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Accidente Cerebrovascular
Accidente Cerebrovascular
HEMORRAGICO, E ISQUEMICO
Universidad Abierta Interamericana.
Facultad de Medicina.
Ao: 2007
1. INTRODUCCION
EL ACECHO DE UN ENEMIGO SUBESTIMADO
Alrededor de una de cada diez familias es de alguna forma afectada por un
accidente cerebrovascular.Hasta que esto ocurre la mayora de las personas desconoce que es un
ataque cerebral y cuales son los factores causales, algunos de los cuales ellos mismos podran
controlar.
El accidente cerebro vascular fue descripto originalmente por Hipcrates, casi
2500 aos atrs. Sin embargo, hasta hace aproximadamente 50 aos no era posible diagnosticar
con precisin las causas del mismo. Los adelantos cientficos de las ultimas dcadas han
permitido comprender mejor los mecanismos a travs de los cuales se produce el dao cerebral y
las causas que lo desencadenan, de forma tal que en la actualidad es posible prevenir al menos
parte de los accidentes cerebro vasculares actuando sobre las causas, y desarrollando programas
concretos de tratamiento.
El accidente cerebro vascular es la tercera causa de muerte luego de la
enfermedad cardiaca y el cncer, y la principal como causa de discapacidad en el adulto.
Aproximadamente 500.000 a 600.000 personas sufren un accidente cerebro vascular en Estado
Unidos por ao, alrededor de un tercio de los cuales es fatal. Si extrapolamos estas cifras a
nuestro pas encontraremos que entre 75.000 y 85.000 personas son afectadas anualmente por un
ataque cerebral. Es decir, que la enfermedad cerebro vascular constituye sin duda un problema
principal de la salud y por ello deben desarrollare todos los esfuerzos posibles para educar a la
comunidad sobre: que es un accidente cerebro vascular. C omo puede ser prevenido. Cuales son
los signos de alarma y la emergencia que significa un problema de este tipo.
El publico en general es conciente sobre la necesidad de un tratamiento de
emergencia ante un dolor torxico agudo (ataque cardiaco), pero la mayora desconoce el
significado de los sntomas que indican un trastorno neurolgico agudo. Por esta razn se ha
introducido el trmino ataque cerebro vascular. Este termino ha ganado gran popularidad entre la
comunidad medica, porque captura la naturaleza esencial de lo que sucede en el cerebro durante
un accidente cerebro vascular. Si el paciente reconoce que al igual que un ataque cardiaco el
ataque cerebral tambin requiere intervencin precoz y rpida. Si los sistemas mdicos de
emergencia pueden movilizarse en forma similar y si los mdicos comprometidos en el
diagnostico y tratamiento estn preparados y entrenados para manejar los aspectos agudos de este
escenario, entonces existen esperanzas de que en los prximos aos puedan disminuirse las
consecuencias y la mortalidad de esta devastante enfermedad.
2. DESARROLLO
QUE ES UN ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR?
Un ataque cerebral es la interrupcin brusca del flujo de sangre a una zona
del cerebro, hecho que altera la funcin del cuerpo controlada por dicha rea. La
interrupcin del flujo sanguneo es causada, ya sea por la estrechez o bloqueo de una
arteria dentro del crneo (cerebral) o en el cuello (arterias cartidas o vertebrales) o por
la ruptura de la pared de una arteria en el cerebro y la hemorragia cerebral consecuente.
Al no recibir el flujo sanguneo adecuado las clulas cerebrales son privadas de oxigeno
y glucosa: depende de cuanto dure el dficit circulatorio las clulas pueden paralizarse o
morir. Aunque la parlisis celular es a menudo reversible y la perdida de funcin por lo
tanto recuperable despus de un tiempo, la muerte de las clulas cerebrales es
irreversible y deja por lo general una discapacidad permanente . A veces, sin embargo.
Las clulas no daadas compensan aquellas que han perdido sus funciones.
Alrededor del 22% de todos los pacientes con ataque cerebral tienen historia de
diabetes comparado con el 7% de diabetes de la poblacin en general. Las personas
diabticas tienen un riesgo mayor de tener un accidente cerebro vascular trombotico que
las personas no diabticas. Dado que esta enfermedad causa problemas en las arterias de
todo el organismo y puede por lo tanto conducir a ataques cardiacos es tambin un
factor de accidente cerebro vascular embolico.
