E 26-085-A-10

Mtodo Mzires
M. Nisand
El mtodo Mzires es un concepto de reeducacin creado por la fisioterapeuta francesa
Franoise Mzires. Los conceptos y las tcnicas no han dejado de evolucionar gracias al
impulso de su creadora, hasta su fallecimiento en 1991. La falta de ensayo clnico, la
escasez de publicaciones y la enseanza poco rigurosa son responsables de una difusin
confidencial y una desnaturalizacin precoz de los conceptos. La observacin prnceps,
que dio origen a lo que se convino en llamar el mtodo Mzires, fue hecha en 1947. Las
explicaciones del fenmeno observado fueron publicadas en 1984 en forma de leyes. Los
conceptos de Mzires se oponen terminantemente a la hiptesis patognica relativa a
los trastornos musculoesquelticos, que habitualmente se atribuyen a una ineptitud para
resistir la fuerza de la gravedad. En cambio, Mzires incrimina al acortamiento de los
msculos llamados erectores de la columna. Franoise Mzires cre el concepto
innovador de las cadenas musculares. En nmero de cuatro, este sistema de msculos
imbricados se distingue por su potencia y su tendencia sistemtica a la retraccin. Estos
acortamientos provocan deformaciones tridimensionales de la columna vertebral y de los
miembros. A su vez, las deformaciones producen dolores del aparato locomotor. Tienen
la caracterstica de poder desplazarse en el cuerpo como una anilla sobre una barra de
cortina. El principio teraputico se fundamenta en la reduccin de las deformaciones a
travs del estiramiento de las cadenas. El mtodo teraputico se denomina contraccin
isomtrica excntrica. Consiste en contracciones estticas desde posiciones de partida
en recorrido externo. No debe tolerarse una compensacin en ninguna parte del cuerpo.
Las sesiones de trabajo postural son individuales y prolongadas. Al principio del
tratamiento, el ritmo es semanal. Las indicaciones de la tcnica abarcan, en su parte
principal, a las de la reeducacin convencional en el mbito musculoesqueltico. Las
numerosas derivaciones conceptuales y las divergencias tcnicas entre las distintas
escuelas de la nebulosa mezierista de segunda generacin obligan a replantearse la
existencia de la entidad tcnica llamada mtodo Mzires.
2010 Elsevier Masson SAS. Todos los derechos reservados.

Palabras Clave: Franoise Mzires; Cadena muscular; Postura; Estiramiento muscular;

Morfologa; Compensacin

Plan

Cadenas musculares
Principio teraputico
Estudio morfolgico
Tcnica teraputica

6
7
8
10

Introduccin

Contexto histrico

Biografa

Qu queda de su obra

Contenido cientfico
Observacin prnceps
Leyes fundamentales
Implicaciones de las leyes
Corolarios
Normalidad biolgica y normalidad estadstica:
parangn y morfotipos
Postulado patognico

3
3
3
4
4

Introduccin

5
6

El mtodo Mzires es un concepto de reeducacin

creado por la fisioterapeuta francesa Franoise Mzires
(1909-1991).

Kinesiterapia - Medicina fsica

Discusin
Fallos y aproximaciones: procedimientos y conceptos
Indigencia pedaggica

14
14
15

Conclusin

15

E 26-085-A-10 Mtodo Mzires

Segn numerosos terapeutas, el concepto de las

cadenas musculares, as como el mtodo derivado de
este hallazgo, han marcado un viraje decisivo en la
reeducacin y ha proporcionado una nueva gua de
lectura de la mecnica humana y de sus disfunciones.
Sin embargo, desde el principio este mtodo fue muy
controvertido y ms de medio siglo despus todava
es motivo de debate. Su indiscutible estancamiento
demuestra que, cualesquiera que sean la conviccin y el
carisma de su creadora, no hay ningn mtodo que
pueda eludir definitivamente la validacin cientfica.

Contexto histrico
Es conveniente colocar la obra cientfica de Franoise
Mzires dentro del contexto mdico de su poca.
Fruto de dos guerras mundiales y de la epidemia de
poliomielitis ulterior, la reeducacin moderna surgi
alrededor de 1945 [1]. El enfoque de esta fisioterapia
original se focaliz en la recuperacin de la fuerza
muscular de los enfermos politraumatizados y
parapljicos.
Sin embargo, esta alternativa teraputica tom a
continuacin un camino de pensamiento nico. Los
dolores y las disfunciones se atribuyeron de forma
sistemtica a una falta de fuerza. La patogenia de las
deformaciones adquiridas se reduca a una ineptitud
gentica o contingente para resistir la fuerza de la
gravedad. Por consiguiente, los tratamientos slo consistan en recuperar la fuerza muscular y las amplitudes
articulares. Las divergencias entre las escuelas se limitan
a los detalles y a las variaciones sobre un mismo tema:
la musculacin y la ganancia de fuerza
El postulado se convirti en dogma. Nadie tiene
conocimiento del mismo y, por consiguiente, nadie se
atreve a discutirlo. Validar esta hiptesis patognica no
es una preocupacin actual.
As, la fisioterapia naciente, asentada en un sentido
comn varias veces milenario, ha prescindido durante
algunas dcadas de cualquier demostracin cientfica.
Pocos son los convencidos de la importancia de las
publicaciones venideras. Las excepciones durante este
perodo de posguerra son escasas. El rigor cientfico en
los escritos y las comunicaciones todava es balbuceante.
La prctica basada en la evidencia aparecer mucho ms
tarde, en la dcada de 1990.

Biografa
Franoise Mzires naci el 18 de junio de 1909 en
Hanoi, donde su padre era jurista.
Cuando la familia regres a Francia en 1919, ella
tena 10 aos y no saba leer ni escribir.
Tuvo una escolaridad de comienzo difcil, interrumpida sin cesar por una salud delicada. Su padre, que no
vea la utilidad de los estudios para una mujer, pronto
le puso fin. No obtuvo, por tanto, ni diploma de estudios primarios ni el bachillerato.
Entonces comienza a hacer trabajos menudos: pegar
sobres, mecanografiar, tirar de un carretn por las
noches en el mercado, etc.
A travs de la esgrima, se interes en el muy reciente
diploma de Estado de gimnasia ortopdica. Obtuvo su
diploma en 1939, en vspera de la invasin alemana.
En 1942, Boris Dolto, que se haba convertido en el
director de la cole Franaise dOrthopdie et de Massage (EFOM) de la calle Cujas en Pars, le propuso
ensear en dicha escuela. En el primer encuentro,
Franoise Mzires le dice: Le aviso que yo no s nada.
Dolto toma una hoja y dibuja un croquis: Mire, tenemos
el peso de la gravedad adelante y la fuerza detrs. Piense en
esto y buena suerte.

La esencia del descubrimiento ulterior de Franoise

Mzires se opone a este aforismo emblemtico de los
fundamentos de la gimnasia mdica en esa poca.
Se aplic al trabajo, devorando libros que aprenda de
memoria, hasta los nmeros de las pginas, y empez a
ensear. Pronto, adems de la gimnasia mdica, empez
a dar cursos de masaje, de fisiologa, de anatoma e
incluso de pedicura.
En la primavera de 1947, justo cuando acababa de
terminar la redaccin de un opsculo [2], una especie de
compilacin de la gimnasia mdica de la poca, hizo lo
que ms tarde, al establecer el futuro mtodo, llamara
su observacin prnceps, a la cual se referir de forma
permanente hasta el final de su vida.
En los aos siguientes, verific de modo artesanal
que su observacin prnceps tena un valor cientfico, en
el sentido de que se reproduce de manera infalible en
las mismas condiciones de experimentacin.
En 1949, public Rvolution en gymnastique orthopdique [3], un artculo fundador que recibi una acogida
moderada, por no decir francamente hostil.
Boris Dolto fue a quien primero expuso su observacin. La escasa atencin que le prest Dolto la decidi
a dejar la escuela de la calle Cujas y a instalarse por su
cuenta para poner en prctica sus principios y proseguir
con sus investigaciones.
Entonces elabor un mtodo que, aunque balbuceante, segn su opinin ya era ms eficaz que las
tcnicas clsicas que haba estado enseando antes. Sin
embargo, en 1984 comunic la versin definitiva de las
seis leyes que explican los fenmenos que haba
sealado en la observacin prnceps de 1947.
A falta de mejor alternativa, le dio al mtodo naciente
su propio nombre.
En 1957 abandon Pars y se estableci en le-dElle
(marisma de Poitou), donde empez a recibir a sus
primeros alumnos para impartirles una enseanza muy
confidencial. Reaccion entonces a su ostracismo, del
cual se consideraba vctima por estar entregando sus
conocimientos con cuentagotas. Entonces empez a
preocuparse por la recuperacin y el plagio. As, durante
un tiempo no acept a otros alumnos que no fueran
apadrinados, a los que haca firmar un compromiso de
honor en cuanto a practicar solamente su mtodo.
La primera comunicacin pblica de su mtodo la
hizo en 1967 en el Centre Homopathique de Francia,
en una conferencia titulada Retour lharmonie morphologique par une rducation spcialise.
En 1974 se instal en Saint-Mont (Gers) y expres su
deseo de crear una asociacin profesional junto con sus
discpulos. Dimitira de la misma en 1981, con el
argumento de que se haba producido un desvo conceptual y tcnico. Durante los 10 aos que pas en Gers
public algunos artculos y un pequeo libro a cuenta
de autor: Originalit de la Mthode Mzires.
Falleci en Noisy-sur-cole el 17 de octubre de 1991,
dejando a sus seguidores la carga de una difcil sucesin.

