INTRODUCCIN

La fasciola heptica es una enfermedad parasitaria zoonotica causada por un

trematodo fasciola heptica, que afecta principalmente a animales herbvoros,
omnvoros y ocasionalmente al ser humano, se ubica en los canalculos biliares
del hgado del hospedador, trayendo consigo diversas patologas que est
relacionado con la cantidad de parsitos, si son pocos puede pasar por
inadvertida y quiz el nico signo sea la eosinofilia pero cuando el nmero de
parsitos es mayor puede causar atrofia del parnquima heptico por
compresin y cirrosis peri portal, siendo de esta manera una parasitosis de
gran impacto en la salud.
Continuacin presentaremos la morfologa, patogenia y lo ms principal el ciclo
biolgico, diagnostico, clnica, tratamiento y el control del este parasito.

Objetivos
Reconocer a la fasciola heptica como una amenaza para los animales como
tambin al ser humano afectando su salud.
Dar a conocer a la poblacin sobre el riesgo que presenta este parasito al
desarrollarse en nuestro organismo y las patologas que causa cuando nos
infecta.
Dar a conocer las precauciones para evitar contagiarnos.

TREMATODOS

Los trematodos, duelas o gusanos planos pertenecen al grupo de los

platelmintos, junto con los cestodos o tenias, que agrupa a los helmintos ms
abundantes en el reino Animalia, despus de los nematodos. Son parsitos
que, en su fase juvenil y/o de adulto, afectan a toda clase de vertebrados e
invertebrados.
Los trematodos de importancia mdica se ubican en la subclase Digenea, entre
ellos los gneros: Fasciola, Clonorchis y Epistorchis (hgado), Fasciolopsis,
Heterophyes, Metagonimus y Echinostoma (intestino delgado), Paragonimus
(pulmones), Schistosoma (hemtico).

Morfologa
Estructuras de un trematodo.

Los trematodos tienen el cuerpo aplanado en sentido dorso ventral y son

ovalados, carecen de segmentacin y son relativamente cortos.

La mayor parte presenta simetra bilateral.

El aparato digestivo es ramificado e incompleto, ya que no termina en un

ano, presenta una ventosa oral (en cuyo interior se encuentra la boca) y
otra ventral (acetbulo), con fibras contrctiles, con las que se fijan a los
tejidos del hospedador, una faringe muscular, esfago y tracto
alimenticio, compuesto por 2 ciegos intestinales (tubos longitudinales),
en los que se lleva a cabo de la absorcin y digestin.

Aparato excretor (osmorregulador) de tipo protonefridial, es un sistema

tubular con clulas llamadas flamgeras por su forma de llama; cada
una de ellas se abre a un tbulo terminal y stos, a su vez, se vierten en
2 conductos colectores, uno a cada lado del cuerpo, que se vacan en
una vejiga excretora, la cual desemboca en el poro excretor,
habitualmente en localizacin terminal.

Musculatura en dos zonas, la gastroduodenal y la subtegumentaria,

compuesta por 3 capas: longitudinal, diagonal y circular; la orientacin
de las fibras permite una gran variedad de movimientos al organismo.

Sistema

nervioso,

compuesto

por

pares

de

troncos

nerviosos

longitudinales, ventral, dorsal y lateral interconectados por comisuras y

que se extienden desde 2 ganglios dorsales localizados cerca de la
faringe. Ramas nerviosas menores motoras y sensoriales derivadas de
estas estructuras innervan a los diferentes rganos y tegumento.

La

mayora

son

hermafroditas

cada

individuo

posee

rganos

reproductores de ambos sexos. El gnero Schistosoma es una excepcin,

pues se dan individuos macho y hembra.

Aparato reproductor. Con excepcin de Schistosoma, los trematodos

digenticos son hermafroditas. Se pueden presentar autofecundacin y
fertilizacin cruzada.
Sistema masculino: Compuesto generalmente por 2 testculos
(Schistosoma es multitesticular), cuya localizacin y forma depende
de la especie de trematodo, dos espermiductos que se unen en un
canal deferente que termina en el rgano copulador, el cirro, con
frecuencia retrado en la bolsa del cirro. En esta misma bolsa se
encuentran la vescula seminal y la glndula prosttica. En la cpula,
el cirro protruye a travs del poro genital, situado ventralmente.
Sistema femenino:

Constituido por un ovario, cuya ubicacin

depende de la especie, un oviducto corto que se une a la vescula

seminal donde ocurre la fertilizacin, cerca del ootipo, una pequea
cmara rodeada por dos grupos de glndulas de Mehlis y en la que
confluyen el oviducto y las glndulas vitelinas, dispuestas en los
campos laterales. Debajo del ootipo se encuentra el tero que se
prolonga hasta un poro genital, cercano al masculino, dentro del atrio
genital.
Los oocitos que abandonan el ovario cuando completan la meiosis
despus de la penetracin del esperma, asociandose a las clulas
vitelinas y con la contribucin de las glndulas de Mehlis. Los huevos

formados presentan habitualmente un oprculo, a travs del cual sale

la larva (miracidio).

