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CAPITULO 3. DISEÑO DE ESTUDIO Preclase 3 Contestado PDF
CAPITULO 3. DISEÑO DE ESTUDIO Preclase 3 Contestado PDF
Estudios
observacionales y experimentales.
Revisiones narrativas y sistemticas.
Metanlisis. Grados de Evidencia.
Dr. Sc. Guillermo Elizondo Riojas
La investigacin ha sido una accin inherente del ser humano. Aunque en forma
emprica en un principio y despus realizada bajo el rigor del mtodo cientfico, la
investigacin debe ser diseada. No podemos aplicar el mismo tipo de
investigacin para responder a todas nuestras preguntas, y tampoco podemos
aplicar el mismo anlisis estadstico a todo tipo de investigacin. En investigacin
la piedra angular, el inicio de todo es la pregunta: qu es lo que queremos
conocer, estudiar, responder, evaluar, etc.? Una vez que tenemos clara la
pregunta de lo que queremos investigar, lo siguiente es determinar el cmo?, y
es ah donde empezamos a disear nuestra investigacin.
Los diseos de investigacin son un conjunto de procedimientos por medio de los
cuales el investigador define las estrategias que orientan el estudio que desea
realizar. El diseo va tomando forma en la medida que el investigador precisa su
intencionalidad, delimita su problema de estudio y decide cmo lo resolver. La
investigacin mdica ofrece mltiples estrategias de diseo, cada una de ellas con
sus debilidades y fortalezas. En el campo de la investigacin biomdica, los
diseos se podran clasificar tomando en consideracin cuatro criterios que
responden a estas preguntas:
Cul es la intencin del investigador?
Cul es la posicin del investigador frente al fenmeno que desea
estudiar?
Qu tipo de anlisis es el que pretende realizar?
Cul es la disponibilidad de los datos para el estudio?
Describiremos brevemente cada uno de estos criterios:
1. La intencin del investigador (el alcance de la investigacin).
Independientemente de lo que deseamos investigar, al final terminaremos
describiendo o analizando nuestras observaciones o resultados. Describir un
fenmeno consiste en hacer una relacin de sus caractersticas ms importantes.
La descripcin puede ser cuantitativa y estadstica cuando las caractersticas en
estudio lo permiten, pero una buena descripcin demanda siempre un componente
cualitativo. Por otro lado, el trmino anlisis tiene muchos significados, pero en el
contexto de un diseo de investigacin suele referirse a la bsqueda de asociacin
estadstica entre dos variables, donde una de ellas se considera hipotticamente
dependiente (un posible efecto) y la otra hipotticamente independiente o
explicativa (una posible causa).
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Por otro lado, a diferencia de los estudios descriptivos, los estudios analticos se
centran en el por qu ocurre el fenmeno. En medicina, un estudio se considera
analtico cuando busca la relacin que puede existir entre dos o ms aspectos del
fenmeno, procurando explicar uno de ellos a partir del otro. En los estudios
analticos es esencial diferenciar el aspecto que hipotticamente se considera efecto
o resultado (llamado variable dependiente), de aquellas variables que pudieran
modificar o explicar su comportamiento (denominadas variables independientes o
explicativas). La variable dependiente es la ms importante del estudio. El propsito
de los diseos analticos es mostrar, mediante las tcnicas estadsticas apropiadas,
si existe o no una asociacin entre la frecuencia con la que ocurre la variable
dependiente y la frecuencia de la variable explicativa y si esta asociacin le permite
utilizar la variable explicativa para predecir el resultado del estudio. Esta asociacin
estadstica puede ser directa cuando el aumento en la frecuencia de una de las
variables se acompaa del aumento en la frecuencia de la otra, o inversa, cuando el
aumento en la frecuencia de una de las variables se acompaa de la disminucin en
la frecuencia de la otra. La asociacin directa o inversa entre dos caractersticas del
fenmeno, no indica por s misma que haya entre ellas una relacin causal, pero es
uno de los criterios que se utilizan para sustentar la hiptesis de causalidad.
