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TITULO:
LECCIONES APRENDIDAS EN LA ORGANIZACION DE PROGRAMAS DE AYUDA E
INTERVENCION PSICOLOGICA PARA LAS SITUACIONES DE EMERGENCIAS Y
DESASTRES EN CUBA*
AUTOR: Dr.C. ALEXIS LORENZO RUIZ; PH.D.
Consejo Consultivo y Comit Tcnico del CLAMED
Resumen:
Las situaciones de desastres continan su incremento en cantidad de frecuencia y la
magnitud de sus impactos. Hoy estamos en un mundo con tendencia a mayor claridad
sobre estos problemas, sin embargo la necesidad sentida de incorporar a los aspectos
psicolgicos y sociales a la par de todos los dems entre los preceptos dedicados a la
organizacin de programas de ayuda para los individuos, instituciones y comunidades
inmersas en situaciones de desastres, apenas comienza a ser ms que una sencilla
visualizacin del problema en si. El objetivo del presente trabajo radica en intentar hacer
una sistematizacin de algunas cuestiones terico-metodolgicas y desde la prctica en
desastres que nos permitan ofrecer algunas tendencias mucho ms integradoras y
clarificadoras de esta actual y compleja problemtica. Nuestra metodologa consiste en
el anlisis de la bibliografa especializada nacional e internacional, y adems, se toman
como punto de partida el quehacer de Cuba y del autor en la organizacin y ejecucin de
programas en desastres. Son descritos tanto conceptos y experiencias como resultados
concretos de este tipo de trabajo por medio de los cuales se resaltan las lecciones
aprendidas. La conclusin central destaca al rol favorecedor de los factores psicolgicos
y sociales en pos de apoyar al sistema de medidas de defensa civil y multiplicar la
cultura general integral y la cultura en desastres en nuestra sociedad.
Palabras Claves: desastres, damnificado, psicologa, preparacin psicosocial,
capacitacin, programas, cultura general integral, entrenamiento histrico cultural.
& INTRODUCCION.

La problemtica de las emergencias y los desastres en los momentos actuales ya no

resulta novedoso ni causa de asombro, sobre todo por las influencias de los potentes
medios de difusin masiva, particularmente, el internet. Con un mayor nfasis,
posteriormente a la dcada de los aos noventa, cuando las Naciones Unidas dirigieron
sus esfuerzos y recursos encaminados a elevar la divulgacin y las actividades de
preparacin por la reduccin de los desastres naturales y sus consecuencias. No
obstante, an nos falta mucho camino por andar aspectos por precisar con vistas a
delimitar las particularidades de las comunidades con riesgos de emergencias y
desastres, sobre todo en lo referente al rol y actuacin de los componentes psicolgicos
y la necesidad de organizar programas especficos con esta ptica.
En ello radica la actualidad e importancia del presente trabajo. El cual para su
desarrollo, lo hemos subdividido en cinco momentos, muy interrelacionados entre ellos:
I. Introduccin.
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II. Fundamentacin terica-metodolgica de los componentes psicolgicos.
III. Caracterizacin del proceso de organizacin de los programas psicolgicos.
IV. Experiencias de la prctica de programas psicolgicos.
V. Consideraciones finales y recomendaciones.
Las situaciones de emergencias y los desastres van en aumento no solo en su
frecuencia y respectivas severas consecuencias sobre la vida humana y el medio
ambiente, adems de los grandes costos y gastos en lo econmico a la hora de
intervenir en cada una de las etapas. No son tantas las opciones que se conocen de
metodologas y posibilidades de modelos con la ayuda de los cuales, ante tales
situaciones podamos contar con puntos de partida para el diseo e implementacin de
programas especiales. Lo cual no significa en medida alguna una minimizacin de lo
alcanzado hasta la fecha, por el contrario, en el trabajo pretendemos abordar los
fundamentos terico-metodolgicos y prcticos necesarios para la organizacin de
programas psicolgicos en las emergencias y desastres dirigidos a las poblaciones de
mayor riesgo/vulnerabilidades.
Histricamente la mayor cantidad de informaciones y publicaciones referentes a los
efectos de los desastres, se han centrado alrededor de los problemas de la salud
humana. En los cuales las actividades de los diferentes profesionales propician la
inclusin de la dimensin biopsicosocial del proceso salud enfermedad, lo cual est
enmarcado en la ampliacin experimentada en el concepto general de SALUD (1)
Todo ello est condicionado, al menos en las siguientes tres condiciones:
1. Desarrollo del conocimiento biomdico y tcnico aplicado a las emergencias y los
desastres, con una tendencia hacia bsqueda de opciones para lograr la
reduccin de las enfermedades infecto-contagiosas y la disponibilidad para cubrir
objetivos ms ambiciosos.
2. El fracaso de los sistemas sanitarios, educacionales, u otros que no cubren las
demandas y expectativas de las comunidades, por su concepcin restrictiva y
descontextualizada de las necesidades bsicas en situaciones normales y
de emergencias.
3. La posibilidad real de comprender mejor las variables psicolgicas y sociales
que subyacen a los problemas de salud en las emergencias y los desastres.
Siguiendo estas consideraciones, en pos de los objetivos del presente trabajo nos
motivamos a definir todos y cada uno de los aspectos relativos a la organizacin de los
programas en trminos positivos, con la total inclusin de lo psicosocial y sobre todo
llegar a propiciar la interprofesionalidad e interinstitucionalidad.

& Fundamentacin terica-metodolgica de los componentes psicolgicos.

Para la mejor organizacin de programas debemos partir inicialmente desde una
concepcin dialctica de las emergencias y los desastres, lo cual nos facilita cumplir y
desarrollar todas estas cuestiones, las cuales sern abordadas en el trabajo.
Independientemente de la disciplina o las diferentes tendencias que se vinculan a estas
situaciones, resulta innegable la existencia de una mantenida e ininterrumpida
interrelacin dialctica contradicciones existentes entre los fenmenos de la objetividad

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y la subjetividad. Donde, la primera, es todo aquello que existe y se desarrolla
independiente de nuestra conciencia en el mundo material que nos rodea; mientras que
en lo subjetivo se enmarca el reflejo (individual y colectivo) en cada uno de nosotros de
estos momentos. Particularmente, la subjetividad en pocas ocasiones es tenida en
cuenta en las actividades y programas en las emergencias y desastres, por el falso
concepto de creerse an algunos la superioridad y la primaca de la verdad absoluta de
los datos y evaluaciones objetivas de los distintos especialistas en la materia (2,3).
La OBJETIVIDAD, podra estar relacionada con los siguientes aspectos:

Una sociedad concreta con todas sus comunidades, instituciones y estructuras en
mayor o menor medida vinculadas a las emergencias y desastres.

