CLASIFICACION DE LAS ENFERMEDADES

CONDICIONES PERIODONTALES

Periodontopatias

Son alteraciones patolgicas de cualquier origen

que ataque los tejidos periodontales.

Enfermedades
gingivales

Enfermedades
periodontales

Manifestaciones periodontales
de enfermedades sistmicas.

ENFERMEDADES GINGIVALES
Son las alteraciones patolgicas de la gingiva.
En su mayora son de tipo inflamatorio.
Evolucionan a una enfermedad periodontal.

 La inflamacin gingival, forma ms comn de enfermedad gingival, produce una gingivitis

marginal crnica.

SANO

GINGIVITIS

 Esta gingivitis puede permanecer estacionaria por perodos

indefinidos o puede , a veces con rapidez, evolucionar hacia una
destruccin de los tejidos de soporte (periodontitis).

SANO

GINGIVITIS

 Edema = Inflamacin (aspecto redondeado de la enca

marginal y papilar).
Superficie lisa.

CARACTERSTICAS
La enfermedad comienza en el margen gingival.

CARACTERSTICAS

Cambios en el color gingival.

Cambios en el contorno gingival.
Cambios de la temperatura sulcular.
Incremento del exudado gingival.

 Sangrado bajo provocacin.

Ausencia de prdida de insercin.
Ausencia de prdida de hueso.
Cambios histolgicos.

SIGNOS Y SNTOMAS

Color: Eritema = Enrojecida

 Edema = Inflamacin (aspecto redondeado de la enca

marginal y papilar).
Superficie lisa.

 Sangrado

 Agrandamiento: Falso saco/ hiperplasia gingival

POR LO TANTO
Color.
Contorno.
Consistencia.
Tamao.
Posicin.
Superficie.
Forma.

Signos y sntomas
de enfermedad

GINGIVITIS

Puede afectar a uno o mas dientes, por lo tanto:

Localizada: menos del 30 %
Generalizada: ms del 30 %.

CLASIFICACIN.

Inducidas por placa dental

No inducidas por placa dental

A. Enfermedades Gingivales Inducidas por Placa Dental.

A.1. Gingivitis asociada a placa dental nicamente.
A.2. Enfermedad Gingival Modificada por Factores Sistmicos .
A.3. Enfermedad Gingival Modificada por Medicamentos.
A.4. Enfermedad Gingival Modificada por Malnutricin.

INDUCIDAS POR PLACA BACTERIANA

Gingivitis asociada slo con placa dental

Caractersticas:

Placa presente en el margen gingival.

La enfermedad comienza en el margen gingival.
Cambios en el color gingival.
Cambios en el contorno gingival.
Cambios de la temperatura sulcular.
Incremento del exudado gingival.
Sangrado bajo provocacin.
Ausencia de prdida de insercin.
Ausencia de prdida de hueso.
Cambios histolgicos.
Es reversible con remocin de la placa.

A.1. Gingivitis asociada a placa dental

nicamente.
a. Sin contribucin de otros factores locales asociados.
b. Con contribucin de otros factores locales asociados.
- Factores anatmicos del diente.
- Restauraciones dentales.
- Fracturas radiculares.
- Reabsorciones radiculares cervicales.

A.2. Enfermedad Gingival Modificada por Factores

Sistmicos.
a. Asociada con el Sistema Endocrino.
- Gingivitis Asociada con la Pubertad.
- Gingivitis Asociada con el Ciclo Menstrual.
- Gingivitis Asociada con el Embarazo.
- Gingivitis Asociada a Diabetes Mellitus.
b. Asociada con Discrasias Sanguneas.
- Gingivitis Asociada con Leucemia.
- Otros.

A.3. Enfermedad Gingival Modificada por Medicamentos.

a. Enfermedad Gingival Influenciada por Drogas.

1) Agrandamientos Gingivales Influenciados por Drogas.
- Anticonvulsivos (Fenitona)
- Inmunosupresores (Ciclosporina A)
-.Bloqueadores de calcio. ( Nifedipino)
2) Gingivitis Influenciada por Drogas.
- Gingivitis Asociada a Anticonceptivos Orales.
- Otras.

A.4. Enfermedad Gingival Modificada por Malnutricin.

a. Gingivitis Asociada a Deficiencia de cido

Ascrbico.
b. Otras:
-.deficiencia de vitamina A,
-.rivoflaminosis (deficiencia de vitamina B).