Punto importante

La creadora de uno de los principios ms

controvertidos de la historia de la fisioterapia
moderna no tena diploma de estudios primarios
ni bachillerato. Empez a ensear gimnasia
mdica bajo la tutela de Boris Dolto.

Qu queda de su obra
En 30 aos, Mzires no logr decidirse a organizar la
enseanza estructurada que tantas veces le fue sugerida.
Kinesiterapia - Medicina fsica

Mtodo Mzires E 26-085-A-10

Figura 1. El apoyo de los hombros contra el suelo determina

la aparicin de una lordosis lumbar invisible en bipedestacin. La
imposibilidad de la lordosis en el sector lumbar hace que se
manifieste de forma instantnea en la nuca.

Hubiera sido el nico antdoto posible frente a las

escuelas paralelas que se multiplicaban ya en vida de
Mzires y a las que consideraba marginales.
Puesto que no contaba con programas, documentos,
una evaluacin de los conocimientos o diploma, incluso
ni siquiera una nmina de los asistentes a los cursos y,
por supuesto, sin formacin de posgrado, el mensaje
tena grandes posibilidades de sufrir distorsiones.
A esto se sumaba una carencia absoluta de investigaciones clnicas y de publicaciones. Se comprende entonces que el mtodo estuviera condenado.

Contenido cientfico
Observacin prnceps
Una maana de la primavera de 1947, una mujer de
unos 40 aos lleg a la consulta de Mzires. Fuertes
dolores de columna la haban llevado a consultar en el
hospital Lariboisire. Traa puesto un cors de cuero y
hierro que haba usado noche y da durante 2 aos sin
resultados.
La paciente presentaba una cifosis acentuada. El tipo
clsico de la llamada persona astnica. Sus msculos
posteriores, antigravitatorios, parecan ser demasiado
dbiles y eran demasiado largos. Tras intentar aplicar sin
xito los ejercicios clsicos (que Mzires haba descrito
en su libro), hizo acostar a la paciente en decbito
supino. Los hombros presentaban un enroscamiento
acusado con rigidez.
Al presionar contra los hombros de la paciente vio
producirse una enorme lordosis lumbar. Con el fin de
preservar el sector lumbar, redujo la lordosis de novo
flexionando las rodillas sobre el abdomen. Cuando la
columna lumbar se apoy de plano, la cabeza bascul
hacia atrs, formando una profunda lordosis cervical
(Fig. 1).
Luego le extendi los miembros inferiores, con lo
cual el mentn se acerc al cuello, se redujo la lordosis
cervical y reapareci la lordosis lumbar. Trat entonces
de que la paciente acercara primero el mentn al cuello,
Kinesiterapia - Medicina fsica

Figura 2. El impedimento de la lordosis en el sector cervical la

hace reaparecer en el sector lumbar. La educacin de la paciente
respecto al apoyo simultneo de la columna cervical y la columna
lumbar determina la aparicin de una lordosis popltea y de
apneas inspiratorias.

despus que apoyara las fosas lumbares de plano y

seguidamente las dos maniobras a la vez. Con cada
intento, las rodillas se flexionaban y la respiracin se
bloqueaba en inspiracin (Fig. 2).
Todo ocurra como si la cifosis no hiciera otra cosa
que enmascarar esta lordosis inesperada, que se desplazaba por el cuerpo como una anilla sobre una barra de
cortina.
Escribi [4]: ...Nuestra observacin prnceps fue tan
inesperada y los hechos constatados tan sorprendentes
para un terapeuta formado con teoras ortodoxas, y que
tanta admiracin senta por sus maestros, a los que
hasta ese momento consideraba como verdaderos
sabios, que no poda creer lo que vea. Pero la insolente
verdad era tan evidente que trat de encontrar con
ahnco una excepcin que permitiera confirmar la regla
sacrosanta. Tuvo que resignarse al sacrilegio y volver a
considerar los principios ortodoxos. Faltaba descubrir las
leyes y los mecanismos de este efecto fisiolgico absolutamente desconocido. Entonces, a la angustia de la
apostasa le sucedieron las delicias de la hereja. La
accin de verificar una y otra vez, de mil modos distintos, la legitimidad de una teora, produce una alegra
indescriptible por el hecho de explicar con toda claridad
las causas de todos los dismorfismos y porque a partir
de ella puede desarrollarse una tcnica indudablemente
curativa.

Leyes fundamentales [5]

Primera ley: los numerosos msculos dorsales se
comportan como un solo y mismo msculo.
Segunda ley: estos msculos son demasiado fuertes y
demasiado cortos.
Tercera ley: cualquier accin localizada, tanto estiramiento como contraccin, provoca instantneamente
el acortamiento del conjunto del sistema.
Cuarta ley: una oposicin a este acortamiento provoca de forma instantnea lateroflexiones y rotaciones de la columna y de los miembros.

E 26-085-A-10 Mtodo Mzires

Punto importante

La observacin prnceps (1947) revela que los

msculos del plano posterior, lejos de ser
demasiado dbiles, en realidad son muy potentes
y demasiado cortos. Parecen formar una cadena
continua de una punta a otra del cuerpo. De este
modo, son capaces de desplazar, como una
anilla sobre una barra de cortina, la deformacin
que les impone su dficit de longitud.
Quinta ley: la rotacin de los miembros debido al
acortamiento de las cadenas se efecta siempre en
rotacin interna.
Sexta ley: cualquier elongacin, torsin, dolor o
cualquier esfuerzo implica instantneamente el bloqueo respiratorio en inspiracin.

Implicaciones de las leyes

De lo analtico a lo integral
La medicina y la fisioterapia asimilan la columna
vertebral al mstil de un velero con sus obenques,
representados por los msculos paravertebrales y la
cincha abdominal. Segn este modelo, si el mstil no
est a escuadra en ngulo recto, hay que volver a estirar
los obenques: sta es la base conceptual de la gimnasia
mdica clsica. Mzires la considera errnea. Ella invit
a pensar que el individuo est como aplastado por su
propia fuerza, sus propios obenques, demasiado cortos.
Aunque muy numerosos, los msculos dorsales del
cuerpo (los obenques) actan como un solo msculo,
tendido desde el crneo hasta la punta de los dedos.
Para Mzires, el modelo del mueco articulado de la
fisioterapia moderna es inadecuado: en un mueco se
puede mover un miembro u otro por separado, sin que
influya en el resto del cuerpo. Esto no es lo que se
observa en el cuerpo humano. El modelo del mueco es
lo que la primera ley destierra.
Mzires lo sustituye por el modelo del ttere, en el
que un sistema de hilos enlaza los miembros entre s y
tambin al tronco. No es posible movilizar un segmento
sin que todo el sistema se vea comprometido.
La segunda ley indica que el hilo no se encuentra
suficientemente flojo o distendido. Es demasiado fuerte
y demasiado corto, de modo que tira de forma permanente de los puntos de insercin hasta deformar la
estructura. Aparte de esta lectura original de la patogenia de las deformaciones, la segunda ley aporta tambin
el concepto de integralidad: no puede pretenderse curar
una parte sin tener en cuenta el todo. Franoise
Mzires prefiere hablar de integralidad y no de
globalidad, sobre todo debido a la connotacin de
aproximacin del ltimo vocablo.
La tercera ley expresa la desaprobacin del principio
analtico. Mzires no ve en ello ms que una irrisoria
tentativa de atar el cuerpo con cordeles, en total
contradiccin con lo que realmente se observa.