Las condiciones hidrometeorolgicas, geolgicas, topogrficas, tecnolgicas, u otras
tantas consideradas factores de riesgo/vulnerabilidad. Todos los factores
desencadenantes de emergencias y desastres.

Las estructuras y sistemas de cada territorio especializadas para actuar en las
emergencias y los desastres: sistemas de defensa y proteccin civil, las
reglamentaciones legales, los organismos participantes ya sean de gerentes y/o de
apoyo.

Las capacidades humanas y materiales de preparacin-capacitacin-respuesta y
recuperacin en los territorios; las pautas para los llamamientos de ayuda a otras
instancias y niveles. Es decir, las estructuras y sistemas de emergencias en cada
territorio. Las capacidades que garanticen dar una respuesta adecuada en cada fase
del ciclo vital de los desastres.
Mientras, La SUBJETIVIDAD, podra estar relacionada con los siguientes aspectos:

El sentido de pertenencia y aceptacin de las condiciones de cada una de las
comunidades y sus ciudadanos en relacin a la sociedad.

Las experiencias vivenciales asociadas a las situaciones de emergencia y desastres
en los individuos y comunidades (memoria activa/pasiva).

Las interpretaciones existentes en relacin a los programas y actividades dirigidos a
las emergencias y los desastres; particularmente, en lo referente a su humanismo,
rapidez, efectividad, y sobre todo el estar en concordancia con las necesidades
reales de las comunidades para estos casos.

La percepcin de haber sido o no realmente partcipes de todos estos aspectos
desde los diseos iniciales, el desarrollo ulterior, hasta las evaluaciones finales
respectivamente.
No obstante a ello, delimitar los lmites y carcter de las interrelaciones y fronteras entre
objetividad y subjetividad en desastres no resulta tarea sencilla ni menos fcil, sobre
todo, cuando en los anlisis propuestos intentamos evaluar a los aspectos psicolgicos y
sociales, como uno de los tantos tipos de posibles impactos / consecuencias (directas e
indirectas, a corto-mediano y largo plazo) que pueden ocurrir en las situaciones de
desastres. Pues, en este caso los llamados expertos en la objetividad y los propios
damnificados con su subjetividad con frecuencia pueden pasarse de un lado al otro,
segn sus propias personalizaciones de las problemticas de los desastres. Por lo tanto,
en estos aspectos se debe an trabajar y delimitar acorde a la cultura existente en cada
comunidad, sobre todo en las actividades preparatorias y de capacitacin (4).

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& Caracterizacin del proceso de organizacin de los programas psicolgicos.
Todas las cuestiones mencionadas estn muy marcadas y predeterminadas por la
necesidad de valorar en cada comunidad y regin, al respecto sus mitos y realidades.
Los cuales, en la etapa actual podran ser resumidos de la siguiente manera:

Los rpidos cambios socioeconmicos a nivel mundial, sobre todo el incremento de la
pobreza.

El funcionamiento familiar y en todo el bienestar psicosocial.

Los sistemas tradicionales de apoyo psicosocial y las intervenciones de especialistas
en salud mental y de otras afines.

Las capacidades de comprensin y afrontamiento a las situaciones crticas en lo
individual comunitario y hasta los ms profundos y masivos niveles en cada
sociedad.

Especialmente, el carcter reciente de la introduccin y aceptacin de los factores
psicoemocionales en las actividades vinculadas a las emergencias y los desastres
(4).
Sobre la base de los mitos y realidades, precisamente por lo general y se fundamenta
la necesidad de organizar programas especializados de ayuda en desastres, lo cual
desde nuestra ptica y experiencia en el tema desde el ao 1990, deber hacerse
siempre con un enfoque histrico cultural. Dicho enfoque deber tener un carcter
concreto y principalmente dirigido a la triada conceptual de estos fenmenos- las
emergencias y los desastres- vistos como procesos. Nos estamos refiriendo a la amplia y
precisa caracterizacin de los desastres como el evento objeto de anlisis en cada caso,
a los individuos-grupos-familias- seres humanos, y a las instituciones-comunidades y
sociedades en las cuales ocurren ellos. Para de esta manera, poder llegar a la
verdadera esencia de nuestra actividad- el estudio lo ms integrador del comportamiento
humano y de sus posibles respuestas en emergencias y desastres.
En este sentido nosotros consideramos como determinante los roles (especficos y
generales) a jugar de los componentes psicolgico y social y de las propias
comunidades. Ello favorecer en el marco de los procesos inherentes a la organizacin
de los programas especializados de ayuda en desastres para establecer en niveles ms
precisos y con superioridad a como ocurre generalmente de manera espontnea las
correspondientes predicciones psicolgicas, sociales, y por ende, ser capaces de
pronosticas y determinar hasta la efectividad de los programas en su conjunto. Dicho en
otras palabras, nos estamos refiriendo a perfeccionar nuestras actividades en pos de
alcanzar una mejora de los niveles de preparacin en desastres a todos los niveles.
Con relacin a los diferentes grupos poblacionales, deben quedar siempre desde la
etapa del ANTES del DESASTRE mucho ms claras ya de antemano las pautas para el
manejo de la cada una de ellas en las situaciones que general e histricamente
situaciones de desastres ocurren en cada lugar.
Para ello se recomienda, unido a las estrategias generales existentes en cada pas,
seguir siempre lo pre-establecido en el marco legal. En de nuestro medio debemos
resaltar como el sistema de medidas de defensa civil, si est estipula y establece las
pautas para ello bien claro en la Directiva No. 1 del Primer Vicepresidente del Consejo

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de Defensa Nacional de Cuba para la planificacin, organizacin y preparacin del pas
para las situaciones de desastres (5).
Entre muchos otros aspectos importantes, queremos destacar a las siguientes
cuestiones de vital importancia para el anlisis que nos ocupa, la organizacin de los
programas especializados de ayuda en desastres:

La vulnerabilidad de los nios y nias, adolescentes y familias.

Los problemas especiales de la niez en desastres.

Las consecuencias de la proteccin de la niez.

La repercusin sobre la salud.

Las necesidades de agua, sanidad, alimentacin y nutricin, los cuidados en los
albergues.

