FIBROSIS

QUISTICA

Introduccin
-Enfermedad autosomica recesiva
-Disfuncin de todas las glndulas de secrecin
externa del organismo
- Se caracteriza por: . Cl en el sudor
.Bronquitis crnica
.Insuficiencia pancretica
- Causas Mutacin en la protena cftr

Manifestaciones clnicas
- Obstruccin de los rganos
- Infeccin bacteriana crnica en el pulmn
S. aureus
H. influenziae

P. aeruginosa
B. cepacia

- Complicaciones: . Hemoptisis
. Neumotorax
. Sinusitis sub aguda o
crnica

Mantenimiento de la enfermedad pulmonar

- Rx de torax
- Evaluacin de la funcin pulmonar
- Cultivo microbiolgico
Cuando se van a realizar Cultivos?
-Cultivo mensual o bimestral en pacientes
no colonizados
-Cuando hay deterioro clnico
- Previo el comienzo de terapia antibitica

Muestras
- Esputo
- Hisopado de fauces
- Fauces tosido
- Esputo inducido
- Placa tosida
- BAL

Pacientes
sin expectoracin

Diagnostic Accuracy of Oropharyngeal Cultures in

Infants and Young Children With Cystic Fibrosis
Margaret Rosenfeld, Julia Emerson Pediatric Pulmonologi 1999

Use of cough swabs in a fibrosis Cystic

clinicA C Equi, S E Pike, J Davis Arch Dis Child 2001
Pacientes 322 (sin expectoracin)
87 sintomticos
22: cultivos +

235 asintomticos
18: cultivos +

30 pacientes con expectoracin

esputo
36 aislamientos
* Sensibilidad: 34 %
Especificidad: 100%
VPP: 100%
VPN: 21%

fauces tosido
12 aislamientos

Clinical value of Obtaining Sputum and Cough Swab

Samples Following Inhaled Hipertonic Saline in
Children With Cystic Fibrosis S.A. Ho, R. Ball. Ped Pulm 2004

MUCUS
LP

H2O

Cough plate versus cough swab in patients with cystic

fibrosis; a pilot study
S Maiya, M Desai, A Baruah Arch Dis Child 2004

8-16 aos
31 pacientes

20: cultivo +
11: cultivos

Placa tosida: S 80%

Fauces tosido: S 35%

Cough plates for microbiological surveillance in

cystic fibrosis Arch Dis Child 2007

Pacientes
Expect (28)
No Expect (22)

Esputo +
17
-----

H. Tosido: S 41% vs 34%

F. tosido +
7
7

P. tosida +
7
-

P. tosida: S 41% vs 80%

Conclusin:
-En pacientes que expectoran la muestra de
eleccin es el Esputo
- En pacientes que no expectoran; Fauces
tosido
- En pacientes con sntomas respiratorios
persistentes; BAL

Procesamiento de Muestra
-Medios de eleccin

.Agar sangre
.Agar chocolate
.CLDE
.Agar manitol salado
.CBSA
.Agar Sabouraud

-Tincin de Gram, Zn y Giemsa

Jerarquizar
Presencia de M. O. patgeno excepto de H.
influenziae
Soc. Arg. de Pediatria 1999
Pese a que el cultivo Orofaringeo no coincide
con la flora de la va area baja, se considera
de utilidad cuando no es posible obtener
cultivo de Esputo espontneo