APRUEBAN REGLAMENTO GENERAL DE HOSPITALES DEL SECTOR

SALUD
DECRETO SUPREMO N 005-90-SA
EL PRESIDENTE DE LA REPUBLICA
CONSIDERANDO:
Que la comisin designada por Resolucin Vice Ministerial 0032-86-SADTODSS, ampliada por Resolucin Vice Ministerial N 064-87-SA/DVM, ha
cumplido con estudiar y actualizar el Reglamento General de Hospitales,
aprobado por Decreto Supremo N 006-78-SA de fecha 17 agosto de 1978,
presentando el correspondiente proyecto de nuevo Reglamento;
Que en consecuencia, es necesario proceder a la aprobacin del citado
Reglamento;
De conformidad con el inciso 11) del Artculo 211 de la Constitucin Poltica
del Per;
DECRETA:
Artculo 1.- Aprubase el adjunto Reglamento General de Hospitales del
Sector Salud, que consta de Cuatro Ttulos y 188 Artculos, el mismo que ser
refrendado por el titular del sector.
Artculo 2.- Dergase el Decreto Supremo N 006-78-SA, de 17 de agosto de
1978.
Artculo 3.- El presente Decreto Supremo ser refrendado por el Ministro de
Salud.
Dado en la Casa de Gobierno, en Lima, a los veintisiete das del mes de abril
de mil novecientos noventa.
ALAN GARCIA PEREZ, Presidente Constitucional de la Repblica.
PAUL CARO GAMARRA, Ministro de Salud

PROYECTO DE REGLAMENTO GENERAL DE HOSPITALES DEL SECTOR

SALUD
EXPOSICIN DE MOTIVOS
El vigente Reglamento General de Hospitales data de 10 aos (D.S. N 000678) y fue producto de un plausible propsito de renovar un reglamento anterior
que vena rigiendo por un lapso de 15 aos, desde 1963 (D.S. N 167-73).
El reglamento vigente por el progreso de la ciencia, por los cambios
experimentados en la organizacin del Ministerio de Salud y de sus servicios
asistenciales y sanitarios, y por el sealamiento de lineamientos de poltica que
mejor enrumben la accin tutelar del Estado, requiere a su vez de una
conveniente actualizacin que lo haga un instrumento ms operativo.
Se ha elaborado, despus de cuidadoso estudio por una Comisin Multiinstitucional conformada por calificados especialistas, un Proyecto del nuevo
Reglamento debidamente actualizado, que rene las siguientes caractersticas:

Considera a nivel organizacional y funcional la poltica nacional

vigente, particularmente los aspectos relacionados con la participacin
comunitaria, la descentralizacin, la concepcin integral de la salud
Incluyendo la accin preventivo - promocional, la recuperacin y
rehabilitacin, la investigacin y docencia, en todos los niveles de la
institucin.
Las definiciones y alcances tiene el sentido de normas generales, a fin
de poder aplicarlas sin problemas en todos los hospitales de los
componentes del Sector.
I N D IC E

INTRODUCCIN
TITULO PRIMERO
TITULO SEGUNDO
CAPITULO 1.
Definicin, Clasificacin y Categorizacin de Hospitales.
CAPITULO II.
De las Funciones del Hospital
TITULO TERCERO
CAPITULO III.
Estructura del Hospital
CAPITULO IV.
rganos Directivos
CAPITULO V.
rganos de Asesora

CAPITULO VI.
rganos de Apoyo
CAPITULO VII.
De los rganos Operativos o de Lnea
CAPITULO VIII
rganos de Atencin Final u rganos Finales
TITULO CUARTO
Disposiciones Generales.
INTRODUCCION
Los Lineamientos de Poltica del Sector crean un nuevo enfoque en las
funciones del Hospital, es por ello imperativo cambiar sus actuales estructuras
organizativas, reorientndolas en su nuevo quehacer como Hospital de Apoyo.
Las antiguas reas Hospitalarias consideraban al Hospital como cabeza de la
red de servicios, con un supuesto rol predominante preventivo promocional;
los resultados reales no confirmaron este supuesto y ms bien se le convirti
en el receptor y usuario de todos los recursos destinados a la periferie, a la que
despoj an ms.
En la nueva concepcin de la red perifrica con el Centro de Salud como eje,
el Hospital de Apoyo es realmente lo que su denominacin seala, sirviendo de
soporte tcnico administrativo, as como facilitador del sistema de referencia
contrarreferencia.
La adecuacin del hospital clsico a esta imagen-objetivo ha tenido
dificultades, pues la realidad nacional presenta hospitales construidos en
ubicacin inadecuada, incoherentes en cuanto a su capacidad y equipamiento,
edificados siguiendo patrones extranjeros en los que sobran o faltan ambientes.
La Comisin que formula esta propuesta de Reglamento de Hospitales del
Sector Salud, ha tratado de hacerlo lo ms genrico posible para viabilizar su
aplicacin en los Hospitales del Ministerio de Salud, Instituto Peruano de
Seguridad Social, Fuerzas Armadas y Fuerzas Policiales, y entidades privadas
como constituyentes del Sector, optimizando su organizacin y funcionamiento
a fin que brinden atencin integral y del ms alto nivel de calidad en la
comunidad a la que sirve.

TITULO PRIMERO
FINALIDAD Y ALCANCE
Artculo 1.- El presente Reglamento tiene por objeto normar a nivel nacional
la estructura orgnico-funcional de los establecimientos hospitalarios del pas,
para garantizar que las actividades que brindan sean de mxima eficiencia y
eficacia, en concordancia con los Lineamientos de Poltica del Sector.
APROBACION Y REVISION
Artculo 2.- Ser aprobado por Decreto Supremo y se revisar cada dos aos
o cuando lo estime conveniente la Alta Direccin.
Artculo 3.- Es responsabilidad del Ministerio de Salud controlar, como
organismo normativo, que las Unidades Departamentales de Salud como entes
descentralizados velen por el adecuado cumplimiento del presente
Reglamento.
TITULO SEGUNDO
CAPITULO I
DEFINICIN, CLASIFICACION Y CATEGORIZACION DE HOSPITALES
DEFINICION
Artculo 4.- El Hospital es un establecimiento de salud destinado a la atencin
integral de consultantes en servicios ambulatorios y de hospitalizacin,
proyectando sus acciones a la comunidad.
Artculo 5.- Es planificado, construido, equipado y administrado segn normas
del Ministerio de Salud, que es rgano rector del Sector.
Artculo 6.- Debe contar con personal suficiente, eficiente, y con la activa
participacin de la comunidad en todas las etapas de su gestin.
Artculo 7.- El Hospital forma parte del Sistema de Servicios de Salud
brindando apoyo tcnico y logstico, de acuerdo a su organizacin y
complejidad, a los Servicios Perifricos de su rea de influencia, viabilizando la
referencia y contrarreferencia de pacientes.
CLASIFICACION
Articulo 8. - Los Hospitales se clasifican de acuerdo al grado de complejidad,
nmero de camas y mbito geogrfico de accin.
Por el grado de complejidad:

Hospital Tipo I.- Brinda atencin general en las reas de medicina, ciruga,
pediatra, gineco-obstetricia y odontoestomatologa.
Hospital Tipo II.- Adems de lo sealado para el Hospital Tipo I, d atencin
bsica en los servicios independientes de medicina, ciruga, gneco-obstetricia
y pediatra.
Hospital Tipo III.- A lo anterior se suma atencin en determinadas sub
-especialidades.
Hospital Tipo IV.- Brinda atencin de alta especializacin a casos
seleccionados.
Por el nmero de camas:
Hospital Pequeo, hasta 49 camas.
Hospital Mediano, de 50 hasta 149 camas
Hospital Grande, de 150 hasta 399 camas
Hospital Extra Grande, 400 camas a ms camas .
Por el mbito geogrfico de accin:
Hospital: Nacional
Hospital de Apoyo Departamental
Hospital de Apoyo Local
CATEGORIZACIN
Articulo 9.- Los Hospitales sern categorizados en el tipo que le corresponde
por la entidad respectiva, de acuerdo a normas especficas que el Ministerio
aprobar mediante Resolucin Vice- Ministerial.
CAPITULO II
DE LAS FUNCIONES DEL HOSPITAL
Artculo 10.- Son funciones generales del Hospital del Sector Pblico las
siguientes:
Prestacin de servicios integrales de salud.
Docencia e investigacin.
Asesora y apoyo tcnico administrativo.
TITULO TERCERO
CAPITULO III
ESTRUCTURA DEL HOSPITAL
Artculo 11.- Los Hospitales tendrn su estructura acorde en la clasificacin
que se menciona en el Artculo 8 del presente Reglamento.
Artculo 12.- Bsicamente se considerar la siguiente estructura organizativa:
-rganos Directivos: los que cumplen la funcin de gestacin.
-rganos Asesores: los que participan en el anlisis de la gestin,
proponiendo, alternativas tcnico-administrativas para la toma de
decisiones.

-rganos de Apoyo: los encargados de brindar asistencia general y tcnico

-administrativo a todos los rganos de la Institucin.
-rganos Operativos o de Lnea: los que ejecutan acciones de salud a travs
de actividades intermedias y finales.
Artculo 13 .- El siguiente constituye el organigrama estructural bsico de un
Hospital (Ver Anexo N 1).

ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL BASICO DE UN HOSPITAL

ORGANOS DE ASESORIA

ORGANOS DE APOYO

DIRECCIN DE HOSPITAL

COMISION DE
ARASESORAMIENTO
COMIT TCNICO MEDICO

OFICINA CONTROL INTERNO

COMIT TEC. ADMINISTRATIVO

SECRETARIA ADMINISTRATIVA
SERVICIO RELIGIOSO

CUERPO MEDICO

OFICINA DE APOYO ADMINISTRATIVO

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OFIC.. DE APOYO TECNICO

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V

ORGANOS OPERATIVOS

DEPART. INTERMEDIOS
DEPART. FINALES
PATOLOG. Y LAB. CLINICO
IMAGENES
FARMACIA
MEDICI. FSICA Y REHABILITACION
ANEST. GASOTER. C. QUIURGICO
ENFERMERIA
NUTRICION Y DIETETICA
SERVICIO SOCIAL
PSICOLOGIA
REGISTRO Y ESTADISTICA

MEDICINA
CIRUGIA

PEDIATRIA
GINECO OBSTETRICIA
ODONTO ESTOMATOLOGIA

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V
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CAPITULO IV
ORGANOS DIRECTIVOS
Artculo 14. - La Direccin cumple la funcin de gestin del Hospital.
Artculo 15.- La Direccin del Hospital estar a cargo de profesionales
competentes, capacitados en administracin de establecimientos de salud en
centros de formacin profesional reconocidos.
Artculo 16.- La Direccin del Hospital podr, de acuerdo a la capacidad y/o
complejidad de ste, contar con uno o ms Sub-Directores quienes compartirn
con el Director las responsabilidades de la conduccin tcnico administrativa
del Hospital.
Artculo 17. - La dependencia inmediata tcnico administrativa del Hospital de
Apoyo corresponde:
- Los del Ministerio de Salud:
Hospital Nacional o Regional de la UDES en la que tiene su sede.
Hospital Local de las UTES o UDES, segn corresponda.
- Los pertenecientes a otros efectores del Sub Sector Pblico:
Al organismo administrativo ms prximo, aplicndose el criterio de
mxima descentralizacin manteniendo dependencia tcnico normativa
con el Ministerio de Salud.
Artculo 18. Son funciones generales de la Direccin del Hospital:
Cumplir la poltica y determinar los objetivos de la institucin.
Conocer la situacin de salud de la poblacin a servir.
Administrar los fondos para el funcionamiento del Hospital.
Proveer y gerenciar otros recursos humanos, materiales y financieros
para optimizar el funcionamiento de Hospital.
Velar por la eficiencia y eficacia de la atencin que se otorga en el
Hospital, as como de sus dependencias perifricas si las hubiera.
Velar por el cumplimiento de las normas de salud y las disposiciones
referentes a los servicios hospitalarios.
Artculo 19. - El o los Sub Directores asumirn la responsabilidad de las
funciones delegadas por el Director y lo reemplazarn en su ausencia.
Articulo 20 .- La Direccin del Hospital contar con Secretaria Administrativa
y Asistencia Religiosa.

Artculo 2l.- La Secretara Administrativa, de acuerdo a su complejidad y

magnitud, contar con: Secretaria, Central de Documentacin y Archivo,
Relaciones Pblicas, Biblioteca y Radio Comunicaciones.
Artculo 22.- Los Hospitales podrn disponer de Servicio de Asistencia
Religiosa cuya responsabilidad es de proporcionar ayuda espiritual al paciente,
familia y comunidad, respetando la libertad de culto y creencia de los mismos.
Estar a cargo de un sacerdote de clero regular o secular.
CAPITULO V
ORGANOS DE ASESORIA
Son los que brindan ayuda tcnico administrativa permanente a los niveles
correspondientes: su objeto es proponer polticas y estrategias en funcin de
las necesidades y demanda de servicios por la comunidad; facilitan la gestin y
pueden constituir comisiones tcnicas de trabajo.
Artculo 23 .- Los rganos de Asesora son:
Comisin de Asesoramiento
Comit Tcnico -Mdico
Comit Tcnico-Administrativo
Cuerpo Mdico
Artculo 24.- LA COMISION DE ASESORAMIENTO tiene como funcin
analizar las polticas y estrategias del Hospital en cuanto a las necesidades y
demanda de servicios de salud de la comunidad de su jurisdiccin, acorde con
las directivas emanadas del Sector.
Artculo 25. - La Comisin de Asesoramiento estar integrada por:
El Director del Hospital, quien la presidir.
Dos representantes de la comunidad elegidos entre los delegados de las
diferentes organizaciones de la jurisdiccin del Hospital.
Cuatro representantes de los trabajadores del Hospital, dos por el grupo
no profesional y dos por el grupo profesional, elegidos por votacin.
Artculo 26. - EL COMIT TECNICO MEDICO presta asesora a la Direccin
en los aspectos tcnicos de los Departamentos Mdicos.
Artculo 27. El Comit Tcnico Mdico est Integrado Por:
El Director o Sub director, quien lo preside.
Los Jefes de los Departamentos Mdicos.
El Presidente del Cuerpo Mdico.
Artculo 28.- EL COMITE TECNICO ADMINISTRATIVO presta asesora a la
Direccin en aspectos tcnico administrativos.