La especificidad de la educacin, la cultura y la recreacin.
Resulta interesante, en este sentido por sus riesgos / vulnerabilidades en desastres,
conocer la interpretacin de los mismos por las poblaciones infanto juveniles, quienes al
igual que en el caso de los adultos, pueden producir diversas reacciones y efectos tanto
directa-indirectamente, como a corto-mediano y largo plazo. Partimos de la visin del
nio de su mundo, como seguro y predecible se pierde temporalmente. Donde la
mayora de los ms pequeos tiene dificultades para comprender el dao, las heridas o
las muertes, que pueden resultar de un suceso inesperado e incontrolable, como las
emergencias y los desastres. Con los damnificados, y/o vinculados de algn modo a los
desastres, con todas las poblaciones infanto juveniles en estas situaciones nos debemos
relacionar como con nios esencialmente normales que han experimentado una
situacin de gran estrs. Pues se conoce como la mayora de los problemas que pueden
aparecer estn directamente relacionados con los desastres y son transitorios. Por lo
tanto, el alivio del estrs y el paso del tiempo ayudarn a restablecer el equilibrio en la
mayora de los nios sin ayuda externa (6).
Todas estas consideraciones, debern estar relacionadas por los analistas y personas
que participen en las diferentes actividades dirigidas a la infancia, con el desarrollo
evolutivo de la personalidad infantil (7) y sus reacciones ante las situaciones crticas (8),
definindose las caractersticas de las reacciones por grupo de edades. Pues los efectos
psicolgicos y sociales (y muchos otros) que un desastre puede tener en consecuencias
entre los nios-adolescentes y jvenes parecen depender de:

su nivel de crecimiento y desarrollo.

de las percepciones que tienen de las reacciones de la familia, los educadores,
as como del resto de los adultos importantes, frente al suceso catastrfico.

del grado de exposicin directa de los propios nios.

las caractersticas de los integrantes de su comunidad.

la inmediatez de los servicios y programas desde las actividades de preparacin,
hasta el salvamento, apoyo e intervencin psicolgicas.
Siguiendo esta perspectiva de comprensin en nuestras experiencias de trabajo en
desastres en Cuba y en otros pases que hemos laborado, se considera muy importante,
determinar los diferentes patrones de respuesta ante las diferentes situaciones de
emergencia y desastres, en las diferentes culturas, comunidades e incluso hasta el nivel
de las familias concretas; recordando las mltiples interrelaciones existentes entre la
trada desastres-damnificado-comunidad (4,6,8).

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A continuacin posteriormente a cada una de estas consideraciones generales, vamos a
pasar a definir qu son los PROGRAMAS PSICOLGICOS en desastres como tal.
Desde nuestros puntos de vista y experiencias de trabajo, son un conjunto de postulados
generales sobre la estructuracin, del contenido y los mtodos de intervencin en
emergencias y desastres, los cuales partirn de las leyes y objetivos generales trazados
en cada una de las sociedades. Son fundamentos para la conduccin de los procesos
psicosociales. Por su especificidad correlacionan en cada uno de sus momentos las
leyes generales de las sociedades con las particulares de cada una de las instituciones
y sus respectivas comunidades (2).
Por lo tanto, un verdadero programa psicolgico en desastres es aquel que por sus
objetivos-contenidos-estructura-misin-visin-alcance, entre otros criterios, de conjunto
aspiran a convertirse en un verdadero plan de accin y gua para la prctica en tales
situaciones.
En las experiencias acumuladas a nivel internacional y en Cuba, las caractersticas
generales de los programas psicolgicos en las emergencias y los desastres
corresponden a:

su carcter rector en el quehacer de las comunidades y sociedades.

con su carcter general ser aplicables a la mayora de las situaciones de
emergencias y desastres.

ser esenciales en la determinacin de los contenidos, los mtodos y las formas de
organizacin de sus actividades.

su incumplimiento favorece el aumento del estado catico en tales situaciones;
as como las repercusiones negativas de su impacto sobre el hombre y su
entorno.

su conocimiento, comprensin, ejecucin y cumplimiento debe ser obligatorio.

constituyen ms que todo un sistema de acciones. por lo cual el incumplir alguno
de sus aspectos, conllevara al incumplimiento de tipo sistmico
Siguiendo a estos criterios vamos a considerar a los programas como procesos, cuestin
avalada en nuestra experiencia acumulada durante estos ms de diecinueve aos en el
tema, y sobre esa base proponemos una descripcin de los programas psicolgicos en
desastres siguiendo a las siguientes etapas por las cuales generalmente cursan:
I. Diseo: su actividad central preparacin, supone el anlisis e interpretacin de
todos los datos disponibles inicialmente, de las restricciones y la identificacin de
los criterios de las soluciones posibles para satisfacer las necesidades y
expectativas de una comunidad vulnerable y/o afectada por desastres ubicada en
una sociedad determinada.
II. Implementacin: va dirigida a la aplicacin de las actividades diseadas,
primeramente a travs de los pilotajes y trabajos de campo, para la validacin
inicial de sus impactos. Posteriormente, en la prctica, las recomendaciones
sugieren las modificaciones del programa.
III. Desarrollo: la generalizacin de las diferentes actividades del programa, una
especie de produccin integral de cada uno de los factores participantes.
IV. Perfeccionamiento: los ulteriores momentos de vida de cada programa en las
comunidades e instituciones se caracterizan por la acumulacin de los
aprendizajes.

