>Caso 3: Tomasa y su problema de lectura

1. Identificar las estructuras del ojo

1.1. Estructuras del ojo y del fondo de ojo
1.2. Msculos e inervacin responsables del movimiento ocular
1.3. Histologa de estructuras del ojo (cristalino, retina)
2. Ciclo de la visin
2.1. Bioqumica de la visin
3. Exploracin de fondo de ojo
3.1. Funcionamiento del equipo
4. Cambios anatmicos en el fondo de ojo en adultez y vejez

ANATOMA DEL OJO

Cavidad orbitaria: elementos seos, fisuras y agujeros
Conducto ptico:
1) Arteria oftlmica
2) Nervio ptico (PC II)

Fisura orbitaria superior:

1) Vena oftlmica superior
2) Rama superior e inferior del nervio culo-motor (PC III)
3) Nervio troclear (PC IV)
4) Nervio abducens o abductor (PC VI)
5) Las ramas nasociliar, frontal y lagrimal del nervio
oftlmico (PC V1)

Fisura orbitaria inferior:

1) Vena oftlmica inferior
Permite la comunicacin con:
a) La fosa pterigopalatina (posteriormente)
b) La fosa infratemporal (en medio)
c) La fosa temporal (posterolateralmente)

Aparato lagrimal

El aparato lagrimal es el responsable de la

produccin, circulacin y drenaje de la secrecin

lagrimal. Esta compuesto por: glndula lagrimal y

sus conductos, los conductillos lagrimales, el saco

lagrimal y el conducto nasolagrimal.

La glndula lagrimal se localiza en la parte anterior

de la regin orbitaria superolateral y esta dividida en
dos segmentos por el msculo elevador del prpado
superior:
Porcin orbitaria- de mayor tamao, se
localiza en la fosa lagrimal (depresin del
hueso frontal).
Porcin palpebral- ms pequea, inferior al
musculo elevador del parpado superior, se
sita en la regin superolateral del globo
ocular.

Punto lagrimal- abertura a travs de la cual penetra

la secrecin lagrimal en los conductillos lagrimales
para desembocar en el saco lagrimal (entre las crestas
lagrimales anterior y posterior). La contraccin del

msculo orbicular del ojo durante el parpadeo hace

que la pequea porcin lagrimal de la entrada al
mismo de la secrecin lagrimal.

La inervacin de la glndula lagrimal tiene tres

componentes:
Sensitiva- rama lagrimal del n. oftlmico
[V1]
Parasimptica (Secretomotora) - n. del
conducto pterigoideo
Simptica- sigue una ruta similar al
parasimptico, pero se origina del ganglio
cervical superior

La lagrima se compone de: 98.3% agua, sales (Na,

K), albumina (para transporte de protenas),
glucoproteinas y bactericidas como globulina A
(marcadora) y lisozima (destructiva).

Msculos extrnsecos del ojo y exploracin ocular

Vista lateral del ojo con su musculatura extrnseca:

1 = Anillo tendinoso comn
2 = Msculo recto superior
3 = Msculo recto inferior
4 = Msculo recto interno
5 = Msculo recto externo
6 = Msculo oblicuo superior del ojo
7 = Polea de reflexin del oblicuo mayor
8 = Msculo oblicuo inferior del ojo
9 = Msculo elevador del prpado
10 = Prpado
11 = Globo ocular
12 = Nervio ptico

La cavidad orbitaria contiene 7 msculos, todos ellos constituidos por fibras estriadas y, por lo tanto, voluntarios. Se
les designa con el nombre de msculos extrnsecos del ojo, en oposicin a los msculos lisos, el msculo ciliar y el
msculo del iris, que estn situados dentro del globo ocular y constituyen msculos intrnsecos.

El anillo tendinoso comn (anillo de Zinn) es un tejido fibroso circular que se encuentra situado en el vrtice de la
rbita y rodea al nervio ptico en este punto. En l se insertan cinco de los seis msculos que forman la musculatura
extrnseca del ojo: Recto superior, recto inferior, recto interno, recto externo y oblicuo superior.

