GACETA EPIDEMIOLGICA SEMANAL No.

36 2014
Semana epidemiolgica N.1-37
Jueves 25 de Septiembre 2014
Hora: 16:30

Subsecretaria de Vigilancia de la Salud Pblica

Direccin Nacional de Vigilancia Epidemiolgica

La Direccin Nacional de Vigilancia

CONTENIDO
Epidemiolgica presenta el Trigsimo
sexto
nmero
de
la
Gaceta
1.- Subsistema de vigilancia SIVE-ALERTA.
Epidemiolgica del ao 2014 con la
Monitoreo de indicadores
informacin de las semanas 1 a la 37
Panorama de las enfermedades de notificacin
obligatoria
del presente ao.
Descripcin y anlisis de la situacin
La Gaceta Epidemiolgica tiene como
epidemiolgica de eventos vigilados.1 - 28
fin proporcionar informacin nacional
oportuna que es generada desde las
2.- Subsistema de vigilancia SIVE
unidades operativas de la Red Pblica
MORTALIDAD EVITABLE.
de Salud. Esta informacin se recoge
en los diferentes subsistemas de
Muerte Materna..29 - 35
vigilancia as: el SIVE-ALERTA en el
Muerte Neonatal 36 38
que se vigilan los eventos de alto
potencial
epidmico,
brotes
y
3.- Vigilancia Centinela de IRAG..39 - 40
epidemias; Vigilancia de Infecciones
4.- Alertas Internacionales.. ..41 - 42
Respiratorias Agudas Graves: que
recoge informacin de 17 hospitales
centinelas; SIVE Mortalidad evitable: que analiza la informacin de muerte materna y
neonatal; Alertas internacionales que son captadas por el Centro Nacional de Enlace;
Monitoreo de medios que tiene la finalidad de mejorar la oportunidad de la informacin
mediante la captura de datos de fuentes informales (rumores) y medios de comunicacin.
Cada semana se realizan actualizaciones a los casos notificados luego del proceso de
verificacin de la calidad del dato.
1. SUBSISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA SIVE ALERTA
Monitoreo de indicadores
Cada semana se realiza el seguimiento y monitoreo de los indicadores de desempeo del
SIVE-ALERTA obtenindose los siguientes resultados:

1.1 Cobertura de notificacin por zonas.

Nombre

si han

ZONA 1
ZONA 2
ZONA 3
ZONA 4
ZONA 5
ZONA 6
ZONA 7
ZONA 8
ZONA 9

255
116
235
197
255
257
267
113
149
1844

Cobertura Nacional:

Cobertura no han
94.44
92.06
83,93
91.20
95.51
99.23
93.03
94.96
96.75

15
10
45
19
12
2
20
6
5
134
93,2

total
270
126
280
216
267
259
287
119
154
1978

Para la SE 37 la cobertura de notificacin

con corte a jueves 16:30 alcanza el 93,2%
de unidades operativas del MSP que
notifican al SIVE-ALERTA a nivel nacional;
superando la meta de 90% establecida para
este ao.

SUBSI
STEMADEVI
GI
LANCI
ASI
VEALERTA
I
NDI
CADORESDEDESEMPEO
SE1-37,ECUADOR
Cl
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07%

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7,
36%

90,
57%

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57% del
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aj
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i
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79%

ZONA1

21%
94%

ZONA2
ZONA3

96%

ZONA4

96%

ZONA5

96%

5% 1%
4%0%
4%0%
1%2%

98%

ZONA6

2%
1%

94%

ZONA7

5% 1%

74%

ZONA8

18%

ZONA9

91%

Tot
algener
al

91%

0%

10%

20%

30%

40%
50%
60%
% det
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70%

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100%

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i
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f
i
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t
adesenel
pr
ocesode
i
nvest
i
gaci
ndel
oscasossospechosos.

1.2 Coberturas por Distrito

HUACHI GRANDE, JUAN BENIGNO VELA,

MONTALVO, PICAIGUA, PILAHUIN, SANTA
ROSA, TOTORAS, CELIANO MONGE, HUACHI
CHICO, HUACHI LORETO, PISHILATA
LA MANA
LATACUNGA
PANGUA
PASTAZA, MERA, SANTA CLARA
PATATE, SAN PEDRO DE PELILEO
PUJILI,SAQUISILI
SALCEDO
SANTIAGO DE PILLARO
SIGCHOS

NO HAN
NOTIF.