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V. Evaluacin: un enjuiciamiento de las soluciones y resultados generados,
contrastndolos con los criterios diseados en la preparacin; sin obviar la
inclusin en los anlisis de cada una de las etapas; as como de las instituciones
especializadas y de las propias comunidades (2,3).
En cada uno de estos programas debemos delimitar los aspectos psicolgicos y sociales
como tal, los cuales van a mostrarnos como las relaciones interpersonales influyen en
los estados intrapsquicos y biolgicos mediante un proceso psicosocial. Partiendo de
que el factor estresante activa la excitacin emocional que acompaa a la reaccin
biolgica del estrs, incitando las reacciones de solucin de las crisis adaptativas, las
cuales conducen a un manejo eficaz del ambiente; tambin de las relaciones humanas y
nos ayudan a satisfacer nuestras expectativas (10).
En este sentido, debemos siempre partir y contar con una definicin conceptual de ndole
psicolgica de lo que se va a considerar como DESASTRE. Para nosotros lo constituye
un hecho inesperado y de por si catastrfico, provocando grandes perdidas humanas y
materiales, los individuos y sus comunidades en mayor o menor medida relacionados
con el desastre lo perciben como un evento vital estresante, una especie de situacin
amenazante y de conflicto, la cual conlleva a la ruptura y modificacin del ciclo vital de
los damnificados y del equilibrio hombre entorno en una sociedad concreta. En dicho
concepto debemos incluir por igual a todos y cada uno de los componentes psicolgicos,
desde la sensopercepcin, la cognicin, la afectividad, los aspectos conativos; todos
integrados en una verdadera unidad dialctica biopsicosocial. Al integrar todas estas
variables y evaluar los posibles impactos de las emergencias y los desastres, vamos a
considerarlos desde lo psicotraumtico y estresognico, como fenmenos tpicos a los
cuales denominamos INCIDENTES CRTICOS DE GRAN ENVERGADURA (2,3).
Existen en la bibliografa especializada un grupo de PRINCIPIOS GENERALES para la
elaboracin de los programas: el carcter cientfico; la sistematicidad; vinculacin de la
teora con la prctica; vinculacin de lo concreto y lo abstracto; la asequilibilidad. En su
implementacin y desarrollo en cada una de las situaciones, han sido delimitados los
principios rectores y determinantes de la efectividad del programa: la complejidad; la
individualidad; del dinamismo; de la durabilidad; de la continuidad; entre otros (1, 9-12).
Para nosotros, en este sentido, la prctica nos ha demostrado la existencia de un
principio muy importante y especfico de las intervenciones en las emergencias y
desastres desde la ptica psicolgica. Nos referimos al principio de la amortizacin.
EL PRINCIPIO DE LA AMORTIZACION de la presion / pressing de la influencia
psicosocial de los incidentes crticos de gran envergadura consiste en lograr la
comprensin, accin e influencia temprana, adecuada, cientfica, histrico-cultural sobre
los grupos de damnificados y sus comunidades. Todo ello, va a favorecer en corto
tiempo y con la mayor adecuacin el restablecimiento de los modos y estilos de vida
normales-estables en las comunidades damnificadas y su entorno; sin olvidar la posible
reduccin a la mnima expresin las prdidas humanas y materiales (2,3).
En ello va implcito nuestro reconocimiento del ciclo vital de los desastres y los
programas como procesos. Quedando demostrada la insuficiencia del modelo
unicausal, centrado en el anlisis del sntoma como causa; a diferencia del modelo
multicausal con un mayor condicionamiento social. Los cuales se desarrollan en el

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marco de diferentes enfoques: riesgo / vulnerabilidad; resiliencia / factores protectores y
el multi-interdisciplinariedad e institucional.
Al integrar los criterios tericos y los resultados de sus aplicaciones en la prctica,
proponemos algunos indicadores necesarios para lograr efectividad en los programas en
cuestin a nivel comunitario, siempre y cuando logren con sus acciones:
1. La caracterizacin de las respuestas individuales y colectivas biopsicosociales en
emergencias y desastres.
2. El problema no es solo informar y educar, sino descubrir los resortes
motivacionales de las conductas de riesgo/protectoras y explicar las interacciones
multifactoriales.
3. El incremento de los estudios de factores psicosociales asociados a la calidad y
estilos de vida de los damnificados y sus comunidades.
4. La caracterizacin ampliada y realista de las fortalezas psicolgicas de los
diferentes servicios y recursos con que cuenta cada comunidad.
5. El reconocerlos reduce el impacto y hasta los posibles costos, la subvaloracin
y/o negacin de los mismos, por el contrario, incrementa los posibles efectos
estresognicos y psicotraumatizantes.
En aras de continuar su perfeccionamiento, en la realidad actual del problema que nos
ocupa, debemos introducir en nuestros programas los preceptos ms importantes de La
planificacin estratgica. La cual siempre sugiere la necesidad de dar respuesta a una
serie de cuestiones vitales, a la hora de la tomar decisiones favorecedoras de una mayor
efectividad, y en el caso de los programas psicolgicos para la poblacin infanto juvenil
damnificada por las consecuencias de las emergencias y los desastres, ello tiene
primordial importancia en las actividades a desarrollar en la etapa del ANTES (13)
La planificacin estratgica nos recomienda estas PREGUNTAS:
1. Hacia donde vamos o queremos ir/llegar? OBJETIVOS Y METAS.
2. De dnde venimos, dnde estbamos antes de? PUNTO DE PARTIDA relativo
a la normalidad antes de
3. Qu necesitamos para llegar a la meta? Definir los RECURSOS NECESARIOS.
4. Cules preceptos regiran las acciones? INTERESES Y MOTIVACIONES.
5. Cundo debemos actuar? Ni antes, ni despus, en el MOMENTO PRECISO.
6. Cmo estar seguros del cumplimiento de las metas? RETROALIMENTACIN.

& Experiencias de la prctica de programas psicolgicos.

Siguiendo estas consideraciones en Cuba los programas psicolgicos y sociales en
desastres estn diseados tanto dentro del Sistema Nacional de Salud, como en cada
una de las estructuras de nuestra sociedad, con un nfasis muy especial a todas las
actividades a desarrollar en la prevencin, promocin, preparacin, planificacin y
capacitacin en LA FASE ANTES. De igual manera son aplicadas en las situaciones de
emergencia, DURANTE y en la etapa POSTDESASTRE (5).
Fue por ello que a partir del ao 1990 se organiza en nuestro pas un Programa Nios
de Chernobil de ayuda humanitaria a personas procedentes de los territorios
damnificados por las consecuencias del desastre nuclear de Chernobil, en su mayora

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de la Republica de Ucrania, le siguen Rusia y Bielarus. Hasta la fecha han recibido
atencin mdica especializada ms de veinte mil personas, en su mayora, nias, nios,
adolescentes y jvenes. Con idnticos resultados y efectividad, este programa ha sido
utilizado para brindar ayuda a poblaciones infanto juveniles y sus familiares
acompaantes damnificadas por otros desastres: ao 1991 de la ExRepblica
Sovitica de Armenia, minusvlidos por las consecuencias del terremoto de Erevn en
1989; ao 1992 un grupo de familias afectadas por las consecuencias del accidente
radiolgico con Cesio 137, ocurrido en la Ciudad brasilea de Goiania en 1987; ao
1997 evacuados de la Isla de Montserrat por las erupciones volcnicas. A partir del
ao 1998, el Programa Nios de Chernobil se comienza a desarrollar en el territorio de
la propia Ucrania, con el surgimiento del Centro Mdico Infantil Internacional en la
ciudad de Evpatoria, en la pennsula de Crimen; en el cual ya sobrepasan los veinte y
cinco mil damnificados atendidos procedentes de los diferentes territorios ms afectados
por Chernobil y otros desastres.
La integracin de todas estas experiencias paulatinamente nos llev a su integracin en
un material sin precedente en nuestro pas, pues era una nueva aplicacin de los
conocimientos de la ciencia psicolgica. Tal fue as, que se decide crear a finales de
1992 e inicios de 1993, por vez primera el Centro de referencia para el apoyo y la
preparacin psicolgica para las situaciones de desastres. Esta histrica decisin ocurre
en el seno del Grupo Nacional de Psicologa del Ministerio de Salud Pblica de conjunto
con la Direccin Nacional de la Sociedad Cubana de La Cruz Roja. En este nuevo
Centro surgen muchos proyectos e ideas, hasta un nuevo curso de capacitacin para el
personal profesional, tcnico y a los socorristas. Todas estas experiencias han sido
multiplicadas con creces y reconocidos xitos por los colegas que han dado continuidad
a estas y otras tantas tareas, iniciadas por nuestro colectivo de psicologa del Programa
Cubano de Chernobil.
En cada uno de estos programas de desastres la atencin psicolgica ha estado en el
centro de las acciones en cada una de las etapas, resultando muy efectiva su
participacin como un elemento integrado a todo el sistema de actividades. La
Psicologa por sus herramientas y aportes se ha convertido en un integrante muy
importante; partiendo de ello le proponemos la estructura y organizacin servicios de
psicologa:

