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VIII Juegos Florales Escolares Nacionales 2012

ANEXO N 4
FICHA DE INSCRIPCION
Marque con una X la categora correspondiente:
Categora A

Categora B
Categora C

I.- DATOS GENERALES:


DRE: _______JUNIN______________ UGEL:
________PICHANAKI_________________
I.E.: __________MANUEL GONZALES
PRADA________________________________
Direccin: ________Jr. 09 DE DICIEMBRE N
305_______________________________
Provincia: _______CHANCHAMAYO___________Distrito:
____PICHANAKI__________
Telfono: ___064 - 347744___________________ Categora:
__A________________
Director (a): ___PERCY TORIBIO
ALVARADO__________________________________
Correo
electrnico:_______________________________________________________
II. - REAS EN LAS QUE PARTICIPAN:
2.8. REA: ARTESANA
Categora:______A_____Grado_______5__________Nivel___PRIMARIA___
______
Nombres y Apellidos
Edad N de
D.N.I.
1.- TAMBRAICO RONDINEL, Roly Alexander
12
74088229
Seudnimo:_______EL
GONZALINO__________________________________________
Ttulo
deltrabajo:_____ARMADILLO________________________________________
Tcnica:__________TALLADO EN
MADERA____________________________________
Profesor (a):___Layle Marisol CARHUAVILCA
LOPEZ____________________________

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ANEXO N 4
FICHA DE INSCRIPCION
Marque con una X la categora correspondiente:
Categora A
Categora B
Categora C

I.- DATOS GENERALES:


DRE: _______JUNIN______________ UGEL:
________PICHANAKI_________________
I.E.: __________MANUEL GONZALES
PRADA________________________________
Direccin: ________Jr. 09 DE DICIEMBRE N
305_______________________________
Provincia: _______CHANCHAMAYO___________Distrito:
____PICHANAKI__________
Telfono: ___064 - 347744___________________ Categora:
_B________________
Director (a): ___PERCY TORIBIO
ALVARADO__________________________________
Correo
electrnico:_______________________________________________________
II. - REAS EN LAS QUE PARTICIPAN:
2.8. REA: ARTESANA
(Se deber adjuntar una breve resea que explique las caractersticas
y motivos personales de su creacin)
Categora:_______B____Grado____2do C___Nivel____SECUNDARIA_
Nombres y Apellidos
Edad
N de D.N.I.

1.-_AHUINCOPA LANDEO,
Mariluz_________________14________72280456_______
Seudnimo:_________CIELO____________________________________________
___
Ttulo del trabajo:____JARRA DE
BAMBU_____________________________________
Tcnica:_______TALLADO EN
MADERA______________________________________
Profesor (a):____Javier BRICEO
BARRERA__________________________________

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ANEXO N 4
FICHA DE INSCRIPCION
Marque con una X la categora correspondiente:
Categora A
Categora B
Categora C

I.- DATOS GENERALES:


DRE: _______JUNIN______________ UGEL:
________PICHANAKI_________________
I.E.: __________MANUEL GONZALES
PRADA________________________________
Direccin: ________Jr. 09 DE DICIEMBRE N
305_______________________________
Provincia: _______CHANCHAMAYO___________Distrito:
____PICHANAKI__________
Telfono: ___064 - 347744___________________ Categora:
__C________________

Director (a): ___PERCY TORIBIO


ALVARADO__________________________________
Correo
electrnico:_______________________________________________________
II. - REAS EN LAS QUE PARTICIPAN:
2.8. REA: ARTESANA.
Categora:_______C____Grado______3ro D
______Nivel____SECUNDARIA______
Nombres y Apellidos
Edad
N de
D.N.I.
1.-_ Luz Clarita, NOLI MACUTE_____________________15_______
76424714_____
Seudnimo:_________NOCHE__________________________________________
___
Ttulo deltrabajo:____EL
PAPAGALLO________________________________________
Tcnica:_______TALLADO EN
MADERA______________________________________
Profesor (a):____Javier BRICEO
BARRERA__________________________________