El dficit funcional del PC III resulta en una ptosis (cada del prpado), mientras que la prdida de la inervacin
simptica presenta solo una ptosis parcial.

La exploracin ocular debe incluir la valoracin de la funcin visual y el estado de la musculatura ocular. La
exploracin de la funcin visual incluye la medicin de la agudeza visual, exploracin de astigmatismo, de campos
visuales y de visin de colores. Tambin debe explorarse el fondo de ojo.

Los msculos extrnsecos actan de modo sinrgico para producir los movimientos oculares conjugados de una
manera apropiada. Estan inervados de la siguiente manera.
Msculo recto lateral: nervio abducens o abductor [VI]
Msculo oblicuo superior: nervio troclear [IV]
El resto: nervio oculomotor [III]

Musculatura ocular extrnseca (msculos extraoculares)

Msculo

Insercin

Inervacin

Funcin

Elevador del prpado

superior

Ala menor del esfenoides anterior al conducto

ptico a la superficie tarsal anterior, algunas
fibras de la piel

Oculomotor [III]

Elevacin del parpado

superior

Recto superior

Anillo tendinoso comn a mitad anterior de la

zona superior del globo ocular

Oculomotor [III]

Elevacin, aduccin y
rotacin interna del globo
ocular

Recto inferior

Anillo tendinoso comn a mitad anterior de la

zona inferior del globo ocular

Oculomotor [III]

Depresin, aduccin y
rotacin externa del globo
ocular

Recto medial

Anillo tendinoso comn a mitad anterior de la

zona interna del globo ocular

Oculomotor [III]

Aduccin del globo ocular

Recto lateral

Anillo tendinoso comn a mitad anterior de la

zona superior del globo ocular

Abductor [VI]

Abduccin del globo ocular

Oblicuo superior

Cuerpo del esfenoides, superomedial al

conducto ptico a cuadrante posteroexterno
del globo ocular

Troclear [IV]

Depresin, abduccin y
rotacin interna del ojo

Oblicuo inferior

Suelo medial de la rbita, posterior al reborde;

maxilar lateral al surco nasolagrimal a
cuadrante posteroexterno del globo ocular

Oculomotor [III]

Elevacin, abduccin y
rotacin externa del ojo

Globo ocular
Es un rgano esfrico que ocupa la regin anterior a la cmara. Su morfologa redondeada se ve interrumpida por
una zona que protruye: la crnea. Para su estudio se divide en tres capas:
Fibrosa: crnea y esclertica (o esclera)
Vascular: Iris, coroides y cuerpo ciliar
Neural: Retina

humor
acuoso; y cristalino

!Cmara
anterior y
posterior;
vitro y

La cmara anterior es el espacio limitado por la crnea y el iris. La pupila es la abertura central del iris que
comunica la cmara anterior con la posterior. Posterior al iris y anterior al cristalino se encuentra la cmara
posterior, ms pequea. Ambas cmaras estan ocupadas por el humor acuoso, que es secretado por los procesos
ciliares en la cmara posterior y reabsorbido por el seno venoso escleral (o canal de Schlemm) localizado en la
unin entre la crnea y el iris.

El humor acuoso contiene los nutrientes para la crnea y el cristalino (estructuras avasculares), y mantiene la presin
intraocular. Las alteraciones del ciclo de produccin y absorcin del humor acuoso que resultan en una mayor
cantidad del mismo se traducen en una elevacin de la presin intraocular. Esta patologa (glaucoma) puede dar
lugar a diversos problemas visuales.

