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1.
GENERALIDADES.
1)
El procedimiento consistente en colocar un tubo en el estmago que salga a la piel, con la intencin de utilizarlo para
alimentar a un paciente, se llama:
2)
1)
2)
3)
4)
5)
2.
3.
2)
3)
4)
5)
4.
Preguntas TEST
7.
4)
5)
8.
Innecesario.
Ciruga urgente.
Antispticos locales.
Antibioterapia tpica.
Sintomtico.
2)
3)
4)
5)
INTESTINO.
1)
2)
3)
4)
5)
M exico A rgentina
C hile U ruguay
11.
Enema opaco.
Rx simple de abdomen.
Colonoscopia.
TC.
Ecografa abdominal.
10.
Es ms frecuente en el hombre.
La colonoscopia es el mejor mtodo diagnstico.
Es el tipo ms frecuente de fstula de la enfermedad
diverticular.
Es caracterstica la fecaluria y la neumaturia.
No es obsttrica.
9.
6.
5)
5.
4)
3)
Gastrotoma.
Gastrostoma.
Gastrectoma.
Tubulizacin gstrica.
Gastroplastia.
Seguimiento a distancia
CTO Medicina C/ Nez de Balboa, 115 28006 MADRID (Espaa) Tfno.: (91) 782 43 32 / Fax: (91) 782 43 27
E-mail: secretaria@ctomedicina.com; iberocto@ctomedicina.com WEB: www.ctomedicina.com; www.iberocto.com
CG Pg. 1
12.
13.
15.
5)
16.
18.
19.
Slo radioterapia.
QT con ciclofosfamida y radioterapia opcional.
QT con 5-FU y radioterapia opcional.
Ampliar mrgenes con amputacin abdominoperineal
(Miles).
Braquiterapia.
2)
3)
4)
5)
Pg. 2 CG
M exico A rgentina
C hile U ruguay
Mujer que historiamos en la consulta de ciruga por rectorragias repetidas y abundantes, sin repercusin hemodinmica
actual. La exploracin abdominal resulta anodina. Entre las
peticiones del estudio programado, NO incluira:
1)
2)
3)
4)
5)
22.
Es diagnosticado por TC de cncer de colon derecho obstructivo. Ante esta situacin clnica, el tratamiento de eleccin ser:
1)
2)
3)
4)
5)
21.
Estudio radiolgico.
Estudio analtico.
Reposicin hidroelectroltica.
Historia detallada de antecedentes.
Ciruga urgente.
20.
17.
5)
TC abdominal.
RM.
Gammagrafa sea.
Rx simple de abdomen.
TC torcico.
Es operada por reseccin anterior baja. La anatoma patolgica muestra tumor de 4 cm, que alcanza capa muscular,
invadindola totalmente, sin ganglios infiltrados. El tratamiento coadyuvante ser:
1)
2)
3)
4)
1)
2)
3)
4)
Tacto rectal.
Tacto vaginal.
Sistemtica de sangre.
Endoscopia.
Enema opaco.
Cefotaxima i.v.
Mupirocina tpica.
Amoxicilina + clavulnico oral.
Gentamicina i.v.
Metronidazol oral.
14.
CIRUGA GENERAL
Arteriografa de AMS.
Enema opaco.
Colonoscopia.
TC.
Analtica rutinaria.
Cncer de colon.
Angiodisplasia de colon.
Hemorroides.
Isquemia mesentrica.
Diverticulosis de sigma.
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E-mail: secretaria@ctomedicina.com; iberocto@ctomedicina.com WEB: www.ctomedicina.com; www.iberocto.com
Preguntas TEST
Seguimiento a distancia
CIRUGA GENERAL
4)
5)
1)
2)
3)
4)
5)
HEPATOBILIOPNCREAS.
Analtica y colonoscopia.
Colonoscopia y TC.
Enema opaco y analtica.
Analtica, radiografa de trax y abdomen.
Arteriografa y TC.
29.
ESTMAGO.
24.
25.
Preguntas TEST
3)
4)
5)
28.
31.
Ciruga urgente.
CPRE + esfinterotoma.
Antibiticos.
Espasmolticos y analgsicos.
Dieta absoluta + SNG + repetir analtica en 4 horas.
33.
Clico biliar.
Colecistitis aguda.
leo biliar.
UGD.
Pancreatitis.
32.
30.
Neumotrax.
lcera antral sangrante.
Diseccin artica.
Perforacin de lcera duodenal.
Pancreatitis aguda.
27.
La perforacin afecta a la cara posterior duodenal, produciendo un aumento del nivel de amilasa srica.
La hemorragia de la lcera gstrica es ms frecuente en
cara posterior, afectando a la arteria gastroduodenal.
El tratamiento definitivo de la estenosis es quirrgico, tras
restablecer la correcta nutricin del paciente.
Es tpico de la perforacin los vmitos, acompaados de
"abdomen en tabla".
El tratamiento de entrada de la HDA es quirrgico.
26.
Seguimiento a distancia
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CG Pg. 3
3)
4)
5)
34.
2)
3)
4)
5)
3)
4)
5)
37.
38.
Ecografa abdominal.
CPRE.
TC abdominal.
Rx simple abdomen.
Gastroscopia.
2)
3)
4)
5)
39.
2)
3)
4)
5)
40.
3)
4)
5)
Pg. 4 CG
43.
