UNIDADDECUIDADOS

INTENSIVOSPEDIATRICOS
SeguridadHospitalaria

TANIADELAUNMNDEZ
CARLLOSSNCHEZYERGA
NSTORFERNNDEZPREZ

IMPAR4
27/11/2009

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INDICE
1.

Concepto de UCIP ...................................................................................................... 3

2.

Estructura.................................................................................................................... 4
2.1.
2.2.

3.

Diseo ........................................................................................................5
Distribucin ............................................................................................... 5

Recursos Materiales.................................................................................................... 6
3.1.
3.2.
3.3.
3.4.
3.5.
3.6.

Incubadora .................................................................................................6
Cama ..........................................................................................................7
Desfibrilador .............................................................................................. 8
Carro de reanimacin Cardiopulmonar ..................................................... 9
Ventilador Mecnico ............................................................................... 10
Monitores y otros ..................................................................................... 12

4.

Seguridad ..................................................................................................................13

5.

Monitor Cardiorespiratorio o cardiaco

Monitor de presin sangunea
Oximetro de pulso
Monitor de oxigeno/dixido de carbono transcutaneo
Radiografa
Tubo endotraqueal

Puesta a tierra

Peligros ..................................................................................................................... 14

Consecuencias de no tener puesta a tierra

Ruido elctrico

6.

Exigencias................................................................................................................. 15

7.

Prevenciones ............................................................................................................. 16

Eficiencia de la puesta a tierra

Tomacorrientes de puesto de cama de paciente
Puesta a tierra e interconexin en la vecindad del paciente
Puesta a tierra de la canalizacin del alimentador
Puesta a tierra de un sistema de potencia aislado
Puesta a tierra de tomacorrientes especiales
Inspecciones

8. Bibliografia ..........................................................................................................20

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1. CONCEPTO DE UCIP
La UCIP es el servicio del Hospital infantil dedicado a la asistencia intensiva
integral y continuada del nio crticamente enfermo, independientemente de cul sea el
origen de esta situacin. Esta definicin implica la existencia de los siguientes
elementos bsicos: infraestructura adecuada; dotacin de material de monitorizacin y
de teraputica intensiva; equipo mdico, de enfermera y de personal auxiliar bien
cualificados y organizacin asistencial de cobertura continuada durante las 24 horas del
da.
Para un buen funcionamiento en una UCIP la organizacin debe de tener una
organizacin que expondremos en los siguientes niveles:
-

La asistencia a los nios crticamente enfermos se debe de llevar a cabo

conjuntamente por todo el equipo profesional de la UCIP: mdicos,
enfermera, personal auxiliar, realizando su trabajo de forma integrada.

El equipo de enfermera tiene la responsabilidad de los cuidados

continuados al nio crtico (vigilancia, tratamiento, atencin psicolgica,
etc.) y de la realizacin de tcnicas que complementan a las efectuadas
por los mdicos. Deben de conocer el funcionamiento bsico del
aparataje intensivo, para lo cual se deben establecer medios recordatorios
asequibles a la plantilla (protocolos, dossier, fotografas, esquemas, etc.).

Teniendo en cuenta los criterios tan exigentes a la hora de disear una

unidad de cuidados intensivos peditricos, la introduccin de nuevas
tcnicas quirrgicas y teraputicas y el equipamiento necesario, se deben
dirigir los nuevos objetivos de diseo de salas de unidad de cuidados
intensivos a contribuir mejorar la atencin del paciente en estado grave.