Artculo 29.- El Comit Tcnico-Administrativo estar conformado por:

Director o Sub Director del Hospital, quien lo preside
Jefes de departamentos o servicios.
Representantes del Cuerpo Mdico.
Artculo 30.Para la implementacin de Proyectos, Programas y/o
actividades especficas, la Direccin podr constituir comisiones ad-hoc.
Artculo 31.- LA OFICINA DE APOYO TCNICO es la responsable de las
funciones de planificacin, inversiones, presupuesto y programacin de
actividades. Tambin de la adecuacin de normas, de racionalizacin, atencin
y servicios de salud.
Artculo 32 .- La Oficina de Apoyo Tcnico, es un rgano presidido por el
Sub-Director del Hospital y est conformado por las siguientes estructuras:
Unidad de Planificacin, Racionalizacin, Presupuesto e Inversiones.
Unidad de Programas, Normas y Servicios.
Unidad de Capacitacin.
Unidad de Epidemiologa y Salud Ambiental.
Artculo 33.- UNIDAD DE PLANIFICACION, RACIONALIZACION,
PRESUPUESTO E INVERSIONES. Es la encargada de la planificacin de las
actividades del Hospital, como ente aislado y dentro de contexto de su rea
geogrfica de accin; la racionalizacin de los recursos y el manejo de las
inversiones.
Artculo 34.- Son funciones generales de la Unidad de Planificacin,
Racionalizacin e Inversiones:
Consolidar el Plan operativo de la UDES el correspondiente del Hospital,
en base a su programacin de actividades.
Formular el presupuesto anual del Hospital en base al Plan Operativo
aprobado.
Formular, proponer, coordinar y orientar a los Departamentos o Servicios
del Hospital, as corno a los establecimientos perifricos de su rea de
accin, las normas pertinentes a la racionalizacin de sus recursos
humanos, financieros y materiales.
Orientar y asesorar a la Direccin del Hospital y a los otros componentes
de su rea de accin, tanto del sector formal de la comunidad sobre los
programas de Inversiones.
Formular y/o asesorar la elaboracin de la ejecucin del Plan Operativo
y proponer las medidas correctivas que resultarn necesarias.

Participar y apoyar los estudios de investigacin en tecnologas

apropiadas.

Artculo 35.- La Unidad de Planificacin, Racionalizacin, Presupuesto e

Inversiones, de acuerdo a la complejidad y necesidades del Hospitales, tendr
la siguiente estructura orgnica:
Jefatura
Secretara
rea de Planificacin
rea de Racionalizacin
rea de Presupuesto
rea de Inversiones
Artculo 36.- UNIDAD DE PROGRAMAS, NORMAS Y SERVICIOS. Es la
encargada de la normatividad correspondiente a los Programas en los
Departamentos o Servicios del Hospital, para facilitar su adecuada
organizacin y la eficiente prestacin de servicios a la comunidad.
Artculo 37.- Son funciones generales de la Unidad de Programas, Normas y
Servicios:
Formular las normas de los programas que conduce el hospital
Formular las normas de atencin a las personas, sus fluxogramas de
desplazamiento y la participacin de la comunidad.
Disear o estructurar un sistema coherente para la administracin de los
Departamentos y Servicios del Hospital.
Desarrollar un sistema factible, gil y mesurable, para la supervisin,
evaluacin y control de la marcha de los servicios del Hospital y la de los
establecimientos de su rea geogrfica de accin.
Formular un Plan para el apoyo eficiente, oportuno y eficaz de los
profesionales y tcnicos del Hospital, hacia los establecimientos
perifricos de su mbito.
Artculo 38. - La Unidad de Programas, Normas y Servicios, de acuerdo a la
complejidad y necesidades del Hospital, tendr la siguiente estructura orgnica:
Jefatura
Secretara
rea de Programas
rea de Normas
rea de Servicios
Artculo 39. - UNIDAD DE CAPACITACION. Es la encargada de Planificar y
ejecutar programas de capacitacin que permitan adquirir y actualizar
conocimientos, habilidades y destrezas, al personal de la institucin y la
comunidad.

Artculo 40. - Son funciones generales de la Unidad de Capacitacin:

Fomentar los estudios de las necesidades de capacitacin en los
diversos servicios.

Elaborar y llevar a cabo programas de capacitacin de acuerdo a las

necesidades identificadas por los servicios.
Participar y apoyar en los estudios de investigacin en tecnologas
educativas.
Apoyar a los diferentes servicios en el planeamiento, ejecucin y
evaluacin de actividades de capacitacin para su propio personal y la
comunidad.

Participar en la preparacin de promotores, parteras tradicionales y otros

lideres comunales.
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL
Artculo 41.- Es la encargada. de estudiar la situacin de salud, la patologa
local, y de promover la preservacin del medio ambiente de la comunidad a
que sirve, proponiendo las soluciones a los problemas prevalentes y las
acciones de control inmediato que fueran necesarias.
Artculo 42.- Son funciones generales de la Unidad de Epidemiologa y Salud
Ambiental.
Organizar las actividades de vigilancia epidemiolgica intra y extra
mural.

Promover estudios epidemiolgicos en todos los campos de la salud y

patologa local, con nfasis en las investigaciones operativas.
Participar en la formulacin de programas de control de enfermedades,
especificando las acciones.
Participar en la formulacin de programas de control de saneamiento
ambiental y salud veterinaria, determinando las acciones que
corresponde desarrollar en cada campo.
Artculo 43.- La Unidad de Epidemiologa y Salud Ambiental tendr, de
cuerdo a la complejidad y necesidades del Hospital, la siguiente estructura
organizativa:
Jefatura
Secretara
Vigilancia Epidemiolgica
Laboratorio de Salud Pblica
Control de Enfermedades Comunicables
Salud Pblica Veterinaria
Saneamiento Ambiental

Artculo 44.- Esta Unidad de Epidemiologa tiene su sede en el Hospital y

desarrolla sus actividades en coordinacin con la UDES O UTES.
Tcnica y administrativamente depende del Hospital.
CAPITULO VI
ORGANOS DE APOYO
Son los encargados de contribuir al logro de los fines de la institucin brindando
ayuda a los dems componentes del Hospital para el desarrollo de servicios
eficientes y eficaces que respondan a las necesidades de salud de la
poblacin. Dependen de la Direccin y sus actividades estn directamente
relacionadas con el paciente.
Artculo 45.- Los rganos de apoyo estn representados por:
Oficina de Control Interno
Oficina de Apoyo Administrativo
OFICINA DE CONTROL INTERNO
Artculo 46.- Es la encargada de realizar auditoria, inspectora y fiscalizacin
interna del Hospital.
Artculo 47.- Son funciones generales de la Oficina de Control Interno:
Supervisar, evaluar y auditar la marcha de los servicios.
Orientar y sugerir medidas correctivas en la aplicacin de las polticas de
salud.
Valorar, vigilar, medir y confrontar el cumplimiento de actividades en
relacin al costo beneficio.
Investigar y evaluar el grado de eficiencia y eficacia tcnico
administrativa y financiera en la prestacin de servicios de salud.
Artculo 48.- La Oficina de Control Interno establecer su estructura de
acuerdo a la complejidad y capacidad del hospital.
OFICINA DE APOYO ADMINISTRATIVO
Artculo 49.- La Oficina de Apoyo Administrativo esta a cargo de un Sub
Director y est constituido por las siguientes estructuras:
Unidad de Economa
Unidad de Personal
Unidad de Logstica
Unidad de Mantenimiento y Transporte
Unidad de Lavandera, Ropera y Costura