El cristalino separa la quinta parte anterior

del globo ocular de los cuatro quintos
posteriores. Es un disco elstico,
transparente y biconvexo que se inserta en
los procesos ciliares mediante los
ligamentos suspensorios. Esta insercin
permite al cristalino modificar sus
propiedades refractivas con el fin de
mantener la agudeza visual.
Las cuatro partes posteriores del globo
ocular, desde el cristalino hasta la retina, se
encuentran ocupadas por la cmara vtrea, rellena con una sustancia transparente y gelatinosa: el humor vtreo, el
cual no es sustituido. Las cerca de 20 dioptras del cristalino en el estado relajado, unidas a las 40 de la crnea,
enfocan en retina los rayos emitidos por objetos lejanos. Sin embargo, para objetos cercanos, la potencia del ojo
relajado no refracta lo suficiente los rayos luminosos. En consecuencia, si no se produjese ningn cambio, la imagen
del objeto se formara por detrs de la retina, de modo similar a lo que sucede en la hipermetropa. Por tanto, durante
la visin cercana el ojo necesita de una potencia adicional, que obtiene mediante la modificacin de la curvatura del
cristalino: acomodacin.

La transparencia del cristalino es una funcin de la alta ordenacin de las clulas que lo conforman (las fibras) y de
la matriz extracelular. En esencia, la matriz extracelular del cristalino est confinada en la cpsula, mientras que las
fibras forman un sincitio (un grupo de clulas cuyos citoplasmas estn conectados mediante uniones "gap", de
manera que funcionan como una nica clula) con mecanismos celulares intercomunicados.

Las propiedades de transmisin de la luz del medio ocular varan en funcin de la naturaleza y la edad del tejido:
1)crnea, humor acuoso y cristalino transmiten la luz de longitud de onda () larga, por encima del lmite visible
(alrededor de 720 nm); 2) la luz de corta (<300 nm) es absorbida por la crnea pero es transmitida por el humor
acuoso; 3) el cristalino filtra la mayor parte de la luz de corta (<360 nm) y es una barrera absoluta para <300nm.

!Capa fibrosa

Esclera- es la parte blanca del ojo formada por tejido

conjuntivo denso. En ella se insertan los msculos implicados
en la motilidad ocular extrnseca.
Crnea- representa un sexto de la superficie anterior del globo
ocular y al ser transparente permite la entrada de luz.

! Capa vascular
Coroides- es la zona posterior de la capa vascular, representa
dos tercios de la misma. Muy vascularizada. La unin de su
superficie interna con la retina es firme, mientras que la unin
de su superficie externa con la esclera es ms laxa.

Cuerpo ciliar- Se extiende a partir del lmite anterior de la

coroides. Esta entre la coroides y el iris. Est integrado por el
musculo ciliar y los procesos ciliares. El musculo ciliar se
compone de musculo liso, recibe su inervacin a partir de
fibras parasimpticas y su contraccin produce una
disminucin del tamao del anillo que forma el cuerpo ciliar.
Los procesos ciliares se proyectan desde la superficie interna del cuerpo ciliar. A partir de los procesos ciliares se

extienden las fibras zonulares, que se insertan en el cristalino y lo mantienen en su posicin anatmica. Las fibras
zonulares en conjunto se les denominan ligamentos suspensorios del cristalino.

La contraccin del musculo ciliar disminuye el tamao del anillo que forma el cuerpo ciliar, reduce la tensin del
ligamento suspensorio del cristalino y permite que ste adopte una morfologa ms redondeada (relajada). De este
modo se produce la acomodacin del cristalino para la visin cercana. Los procesos ciliares se encargan de la
produccin del humor acuoso.

Iris- porcin anterior de la capa vascular. Es la parte coloreada del ojo y presenta una abertura central (la pulila).
Contiene al esfnter y dilatador de la pupila.
! Capa neural
La retina se compone de dos capas, una pigmentada externa y una capa neural interna:
La capa pigmentada se encuentra unida a la coroides y se continua hacia adelante sobre la superficie
interna del cuerpo ciliar e iris.
La capa neural est formada por diversos componentes neurales y solo se encuentra unida a la capa
pigmentada alrededor del nervio ptico y en la ora serrata.