Pilares fundamentales del diseo de una UCIP

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2. ESTRUCTURA
Actualmente la infraestructura de un hospital no es una construccin simple, se
trata de construcciones de gran envergadura y complejidad. Es necesario disponer de
reas que cumplan todos los requerimientos de seguridad y a su vez sean funcionales
con el equipamiento de alta tecnologa indispensable en cada local. Todo esto supone un
gran gasto al tratarse de una construccin tan compleja.
Es fundamental tener en cuenta los riesgos del aumento de la Infecciones
Nosocomiales. Medidas tan sencillas como lavado de manos, el debido aislamiento del
paciente, aplicacin de medidas asepsia y antisepsia, previenen en gran medida los
riesgos de que se produzcan dichas infecciones.
Otro factor a tener en cuenta es el efecto del estrs sobre los pacientes, ya que es
el causante de un gran nmero de problemas por su potente accin de depresin
inmunolgica. Debemos tener en consideracin dicho factor a la hora de disear las
habitaciones para disminuir su efecto.
Causantes de Estrs
1. Agresin al pudor
2. Falta de privacidad
3. Respeto a la dignidad
4. Trato afectuoso
5. Interaccin con la familia por parte del paciente y personal medico
6. Ruidos:
Alarmas de los equipos
Voz alta
Personal de salud conversando prximo a su cama
Llanto por otro paciente fallecido o no
7. Procederes mdicos agresivos:
Colocacin de cnulas EV
Intubacin endotraqueal
8. Informacin adecuada
9. Desconfianza de la preparacin cientfica y tcnica del personal mdico
De manera que podamos dar al paciente un ambiente que garantice la privacidad,
dignidad, el respeto, conservando su pudor y a la vez con un trato afectuoso, con
igualdad para todos, se recomienda que las habitaciones deben disearse de la siguiente
manera.

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2.1. DISEO

1.
2.
3.
4.
5.

Sala de camas e incubadoras

Saln de emergencias (BOX)
Centro de control de la unidad
Saln de operaciones
Almacn

2.2. DISTIBUCION
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Extensin de 250 pies cuadrados.

Acceso a la misma con posibilidad de despliegue a ambos lados.
Distancia entre las camas y la pared por los lados y al frente: 2 metros.
Bao interior.
Doble sistema de Gases medicinales.
Lavamanos quirrgico.
Doble sistema de paneles elctricos.
Separacin entre cuartos slida con aislamiento acstico. El control acstico
debe ser de 55 a 65 STC (Sound transmission limitations).
9. Falso techo integral, no registrable, lavable, preferiblemente de PVC.
10. Pared al pasillo de la visita con sistema de doble ventana y cortina de tablillas
horizontales entre ambos cristales que permita:
o Vista al exterior.
o Control de luz solar.
o Control de privacidad.
o Privacidad en emergencias.

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3. RECURSOS MATERIALES
3.1. INCUBADORA

Principalmente usada en el rea neonatal (nios de hasta 27 das).

En general, una incubadora actual consiste en un habitculo cerrado al ambiente
por medio de unas paredes construidas con material transparente que permiten aislar al
neonato sin perderlo de vista y permitiendo adems la administracin, si fuera
necesario, de fototerapia. El habitculo dispone de unos accesos o ventanas para poder
acceder al neonato desde el exterior, la incubadora dispone de un sistema calefactor que
hace circular aire dentro del habitculo a una temperatura determinada para conseguir la

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temperatura deseada en el paciente, el mecanismo de aporte o cesin de calor al neonato

es por lo tanto por conveccin, la circulacin del aire es forzada, manteniendo un flujo
de aire de la forma ms constante y silenciosa posible por una turbina o ventilador. La
entrada de aire se realiza a travs de un filtro de impurezas as mismo la eliminacin del
CO2 producidos por la respiracin del neonato se realiza por diferentes orificios
practicados en la pared de la incubadora.

3.2. CAMAS
Cama hospitalaria es aquella dispuesta para el alojamiento de un paciente
internado durante las 24 horas del da. Juega un rol importante en la recuperacin de la
persona enferma, proporcionando comodidad y confort, por tanto debe reunir ciertos
requisitos para evitar complicaciones.

Debe contar con lo siguiente:

Barra soporte para bombas de infusin y sueros
Mesilla-bandeja
Arco con anillo para pacientes de traumatologa
Colchn de baja presin para masaje de pacientes con gran inmovilidad. Ha sido
diseado con dos modalidades teraputicas consiguiendo altos niveles de reduccin de
presin para tratar lceras por presin hasta un grado 4.