Integrar los sistemas de direccin a todos los niveles y estructuras del programa. Se
jerarquiza y supervisa cada una de las actividades desde la organizacin del
rgimen de vida, alimentacin, cultura, juego, deporte, recreacin, hasta las
comunicaciones con sus familiares y pases de origen, manteniendo y favoreciendo
el respeto a sus tradiciones y sistemas de creencias culturales-religiosas u otras.
Todo ello con un enfoque multi e interdisciplinario e institucional, as como
internacional por la particularidad de las poblaciones en cuestin. Un ejemplo
importante a resaltar es la educacin, por recomendacin del equipo de psicologa
se organiza en Cuba una Escuela para los nios de Chernobil, la cual sigue todos
los programas idnticos a su pas de origen, con la excepcin de la introduccin ac
del idioma espaol y la cultura latinoamericana. aspectos favorecedores de una
mejor y ms rpida adaptacin psicosocial. Sin olvidar la importancia prctica de
estos conocimientos en la atencin mdica especializada a los damnificados
portadores de enfermedades oncohematolgicas u otras con peligros para la vida,
en las etapas de aislamientos y los tratamientos intensivos.

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La Evaluacin psicosocial inicial de los damnificados (individual, grupal, familiar),
con ayuda de la cual se determinan las sintomatologas ms llamativas y precisar
las impresiones diagnsticas, se realiza un nfasis especial en los mecanismos de
adaptacin y conocer las aspiraciones y expectativas con que han viajado al centro.

Definicin de la ayuda psicolgica a brindar en sus diferentes formas y vas durante
la estancia en el centro: orientacin, consejera, educacin sanitaria, psicoterapia y
anlisis psicolgico de sus problemticas; siempre llegando previamente a un
contrato de trabajo conjunto y con un consentimiento informado de todas estas
actividades.

Trabajar por grupos etreos y acorde a sus necesidades psicosociales.

Evaluaciones psicolgicas del desarrollo y crecimiento psicosocial; capacidad de
trabajo intelectual; estados emocionales; formacin de la personalidad; los
conflictos y preocupaciones; estilos de afrontamiento, otras variables.

Abordaje del proceso salud enfermedad en toda su magnitud, por estar en un
programa mdico especializado, y existir entre los damnificados y acompaantes
gran incertidumbre referente a su estado de salud actual y sobre todo futuro.

Caracterizacin del impacto psicosocial actual y futuro de las situaciones de
desastre: se aplican diferentes instrumentos psicolgicos estandarizados
y
diseados al efecto para conocer la magnitud del impacto postdesastre, en que
medida hubo preparacin psicosocial previamente en la fase ANTES, cuales
fueron los comportamientos en el DURANTE en lo individual, familiar y en sus
comunidades, pues muchos de ellos no estuvieron en el desastre propiamente
dicho, al nacer posterior a este, en el caso de Chernobil. Gran importancia tienen
las evaluaciones dirigidas a conocer las expectativas sobre el FUTURO, en las
cuales integramos las repercusiones a largo plazo del impacto postdesastre, desde
las posibles afectaciones en su salud fsica y mental, el medio ambiente, aspectos
socioeconmicos, polticos, religiosos, etc.

Definicin de las derivaciones necesarias a otras Especialidades e Instituciones,
segn las indicaciones de cada caso. Las ms frecuentes en nuestra experiencia
resultan: Psiquiatra Infanto Juvenil, Pediatra, Neurologa, Cardiologa,
Gastroenterologa, Psicopedagoga, Logopedia y Foniatra, etc.

La Evaluacin final, en el marco de la cual a cada damnificado el personal familiar
y/o adulto acompaante se le informan las conclusiones de los diferentes
programas de atencin que ha recibido durante la estancia en el centro; decimos
diferentes programas, pues el psiclogo cumple un rol primordial en el etapa de
cierre de los tratamientos y el proceso de ALTA en sentido general. Lo cual est
avalado por sus particularidades en las relaciones interpersonales con los
damnificados, el grado de confidenciabilidad y confiabilidad mutua que se logra a lo
largo de las estadas en estos programas. Aqu las variables ms importantes para
nosotros resultan: conocer los niveles de satisfaccin con los servicios recibidos y
sus sealamientos en comparacin con sus expectativas y aspiraciones iniciales;
los niveles de aprendizajes psicosociales en sentido general, y muy particularmente,
en lo referente al proceso salud enfermedad y las valoraciones sobre los desastres,
con vistas a conocer en que medida favorecimos crear y/o elevar su cultura
psicolgica en el tema. Un detalle muy importante, todas las informaciones con las
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES FINALES son entregadas por escrito,
con todas las legalizaciones establecidas en el Derecho Internacional, firmadas y
acreditadas por las autoridades competentes consulares de sus respectivas
Embajadas y los Especialistas y Decidores responsables por la parte cubana. Lo

