CASO CLINICO DEL PRE ESCOLAR

N.HCL: 31248
NIO PRE ESCOLAR DE NOMBRE:
Alva Caldern Daniel. Naci el 9 de abril del 2011. DNI.: 48764353
Vive en 2 de junio MZ D lote 28.
MADRE: Carmen caldern Lpez EDAD: 26 aos DNI: 43664836 TELFONO:
327742 cuenta con SIS
GRADO DE INSTRUCCIN: superior psicloga
ESTADO CIVIL: casada RELIGIN: catlica
PADRE: Ral caldern Ruiz EDAD: 26 aos DNI: 45684358 es afiliado al SIS
GRADO DE INSTRUCCIN: superior
OCUPACIN tcnico ESTADO CIVIL:
casado
RELIGIN: catlico
El embarazo de la madre fue normal, primer embarazo tiene 9 controles, parto
eutcico es primeriza. Fue a tendida por el personal de salud del centro de
salud maternidad de Mara. Cuenta con agua y desage
No tiene antecedentes familiares. Al nacer no tiene ninguna enfermedad.
Naci con 38 semanas.
Al nacimiento: Peso: 3870 gr talla: 48 cm PC: 32 PT; 32 APGAR: 1 9
Signos vitales: T: 36. 5 c
F.C: 120 x
F.R: 40 X

5 10.

Hoy acude a su control de CRED de 4 aos el da 10 de Abril del 2015. Donde

se le realizaron signos vitales: : T : 36. 5 c F.C: 101 x F.R: 21 X Peso: 15 KG
talla: 102 cm PC: 45.5
En su primer control de CRED: hoy 10 de abril del 2015. Le aplican el 2do
refuerzo DPT
EN EL EXAMEN FSICO: pre escolar activo ventilando espontneamente, fosas
nasales permeables, mucosa oral hidratada, presentando 20 piezas dentarias
temporales, abdomen blando depresible, genitales ntegros y limpios,
extremidades superiores e inferiores simtricos.
CRECIMIENTO: normal
Desarrollo: normal .tiene capacidad de realizar movimientos, se adapta al
ambiente externo. Como dibujar una figura humana, cuenta 10 objetos,
entiende lo que se le habla.

CASO CLINICO DEL ESCOLAR

N.HCL: 51238
NIO ESCOLAR DE NOMBRE:
Aguirre Paredes Luciana. Naci el 2 de octubre del 2006. DNI.: 38164253
Vive en Villa Mara MZ M lote 4.
MADRE: Alejandra Ruiz paredes
EDAD: 24 aos
DNI: 46918564
TELFONO: 944974459
Cuenta con SIS
GRADO DE INSTRUCCIN:
secundaria completa
OCUPACIN: ama de casa
ESTADO CIVIL: casada
RELIGIN: catlica
PADRE: Diego Aguirre Palacios EDAD: 26 aos DNI: 42634358 es afiliado al SIS
GRADO DE INSTRUCCIN: superior
CIVIL: casado
RELIGIN: catlico

OCUPACIN: ingeniero civil

ESTADO

El embarazo de la madre fue normal, primer embarazo tiene 10 controles,

parto distcico es primeriza. Fue atendida por el personal de salud del Hospital
Regional EGB.
Cuenta con agua y desage. No tiene antecedentes familiares. Al nacer no
tiene ninguna enfermedad. Naci con 37 semanas.
AL NACIMIENTO: Peso: 2980 gr talla: 48.5 cm PC: 32 PT; 32 apgar: 1 8 5 9
Donde asisti a su control en la edad de 8 aos: EN EL EXAMEN FSICO: escolar
activo ventilando espontneamente, fosas nasales permeables, mucosa oral
hidratada, presentando 28 piezas dentarias, abdomen blando depresible
,columna con ninguna curvatura, genitales ntegros y limpios, extremidades
superiores e inferiores simtricos. El nio escolar cuenta con todas sus
vacunas.
Medidas antropomtricas: peso: 22,56 kg

talla: 120,86 cm

El escolar relaciona una serie de acontecimientos y acciones con

representaciones mentales, expresa verbalmente y simblicamente. Clasifica
los objetos, en un orden sensato y ordenndolos lgicamente, aprende el
mundo de los smbolos, a leer y las letras.