UNIVERSIDAD NACIONAL DEL NORDESTE.

FACULTAD DE HUMANIDADES
DEPARTAMENTO DE CIENCIAS DE LA EDUCACIN

Teora Curricular

Estudio de Caso:
Extrado de la Ponencia:
Formas de Exposicin en el Aula Universitaria
(Estudio de casos)
V CONGRESO NACIONAL CATEDRA UNESCO Y I COLOQUIO INTERNACIONAL
SOBRE LA ARGUMENTACIN
UNIVERSIDAD DE CARTAGENA. COLOMBIA
MARTINI Beatriz Amalia, MONTI Cristina Mnica y CONTRERAS Mara Julia

Para uso exclusivo de los alumnos de Teora Curricular Cohorte 2014

Profesora Beatriz Amalia Martini de Rosica

Formas de Exposicin en el Aula Universitaria

(Estudio de casos)
V CONGRESO NACIONAL CATEDRA UNESCO Y I COLOQUIO INTERNACIONAL SOBRE LA
ARGUMENTACIN

UNIVERSIDAD DE CARTAGENA. COLOMBIA

2013
PROF. B.A. MARTINI DE ROSICA
[Extrado por prof. B:A:Martini para uso exclusivo de los alumnos de Teora Curricular.
Prohibido su uso o reproduccin]

Registro de casos:
Caso 1: Toma de muestra para deteccin de Clamidias por PCR
Esta clase es sobre todo para ponerse de acuerdo con los pedidos, sobre todos
en mujeres, y para los uretrales en los hombres.
Cuando hacemos la toma de muestra: a las mujeres los mircoles y, a los
hombres, uretrales todos los das incluido el turno tarde
Qu es lo que tenemos que tener en cuenta?: condiciones del paciente,
bsicamente, en lo posible sin ATB previo. Si est tomando ATB, sacar igual y
anotar cual tiene, por ejemplo, si tiene penicilina, a la clamidia no le hace
nada
Para la organizacin interna, cada muestra lleva: un N de G y un N de PCR, si
el pedido tiene Micoplasma, lleva otro N de G. Los uretrales siempre llevan N
de PCR por el trabajo que se est haciendo
Otra cosa importante, llenar las fichas epidemiolgicas. La ficha tiene: datos del
paciente, sntomas, ocupacin, si tiene pareja estable o no, si tiene
antecedente de ETS qu tipo de pareja tiene, hombre o mujer, mltiple o
nicas, estable o no
Condiciones previas: en hombres, tres horas de retencin urinaria, y se le va a
sacar, hisopo de carbn (negro) y se siembre en TM, ABC y Sabureaud y se
hacen los extendidos: gram, giensa y el fresco. Si tiene mucha secrecin se
puede tomar con ansa, pero siempre hacer el hisopo, sirve para guardar la
muestra. Ac buscamos gono y eventualmente algn otro patgeno (levadura,
estrepto). El paciente viene con el sndrome de uretritis. Luego le hacemos
juntar orina 1 miccin, centrifigar 5 minutos a 3500rpm, lo ms rpido posible,
y del coulote, podemos hacer dos cosas: 1: lavar, dos lavados con PBS y, 2:
guardar a 20. a la tarde guardar solamente a 20. Del coulote lavado se hace
la extraccin para PCR.
En mujeres sacamos exudado vaginal tpico y para PCR, y si tiene Mycoplasama
sacar tambin para Mycoplasama.

