MINISTERIO

DE INDUSTRIA, TURISMO
Y COMERCIO

SECRETARA DE ESTADO DE
TELECOMUNICACIONES Y
PARA LA SOCIEDAD DE LA
INFORMACIN
DIRECCIN GENERAL PARA EL
DESARROLLO DE LA SOCIEDAD DE
LA INFORMACIN

ANEXO I
Modelo de declaracin responsable de no ser
deudor por resolucin de procedencia de reintegro

DECLARACIN RESPONSABLE DE ENCONTRARSE AL CORRIENTE DE LAS OBLIGACIONES

POR REINTEGRO (Artculo 25 del Reglamento de Subvenciones)

Don/Doa . en su calidad de (*)

.con

domicilio

en

...

y DNI nmero

.en

representacin

.con

de

domicilio

social
y

en
CIF

DECLARA BAJO SU RESPONSABILIDAD

Que la entidad que representa no tiene deudas pendientes por reintegro de subvenciones.
Y para que as conste, a efectos de lo previsto en el artculo 13.2.g de la Ley 38/2003, de 17 de noviembre,
General de Subvenciones y en el artculo 25 del Real Decreto 887/2006, de 21 de julio, por el que se
aprueba el Reglamento de la Ley de Subvenciones, firmo la presente declaracin.
En.., a..de..de 2009
(Firma electrnica del representante)

(*) Segn proceda: Representante con poderes/Presidente/Director General, etc.