TOTAL

21
9
12
4
15
24
20

91.30
100
92.31
100
100
96.00
95.24

2
0
1
0
0
1
1

23
9
13
4
15
25
21

25

2
5
1
0
0
1
0
1
2

13
22
21
22
9
16
15
17
4

25
11
17
20
22
9
15
15
16
2

100
84,62
77,27
95.24
100
100
93.75
100
94.12
50

24

92.31

26

16
12
9
27
19

100
100
90.00
84,38
100

0
0
1
5
0

16
12
10
32
19

100

16
2

100
50

0
2

16
4

18

94.74

19

5
18
38
22
0
19

100
85,71
100
95.65
0
100

0
3
0
1
3
0

5
21
38
23
3
19

11

73,33

15

4
6
8
18
13
12
10
10
5

100
31,58
100
62,07
100
66,67
90.91
100
100

0
13
0
11
0
6
1
0
0

4
19
8
29
13
18
11
10
5

ZONA

Zona

ANTONIO ANTE, OTAVALO

CASCALES,GONZALO PIZARRO,SUCUMBIOS
COTACACHI
CUYABENO,PUTUMAYO
ELOY ALFARO
ESMERALDAS
ESPEJO,MIRA
IBARRA,PIMAMPIRO,SAN MIGUEL DE
URCUQUI
LAGO AGRIO
MONTUFAR, BOLIVAR
MUISNE,ATACAMES
QUININDE
RIOVERDE
SAN LORENZO
SAN PEDRO DE HUACA, TULCAN
SHUSHUFINDI
AGUARICO
ARCHIDONA,CARLOS JULIO AROSEMENA
TOLA,TENA
CAYAMBE,PEDRO MONCAYO
EL CHACO,QUIJOS
LA JOYA DE LOS SACHAS
LORETO, ORELLANA
MEJIA, RUMIAHUI
PEDRO VICENTE MALDONADO,PUERTO
QUITO, SAN MIGUEL DE LOS BANCOS
ALAUSI,CHUNCHI
ARAJUNO
AUGUSTO MARTINEZ, CONSTATINO
FERNANDEZ, CUNCHIBAMBA, IZAMBA, PASA,
QUISAPINCHA, SAN BARTOLOME DE PINLLO,
SAN FERNANDO, UNAMUNCHO, AMBATILLO,
ATAHUA
BAOS DE AGUA SANTA
CEVALLOS, MOCHA, QUERO,TISALEO
CHAMBO,RIOBAMBA
COLTA,GUAMOTE
CUMANDA, PALLATANGA
GUANO-PENIPE

HAN
NOTIF.

DISTRITO

Zona

Zona 3

Zona 2

Zona 1

ZONA

DISTRITO

HAN
NOTIF.

24 DE MAYO,SANTA ANA,OLMEDO
ALLURIQUIN,LUZ DE
AMERICA,ESFUERZO,TOACHI,PERIFERIA, RIO
VERDE, SANTO DOMINGO, ZARACAY, RIO
TOACHI, CHIGUILPE
CHONE,FLAVIO ALFARO
EL CARMEN
JAMA, PEDERNALES
JARAMIJO,MANTA,MONTECRISTI
JIPIJAPA,PUERTO LOPEZ
JUNIN,BOLIVAR
LA CONCORDIA
PAJAN
PICHINCHA
PORTOVIEJO
ROCAFUERTE,TOSAGUA
SAN JACINTO DEL BUA,VALLE
HERMOSO,PUERTO LIMON,PERIFERIA 2,
ABRAHAM CALAZACON, BOMBOLI
SAN VICENTE,SUCRE
ALFREDO BAQUERIZO MORENO,SIMON BOLIVAR
BABA,BABAHOYO,MONTALVO
BALAO,NARANJAL
BALZAR,COLIMES,PALESTINA
BUENA FE,VALENCIA
CALUMA,ECHEANDIA, LAS NAVES
CHILLANES
CHIMBO, SAN MIGUEL
CRNEL. MARCELINO MARIDUEA,NARANJITO
DAULE,NOBOL,SANTA LUCIA
EL TRIUNFO,GNRAL. ANTONIO ELIZALDE
EMPALME
GUARANDA
ISIDRO AYORA,LOMAS DE
SARGENTILLO,PEDRO CARBO
LA LIBERTAD,SALINAS
MILAGRO
MOCACHE,QUEVEDO
PALENQUE,VINCES
PLAYAS
PUEBLO VIEJO,URDANETA
QUINSALOMA, VENTANAS
SALITRE
SAN JACINTO DE YAGUACHI
SANTA ELENA
SAN CRISTOBAL, SANTA CRUZ, ISABELA

NO HAN
TOTAL
NOTIF.

15

93.75

16

16

100

16

17
0
7
33
16
13
6
0
5
36
8

100
0
100
100
100
100
100
0
100
100
80

0
4
0
0
0
0
0
10
0
0
2

17
4
7
33
16
13
6
10
5
36
10

14

100

14

11
8
28
9
3
8
9
11
13
6
15
3
4
21

84,62
88,89
100
100
37,5
100
100
100
100
100
88,24
100
100
100

2
1
0
0
5
0
0
0
0
0
2
0
0
0

13
9
28
9
8
8
9
11
13
6
17
3
4
21

12

0
1
0
0
0
0
0
2
0
0
1

8
10
16
9
2
12
10
7
6
20
9

12
8
9
16
9
2
12
10
5
6
20
8

100
100
90.00
100
100
100
100
100
71,43
100
100
88,89

28

100

28

22

100

22

Zona

Zona

AZOGUES, BIBLIAN, DELEG

BAOS, CUMBE, CHAUCHA, MOLLETURO,
TURI, VALLE, VICTORIA DEL PORTETE, TARQUI,
GINGEO, SANTA ANA, SAN SEBASTIAN, EL
BATAN, YANUNCAY, SUCRE, HUAYNA CAPA
CAAR, EL TAMBO, SUSCAL
CAMILO PONCE ENRIQUEZ
CHORDELEG, GUALACEO
EL PAN, GUACHAPALA, PAUTE, SEVILLA DE ORO
GIRON, PUCARA, SAN FERNANDO, SANTA ISABEL
GUALAQUIZA, SAN JUAN BOSCO
HUAMBOYA,PABLO SEXTO,PALORA
LA TRONCAL
LIMON INDANZA, SANTIAGO, TIWINTZA
LOGROO,SUCUA
MORONA
NABON,OA
NULTI, PACCHA, RICAURTE, LLACAO, SIDCAY,
OCTAVIO PALACIOS, CHECA, CHIQUINTAD,
SININCAY, SAN JOAQUIN, SAYAUSI,
MACHANGARA, HMNO MIGUEL, EL VECINO,
TOTO
SIGSIG
TAISHA
ARENILLAS,HUAQUILLAS,LAS LAJAS
ATAHUALPA,PORTOVELO,ZARUMA
BALSAS,MARCABELI,PIAS
CALVAS,GONZANAMA,QUILANGA
CATAMAYO,CHAGUARPAMBA,OLMEDO
CELICA,PINDAL,PUYANGO
CENTINELA DEL CONDOR, NANGARITZA,
PAQUISHA
CHILLA,EL GUABO,PASAJE
CHINCHIPE, PALANDA
EL PANGUI,YANTZAZA
ESPINDOLA
LOJA
MACARA,SOZORANGA
MACHALA
PALTAS
SANTA ROSA
SARAGURO
YACUAMBI,ZAMORA
ZAPOTILLO

