FICHA DE INSCRIPCION DE ALUMNOS

Fecha de Solicitud
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Matrcula
Seccin
Grado al que desea ser inscrito
Datos Personales del Solicitante:
Nombre Completo:
Fecha de Nacimiento (mes/da/ao)

Lugar de Nacimiento:

Edad:

Domicilio:
Tel. (casa)
Religin:

Ciudad:
E-mail:
Escuela de Procedencia:

C.P.

Fechas

Promedio
General

Colonia:
Celular:

Antecedentes Escolares:
Nombre de la Escuela
Direccin

Grados Cursados

Has repetido algn ao escolar?

SI
NO
Cul?
Has sido expulsado alguna vez?
SI
NO
Motivo:
Has recibido premios y / o reconocimientos?

Motivo:

Motivo de cambio de escuela:

Quin le recomend nuestra escuela?

Datos de Grupo Familiar:

Nombre del Padre:
Nombre de la empresa donde trabaja:
Profesin:
Horario de Trabajo:
Domicilio de la oficina:
Telfono celular:
Nombre de la madre:
Nombre de la empresa donde trabaja:
Profesin:
Horario de Trabajo:
Domicilio de la oficina:
Telfono celular:

DATOS DEL PADRE

Edad:
Puesto que ocupa:
Especializacin:
Ingreso Mensual:
Telfono (s) oficina:
E-mail:

Ext:

DATOS DE LA
MADRE
Edad:
Puesto que ocupa:
Especializacin:
Ingreso Mensual:
Telfono (s) oficina:
E-mail:

FAMILIAR A QUIEN ACUDIR EN CASO DE EMERGENCIA:

Nombre:
Telfono de casa: Celular
E-mai

Ext:

Antecedentes Familiares:
Estado civil de los padres:
Casados:
Viven con
Escolaridad

Desde hace cundo:

Hijos de otro matrimonio (si o hay):

Nombre
Edad

Separados:
Divorciados:
temporal Matrimonio:
del alumno con su madre?
Segundo
del alumno con su padre?
Otro.

Ha habido alguna separacin

Ha habido alguna separacin temporal
Motivo de separacin:

Estado de Salud:
Ha padecido alguna (as) enfermedad (es) grave (s) ?
Usa auxiliar auditivo?
No
Si
Cul (es) ?
No
Si
Padece alguna alergia?
Usa aparato ortopdico?
No
Si
A qu?
No
Si
Ha sufrido algn traumatismo?
Ha recibido apoyo psicolgico?
No
Si
De qu tipo?
No
Si
Motivo:
Tiene algn problema de la vista?
Por cunto tiempo?
No
Si
Cul?
Qu resultado ha tenido?
Padece de alguna enfermedad crnica o degenerativa, que requiera atencin especial?

Intereses Personales:
Qu actividades realiza cuando est solo?

Qu hace su hijo los fines de semana?

Con quin pasa la mayor parte del tiempo?

Acostumbre convivir
con personas de su
edad?

Usted considera que su hijo es.

Muy sociable
Sociable
Le cuesta trabajo socializar
Es una habilidad que debe mejorar

Hbitos personales:
Qu actividades realiza en
Toma clases extra-escolares?
casa como su responsabilidad?
Cules?
Le gusta leer?
Si
No
Cuntas horas al da ve la T.V.?
Con qu frecuencia lo hace?

Qu tipo de programas suele ver?

Pertenece algn club deportivo y/ o social?

Tiene juegos de video?

Cuntas horas diarias los usa?

Conocimientos Generales:
Qu idiomas domina:

Lee:

Escribe:

Comprende:

Conversa:

Documento que lo acredite:

SI SOY ADMITIDO ME COMPROMETO A CUMPLIR MIS OBLIGACIONES

ACADMICAS
Y
ADMINISTRATIVAS
CONTENIDAS
EN
LOS
REGLAMENTOS Y DISPOSICIONES DEL CENTRO DE ESTUDIOS ESCUELA
PABLO GONZALEZ CASANOVA

MRIDA, YUCATN, MXICO A

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DE