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3.3. DESFRIBILADOR

Son aparatos pequeos, porttiles, con una batera que dura 5 aos 300
descargas elctricas. Una vez conectado a los electrodos detectan si existe un ritmo
susceptible de tratamiento elctrico. Si es as emite una seal luminosa y sonora. Se
carga automticamente con una energa predeterminada y slo se descarga si es activada
por el reanimador, garantizndose as la seguridad del entorno, ya que el reanimador
debe estar seguro de que nadie contacte con el paciente antes de accionar el botn de
descarga. Adems est provisto de una memoria que registra el ECG del paciente y las
conversaciones del entorno para a posteriori poder ser analizado.
Los primeros desfibriladores disponibles no se recomendaron en pediatra porque
tenan una alta sensibilidad y especificidad para detectar arritmias desfibrilables de
adultos pero no peditricas, y la dosis de energa administrada eran dosis de adultos
(150-300 J). Es a partir del 2000, tras dotarlos de algoritmos con alta sensibilidad y
especificidad para detectar ritmos peditricos desfibrilables, y con la aparicin de
electrodos peditricos con atenuador de energa, que reduce la dosis a 50-75 J, cuando
las recomendaciones internacionales incluyen que stos pueden ser utilizados en nios
mayores de 8 aos o 25 Kg., de modo particular en el medio extra-hospitalario.

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3.4. CARR
RO DE REANIM
R
MACIN
N CARD
DIOPUL
LMONA
AR
Elemento asistencial indispensabble que conttiene el matterial necesaario para realizar
una reanimacin
r
n cardiopulm
monar avannzada en un paciente peeditrico.

MATERIIAL DE RE
EANIMAC
CIN CARD
DIOPULM
MONAR EN
N PEDIATR
RA
Tipo de caarro: El carrro debe conntener cajon
nes y cartelees visibles; tambin see debe
mente.
despllazar fcilm
Material: El materiial que deebe conteneer el carroo de paradda debe ser el
imprrescindible para las em
mergencias vitales, yaa que un cmulo
c
de material podra
p
dificuultar su acccesibilidad en
e el momennto de atend
der una urgeencia vital.
Se debe diisponer de varios
v
tamaaos de cadaa instrumenntal necesariios para ni
os de
cualqquier edad.
Y tambinn debe existtir un nmeero suficientte de recam
mbios de cadda instrumeento y
mediicacin que se pueda lllegar a neceesitar en unaa reanimacin, (evitanddo perder tiempo
en ir al almacnn para ir a buuscar algo de
d material).
Carro de parada para reaanimacin cardiopu
ulmonar p
peditrica para
dades de UCI
U
pedittricas, servvicios de urgencias,
u
servicios d
de emergeencias
unid
Extrra-hospitalaarias, planttas de pediaatra con Uci
U peditriica.

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Adems del material de un carro bsico aadiramos:

1. Catteres centrales: 4 7 fr (1, 2 3 luces).
2. Catteres de drenaje pleural para lactante y nio (8 a 16 G).
3. Vlvulas unidireccionales de Heimlich.
4. Caja de canalizacin quirrgica con:
a. Hoja de bistur.
b. Pinzas de diseccin con o sin dientes.
c. Tijeras.
d. Mosquitos rectos y curvos.
e. Pinzas de Iris y de kocher.
f. Separadores.
5. Sedas de 000, 00 y 0.
6. Medicacin:
a. Dopamina (ampollas de 1 ml con 20 o 40 mg)
b. Furosemida (1 ampolla = 2 cc = 20 mg)
c. Manitol 20 %.
d. Difenilhidantonna (ampollas 5 cc = 250 mg)
e. Nifedipina (1 cpsula = 10 mg = 0.34 cc)

3.5. VENTILADOR MECNICO

POR QU SE UTILIZAN?
- Para llevar oxgeno a los pulmones y al organismo.
- Para ayudar a los pulmones a eliminar el dixido de carbono.