La unin entre ambas partes de la retina se realiza por medio de una lnea irregular: la ora serrata.
La retina contiene diez capas paralelas (excepto la fvea, la papila y la ora serrata) que son, desde la parte ms
externa de la copa ptica hacia el interior y unidas a la coroides por la membrana de Bruch.
1. Epitelio pigmentario: Posee clulas pigmentarias que no son neuronas.
2. Capa de las clulas fotorreceptoras: Los conos y
los bastones.
3. Membrana limitante externa: No es una
membrana, sino uniones intercelulares del tipo
znula adherente entre las clulas fotorreceptoras y
las clulas de Mller.
4. Capa nuclear o granular externa: Est formada
por los ncleos celulares de las clulas
fotorreceptoras.
5. Capa plexiforme externa: Es la regin de
conexin sinptica entre clulas fotorreceptoras,
bipolares y horizontales.
6. Capa nuclear o granular interna: Est formada
por los ncleos celulares de las clulas bipolares y
por los ncleos de las clulas horizontales y
amacrinas.
7. Capa plexiforme interna: Es la regin del conexin sinptica entre clulas bipolares, amacrinas y
ganglionares.
8. Capa de las clulas ganglionares. ncleos de clulas ganglionares.
9. Capa de fibras del nervio ptico. axones de clulas ganglionares que forman el nervio ptico.

10. Membrana limitante interna: Tampoco es una membrana, sino la lmina basal que separa las clulas de
Mller.

CICLO DE LA VISION
El sistema visual proporciona caractersticas cuantitativas y cualitativas de forma, direccin y velocidad de los
objetos del mundo exterior a partir de los rayos de luz, que son energa electromagntica radiante compuesta por
partculas denominadas fotones. Para que el proceso de la visin ocurra es necesario que la energa luminosa
atraviese los medios transparentes y refringentes del ojo y llegue a la retina donde se transforma en seal elctrica
mediante procesos bioqumicos de fototransduccin, que se llevan a cabo en los pigmentos visuales oculares e

implican cambios inicos en el potencial de membrana de los fotorreceptores mediados por GMPc y Na+
(hiperpolarizacin de cono y/o bastn).

Fotorreceptores

Los conos y los bastones son las clulas especializadas de la

visin. Ambos tipos celulares tienen regiones funcionales
similares: 1. Una regin especializada en la fototransduccin, el
segmento externo, que contiene la maquinaria bioqumica
necesaria para el ciclo visual; 2. Un segmento interno, que
contiene al ncleo de la clula y a la mayora de la maquinaria
biosinttica, y 3. una terminal sinptica, prolongacin del
segmento interno, que establece contacto con las clulas
bipolares u otras interneuronas que poseen receptores para el
cido glutmico liberado por los fotorreceptores.

El segmento externo contiene de manera caracterstica una pila

de sculos membranosos aplanados, los discos, que se derivan
de la membrana plasmtica. Los discos permiten aumentar la
superficie en la que se insertan las protenas fotorreceptoras, la
rodopsina y la conopsina o yodopsina.

Desde el punto de vista de las propiedades elctricas de las

neuronas, los fotorreceptores tienen caractersticas nicas. Su potencial de membrana puede ser ms negativo
respecto al exterior que en la mayora de las clulas excitables y no generan potenciales de accin cuando son
excitados por la luz. El potencial de accin es un evento de tipo todo o nada, es decir, que ocurre o no, y que
corresponde a una fuerte despolarizacin de la membrana, cuyo potencial cambia de -70 mV hasta +30 mV. En
contraste, la activacin de los fotorreceptores, por mecanismos que describiremos ms adelante, conduce a que las
clulas se hiperpolaricen, lo que significa que su potencial de membrana se vuelve ms negativo (-70 a -80 mV).
Los cambios en el potencial de membrana del fotorreceptor son finalmente traducidos por el cerebro como forma,
matices de color, movimiento y profundidad

Se sintetiza un fotopigmento que absorbe la luz en los segmentos internos de los bastones y conos, y luego se
transporta a sus segmentos externos (pasando por su tallo conector), donde se incorpora a la membrana del disco
como protenas de transmembrana. Las membranas de los bastones estan asociados con el pigmento rodopsina
(purpura visual), mientras las de los conos se asocian con el pigmento yodopsina. Ambos pigmentos con casi
idnticos qumicamente, con la excepcin de su diferencia en sensibilidad espectral. Ambos tienen dos
componentes: una opsina, que es una mitad de protena, y un cromforo (color) que absorbe los fotones. En los
bastones la opsina se conoce como ecotopsina (de oscuridad), mientras que en los conos las opsinas son conocidas
como fotopsinas (de luz). El cromforo asociado a los bastones es el retinal, sustancia derivada de la vitamina A.
Una deficiencia diettica severa de esta vitamina causa ceguera nocturna, un trastorno caracterizado por la
incapacidad para ver con mala iluminacin.