Unidad de Vigilancia, Limpieza y Jardines

Las unidades de Lavandera, Ropera, Costura, Limpieza, Vigilancia y

Jardines podrn ser propios o sus servicios contratados.
UNIDAD DE ECONOMIA
Artculo 50.- Es la encargada de realizar las actividades financiero
contables del Hospital.
Artculo 51.- Son funciones generales de la Unidad de Economa:
Formular, proponer y ejecutar el presupuesto asignado y llevar la
administracin de fondos.
Desarrollar un adecuado sistema contable que permita proporcionar en
cualquier momento un exacto y preciso conocimiento de los gastos por
Departamentos, Servicios y Programas y de la situacin econmica,
financiera y patrimonial del Hospital.
Artculo 52.- La Unidad de Economa, de acuerdo a la complejidad y recurso
del hospital, contar con la siguiente estructura organizativa
Jefatura
Secretara
rea de Contabilidad
rea de Tesorera
rea de Control Presupuestal.
UNIDAD DE PERSONAL
Artculo 53.- Es la encargada de la administracin de los recursos humanos
que laboran en el Hospital.
Artculo 54.- Son funciones generales de la Unidad de Personal:
Cumplir y hacer cumplir las disposiciones legales, normas y reglamentos
existentes sobre la administracin de personal.
Dar a conocer al personal la organizacin y funciones de la institucin,
as como las normas y reglamentos vigentes del Hospital.
Promover el bienestar individual y colectivo, as como las buenas
relaciones humanas del personal.
Establecer las condiciones necesarias que permitan la promocin, y
ascensos del personal de acuerdo a sus mritos.
Mantener actualizado el Cuadro de Asignacin de Personal del hospital.
Participar en la seleccin, entrenamiento y orientacin del personal.

Artculo 55.-La Unidad de Personal tendr, de acuerdo a la complejidad y

recursos del Hospital la siguiente estructura organizativa:
Jefatura
Secretara
rea de Seleccin y Control
rea de Registro y Archivo
rea de Bienestar de Personal
rea de Remuneraciones
UNIDAD DE LOGSTICA
Artculo 56.- Es la encargada de administrar los recursos materiales y
patrimoniales del Hospital.
Artculo 57.- Son funciones generales de la Unidad de Logstica:
Adquirir, almacenar y distribuir en forma continua, gil, oportuna y
suficiente la demanda de materiales, equipos e insumos de los
Departamentos o Servicios para contribuir a la prestacin de una
atencin eficiente y eficaz.
Llevar el control patrimonial y mantener actualizado el registro de bienes
del Hospital.
Llevar el registro exacto y actualizado de los materiales, equipos e
insumos por Departamentos, Servicios o Programas del Hospital, para
su remisin a la Unidad de Economa.
Mantener permanentemente informados a los servicios de los stocks
existentes.
Artculo 58.- La Unidad de Logstica tendr de acuerdo a la complejidad y
recursos del Hospital la siguiente estructura organizativa:
Jefatura
Secretara
rea de Programacin y Adquisicin.
rea de Control
rea de Almacn
rea de Inventario Patrimonial
UNIDAD DE MANTENIMIENTO Y TRANSPORTE
Artculo 59.- Es la encargada del cuidado de las instalaciones, de los equipos
y de los medios de transporte del Hospital.

Artculo 60.- Son funciones generales de la Unidad de Mantenimiento y

Transportes:
Mantener actualizado el registro de control de equipos e instalaciones
mediante la especificacin de sus caractersticas y el uso de tarjetas de
vida y de control, las que debern estar en lugar visible.
Mantener, conservar y reparar la planta fsica, instalaciones y equipos
del Hospital.
Mantener, conservar y reparar los vehculos del hospital.
Artculo 61.- La Unidad de Mantenimiento y Transporte tendr de acuerdo a la
complejidad y recursos del Hospital, la siguiente estructura organizativa:
Jefatura
Secretara
rea de Casa de Fuerza
rea de Talleres
rea de Transporte.
UNIDAD DE LAVANDERIA, ROPERIA Y COSTURA
Artculo 62.- Es la encargada de abastecer de ropa a las diferentes secciones
del Hospital asegurando su limpieza y buenas condiciones de uso.
Artculo 63.- Son funciones generales de la Unidad de Lavandera, Ropera y
Costura:
Confeccionar y reparar el vestuario y ropa de cama del Hospital.
Preparacin de mezclas jabonosas, detergentes, desinfectantes y
desmanchadores.
Lavar ropa seleccionada de acuerdo a color, grado de suciedad y
servicios de procedencia.
Proporcionar oportunamente, en buenas condiciones de limpieza, el
vestuario y ropa de cama a los servicios del Hospital.
Artculo 64.- La Unidad de Lavandera, Ropera y Costura tendr de acuerdo
a la complejidad y recursos del Hospital, la siguiente estructura organizativa:
Jefatura
Secretara
rea de Lavandera
rea de Ropera
rea de Costura.

UNIDAD DE LIMPIEZA, VIGILANCIA Y JARDINES

Artculo 65.- Es la encargada de mantener en condiciones higinicas los
ambientes del Hospital, velar por su seguridad y cuidar sus reas verdes.
Artculo 66.- Son funciones generales de la Unidad de Limpieza, Vigilancia y
Jardines:
Hacer la limpieza de los ambientes interiores y exteriores del Hospital,
para conseguir sanidad del medio y aspecto agradable.
Ayudar a evitar la diseminacin de la infeccin cruzada y al control de
plagas en el Hospital.
Contribuir a la prevencin de incendios y/o accidentes.
Cuidar y conservar los jardines y sembros.
Establecer sistemas de vigilancia y cuidado en todos los ambientes y
permetro del Hospital.
Art1culo 67.- La Unidad de Limpieza, Vigilancia y Jardines tendr, de
acuerdo a la complejidad y recursos del Hospital, la siguiente estructura
organizativa:
Jefatura
Secretara
rea de Limpieza
rea de Vigilancia
rea de Jardines
CAPITULO VII.
DE LOS ORGANOS OPERATIVOS O DE LINEA
LOS DEPARTAMENTOS DE ATENCION INTERMEDIA
Artculo 68. - Son los encargados de prestar ayuda tcnica especializada a
los Departamentos de Atencin Final del Hospital.
Artculo 69. - Bsicamente los Hospitales contarn con los siguientes
Departamentos Intermedios:
Patologa y Laboratorio Clnico,
Imgenes
Farmacia
Medicina Fsica y Rehabilitacin
Anestesiologa, Gasoterepia, y Centro Quirrgico.
Enfermera
Nutricin y Diettica
Servicio Social
Psicologa
Registr de Atencin Mdica y Estadstica