NO HAN
TOTAL
NOTIF.

27
6
11
16
14
10
14
13
19
10
15
8

100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

27
6
11
16
14
10
14
13
19
10
15
8

20

95.24

21

9
15
19
18
9
14
12
15

100
93.75
100
100
81,82
100
100
100

0
1
0
0
2
0
0
0

9
16
19
18
11
14
12
15

11

100

11

20
12
11
6
29
7
18
9
16
24
17
0

95.24
100
100
85,71
93.55
63,64
100
100
88,89
96.00
100
0

1
0
0
1
2
4
0
0
2
1
0
7

21
12
11
7
31
11
18
9
18
25
17
7

DISTRITO

ZONA

DURAN
FEBRES CORDERO

Zona

HAN
NOTIF.

GARCIA MORENO, LETAMENDI, AYACUCHO,

OLMEDO, BOLIVAR, SUCRE, URDANETA, 9 DE
OCTUBRE, ROCAFUERTE, PEDRO CARBO, ROCA
PASCUALES-1
PASCUALES-2
PROGRESO, EL MORRO, POSORJA, GUAYAQUIL
AREA DE EXPANSION
PUNA, ESTUARIO DEL RIO GUAYAS, XIMENA 1
SAMBORONDON
TARQUI-1, TENGUEL
TARQUI-2
TARQUI-3
XIMENA 2
CALDERON, LLANO CHICO, GUAYLLABAMBA
CHILIBULO, SAN BARTOLO, CHIMBACALLE, LA
ARGELIA, SOLANDA, LLOA, LA MENA, LA
MAGDALENA, LA FERROVIARIA
CHILLOGALLO, GUAMANI, QUITUMBE,
TURUBAMBA, LA ECUATORIANA

DISTRITO

Zona

ZONA

CONCEPCION, MARISCAL SUCRE, BELISARIO

QUEVEDO, SAN ISIDRO DEL INCA,
RUMIPAMBA, KENNEDY, NAYON, IAQUITO,
COCHAPAMBA, JIPIJAPA, ZAMBIZA
CONOCOTO,PINTAG, AMAGUAA, ALANGASI,
GUANGOPOLO, LA MERCED
NANEGAL, PACTO, GUALEA, NANEGALITO
PUELLARO, CHAVEZPAMBA, ATAHUALPA, S.J
MINAS, PERUCHO, EL CONDADO, PONCEANO,
SAN ANTONIO, NONO, COTOCOLLAO,
POMASQUI, CALACALI, COMITE DEL PUEBLO,
CARCELEN
PUENGASI, CENTRO HISTORICO, SAN JUAN, LA
LIBERTAD, ITCHIMBIA
TUMBACO, CUMBAYA, PIFO, YARUQUI, EL
QUINCHE, PUEMBO, CHECA, TABABELA

HAN
NO HAN
%
TOTAL
NOTIF.
NOTIF.

9 100
16 94.12

0
1

9
17

11 78,57

14

7
5

100
100

0
0

7
5

100

21 95.45

22

4 100
6 100
17 94.44
2 100
9 100
8 100

0
0
1
0
0
0

4
6
18
2
9
8

29

100

29

17 94.44

18

18 94.74

19

10 90.91
7 100

1
0

11
7

23 95.83

24

26 96.30

27

11

11

100

PANORAMA DE LAS ENFERMEDADES DE NOTIFICACIN

OBLIGATORIA
SIVE ALERTA
ECUADOR, SE 1 - SE 37, 2013 2014

N de casos de enfermedades inmunoprevenibles

hasta la SE 37
2013
Enfermedad inicial
Varicela
Parotiditis infecciosa
Hepatitis B
Tetanos

2014

Confirmado Confirmado
8.627
905
365
10

7701
979
510
16

* Evento no comparable hasta la SE 10 del ao 2013, a patrir de la SE 11 se vigila como evento Grupal

En relacin al ao 2013 en el mismo periodo podemos observar incremento en

casi todas las enfermedades inmunoprevenibles, a excepcin de Varicela ante la
que existe una disminucin de casos en relacin al 2013.