Malignizacin y colestasis.
Colestasis y aparicin de "lesiones satlite".
Colestasis por compresin y hemorragia.
Hemorragia y malignizacin.
Malignizacin y sndromes paraneoplsicos.
42.
Los motivos que nos empujan a operar los adenomas hepticos son sus potenciales complicaciones, a saber:
1)
2)
3)
4)
5)
41.
36.
35.
CIRUGA GENERAL
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Preguntas TEST
Seguimiento a distancia
CIRUGA GENERAL
45.
TC.
CPRE.
Ecografa abdominal.
Estudio gastroduodenal.
Gammagrafa con Tc99.
1)
2)
3)
4)
5)
50.
Pancreatectoma total.
Intervencin de Whipple.
Pancreatectoma corporocaudal.
Trasplante hepatopancretico.
Quimiorradioterapia.
51.
1)
2)
3)
4)
5)
47.
Preguntas TEST
2)
3)
4)
5)
3)
4)
5)
52.
53.
3)
4)
5)
Paciente mujer, de 72 aos, DMID, que present dolor abdominal de inicio sbito, 10 horas antes de su ingreso, en
M exico A rgentina
C hile U ruguay
54.
49.
2)
48.
Fiebre tifoidea.
Enteritis neutropnica.
Porfiria aguda intermitente.
Carbunco digestivo.
lcera duodenal.
ABDOMEN AGUDO.
46.
Seguimiento a distancia
Gangrena de Fournier.
Absceso tubo-ovrico.
leo biliar.
Pileflebitis.
Cncer de colon perforado con metstasis hepticas.
El tratamiento de un paciente con dolor abdominal generalizado, hipersensibilidad a la palpacin, cuadro obstructivo,
fiebre, 17.000 leucocitos/mm3, signos de hipovolemia, y que
en la radiografa simple de abdomen muestra dilatacin de
colon con "imagen en omega", ser:
1)
2)
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CG Pg. 5
3)
4)
5)
55.
62.
3)
4)
5)
63.
3)
4)
5)
64.
2)
3)
4)
5)
1)
2)
3)
4)
5)
Pg. 6 CG
Intervencin quirrgica.
Antibiticos.
Espasmolticos.
Analgsicos y evolucin.
Trombolticos.
M exico A rgentina
C hile U ruguay
66.
Aerobilia.
Dilatacin de asa de intestino delgado.
Clculo en leon terminal.
Niveles hidroareos.
Dilatacin de colon sigmoide.
65.
Apendicitis perforada.
lcera duodenal perforada encubierta con epipln.
Diverticulitis perforada.
Isquemia mesentrica.
Diverticulitis de Meckel.
60.
TC abdominal.
ECG.
Rx de abdomen.
Rx de trax en bipedestacin.
Sedimento de orina.
La radiografa en bipedestacin no demostr neumoperitoneo. La clnica del paciente se exacerb. Ante ello, la sospecha
diagnstica sera ahora:
1)
2)
3)
4)
5)
59.
Laparotoma exploradora.
Adhesilisis.
Descompresin endoscpica.
Reposicin hidroelectroltica y aspiracin gstrica.
Analgesia.
En el caso de que el enfermo fuera intervenido quirrgicamente, los hallazgos quirrgicos que encontrara ms probablemente seran:
1)
2)
3)
4)
5)
58.
61.
57.
56.
CIRUGA GENERAL
Colecistitis.
Coledocolitiasis.
leo biliar.
Pancreatitis litisica.
Cncer obstructivo de intestino delgado.
Reposo digestivo.
Aspiracin digestiva.
Fluidoterapia intravenosa.
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Preguntas TEST
Seguimiento a distancia
CIRUGA GENERAL
Preguntas TEST
2)
3)
4)
5)
72.
1)
2)
3)
4)
5)
Paciente de 29 aos, operada por endometriosis (anexectoma izquierda) hace 2 aos. Acude a urgencias presentando
un cuadro de dolor abdominal que se ha ido localizando en
fosa ilaca derecha, nuseas, 2 vmitos y febrcula. No refiere
diarrea. Est en la mitad del ciclo. A la exploracin, parece
existir ms dolor en fosa ilaca derecha, sin contractura local,
pero con signo de Blumberg positivo. En el tacto vaginal,
parece que hay ms dolor al palpar el anejo derecho. AnalM exico A rgentina
C hile U ruguay
TRAUMATISMOS ABDOMINALES.
73.
74.
Ciruga.
Antibioterapia.
Hepatoprotectores.
Analgsicos.
Seriar bilirrubina y ver evolucin.
71.
Coledocolitiasis y colangitis.
Coledocolitiasis y pancreatitis.
Coledocolitiasis y hepatitis.
Mun cstico calculoso.
Cncer de pncreas.
70.
Coledocolitiasis.
Reflujo gastroesofgico.
Dispepsia.
Sndrome postcolecistectoma.
Sndrome depresivo.
69.
68.
CPRE.
Enterolitotoma.
Seguimiento a distancia
75.
Rotura esplnica.
Rotura heptica.
Laceracin heptica.
Rotura diafragmtica.
Rotura de vena cava.
Laparotoma urgente.
Realizar TC craneal y abdominal.
Realizar puncin lavado peritoneal.
Realizar ecografa abdominal.
Realizar Rx simple de abdomen.
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CG Pg. 7