DEPARTAMENTO DE PATOLOGIA Y LABORATORIO CLINICO

Artculo 70.- Es el encargado de realizar estudios analticos adecuados para el
mayor logro de las determinaciones qumicas, inmunolgicas, bacteriolgicas,
hematolgicas y antomo patolgicas.
Artculo 71.- Todo Hospital contar con un Departamento de Patologa y
Laboratorio Clnico, siendo indispensable en l las Secciones de Laboratorio
Clnico, Banco de Sangre y Anatoma Patolgica.
Artculo 72.- Son funciones generales del Departamento de Patologa y
Laboratorio Clnico:
Realizar exmenes analticos, qumico-biolgicos, bacteriolgicos e
inmunolgicos de las secreciones, lquidos corporales, clulas y tejidos.
Realizar exmenes, investigaciones, teraputica hematolgico.
Realizar exmenes histopatolgicos y necropsias.
Artculo 73.- El Departamento de Patologa y Laboratorio Clnico, de acuerdo
a la complejidad y necesidades del hospital, podr tener la siguiente estructura
organizativa:
Jefatura
Secretara
Laboratorio Clnico
Banco de Sangre
Anatoma Patolgica
Artculo 74.- Los Servicios y otras dependencias del Departamento se
diversificarn de acuerdo a la complejidad y necesidades del Hospital en:
Laboratorio Clnico
Microbiologa
Bioqumica
Hematoterapia
Banco de Sangre
Anatoma Patolgica
Patologa Quirrgica y Necropsias
Citologa Exfoliativa
Inmuno Histoqumica
Fotografa Mdica
DEPARTAMENTO DE IMGENES Y TERAPIA RADIANTE
Artculo 75.- Es el encargado de utilizar las radiaciones ionizantes, ondas
ultrasnicas y ondas magnticas con fines de ayuda diagnstico, tratamiento e
investigacin de las enfermedades.
Artculo 76.- Todo Hospital contar con un Departamento de imgenes.

Artculo 77.- Son funciones generales del Departamento de Imgenes:

Usar las radiaciones para el diagnstico.
Dar terapia radiante.
Participar en la prevencin de enfermedades.
Artculo 78.- El Departamento de Imgenes tendr de acuerdo a la
complejidad y necesidades del Hospital, la siguiente estructura organizativa:
Jefatura
Secretara
Radiodiagnstico
Ultrasonografa
Artculo 79.- El Departamento de Imgenes de acuerdo a su complejidad y
necesidades, podr contar adems con los siguientes servicios:
Tomografa
Radiumterapia
Radioistopos
Resonancia Magnetica Nuclear
Otros
Si la mxima especializacin lo ameritase, la Terapia Radiante podr constituir
un Departamento independiente.
DEPARTAMENTO DE FARMACIA
Artculo 80.- Es el encargado de suministrar a los pacientes hospitalizados,
ambulatorios y de otros servicios, los medicamentos y productos afines
necesarios para cumplir con las funciones de la atencin integral del Hospital.
Artculo 81. - Todo Hospital contar con un Departamento de Farmacia.
Artculo 82. - Son funciones generales del Departamento de Farmacia:
Preparar productos galnicos
Dispensar medicamentos y material teraputicos para los pacientes
hospitalizados, ambulatorios y otros servicios.
Controlar la distribucin y uso de las drogas y narcticos, de acuerdo a
la ley vigente.
Llevar un sistema de registro de ingresos y salidas de medicamentos y
material teraputico.
Intervenir en la elaboracin y cumplimiento del petitorio farmacolgico.
Proporcionar la informacin tcnica sobre los que lo soliciten.

Artculo 83.- El Departamento de Farmacia se organizar para atender las 24

horas del da si as lo demandan sus necesidades.
Artculo 84. - La receta u orden debe ser firmado por el mdico que hace la
prescripcin.
Artculo 85.- El Departamento de Farmacia tendr de acuerdo a la
complejidad y necesidades del Hospital, la siguiente estructura organizativa.
Jefatura
Secretara
Control y Archivo
Preparacin de frmulas galnicas
Atencin y dispensacin de medicamentos
Recepcin y Almacenamiento
DEPARTAMENTO DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIN
Artculo 86. - Es el encargado de restaurar a su nivel mximo las
potencialidades fsicas, mentales y sociales de pacientes impedidos.
Artculo 87.- Todo Hospital contar con un Departamento de Medicina Fsica
y Rehabilitacin.
Artculo 88.- Son funciones del Departamento de Medicina Fsica y
Rehabilitacin:
Contribuir a la restauracin de las facultades fsicas y mentales
disminuidas por cualquier agente.
Habilitar las funciones fsicas y psicolgicas del paciente impedido.
Sustituir las facultades fsicas prdidas definitivamente.
Promover la habilitacin laboral o vocacional e integracin social del
paciente impedido.
Artculo 89.- El Departamento de Medicina Fsica y Rehabilitacin tendr, de
acuerdo a la complejidad y necesidades del Hospital, la siguiente estructura
organizativa:
Jefatura
Secretara
Terapia Kinsica
Terapia Agente Fsico
Terapia Psicosensorial
Terapia Ocupacional

DEPARTAMENTO DE ANETESIOLOGIA, GASOTERAPIA Y CENTRO

QUIRRGICO
Artculo 90.- Es el encargado de la aplicacin de anestsicos, gases
teraputicos y analgesia a los pacientes, as como de la administracin del
Centro Quirrgico.
Artculo 91.- Todo Hospital contar con un Departamento de Anestesiologa,
Gasoterapia y Centro Quirrgico.
Artculo 92.- Son funciones generales del Departamento de Anestesiologa,
Gasoterapia y Centro Quirrgico:
Mantener el quirfano en condiciones de seguridad, higiene y asepsia.
Elaborar el programa operatorio, de acuerdo a solicitudes.
Realizar la evaluacin, preparacin pre-anestsica y la aplicacin del
anestsico, as como el control intra y post-operatorio.
Abastecer de insumos, instrumental y equipo para el acto quirrgico.
Preparar y esterilizar el material y equipos quirrgicos.
Artculo 93.-El Departamento de Anestesiologa, Gasoterapia y Centro
Quirrgico tendr de acuerdo a la complejidad y necesidades del Hospital la
siguiente estructura organizativa:
Jefatura
Secretara
Esterilizacin
Recuperacin
Quirfano
DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA
Artculo 94.- Es el encargado de asegurar la atencin integral e individual del
paciente de acuerdo a su grado de dependencia de enfermera, y al diagnstico
y tratamientos mdicos proyectando sus acciones a la familia y a la comunidad.
Artculo 95.- Todo Hospital contar con un Departamento de Enfermera.
Artculo 96.- Son funciones generales del Departamento de Enfermera;
Garantizar la atencin de enfermera durante las 24 horas del da a los
pacientes Hospitalizados y de Emergencia.
Garantizar la atencin de enfermera al paciente ambulatorio, en el
Hospital y/o en el hogar de acuerdo a sus necesidades.
Garantizar las condiciones de seguridad y confort del paciente.
Coordinar con las otras disciplinas y/o departamentos la atencin
integral de salud del paciente.