B. Enfermedad Gingival no inducida por Placa Dental.

B1. Enfermedad Gingival de Origen Bacteriano Especfico.
B2. Enfermedad Gingival de Origen Viral
B3. Enfermedad Gingival de Origen Fngico.
B4. Lesiones Gingivales de Origen Gentico.
B5. Manifestaciones Gingivales de Condiciones Sistmicas.
B6. Lesiones Traumticas.
B7. Reacciones a Cuerpo Extrao.
B8. Otras no Especficas.

B1. Enfermedad Gingival de Origen Bacteriano

Especfico.
a. Lesiones Asociadas con Neisseria Gonorrhoeae.
b. Lesiones asociadas con Traponema Pallidum.
c. Lesiones Asociadas a Especies Streptoccicas.
d. Otros.

JG
C

B2. Enfermedad Gingival de Origen Viral.

a. Infecciones por el Herpes Virus.
- Gingivoestomatitis Herptica Primaria.
- Herpes Oral Recurrente.
- Infecciones por Varicella Zoster.

b. Otras.

B3. Enfermedad Gingival de Origen

Fngico.
a. Infecciones por Especies de Cndida
(candidiasis gingival generalizada).
b. Eritema Gingival Lineal.
c. Histoplasmosis.
d. Otras.

B4. Lesiones Gingivales de Origen Gentico.

a. Fibromatosis Gingival Hereditaria.

b. Otros

B5. Manifestaciones Gingivales de Condiciones

Sistmicas
a. Desrdenes Mucocutneos.
- Liquen Plano.
- Penfigoide.
- Pnfigo Vulgar.
- Eritema Multiforme.
- Lupus Eritematoso.
- Inducidas por Drogas.
- Otras.

b. Reacciones Alrgicas.
b.1) Reacciones a los materiales
restaurativos dentales.
- Mercurio.
- Nquel.
- Acrlico.
- Otros.
b.2) Reacciones atribuidas a
-Cremas Dentales.
- Enjuagues Dentales.
- Aditivos de Gomas de Mascar.
-Aditivos de los Alimentos.
- Otras.

B6. Lesiones Traumticas.

a. Lesiones Qumicas.
b. Lesiones Fsicas.
c. Lesiones Trmicas.

B7. Reacciones a Cuerpo Extrao.

B8. Otras no Especficas.

- Todas las que no se encuentren dentro de las clasificaciones
anteriormente mencionadas.

Periodontitis Crnica

A. Periodontitis Crnica.
Enfermedad infecciosa con inflamacin de los tejidos de soporte, prdida
sea y de adherencia de avance lento.

Caractersticas de la Periodontitis Crnica

Prdida clnica de insercin.
Prdida de hueso alveolar.
Presencia de bolsas periodontales.
Inflamacin gingival.
Hemorragia a la presin.
Movilidad dental.
Es ms frecuente en adultos pero puede
presentarse tambin en jvenes y nios.
Presencia de clculos subgingivales.
Asociado con un patrn microbiolgico variable.

A1. Periodontitis Crnica Localizada

Diagnstico segn extensin.
Si el 30 % o menos de los sitios se encuentran afectados.
La severidad puede categorizarse de acuerdo a la cantidad de
prdida de adherencia clnica (CAL):
Leve: 1 a 2 mm de CAL.
Moderada: 3 a 4 mm de CAL.
Severa: 5 o ms mm de CAL.

La gravedad del trastorno

puede definirse como:

Periodontitis leve
Se considera cuando se
produce no mas de 1 a 2 mm
de perdida de insercin
clinica

Periodontitis grave
Periodontitis moderada
Se considera cuando hay 3 a
4mm de perdida de insercin
clnica.

Se considera cuando se
reconoce 5mm o mas de
perdida de insercin.

A2. Periodontitis Crnica Generalizada

Diagnstico segn extensin.
Si los sitios afectados son mayores al 30%.
La severidad puede categorizarse de acuerdo a la cantidad de
prdida de adherencia clnica (CAL):
Leve: 1 a 2 mm de CAL.
Moderada: 3 a 4 mm de CAL.
Severa: 5 o ms mm de CAL.

JG
C

Periodontitis Agresiva

La periodontitis agresiva se distingue de la crnica por:

La edad de inicio.
Avance rpido.
Naturaleza y composicin de su micro Flora subgingival.
Alteraciones de la reaccin inmunitaria del husped y
grupos familiares de individuos enfermos.

P. AGRESIVA LOCALIZADA

Es una afeccin de los tejidos de soporte del diente que se identifica por la
perdida rpida de tejido seo.
Suele afectar a personas con buena salud general, menores de 30 anos de
edad, si bien los pacientes pueden tener mas edad.