De la debilidad al acortamiento muscular

La cuarta ley da una explicacin para las deformaciones tridimensionales como la escoliosis idioptica, la cual
no estara producida por una debilidad de los msculos
denominados erectores de la columna vertebral, sino
por un acortamiento de stos. Los msculos espinales
tienen tres tendencias que explican la deformacin
escolitica: situados detrs del eje raqudeo, son flexores
en sentido posterior, adems de lateroflexores por ser
msculos pares (situados a cada lado del eje raqudeo) y,
por ltimo, rotadores debido a su oblicuidad.

Mzires hizo hincapi en que la denominacin

inadecuada daba lugar a una comprensin errnea:
segn la definicin de la palabra extensin (accin de
desenvolver, desplegar o desenrollar algo que estaba
doblado, enrollado o encogido), la denominacin
msculos extensores de la columna vertebral despertaba la idea de msculos capaces de hacernos erguir. De
ah a msculos erectores raqudeos no hay ms que
un paso. Si stos fueran reales, la solucin para las
deformaciones raqudeas sera evidente: habra que
fortalecerlos. Ahora bien, los msculos espinales no
estn unidos al crneo por un lado y al cielo raso por
otro (en estas condiciones nos levantaran y nos pondran derechos) sino, al contrario, al crneo por un lado
y a la pelvis por el otro. En consecuencia, son esencialmente flexores posteriores. Asociados a los flexores
anteriores, no nos levantan, sino que nos aplastan.
No son entonces antigravitatorios. Mzires no considerara el principio de viga compuesta, supuestamente
con la funcin de sostener la columna, ni el de paredes
de convexidad.
En 2001, Eric Viel se alzara contra el mito indestructible de la columna vertebral en mstil de velero [6].
La quinta ley incorpora los miembros al proceso
general de deformacin. As, por abuso deliberado de
lenguaje, a menudo habla de lordosis popltea cuando
designa la flexin de las rodillas del paciente que trata
de apoyar toda la columna sobre el suelo, en la observacin prnceps: ...he demostrado que la fosa popltea
constituye una tercera concavidad posterior, que se
vuelve ms acusada cuando desaparecen las lordosis
raqudeas y viceversa [7].
En los miembros inferiores, el estiramiento de los
msculos posteriores se expresa a menudo mediante
flexin de las rodillas, siempre con aumento de su
rotacin medial. Lo mismo ocurre con los miembros
superiores, los cuales, en bipedestacin espontnea,
siempre cuelgan en pronacin.
La sexta ley hace hincapi en la importancia de la
respiracin durante las sesiones. Era la poca de la
tuberculosis y de los sanatorios antituberculosos. Pone
nfasis en la expansin del trax, en la extensin de
la columna y en la indispensable oxigenacin y, por
tanto, en la fase inspiratoria. Ahora bien, la observacin
prnceps indica que la compensacin final es un
bloqueo respiratorio y que ste siempre se produce en
inspiracin. Se considera que la contraccin del diafragma es un impedimento al estiramiento de los
msculos posteriores.
Entonces decidi trabajar sobre la espiracin.

Punto importante

Las leyes fundamentales de Mzires explican los

fenmenos sealados en la observacin
prnceps y acercan nuevas perspectivas sobre los
mecanismos corporales.

Corolarios
Adoptamos la postura corporal
que nuestros msculos imponen
La postura humana es una funcin semiautomtica:
la voluntad influye de forma transitoria, mientras se
piense en ello. Despus, la costumbre puede ms que la
voluntad. Por eso, las correcciones posturales no pueden
ser producto del aprendizaje y de la toma de conciencia.
Qu decir del fortalecimiento segmentario de los
msculos espinales que rodean las cifosis con el fin de
reducirlas?
Kinesiterapia - Medicina fsica

Mtodo Mzires E 26-085-A-10

Resulta sencillo verificar que, cualquiera que sea la

posicin de partida, una tentativa de reducir la cifosis
dorsal se acompaa forzosamente de un aumento de las
lordosis adyacentes. En consecuencia, aun durante el
esfuerzo, lo que se gana por un lado se pierde al mismo
tiempo por otro. Al cesar el esfuerzo, las deformaciones
raqudeas vuelven a su estado anterior.
ste es el efecto de cadenas demostrado en la
observacin prnceps y expresado en la tercera ley.

Punto importante

El fortalecimiento analtico de los sectores en

cifosis es imposible debido al efecto de cadenas.

Mzires fue categrica al respecto: no contamos con

msculos capaces de enderezarnos, estirarnos o agrandarnos. Esta afirmacin fue confirmada por Graf en
2001 [8].

Lucha contra la fuerza de la gravedad

Adems de que es mecnicamente imposible, la lucha
contra la fuerza de la gravedad no tiene ningn sentido:
la bipedestacin slo es posible gracias a ella y no
contra ella. Desde hace mucho tiempo, expertos en
biomecnica, como Vandervael, sostienen que la bipedestacin es una posicin de equilibrio [9]. Es decir, que
no necesita ninguna fuerza.
De hecho, en los registros electromiogrficos en
bipedestacin espontnea slo se observan algunos
arranques de contraccin muscular en la pierna [10, 11].
Entonces, para erguirnos no necesitamos la contractilidad muscular (sta slo se produce de forma espordica para las correcciones del equilibrio). Por consiguiente, las deformaciones adquiridas no son producto
de los msculos demasiados dbiles y no es algo que
deba combatirse.

Punto importante

La bipedestacin slo necesita contracciones

espordicas de los msculos de la pierna. Es una
posicin de equilibrio. Un dficit de contractilidad
no puede, por tanto, explicar las deformaciones
adquiridas.

El nico procedimiento pertinente para restaurar la

morfologa consistira en tratar de reducir la tensin en
los obenques musculares, puesto que lo que provoca
las deformaciones adquiridas y los dolores del aparato
locomotor es su acortamiento y no nuestra ineptitud
para resistir la fuerza de la gravedad. La educacin, la
toma de conciencia y las exhortaciones de los padres no
ejercen ningn efecto. Slo una reeducacin especfica,
basada en el estiramiento del plano posterior, puede
ejercer de forma progresiva un efecto favorable sobre la
postura. Y esto, sin que la persona se sienta obligada a
pensar en ello a diario.

Normalidad biolgica y normalidad

estadstica: parangn y morfotipos
La medicina fsica describe morfotipos innatos e
irreversibles: los longilneos, los brevilneos [12], etc. A
Kinesiterapia - Medicina fsica

cada una de estas tipologas le atribuye una disciplina

deportiva preferente: carrera y salto para los longilneos,
halterofilia para los brevilneos.
Mzires se opone a esto terminantemente y describe
una forma humana perfecta, un modelo al que designa
parangn. El acortamiento sistemtico de las cadenas
musculares torna improbable la existencia de este
poliatleta.
Nacemos bellos y perfectos y, si no fuera por la
fatalidad de las cadenas musculares, lo seramos
siempre.
Mzires insisti en distinguir la perfeccin morfolgica, por definicin objetiva, absoluta y que va a la par
de una funcin ptima: lo que es hermoso funciona
bien, de la belleza subjetiva, relativa y variable de una
persona a otra y entre las culturas.
Descripcin del parangn morfolgico por Franoise
Mzires [4]:
Ahora bien, aunque las mediciones y los clculos
son fastidiosos y fuente de errores, todos contamos con
mtodos muy simples y naturales, todos tenemos ojos y
el sentido innato de la belleza (pese a que las modas
absurdas desvirtan el buen gusto). As como el odo
debe discernir las notas justas y las notas falsas, el ojo
tambin debe reconocer la forma sana y el dismorfismo.
Esto se verifica fcilmente al examinar a un paciente:
en anteroposterior, las clavculas, los hombros, los
pezones y los espacios braquiotorcicos deben ser
simtricos y estar a la misma altura; los contornos
laterales del trax deben ser rectilneos y divergir
desde las crestas ilacas hasta el pliegue de la axila;
en posteroanterior, la nuca debe ser larga y plana (y
no con dos prominencias verticales separando tres
espacios). Adems de la simetra, los hombros, las
caderas y las escpulas no deben tener ningn relieve
y el fascculo inferior del trapecio debe verse (en una
persona sin sobrepeso) hasta la segunda dorsal;
en flexin anterior, con la cabeza inclinada hacia
delante, la columna dorsal debe ser totalmente convexa y regular; la lnea de la rodilla situarse sobre las
cabezas astragalinas (y no detrs de los talones);
lateralmente, la punta del pezn debe ser la estructura
ms anterior, debajo de la cual el contorno anterior
del trax y del abdomen debe ser rectilneo hasta el
pubis. El contorno de la espalda debe ser bien visible,
con el brazo separando un tercio del trax atrs y dos
tercios adelante.
Los miembros inferiores, examinados de frente con
los pies juntos desde el taln hasta la punta del primer
dedo (posicin que siempre debe ser cmoda), deben
tocarse: la parte alta de los muslos, las rodillas, las
pantorrillas y los malolos internos, los cuales deben
estar ms arriba que los malolos externos. El eje de la
pierna debe pasar por el centro de la rodilla, de la lnea
intermaleolar y del segundo dedo.
El pie debe ensancharse desde el taln hasta la punta
de los dedos, los cuales deben divergir y extenderse
sobre el suelo. Los bordes laterales del pie deben ser
rectilneos; el borde interno debe estar entallado por el
arco interno, el cual debe ser visible.