Artculo 97.- El Departamento de Enfermera tendr, de acuerdo a la

complejidad y necesidad del hospital la siguiente estructura organizativa:
Jefatura
Secretara
Enfermera en Hospitalizacin
Enfermera en Atencin Ambulatoria
Enfermera en Comunidad
Artculo 98.- En los Hospitales de alta complejidad deber existir un nmero
suficiente de personal de enfermera. En estos Hospitales ninguna accin
tcnica de enfermera ser desempeada por auxiliares.
DEPARTAMENTO DE NUTRICION Y DIETTICA
Artculo 99.- Es el responsable de desarrollar las acciones de promocin,
proteccin y recuperacin de la salud nutricional en el paciente, la familia y la
comunidad.
Artculo 100.- Todo Hospital contar con un Departamento de Nutricin y
Diettica.
Artculo 101.- Son funciones generales del Departamento de Nutricin y
Diettica:
Brindar alimentacin tcnicamente planeada y bien presentada, al
paciente y personal autorizado.
Desarrollar las acciones de promocin y proteccin de la salud
nutricional en la comunidad incidiendo en los grupos de alto riesgo.
Desarrollar acciones de recuperacin de la salud nutricional de la
persona, familia y comunidad.
Participar en la formulacin, ejecucin y evaluacin de los programas de
salud en su rea determinando necesidades y recursos.
Artculo 102.- El Departamento de Nutricin y Diettica tendr de acuerdo a
la complejidad y necesidades del Hospital la siguiente estructura organizativa:
Jefatura
Secretara
Alimentacin
Nutricin Hospitalaria
Nutricin Comunitaria

DEPARTAMENTO DE SERVICIO SOCIAL

Artculo 103.- Es el encargado del estudio, diagnstico, tratamiento e
investigacin de los factores sociales que favorecen y/o interfieren en la salud
de la persona, familia y comunidad.
Artculo 104.- Todo Hospital contar con un Departamento de Servicio Social.
Artculo 105.- Son funciones generales del Departamento de Servicio Social:
Formular el diagnstico de los problemas sociales de la persona, familia
y comunidad.
Estudiar y evaluar los recursos de la comunidad y su utilizacin en
beneficio de la salud de la persona, familia y comunidad.
Motivar, asesor y fortalecer a las organizaciones comunales de base que
realizan actividades relacionadas directamente o indirectamente con la
salud.
Realizar el estudio y calificacin de la situacin socio econmica del
paciente (sea caso, grupo o comunidad)
Estudio y seguridad social a la familia y menores de alto riesgo social y
abandonados (casos legales).
Participar activamente en Defensa Civil.
Intervenir en favor del bienestar del personal.
Artculo 106.- El Departamento de Servicio Social tendr de acuerdo a la
complejidad y necesidad del Hospital, la siguiente estructura organizativa:
Jefatura
Secretara
Servicio Social en Ambulatorios
Servicio Social en Hospitalizacin
Servicio Social en Comunidad.
DEPARTAMENTO DE PSICOLOGA
Artculo 107.- Es el encargado de desarrollar acciones que permitan
mantener, recuperar y mejorar el desarrollo de la conducta en la persona, la
familia y la comunidad.
Artculo 108.- Todo Hospital contar con un Departamento de Psicologa.
Artculo 109.- Son funciones generales del Departamento de Psicologa:
Brindar atencin de diagnstico psicolgico y participacin en peritajes
psicolgicos.

Dar atencin de modificacin conductual y de rehabilitacin psicolgica a

quienes lo requieran dentro y fuera del Hospital.
Desarrollar programas educativos que contribuyan a elevar los niveles
de desarrollo de la comunidad.
Contribuir al mejoramiento de las relaciones humanas de los
trabajadores entre s y con el usuario.

Artculo 110. El Departamento de Psicologa tendr, de acuerdo a la

complejidad y necesidaddel Hospital, la siguiente estructura organizativa:
Jefatura
Secretara
Diagnostico Psicolgico y Peritaje Psicolgico
Orientacin, Modificacin Conductual y Rehabilitacin
Psicologa Comunitaria.
DEPARTAMENTO DE REGISTRO DE ATENCIN MEDICA Y ESTADISTICA
Artculo 111.- Es el encargado de la elaboracin, provisin, manejo,
utilizacin y conservacin de los registros de atencin medica, as como de la
recoleccin y procesamiento de las estadsticas.
Artculo 112.- Todo Hospital contar con un Departamento de registro de
Atencin Mdica y Estadstica.
Artculo113.- Son funciones generales del Departamento del Registro de
Atencin Mdica y Estadstica:
.
Asegurar la elaboracin continua de la Historia Clnica de cada paciente.
Recolectar, interpretar, aclarar, procesar y presentar
la
informacin
estadstica hospitalaria.
Articulo 114.- Todo paciente debe contar con una Historia Clnica completa,
que se archivar segn sistema Dgito Terminal.
El contenido de la Historia Clnica es confidencial
Artculo 115.- La Historia Clnica es de propiedad de la Institucin y debe ser
codificada de acuerdo a la clasificacin Internacional.
Artculo 116.- Todos los Servicios del Hospital deben remitir la informacin
numrica de sus actividades al servicio de Estadstica, quien la procesar y
presentar mensualmente a la Direccin del Hospital y Departamentos
mediante tablas y grficos.

Artculo 117.- El Departamento de Registro de Atencin Mdica y Estadstica

proporcionar los datos necesarios para la expedicin de Certificados de
Atencin del Paciente Hospitalario, los que sern autorizados por el mdico
tratante y en su ausencia por el Jefe correspondiente del nivel superior y
refrendados por el Director del Hospital.
Artculo 118.- El Departamento de Registro de Atencin Mdica y Estadstica
tendr, de acuerdo a la complejidad y necesidades del Hospital, la siguiente
estructura organizativa:
Jefatura
Secretara
Registros Mdicos
Estadstica
CAPITULO VIII : ORGANOS DE ATENCION FINAL U ORGANOS FINALES
Artculo 119.- Los rganos de Atencin Final u rganos Finales son los
encargados de la presentacin directa de acciones de promocin recuperacin
y rehabilitacin de la salud del paciente, la familia y la comunidad.
Artculo 120.- Todos los Hospitales contarn bsicamente con los siguientes
Departamentos o Servicios Finales:
Departamento de Medicina
Departamento de Ciruga
Departamento de Gineco Obstetricia
Departamento de Pediatra
Departamento de Odontoestomatologa
Artculo 121.- Los Hospitales Especializados y Universitarios contarn con los
Departamentos Finales correspondientes a sus objetivos especficos.
Artculo 122.- Los Departamentos Finales desarrollarn sus actividades en las
siguientes reas de trabajo:
-A .Sistema Tradicional:
- Unidad de Atencin Ambulatoria que comprende:
Consultorios Externos
Emergencia
Atencin domiciliaria
- Unidad de Hospitalizacin que comprende:
Hospitalizacin de Medicina Interna y Especialidades
Hospitalizacin de Ciruga General y especialidades.
Hospitalizacin de Gineco-obstetricia y Especialidades
Hospitalizacin de Pediatria y Especialidades