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cual es una muestra de la aplicacin real del enfoque de respeto de los derechos y
de gnero, pues las nias y las adolescentes, reciben todas sus garantas (2).
Todo este tiempo desde 1990 hasta la actualidad, paralelamente al igual que muchos
otros colegas inmersos en el tema, el quehacer diario en el cumplimiento de nuestros
deberes humanos y profesionales, nos demuestra fehaciente y verdaderamente la
especificidad de las actividades psicolgicas y sociales en las emergencias y los
desastres. Esta se caracterizada por el matiz psicolgico y social atpico de los
comportamientos humanos, dado el carcter crtico de estos eventos, la rapidez con la
cual generalmente se desarrollan; la cantidad de estmulos y por consecuente,
reacciones diversas, ante las cuales muchas veces no todas son percibidas por los
rganos de los sentidos, ni mucho menos integradas adecuadamente a nivel psicolgico
y sobre todo, social.
Fue as que surgi poco a poco la propuesta de un modelo de
intervencion psicologica especfico, el cual hemos denominado modelo intensivo
interactivo de organizacin de la ayuda psicologica. Consiste en la incorporacin a
tiempo completa, integral, con igualdad, respeto y carcter activo de los programas
psicolgicos en el quehacer y desarrollo de todos y cada uno de los programas en los
diferentes niveles y estructuras en las emergencias y desastres. La intensidad esta dada
por el dficit de tiempo para poder realizar las actividades de intervencin psicolgica en
estas situaciones criticas, y consiste en la bsqueda de los intercambios e
interrelaciones constantes e ininterrumpidas entre la totalidad de las actividades a
realizar. Dicha intensidad deber tener un carcter dinmico y desarrollarse en el marco
del propio proceso integral de intervencin. Con el objetivo de dirigir a los procesos de
intervencin psicolgica, este deber tener un carcter interactivo. El cual se manifiesta
a travs de las relaciones bilaterales mutuas tpicas de la ayuda profesional psicolgica.
Tal y como planteamos anteriormente, en nuestro criterio, el principio rector ser la
amortizacin. Desde el punto de vista terico en el modelo prevalecen los resultados
contemporneos de la terapia cognitivo conductual y en particular, los procedimientos
basados en el enfoque de procesamiento de la informacin, la resolucin de problemas,
las tcnicas de relajacin-hipnosis y autohipnosis eriksoniana, psicodrama, juego,
pictoterapia, terapia familiar sistmica, entre otros (2, 6).

Con estos criterios hemos diseado y desarrollado un PROGRAMA REHABILITACIN

PSICOLGICA, eL cual se organiza de forma individual y grupal, con una duracin de
alrededor de cuarenta minutos la sesin de trabajo, segn las necesidades de cada
damnificado y su entorno. Por las experiencias de trabajo asistencial internacional, en
Cuba y particularmente en nuestro Centro, optamos por preparar un programa de diez
sesiones de trabajo:

Encuentro inicial.

Los procesos de adaptacin.

Las relaciones cuerpo mente.

Proceso salud enfermedad.

Estados emocionales.

Mi personalidad.

Autovaloracin.

Afrontamientos.
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Revaloracin y reforzamiento de los cambios, aprendizajes versus las
preocupaciones problemas iniciales.

Sesin final de cierre y conclusiones del AQU y AHORA hacia las
proyecciones FUTURAS.
& Consideraciones finales y recomendaciones.
Tan amplia y compleja actividad de Cuba en desastres no se puede resumir en pocas
cuartillas, ni es objeto de nuestro trabajo. Sin embargo, si pretendemos en las
consideraciones finales detenernos en algunas de ellas para delimitar, y sobre todo
destacar al rol y valor, de los nuevos niveles alcanzados para una mejor comprensin y
uso de lo inherente a los factores psicolgicos y sociales en desastres.
En aras de integrar los logros y las insuficiencias de la psicologa en las emergencias y
los desastres, unido a nuestras experiencias, primeramente, debemos resaltar que LA
MISIN DE UN PROGRAMA en desastres consiste en saber que el futuro se construye
por una conjuncin de estimaciones, pronsticos y valores; por otro lado, la razn de ser
de una institucin del Sistema Nacional de Salud (o de otras reas) y sus diferentes
programas se definen a partir de una visin y caractersticas del entorno.
Por lo tanto, para saber si estamos o no claros de tener definida la misin de nuestro (s)
programa (s) en desastres, debemos preguntarnos:

Qu hacemos? Ser o no el PRODUCTO esperado de nosotros y por nosotros
mismos.

Para quin lo hacemos? CLIENTES poblacin/ institucin/comunidad/sociedad.

Dnde lo hacemos? ESCENARIO - mbito geogrfico.

Cmo lo hacemos? MODO DE HACER ESPECIAL.

Por qu lo hacemos? JUSTIFICACIN.
Razonamientos estos que brindamos sobre la base de la integracin de los preceptos
terico-metodolgicos descritos en la bibliografa internacional, agregndose el
quehacer y vivencias de nuestra propia experiencia prctica (y de otros grupos e
instituciones de trabajo en Cuba u otros pases) en desastres. Por lo que se
recomiendan como factibles en pos de apoyar la mayor efectividad / adecuacin /
ejecucin a cabalidad todas estas (y muchas otras) consideraciones referentes a la
organizacin de los programas psicolgicos y sociales en desastres.
Se destaca en este sentido la interaccin de los factores ms importantes en las
situaciones de desastres que hemos tenido en nuestro medio y en cada momento de
todas estas actividades, entre los cuales podemos mencionar a los siguientes:
1. Los factores culturales de las comunidades: marco legal, organizacin de los
sistemas de defensa y proteccin civil, entrenamiento histrico-cultural, la
transculturacin, los problemas idiomticos y necesidades de traducciones u otras
por el estilo.
2. Los factores psicolgicos y sociales de los individuos involucrados (damnificados,
decisores, personal profesional, socorristas y voluntariado), teniendo en cuenta al
menos su edad, sexo, escolaridad, procedencia rural / urbana, pertenencia tnica,
preparacin en desastres, entre otros criterios.