Punto importante

A las clsicas tipologas morfolgicas, Mzires

contrapone el concepto de una morfologa ideal y
nica: el parangn.

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Acortamiento de las cadenas

Los trastornos musculoesquelticos son el

desenlace de deformaciones impuestas por la
retraccin sistemtica de las cadenas musculares.

Deformaciones

Dolores

Figura 3. Hiptesis
musculoesquelticos.

Disfunciones

patognica

Cadenas musculares

Lesiones

para

los

trastornos

Postulado patognico
Este parangn se convierte en la referencia permanente de su trabajo: los dolores derivan de los dismorfismos, a su vez generados por los acortamientos de las
cadenas musculares (Fig. 3).
El tratamiento sintomtico que consiste en intentar
reducir los dolores y las disfunciones sin combatir la
causa ni restaurar la morfologa est destinado al
fracaso. Slo un mtodo capaz de restaurar la morfologa normal puede atacar la fuente del problema, es decir,
la lordosis.
Restaurar la morfologa es entonces reducir las lordosis: Sin embargo, si los espinales, en su calidad de
flexores de la columna hacia atrs, producen la lordosis
y, por compensacin, la cifosis, tambin son rotadores
y flexores laterales. Por tanto, generan escoliosis. En
consecuencia, elongndolos para destruir la lordosis, se
corrigen las rotaciones y las inflexiones laterales. As se
llega a esta conclusin: lo esencial es la lordosis [7].
Si la deformacin evoluciona de forma espontnea y
durante toda la vida hacia el agravamiento, significa que
no es inmutable o irreversible. Si se usan las herramientas adecuadas, es posible encaminar al paciente polideformado en la direccin del poliatleta: aunque se
necesiten varios aos y aunque no se alcance la perfeccin prevista.
Las tipologas morfolgicas descritas en la fisioterapia clsica son, para Franoise Mzires, nada ms que
deformaciones catalogadas por el hecho de que se
observan con frecuencia.
La normalidad estadstica en biologa se usa por
defecto cuando la falta de conocimientos no permite
saber cul es la normalidad biolgica real. [13]
Estas deformaciones frecuentes son aceptadas, de
forma errnea, como referencias de normalidad porque
se las cree innatas. Para Franoise Mzires, slo estn
favorecidas por la gentica y algunas actividades especficas y por los avatares de la vida. Las tipologas morfolgicas son lo opuesto del mensaje de Mzires. Con
todo, su concepto de parangn tiene algo de perturbador en lo que se refiere al eugenismo. Ms an, ella
persiste: si las ruedas son circulares es porque si son
cuadradas no funcionan. Lo que es cierto en una
bicicleta lo es tambin para la compleja mecnica
humana: muchos dismorfismos y algunos paramorfismos, pero una sola forma normal.
Para Mzires, la adhesin al concepto de morfotipos
tiene consecuencias mucho ms perniciosas que su
principio de forma normal: conden cualquier posibilidad de correccin morfolgica (puesto que las deformaciones seran innatas) y, por tanto, de curacin de los
daos colaterales relacionados con la forma anmala.
En lo que se refiere al establecimiento de correspondencias dudosas entre las tipologas morfolgicas y
algunas caractersticas psquicas, se trata, para Franoise
Mzires, de seudopsicologa de caf.

Punto importante

El concepto de acortamiento de las cadenas se impuso

tarde pero de forma notable. El entusiasmo se manifest
inicialmente en la nebulosa de las escuelas de adeptos a
Mzires. Luego, en la dcada de 1980, la fisioterapia
clsica y las disciplinas deportivas tambin lo adoptaron. A los fortalecimientos de uso corriente se aadieron
los estiramientos, como una flecha ms en el arsenal
teraputico del fisioterapeuta.
Muy poco tiempo despus del fallecimiento de
Mzires, el concepto de cadena muscular se haba
generalizado y desnaturalizado hasta el punto de que
muy pocos conocan el origen y menos an la definicin. El hecho de ser tan interesante y el conocimiento
aproximado que se tena de esta idea impulsaron a crear
otros conceptos, numerosos y hasta poco realistas [14]
que, en el mejor de los casos, implicaban a msculos
contiguos. La lista de combinaciones ms o menos
pertinentes es inmensa.
Franoise Mzires defini las cadenas musculares [15]
como un conjunto de msculos poliarticulares imbricados (es decir, superpuestos como las tejas de un tejado).
Esta imbricacin es de gran importancia porque
confiere a las cadenas su potencia, su tendencia a
acortarse y, sobre todo, la movilidad de las
compensaciones.

Punto importante

Una cadena muscular es un conjunto de msculos

poliarticulares imbricados (es decir, superpuestos
como las tejas de un tejado).
Mzires describi cuatro de ellas: la cadena
posterior, la cadena anterointerior, la cadena
braquial y la cadena anterior del cuello.

Las distintas reacciones descritas en la observacin

prnceps obedecen a la continuidad de las cadenas y a
la superposicin de los msculos a modo de tejas. El
mtodo se fund a partir de esta definicin de una
cadena muscular por su creadora, quien describi cuatro
cadenas musculares:
la cadena posterior, que se extiende desde la parte
posterior del crneo hasta la punta de los dedos y
asciende por la parte anterior de la pierna para
terminar en la tuberosidad tibial (Fig. 4);
la cadena anterointerior (en el abdomen): diafragma
e iliopsoas (Fig. 5);
la cadena braquial (de la cara anterior del hombro a
la punta de los dedos); la forman msculos flexores y
pronadores (Fig. 6);
la cadena anterior del cuello, constituida por tres
msculos en la cara anterior de las vrtebras cervicales: recto anterior de la cabeza, largo de la cabeza,
largo del cuello (Fig. 7). Esta cadena fue demostrada
en 1981 y descrita en 1984 por Franoise Mzires en
Originalit de la mthode Mzires. Se trata del nico
concepto que no era de su propia cosecha que
Mzires incluy en su mtodo.
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Mtodo Mzires E 26-085-A-10

Figura 6. Cadena braquial.

Figura 4. Cadena posterior.

Figura 7. Cadena anterior del cuello.

Figura 5. La cadena anterointerior est compuesta por el

diafragma y los msculos iliopsoas.

Advertencia
A la cadena anterointerior a veces se la denomina
errneamente cadena anterointerna.

Principio teraputico
El principio teraputico deriva del postulado patognico: estas cadenas, en permanente retraccin, obligan
al cuerpo a doblarse como la madera del arco al tensar
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Advertencia
Se pueden imaginar numerosas combinaciones
de msculos contiguos y as crear otras tantas
series musculares. Su inters, esencialmente
ldico, pone de relieve el desconocimiento de la
definicin formulada por la creadora del
concepto.

la cuerda. Debido a sus tres tendencias, los msculos

de las cadenas generan deformaciones en los tres planos
del espacio, las cuales, al agravarse, provocan dolores y
disfunciones.

E 26-085-A-10 Mtodo Mzires

Restauracin funcional

Normalizacin morfolgica

Punto importante

Las deformaciones principales son:

la lordosis en la columna vertebral;
la rotacin medial en los miembros.
La cifosis no es ms que la zona de transicin entre
dos lordosis de orientaciones divergentes.

Estiramiento de las cadenas

Figura 8. Principio teraputico de Franoise Mzires.

La lordosis es tan esencial para Mzires que el

trmino se hace genrico y las otras deformaciones no
son ms que epgonos o apariencias diferentes de la
lordosis matriz.
A partir de esto, se comprende la magnitud conferida
a la identificacin de los dismorfismos. El estudio
morfolgico ocupa entonces un lugar principal.

Estudio morfolgico
Como paso previo a cualquier tratamiento, esta
valoracin debe ser precisa y exhaustiva, siempre con la
referencia permanente del parangn morfolgico.
Consiste en tres etapas: el estudio esttico, el estudio
dinmico y el estudio palpatorio.

Estudio esttico

Figura 9. La mayora de las veces, la unin de las dos lordosis

principales es convexa hacia atrs porque estn orientadas de
forma divergente.