Trematodos de importancia para el hombre

En la siguiente tabla se resumen los principales trematodos que afectan a la
especie humana. En el caso de los esquistosomas, el caracol es el nico
hospedador intermediario, mientras que en el resto existe otro hospedador
adems del caracol.
Parsito

Caracol

Vehculo infeccin

Schistosoma

intermediario
Bulinus

Agua contaminada

haematobium
Schistosoma mansoni

Biomphalaria

Agua contaminada

Schistosoma japonicum

Oncomelania

Agua contaminada

Schistosoma

Bulinus

Agua contaminada

intercalatum
Schistosoma mekongi

Tricula aperta

Agua contaminada

Fasciola hepatica

Lymnaea

Ingestin de plantas

Fasciola gigantica

Lymnaea

acuticas
Ensaladas

Fasciola buski

Planorbidae

Ingestin de plantas

Clonorchis sinensis

Bithynia

acuticas
Ingestin de pescado

Opistorchis viverrini

Bithynia

crudo
Pescado

Heterophyes

Bithynia

Pescado

heterophyes
Metagonimus

Bithynia

Pescado

yokogawai
Paragonimus

Hydrobidos

Ingestin de Cangrejos de

Hydrobidos

ro
Cangrejos de ro

westermani
Paragonimus
mexicanus

Paragonimus africanus

Hydrobidos

Cangrejos de ro

En la siguiente tabla se resume la localizacin de algunos de estos trematodos en el ser

humano.
Especie

Localizacin en el ser humano

Schistosoma haematobium

Venas de vejiga, prstata y tero

Schistosoma mansoni

Venas mesentricas

Schistosoma japonicum

Venas mesentricas

Fasciola hepatica

Hgado

Clonorchis sinensis

Hgado

Fasciolopsis buski

Intestino

Paragonimus westermani

Pulmn

Importancia sanitaria
En funcin al rgano que infectan, se les clasifica en dos grupos, trematodos de
los tejidos (conductos biliares, pulmones, hgado, msculos, etc.) y trematodos
sanguneos.
Los trematodos de los tejidos incluyen:

Paragonimus westermani en el pulmn,

Clonorchis sinensis

Fasciola hepatica en el hgado.

En el grupo de los trematodos sanguneos hay varias especies del

gnero Schistosoma.

Estadios de los Trematodos

Los ciclos de los trematodos utilizan al menos dos hospedadores. Uno de ellos
es un vertebrado, en el que ocurre la reproduccin sexual, y el otro es un
molusco, en el cual se producen una o ms generaciones de estadios larvales
por mecanismos de reproduccin asexual. Seis formas larvales diferentes
pueden sucederse a partir del huevo. Sin
embargo no todos los ciclos son iguales. En
algunas

especies

faltan

algunos

de

los

estadios y en otros pueden repetirse, es

decir, presentar ms de una generacin.
Adulto
Duela del hgado es un gusano plano, sin segmentos, carnoso, que mide de 2 a
3,5 cm. de largo por 1 a 1,5 cm. de ancho. Es de color blanquecino y posee
tonalidades que van desde el cenizo hasta coloraciones parduscas. La porcin
anterior

ceflica

aproximadamente

presenta

una

otra

mayor

de

ventosa
tamao

bucal
en

que
la

mide

zona

mm.,

ventral,

de

aproximadamente 1,6 mm.

El tegumento permite al parsito mantener su homeostasis as como
enfrentarse de forma efectiva a las condiciones hostiles del medio ambiente,
inclusive a los ataques del sistema inmunitario del hospedador. La superficie
del tegumento es muy plegada e invaginada, mostrando numerosas espinas
que le ayudan a aumentar la superficie para la absorcin e intercambio
molecular entre el tegumento y el hospedador definitivo.
Huevo
Los huevos tienen forma elipsoidal son depositados en los conductos biliares.
Tienen un oprculo, son de color amarillento, la cubierta formada por
esclerotina (proliferol y protenas). Al ser eliminados
salen con las heces todava no son maduros (sin
embrionar). La maduracin se efecta en el agua a
los 9 a 15 das a temperatura de 22 a 25C.