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3. Las conceptualizaciones del mundo y de si mismo: percepcin subjetiva vs.
objetiva.
4. La caractersticas de los desastres: agentes causantes, tipos y sus repercusiones
e interpretaciones psicosociales.
5. Los sistemas de medidas de defensa civil en cada una de sus facetas y momentos
y en los diferentes niveles de actuacin.
Los modelos psicolgicos en la organizacin de estos programas psicolgicos y sociales
(como ocurre y en muchas otras modalidades de programas) generalmente en desastres
son vistos en muchas direcciones, pero nos gustara destacar las dos tendencias ms
frecuentes:
LA AYUDA: este es el histricamente reconocido y el ms usado. Sin embargo,
tiene el defecto de que para la gran mayora de implicados, ayudar no puede
significar en modo alguno suplantar, ni sinnimo de DAME-TOMA. Por el
contrario en la problemtica en cuestin AYUDAR ES FACILITAR las
alternativas de respuesta, y nunca una indicacin de soluciones previamente ya
fabricadas y/o diseadas.
LA SOLUCIN DE PROBLEMAS: menos conocido y aplicado usualmente en la
prctica psicolgica en desastres. No obstante, nos enmarca la resolucin de los
problemas reflejados en las diferentes tareas asociadas a las situaciones de
emergencia y desastres. En tales casos, se exigen actuar a los procesos de
razonamiento complejos. A diferencia del modelo anterior, en este caso, los
propios damnificados, socorristas, otro personal inmersos en estas situaciones,
conjuntamente con la comunidad manifiestan una mejor comprensin y
afrontamiento a LOS PROBLEMAS y LAS TAREAS; sin saber de antemano sus
respectivas soluciones definitivas. Aqu estamos ante un eminente proceso de
asimilacin y transferencia, cuyo propsito es lograr el aprendizaje como producto
final y llegar a su instrumentacin posterior en situaciones similares, an en las
ms difciles.
Igualmente resulta valido reconocer como es posible integrar toda esta amplia
experiencia en el marco de los siguientes tipos de programas de ayuda y actuacin en
desastres:
1. Humanitarios.
2. Epidemiolgicos e investigativos.
3. Mdicos.
A. asistencia mdica general.
B. asistencia psiquitrica.
C. biosociales.
D. medicina comunitaria de mayor tendencia psicosocial.
4. Psicolgicos.
A. psicofisiolgicos.
B. psicosociales.
C. sociopsicolgicos.
5. Instructivos pedaggicos y educacionales.
6. Integrales
Todos y cada uno de ellos ha justificado su aplicacin en las situaciones que han sido
convocados a participar, pero en la ponencia hemos querido demostrar, que un
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programa al igual que los propios desastres, tienen que ser considerados como
procesos, siguiendo siempre todas las pautas trazadas en el ciclo de reduccin de los
desastres. En el marco de lo cual, los factores psicolgicos y sociales no deben quedar
aislados ni formalmente enunciados. Por el contrario, para una mayor adecuacin y
humanismo de cada programa, los componentes psicolgicos y sociales deben estar
totalmente integrados y jugar un rol mucho ms activo que el cual les est permitido
jugar hasta hoy.
Es por ello que en Cuba este modelo expuesto no se puede catalogar como un simple
estilo de pensamiento, no es una teora abstracta ni mucho menos aislada de las
realidades vigentes en desastres; es mucho ms que ello, es una gua de trabajo y para
la verdadera actuacin en situaciones de desastres. Siguiendo todos estos preceptos
terico-metodolgicos y acorde al marco legal vigente, fue como precisamente se logra
dar cumplimiento y perfeccionamiento a lo estipulado para la funcin bsica No. 10 de
Salud Pblica acorde a las recomendaciones de la Oficina Panamericana de la Salud
para las situaciones de desastres.
Fue as como con la participacin del autor y muchos colaboradores (una cifra que
super los ocho mil participantes) a lo largo de todo el pas entre los aos 2001 al 2008,
pudo ser real un trabajo novedoso y llegamos a ser capaces de lograr la elaboracin de
los lineamientos para la salud mental en desastres que conforman el sostn de la
Instruccin No. 20 del Ministro de Salud Pblica de Cuba(14). Dicho documento por su
magnitud y profundidad tiene carcter de marco legal para las actividades de la salud
mental en desastres y se convierte en rector de este tipo de trabajo para todos los
territorios cubanos. Documento este que recomienda las pautas para el trabajo de
manera integradora dirigido a cada una de las etapas y complejidades de los desastres
sin excepcin; resaltndose en sus razonamientos siempre a los contenidos psicolgicos
y sociales, pero sin exclusin ni minimizacin de ninguno de los restantes aspectos
vinculados de una u otra manera a las situaciones de desastres.
A diferencia de ello por regla general en la actualidad nos encontramos con otros
intentos y documentos descriptores de muy interesantes experiencias prcticas de este
tipo de trabajo, pero estas son mayormente dirigidas de manera exclusiva al rea de la
recuperacin psicoemocional postfactum postdesastre; resultando muy aisladas y
escasas las documentaciones-normas-recomendaciones y las propias experiencias
como tal en desastres en lo referente a las actividades de promocin, prevencin,
preparacin, planificacin, educacin y capacitacin psicolgica y social en desastres.
Cuba en su amplia experiencia en desastres tal y como ha sido descrito en los criterios
anteriormente expuestos, cuenta para ello con la verdadera confianza y ejercicio de la
voluntad poltica a la par tanto por parte del Estado, el Gobierno como de todo un
pueblo; existe un quehacer histrico acumulado en cada comunidad y en nuestra
sociedad con la capacidad de minimizar las prdidas (de vidas humanas, econmicas,
financieras, medioambientales, u otras) ante tan graves situaciones de desastres como
lo vivido por la mayora de las provincias cubanas sin igual en otras naciones del mundo
durante la ltima temporada ciclnica del 2008 (huracanes Gustav, Yke y Paloma).
Siendo por supuesto estos, entre otros tantos, algunos de los mritos de mayoritario
reconocimiento internacional para Cuba en desastres, fruto cada uno de ello, adems,
de la existencia de un verdadero sistema de medidas de defensa civil.

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Ello significa desde una comprensin psicolgica y social de la organizacin de los
programas en desastres, que los riesgos y vulnerabilidades como posibles daos
resultan vitales pero no son prevalecientes y decisivos en cuanto a la magnitud de los
correspondientes niveles de sus impactos-consecuencias y hasta daos (a diferencia de
la realidad cubana en muchos otros lugares por regla desconocidos-irreparables y hasta
incalculables). Por tales razones en Cuba, ante cada desastre, como resultado del
enfoque preventivo-educativo-promocional y de trabajar muy duro desde el ANTES, es lo
que nos ha permitido contar con las experiencias descritas en cuanto a la organizacin y
funcionamiento de programas psicolgicos y sociales en desastres.
Con lo cual sabemos que nos encontramos en condiciones desde ya ante la posibilidad
de minimizar pronosticar modelar a las consecuencias en desastres, sin negar ni
obviar a aquellas que por las caractersticas y especificidades de estos fenmenos
pueden tambin conllevar a consecuencias de tipo psicotraumticas (patrones de
respuesta) u otras tantas que generalmente, se desarrollan posteriormente a las
emergencias y los desastres en las poblaciones y comunidades afectadas. Dado que
para Cuba resultan decisivos el papel que juegan tanto los factores objetivos descritos,
como el amplio conjunto de factores protectores y la resiliencia que ha generado y
conformado nuestro pueblo a lo largo de su historia como Nacin, y muy particularmente,
en los ltimos cincuenta aos de vida bajo el recio bloqueo financiero y comercial de los
gobiernos de los EEUU y otras tantas acciones enemigas conocidas.
A modo de valoraciones finales, queremos dejar constancia de frases utilizadas con
mucha frecuencia por los propias personas damnificadas y sus familiares, en las
diferentes actividades de los programas psicolgicos desarrollados por nuestro equipo
de trabajo, algo as como el MENSAJE DE LOS DESASTRES:
 Casi nunca avisamos para ser considerados invitados.
 Les recomendamos estar preparados y dispuestos a afrontarnos.
 Pero con el concurso de todos, en especial, en cada comunidad con las nias y
nios, las y los adolescentes y sobre todo de sus familias y las escuelas.