De esto deriva el principio teraputico: para atacar el

problema en su fuente hay que alargar las cadenas, con
lo cual debera normalizarse la morfologa y, en consecuencia, restaurarse la funcin (Fig. 8).
Lo esencial es la lordosis: entre todas las deformaciones que observ, Mzires confiere la mayor importancia a la lordosis en la columna vertebral y a la
rotacin medial en los miembros.
Las interacciones de las cadenas acortadas acaban en
la formacin de una lordosis por bloque funcional.
Defini el bloque funcional como una zona en la que
todos los elementos del aparato locomotor son interdependientes. As, describi dos lordosis principales: en el
bloque superior (por encima de T7), la lordosis mira
hacia arriba y hacia atrs; en el inferior, la lordosis
mira hacia abajo y hacia atrs. Dado que ambas
lordosis se orientan de forma divergente, es indispensable la presencia de una zona de transicin, forzosamente
convexa hacia atrs (Fig. 9). La mayora de las veces,
sta se extiende sobre una a tres vrtebras. Es lo que se
acostumbra a llamar cifosis.
...la cifosis slo es posible al precio de una acentuacin de las lordosis. Si stas estn impedidas, la flexin
del tronco es casi imposible, lo que prueba claramente
que la cifosis es la compensacin de la lordosis. [7]
Por tanto, hay que prestar atencin a la lordosis y
reducirla a cualquier precio.

Se efecta en bipedestacin, en flexin anterior y en

decbito supino. Con afn de reproducibilidad, la
bipedestacin debe ser natural, salvo respecto a los pies
que se mantienen pegados desde el taln hasta la punta.
Se observa al paciente de frente, de espaldas y de ambos
lados. Los puntos capitales son los siguientes.
De frente y de espaldas, las lneas deben ser rectilneas, oblicuas y simtricas. Las clavculas y las escpulas
no deben mostrar ningn relieve. Debido a la rotacin
neutra de los fmures, los cndilos mediales no producen una prominencia en las fosas poplteas. Las manos
cuelgan en posicin neutra de pronosupinacin.
Las proyecciones laterales son comparativas. El punto
ms adelantado del trax debe ser el pezn. Las lneas
supra e inframamilar son rectilneas: la supramamilar es
oblicua hacia abajo y hacia delante y la inframamilar,
hacia abajo y hacia atrs. En la zona mamilar, el brazo
deja un tercio del trax por detrs y dos tercios por
delante. Las masas corporales, cabeza, escpulas y pelvis
estn alineadas y se proyectan en la lnea de la base del
quinto metatarsiano. El conjunto del cuerpo est ligeramente inclinado hacia delante con el fin de aprovechar
toda la superficie del pie como un polgono de
sustentacin.
En flexin anterior, con el fin de que el conjunto del
cuerpo se proyecte en la superficie delimitada por los
pies y las manos, stas se apoyan sobre el suelo por
delante de los pies y alejadas de stos (Fig. 10). Al
reducir de este modo las posibilidades de que el
paciente haga trampas, se acentan las deformaciones
de los miembros y las desviaciones raqudeas (Fig. 11).
La exploracin en decbito supino permite, sobre
todo, comparar los contornos dorsales apoyados sobre el
suelo. Partiendo del principio de que todas las personas
son escoliticas, los contornos de la espalda sobre el
suelo pierden su simetra y revelan la escoliosis de forma
tan precisa como las gibas (Fig. 12).

Estudio dinmico
Comprende:
cinco maniobras fundamentales llamadas llaves (cf
infra);
la elevacin de los miembros inferiores. El paciente se
encuentra en decbito y el terapeuta le flexiona la
cadera con la rodilla extendida. La cadena posterior,
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Mtodo Mzires E 26-085-A-10

Figura 10.
Mzires.

Exploracin en flexin anterior de Franoise

Figura 12. En esta escoliosis, a la derecha la depresin lordtica es aguda y su vrtice est cerca de la pelvis. A la izquierda,
la depresin es larga y plana.

Figura 13. En esta paciente, la elevacin del miembro inferior

derecho provoca una compensacin en inclinacin ceflica hacia
la derecha. La elevacin del miembro inferior izquierdo provoca
una convexidad lumbar izquierda, una rotacin ceflica hacia la
derecha y el hundimiento del mentn.
Figura 11. Este procedimiento pone de manifiesto las deformaciones de la columna y de los miembros inferiores.

demasiado corta para esquivar la pelvis, va a tratar de

aflojarse, para lo cual busca una compensacin que
acenta las deformaciones preexistentes. Estas compensaciones van desarrollndose de forma progresiva,
en una direccin caudocraneal. Las elevaciones sucesivas de un miembro, despus del otro (Fig. 13) y, por
ltimo, de ambos de forma simultnea, proporcionan
informaciones complementarias y valiosas.

Estudio palpatorio
Se efecta en decbito supino e implica a la columna
cervical y torcica alta:
C1 se palpa en la zona retroauricular;
entre C2-C5 se alcanzan las masas laterales; la palpacin es directa y fiable;
por debajo de C5 slo pueden alcanzarse los procesos
espinosos. Son poco fiables (las vrtebras a menudo
presentan irregularidades en su extremo caudal) y
exageran las rotaciones de los cuerpos vertebrales en
las escoliosis. Debido a esta amplificacin, a veces
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sucede que los procesos espinosos se palpan a la

derecha del eje central, mientras que los cuerpos
vertebrales estn desviados a la izquierda. La palpacin de C6-T3 requiere pues un ejercicio de
interpretacin.
Este estudio comprende un nmero elevado de parmetros, a menudo muy sutiles. Para Mzires, se
requiere mucha prctica y un sentido de observacin
fuera de lo comn. Incluso sus ms encarnizados opositores le reconocen de mala gana su pericia. Recoger
estas informaciones visuales y palpatorias exige un ojo
experimentado y mucha destreza. Pero esto no es lo ms
difcil. Qu hacer con todos estos datos? Desde luego,
como en cualquier situacin, implica hacer una evaluacin ulterior de los efectos del tratamiento. Respecto a
esto, la ndole pletrica y puntillosa no es forzosamente
un triunfo. Se supone, sobre todo, que estos elementos
estn destinados a elaborar las posturas y la estrategia
teraputica. Ahora bien, esta falta de reglas que le
permite a Mzires dar rienda suelta a su creatividad y
a sus intuiciones desemboca en una babelizacin que, a
la larga, se revelar letal (cf infra).

E 26-085-A-10 Mtodo Mzires

Punto importante

El estudio esttico informa acerca de las

deformaciones producidas por el acortamiento de
las cadenas. La comparacin debe ser
permanente, tomando como referencia el
parangn.
El estudio dinmico informa acerca de las
modalidades de compensacin, que siempre son
propias de cada persona.

Tcnica teraputica
El agente patgeno ha sido identificado: es el acortamiento continuo de las cadenas musculares. Su expresin bsica es la lordosis. Faltaba entonces hallar el
antdoto. Mzires pronto reconoci que el estiramiento
pasivo slo poda conducir a la flacidez y que no
haba un msculo deslordosante. La cifosis de las
extremidades es lo nico posible: descenso del mentn,
retroversin plvica.
Haba que inventar entonces un principio activo
original en concordancia con el ambicioso proyecto.
Durante mucho tiempo habl de contraccin isomtrica excntrica, que termin de convencer a sus
detractores sobre la inanidad de todo el mensaje: si la
contraccin es excntrica, no puede ser esttica.
Entonces Mzires corrigi el tiro: Mi mtodo puede
definirse como una tcnica apta para normalizar la
forma por flexibilizacin de las cadenas musculares por
medio de contracciones isomtricas.

Neutralizar las compensaciones

Una contraccin isomtrica excntrica consiste en
colocar la cadena en cuestin en la posicin ms estirada posible, provocando su contraccin sin permitir el
acortamiento. La cadena se contrae, trata de acercar sus
inserciones, no lo consigue y, por tanto, se alarga.
Sin saberlo, reinvent la tcnica de energa muscular
(muscle energy) del ostepata estadounidense Mitchell, de
principios del siglo XX [16].
Este trabajo, incmodo para el paciente, provoca
reacciones de defensa a las que Mzires llama compensaciones, que son propias de cada persona. El
terapeuta debe neutralizar las compensaciones por todos
los medios.
Mzires avala la sntesis que consiste en describir su
mtodo como un combate cuerpo a cuerpo contra las
compensaciones.