B. Sistema de Atencin Progresiva del paciente

- Unidad de Cuidados Intensivos
- Unidad de Cuidados Intermedios
- Unidad de Cuidados Mnimos
- Unidad de Cuidados Prolongados
Artculo 123.- Los Departamentos de Ciruga Odontoestomatologa, y los
Gneco-Obstetricia y Pediatra, dispondrn de los siguientes sectores
especficos de trabajo de acuerdo a sus necesidades particulares:
Centro Quirrgico
Centro Obsttrico
Atencin Ambulatoria
Neonatologa
Artculo 124.- DEPARTAMENTO DE MEDICINA.
Es el que tiene a su cargo la atencin Integral del paciente a su contexto bio
psico-social por medios no quirrgicos.
Artculo 125.- Todo Hospital debe contar con un Departamento de Medicina.
Artculo 126.- En los Hospitales el Departamento de Medicina deber
programar sus actividades y ejercer asesora, supervisin y control tcnico
sobre las dependencias de su rea d accin.
Artculo 127.- Las especialidades se diversificarn de acuerdo al volumen de
la demanda y la capacidad de recursos del Hospital en relacin al nivel de
complejidad del mismo.
Artculo 128.- Son funciones generales del Departamento de Medicina:
Realizar el diagnostico, tratamiento y rehabilitacin de los
pacientes.
Promover y proteger la salud en el Hospital y la comunidad.
Artculo 129.- El Departamento de Medicina tendr, de acuerdo a la
complejidad y necesidades del Hospital, la siguiente estructura organizativa:
Jefatura
Secretara
Medicina General
Especialidades Mdicas
Artculo 130.- DEPARTAMENTO DE CIRUGIA
Es el que tiene a su cargo la atencin de los pacientes que requieren
tratamiento quirrgico
Artculo 131.- Todo Hospital debe contar con un Departamento de Ciruga.

Artculo 132.- Son funciones generales del Departamento de Ciruga:

Realizar diagnstico, tratamiento y rehabilitacin del paciente, mediante
el acto quirrgico.
Desarrollar acciones de promocin y proteccin de la salud en los casos
con problemas quirrgicos.
Artculo 133.- El Departamento de Ciruga deber programar sus actividades
y ejercer asesora, supervisin y control tcnico sobre las dependencias de su
rea de accin.
Artculo 134.- La diversificacn por especialidades se har de acuerdo al
volumen de la demanda, capacidad y recursos, segn nivel de complejidad del
Hospital.
Artculo 135.- El Departamento de Ciruga tendr de acuerdo a la complejidad
y necesidades del Hospital, la siguiente estructura organizativa:
Jefatura.
Secretara
Ciruga General
Especialidades quirrgicas.
DEPARTAMENTO DE GINECO-0BSTETRICIA
Artculo 136.- Es el encargado de la atencin integral de la patologa gneco-obsttrica durante el ciclo reproductivo de la mujer: pre-concepcional,
concepcional y post-concepcional, aplicando los conocimientos ms apropiados
en beneficio del producto por nacer, as como de las enfermedades del sistema
de reproduccin de la madre en todas las etapas de su vida.
Artculo 137.- Todo Hospital contar con un Departamento de Ginecoobstetricia
Artculo 138.- Son funciones generales del Departamento de GinecoObstetricia:
Instruir fsica y psicolgicamente a la mujer en la etapa preconcepcional, para su mejor preparacin en el rol de madre.
Mantener, mejorar y recuperar la salud de la mujer durante su ciclo
reproductivo: pre-concepcional, concepcional (pre-natal,
intra-natal,
post- ntal e inter-natal) y post-cocepcional.
Prevenir y evaluar los riesgos reproductivos y obsttricos.
Atender las enfermedades propias de los rganos de reproduccin de
la mujer, en sus aspectos mdico y quirrgico.

Promover y restaurar en la paciente, despus del parto al mximo de su

capacidad fsica, psicolgica, mental y social, para su reincorporacin en
la vida activa de la sociedad.
Promover la lactancia materna y el alojamiento conjunto madre-recin
nacido.

Artculo 139.- El Departamento de Gineco-Obstetricia debe programar sus

actividades y ejercer asesora, supervisin y control tcnico sobre las
dependencias de su rea de accin.
Artculo 140.- El Departamento de Gineco-Obstetricia tendr de acuerdo a la
complejidad y necesidades del Hospital, la siguiente estructura organizativa:
Jefatura
Secretara
Obstetricia
Ginecologa.
Artculo 141.- DEPARTAMENTO DE PEDIATRIA
Es el encargado de la atencin integral del nio en su contexto bio-psico-social,
familiar y comunitario,mediante
acciones
de
promocin,
proteccin,
recuperacin y rehabilitacin de la salud del nio.
Artculo142.- Todo Hospital debe contar con un Departamento de Pediatra.
Artculo 143.- Son funciones generales del Departamento de Pediatra:
Promocin de la salud del nio para lograr su desarrollo y crecimiento
normal en la familia y la comunidad.
Proteger la salud del nio a travs de programas de higiene, salubridad
y prevencin de enfermedades.
Mejorar y recuperar la salud del nio enfermo.
Rehabilitar las facultades que hubieran sido perdidas por el nio.
Artculo 144.- El Departamento de Pediatra, debe programar sus actividades
y ejercer asesora, supervisin y control tcnico sobre las dependencias de su
rea de accin.
Artculo 145.- El Departamento de Pediatra tendr, de acuerdo a la
complejidad y necesidades del Hospital, la siguiente estructura organizativa:
Jefatura
Secretara
Medicina Peditrica
Ciruga Peditrica
Neonatologa

Artculo 146.- DEPARTAMENTO DE ODONTOESTOMATOL0GIA

Es el responsable de brindar atencin integral al
sistema
estomatogntico
mediante el desarrollo de acciones de promocin, prevencin, proteccin,
recuperacin y rehabilitacin a la persona, familia y comunidad cuando las
personas fueran afectadas en su aparato bucodental.
Artculo 147.- Todo Hospital debe contar con un Departamento de
Odontoestomatologa.
Artculo 148.- Son funciones generales del Departamento de
Odontoestomatologa:
Promocin de la salud bucal
Prevencin de enfermedades del sistema estomatognatico
Recuperacin y rehabilitacin de la patologa
del
sistema
estomatogntico.
Artculo 149.- El Departamento de Odontoestomatologa debe Programar y
ejercer actividades de asesora, supervisin y control tcnico, sobre las
dependencias de su rea de accin.
Artculo 150.- El Departamento de odontoestomatologa tendr de acuerdo a
la complejidad y necesidades del Hospital, la siguiente organizacin:
Jefatura
Secretara
Odontologa Comunitaria
Recuperacin - rehabilitacin odontoestomatolgica.
Artculo 151.- SECTOR DE ATENCIN AMBULATORIA
Es el sector de trabajo hospitalario, no unidad estructural, encargado de brindar
atencin integral de salud al consultante sano o al enfermo que no requiera de
hospitalizacin.
Artculo 152.- Todo hospital contar con un sector de trabajo de atencin
ambulatoria.
Artculo 153.- El sector de atencin ambulatoria desarrollar sus actividades
dentro y fuera del Hospital.
Artculo 154.- El sector atencin ambulatoria tendr de acuerdo a la
complejidad y necesidades del hospital, la siguiente organizacin:
Jefatura
Secretara
Emergencia