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ANEXO N 4
FICHA DE INSCRIPCION
Marque con una X la categora correspondiente:
Categora A
Categora B
Categora C

I.- DATOS GENERALES:


DRE: __________________________ UGEL:
___________________________________
I.E. :
___________________________________________________________________
Direccin:
______________________________________________________________
Provincia: __________________________Distrito:
_____________________________
Telfono: __________________________ Categora:
___________________________
Director (a):
____________________________________________________________
Correo
electrnico:_______________________________________________________
II. - REAS EN LAS QUE PARTICIPAN:
2.11. REA: FOTOGRAFA
Nombres y Apellidos
Edad
N de D.N.I.
Participante:__________________________________________________________
__
Categora:_________________Grado________________Nivel________________
____
Seudnimo:__________________________________________________________
___
Ttulo del
trabajo:________________________________________________________
Profesor
(a):____________________________________________________________

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ANEXO N 3
FICHA DE DATOS PARA EL SEUDNIMO
I.- DATOS GENERALES:
DRE: __________________________ UGEL:
___________________________________
I.E. :
___________________________________________________________________
Direccin:
______________________________________________________________
Provincia: __________________________Distrito:
_____________________________
Telfono: __________________________ Categora:
___________________________
Director (a):
____________________________________________________________
Correo
electrnico:_______________________________________________________
II. - REAS EN LAS QUE PARTICIPAN:
2.11. REA: ARTESANIA
Nombres y Apellidos
Edad
N de D.N.I.
Participante:__________________________________________________________
__
Categora:_________________Grado________________Nivel________________
____
Seudnimo:__________________________________________________________
___
Ttulo del
trabajo:________________________________________________________
Profesor
(a):____________________________________________________________

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ANEXO N 3
FICHA DE DATOS PARA EL SEUDNIMO
I.- DATOS GENERALES:
DRE: __________________________ UGEL:
___________________________________
I.E. :
___________________________________________________________________
Direccin:
______________________________________________________________
Provincia: __________________________Distrito:
_____________________________
Telfono: __________________________ Categora:
___________________________
Director (a):
____________________________________________________________
Correo
electrnico:_______________________________________________________
II. - REAS EN LAS QUE PARTICIPAN: (Marque con una X ):
Artes plsticas

Artes visuales

Artes literarias

Pintura
Artesan
a
Escultur
a
Video
Fotograf
a
Cuento
Poesa

III.- DATOS PERSONALES DEL PARTICIPANTE:


PARTICIPANTE 1:
Apellidos y Nombres:
____________________________________________________
Direccin: __________________________________Telfono:
___________________
Grado : ________________________________Nivel:
___________________________
Seudnimo:
____________________________________________________________
Ttulo del Trabajo :
_______________________________________________________
Profesor delegado (a) :
____________________________________________________
Correo
electrnico:______________________________________________________

PARTICIPANTE 2:
Apellidos y Nombres:
___________________________________________________________
Direccin: ______________________________________Telfono:
______________________
Grado : ________________________________Nivel:
_________________________________
Seudnimo:
__________________________________________________________________
Ttulo del Trabajo :
___________________________________________________________
Profesor delegado (a) :
________________________________________________________

Correo
electrnico:________________________________________________________
PARTICIPANTE 3:
Apellidos y Nombres:
___________________________________________________________
Direccin: ______________________________________Telfono:
______________________
Grado : ________________________________Nivel:
_________________________________
Seudnimo:
__________________________________________________________________
Ttulo del Trabajo :
___________________________________________________________
Profesor delegado(a) :
________________________________________________________
Correo
electrnico:_______________________________________________________

2.1. REA: TEATRO


(Se deber adjuntar la informacin cultural de la obra, segn Formato
adjunto como anexo 4)
Categora:___A____
Grado 5to y 6to
Nivel:
PRIMARIO