 Miracidio
Es una larva pequea alargada y cubierta de lminas
epidrmicas ciliadas que eclosiona tras la maduracin de
los huevos. Por accin enzimtica desprenden el oprculo
del huevo y salen a nadar libremente con movimientos
activos que se favorecen por la luz del sol; as encuentran al hospedador
intermediario, un caracol pulmonado de agua dulce del gnero Fossaria o
Pseudosuccinea, o de la familia Lymnaeidae), a los que deben encontrar en
unas 8 horas e invadirlos por el pie, perforando las clulas epiteliales y
subepiteliales del caracol.
Esporoquiste
Dentro del molusco el miracidio pierde su epidermis ciliada,
adquiere un nuevo tegumento con microvellosidades y se
transforma en esporoquiste. El esporoquiste carece de boca
y de sistema digestivo, y absorbe los nutrientes a travs del
tegumento. Usualmente se lo encuentra cerca del sitio de
penetracin (pie, antena, branquia) pero puede estar en
cualquier tejido, dependiendo de la especie. Algunos pueden extenderse
notablemente e incluso ramificarse. Dentro del esporoquiste hay clulas
germinales que incrementan su nmero mediante sucesivas divisiones
mitticas y se transforman en esferas germinales, cada una de las cuales
aumenta su tamao y se diferencia dando lugar a la siguiente generacin
larvaria.

Segn

las

especies,

esta

generacin

puede

ser

de

nuevos

esporoquistes (llamados esporoquistes hijos), de redias o incluso directamente

de cercarias.

 Redia
Es un organismo alargado con un sistema digestivo
incompleto con boca, una faringe musculosa y un
intestino ciego. Pueden tene r dos o cuatro
apndices (procesos ambulacrales), y usualmente
migran hacia la gnada o el hepatopncreas del
molusco hospedador. Las redias se alimentan
activamente de clulas del hospedador, por ello el dao causado a sus
hospedadores es mayor que el originado por los esporoquistes. Como en el
esporoquiste, ciertas clulas germinales de la cmara de incubacin de la redia
dan lugar al cuarto estadio larvario que recibe el nombre de cercaria. Algunas
especies no poseen redias en su ciclo de vida.
Cercaria
La cercaria es el estado juvenil del parsito. Este estadio no sufre reproduccin
asexual, es decir que de una cercaria se originar luego un adulto. Es un
estadio normalmente libre y mvil que sale del molusco hospedador y nadan
con su cola, durante 8 a 12 horas; se adhieren a plantas acuticas, luego
pierden la cola, se hacen redondas y se enquistan formando la metacercaria.
Segn las especies presentan diferentes estrategias de dispersin y adaptacin
para acceder al siguiente hospedador, ya sea el definitivo u otro intermediario.
Metacercarias
La meta cercara es la forma infectante para el hombre y para los dems
animales que sirven de hospedador definitivo. Generalmente se encuentran
enquistadas en la vegetacin acutica semi sumergida que normalmente
comen los animales, pero el hombre tambin a costumbra a ingerirlas. Tambin
se

adquiere

contaminadas.

la
Al

infeccin
llegar

tomando
al

aguas

duodeno

se

desenquistan libera ndo un parsito juv enil que

perfora la pared intestinal y en unas 3 horas, se
aloja en la cavidad peritoneal en donde pasa de 3 a
16 das; posteriormente avanza por el peritoneo,

llega a la cpsula de Glisson, la perfora, penetra al parnquima heptico del

cual se alimentan los parsitos juveniles durante su
migracin hacia los conductos biliares en donde se
desarrolla hasta el estado adulto, lo que sucede en
unos 2 meses; despus empezar a reproducir
huevos que salen al exterior con la bilis y materias
fecales, complementando as el ciclo biolgico.

Fases de crecimiento de la fasciola heptica

Patogenia
Se distinguen dos perodos en la fasciolosis:

Inicial o de invasin: Comprende desde el momento de la ingestin de

las meta cercaras, hasta el establecimiento de los parsitos juveniles en
los conductos biliares. Producen inflamacin del peritoneo con exudado
serohemtico, la cpsula de Glisson presenta engrosamiento e infiltrado
leucocitario debido principalmente a eosinfilos, el hgado aumenta de
tamao, con presencia de micro abscesos y necrosis. Se presenta fiebre
elevada irregular. Dolor en hipocondrio derecho de intensidad variable.
Hepatomegalia dolorosa debido a la inflamacin del parnquima;

urticaria. En sangre se presenta hasta el 80% de leucocitosis con

eosinofilia; hay hipergammaglobulinemia.

