BIGUANIDAS:

ALUMNO: JAIME POMA Z.

AGENTES ANTIDIABTICOS ORALES

METFORMINA

Introducida en 1959.
Biguanida ms ampliamente utilizada en
el mundo.
CH3

NH2
N C NH C NH2

CH3

NH2

Estructura qumica de la
metformina

POR QU METFORMINA?
Droga

de primera eleccin en DM tipo 2.

Alta tasa respuesta inicial y buen perfil de
seguridad.
En monoterapia no causa hipoglucemia.
Uso en terapia combinada con ADO o
la glucemia en ayuno.
Insulina.
la glucemia post-prandial.

Riesgo
cardiovascu
lar

las cifras de HbA1c. (1-2%)

los triglicridos.
el colesterol total.
el colesterol LDL y VLDL.
de peso (2kg).

INICIAR GRADUALMENTE
DOSIS USUAL : 850 mg al da
Durante o desp. de las
comidas
Aumento de la dosis c/ 2 sem.
DOSIS MAXIMA:
2550 mg

DM 2
PRE DIABETES
SD. OVARIO POLIQUISTICO

EFECTOS METABLICOS DE LA
METFORMINA

.
TEJIDO HEPTICO
REDUCE LA PHG EN
PACIENTES CON DM-2 POR:
Disminucin de la
gluconeognesis.

Aa, glicerol p. y Ac lctico

G6P

T. MUSCULO ESQUELTICO
Favorece el transporte y
captacin de glucosa
mediados por insulina
Inhibir la va aerobia (28ATP)
Preferencia de via anaerobia
(2ATP)
VA A GASTARSE MUCHA
MAS GLUCOSA PARA LA
PRODUCCION DE CIERTA
CANTIDAD DE ENERGIA

METFORMINA: EFECTOS SECUNDARIOS

GASTROINTESTINALES 30-50%
Anorexia, sabor metlico nusea, vmito,
diarrea, sensacin de saciedad en epigastrio.

DERMATOLGIOS 1 a 10%
Rash, dermatitis ,fotosensibilidad.

HEMTOLGICOS 1%
anemia Megalobrastica

Rara:
Acidosis Lactica

METFORMINA: EFECTOS SECUNDARIOS

ACIDOSIS LACTICA
La definicin de acidosis lctica asociada a la metformina,
incluye una concentracin de lactato >5 mmol/L y
bicarbonato <22 mmol/L en pacientes en tratamiento con
metformina o como sobredosis en intento
de suicidio
este efecto adverso est relacionado con el uso del
frmaco cuando este est contraindicado
EVENTO RARO (5 A 9 CASOS/100.000 PACIENTES-AO)
MORTALIDAD QUE PUEDE ALCANZAR EL 40-50%.

La presentacin clnica se
caracteriza por un inicio
brusco acompanado de
hiperventilacin, dolor
abdominal, somnolencia y
coma, pudiendo llegar a
parada cardiorrespiratoria
. El tratamiento es principalmente etiolgico y de
soporte, incluyendo la retirada del frmaco, la
administracin de insulina intravenosa,
sueroterapia y correccin electroltica. El
tratamiento fundamental es la hemodilisis

FIN
GRACIAS