Ttulo de la obra: UNA PIEDRA EN EL CAMINO


Autor de la obra: CUENTO
______________________________________________
Profesor
(a):_____________________________________________________________
Nombres y Apellidos
N de D.N.I.
1.-Cristhian Jarol MAYTA VELASCO
2.-Dayana Lineth AMARO ESTRADA
3.- Jos Alberto CHOQUE ADAUTO 4.-Sheyla
5.-Corayma
6.-Marcos
10

Edad
10
10

2.2. REA: DECLAMACION


(Se deber adjuntar el texto de la dcima a ser declamada)
Nombres y Apellidos Edad N de D.N.I.
Participante:__________________________________________________________
_________
Categora:_________________Grado__________________Nivel______________
__________
Ttulo de la
dcima:__________________________________Autor_______________________
Duracin:______________________________
Profesor
(a):___________________________________________________________________
2.3. REA: INSTRUMENTAL
(Se deber adjuntar la informacin cultural del tema, segn Formato
adjunto como Anexo 6)
Categora:_________________Grado__________________Nivel______________
__________
Nombres y Apellidos Edad N de D.N.I.

1.______________________________________________________________________
____
2.______________________________________________________________________
____
3.______________________________________________________________________
____
4.______________________________________________________________________
____
5.______________________________________________________________________
____
Ttulo de la
cancin:_________________________________Autor_______________________
Duracin:_____________________Gnero:________________________________
__________
Profesor

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ANEXO N 4
ESQUEMA DE INFORMACIN CULTURAL
PARA LAS REAS DE TEATRO, INSTRUMENTAL, VOCAL y DANZA
TRADICIONAL

I.- DATOS GENERALES:


DRE: __________________________ UGEL:
___________________________________
I.E.
____________________________________________________________________
Direccin:
______________________________________________________________
Provincia: ___________________________Distrito:
____________________________
Telfono: __________________________ Categora:
___________________________
Director (a):
____________________________________________________________
II.- CATEGORA CORRESPONDIENTE (Marque con una X)
Categora A
Categora B
Categora C
III.- REA: TEATRO

N Participantes:
______________________________________________________________________
_
Ttulo de la obra:
______________________________________________________________________
Autor(a):
______________________________________________________________________
_______
Duracin:______________________________Gnero:_______________________
_________________
Profesor delegado
(a):___________________________________________________________________
IV.- REA: ARTES MUSICALES: INSTRUMENTOS (en caso sea
una ejecucin instrumental tradicional)
N Participantes:
______________________________________________________________________
_
Ttulo del tema:
______________________________________________________________________
_
Autor(a):
______________________________________________________________________
______
Duracin:______________________________Gnero:_______________________
_________________
Profeso delegado
(a):___________________________________________________________________
V.- REA: ARTES MUSICALES: VOCALES (en caso sea una
interpretacin vocal tradicional)
N Participantes: _______________________________________________________________________
Ttulo del tema: ________________________________________________________________________
Autor (a): _____________________________________________________________________________
Duracin:______________________________Gnero:_________________________________________
Profesor delegado (a):___________________________________________________________________
VI. - REA: DANZA TRADICIONAL
N Participantes: ________________________________________________________________________
Ttulo de la danza: : _____________________________________________________________________
Autor(a): ______________________________________________________________________________
Duracin:______________________________Gnero:__________________________________________
Profesor (a):____________________________________________________________________________
VII. - DESARROLLO DE LA INFORMACIN CULTURAL:
1. Origen histrico: sealar los datos histricos, mticos, costumbres, etc. que fueron los que dieron
origen a la obra o el tema.
2. Contexto histrico-cultural: las circunstancias histricas que rodean a la danza, la obra o el tema; los
hbitos, las costumbres, las normas sociales, el sistema poltico-econmico, las creencias, entre otros
que ayudan a comprender la obra o el tema.
3. La coreografa: la danza es la suma de una serie de pasos y giros los cuales responden a una tcnica,
explicarla con el debido sustento.
4. La vestimenta: descripcin y explicacin de la vestimenta y sus accesorios.
5. Anexos: mapas, imgenes, fotos, etc. que complementen la informacin sobre la danza o el tema.