SI
STEMADEVI
GI
LANCI
AEPI
DEMI
OLGI
CASI
VEALERTA
COMPARATI
VO DEFRECUENCI
ADECASOS
ENFERMEDADESTRANSMI
TI
DASPORAGUAYALI
MENTOS
2011-2012-20132014hast
aSE37,ECUADOR
Tendenci
adeFi
ebr
et
i
f
oi
dea;pors
emanayporao.
Semana
100

90

94
84

Ao

91

2011

85

83

76

80

99

94

75

73
65
60

68

65
59

63

65

73

71 63

2012

77

72

2013
62

66

2014
58 57 56
56
56
65
55
54
62
62
52
51
6
0
50 48
59
50
49
58
47
46
46 44
54
54 53 54
4448
44
44
52
4351
51
51
41
41 43 41
50
39 37
48
39
47
47
37
37
46
45
40
4
4
4
4
3
5
4
4
4
4
35 35
3
4
3
4
4
3
4
3
33
33
33
33
42
42
32 42 32
32
32
32
32
31
31
3
9 30 30
33
37
3
7
37
37
27
36
27 28 27
27
26
35
25
3
2
2
3
22
3129 29 3031
31
31
31
30
29
28
28
27
6
26
26
26
26
2
25 27 27 2
26
5
25 27
1
5
6
16
6
25
15 2
20 2
24
24
24 16
24
23
23 24 22
23
222
13 22
13 24
2
1
1
2
12
20
10
1
9
18
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1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37
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26%

11%

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17%

35%

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17%

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63%

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4%

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67%

33%

67%

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67%

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33%
33%

LOJA

33%

33%

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67%

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al
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41%

10%

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22%

30%

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69%

AZUAY
CHI
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3%

71%

17%

SANTAELENA

6% 3%

31%

29%

ELORO

6% 3%
32%

50%

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ANALISIS DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE LA MUERTE MATERNA

SE 1 A LA 37 ECUADOR 2014

Las 24 provincias notificaron en la SE 37, alcanzando una cobertura del 100%, durante la SE 37, se
ha notificado una muerte materna, ocurrida en la provincia de SantaElena.Al momento el nmero
total de muertes maternas ocurridas de la SE 1 a la 37 es de 94 muertes maternas.
Grfico N 1 Nmero de Muerte Materna aos 2012, 2013 y 2014 Ecuador

Fuente: DNVE

Se aprecia que durante la SE 37 del 2014 han ocurrido menos muertes respecto al 2013 y 2012, y
el total de muertes maternas ocurridas en el transcurso del 2014 (94 muertes) es inferior al total
de muertes ocurridas en el 2012 y 2013 hasta la semana epidemiolgica 37.

Grfico N 2 Muerte Materna Comparacin 2012, 2013, SE 37, 2014. Ecuador

N de MM hasta la se 37
200
150

155

100

50

94

100

2014

2013

MM

Fuente: DNVE

2012

El mayor nmero de muertes maternas se encuentran en las provincias de Guayas, Pichincha y Manab, entre
las cuales acumulan un 55,3% de los casos
Tabla N 1. Nmero de MM y porcentaje acumulado. SE 1 a 37. Ecuador 2014

1
0
0
0
0
0
0
0
0
0

TOTAL
acumulado
SE 1-37
31
11
10
5
5
4
4
3
3
3
2
2
2
2
2
1
1
1
1

0,0

Sucumbos

0,0

Galpagos

0,0

Zamora

0,0

TOTAL

94

100,0

Provincia

Guayas
Pichincha
Manab
Loja
El Oro
Tungurahua
Chimborazo
Napo
Bolvar
Santa Elena
Cotopaxi
Caar
Morona
Esmeraldas
Imbabura
Los Ros
Orellana
Azuay
Carchi
Santo
Domingo
Pastaza

MM
preliminar
a la SE 37
0
0
0
0
0
0
0
0
0

Porcentaje

Porcentaje
acumulado

33,0
11,7
10,6
5,3
5,3
4,3
4,3
3,2
3,2
3,2
2,1
2,1
2,1
2,1
2,1
1,1
1,1
1,1
1,1

33,0
44,7
55,3
60,6
66,0
70,2
74,5
77,7
80,9
84,0
86,2
88,3
90,4
92,6
94,7
95,7
96,8
97,9
98,9

1,1

100,0

Fuente: DNVE

A continuacin presentamos una comparacin de las muertes maternas aos 2013-2014 por
provincias, en donde se ve que Guayas y Pichincha presentan el mayor nmero de casos en los dos
aos.
Grfico N 3 Nmero de MM por provincias SE 1 a 37 Ecuador2014

Fuente: DNVE

Las muertes maternas se encuentran distribuidas en similares porcentajes tanto para el rea
urbana, como para el rea rural.
Grfico N 4 Porcentaje de MM por zona geogrfica SE 1 a 37 Ecuador2014

Fuente: DNVE

Se considera que uno de los factores de riesgo para la ocurrencia de muerte materna es vivir en una zona
alejada y sin acceso a los servicios de salud, sin embargo al momento el porcentaje de ocurrencia de muerte
materna es el mismo para las dos zonas.

AZUAY
BOLIVAR
CAAR
CARCHI
CHIMBORAZO

3
2
1
4
2

EL ORO

ESMERALDAS

GUAYAS

25

IMBABURA

LOJA

LOS RIOS

MANABI

10

MORONA

NAPO

ORELLANA

PASTAZA

PICHINCHA

SANTA ELENA

1
3

STO. DOMINGO

SUCUMBIOS

0
0

ZAMORA

TOTAL MM por
provincia

ZAMORA

SUCUMBIOS

TUNGURAHUA

STO. DOMINGO

SANTA ELENA

PASTAZA

PICHINCHA

ORELLANA

NAPO

MANABI

COTOPAXI

TUNGURAHUA

MORONA

LOS RIOS

LOJA

IMBABURA

GUAYAS

ESMERALDAS

EL ORO

COTOPAXI

CHIMBORAZO

CARCHI

CAAR

BOLIVAR

PROVINCIAS

AZUAY

Tabla N 2
Muertes Maternas por Provincia de fallecimiento y Provincia de residencia. SE 37. Ecuador 2014