La rodopsina es un homologo transmembrana de las protenas G unidas a molculas receptoras que actan por la
activacin de una protena G trimrica (transducina, Gt). Est compuesta por un segmento proteico, opsina
(embebida en las membranas de los discos de los bastones), a la cual se le une covalentemente un derivado de la
vitamina A, 11-cis-retinal. La membrana plasmtica del segmento exterior del bastn contiene canales de Na+cGMP a la cual se une el cGMP n ausencia de luz. El complejo del canal Na+-cGMP mantiene el canal en un estado
abierto, de manera que el Na+, as como el Ca+ puede entrar al segmento externo. El flujo constante de los inoes Na+
al segmento externo causa una tasa de liberacin alta del neurotransmisor de la regin sinptica del bastn, lo que
ocasiona la inhibicin de las neuronas retinales postsinpticas en la oscuridad.

Cuando llega un fotn a la molcula 11-cis-retinal, se isomeriza a un todo-trans-retinal y este cambio en la

configuracin molecular causa una alteracin en la conformacin de la opsina a la cual est unida. Este cambio de
conformacin de la opsina genera la unin de la rodopsina a la transducina que a su vez se disocia y su subunidad
activa la enzima cGMP fosfodiesterasa. Ya que esta enzima hidroliza cGMP, disminuyendo su concentracin en el
citosol, el cGMP es liberado por los canales de Na+ y causa el cierre de estos. La falta del flujo del Na+ en el
segmento exterior causa la hiperpolarizacin bastn y con cese de la liberacin del neurotransmisor por la regin
sinptica. Ya que el neurotransmisor inhibe las neuronas postsinpticas, la ausencia de ste acta excitndolas.
Entonces un solo fotn tiene la capacidad de provocar una respuesta visual.

El estado cerrado del canal de Na+ tambin detiene el flujo de Ca+ en el segmento exterior del bastn. Esta
disminucin del flujo en el Ca+ citoslico causa el desdoblamiento de la protena citoslica recoverina, lo que
origina su activacin. La recoverina estimula a la guanilil ciclasa para fabricar cGMP que, por la unin a la guanilil
ciclasa abre los canales de Na+ de manera que el bastn pueda revertir su estado en fase oscura (reposo).

Ametropas

Se conoce como ametropa cualquier defecto ocular que ocasione un enfoque inadecuado de la imagen sobre la
retina, causando por lo tanto una disminucin de la agudeza visual. El termino ametropa tiene el mismo significado
que anomala de refraccin ocular. Un ojo amtrope tiene un defecto de refraccin en contraposicin a un ojo
emtrope que enfoca de forma adecuada. Las principales ametropas son la miopa, la hipermetropa y el
astigmatismo, en todas ellas el dficit de agudeza visual se corrige con el uso de lentes correctoras (gafas).

La miopa, del griego myops formado por myein

(entrecerrar los ojos) y ops ojo, es el estado refractivo
en el que el punto focal se forma delante de la retina
cuando el ojo se encuentra en reposo. Una persona con
miopa tiene dificultades para enfocar bien los objetos
lejanos, lo que puede conducir tambin a dolores de
cabeza, estrabismo, incomodidad visual e irritacin del
ojo; sin embargo, no tiene problemas para enfocar los
objetos cercanos.