El segundo periodo de estado: abarca desde que los dstomas

juveniles alcanzan la madurez sexual y permanecen en la luz de los
conductos biliares hasta su muerte. Los conductos biliares se dilatan y
esclerosan, con reaccin inflamatoria crnica en la periferia de los
conductos. Cuando el nmero de parsitos es grande hay atrofia del
parnquima

heptico

por

compresin

cirrosis

peri

portal.

La

localizacin principal de los adultos de Fasciola hepatica son los

conductos biliares, aunque se pueden desplazar hacia otros sitios como
el cstico, coldoco, vescula biliar, ampolla de Vater. En raras ocasiones
los parsitos juveniles no siguen el camino habitual y se dirigen hacia
otros sitios del organismo produciendo la fasciolosis errtica. Los lugares
que invaden con frecuencia errticamente son pulmones, peritoneo, piel,
hgado y sitios cercanos al hgado.
Los

parsitos

adultos

que

estn

en

su

hbitat

definitivo,

producen

sintomatologa de tipo digestivo. Dispepsia de tipo biliar con anorexia,

flatulencia, nuseas, vmito, sensacin de plenitud abdominal, constipacin
con periodos de diarrea, clicos biliares. Se suele presentar ictericia transitoria,
hepatomegalia y fiebre.

Ciclo vital del Fasciola heptica

Los huevos abandonan el hospedador definitivo con las heces.

De los huevos eclosionan larvas ciliadas miracidio.
Las larvas miracidio penetran en el hospedador intermediario, un caracol

de agua dulce.
En el interior del caracol, las larvas miracidio se transforman en

esporocistos que se desarrollan en redias y stas en cercarias.

Las cercarias abandonan el caracol y, tras un periodo de vida libre en el
agua se enquistan

sobre plantas acuticas,

transformndose en

metacercarias.
Las metacercarias son ingeridas por el ganado o por los humanos, los

hospedadores definitivos que se desenquistan en el duodeno.

Del duodeno pasan a los conductos biliares, donde originan los adultos
que producirn huevos que abandonarn el hospedador y cerrarn el
ciclo.

El ciclo biolgico de este parsito presenta cuatro fases:

Fase de embriogenia: Inicia desde que sale el huevo al medio, madura

y desarrolla, hasta formarse el miracidium.

Fase de partenogonia: Es todo el desarrollo que el parsito realiza

dentro del caracol hasta que sale la cercara.

Fase de cistogonia: Inicia desde que sale la cercara hasta que se

enquista.
Fase de maritogonia: Desde que el quiste es ingerido por el
hospedador definitivo hasta que hasta que termina su desarrollo y
comienza a producir huevos.

Una fasciola adulta puede poner una media de 3 500 huevos al da, pero esta
cifra puede variar en funcin de:

Antigedad de la infestacin: a mayor edad de la fasciola, menor

nmero de huevos pone.

poca estacional: en los meses de marzo, abril y mayo la puesta es

mxima, siendo mnima en los meses de enero y febrero.

Grado de parasitacin: a mayor nmero de fasciolas albergadas en el

hgado menor nmero de huevos ponen.

Edad del hospedador: la eliminacin de huevos decrece a medida que
el hospedador envejece (fenmenos inmunolgicos).

Tipos de hospedadores

Hospedadores definitivos.-Fasciola heptica afecta principalmente a

bovinos, ovinos y caprinos, pero tambin puede afectar a otros
mamferos herbvoros y omnvoros, entre los que se encuentran los
equinos, los porcinos, los roedores y el hombre.
Este parsito se encuentra en su forma larvaria en el peritoneo parietal
derecho y en el parnquima heptico. Una vez que alcanza su madurez

se localiza en los conductos biliares.

Hospedadores intermediarios.-La distribucin de la enfermedad
depende

de

la

presencia

de

pertenecientes al gnero Limnea.

caracoles

pulmonados

acuticos

Diagnstico

Es importante tomar en consideracin el perodo de la enfermedad, ya que en

la inicial no se podran observar los parsitos ni sus huevos.
Se recomiendan exmenes coproparasitoscpicos seriados de concentracin
como el Willis, Formol Tritn ter, Ferreira, Ritchie o Stoll, adems de repetir los
anlisis 10 das consecutivos.
Pruebas serolgicas.
Las pruebas funcionales hepticas estn alteradas. Se eleva la bilirrubina en
los casos de migracin, la fosfatasa alcalina tambin se encuentra elevada.

