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13 El Duelo en Atencion Primaria
13 El Duelo en Atencion Primaria
ATENCIN PRIMARIA
EQUIPO CONSULTOR
DE CUIDADOS PALIATIVOS
Marzo 2000
Xabier Arrazola
Psiclogo
DEFINICIN
Reaccin adaptativa normal fsica, cognitivo-conductual, afectivo emocional y
espiritual, ante la prdida de un ser querido, objeto o evento significativo.
Su intensidad y duracin son proporcionales a la dimensin y significado de la
prdida.
FASES
Anterior: Conocimiento por parte de la familia del diagnstico fatal de la persona
querida. Reaccin de shock inicial que dar paso a una negacin que servir a
la familia para hacer frente a la evolucin del tratamiento y de la enfermedad.
Inicial: Inmediatamente despus del fallecimiento, impacto emocional, reaccin
de rechazo. Comenzar el reconocimiento intelectual, perdurar la no aceptacin emocional. Esta fase puede durar semanas o meses.
Intermedio: Enfrentamiento a la vida diaria, mayor percepcin de prdida, sentimientos de culpa. De uno a dos aos.
Restablecimiento: Nuevos deseos, nuevas relaciones sociales, predomina la
nostalgia, la vida ya no ser como antes. Han transcurrido dos o cuatro aos.
MANIFESTACIONES
Sentimientos: Tristeza, ira, culpabilidad, soledad, autorreproche...
Sensaciones Fsicas: Boca seca, opresin torcica, vaco de estomago...
Pensamientos: Confusin, obsesiones, alucinaciones, preocupacin...
Conductas: Insomnio, aislamiento, trastornos alimentarios...
Incapacidad para hablar del fallecido sin que aflore una intensa amargura.
Impulsos autodestructivos.
Persistencia del tema de la muerte durante la conversacin
Produccin de intensas reacciones de duelo por estmulos menores.
Evitacin constante de los rituales relacionados con la muerte
Cambios radicales en su vida o evitacin de amistades, familia y actividades
previas
Historia previa de depresin con culpabilidad, baja autoestima.