Reflejo antlgico a priori

Este visionario concepto es de suma importancia. Se
trata de una especie de presciencia subconsciente del
dolor venidero. Con el fin de evitar un dolor (de
aparicin progresiva) e incluso antes de que se haga
consciente, el sistema nervioso se ocupa de encontrar
un obstculo, un medio de ocultar el dolor, de impedir
que se manifieste, que se haga consciente y molesto. En
algunos casos, se trata de ocultar, olvidar un dolor que
tuvo tiempo de alcanzar la conciencia debido a su
rpida instauracin. El proceso de ocultacin reviste la
forma de una postura defectuosa, una malposicin, una
inhibicin de algunos movimientos (sin causa orgnica),
todo a distancia de la zona que se va a proteger.
En realidad, el dolor siempre est ah, pero la persona se sustrae de forma inconsciente: un reflejo la hace
adoptar una posicin que le impide sentirlo; as es que
inmoviliza en lordosis la regin dolorosa. A la larga,
dicha posicin se exagera y aparece, junto con la

10

deformacin, tanto un bloqueo articular (que se tomar

por un reumatismo), como una atrofia o una parlisis
(aparente) o una impotencia; en suma, los tratamientos
especficos de estos trastornos no harn ms que
agravarlos. [17]
El nuevo enfoque sobre la coxartrosis primaria se basa
en que el acortamiento de las cadenas acenta la curva
lumbosacra y aumenta su rigidez. A la larga, esta lordosis baja se vuelve dolorosa con la movilizacin. Ahora
bien, la movilidad de la depresin lumbosacra se produce durante el paso anterior. Sin embargo, ya que este
pequeo movimiento fisiolgico exacerbara el dolor,
aparece el mecanismo del reflejo antlgico a priori: sin
que la persona sea consciente, el sistema nervioso se
ocupa de impedir el movimiento de forma indirecta a
travs de la rigidez de los msculos periplvicos. Puesto
que la cadera ya no puede flexionarse, la marcha debe
adaptarse: la pelvis bascula hacia atrs para que la
pierna pueda avanzar. Por supuesto, la columna tambin
participa, pero ms arriba que la curva lumbosacra. La
estrategia es eficaz, pero tiene un inconveniente principal: al inmovilizar la articulacin de la cadera, provoca
la degeneracin de las superficies articulares debido a la
desaparicin del lquido sinovial. La destruccin articular est precedida de intensos dolores causados por la
contractura de los msculos periplvicos [14].
En la prctica, es fundamental detectar los mecanismos de reflejo antlgico a priori con el fin de poder
erradicarlos.

Respiracin: evolucin de los conceptos

Cabe sealar que, si bien entre los primeros escritos
(1949) y su ltima obra (1984) los conceptos se han
perfeccionado, las concesiones son escasas. As, en 1949,
reconoca que los ejercicios respiratorios tenan alguna
utilidad: Los ejercicios respiratorios son saludables
siempre que se practiquen con la columna en elongacin completa [3]. Ms tarde, declar: No hay malas
respiraciones, sino respiraciones incmodas.
Por tanto, no es respirando como se consigue liberar la respiracin. La funcin no crea al rgano y la
morfologa condiciona la funcin. Por tanto, slo la
correccin morfolgica del trax y de la cintura escapular es eficaz. Ahora bien, la compensacin en apnea
inspiratoria es sistemtica desde que se tensan las
cadenas musculares (en este aspecto, estn afectadas las
cuatro cadenas). En consecuencia, para que las posturas
puedan ejercer algn efecto, es primordial preservar la
libertad respiratoria en el transcurso de las sesiones, para
lo cual, desde el principio del tratamiento, se usa una
respiracin especfica. Slo se la aplica durante las
sesiones, ya que la intencin no es que sirva de modelo
diario. Es una respiracin de trabajo que slo sirve para
neutralizar la sistemtica compensacin diafragmtica
que anula los efectos de las posturas ms adecuadas.
La fase clave es la espiracin. sta es libre (sin freno
y silenciosa), regular y profunda. No puede decirse que
sea especficamente abdominal o torcica, ya que esto
depende de cada paciente.
La evolucin de los conceptos de Mzires tuvo
episodios de aceleracin. As, en el momento de la
descripcin de la cadena anterior del cuello, en 1978,
clasificaba a los precervicales junto con los msculos
hipotnicos: Por sus mecanismos, respecto a los
cuales no hay excepcin, siempre son hipertnicos los
msculos lordosantes, a saber: los dorsales, los rotadores internos, los psoas-ilacos y el diafragma [7].
Por el contrario, sus antagonistas siempre son hipotnicos: los precervicales, los abdominales, los cudriceps y los rotadores externos.
Seis aos ms tarde, clasific a los precervicales junto
con los msculos que haba que estirar, debido a que
eran demasiado cortos [18].
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Mtodo Mzires E 26-085-A-10

Punto importante

La respiracin no se educa, se libera.

La respiracin practicada durante las sesiones slo
sirve para evitar las apneas que anuncia la sexta
ley.
No se trata entonces de una reeducacin de la
respiracin.

Tratamiento: evolucin de las tcnicas

Todo el mundo cree que este asunto me vino servido. En realidad, tuve que andar a tientas, equivocarme, corregir.
As como evolucionaron los conceptos, lo mismo
ocurri con las tcnicas. En los primeros tiempos,
recomend la ampliacin del trax mediante ejercicios,
con las manos sobre los hombros y rotacin lateral de
los brazo; lleg a aconsejar el uso de un palo sostenido
con las dos manos detrs de la espalda. Ms tarde,
observ que la lordosis interescapular acentuada por
este tipo de trabajo era con frecuencia irreducible, lo
que la llev a proscribir esta tcnica: Nunca debe
adoptarse la posicin en candelabro [19].
En cuanto a la famosa posicin piernas en el airementn al pecho (Fig. 14) que se convirti en una
especie de marca de fbrica del mtodo, la desech en
1979 para gran desesperacin de muchos de sus discpulos. Pensaba que se intentaba reducir su arte a esta
burda caricatura y prefiri prescindir de ella.
Su pragmatismo no le impidi dar ninguna media
vuelta. Tras haber exigido durante aos a sus alumnos
que practicaran la autopostura, desterr la prctica el
da en que se hizo tratar a s misma por primera vez: vio
claramente que las autoposturas diarias le ocasionaban
graves perjuicios [20].
Una sesin es una sucesin de posturas hechas a
medida y conectadas por la respiracin de trabajo.
Una postura est compuesta por una o varias maniobras mantenidas de forma activa por el paciente.
Una postura no tiene una duracin estndar, como
tampoco se indica una sesin especfica para una
afeccin determinada.
Tan slo presenta algunos principios generales y una
observacin permanente y atenta de las reacciones del
paciente:
aplicar de forma sistemtica lo contrario a todas las
compensaciones que aparecen;
perseguir el estiramiento integral. Cualquier punto de
fuga se considera como una compensacin que compromete el resultado de la postura;
cada interrupcin del ritmo respiratorio y cada obstculo endgeno al flujo espiratorio es asimilable a una
compensacin que los anula;
preferentemente, tomar posicin a distancia de las
zonas dolorosas;
buscar de modo constante la forma normal.
La sesin comienza con la respiracin de trabajo, que
el paciente no debe interrumpir nunca, ni siquiera al
cambiar de postura.

Advertencia
No hay recetas.
La correspondencia habitual entre una afeccin y
una maniobra teraputica no es aplicable en el
contexto de los conceptos de Mzires.
Kinesiterapia - Medicina fsica

Figura 14.
caricatura.

Piernas en el aire-mentn al pecho: una burda

Las posiciones de partida ms frecuentes son el

decbito supino, la posicin sentada, la bipedestacin
con la espalda contra la pared y con apoyo facial.
Al principio y al final de cada sesin, Mzires usa
adyuvantes exgenos: reflexoterapia plantar, masaje del
tejido conjuntivo, vibraciones.
Sin embargo, fustiga la mezcla con otras tcnicas
(osteopata, terapias holsticas, globalistas, exticas, etc.).
Reconoce de buen grado el valor de algunas de ellas,
pero no le gustan los ccteles. El sincretismo en materia
de ciencia depende menos de la amplitud del espritu
que de la bastardizacin propuesta por personas sin
talento que se dan nfulas.
No ve otra cosa que mercantilismo en los accesorios
que se ofrecen para la prctica de las sesiones, toda vez
que stas slo pueden hacerse en el suelo.
Cada sesin dura aproximadamente una hora,
durante la cual el terapeuta entra en contacto con el
paciente. El silencio necesario para la concentracin de
los dos protagonistas es incompatible con la palabrera.
El ritmo de las sesiones es semanal en las fases de
ataque del tratamiento. Cuando el paciente ha adquirido el ritmo de la respiracin y la precisin de las
posturas y empiezan a aparecer los primeros resultados
positivos, la frecuencia de las sesiones puede disminuir
hasta hacerse mensual para un tratamiento de
mantenimiento.
No se indica ningn trabajo en el domicilio: Para un
juego de tenis hacen falta dos. La modalidad de autotratamiento y de automedicacin est en sus comienzos.
Mzires la rechaza en lo que se refiere a la reeducacin.
Las instrucciones de higiene de vida son lapidarias:
nunca dormir boca abajo y caminar una hora al da.
Todos los deportes estn permitidos, incluidos la
equitacin o el tenis para los escoliticos. Sin embargo,
es fundamental entender que el deporte es y debe ser
placentero.
Las indicaciones abarcan, grosso modo, las de la
fisioterapia.
Las contraindicaciones son escasas: los 3 primeros
meses del embarazo, las enfermedades infecciosas
(febriles) u oncolgicas (durante el tratamiento). El
nico obstculo radical es la falta de participacin del
paciente.