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- Para facilitar el trabajo respiratorio. Algunas personas pueden respirar, pero les
cuesta mucho. Se sienten sin aliento y con malestar.
- Para que respire un paciente que no puede respirar debido a una lesin o un
traumatismo cerebral (como un coma) o una lesin en la mdula espinal alta o gran
debilidad muscular.
CMO FUNCIONA UN VENTILADOR?
El ventilador se conecta a la persona a travs de un tubo (sonda endotraqueal o
sonda ET) que se coloca en la boca o en la nariz y en direccin descendente hasta la
traquea.
Cuando el mdico coloca la sonda ET en la trquea del paciente, se denomina
intubacin. El ventilador insufla aire (aire ms el oxgeno segn necesidades) en el
interior de los pulmones de la persona. Puede ayudar a un paciente haciendo todo el
trabajo respiratorio o simplemente colaborando con la respiracin del mismo.
CMO SE CONTROLAN LOS PACIENTES CONECTADOS A UN
VENTILADOR?
Toda persona conectada a un ventilador en una unidad UCI estar conectada
tambin a un monitor que mide frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, presin
arterial y saturacin de oxgeno. Otras pruebas que pueden realizarse son radiografas de
trax y extraccin de sangre para determinar oxgeno y dixido de carbono.
RIESGOS DE LA VENTILACIN MECNICA
-Infecciones: La sonda ET permite que los grmenes (bacterias) penetren ms
fcilmente en los pulmones.
-Colapso pulmonar (neumotrax): A veces, una parte del pulmn que est dbil
puede llegar a estar demasiado llena de aire y empezar a perder. La fuga permite que el
aire entre en el espacio situado entre el pulmn y la pared torcica. El aire en este
espacio ocupa sitio de modo que el pulmn empieza a colapsarse.
-Lesin pulmonar: La presin de introducirse aire dentro de los pulmones con un
ventilador puede lesionar los pulmones.
-Efectos secundarios de los medicamentos: A veces los medicamentos sedantes
puede acumularse y el paciente puede permanecer en un sueo profundo durante horas
puede permanecer en un sueo profundo durante horas o incluso das despus de haber
suprimido la medicacin.
Para evitar esta serie de problemas se debe mantener la mxima higiene posible,
solo se deben administrar las cantidades de oxgeno necesarias, ajustar la correcta
cantidad de medicacin.

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3.6. MONITORES Y OTROS

MONITOR

CARDIORRESPIRATORIO O CARDIACO

Este monitor muestra continuamente la frecuencia cardaca y respiratoria del nio.

Los cables del monitor estn conectados con parches adheridos a la piel del trax y el
abdomen de su hijo.
MONITOR

DE PRESIN SANGUNEA

La presin sangunea se mide mediante la colocacin de un manguito alrededor

del brazo o de la pierna de su hijo. Con una frecuencia constante, un monitor de presin
sangunea insufla el manguito y mide la presin sangunea. Algunos nios necesitan un
monitoreo permanente de la presin sangunea. En estos casos se coloca un pequeo
catter (pequeo tubo) en una de sus arterias.
OXOMETRO

DE PULSO

Este aparato mide la cantidad de oxgeno en la sangre del nio a travs de la piel.
Se adhiere, con cinta adhesiva, una pequea luz al odo o a un dedo de la mano o del pie
del nio. Un cable conecta la luz al monitor en el que se muestra el porcentaje de
oxgeno presente en sus glbulos rojos.
MONITOR

DE OXGENO/DIOXIDO DE CARBONO
TRANSCUTNEO

Este aparato mide la cantidad de oxgeno y dixido de carbono en la piel. Se

adhiere una pequea almohadilla circular a la piel del paciente, generalmente en el trax
o el abdomen. La almohadilla suministra calor a una pequea zona subcutnea y mide el
oxgeno, el dixido de carbono o ambos. Un cable conecta la almohadilla con el
monitor y muestra los niveles registrados. Dado que el monitor transcutneo calienta la
piel, debe moverse y colocarse en diferentes zonas de la piel cada dos horas. El calor
puede dejar una mancha rojiza transitoria sobre la piel.
RADIOGRAFA

Se colocan equipos de rayos X porttiles junto a la cama del nio en la UCI. Las
radiografas se toman por diversas razones, entre las que se incluyen la verificacin de
la ubicacin de catteres, tubos y sondas, la bsqueda de signos de problemas
pulmonares y la verificacin de signos de anomalas intestinales.
TUBO

ENDOTRAQUEAL (tubo ET)

Este tubo se coloca a travs de la boca o nariz del nio en la trquea (conducto de
aire). El tubo ET se fija con cinta adhesiva y se conecta mediante tubos flexibles a un
respirador mecnico (respirador artificial). El nio no podr hablar ni llorar mientras
tenga un tubo ET, debido a que las cuerdas vocales no pueden vibrar ni emitir sonidos

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mientras el tubo permanece en la trquea. Este efecto es transitorio y el paciente

recuperar la voz despus de que se le haya retirado el tubo ET, aunque es posible que
est disfnico.