1
3
2
1
4
2
5
2
31
2
5
1
10
2
3
1
0
11
3
1
0
4
0

94

TOTAL
Fuente: DNVE

En esta tabla podemos apreciar que el mayor nmero de muertes maternas, se produce en la
misma provincia de residencia. La provincia del Guayas por ejemplo que es la que registra mayor
nmero de muertes maternas, tiene un total de 25 MM cuya provincia de fallecimiento y de
residencia es la misma, y el 19% de los casos (6 MM) proceden de otras provincias. Mientras que
en la provincia de Pichincha 8 casos de los 11 residen y fallecen el la propia provincia. En el caso de
Manab el 100% de las MM reportadas residan en la misma provincia.
Grfico N 5 Porcentaje de MM por lugar de residencia SE 1 a 37 Ecuador2014

Fuente: DNVE

El mayor porcentaje de muertes maternas ocurre en los hospitales pblicos del pas sin embargo
es importante analizar el alto porcentaje de muertes reportadas por las unidades privadas y la
ocurridas en el domicilio.
Grfico N 6 Porcentaje de MM por lugar de ocurrencia SE 1 a 37 Ecuador2014

Fuente: DNVE

El lugar de mayor ocurrencia de muerte materna son los Hospitales 82%, y el 15% ocurre en los
domicilios, y este porcentaje es el que llama la atencin ya que estas pacientes posiblemente no
tuvieron acceso a los servicios de salud, o no fueron captadas por el sistema de salud.
Grfico N 7 MM por grupos de edad. Ecuador 2014

Fuente: DNVE

El 63% de las MM ocurrieron en las edades comprendidas entre 20 a 34 aos de edad (60
muertes). Estas edades son las consideradas ptimas para un embarazo, parto y post parto
natural, sin embargo se de analizar el riesgo de muerte de los grupos de las edades extremas, que
generalmente aportan con pocos embarazos y muchas muertes, en la SE 37 la muerte materna
notificada en Santo Elena tena 26 aos.

Grfico N.- 8 MM por perodo de ocurrencia

Fuente: DNVE

Las muertes maternas ocurren con mayor porcentaje (63,8%) en el puerperio inmediato.

Grfico N 9 MM segn tiempo de Hospitalizacin SE 1 a 37. Ecuador 2014

Fuente: DNVE

El mayor nmero de muertes maternas ocurren antes de las 48 horas de Hospitalizacin, esto
quiere decir que su condicin al llegar a la unidad operativa en busca de atencin era muy grave
que no le permiti sobrevivir ms all de este tiempo.

Las principales causas en casi todos los grupos de edad son las hemorragias y los trastornos hipertensivos del embarazo. As por ejemplo en las
mujeres de 10 a 14 aos del 100% de las muertes ocurridas el 50% se han dado por trastornos Hipertensivos y el otro 50% corresponde a otras
causas.
Es importante indicar que este anlisis se ha realizado en funcin de la notificacin de la muerte materna, y de la causa registrada en el
certificado de defuncin, para contar con los datos ms exactos se requiere el proceso de investigacin, esto justifica los altos porcentajes de
muertes en las cuales se desconoce la causa y tambin los altos porcentajes de muertes por otras causas.

Fuente: Matriz de Notificacin semanal DNVE

ANALISIS DE LA MUERTE NEONATAL DE LA SE 1 A LA 37

ECUADOR 2014
Desde el ao 2013 se inicia la Vigilancia Epidemiolgica de la Muerte Neonatal, la cual al momento est siendo fortalecida por un Sistema
Informtico que mejora la calidad del dato, sin embargo, el presente anlisis esta basado en los datos recolectados con el Sistema de Vigilancia
que inici en el 2013. Para los prximos anlisis esperamos contar con mayor nmero de variables que aporten a la caracterizacin de la Muerte
Neonatal.

Cuadro N 1 Porcentaje acumulado de muertes neonatales por provincia

SE 1 a 37 Ecuador 2014
PROVINCIA

N MNN SE 1 a 37

% MNN

% Acumulado

GUAYAS

352

41,1

41,1

PI CHI NCHA

233

27,2

68,3

ESMERALDAS

32

3,7

72,0

AZUAY

30

3,5

75,5

I MBABURA

25

2,9

78,4

SUCUMBI OS

22

2,6

81,0

COTOPAXI

17

2,0

83,0

MANABI

17

2,0

84,9

LOJA

15

1,8

86,7

EL ORO

13

1,5

88,2

TUNGURAHUA

15

1,8

90,0

MORONA

13

1,5

91,5

CARCHI

13

1,5

93,0

LOS RI OS

11

1,3

94,3

CHI MBORAZO

1,1

95,3

ORELLANA

10

1,2

96,5

SANTA ELENA

1,1

97,5

ZAMORA

0,9

98,5

PASTAZA

0,6

99,1

SANTO DOMI NGO

0,4

99,4

NAPO

0,4

99,8

GALAPAGOS

0,1

99,9

CAAR

0,1

100,0

BOLI VAR

0,0

TOTAL

857

Fuente: Sistema de Vigilancia de MNN

En este cuadro se observa que Guayas y Pichincha reportan el 68,3% del total de MNN ocurridas desde la SE 1 a la 37, esto posiblemente se debe
a que en estas provincias se encuentran Hospitales de referencia nacional y se registran el mayor nmero de partos.