Una primera causa de miopa consiste en que el ojo es

ms grande que lo normal en el sentido anteroposterior, o
sea que la distancia entre la crnea y la retina es mayor
que la normal, lo que har que la retina est por detrs
del punto donde normalmente la crnea y el cristalino
deben enfocar la imagen. Otra causa habitual consiste en
que la crnea o el cristalino tengan un poder ptico
mayor al que deban. Si la crnea o el cristalino (que son
lentes positivas convexas) tienen una mayor convexidad que la normal, harn que los rayos de luz enfoquen por
delante de la retina aunque el tamao del ojo sea normal. El resultado es el mismo que el anterior

La magnitud de la miopa se mide en dioptras negativas. Para poder enfocar los objetos lejanos sobre la retina, se
debe interponer entre sta y el objeto una lente divergente o negativa.

La Dioptra es la unidad que expresa con valores positivos o negativos el poder de refraccin de una lente o
potencia de la lente. El signo '+' (positivo) corresponde a las lentes convergentes, y el '-' (negativo) a las divergentes.

La hipermetropa es un defecto ocular que consiste en que los rayos de luz que inciden en el ojo se enfocan en un
punto situado detrs de la retina. La hipermetropa se presenta esencialmente bajo dos formas. Si un ojo es
ligeramente ms corto que lo normal, la imagen enfocada por la crnea o el cristalino caer por detrs de la retina.
De igual forma, el ojo puede ser de tamao normal pero la crnea puede ser ms plana de lo normal o el cristalino
menos curvo de lo debido, por lo que el poder ptico de estas estructuras ser menor y no podrn hacer que los rayos
de luz enfoquen en la retina sino detrs de ella. Se puede tratar mediante el uso de gafas con lentes correctoras
convexos o positivas.

El astigmatismo, es un estado ocular que generalmente proviene de un problema en la curvatura de la crnea, lo que
impide el enfoque claro de los objetos tanto lejos como cerca. Si una lente esfrica enfoca la luz en un solo punto,
una lente astigmtica (cilndrica) lo hace en parte en un punto correspondiente a los meridianos ms planos y en
parte en un segundo punto correspondiente a los meridianos ms curvos, por lo que es imposible obtener con dichas
lentes una sola imagen en foco.

La presbicia, tambin denominada vista cansada, es un defecto o imperfeccin de la vista que consiste en la
disminucin de la capacidad de enfoque del ojo. Como consecuencia existe dificultad para ver ntidamente los
objetos cercanos. Con la edad el cristalino se endurece y pierde elasticidad. Si bien el msculo ciliar al contraerse lo
relaja, la prdida de elasticidad le impide abombarse y aumentar as su poder de refraccin. El cristalino ya no es
capaz de abombarse lo suficiente para enfocar la imagen de objetos cercanos en la retina. El resultado es que el
individuo, aun con buena visin lejana, presenta una visin cercana defectuosa. Este fenmeno ocurre, en todo
mundo sin excepcin, despus de los cuarenta aos de edad.

AGUDEZA VISUAL
La agudeza visual es la capacidad del sistema de visin para percibir, detectar o identificar objetos
espaciales con unas condiciones de iluminacin buenas. Para una distancia al objeto constante, si el
paciente ve ntidamente una letra pequea, tiene ms agudeza visual que otro que no la ve.
En ptica optomtrica, para calcular la agudeza visual de un paciente, lo que se hace es someterlo a unos tests en
los que tendr que superar distintas pruebas visuales, tales como:

Test de Snellen: son los ms populares. Estn formados por filas de letras que van de tamao ms grande a
ms pequeo conforme bajamos la mirada. Cuanto ms abajo logre ver ntido el paciente, mayor agudeza
visual tendr.

Test de Landolt: formados por filas de caracteres que son circulares pero con un trazado no continuo, sino
con una discontinuidad que el paciente tendr que identificar (anillos de Landolt). El sistema de clculo de
la agudeza visual es el mismo que el anterior: arriba los caracteres ms grandes y abajo los ms pequeos.
Por consecuencia, es normal en estos tests la presencia de la letra C en forma circular y en distintos
tamaos y posiciones. El paciente en este caso tendr que resolver dnde est la discontinuidad: arriba,
abajo, derecha, etc.

