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ANATOMA
PATOLGICA Y FISIOPATOLOGA
Publicado el octubre 21, 2012por Alejandro Vzquez Barb
Dr. Alejandro Vzquez Barb
Este artculo est especialmente dirigido a aquellos Mdicas/os, Residentes
e Internas/os que trabajan en las emergencias, ya que, por lo general, no
son especialistas en Ciruga de la Mano, por lo que no estn obligados a
conocer en detalle la semiologa ni la anatoma de ese rgano, que presenta
un abigarrado conjunto de elementos nobles en cada centmetro cuadrado
de su superficie. Es una ayuda que les evita un tedioso examen, al que no
estn ni acostumbrados ni entrenados y que, conociendo su existencia, con
una simple mirada, pueden hacer el diagnstico, no solo de la lesin que
provoca estas actitudes, sino tambin, la causa anatmica y su
fisiopatologa.
Son varias estas actitudes cuya sola presencia nos gritan el diagnstico.
Cada una de ellas tiene una base anatmica y una fisiopatologa que le es
propia y les confiere un aspecto nico, inconfundible.
Estudiaremos aqu las ms evidentes:
a)-Garra cubital.
b)-Mano de predicador.
c-Mano de mono.
d)-Dedo en martillo.
e)-Dedo en gatillo.
f)-Mano tumbona.
A)-GARRA CUBITAL.
DIAGNSTICO: SECCIN BAJA DEL NERVIO CUBITAL.
Cuando existe una lesin baja, a nivel de la mueca o algo por encima de
ella, los dedos 4 y 5 adoptan una posicin especial al solicitarle al
paciente que extienda todos sus dedos: la 1 falange se coloca en
hiperextensin y la 2 y 3 en flexin, mientras que el pulgar, ndice y
medio, llegan a la extensin completa.
Para comprender esta actitud debemos conocer con exactitud su anatoma,
el mecanismo y los elementos que producen la extensin de las tres
falanges.
el pene y la planta de los pies, ya que todas ellas presentan la misma base
patolgica.
C)-MANO DE MONO.
DIAGNSTICO: SECCIN DE LOS NERVIOS CUBITAL Y MEDIANO.
Su aspecto es inconfundible, los 4 ltimos dedos presentan su primera
falange en extensin, el pulgar se encuentra en el mismo plano que los
metacarpianos, hay un adelgazamiento notorio de todos los espacios
interseos, as como de las eminencias tenar e hipotenar. Funcionalmente,
los hechos ms resaltantes son la prdida de la extensin de las dos ltimas
falanges de los 4 ltimos dedos, que se encuentran en flexin. Prdida de la
oposicin del pulgar con la incapacidad de rotacin del primer
metacarpiano. Falta de sensibilidad de toda la cara palmar de la mano y
falta de sudoracin. (Fig. 8)
las
dos
ltimas
falanges
de