FORMATODEREPORTEDEINDICADORESAMBIENTALES*

FECHA:
NombreoRaznSocialdel
establecimiento:
NodeexpedientePCAV:
Seleccionar:

OReporteprevioal

OReporteposterioral

PlandeAccin
Perodoreportado:

dd/mm/aaaa

PlandeAccin
al

dd/mm/aaaa

Produccinenelperiodoreportado:
Nombre del producto
subproducto

Capacidad a produccin
instalada

Produccin promedio mensual en el periodo reportado

Cantidad

Unidad

IndicadoresporUnidaddeProduccinduranteelperodoreportado:
Consumodeagua:

m/Unidaddeproduccin

Descargadeagua:

m/Unidaddeproduccin

Consumodeenergaelctrica:

kWh/Unidaddeproduccin

Consumodecombustiblefsil:
Gasnatural:

J/Unidaddeproduccin

GasL.P.:

J/Unidaddeproduccin

Diesel:

J/Unidaddeproduccin

Combustleo:

J/Unidaddeproduccin

*El presente formato se basa principalmente en el formato No. FSAA1970203 de la Subprocuradura de Auditora Ambiental de la PROFEPA, y
en el formato de la Licencia Ambiental nica de la SEMADET.

GeneracindeResiduos:
Peligrosos:

kg/Unidaddeproduccin

Demanejoespecial:

kg/Unidaddeproduccin

IndicadorespromedioporMesporUnidaddeProduccin,duranteelperodoreportado:
GeneracindeResiduos:
Peligrosos:

kg/mes

Demanejoespecial:

kgdeorigendelproceso/mes

Demanejoespecial:

kgdeorigendeservicios/mes

Orgnicos:

kg/mes

ResiduosdeManejoEspecialalmacenados:

kg/mes

Residuospeligrososalmacenados:

kg/mes

Residuosinrganicosvalorizados:

kg/mes

Residuosorgnicosvalorizados:

kg/mes

Agua:
Fuentedeabastecimiento:
Descargadeaguaabienesnacionales:

m/mes

Descargadeaguaalalcantarilladomunicipal:

m/mes

PromedioDBOmensualdedescarga:

mgO/L

PromedioSSTmensualdedescarga:

mg/L

Cantidaddeaguareutilizadapormes:

m/mes

Cantidaddeaguatratadapormes:

m/mes

Consumoenprocesos:

m/mes

Consumoenservicios:

m/mes

*El presente formato se basa principalmente en el formato No. FSAA1970203 de la Subprocuradura de Auditora Ambiental de la PROFEPA, y
en el formato de la Licencia Ambiental nica de la SEMADET.

Energa:
Consumodeenerga:

kWh/mes

Generacindeenerga:

kWh/mes

UsodeEnergasAlternativas:

kWh/mes

Aire:
GeneracindeCO:

kgCO/mes

Consumodecombustiblefsil:
Seleccionarunidades:
Gasnatural:

OL/mes

Om/mes

GasL.P.:

OL/mes

Om/mes

Diesel:

OL/mes

Om/mes

Combustleo:

OL/mes

Om/mes

Ot (
ifi )
Otro(especificar):

L/
O L/mes

/
Om/mes

SectorPecuario:
Tipoderesiduoorgnicogenerado(cerdaza,gallinaza,estiercol,etc.):
Generacinresiduosorgnicos:

kg/mes

Residuosorgnicostratados:

kg/mes

Tipodetratamientoderesiduosdeproduccin
(composteo,digestor,etc.):

reasverdes:
reasverdesenelestablecimiento:

meninstalaciones.

*El presente formato se basa principalmente en el formato No. FSAA1970203 de la Subprocuradura de Auditora Ambiental de la PROFEPA, y
en el formato de la Licencia Ambiental nica de la SEMADET.

OBSERVACIONES:

NOMBREYFIRMADELREPRESENTANTELEGALDELESTABLECIMIENTO

NOMBREYFIRMADELPROMOTORCOORDINADORAMBIENTAL

1Noincluyeresiduosdeningntiponisubproductosycombustiblesalternosqueseprodujeronyseconsumieronenelestablecimiento.
2Encasodecontarconmasproductososubproductos,favordeagregarlascolumnasqueseannecesarias.
3Indicarlacapacidaddeproduccindelaplantaenlasmismasunidadesenquesereportalaproduccinanual.
4Hacereferenciaalvalordeconsumo,emisin,transferencia,almacenamiento,etc.,quesedebereportar.
5Laproduccinsereportarenunidadesdemasa:mg(miligramos),g(gramos),kg(kilogramos),t(toneladasmtricas)olb(libras),ode
volumen:L(litros),gal(galones),brl(barriles),m3(metroscbicos)oft3(piescbicos),unidadesopiezas.Debernemplearseunidades
delSistemaMtricoDecimalo,ensudefecto,delSistemaIngls.
6Esdecir,porplantaosucursaldelestablecimientosujetoalProcesodeCumplimientoAmbientalVoluntario.
7Encasodeservariasfuentesdeabastecimiento,favordeagregarlascolumnasnecesariasparacadaunadeellas.
8DemandaBiolgicadexigeno.
9SlidosSuspendidosTotales.
10Encasodeservariasfuentesdeabastecimiento,favordeagregarlascolumnasnecesariasparacadaunadeellas.
11Encasodeconotrasfuentesdecombustible,favordeagregarlascolumnasnecesariasparacadaunadeellas.
12Encasodetratarsedevariosresiduos,favordeagregarlascolumnasnecesariasparacadaunodeellos.

*El presente formato se basa principalmente en el formato No. FSAA1970203 de la Subprocuradura de Auditora Ambiental de la PROFEPA, y
en el formato de la Licencia Ambiental nica de la SEMADET.