complicacin
Hipofosfatemia
Manifestacin Clnica
Hipoxia, alteraciones a nivel cardaco, parestesias,
debilidad, somnolencia, confusin, desorientacin,
18

encefalopata, convulsiones, coma y muerte.

Nuseas, vmitos, estreimiento, debilidad, parlisis,
Hipokalemia
rabdomilisis,
necrosis
muscular
y
arritmias
cardacas. Muerte sbita
Debilidad, tremor, contracciones musculares, estado
mental alterado, anorexia, nusea, vmitos, diarrea,
Hipomagnesemia
arritmias cardacas, tetania, convulsiones, coma y
muerte.
Puede manifestarse como Beri-Beri al ser exacerbada
Deficiencia
de
con la administracin de carbohidratos a pacientes
Tiamina
desnutridos. Acidosis lctica y muerte.
Retencin
de Sobrecarga
de
fluidos,
edema
pulmonar
y
sodio y fluidos
descompensacin cardaca.
Lobatn DE. RD CNSG-SINDROME DE REALIMENTACIN: EL ROL DEL
NUTRICIONISTA.
[Online].
Available
from:
http://nutricion.ufm.edu/sindrome-derealimentacion/#sthash.5VwcPHeb.dpuf.
INTEVENCION NUTRICIONAL
9. Para cada declaracin PES, establecer una meta ideal (con
base en los signos y sntomas) y una intervencin
adecuada (basada enla etiologa). Y establezca cual seria
un peso adecuado para ella en 1 mes? En 3 meses?
Describir las razones para la eleccin de los valores de
peso que usted hizo.
METAS CORTO PLAZO
Recuperar el peso de la paciente
Mejorar el estado nutricional
Combatir el rechazo a los alimentos
Combatir conocimientos y actitudes nocivas
Propsito de Educacin nutricional E-1.1
Guiar a la paciente a modificaciones prioritarias que repelen los
trastornos de conducta alimentaria.
19

Alimentacin asistida ND-4

Proporcionar una dieta que cubra los requerimientos nutricionales.
Lograr expandir el nmero y tipo de alimentos consumidos por la
paciente.
La paciente elimine los alimentos dietticos y light
Planteo de metas C-2.2
Fijar cambios alimentarios en determinado periodo de tiempo.
Renovar conocimientos sobre conductas y hbitos alimentarios.
Periodo de tiempo
1 mes
3 meses
1 ao
Estimacin de ganancia de peso

(+0,5 kg/semana)
54 kg
58 kg
74 kg
L.Kathleen
Mahan,
MS,RD,
CDE
,
Silvia
Escott-Stump,
MA,RD,LDN,Janice L. Raymond, MS, RD,CD. KRAUSE DIETOTERAPIA.
Barcelona , Espaa: 13, 2013.
MONITOREO Y EVALUACION NUTRICIONAL
10.
Que parmetros se pueden usar para medir la
respuesta al tratamiento de NN y como lo realizara?
Peso/cambio de peso S-I.1.4
Sodio S-2.2.4
Magnesio S-2.2.7
Potasio S-2.2.6
Cloro S-2.2.5
Bilirrubina total S-2.4.6
Hemoglobina S-2.8.1
Hematocrito S-2.8.2
Albumina S-2.9.1
Pre-albumina S-2.3.2
Transferrina S-2.9.3
Impacto Alimenticio PC-1.1.1
Estado fsico (Actividad fsica mediante IPAQ) PC-1.1.2
Ingesta total energa (recordatorio 24 horas) FI-I1.1
20

Disposicin al cambio BE-1.1.1
21

Anorexia

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Anorexia

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

TRABAJO DE TITULACIN DE LA CARRERA DE NUTRICIN Y DIETTICA

MODULO PRAXIS PROFESIONAL

CASO CLNICO N 4. ANOREXIA NERVIOSA Y BULIMIA NERVIOSA

TRABAJO DE TITULACIN DE LA CARRERA DE NUTRICIN Y DIETTICA

En el esfuerzo por mantener su peso por debajo de 120 libras, ella

TRABAJO DE TITULACIN DE LA CARRERA DE NUTRICIN Y DIETTICA

TRABAJO DE TITULACIN DE LA CARRERA DE NUTRICIN Y DIETTICA

TRABAJO DE TITULACIN DE LA CARRERA DE NUTRICIN Y DIETTICA

TRABAJO DE TITULACIN DE LA CARRERA DE NUTRICIN Y DIETTICA

TRABAJO DE TITULACIN DE LA CARRERA DE NUTRICIN Y DIETTICA

trastorno alimentario usted cree que presenta la paciente.

TRABAJO DE TITULACIN DE LA CARRERA DE NUTRICIN Y DIETTICA

un tiempo similar y en las

TRABAJO DE TITULACIN DE LA CARRERA DE NUTRICIN Y DIETTICA

TRABAJO DE TITULACIN DE LA CARRERA DE NUTRICIN Y DIETTICA

del glucagn. Durante la fase adaptativa de la inanicin, el catabolismo

TRABAJO DE TITULACIN DE LA CARRERA DE NUTRICIN Y DIETTICA

Piel delgada, seca, sin elasticidad, plida y

La frecuencia respiratoria disminuye

Clulas inmunitarias bajas

TRABAJO DE TITULACIN DE LA CARRERA DE NUTRICIN Y DIETTICA

FUENTE: ANOREXIA Y BULIMIA.ppt, Patricio Ramos,2011

5. Calcular las necesidades de energa para el tratamiento del

TRABAJO DE TITULACIN DE LA CARRERA DE NUTRICIN Y DIETTICA

L.Kathleen Mahan, MS,RD, CDE , Silvia Escott-Stump, MA,RD,LDN,Janice

TRABAJO DE TITULACIN DE LA CARRERA DE NUTRICIN Y DIETTICA

Controlar alimentos ricos en potasio

6. Realice el anlisis de la ingesta actual y de los resultados

TRABAJO DE TITULACIN DE LA CARRERA DE NUTRICIN Y DIETTICA

TRABAJO DE TITULACIN DE LA CARRERA DE NUTRICIN Y DIETTICA

L.Kathleen Mahan, MS,RD, CDE , Silvia Escott-Stump, MA,RD,LDN,Janice

TRABAJO DE TITULACIN DE LA CARRERA DE NUTRICIN Y DIETTICA

E: Relacionado con el miedo a engordar y rechazo a la comida.

TRABAJO DE TITULACIN DE LA CARRERA DE NUTRICIN Y DIETTICA

encefalopata, convulsiones, coma y muerte.

TRABAJO DE TITULACIN DE LA CARRERA DE NUTRICIN Y DIETTICA

Alimentacin asistida ND-4

Estimacin de ganancia de peso

TRABAJO DE TITULACIN DE LA CARRERA DE NUTRICIN Y DIETTICA

Disposicin al cambio BE-1.1.1

También podría gustarte