Grfico N 1 Distribucin de la Muertes Neonatales SE 1 a la 37 Ecuador 2013- 2014

Fuente: Sistema de Vigilancia de MNN

Se evidencia que en la mayora de las semanas epidemiolgicas del ao 2013 la notificacin de casos de muerte neonatal es superior al ao 2014.
A partir de la SE 23 la diferencia de casos es mayor entre estos dos aos.

Grfico N 2 Nmero de MNN, Precoz y Tarda. SE 1 a 37. Ecuador 2014

Fuente: Sistema de Vigilancia de MNN

De las muertes neonatales reportadas hasta la SE 37, del 2014 el 77 % ocurre dentro de los primeros 7 das de vida, es decir son muertes
neonatales precoces.

Grfico N 3 Nmero de MNN, en las primeras 24horas de vida. SE 1 a 37. Ecuador 2014

MNN ocurridas en las primeras 24h de vida

SE 1 a 37. Ecuador 2014
120
100
80
60
40
20
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Fuente: Matriz de notificacin de Muerte Neonatal DNVE
De las 606 muertes neonatales precoces 341 (56,2%) ocurrieron en las primeras 24 horas de vida y de estas 97(28%) murieron en la primera hora
de vida lo que refleja que las causas de muerte neonatal estuvieron muy probablemente en la labor de parto y parto.

Cuadro N 2 Neonatos con peso > y < a 2500gr y EG >< a 37 semanas

Ecuador 2014. SE 1 a la 37

PESO
< 2500
>=2500gr
SD

%
72,50%
24,70%
1,6

EDAD
GESTACIONAL
< 37 Semanas
>=37 Semanas
SD

%
70,1
30,6
1,4

Fuente: Sistema de Vigilancia de MNN

Los neonatos con peso menor a 2500 gramos y una edad gestacional menor a 37 semanas, tienen mayor riesgo de muerte en relacin a aquellos
neonatos en los cuales su peso sobrepasa los 2500 gramos y nacen a trmino.
En este cuadro se observa que en el Ecuador en la SE 1 a la 37 el mayor porcentaje de muertes ocurren en los neonatos que pesan < de 2500
gramos y tienen una edad gestacional < a 37 semanas, por lo tanto las muertes neonatales se dan en una poblacin de riesgo. Sin embargo se
observa un porcentaje importante de muertes en neonatos que no se consideran de riesgo ya sea por tener un peso adecuado (24,7%) o por una
edad gestacional a trmino, (30,6%) por lo que las intervenciones debern ser priorizadas en estos grupos.

Grfico N 4

Distribucin de MNN por edad de la Madre SE 1 a la 37. Ecuador 2014

Fuente: Sistema de Vigilancia de MNN

La distribucin de muertes neonatales por la edad de la madre muestra que la mayor proporcin est en las mujeres desde los 17 a 35 aos.

Cuadro N 3 Frecuencia de controles prenatales.

SE 1 a 37 Ecuador 2014
N CONTROLES
PRENATALES

FRECUENCIA

S/D

263
43
31
63
71
82
86
42
52
19
15
1
4
3
101

30,0
4,9
3,5
7,2
8,1
9,4
9,8
4,8
5,9
2,2
1,7
0,1
0,5
0,3
11,5

TOTAL

876

100,0

0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
15

Fuente: Sistema de Vigilancia de MNN

De las 876 muertes neonatales notificadas hasta la SE 37, 263(30%) no se realizaron controles prenatales. Se registr un rango entre 1 a 5
controles prenatales y 290 mujeres (33% ) tuvieron por lo menos 1 control prenatal, y 471 mujeres (53,7%) tuvieron ms de de 6 controles
prenatales.

INFECCIN RESPIRATORIA AGUDA GRAVE (IRAG)

VIGILANCIA CENTINELA
Actualizacin SE 36

2011
Se da
resp
uesta
con
docu
ment
o
Nro.
MSPDNV
E2014
0688
Se da
resp
uesta
con
docu
ment
o
Nro.
MSPDNV
E2014
0688

2012
Se da
resp
uesta
con
docu
ment
o
Nro.
MSPDNV
E2014
0688
Se da
resp
uesta
con
docu
ment
o
Nro.
MSPDNV
E2014
0688

Ecuador
Distribucin de virus de Influenza y otros virus
respiratorios, segn semana epidemiolgica
y por regiones. SE 01 a SE 36, 2014

2013
Se da
resp
uesta
con
docu
ment
o
Nro.
MSPDNV
E2014
0688
Se da
resp
uesta
con
docu
ment
o
Nro.
MSPDNV
E2014
0688

2014
Se da
resp
uesta
con
docu
ment
o
Nro.
MSPDNV
E2014
0688
Se da
resp
uesta
con
docu
ment
o
Nro.
MSPDNV
E2014
0688

Ecuador
Distribucin de virus de Influenza, segn
semana epidemiolgica
y por regiones. SE 1 a SE 36, 2014

En la SE 36 se captaron 23 casos de IRAG, a la semana 36, se presenta circulacin viral de Influenza A/H3N2 y
Parainfluenza en la regin Costa, Influenza B en la regin Sierra Centro, no se presenta circulacin viral en la
regin Sierra Austro, Amaznica e Insular.