Claro si todos ustedes, a ellos y a nosotros mismos nos amamos, y estamos
dispuestos para DARNOS VIDA Y UN FUTURO FELIZ!!!!
Todo el amplio material analizado por nosotros durante nuestras experiencias desde el
ao 1990 de trabajo en la organizacin de programas en desastres es posible intentar
generalizarlo en las siguientes LECCIONES APRENDIDAS en la organizacin de
programas en desastres:
1. La actuacin desde lo psicolgico y social en desastres requiere de metodologas
especializadas y previamente diseadas- validadas e implementadas en cada una
de las culturas y correlacionadas con las realidades en el tema en cada comunidad.
2. Debemos trabajar siempre de manera permanente en cada momento y etapa del
ciclo de reduccin de los desastres.
3. Nuestras actividades desde lo psicolgico y social en desastres deben ser
capaces de respetar-cumplir y aplicar debidamente abordaje sistmico, integral y en
su complejidad, la individualidad de cada caso y situacin, as como con el carcter
dinmico y procesual de todas las situaciones y del desenvolvimiento de los
individuos y comunidades.
4. Las formas, modalidades y opciones de ayuda y actividades de trabajo
psicolgico y social en desastres van a ser muy variadas, incluyendo a las

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adecuaciones de los sistemas de ayuda psicolgica y social histricos, hasta las
concepciones y enfoques ms novedosos dirigidos a la atencin especializada de
personas-grupos-instituciones y comunidades que refieran comportamientos
estresognicos y psicotraumticos asociados en mayor o menor medida a los
desastres u otros problemas de carcter vital.
5. No recomendamos realizar ningn tipo de actuacin e intervencin desde lo
psicolgico y social en desastres, sin la obligatoria evaluacin previa inicial desde lo
profesional, incluyendo siempre a los preceptos psicosociales en desastres.
6. No solo prepararnos y capacitarnos a nosotros mismos los profesionales, sino
adems, a la par por su importancia, a la mayor cantidad de personas en las
instituciones y comunidades.
7. Organizar desde lo psicolgico y social simulacros, simulaciones, sets
experimentales, anlisis de las tendencias y LECCIONES APRENDIDAS de las
situaciones novedosas, crticas, emergencias y desastres reales y concretas en
cada lugar ANTES DE..... Como la prctica es el criterio de la verdad, nuestros
anlisis y teoras y/o metodologas nunca debern ser abstractas ni divorciadas en lo
histrico-cultural de las MLTIPLES INTERRELACIONES entre DESASTRESINDIVIDUOS-COMUNIDADES.
8. Se requieren PROYECTOS DE INVESTIGACIN ACCIN en todos los niveles e
instancias en estos temas. As, con la validacin y generalizacin de cada uno,
sern todos ellos verdaderos laboratorios dialcticos en pos de una mayor
proteccin y respeto a lo psicolgico y social en desastres.
9. Sin una preparacin mantenida e ininterrumpida en desastres por parte de
individuos y comunidades (y todos los implicados en ello), nunca sern lo
suficientemente capacitados ni preparados para comprender y afrontar
adecuadamente los desastres. Por ende, continuaremos con los ndices actuales de
prdidas de todo tipo, en primer lugar de vidas humanas; sin olvidar el impacto
psicolgico y social en estas situaciones.
10. Los mecanismos subjetivos no son enemigos ni contrarios a simple vista de los
objetivos, como tampoco las comunidades, los profesionales con relacin a los
socorristas y emergencistas, porque sin la activa y genuina participacin comunitaria
en cada una de las actividades en todas las fases de reduccin y mitigacin de los
desastres, los costos econmicos y las imperfecciones del comportamiento humano
seguirn multiplicndose a niveles aun superiores a los actuales.
11. Lo PSICOLOGICO y LO SOCIAL, por tanto, tienen un lugar y atencin especial
en todo este tipo de anlisis, son de obligatoria introduccin y valoracin para la
organizacin de los programas en desastres.
Nuestra conclusin central destaca algunos criterios del rol favorecedor de los factores
psicolgicos y sociales en pos de apoyar al sistema de medidas de defensa civil cubano,
y a su vez, ello nos ha permitido ser capaces de multiplicar los niveles alcanzados en
cuanto a la cultura general integral, y sobre todo, la realidad vigente del
perfeccionamiento de nuestra cultura en los temas de desastres en nuestra sociedad.
Para lo cual se recomienda y requiere de seguir avanzando en estos aspectos y
delimitar los niveles de
entrenamiento histrico-cultural existentes en cuanto a los
aspectos psicolgicos y sociales en desastres a todos los niveles e instancias y en
funcin de las realidades en estos temas prevalecientes en cada escenario.

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Bibliografa
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Ministro de Salud Pblica de Cuba, Dr. Jos Ramn Balaguer Cabrera. 30 de
septiembre del ao 2008. La Habana, Cuba.

*Doctor en Ciencias Psicolgicas. Master Profesional y Especialista en Psicologa de la

Salud. Profesor Titular Universidad de La Habana y de la Universidad Mdica de La
Habana. Jefe del Servicio de Psicologa en el Hospital de Tarar. Miembro del Consejo
Consultivo y Comit Tcnico del Centro Latinoamericano de Medicina de Desastres
(CLAMED). Coordinador del Comit Acadmico de la Maestra Salud y Desastres de la
Universidad Mdica de La Habana y del CLAMED. Miembro de los Grupos Nacionales
de Psicologa y de Psiquiatra Infanto Juvenil de Cuba.
Email: alorenzo@infomed.sld.cu
Direccin Particular:
Calle Jos Mart. Edificio No. 1. Apto 25. 3er Piso. E/c 5 y 6ta. Reparto Elctrico.
Municipio Arroyo Naranjo. Provincia de Ciudad Habana. CP: Habana 9. Cuba.

** Trabajo publicado en: Anuario de Salud y Desastres del Centro Latinoamericano de

Medicina de Desastres (CLAMED), Tomo No. 1. Editora Lic. Yraida Rodrguez Lus.
Editorial de Ciencias Mdicas de Cuba. La Habana, 2009.

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