Test de contraste y frecuencias: su objetivo es el clculo de la agudeza visual al contraste (diferenciacin

de blanco y negro) que somos capaces de distinguir.

El examen de agudeza visual es una prueba que se utiliza para determinar las letras ms pequeas que una persona
puede leer en una tabla o tarjeta estandarizada sostenida a una distancia de 14 a 20 pies (4 a 6 m).
Un optotipo es un instrumento oftalmolgico utilizado para evaluar la agudeza visual y la visin de los colores. Se
denominan optotipos a las tablas que llevan impresas letras, nmeros y figuras en diferentes tamaos -previamente
determinados-, y que se catalogan en dcimas de visin. Los optotipos se pueden presentar en pantallas
retroiluminadas o en proyectores. En la actualidad, de todos los optotipos que hay en el mercado, el ms utilizado es
el conocido como Carta de Snellen

CORRELACION CLINICA

GALUCOMA

CATARATAS

Cuando el ciclo normal de produccin y absorcin del

humor acuoso se altera y aumenta la cantidad del
mismo, el resultado es la elevacin de la presin
intraocular. Esta patologa, conocida como glaucoma,
puede dar lugar a diversas alteraciones visuales,
incluida la ceguera, por la compresin que sufren
tanto la retina como los vasos que la irrigan.

Una catarata es una opacidad del cristalino

del ojo. A medida que envejecemos, las
protenas en el cristalino comienzan a
descomponerse y ste se torna opaco. Lo que
el ojo ve puede aparecer borroso.

Glaucoma de ngulo cerrado. Existe una

disminucin del ngulo iridocorneal, el cual
est formado por la raz del iris y la crnea.
Suele cursar de forma aguda, con elevacin
brusca de la presin intraocular, dolor intenso,
disminucin de agudeza visual, visin de
halos alrededor de las luces, enrojecimiento
del ojo (ojo rojo), dilatacin de la pupila
(midriasis), nuseas y vmitos. Esto ocurre
frecuentemente cuando la pupila se dilata, lo
cual provoca en las personas con un ngulo
iridocorneal cerrado, un bloqueo de la red
trabecular por parte de la zona exterior del iris.
Esta situacin requiere un tratamiento urgente
e inmediato.

Glaucoma de ngulo abierto. El ngulo

iridocorneal es normal. La evolucin es lenta,
no existen sntomas aparentes pero se
deteriora progresivamente la visin. Tiende a
ser hereditario. Se manifiesta una prdida

gradual de la visin perifrica (tambin

llamada visin del tnel) o lateral.
La tonometra es un examen para medir la presin
dentro de los ojos y se utiliza para buscar glaucoma.
(presin normal del ojo 15 mmHg [10-20 mmHg como
rango aceptable])

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UVETIS
Es la hinchazn e irritacin de la vea
(capa vascular), la capa media del ojo
que suministra la mayor parte del flujo
sanguneo a la retina.

La forma ms comn es la uvetis

anterior, la cual implica inflamacin de la
parte frontal del ojo.. La inflamacin
puede estar asociada con enfermedades
autoinmunitarias, pero la mayora de los
casos se presenta en personas sanas.
Este trastorno puede afectar nicamente
a un ojo y es ms comn en las
personas jvenes y de mediana edad.
Los sntomas se pueden desarrollar
rpidamente y pueden abarcar:

Visin borrosa

Percepcin de moscas volantes

en la visin

Dolor en el ojo

Enrojecimiento del ojo

Sensibilidad a la luz

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SINDROME DE SJGREN
Es un trastorno autoinmunitario en el cual se destruyen las glndulas que producen las lgrimas y la
saliva. Este trastorno puede afectar muchas partes diferentes del cuerpo, incluyendo los riones y los
pulmones.

1. Sntomas oculares: Ardor en los ojos y sensacin de que algo est en el ojo
2. Sntomas de la boca y la garganta: Dificultad para deglutir o comer, prdida del sentido
del gusto, dificultad para hablar, saliva espesa o en hilos, dolor o lceras bucales y ronquera.

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