INFECCIN RESPIRATORIA AGUDA GRAVE (IRAG)

VIGILANCIA CENTINELA

Hasta la Semana Epidemiolgica 36, se reporta 6 casos de Influenza A/H1N1pdm09, 5 casos de Influenza B y 2
casos de Virus Sincitial Respiratorio fallecidos en los hospitales centinela, VSR, Adenovirus e Influenza
A/H1N1pdm09 son los virus que se han encontrado en pacientes ingresados a UCI.
El mayor nmero de casos positivos para virus respiratorios se observa en los menores de 4 aos de edad.
En cuanto a comorbilidad, el 23.37% de los casos IRAG que ingresaron a hospitalizacin presentaron algn tipo
de comorbilidad, y el 58.14% en los que ingresaron a UCI.
El uso de Oseltamivir en los casos de IRAG que ingresan a hospitalizacin es del 16.71%.

ALERTAS INTERNACIONALES
La informacin que se detalla a continuacin es lo ms relevante encontrado durante la SE 37.
ACTUALIZACIN ENFERMEDAD DEL VIRUS DEL BOLA
OMS: Informe de Situacin
12
septiembre
de 2014

Este es el tercero de una serie de informes de situacin peridicos sobre la Roadmap1 Respuesta Ebola. El informe contiene un
anlisis de la situacin epidemiolgica, y una evaluacin de la respuesta medida en contra de los indicadores bsicos de la Hoja
de ruta donde est disponible. Otros indicadores sern reportados como datos se consolidan.
Los datos contenidos en este informe se basan en la mejor informacin disponible. Importantes esfuerzos en curso para mejorar la
disponibilidad y exactitud de la informacin tanto sobre la situacin epidemiolgica y la aplicacin de la respuesta.
A raz de la estructura de hoja de ruta, informes de los pases se dividen en tres categoras: los que tienen transmisin
generalizada e intensa (Guinea, Liberia y Sierra Leona); aquellos con un caso inicial o casos, o con transmisin localizada (Nigeria,
Senegal); y los pases que las zonas vecinas de transmisin activa (Benin, Burkina Faso, Cte d'Ivoire, Guinea-Bissau, Mal,
Senegal).
Descripcin general
El nmero total de casos probables, confirmados y sospechosos en el actual brote de la enfermedad del virus del bola (EVD) en
frica Occidental fue 4366, con 2.218 muertes, como a las 7 SEPTIEMBRE 2014 (vase el cuadro 1). Los pases afectados son
Guinea, Liberia, Nigeria, Senegal y Sierra Leona. La figura 1 muestra el nmero total de casos por pas que han sido reportados
entre el inicio de 30 de diciembre de 2013 (semana epidemiolgica 1) y el final 07 de septiembre 2014 (semana epidemiolgica
36).
Figura 1: Distribucin de los casos por los pases afectados

1. Pases con transmisin generalizada e intensa

No ha habido ninguna indicacin de cualquier bajn en la epidemia en los tres pases que tienen transmisin generalizada e
intensa (Guinea, Liberia y Sierra Leona), con un aumento de los nuevos casos en Liberia un motivo especial de preocupacin
(vase el cuadro 1). Transmisin contina en las zonas urbanas, con el aumento de Liberia siendo impulsado principalmente por
un fuerte aumento en el nmero de casos reportados en la capital, Monrovia.
Tabla 1: Nmero total de probable, confirmado, y los casos en Guinea, Liberia y Sierra Leona se sospecha que al final 07
de septiembre 2014

Los siguientes datos indican el nmero de nuevos casos confirmados y probables en el tiempo en cada uno de los pases con
transmisin generalizada e intensa, acompaada por el nmero de casos con el tiempo en las capitales. Para Liberia, cabe
destacar que la proporcin de casos sospechosos con resultado de muerte es alta (211 muertes por 453 casos sospechosos,
47%), lo que sugiere que muchos de los casos sospechosos son en realidad casos genuinos.

9 de
septiembre
2014

Brote de la enfermedad del virus de bola - La Repblica Democrtica del Congo

Situacin epidemiolgica
Entre el 2 y el 9 de septiembre de 2014, se han registrado 31 casos ms de la enfermedad del virus del bola (EVD) reportados
en la Repblica Democrtica del Congo (RDC), el aumento del nmero de casos acumulados a 62 (14 confirmados, 26 probables y
22 probables ) .. En total, se han reportado 35 muertes (9 confirmados y 26 probables). No se han reportado muertes entre los
casos sospechosos. Nueve trabajadores de salud han sido diagnosticados con EVD, incluyendo 7 muertes. Todos los casos se
han localizado en el condado de Jeera. Las aldeas afectadas son Watsi Kengo, Lokolia, Boende, y Boende Muke. Actualmente, 9
casos fueron hospitalizados: 4 en Lokolia; 2 en Watsikengo; 2 en Boende; y 1 en Boende Moke. Un total de 386 contactos se han
enumerado y 239 contactos han sido objeto de seguimiento. Todos los casos y contactos estn vinculados al caso ndice inicial
notificado a la Organizacin Mundial de la Salud el 26 de agosto de 2014.
Las actividades de respuesta
Durante una reunin regional entre el Ministerio de Salud de la Repblica Democrtica del Congo y la Comunidad de Desarrollo
del frica Meridional sobre la gestin y la prevencin de la transmisin del EVD, se recomiendan las siguientes medidas: la
estandarizacin de las intervenciones para la prevencin de EVD y la mejora de los controles fronterizos sanitarios sin impedir
internacional trfico.
Bajo la direccin del Gobierno, la comunidad internacional est proporcionando un fuerte apoyo logstico y el envo de expertos,
equipos, alimentos y medios de transporte para el campo.
Un equipo de especialistas nacionales e internacionales se ha desplegado para trabajar con los equipos de respuesta locales. Los
pacientes estn siendo tratados en unidades de aislamiento temporal en Watsi Kengo, Lokolia, Boende, y Boende Muke. Un
laboratorio mvil del Instituto Nacional de Investigacin Biomdica (INRB) se ha instalado en Lokolia y actualmente es funcional.
Dos epidemilogos de laboratorio de los Centros para el Control y Prevencin de Enfermedades han llegado a Repblica
Democrtica del Congo para apoyar al equipo de campo INRB.
Contacto rastreo actividades se estn llevando a cabo por un equipo asignado con la supervisin de un mdico epidemilogo y un
trabajador de la comunidad, y cuando sea necesario, los psiclogos visitan y el dilogo con las comunidades. Se estn
implementando actividades de sensibilizacin en curso para movilizar a lderes de la comunidad.
Los datos reportados en el brote de la enfermedad de Noticias se basan en la informacin oficial reportada por el Ministerio de
Salud. Estas cifras estn sujetas a cambios debido a la reclasificacin en curso, investigacin retrospectiva, y la disponibilidad de
los resultados de laboratorio.
La OMS no recomienda ninguna aplicarse restricciones a los viajes o al comercio, salvo en los casos en que las personas han sido
confirmados o sospechosos de estar infectados con el EVD o en los que hayan tenido contacto con casos de EVD. (Contactos no
incluyen trabajadores de la salud debidamente protegidos y personal de laboratorio.)