4. SEGURIDAD
Puesta a tierra
Los avances tecnolgicos han permitido el desarrollo de equipos mdicos cada
vez ms sofisticados y sensibles, lo que implica mejorar la seguridad de los pacientes y
equipos, mejorando entre otros las puestas a tierra de los mismos.
Una de las caractersticas fundamentales de un adecuado sistema de proteccin y
puesta a tierra, es el garantizar la operacin de las instalaciones dentro de los parmetros
estndares y asegurar el resguardo del personal y los equipos.

Por lo anterior los sistemas de puesta a tierra (SPT) han de ser considerados justo
antes de toda ampliacin implementacin de sistemas elctricos en general, y no solo
cuando ocurren fallas.
La posibilidad de electrocucin es mayor en los hospitales, por tener dos tipos de
pacientes: los que manipulan equipos elctricos como parte de su actividad normal,
cuyo umbral de peligro es de 25 mA y los que estn sometidos a tratamientos invasivos
con catteres al corazn, cuyo umbral es del orden de 100 A.
Puede considerarse que un paciente est conectado a tierra debido a la
transpiracin, a la posible incontinencia y al simple hecho de que se encuentra sobre una
cama de armazn metlico. Por este motivo en algunos centros asistenciales se prohbe
el uso de aparatos elctricos particulares.

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Es una prctica comn encontrar en los hospitales sistemas de puesta a tierra de

una referencia general aislada (varillas individuales) la cual nunca debe ser usada por la
inseguridad que representa. Una adecuada conexin a tierra y equipotencialidad de los
componentes del sistema garantizan una operacin limpia, libre de ruidos
electromagnticos y una alta confiabilidad.
Los sistemas de puesta a tierra (SPT) son componentes cada vez ms importantes
de los sistemas elctricos, puesto que deben permitir la conduccin hacia el suelo, de
cargas elctricas originadas por rayos, electricidad esttica o fallas del sistema. En el
caso de hospitales las puestas a tierra se constituyen en el verdadero y ms tangible
seguro de vida de los pacientes.
Los requerimientos estipulados por el Cdigo Elctrico Nacional, exigen que
todas las partes metlicas de los equipos elctricos- electrnicos sean conectadas a
tierra, as como el neutro de sus fuentes de suministro (tableros principales, neutros del
secundario de transformadores derivados separadamente, UPS o fuentes ininterrumpidas
de tensin, generadores, etc.)

5. PELIGROS
Consecuencias de no tener puesta a tierra
El no poseer puestas a tierra trae como consecuencia:
Discontinuidad en el servicio.

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Fallas

mltiples a tierra (fase- tierra; fase- fase)

de incendios por arcos
Hace ms difcil la localizacin de fallas
Puede general tensiones anormales
Sobretensiones del sistema de potencia
Incremento de costos
Posibilidad

Ruido elctrico
El ruido elctrico consiste en cualquier voltaje de CA, voltaje de ruido o voltaje
de sobretensin que ocurre entre los conductores de tierra (cable verde) de los
receptculos de CA en diferentes partes de un edificio. Existe como resultado de la
inyeccin de ruido en los cables de tierra, fallas de cableado o circuitos de potencia
sobrecargados.
Existen tres clases de ruido elctrico a saber: de la red, intrnsecos al dispositivo
(equipo) y de por interferencia.
Los tipos de ruidos los podemos clasificar por:
* Impedancia comn
* Acople capacitivo
* Acople magntico
* Transitorios en las lneas de transmisin
* Cables largos
* Cables mviles
* AM, FM y RF

6. EXIGENCIAS
A continuacin se enuncian las ms importantes exigencias que se deben tener en
cuenta en las puestas a tierras hospitalarias:
a) Redundantes. El principal criterio sobre tierras para hospitales que las hace
diferentes a otras instalaciones es el de construirlas redundantes.
b) El neutro. Debe conectarse en uno y solo un punto, en el transformador y antes
de cualquier medio de desconexin o dispositivo de proteccin. Este punto debe ser un
barraje equipotencial (BE) de cobre de 3xx60 cm.
c) Los electrodos de puesta a tierra. Deben estar tan cerca como la practica lo
permita de la conexin al neutro del sistema.
d) Partes metlicas. Las tuberas metlicas subterrneas, la estructura metlica
del edificio, los apantallamientos, en el caso que los hubiera, debe unirse entre s y
conectarse al sistema de puesta a tierra
e) Corrientes espreas o errantes. No se debe permitir que corrientes espreas o

