NERVIO FACIAL

1.En reposo
- Mirar hacia delante con la cara relajada y la boca cerrada
Examinar: frente / ojos / ngulos de la boca
La ausencia de arrugas en un lado: debilidad unilateral de parte superior
2. Tareas no locutivas
- Mirar hacia arriba y abajo con ceo fruncido
Anotar cualquier ausencia de fruncimiento unilateral o bilateral
- Sonrer y ensear los dientes
Los dos ngulos de la boca deben elevarse simtricamente
- Adelantamiento de los labios en un fruncimiento
Desviacin hacia un lado: afectacin neuromuscular unilateral (se desvan hacia el dbil)
- Que frunza los labios alternativamente y sonra
Anotar si se realiza simtricamente cualquier movimiento
- Hinchar las mejillas
Se debe ocluir la nariz con el ndice y pulgar. Apretando una mejilla y luego otra se evala la
fuerza de los labios
3. Durante el habla
- Inspiracin profunda.Repetir /p / rpidamente durante 10-20 sg: con bloque para
morder y sin bloque
Ver el nmero de repeticiones
Se compara si hay diferencia grande: afectacin neuromuscular de los msuculos de los
labios
- Inspiracin profunda.Repetir /u/- /i/-/u/-/i/ durante 15 sg.

Anotar asimetras de movimientos de labios

4.

Ev. Sensorial

- Colocarle azcar, sal y quinina

NERVIO TRIGMINO
1.

En reposo

- Mirar hacia delante con la cara relajada y boca cerrada

Observar si un lado de la mandbula est ms bajo que el otro
2.

Tareas no locutivas

- Morder y apretar fuertemente los dientes

Con los dientes todava apretados, forzar la mandbula para abrirla tirando hacia abajo la
barbilla
Reduccin de la resistencia en abrir mandbula: funcin debilitada del masetero y temporal
- Bajar mandbula en contra del examinador
- Bajar y elevar lentamente la mandbula
Anotar si hay traslacin de la mandbula (se desva hacia lugar intacto)
- Abrir mucho la boca y resistir a los intentos de empujar la mandbula a derecha e
izquierda
Si hay debilidad, se puede empujar fuera del lugar dbil
3. Durante el habla
- Inspiracin profunda. Repetir /ja/ durante 10 sg. (rpidamente)

4.Ev.Sensorial
- Preguntarle si ha notado algn entorpecimiento de la cara: unilateral / Bilateral

- Examinar piel de la cara, para determinar sensaciones de tacto, dolor y temperatura

NERVIO GLOSOFARINGEO / VAGO / ESPINAL ACCESORIO

1. En reposo
- Abrir la boca ampliamente, mientras relaja la lengua en el suelo de la boca
Observar si vula cuelga simtricamente en la lnea media. Si hay debilidad: se desva hacia
el sitio intacto
- Deprimir la lengua y examinar paladar blando
Si ambos lados del velo estn a nivel bajo: existe debilidad
2. Tareas no locutivas
- Tomar gasa y tirar de la lengua hacia delante
Mientras, el paciente debe fruncir sus labios alrededor de ella e hinchar las mejillas con aire;
y mantenerlas hinchadas todo lo que pueda
- Elevar hombros mientras el examinador ejerce resistencia
Luego, colocar mano contra la mejilla del paciente y pedirle que gire la cara con fuerza, en
contra de la mano
Luego con el lado opuesto

3. Durante el habla
Para examinar musculatura palatofarngea:
- Emitir slaba /a/ de manera continuada y luego interrumpida (boca muy abierta y la
lengua en el suelo de la boca)
Si un lado del paladar blando se eleva ms: debilidad (vula hacia lado intacto)
Anotar presencia o ausencia de hipernasalidad

- Mantener emisin de /u/ mientras se cierra y abre la nariz

Calidad fluctuante : incompetencia velofarngea
Para examinar musculatura larngea:
- Toser fuertemente / Aclarar garganta / Emitir vocal con un ataque gltico
Observar ataque gltico blando o tos pulposa
- Respiracin profunda. Sostener /a/ larga e invariablemente
Anotar: calidad vocal (soplada, forzada...)
nivel de tono vocal (excesivamente grave, montono...), etc.
- Variar tono vocal imitando modelos de tono agudo y grave
Observar si es capaz de cambiar rpidamente
4.

Ev.Sensorial

- Que se relaje y respire suavemente por la nariz, mientras se toca con un depresor la
pared posterior de la faringe
Mov.asimtrico: debilidad

NERVIO HIPOGLOSO
1.

En reposo

- Que abra la boca lo mximo y deje la lengua relajada en el suelo de la boca

Observar: medida, superficie, tendencia apermanecer en movimiento
2. Tareas no locutivas
- Sacar la lengua
Observar si se realiza simtricamente / si velocidad es lenta
- Lamer labio superior e inferior de derecha a izquierda y viceversa
Anotar mov. Asimtrico o velocidad lenta
- Mover la lengua de una comisura a otra

- Elevar la punta de la lengua hacia los incisivos centrales superiores y luego bajarla
lentamente hacia el suelo de la boca
El clnico coloca sus pulgares en la barbilla y el resto de dedos debajo de la mandbula para
oponer resistencia a los esfuerzos del paciente en elevar la mandbula
- Apretar la lengua contra un depresor manteniendo fuera de la boca enfrente de los
labios
- Apretar la lengua contra la pared interior de las mejillas mientras se aplica
resistencia desde el exterior
Observar si la fuerza parece suficiente
3.

Tareas locutivas

Respiracin profunda. Con bloque para morder / sin bloque

- Repetir /t / durante 10 sg.
- Repetir /k / durante 10 sg. (ms de 25 repeticiones)
- Repetir /p / - /t / - /k / durante 10 sg.
Observar si hay diferencia entre con bloque y sin bloque