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Imss 032 08 GRR
Imss 032 08 GRR
Rpida
Diagnstico y manejo en nios con
Bronquiolitis en fase aguda
GPC
Gua de Prctica Clnica
Catalogo Maestro de Guas de Prctica Clnica: IMSS-032-08.
GPC
ISBN en trmite
FACTORES DE RIESGO
Los factores de riesgo que se asocian a bronquiolitis son:
Prematurez.
Cardiopatas congnitas.
Enfermedad pulmonar crnica del prematuro.
Recurso socioeconmico bajo.
Invierno y principios de primavera.
DIAGNSTICO TEMPRANO
Se considerar la posibilidad de bronquiolitis en nios menores de dos aos, (principalmente
entre los 3 y 6 meses de edad) que presentan inicialmente rinorrea y tos y posteriormente
manifiestan datos de dificultad respiratoria.
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INTERROGATORIO
EXPLORACIN FSICA
Los datos clnicos que se recomienda investigar en los pacientes con bronquiolitis son los
siguientes:
Hiperinsuflacin torcica.
Datos de dificultad respiratoria: incremento en la frecuencia respiratoria y uso de
musculatura torcica accesoria.
En la auscultacin de campos pulmonares : sibilancias, estertores finos.
SIGNOS DE ALARMA
Se recomienda al mdico familiar hacer nfasis a los padres (o tutores)para que acudan
nuevamente a la consulta o al servicio de urgencias cuando observen en el nio:
Deterioro en el estado general.
Rechazo al alimento.
Vmito.
Incremento de la dificultad respiratoria.
Cianosis.
Apnea.
EXMENES DE IMAGEN
No se recomienda realizar de manera rutinaria radiografa de trax para establecer el diagnstico
de bronquiolitis aguda.
TRATAMIENTO FARMACOLGICO
TRATAMIENTO NO FARMACOLGICO
Se recomienda indicar a los padres (o tutores) las siguientes medidas para el manejo
(ambulatorio) del nio con bronquiolitis:
Suministrar lquidos en tomas pequeas y frecuentes.
Ofrecer alimentos de manera habitual.
Aseo nasal con agua hervida (tibia) para evitar la obstruccin.
Colocar al nio en posicin semisentado.
Evitar la exposicin al humo del tabaco.
Mantener al nio en un ambiente tranquilo; evitando el arropamiento excesivo.
Tomar la temperatura varias veces al da.
Instruir a los padres (o tutores) sobre los signos de alarma.
VIGILANCIA Y SEGUIMIENTO
ANEXOS
CUADRO I. ESCALA DE WOOD DOWNES MODIFICADA POR FERRS PARA VALORAR GRAVEDAD DE LA
BRONQUIOLITIS
Puntos
Sibilancias
Tiraje
No
No
Frecuencia
Respiratoria
< 30
Frecuencia
Cardiaca
< 120
Ventilacin
Buena y
simtrica
1
Final de
Subcostal
31 45
> 120
Regular y
espiracin
simtrica
2
Toda
+
46 60
Muy
inspiracin Intercostal
disminuida
3
Inspiracin + Aleteo
Trax
y espiracin nasal
silente
Se considera bronquilitis leve 1 3 puntos, moderada 4 7 y grave 8 14.
Cianosis
No
Si
Algoritmos
Algoritmo 1. Diagnstico y manejo de la bronquiolitis en fase aguda