UNIDAD EDUCATIVA LOS ANDES

PARROQUIA URBANA CIUDAD NUEVA TELF: 03-2873-158

FICHA PERSONAL DEL ESTUDIANTE

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AO LECTIVO: 2015 - 2016

A.- DATOS PERSONALES

APELLIDOS Y NOMBRES:PLACENCIO CHICAIZA ANABEL VANESA

NUMERO DE CEDULA:1850092212
LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO:SAN ANDRES 01 DE ABRIL DE 1999
EDAD:16
CURSO: 2 BGU
PARALELO: D
DOMICILIO: ANDAHUALO-SAN LUIS
NOMBRE DEL REPRESENTANTE:MARIA CONSUELO CHICAIZA CHILUIZA
TELFONO CELULAR:0982951283

TELFONOS:0989824067

B.-DATOS DE LOS PADRES:

NOMBRE DEL PADRE:

EDAD:
PROFESIN U OCUPACIN:
LUGAR DE TRABAJO:
NOMBRE DE LA MADRE:CONSUELO CHICAIZA
EDAD:42
PROFESIN U OCUPACI: EMPLEADA DOMESTICA
LUGAR DE TRABAJO:PILLARO
VIVE CON: SUS PADRES: ( ) SOLO CON EL PADRE: ( ) SOLO CON LA MADRE: ( X )
OTROS: ( )
ESTADO CIVIL DE LOS PADRES: CASADOS (
) DIVORCIADOS ( ) UNION LIBRE ( ) VIUDO /A (
SEPARADOS ( ) MADRE SOLTERA ( X ) MIGRANTES ( )
NUMERO DE HERMANOS:2HERMANAS:..LUGAR QUE OCUPA ENTRE ELLOS: SEGUNDA

C.- ASPECTO SOCIO-ECONOMICO

TIPO DE HOGAR: ORGANIZADO(X.) DESORGANIZADO(.) INCOMPLETO(.) REORGANIZADO(.)
SITUACIN ECONMICA. ALTA ( ) MEDIA ( X ) BAJA ( ) POBRE ( )
QUIENES LABORAN DE SU FAMILIA:
MADRE.
LA VIVIENDA ES: PROPIA ( X ) ARRENDADA ( ) PRESTADA ( )
D.- ASPECTO MDICO Y COMPORTAMENTAL:
PADECE ALGUNA ENFERMEDAD O NECESIDAD EDUCATIVA ESPECIAL:
POSEE ALGUN TALENTO ESPECIAL QUE LE GUSTE:

Firma del Estudiante: ______________________ Firma del Representante: ___________________________