2. La posicin del investigador frente al estudio.
Cuando el investigador no controla el comportamiento del fenmeno en estudio, el
diseo se considera observacional. En estos casos el investigador deber evitar
cualquier influencia o alteracin en el desarrollo del estudio y se limitar a
observarlo en sus condiciones habituales.
Por otro lado, para mejorar la eficiencia de sus observaciones, el investigador
puede crear un entorno controlado, modificando a voluntad ciertas condiciones
especialmente importantes que pudieran influir sobre el fenmeno a estudiar, con
la intencin de registrar los resultados que se producen como respuesta especfica
a los cambios que l ha introducido voluntariamente. Esta intencin de manipular a
voluntad y en detalle las condiciones en que se produce la observacin, es la
caracterstica que define los diseos de intervencin o experimentales.
Prospectivo
Longitudinal
Comparativo
Descriptivo
Experimental
Cohorte(s)
Prospectivo
Longitudinal
Descriptivo
Comparativo
Observacional
Casos y
Controles
Retrospectivo
Longitudinal
Comparativo
Observacional
Transversal
Descriptivo
Comparativo
Observacional
Transversal
Longitudinal
Descriptivo
Observacional
Temporalidad
Encuesta
Reporte de
Casos
Retrospectivo
Seguimiento
Control
Intervencin
Diseos Descriptivos
Los diseos descriptivos son observacionales y como su nombre lo indica,
describen la frecuencia y las caractersticas ms importantes de un problema de
salud.
Usos de los diseos descriptivos:
Relativamente baratos.
Ventajas y limitaciones
Una de las principales ventajas es el hecho de que al partir de personas enfermas,
es posible utilizarlos para enfermedades de baja frecuencia. Adems, en estos
estudios no se realiza un seguimiento desde el punto de vista cronolgico de las
personas investigadas, dado que la exposicin, en el caso de existir, se dio en el
pasado, y es cuestin de averiguar tal exposicin por medio de diferentes fuentes de
informacin, tales como: encuestas escritas o telefnicas, entrevistas, exmenes
mdicos, exmenes de laboratorio, registros, etc. Otra ventaja es el hecho de que al
no tener que disponer de un tiempo de seguimiento, hace que el costo del estudio
sea bajo, y adems las prdidas son escasas.
La principal limitacin es que cuando se seleccionan casos que se encuentran en un
estado avanzado de la enfermedad, en algunas ocasiones puede ser difcil
diferenciar los hechos pasados relacionados de manera causal con la enfermedad,
de aquellos que son consecuencia de la enfermedad. Por otro lado se necesita de
buenos registros para que la informacin, (si se va a obtener por este medio) sea
confiable.
Diseos Experimentales o de Intervencin
Los diseos experimentales o de intervencin tienen como propsito evaluar la
eficacia de medidas preventivas o teraputicas. Se caracterizan por que es el
investigador quien interviene, asigna o modifica las variables de estudio. Como en
los estudios de seguimiento o cohorte, los individuos son identificados con base a su
exposicin, pero a diferencia de estos, en los estudios experimentales es el
investigador el que decide la exposicin. El control que se tiene sobre el diseo
facilita la interpretacin de las asociaciones como causales. Otra de sus
caractersticas es que la asignacin de la intervencin se hace al azar, con el fin de
garantizar la comparabilidad de los grupos de estudio.
Los principios bsicos en un diseo experimental son:
1. Asignacin aleatoria de la intervencin: el azar determina qu sujeto es
asignado al grupo control y se le dar placebo, o qu sujeto ser parte del
grupo experimental y recibir la intervencin.
2. Existencia de un grupo control
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EJERCICIOS:
1. Seale qu diseo metodolgico se utiliz en este estudio:
Diseo Metodolgico:
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Diseo Metodolgico:
Diseo Metodolgico:
Diseo Metodolgico:
Diseo Metodolgico:
Diseo Metodolgico:
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Diseo Metodolgico:
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