Clnica

Se considera las siguientes formas de presentacin clnica:

a) Sintomtica: Aguda o invasiva, crnica o de localizacin y extraheptica.

Aguda o invasiva: Hay tres elementos esenciales a identificar:

hepatomegalia dolorosa, fiebre y eosinofilia con cifras que superan

frecuentemente el 30-40%.
Crnica o de localizacin:

La

sintomatologa

signologa

corresponden a padecimientos crnicos hepato biliar incluyendo clicos

biliares y litiasis biliar.

Extraheptica: Incluye ndulos subcutneos en el hipocondrio derecho,
seno derecho, escpula derecha con poco dolor local y signos
inflamatorios. Eosinofilia alta.

b) Asintomtico: En algunas personas los sntomas o signos suelen pasar

desapercibidos.

Tratamiento

El triclabendazol, es la droga de eleccin en la actualidad ya que posee una

notable accin fasciolicida. A la dosis de 10 mg/kg por va oral tiene una gran
eficacia sobre fasciolas de hasta un da de edad y elimina el 90-99 %, puede
administrarse como dosis nica, pero es recomendable dos dosis, con el
intervalo de un da y administrando la dosis despus del desayuno.
Teniendo en cuenta la eficacia para las fasciolas de diferentes edades los
frmacos de eleccin para las tres formas de la enfermedad son los siguientes:
F. aguda: diamfenetida y triclabendazol.
Forma subaguda: diamfenetida, triclabendazol, rafoxanida y nitroxinil.
F. crnica: triclabendazol, rafoxanida, nitroxinil, oxiclozanida y albendazol.

Control

Durante aos se han realizado ensayos e investigaciones con el objetivo de

evaluar los mtodos dirigidos al control de la Fasciola heptica De estas
experiencias se han obtenido resultados que sirven de base para proponer un
control cuya aplicacin debe ser eficaz. La lucha integral contra esta
enfermedad se basa en tres aspectos fundamentales:
-Modificacin del medio.
-Control qumico de los hospedadores intermediarios
-Control qumico del parsito.

Modificacin del medio

Se tratara de eliminar mediante el correcto manejo de las aguas residuales,

salideros de tanques de agua, desecacin, relleno, zanjeo, etc.
Evitar la formacin de biotopos estacionarios y los de continuidad en
lugares de acceso del ganado.

Control qumico de los hospedadores intermediarios.

Los primeros tratamientos recomendaban aplicar 5 L/ha de sulfato de cobre

a concentraciones de 0,5-2 %. Tambin la nicotina demostr alta efectividad
en concentraciones tan bajas como 0,004%; as como las cenizas de
carburo a dosis de 3,1-3,5 kg/m a voleo con 100% de efectividad antes de
las 24 horas. En Espaa se ha usado con muy buenos resultados la N-tritilmorfolina (Frescon), es un concentrado emulsionable que se aplica a la
dosis de 0.45 kg. por hectrea pulverizando la zona que se desee tratar. Da
lugar a la mortalidad del 99 % de las Limneas y a una gran cantidad de
huevos del caracol. De cualquier forma la tendencia mundial es a reducir al
mnimo la lucha qumica contra los caracoles debido a los serios daos que
esta representa para el medio ambiente

Control qumico contra los parsitos

En el ganado vacuno y ovino se emplean frmacos de diferentes familias

antihelmnticas, entre las que destacan los bencimidazoles, salicilanilidas y
sulfamidas.

Conclusiones

La fasciola heptica se ha convertido en una amenaza para los animales

como tambin al ser humano afectando su salud

Es necesario que la poblacin tenga conocimiento sobre el riesgo que

presenta este parasito al desarrollarse en nuestro organismo y las

patologas que causa al cuando nos infecte

Es necesario tener precauciones para evitar contagiarnos evitando
comer berros o plantas regadas con aguas contaminadas.

Bibliografa

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Botero D, Restrepo M, parasitosis humana.2da. Ed. Mxico: CIM;1997
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Teodoro

Guanajuato Mxico;2007
Prado T, parasitologa clnica, 3ra. Ed., cuba;1989

CB.

Fasciola

heptica,

ciclo

vital

parasitario.

Irapuato-

ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE

FARMACIA Y BIOQUMICA
TREMATODOS
DOCENTE:
MG. Daz Montoya, Diana
CURSO:
PARASITOLOGA
INTEGRANTES:
BENAVENTE AYAMAMANI, Jency L.
JULA CAHUANA, Haydee
JOHANSON MONTES, Dayana
AREQUIPA PER
2015-II