POLIOMIELITIS AGUDA, SIN ESPECIFICAR - CAMERN

6
septiembre
de 2014

En Camern, se reportaron dos casos 1 nuevo tipo de virus de la polio salvaje (WPV1) de la provincia de Oriente, con el inicio de
parlisis el 26 de junio de 2014 y 09 de julio de 2014 La secuenciacin gentica de estos ltimos virus aislados confirma continua
circulacin del poliovirus salvaje, las lagunas en la vigilancia resultante en la transmisin no detectada y la expansin geogrfica a
nuevas zonas del pas.
El brote en Camern ha estado en curso desde, al menos, de octubre de 2013. El brote continu en 2014, con la propagacin
internacional a Guinea Ecuatorial. En marzo de 2014, la OMS elev la evaluacin del riesgo de propagacin internacional de la
poliomielitis desde Camern es muy alto, debido a la expansin de la circulacin y la afluencia de poblaciones de refugiados
vulnerables procedentes de la Repblica Centroafricana (RCA). Esta evaluacin de riesgos se mantiene en su lugar. Adems
circulacin no detectada en Camern no se puede descartar. Por otra parte, el riesgo de propagacin del virus en CAR se
considera que es particularmente alto dados los movimientos de poblacin a gran escala a partir de CAR en Camern.
En mayo de 2014, el Director General de la OMS declar la propagacin internacional del poliovirus salvaje a ser una emergencia
de salud pblica de importancia internacional (ESPII), en virtud del Reglamento Sanitario Internacional. Camern es uno de los
pases que cumplen con los criterios de "estados que actualmente exporta el poliovirus salvaje y por lo tanto se recomienda
implementar medidas extraordinarias para mitigar el riesgo de propagacin internacional.
Camern ha realizado siete actividades suplementarias de inmunizacin en todo el pas (EIS) en 2014 se han previsto las
siguientes actividades suplementarias de inmunizacin subnacionales para 23 hasta 26 agosto y 4-7 de septiembre en 2 regiones
(Este y Adamaoua) del pas, con el objetivo de llegar a los nios menores de diez aos, y todos los grupos de edad en los
campamentos de refugiados formales e informales. El 22 de agosto, CAR comenz una serie de cinco actividades sub-nacionales
de inmunizacin contra la poliomielitis que cubrir la mitad occidental del pas y que terminar con el septiembre sincronizada
redonda que cubre los pases del bloque centrales de la regin africana. Calidad de respuesta a los brotes hasta la fecha en
Camern ha vari segn la zona geogrfica. La confirmacin de nuevos casos y sin ser detectado geogrficamente expandidapropagacin de la transmisin, se ha traducido en la planificacin de las actividades adicionales de respuesta a brotes de
emergencia. Imprescindible para el xito ser garantizar una mejora sustancial en las campaas de calidad que lleguen a todos
los nios varias veces con la OPV. Igualmente importante ser cmo mejorar rpidamente la calidad de la vigilancia a fin de que
toda la extensin de la epidemia se puede determinar y seguimiento.
Es importante que todos los pases, en particular aquellos con viajes frecuentes y los contactos con los pases y zonas afectados
por la poliomielitis, fortalecer la vigilancia de casos de parlisis flccida aguda para poder detectar rpidamente las nuevas
importaciones del virus y facilitar una respuesta rpida. Pases, territorios y reas tambin deben mantener una cobertura uniforme
de alta inmunizacin sistemtica a nivel de distrito para reducir al mnimo las consecuencias de cualquier nueva introduccin de
virus.
Recomendaciones de vacunacin para los viajeros a zonas afectados por la poliomielitis se publican en Viajes Internacionales de
la OMS y de la Salud

BIBLIOGRAFA: For additional information: http://www.who.int/csr/disease/ebola/en/. Para obtener ms informacin acerca de los viajes internacionales y
salud de la OMS, por favor visite: http://apps.who.int/ihr/eventinformation/event/2014-e000044
2
Vaccination recommendations for travellers to polio-affected areas are published in WHOs International Travel and Health