Estrategia teraputica
La estrategia teraputica y la eleccin de las maniobras se fundamentan en la intuicin. Mzires le otorga
un papel protagonista al modo emprico. De esta forma,
las caractersticas ontolgicas de su mtodo se basan en
la intuicin y en el empirismo.
A menudo citaba a Claude Bernard, quien en su
discurso de ingreso al Collge de France en 1855 dijo:

11

E 26-085-A-10 Mtodo Mzires

Figura 15. La compensacin sistemtica de la lateroflexin

ceflica es el ensanchamiento del hemitrax contralateral.

Figura 16. La abduccin del miembro superior ensancha el

hemitrax homolateral.

...la ciencia est sujeta a dos tipos de descubrimientos:

unos previstos por el razonamiento o indicados por la
teora; otros, imprevistos, son descubrimientos que
surgen de forma inopinada de la experimentacin, no
ya como corolario de la teora y listos para confirmarla,
sino siempre fuera de ella y, por consiguiente, contrarios
a ella.
Segn su propia opinin, su mtodo no es propenso
a confirmar la prctica clsica. Es un paradigma, de
aparicin inopinada, cuyas consecuencias deben, lgicamente, hacer reconsiderar todos los conceptos y las
tcnicas conocidas.

Maniobras
Las maniobras representan la unidad bsica del
tratamiento. Se trata de movimientos de gran amplitud,
pero conservando su carcter fisiolgico. Se efectan y
mantienen en modo activo o activo asistido.

Figura 17. La
contralateral.

rotacin

ceflica

levanta

el

hemitrax

Dos categoras de maniobras

Conviene distinguir dos categoras de maniobras:
las que corrigen de entrada un dismorfismo determinado: se las conoce como eficaces;
las que agravan de entrada un dismorfismo determinado: se las conoce como muy eficaces.
Aunque la primera fase de una maniobra agravante
consiste en empeorar una deformacin, implica que
antes de finalizar la postura el agravamiento provocado
debe haber sido neutralizado. Se ve claramente la
responsabilidad del terapeuta y se entiende la exigencia
de capacidad: al igual que cualquier terapia eficaz, si se
aplica mal es potencialmente peligrosa.

Figura 18. La elevacin de un miembro superior levanta el

hemitrax homolateral.

Llaves
Entre las numerosas maniobras que le sirvieron para
crear las posturas, Franoise Mzires dio preponderancia a cinco, probablemente a causa del carcter sistemtico de las compensaciones que provocan en el trax:
la lateroflexin ceflica ensancha el hemitrax contralateral (Fig. 15);
la abduccin de un miembro superior ensancha el
hemitrax homolateral (Fig. 16);
la rotacin ceflica propulsa el hemitrax contralateral (Fig. 17);
la elevacin de un miembro superior propulsa el
hemitrax homolateral (Fig. 18);
la elevacin del occipucio en el plano de la escpula
y del sacro intensifica la lordosis lumbar (Fig. 19).
Estas maniobras bsicas constituyen una especie de
alfabeto del mtodo. Muchas sesiones comienzan por
una de ellas. Las compensaciones que producen exigen
ser reducidas. El tiempo, la respiracin, presiones
manuales o incluso maniobras correctoras se usan para
neutralizar las compensaciones. Poco a poco, el encadenamiento de las posturas se impone de por s, sin que
sea posible prever su pertinencia.

12

Ejemplo 1. La abduccin del miembro superior

izquierdo provoca, en este paciente, una mayor dilatacin del hemitrax homolateral. Se postula que esta
diferencia obedece a una retraccin ms acusada del
msculo dorsal ancho. En consecuencia, se ejerce una
presin manual sobre el vrtice de la deformacin
(Fig. 20). La maniobra finaliza cuando, ante una misma
amplitud de abduccin, los dos hemitrax son
simtricos.
Ejemplo 2. El trax del paciente es simtrico de forma
espontnea: es ancho y plano a la derecha, grueso y
angosto a la izquierda. La rotacin ceflica hacia la
derecha acenta la deformacin espontnea. La maniobra es conocida como agravante. A la presin manual
que se ejerce sagitalmente para reducir el levantamiento
del hemitrax izquierdo, es posible agregar una abduccin del miembro superior izquierdo. Esta maniobra se
denomina correctora y se usa como adyuvante
(Fig. 21).
Estirar hasta recuperar la forma es el objetivo de esta
tcnica. [17]
Kinesiterapia - Medicina fsica

Mtodo Mzires E 26-085-A-10

Figura 19. En posicin sentada, la elevacin del occipucio en

el plano de las escpulas y del sacro acenta la lordosis.

Figura 21. La rotacin ceflica hacia la derecha aumenta el

grosor y disminuye la anchura del hemitrax izquierdo. El terapeuta coloca el miembro superior del paciente en abduccin
para reducir el grosor del trax y agrega una presin manual
sobre el vrtice de la deformacin para mejorar la reduccin.

Otras maniobras
Aparte de las llaves, tambin se emplean otras maniobras, tanto estticas como dinmicas. La lista de ellas no
puede establecerse de forma exhaustiva. Abarca desde la
elevacin de los miembros inferiores hasta el retroceso
de la cabeza en posicin cuadrpeda, pasando por el
trabajo de la mano y los dedos. Nadie puede pretender
haberlas visto todas puesto que Mzires no se impuso
ningn lmite y, segn su estado de nimo, sus intuiciones o las afecciones encontradas, inventaba o
modificaba.
Ejemplo 1. El paciente padece una coxartrosis idioptica. El trabajo sobre el quinto dedo se impone debido
a la correspondencia entre el borde lateral del pie y la
cadera a nivel del sistema simptico. Es un trabajo
alternado: el terapeuta mantiene el pie en la posicin
correcta (Fig. 22). En cada espiracin, el paciente trata
de separar slo el quinto dedo. La relajacin se efecta
en la fase inspiratoria. Para esta maniobra no se cuenta
con un criterio de validez ni de interrupcin.
La nica posibilidad de impregnarse del espritu que
presida el tratamiento y atesorar las herramientas
potenciales era ir a verla trabajar a menudo. Pero ella
estaba muy por encima del resto y adems... intimidaba.
As, algunos aos despus de su fallecimiento, algunos
de sus alumnos creyeron ser innovadores al incorporar las
posturas dinmicas. Sin embargo, los movimientos
alternados representaban una parte importante del
arsenal que habitualmente usaba Mzires. Se trata de
movimientos activos, repetidos, de gran amplitud y al
ritmo de la respiracin de trabajo: circunducciones de las
muecas, semicircunducciones de los tobillos, abducciones del quinto o del primer dedo del pie, dorsiflexiones

Figura 20.

Figura 22. El terapeuta mantiene en una posicin correcta el

pie del paciente y ste intenta colocar exclusivamente el quinto
dedo en abduccin con cada espiracin.

alternadas del primer dedo y los otros dedos del pie,

propulsiones de los hombros, etc.
Ejemplo 2. La misma coxartrosis puede tratarse
mediante otra maniobra alternada: la semicircunduccin
de los tobillos. En decbito, se elevan los miembros

La dilatacin del trax es ms acusada a la izquierda y el terapeuta ejerce una presin manual sobre el vrtice de la convexidad.

