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HOJA DE CARGOS DE ENTREGA DE EPP TRABAJADORES

Cdigo:

PG-R-061-EPP

Fecha Vigencia Formato: 01.08.2009

Versin:

00

N de Pgina: 1 de 1

DEPARTAMENTO DE PREVENCIN DE RIESGOS, CALIDAD Y MEDIO AMBIENTE

NOMBRE:

FECHA INGRESO :

RUT:

FECHA TERMINO:

CARGO:

OBRA: EDIFICO HOLANDA

ENTREGA DE EPP POR TRABAJADOR


N

FECHA DE
ENTREGA

FECHA DE
DEVOLUCI
N

CASCO

LEGIONAR
PROT.
ANTIPAR
IO
AUDITIVA RAS

RESPIRADO
R (TIPO)

GUANTES
(TIPO)

BUZO

CALZADO DE
SEGURIDAD

OTRO EPP
INDICAR

FIRMA DEL
TRABAJADOR

HUELLA

Declaro haber recibido de la Empresa Brotec Construccion Limitada los equipos y elementos de proteccin personal descritos en esta hoja. Ser de mi responsabilidad su correcto uso, cuidado y conservacin.

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