[El profesor hace en el pizarrn un dibujo de fondo de saco vaginal y cuello de

tero para explicar]
[Una alumna pregunta sobre el grado de limpieza]
Cuanto ms limpia mejor, necesitamos clulas, tanto para micoplasmas como
para clamidias, estn en las clulas.
Para micoplasma, hisopo de palito blanco, rotar 10 veces y se descarga en el
medio de transporte.
Para clamidias, el hisopo de tapa roja, va al tubo y ste a -20C, para luego, se
empieza con el lavado del hisopo.
No se olviden del N de G y de PCR, se ponen en distintos cuadernos entonces
son distintos nmeros.
El hisopo previa limpieza del cuello, siembra en sabureaud y ABC, estriar e
incubar. Con ansa o 2 hisopo, tomamos el cuello, se siembra en TM y se
incuba. Para PCR, hisopo especial de tapita roja
Cuales son las urgencias?: uretral y endocervix. Para resolver primero el
gonococo, trabajar rpidamente. El micoplasma tiene ms tiempo de sobrevida,
2 hs en mesada, 24 hs. en heladera (4C). congelado, meses. La clamidia. Si
est en la clula, no pasa nada, pero ojo si est en la orina, hay que hacer el
lavado rpido
Qu pasa con mujeres multparas con un gran cuello? Limpiar bien y tratar de
sacar clulas.
Qu pasa con mujeres con tropio? Cuello rosado y es muy comn en
infecciones por clamidias. Raspar, pero evitar que sangre. La sangre interfiere
en la PCR. Para micoplasma no hay problema porque es cultivo, entonces no
interfiere.
En PCR sacamos ADN de todas las clulas y la hemoglobina interfiere en la
PCR
[Pregunta un alumno: con respecto al hombre, hacer orina si o s]
Hacer orina hasta que se tenga el hisopo.
Ahora les entrego las rdenes para realizar el muestreo donde cada uno de
ustedes me va a ir planteando la situacin con las explicaciones que
correspondan, o sea, materiales, condiciones del paciente, momento de la toma
de la muestra y as todo lo que hemos hablado en esta clase

Caso 2: anestesia al nervio mentoniano

Buenos das, soy el Dr. S., hoy vamos a desarrollar el tema anestesia al nervio
mentoniano. Es una tcnica que no se usa habitualmente ya que se prefiere al
nervio dentario inferior que es ms efectiva. Es una anestsica de campo. Se
acuerdan a qu se llama anestesia de campo?
[Es cuando se anestesia en la mitad del recorrido de un tronco nervioso]
Muy bien, Las anestesias pueden ser terminales, de campo o tronculares, en
este caso la anestesia es de tipo de campo porque se anestesia en la mitad del
recorrido de un tronco nervioso. Teniendo esto en claro seguimos con los
reparos anatmicos a tener en cuenta.
La anestesia se realiza en el agujero mentoniano cuando el nervio dentario
inferior se ha dividido en sus terminales que son el nervio mentoniano y el
incisivo. El nervio mentoniano una vez emergido del foramen se hace
superficial y se exterioriza hacia la mejilla, proporciona filetes sensitivos para la
mucosa y la piel del labio inferior y mentn y el nervio incisivo inerva las
estructuras periodontales de la regin incisivocanioma y la pulpa de estos
dientes.
Por lo tanto la anestesia al nervio mentoniano requiere depositar la solucin
anestsica en el agujero mentoniano que se abre hacia arriba y atrs presenta
un borde anteroinferior romo bien palpable. Para localizar este agujero se tiene
en cuenta un plano que pasa por el borde basal y otro que pasa por el reborde
alveolar, luego se traza una vertical que coincida con la pupila del paciente que
corta esas lineas paralelas. De all se traza la bisectriz del ngulo formado y es
esta bisectriz la que se va a tener encuenta para realizar la anestesia. Esto voy
a explicar de nuevo en los pasos de la tcnica.
Otra manera de localizar el orificio es que el mayor porcentaje se encuentra
entre los pices de los dos premolares inferiores, en otro porcentaje entre el
segundo y primer molar. En los ancianos se encuentra ms cerca de la basal y
en los nios ms arriba, cerca del borde alveolar.
Dado que el conducto se dirige de adentro hacia fuera, de adelante hacia atrs
y de abajo hacia arriba, la aguja debe ir en sentido contrario.
La tcnica se va a realizar siguiendo siempre los siguientes pasos:
Bisel hacia el hueso
Punto de puncin: se separa el labio y con la boca semicerrada y el plano
oclusal horizontal se inserta la aguja en el fondo del surco vestibular en
direccin casi vertical entre ambos premolares a 10mm por fuera. Para ello el
operador se ubica mirando en el mismo sentido que el paciente y por detrs del
mismo.
Direccin de la aguja: debe ir en sentido contrario al conducto, es decir, de
atrs hacia delante, de afuera-adentro y de arriba abajo.
Profundidad: slo un cm.

Sitio de depsito: en el agujero mentoniano, se practica un masaje sobre la

zona para facilitar la anestesia.
Alguna pregunta con respecto a la tcnica? Bien entonces seguimos.
Las estructuras anestesiadas son el labio inferior, mentn, mejilla Esta tcnica
la vamos a utilizar en casos quirrgicos: vestibuloplastias, exresis de pulis,
mucoceles, leucoplasias, ndulos fibrosos y lesiones en la piel del mentn. La
bibliografa es Ries Centeno. Hasta la prxima, nos vemos en el seminario.