Kinesiterapia - Medicina fsica

13

E 26-085-A-10 Mtodo Mzires

Figura 23. Maniobra de semicircunduccin de los tobillos. Tres fases sucesivas: dorsiflexin en aduccin, flexin plantar mxima y
dorsiflexin en abduccin. Slo la flexin plantar se efecta en la fase inspiratoria.

inferiores, con los malolos en la vertical del vrtice de

la lordosis del bloque inferior. Se solicita hacer un arco
de crculo con la punta del pie. As, se pasa de una
dorsiflexin en aduccin a una dorsiflexin en abduccin. La inspiracin se efecta en la fase neutra de
flexin plantar intermedia (Fig. 23). El criterio de
interrupcin es la posibilidad de efectuar la abduccin
de la cadera, que antes resultaba imposible.
El final de una postura est determinado en general
por la neutralizacin de todas las compensaciones.
La persistencia de una sola compensacin tiende a
comprometer la postura en su conjunto, pues el acortamiento de las cadenas (que estn conectadas unas a
otras) se precipita en la brecha y all se enquista, al
abrigo, en espera del final de la maniobra.
Se entiende entonces la atencin sostenida que debe
prestar el terapeuta para detectar las ms mnimas
compensaciones y neutralizarlas una por una.

Trabajo a distancia
...no es sobre el sitio del dolor donde debe trabajarse
ni sobre el de la impotencia, a la que hay que tratar de
anular. La causa est en otro lado... [17]
Este principio condujo a Mzires a trabajar casi
siempre a distancia de las lesiones. Dado que las deformaciones se propagan en sentido craneocaudal, no
descart que un esguince recidivante del tobillo pudiera
tener su origen en una contractura cervical.
Sin embargo, en el contexto de un dolor cervical,
acept trabajar directamente sobre la nuca.

Puntos importantes

El trabajo a distancia: una regla con algunas

excepciones.
El agravamiento a priori: una eleccin para
optimizar las maniobras.

Discusin
Fallos y aproximaciones:
procedimientos y conceptos
Mzires se guiaba por la intuicin (cf supra). Esta
caracterstica fascinaba a unos y exasperaba a otros. As,
la generalizacin de las conclusiones de la observacin
prnceps a toda la especie humana irrita porque se revela
como expeditiva y arbitraria. El procedimiento destinado

14

a verificar la reproducibilidad del fenmeno sera hoy

irrisorio y la afirmacin de universalidad, exagerada.
Por eso, la reconstitucin reiterada de la experiencia
obliga a formular una observacin: si bien los resultados
son convergentes en lneas generales, hay que destacar
una diferencia notoria. La reduccin activa de la lordosis
en el bloque inferior no est acompaada de forma
sistemtica, ni mucho menos, por la basculacin de la
cabeza hacia atrs con protrusin del mentn (lo que
sera un signo del aumento de la lordosis cervical). Al
contrario, lo frecuente es que el mentn se hunda en el
cuello (indicio de una tendencia a la cifosis cervical).
Esto tendera a priori a invalidar la tercera ley: los
msculos posteriores no seran demasiado cortos en
todas las personas.
Sin embargo, con Mzires, hay que abstenerse de
concluir pronto en que hay un error: aunque la protrusin del mentn indica que el paciente utiliza el occipucio como pilar superior de su lordosis, la entrada del
mentn es indicio del desplazamiento del mismo pilar
hacia la columna cervical. Se tratara pues de una
variante frecuente, pero dependiente del mismo
mecanismo.
Falta decir que esta lectura unvoca ha dado origen a
la tendencia de hacer entrar el mentn de forma sistemtica. Ahora bien, aplicada en el momento ms
inoportuno, esta accin se revela patgena.
Su explicacin respecto a los resultados es discutible:
ella pretende que el estiramiento de las cadenas musculares explique las mejoras observadas, las cuales,
adems, no han sido validadas mediante estudios
clnicos. Ni en vida de Mzires, ni despus de su
muerte. Numerosos cientficos se oponen de forma
terminante [21, 22]. Demuestran que es imposible estirar
los msculos espinales en el ser vivo. La sensacin de
tensin durante los estiramientos slo se debe al estiramiento de las fascias, ricamente inervadas. La ganancia
de amplitud tras los ejercicios slo se debera, como en
el caso del stretching, a una elevacin del umbral doloroso en el estiramiento de las fascias. Por tanto, los
resultados no se deberan a una improbable fluencia
lenta, que por otra parte no se diferencia en nada de un
stretching global.
Su hiptesis de las deformaciones alggenas apenas
resiste un anlisis crtico. A ttulo de ejemplos:
nunca fue posible correlacionar el dolor lumbar
con una deformacin corporal cualquiera; los escoliticos no sufren ni ms ni menos que la poblacin
indemne;
el principio de la compensacin cero, de la indispensable puesta en tensin integral del sistema, est
en total contradiccin con algunas tcnicas aplicadas.
En la llamada maniobra de extensin de los dedos
del pie contra resistencia, una rodilla est flexionada.
Kinesiterapia - Medicina fsica

Mtodo Mzires E 26-085-A-10

sacrificar en aras de la ciencia un valioso patrimonio de

conceptos y de tcnicas cuyos resultados teraputicos
probablemente sobrepasen el efecto placebo.
Con el fin de evitar que este mensaje no sea finalmente relegado al anaquel de las tcnicas de antao y
de los polvos mgicos, la prctica basada en el nivel de
prueba sera hoy un paso obligado para los terapeutas
que reclaman la herencia de Franoise Mzires.
Adems, es lamentable que los escritos de Mzires,
de por s tan escasos, no hayan sido reeditados y que,
por tanto, slo estn disponibles de manera integral
para aquellos que conformaron el crculo de sus
allegados.

Esto debera ser suficiente para que la postura fuera

inoperante. Ahora bien, se trata de un trabajo de una
notable eficacia.

Punto importante

Es evidente que la obra tiene una riqueza

sorprendente y que Mzires innova en materia
de conceptos y de tcnicas. Sin embargo:
las explicaciones de los fenmenos observados
deberan ser revisadas;
los resultados reivindicados requieren
validacin.

Bibliografa
[1]

Indigencia pedaggica
Aunque se acepta que Mzires tena un don de
observacin excepcional y que impresion a muchos
profesionales por sus intuiciones fulgurantes, es evidente
que la pedagoga y la organizacin de su enseanza
dejan mucho que desear.
La escasez de escritos ocasiona distorsiones claras del
mensaje (sesiones de grupo, musculacin, trabajo sobre
la inspiracin, aprendizaje de la postura correcta,
pruebas escritas en clase, enfoque seudopsicolgico y/o
sesiones de osteopata).
Debido a la falta de control de los conocimientos y
de diploma, hubo casi tantas comprensiones distintas de
su mensaje como alumnos.
Por tanto, no es sorprendente la abundancia de
escuelas paralelas donde se codean lo mejor y lo peor.
Para el paciente, al igual que para el profesional que
solicita la prctica, es muy difcil separar lo bueno de lo
malo o saber si la prctica de un terapeuta que se
confiesa mezierista se ajusta a la enseanza de la
maestra desaparecida. Aunque, para muchos, la nica
persona que nunca sigui a Mzires fue... la propia
Mzires.
La sancin de esta valoracin negativa fue la balcanizacin de su escuela, el desconocimiento de los conceptos y la distorsin de las tcnicas.
Es por tanto legtimo preguntarse sobre la pertinencia
de la denominacin mtodo Mzires, si se tiene en
cuenta que el conocimiento de los conceptos parece
estar mal distribuido y que las prcticas se revelan
divergentes [23].

[2]
[3]
[4]

[5]
[6]

[7]
[8]

[9]
[10]
[11]

[12]
[13]

[14]
[15]

Punto importante

El grado de diversidad, tanto en trminos de

conceptos como de tcnicas, en el contexto de lo
que se convino en llamar mtodo Mzires,
obliga a preguntarse sobre la pertinencia de esta
denominacin.
Slo quedan los escritos. Los de Mzires, escasos,
son hoy imposibles de encontrar.

[16]

[17]

[18]
[19]
[20]

Conclusin

[21]

El entusiasmo repentino por un mtodo que no fue

validado respecto a sus conceptos y tcnicas suele ir
seguido por una desgracia radical y se corre el riesgo de

[22]

Kinesiterapia - Medicina fsica

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15

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M. Nisand, Kinsithrapeute, ancien assistant de Franoise Mzires responsable technique du diplme universitaire de Reconstruction
Posturale luniversit de Strasbourg (m.nisand@free.fr).
14, rue Wimpheling, 67000 Strasbourg, France.
Cualquier referencia a este artculo debe incluir la mencin del artculo original: Nisand M. Mthode Mzires. EMC (Elsevier Masson SAS,
Paris), Kinsithrapie-Mdecine physique-Radaptation, 26-085-A-10, 2010.

Disponible en www.em-consulte.com/es
Algoritmos

16

Ilustraciones
complementarias

Vdeos /
Animaciones

Aspectos
legales

Informacin
al paciente

Informaciones
complementarias

Autoevaluacin

Caso
clnico

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