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Solicitante
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Balance al (DD/MM/AAAA) :

Cnyuge
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ACTIVO
Bancos
Efectivo
Disponibilidad Moneda Extranjera (US $)
Cuentas por Cobrar
Honorarios por Cobrar
Otros

Total Activos Circulantes

Terrenos
Inmuebles (Detalle en "A")
Vehculos (Detalle en "B")
Muebles y Equipos

Total Activos Fijos

Valores en Joyas y Prendas
Inversin en Acciones (Detalle en "C")

Total Otros Activos

PASIVOS Y PATRIMONIO
PASIVOS
Cuentas por Pagar
Cuentas por Pagar Largo Plazo

Total Pasivos

PATRIMONIO

Capital
Descripcin / Compaa:

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Detalle "B":

Detalle "C":
%
%
%

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SOLICITANTE

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Lugar y Fecha

Lugar y Fecha

CNE.348 (10-07)