RECUPERACIN DE

FUNCIONES

Lesiones
cerebrales
Consecuencias

Efectos se modifican
con el tiempo

Cierta recuperacin de
dficits iniciales

capacidad del cerebro

para adaptarse al dao y
recuperar ciertas
funciones

Recuperacin de
funciones
Caso 1:
Un nio que sufri una lesin frontal focal
izquierda a los nueve meses de edad, fue
examinado cada tres meses. La
valoracin del lenguaje indic que su
nivel era ligeramente inferior al esperado
durante los primeros aos, pero el ritmo
de desarrollo era bueno. A los seis aos
no se observaban alteraciones en un
examen estndar y su rendimiento
acadmico fue considerado normal.

Caso 2:
Un varn de 25 aos sufri
traumatismo craneonceflico por
accidente de trfico. Como
consecuencia del TCE experiment
una prdida de las capacidades de
memoria, especialmente importante
en la retencin de informacin a
largo plazo. Tras un intenso
programa de rehabilitacin aprendi
el uso de varias estrategias
mnsicas y de una agenda
especficamente diseada para sus
necesidades. Ha podido obtener un
trabajo y reintegrarse en su grupo.

Dos formas bsicas de recuperacin de funciones:

Recuperacin de objetivos: es la posibilidad de volver a alcanzar
unos objetivos determinados, aunque para ello se usen unos
medios diferentes a los originales.
Recuperacin de medios: requiere no slo que los objetivos sean
alcanzados, sino que sean alcanzados de la misma manera que
antes de la lesin.
Se produce una recuperacin
funcional cuando las alteraciones
favorecer cualquier tipo
sensoriomotoras, cognitivas o
de cambio que sea
emocionales, que aparecieron
beneficioso
tras el dao cerebral, se eliminan
o reducen.

Formulaciones a tener en cuenta sobre recuperacin

funcional:
Diasquisis: la lesin cerebral no slo produce dao directo y la
consiguiente prdida de funcin de la zona daada, sino que
reas relacionadas con la zona afectada, adyacentes o ms
alejadas (mediadas neuralmente), tambin sern afectadas y su
funcin se ver inhibida durante un tiempo (desaparece con el
tiempo y reaparecen las funciones).
Reorganizacin: la recuperacin funcional se realiza a travs de
una reorganizacin de los sistemas cerebrales intactos o que han
sobrevivido a la lesin (cambios morfolgicos y funcionales de los
tejidos); las funciones pueden ser asumidas por otras reas
intactas del mismo hemisferio, por reas del hemisferio
contralateral o por otras estructuras a un nivel diferente.

Formulaciones a tener en cuenta sobre recuperacin

funcional:
Adaptacin funcional: estrategias que un sujeto lesionado
puede desarrollar para resolver problemas de muy diversa ndole,
mientras va recuperando las funciones deficitarias.

NEUROPLASTICIDA
DY
RECUPERACIN

Proceso continuo que

permite la
remodelacin de
mapas
neurosinpticos
Optimiza el
funcionamiento de
las redes neuronales

Plasticidad natural: funcin

crtica durante el desarrollo,
permitiendo la elaboracin
de nuevos circuitos.
Plasticidad poslesional: papel
crtico en la respuesta al dao
cerebral, permitiendo la
remodelacin funcional que
subyace tras la recuperacin
clnica.

Regeneracin
axnica

Axn
seccionado
tras lesin

Parte distal
(parte
separada del
cuerpo
celular)

Cambios
degenerativos

SNP
Parte
proximal
(parte unida
al soma)

El crecimiento regenerativo de los axones

lesionados no puede ser uno de los
factores implicados en el curso natural de
la recuperacin de funciones.

SNC

Capacidad regeneradora
que conduce a formacin
de nuevos contactos
sinpticos
Regeneracin axnica
inhibida por reaccin glial:
los axones crecen asociados
a la cicatriz glial, se alejan de
sus dianas originales y se

Crecimiento axnico reactivo y sinaptognesis

reactiva
Se pueden
Brotes axnicos
llegar a
Axn intacto
sinaptognes
(crecimiento de
establecer
tras lesin
is reactiva
colaterales)
nuevos
contactos
sinpticos
El crecimiento de colaterales y la sinaptognesis reactiva son una
respuesta a la lesin presente en numerosas estructuras del SNC.
El sistema nervioso central maduro puede formar nuevas sinapsis y los
nuevos contactos pueden mediar la transmisin sinptica (no
reemplazan circuitos originales, pero pueden tener consecuencias
beneficiosas).

Cambios dendrticos

Cambios
dendrticos tras
lesiones
corticales en
zonas
adyacentes

Retraccin
arborizacin
dendrtica

Retraccin
arborizacin
dendrtica

Atrofia dendrtica Prdida contactos

sinpticos

Expansin
arborizaci
n dendrtica

Aumento contactos
sinpticos

La expansin de los campos dendrticos podra ser potenciada por

determinados tratamientos, y estos tratamientos podran contribuir
a una mejor recuperacin funcional.

Potenciacin y modificacin de sinapsis

existentes

Existen numerosas
sinapsis que, en
ausencia de lesin,
permanecen
silenciosas o
relativamente
ineficaces (sinapsis
silenciosas)
El
rea de la
funcin es ms
amplia de lo que
se cree

La lesin permite
la desinhibicin
de las sinapsis
silenciosas

Reorganizacin
cortical

Neurognesis

Neurognesis en
dos regiones
cerebrales
Bulbo
olfatorio
Hipocampo

Incorporan
nuevas
neuronas
durante todo el
ciclo vital

Mediadoras de la
plasticidad
estructural

El proceso es tremendamente dinmico, y tanto la produccin como

la supervivencia de estas neuronas se ve condicionada por muchos
factores, desde el aprendizaje al estrs o el envejecimiento. As
mismo, se cree que su tiempo de vida es corto si no hay
estimulacin.

Variables moduladoras de la
recuperacin