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errantes circulen por los conductores de puesta a tierra de los equipos, slo las
corrientes de una falla a tierra deben fluir por ellos.
f) Tomacorrientes y equipos elctricos fijos. En los lugares usados para el
cuidado de pacientes, todos los tomacorrientes y las superficies conductivas (metlicas)
de los equipos fijos, los cuales transportan corriente, pero que pueden estar energizados
operando con tensin mayor a 100 voltios y que estn al alcance de las personas, deben
ser puestos a tierra por medio de un conductor de cobre aislado.

7. PREVENCIONES
En las instalaciones para el cuidado de la salud es difcil prevenir la aparicin de
trayectorias conductivas o capacitivas entre el cuerpo de un paciente y algn objeto
puesto a tierra, porque esta trayectoria podra establecerse accidentalmente o a travs de
los instrumentos conectados directamente al paciente, adems cualquier superficie
conductora de electricidad que eventualmente entre en contacto con el paciente o los
aparatos a l conectados, son posibles fuentes de corrientes elctricas que circularan por
su cuerpo. El peligro aumenta a medida que aumenta el nmero de aparatos
electromdicos que son usados en el paciente, y por tanto es indispensable intensificar
las precauciones.
El control de los perjuicios causados por un choque elctrico requiere limitar la
corriente que fluir por un circuito que incluye el cuerpo del paciente; este
objetivo puede lograrse mediante el aumento de la resistencia del circuito, aislamiento
de las superficies expuestas que podran energizarse, o reduciendo la diferencia de
potencial que puede existir entre las superficies conductoras descubiertas en la vecindad
del paciente o mediante una combinacin de estos mtodos.
Un problema especial se presenta en pacientes con un conductor que desde el
exterior es conectado directamente al msculo del corazn. Tal paciente pudiera
electrocutarse con niveles de corriente tan bajos que se requiere de protecciones
adicionales en el diseo de los aparatos, catteres as como un control riguroso de las
practicas medicas.
Eficiencia de la puesta a tierra
La puesta a tierra es eficiente cuando cualquiera de dos superficies conductivas
descubiertas en la vecindad del paciente que est en reas de cuidado critico, no
sobrepase los 20 mV, medidas a travs de una resistencia de 1000 ohmios. En
consecuencia la impedancia lmite entre dos superficies (elctricamente conductoras)
expuestas sea de 0.2 ohmios.
Tomacorrientes de puesto de cama de paciente
Cada puesto de paciente deber estar provisto de seis tomacorrientes sencillos o
tres dobles puestos a tierra al punto de puesta a tierra de referencia, mediante conductor