Consultorios Externos
Atencin domiciliaria

Artculo 155.- EMERGENCIA

Es el rea de trabajo del Hospital encargada de proporcionar permanentemente
una atencin mdico quirrgica oportuna y eficiente a toda persona que se
encuentre en riesgo grave para su vida.
Artculo 156.- Todo Hospital contar con un rea de Emergencia.
Artculo 157.- El Trabajo mdico del rea de Emergencia estar integrado al
de las otras reas componentes de los Departamentos Finales.
Artculo 158.- Esta rea, de acuerdo a la complejidad y magnitud y a la
demanda del hospital, funcionar las 24 horas del da contando con las
facilidades necesarias en cantidad y calidad de recursos humanos y materiales.
Artculo 159.- En el rea de emergencia se elaborar una historia clnica
sucinta, la que ser parte integrante de la historia clnica del Hospital.
Artculo 160.- En el rea de Emergencia se llevar un registro diario de
pacientes atendidos, con los siguientes datos mnimos para los fines mdicos,
legales y estadsticos:
Nombre completo del paciente, hora de llegada, procedencia, diagnstico,
tratamiento y nombre del mdico que lo atendi.
Artculo 161.- Los casos sospechosos de delitos y los cuerpos extraos
encontrados en la intervencin de urgencia, debern ser remitidos a la
Direccin del Hospital mediante un informe mdico para el trmite legal
correspondiente.
Artculo 162.- En los casos de muerte violenta o sospecha de la misma,
inclusive aquellas que ocurran durante el proceso de tratamiento de lesiones,
accidentes, tentativas de suicidio, etc., debern ser comunicados a la Direccin
del Hospital y remitirse los cadveres de acuerdo con la ley a la Morgue de
Polica, con el informe mdico correspondiente.
Artculo 163.- La Jefatura del Equipo de emergencia recaer en el profesional
mdico de mayor jerarqua y de existir un clnico, en ste.
Artculo 164.- El rea de Emergencia tendr de acuerdo a la complejidad y
necesidades del Hospital, la siguiente organizacin:
Jefatura
Secretara
Admisin y Espera
Sala de Exmenes y Tratamiento.
Sala de Observaciones.

CONSULTORIOS EXTERNOS
Artculo 163.- Son los encargados de brindar atencin Integral de salud al
consultante sano o enfermo que no requiere hospitalizacin.
Artculo 166.- Todo hospital contar con consultorios externos.
Articulo 167.- El nmero de consultorios externos y sus diversificaciones por
especialidad y sub-especialidades estar de acuerdo con el nivel de
complejidad del hospital.
Artculo 168.- Son funciones generales de los consultorios externos:
Atencin mdica integral a pacientes ambulatorios y supuestos sanos,
mediante acciones de promocin, prevencin, recuperacin y
rehabilitacin, teniendo en cuenta el nivel de complejidad del
establecimiento, referencia o contrarreferencia.
Atencin de nterconsulta,
Seguimiento de pacientes hospitalizados dados de alta.
A todo paciente de consulta externa se le debe hacer el estudio
completo con elementos auxiliares necesarios para la toma de decisin
o confirmacin del diagnstico y para prescribir el tratamiento definitivo.
Para transferencia u hospitalizacin ser necesario que se cumpla con el
requisito anterior.
Artculo 169.- A todo paciente atendido en los consultorios externos se le
elaborar una historia clnica, la que ser parte integrante de la historia clnica
nica del Hospital.
ATENCION DOMICILIARIA
Artculo 170.- Es el rea de trabajo del sector de atencin ambulatoria del
hospital encargado de la atencin de salud de pacientes alojados en domicilio,
de acuerdo a programas y reglamento.
TITULO CUARTO
DISPOSICIONES GENERALES
Artculo 171.- Los Hospitales del Ministerio de Salud se denominan Hospital
de Apoyo", independientemente del tipo en que se clasifican.
Artculo 172.- Los Departamentos o Servicios Finales, Intermedios y
Generales del Hospital de Apoyo estn obligados a brindar asesora tcnica a
los establecimientos perifricos de su rea de accin (Centros y Puestos de
Salud), as como Agentes Comunitarios en los aspectos de capacitacin,
supervisin y evaluacin de las actividades que desempean, para mejorar la
calidad de atencin y ampliar la cobertura.

Artculo 173.- Los Hospitales desarrollarn programas de salud coordinando

adecuadamente con los establecimientos perifricos de su rea de accin.
Artculo 174.- Los Hospitales atendern a los pacientes referidos por los
establecimientos perifricos o por la comunidad de su rea de accin, los que
deben ser contrareferdos a su lugar de origen con las indicaciones pertinentes
para su seguimiento y control oportuno.
Artculo 175.- Los Hospitales estn obligados a atender a todos los pacientes
en emergencia segn los dispositivos legales vigentes.
Artculo 176.- Los Hospitales establecern programas de educacin continua
y capacitacin en servicio para su personal y el de los establecimientos de la
periferia, para lo cual considerarn la realizacin de cursos, cursillos,
seminarios y otros eventos en el Hospital y en locales determinados de la
periferie, con el fin de adecuar su accin a la realidad local, utilizando los
recursos disponibles.
Artculo.177.- Coincidente con lo anterior, el Hospital propender a la
dotacin de su personal calificado, profesional y tcnico haca la periferie y de
sta al Hospital.
Artculo 178.- En todo Proyecto de construccin, remodelacin o ampliacin
de Hospitales deben participar los Directores de la institucin en el nivel
correspondiente, un comit multidisciplinario, con experiencia en administracin
hospitalaria.
Artculo 179.- Considerando la magnitud y/o complejidad del Hospital su
estructura organizativa contemplar, segn el caso, la alternativa de creacin
de Departamento de Servicios.
Artculo 180.- Todos los Departamentos o Servicios del Hospital contarn
con Manuales de Organizacin y Funciones, y de Procedimientos: los que
sern elaborados y entregados en los 30 das posteriores a la aprobacin del
presente Reglamento General de Hospitales.
Artculo 181.- En todos los Departamentos o Servicios
actividades de investigacin.

deben realizarse

Artculo 182.- En todo Hospital debe constituirse un rgano funcional de

carcter tcnico, cientfico y tico - deontolgico, que se denominar CUERPO
MEDICO.

EL CUERPO MEDICO
Artculo 183.- No es un rgano estructural del Hospital, pero se le reconoce
funciones de asesora a la Direccin en los campos tcnicos de su
incumbencia. Es un rgano con capacidad tcnica para juzgar los actos de
cada uno de sus miembros en el ejercicio de su labor mdica (Auditora
Mdica).
Artculo 184.- Forman parte del Cuerpo Mdico del Hospital todos los
profesionales mdicos colegiados.
El Director no preside pero integra obligatoriamente el Cuerpo Mdico.
Artculo 185.- El Cuerpo Mdico tendr forzosamente los siguientes Comits:
Comit de Historias Clnicas.
Comit de Auditoria Mdica.
Comit de Farmacia.
Estos Comits tendrn carcter permanente y reportarn sus actividades
mensualmente.
De acuerdo a necesidades se puede constituir otros comits.
Artculo 186.- En todo Hospital los profesionales de las ciencias de la salud
debern constituir un rgano de carcter tcnico-tico-deontolgico, con la
finalidad de calificar y juzgar la calidad de la atencin que brindan a la
poblacin.
Artculo 187.- Todo Hospital contar con una unidad multidisciplinaria con la
finalidad de formular un Programa y realizar acciones preventivas y operativas
en caso de desastres: Comit de Defensa Civil.
Artculo 188.- El Hospital podr contar con las facilidades de:
Vivienda para mdicos, enfermeras y otros profesionales.
Auditorio.
Biblioteca.
Ambientes para recreacin y deportes
Cafetera.
Capilla.
Mortuorio y velatorio.
Cuna.