Nuevamente, el control de la diabetes puede ayudar a reducir el riesgo de
accidente cerebro vascular. Por otro lado existen evidencias abundantes de que la
hiperglucemia puede empeorar el dao causado por un infarto cerebral (muerte de una
zona de tejido cerebral como consecuencia de la interrupcin del flujo sanguneo).
Aunque los datos todava no son concluyentes, diversos estudios sugieren que una
historia de enfermedad cerebro vscular en la familia seria un factor contribuyente para
el ataque cerebral.
El tabaquismo es sin duda un factor de riesgo independiente para el accidente
cerebro vascular: el cesar de fumar lo disminuye. El alcohol parecera que aumenta el
riesgote hemorragia cerebral. Entre las drogas callejeras la cocana resalta como una de
las que aumenta significativamente el riesgo de enfermedad cardiovascular. Las mujeres
que toman anticonceptivos orales que contienen hormonas (estrgenos) tienen u mayor
riesgo de padecer un ataque cerebral, en particular si se asocia con jaqueca, tabaquismo
e hipertensin cerebral. Una gran cantidad de drogas que componen las pldoras para
adelgazar pueden en ocasiones ser responsables directos de una hemorragia cerebral.
Los niveles altos de colesterol, y particularmente de las lipoprotenas de baja
densidad
(LDL) son un factor de riesgo evidente para ateroesclerosis y enfermedad coronaria, y
probablemente tambin para enfermedad cerebro vascular. Los niveles de colesterol
general por encima de 160mg/dl deben ser reducidos con dieta y/o medicacin
adecuada.
La obesidad pareciera ser un factor de riesgo independiente debil para
enfermedad cerebro vascular, pero el control de peso debe ser enfticamente
recomendado porque favorece el control de la hipertensin, la diabetes y los niveles de
lpidos sericos. Algunos estudios han sugerido que la distribucin de la grasa es
importante: la adiposidad abdominal (en forma de manzana) puede llegar a generar un
riesgo de enfermedad vascular mayor que un grado similar de adiposidad en las caderas
y nalgas (forma de pera).
Las personas sedentarias aquellas que habitualmente evitan los ejerciciosparecieran tener un mayor riesgo de enfermedad cardiaca esto esta asociado como
vimos al mayor riesgo de accidente cerebro vascular. Todava no se ha podido
establecer una relacin directa entre estrs y accidente cerebro vascular, pero
indudablemente la tensin, y la ansiedad producidas por el estrs pueden aumentar la
presin arterial y cuando estos estmulos son intensos pueden elevarla en forma
marcada, de tal manera que seria particularmente peligroso en personas que de por si
padecen hipertensin arterial. El estrs como causa de disminucin de las defensas del
organismo es un concepto que actualmente se esta investigando.
Los siguientes son los sntomas de alarma que indican afeccin cerebral y que deben
inducir al paciente a llamar inmediatamente a su medico, para que las medidas
adecuadas para reconocer y tratar el problema especifico puedan ser adoptadas de
inmediato:
10 PRONOSTICO
Aproximadamente el 10% de las personas que tienen un A.C.V. isquemico
recuperan todas las funciones normales y alrededor del 25% recuperan la mayor parte
de ellas. As mismo se calcula que, el 40% aproximadamente presentan un deterioro
moderado o grave y necesitan cuidados especiales y alrededor del 10% requieren
atencin en un centro de cuidados mdicos u otra institucin de atencin a largo plazo.
Otras personas quedan tan afectadas fsica y mentalmente que son incapaces de
moverse, hablar o alimentarse de modo normal. Alrededor del 15% de las personas que
han tenido un accidente cerebro vascular mueren en el hospital. La proporcin es mayor
entre las personas de edad avanzada. Durante los primeros das posteriores a un
accidente cerebro vascular isquemicos, el medico por lo general no puede predecir si la
persona va a mejorar o empeorar. Aproximadamente el 50% de las personas con una
parlisis de un lado del cuerpo, y la mayora de los que tienen sntomas menos graves,
recuperan algunas funciones cuando son dadas de alta del hospital y con el tiempo
logran atender sus necesidades fundamentales. Lo habitual es que puedan pensar con
claridad y caminar bien, aun cuando cabe la posibilidad de que le quede una
limitaciones el uso de la extremidad afectada, que suele ser mas frecuente en el caso del
brazo.
Bibliografa