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de cobre aislado de puesta a tierra de equipos. Todos los tomacorrientes deben ser del
tipo Grado Hospitalario e identificarse de forma visible como tales.
Cada puesto de cama de paciente debe ser alimentado al menos de dos circuitos de
los cuales uno o ms de ellos debe provenir del sistema de emergencia y al menos uno
ellos debe ser un circuito ramal individual. Todos los circuitos ramales del sistema
normal deben originarse en el mismo tablero. Los tomacorrientes deben ser
identificados y tambin indicarn el tablero y el nmero del circuito que los alimenta.
Puesta a tierra e interconexin en la vecindad del paciente
a) Cada puesto para cama de pacientes tendr un punto de puestas a tierra para
equipo del paciente conectado al punto de puesta a tierra de referencia mediante un
conductor de cobre aislado de calibre no menor del No. 10, que vaya directamente al
punto de puesta a tierra de referencia o mediante un conductor conectado en forma
permanente al conductor de puesta a tierra de un tomacorriente cercano. El punto de
puesta a tierra para equipo del paciente, donde sea previsto, contara con una o ms
clavijas aprobadas para tal fin.
b) Las barras terminales de puesta a tierra de los equipos del tablero normal y del
sistema de emergencia deben ser unidas con un conductor de cobre aislado y continuo
no menor del calibre No. 10. Cuando ms de dos paneles alimentan la misma rea este
conductor debe ser continuo entre ellos.
c) Se prever uno o ms puntos de interconexin de un ambiente y sern puestos a
tierra al punto de referencia por medio de un conductor de cobre aislado y continuo no
menor del calibre No. 10.
d) Las superficies conductivas fijas descubiertas en la vecindad del paciente y con
probabilidades de ser energizadas, sern conectadas al punto de interconexin del
ambiente o al punto de puesta a tierra de la referencia mediante conductores continuos
de cobre o mediante las partes conductivas de las estructuras cuya conductancia sea al
menos igual a la del conductor de cobre calibre No. 10. En caso de instalarse
conductores de interconexin, deben ser colocadas en forma radial o de anillo segn el
caso.
Excepcin
Las superficies conductivas pequeas empotradas en paredes sin probabilidad de
ser energizadas, tales como colgador de toallas, dispensador de jabn, espejos o
similares. De igual manera las superficies metlicas sin probabilidad de ser energizadas
(tales como marcos de ventanas y puertas) no necesitan ser puestos a tierra
intencionalmente mediante conexin al punto de interconexin del ambiente.
a) Los requisitos del prrafo d no se aplicaran a utensilios porttiles o muebles
(Ej. Estantes al lado de las camas, mesas de cama, sillas, soportes para aparatos de TV,
jarras, platos y similares).
b) Cualquiera de los puntos de conexin y puesta a tierra de los numerales a, b, c
y d pueden conectarse entre s para formar un solo punto.

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c) Un puesto para cama de paciente no estar servido por ms de un punto de

puesta a tierra de referencia.
Puesta a tierra de la canalizacin del alimentador
Cuando se utiliza un sistema de distribucin elctrica puesto a tierra se asegura la
puesta a tierra de la canalizacin del alimentador mediante boquilla de puesta a tierra y
un conductor continuo de cobre de calibre no inferior al No. 12 que se extienda desde la
boquilla hasta la barra de tierra del tablero.
Puesta a tierra de un sistema de potencia aislado
Cuando se utiliza una fuente de potencia aislada, no puesta a tierra y la corriente
de primera falla es limitada a un valor bajo, el conductor de puesta a tierra asociado con
el circuito secundario podr ir fuera de la canalizacin de los conductores de potencia en
el mismo circuito. Sin embargo es ms seguro llevar este conductor junto con los
conductores de potencia a fin de obtener una mejor proteccin en caso de falla a tierra
en el secundario, supuesto que esta situacin reduce la impedancia de la trayectoria de
tierra.
Puesta a tierra de tomacorrientes especiales
El conductor de puesta a tierra del equipo de tomacorrientes especiales, tales
como aquellos para la operacin de equipos mviles de rayos X, sern extendidos hasta
el punto de puesta a tierra de referencia en todos los sitios donde tales tomas existan;
cuando tal circuito es alimentado por un sistema aislado, no puesto a tierra, el conductor
de tierra debe ir por va distinta a la de los conductores activos del circuito, sin embargo
el terminal de puesta a tierra del equipo del tomacorriente de uso especial estar
conectado al punto de puesta a tierra de referencia.

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Inspecciones
Las inspecciones que se deben desarrollar en las reas de atencin crtica son:
-Verificar que los equipos y muebles que no tienen electricidad estn conectados
al punto de tierra para el paciente (Las sillas, la bacinilla y otros elementos similarmente
pequeos no requieren conexin a tierra).
-Controlar la continuidad a tierra entre todas las superficies conductoras expuestas
que no tienen corriente en la vecindad del paciente. Este control es imperativo en esta
rea y deber realizarse cada tres meses.
-Controlar la tensin de los resortes de las ranuras de los tomacorrientes, la ranura
de conexin a tierra en particular. Los controles regulares servirn para identificar
aquellos tomacorrientes regulares y remplazarlos antes de que se presenten fallos.

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8. BIBLIOGRAFIA
Manual Curso Especialista universitario de enfermera en Cuidados
Intensivos.

Manual Seguridad elctrica y tecnologa de la informacin.

Manual Seguridad Hospitalaria.
Reglamento Electrotcnico de Baja Tension.
http://www.wikipedia.org
http://www.medwow.com
http://www.eccpn.aibarra.org

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