P. Agresiva Localizada
Es una afeccin de los tejidos de soporte del diente que se
identifica por la perdida rpida de tejido seo.
Suele afectar a personas con buena salud general, menores
de 30 anos de edad, si bien los pacientes pueden tener mas
edad.

A. Periodontitis agresiva
Caractersticas:
Primarias:
.Los pacientes estn clnicamente sanos, de no ser por la
presencia de periodontitis.
.Enfermedad periodontal severa y de rpida progresin
(prdida sea severa y prdida de adhesin).
.Agregacin familiar.
Secundarias:
Cantidad de depsitos bacterianos no consistentes con la
severidad de la enfermedad.
Elevada cantidad de A. Actinomicetecomitans y Porfiromonas
Gingivalis.
Anormalidades fagocticas.
La progresin de la enfermedad representada en la prdida
sea y prdida de adhesin, puede ser autodetenida.
Elevados niveles de PGE2 e IL-1b.

A1. Periodontitis Agresiva Localizada

Aparece cercana a la pubertad.
Fuerte respuesta de anticuerpos sricos ante los agentes
infectantes.
Se localiza en primeras molares e incisivos.
Existe prdida de adherencia interproximal en al menos dos
piezas permanentes, una de las cuales es una 1ra. Molar.
Incluye un mximo de dos piezas diferentes a molares e
incisivos.

A2. Periodontitis Agresiva Generalizada.

Usualmente afecta personas menores de 30 aos pero podran
haber mayores.
Pobre respuesta de anticuerpos sricos ante los agentes
infectantes.
Pronunciada destruccin de adherencia y hueso alveolar.
La prdida de adherencia interproximal afecta ms de 3 piezas
adems de molares e incisivos.

J.G
.C

Periodontitis como manifestacin de

enfermedades sistmicas

A. Asociada con Desrdenes Hematolgicos.

1. Neutropenia Adquirida.
2. Leucemia.
3. Otros.

B. Asociada con Desrdenes Genticos.

1. Neutropenia Cclica Familiar.
2. Sndrome de Down.
3. Sndromes de Deficiencia de Adhesin Leucocitaria.
4. Sndrome Papillon-Lefvre.
5. Sndrome de Chediak-Higashi.
6. Histiocitosis.
7. Enfermedad de Almacenamiento de Glicgeno.
8. Agranulocitosis Gentica Infantil.
9. Sndrome de Cohen.
10. Sndrome de Ehlers-Danlos.
11. Hipofosfatasia.
12. Otros.

Enfermedad Periodontal
Necrotizante

A. Gingivitis Ulceronecrotizante.
B. Periodontitis Ulceronecrotizante.

Abscesos del Periodonto

A. Absceso Gingival.
B. Absceso Periodontal.
C. Absceso Pericoronal.

J.G
.C

Periodontitis asociada con lesiones

endodnticas

Armitage G. Ann Periodontol 1999; 4:1-6

A. Lesiones Combinadas Endo-Periodontales.

Caractersticas
Aumento de la profundidad de la bolsa adyacente a la superficie
radicular.
Mucosa gingival inflamada, suave y brillante.
Presencia de fstula y supuracin.
Sensibilidad a la percusin.
Aumento en la movilidad dental.
Prdida sea angular.
Dolor.

Deformidades y condiciones
desarrolladas o adquiridas

A. Factores Localizados Relacionados a los Dientes que

Modifican o Predisponen a la Enfermedad Gingival Inducida
por Placa o Periodontitis.
1. Factores Anatmicos Dentales.
2. Aparatos y Restauraciones Dentales.
3. Fracturas Radiculares.
4. Reabsorcin radicular cervical .

B. Condiciones y Deformidades Mucogingivales

Adyacentes a los Dientes.
B1. Resecin de los Tejidos Gingivales Blandos.
a. Superficies Lingual o Vestibular.
b. Interproximal (Papilar).
B2. Ausencia de Enca Queratinizada.
B3. Profundidad Vestibular Disminuida.
B4. Posicin Aberrante de Msculos/Frenillo.
B5. Exceso Gingival. (Seudobolsas, Margen Gingival Inconsistente,
Gran exceso Gingival, Agrandamieto Gingival)
B6. Color Anormal.

C. Condiciones y Deformidades Mucogingivales en

Rebordes Edentulos.
1. Deficiencia de Reborde Horizontal y/o Vertical.
2. Ausencia de Tejido Queratinizado/Enca.
3. Agrandamiento de Tejido Blando/Gingival.
4. Posicin Aberrante de msculos/Frenillo.
5. Profundidad Vestibular Disminuida.
6. Color Anormal.

D. Trauma Oclusal.
1. Trauma Oclusal Primario.
2. Trauma Oclusal Secundario.