SOLICITUD

DE INSCRIPCIN

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SOLICITUD DE INSCRIPCIN
CONFIDENCIAL
PROGRAMA PARA EL QUE SOLICITA SU ADMISIN

CAMPUS

MODALIDAD (marcar con una x)

GRUPO marcar con una x)

FULL TIME

PART TIME

ENTRE SEMANA

FIN DE SEMANA

DATOS PERSONALES
Apellidos

Nombre

Nacionalidad
Fecha de nacimiento

N DNI / Pasaporte
Lugar de nacimiento

Pas

Estado civil

Profesin

Nombre del cnyuge

Profesin del cnyuge

DIRECCIN PARTICULAR PERMANENTE

DIRECCIN PARTICULAR DURANTE EL CURSO

Slo en caso de tener previsto otro alojamiento

Direccin
Poblacin
Cdigo Postal

Direccin
Provincia
Pas

Poblacin
Cdigo Postal

Telfono

Telfono

E-mail

E-mail

Provincia
Pas

DATOS ACADMICOS
ESTUDIOS SUPERIORES (por orden de importancia)
Titulacin obtenida / Universidad / Ciudad / Pas

Desde / Hasta

ESTUDIOS MEDIOS (por orden de importancia)

Titulacin obtenida / Universidad / Ciudad / Pas

Desde / Hasta

FORMACIN COMPLEMENTARIA (por orden de importancia)

Relacione los principales cursos y seminarios a los que haya asistido indicando nombre, institucin que lo imparti y duracin

INFORME PERSONAL
1. Explique los motivos por los que desea realizar el programa

2. Qu mejoras profesionales considera que le puede suponer la realizacin del programa?

3. Para la realizacin de sus objetivos, profesionales o personales, es imprescindible la realizacin de este programa?
S

Por qu?

No

4. Qu rea de conocimientos es la que ms le interesa? Por qu?

5. Cmo conoci la existencia del programa?

A travs de la prensa. Recuerda el medio?

A travs del correo electrnico

A travs de internet. Recuerda el buscador o portal?

A travs de un mailing impreso

A travs de una feria. Recuerda cul?

Otros

6. Ha conocido el programa a travs de la recomendacin de:

Antiguo alumno de La Salle. De qu programa?

Nombre

Profesor de La Salle. De qu programa?

Nombre

Profesional. De qu empresa y qu cargo ocupa?

Nombre

7. Redes sociales
Es usuario de Linkedin?

No

Con qu frecuencia?

Diaria

Semanal

Mensual

Es usuario de Facebook?

No

Con qu frecuencia?

Diaria

Semanal

Mensual

Plataforma

8. Qu medio utiliza
para estar informado
sobre la actualidad
y con qu periocidad?

Medio

Papel

Cul?

Digital

Periocidad
Diaria

Radio

Prensa

Revistas

Internet

9. Asiste habitualmente a jornadas profesionales gratuitas? Ha acudido a alguna realizada en La Salle?

S

No

A cul?

10. Es miembro de La Salle Alumni?

Titulacin o Programa cursado:

No

Semanal

Mensual

IDIOMAS
CONVERSACIN

LECTURA

ESCRITURA

Exc. Bueno Reg. Nulo

Exc. Bueno Reg. Nulo

Exc. Bueno Reg. Nulo

Castellano
Ingls
Francs
Otros:

Acreditacin Internacional de Idiomas (ttulo, calificacin y ao)

REAS DE EXPERIENCIA Y/O CONOCIMIENTOS

Direccin General

Internacional

Recursos Humanos

Operaciones

Finanzas

Planificacin

Marketing

Comercial

Sist. de Informacin

Otras:

EXPERIENCIA PROFESIONAL
ENTIDAD ACTUAL
Nombre comercial de la entidad
Actividad
Tipo de entidad

Pequea

Mediana

Grande

Familiar

Internacional

Cargo desempeado al incorporarse

Fecha de la incorporacin

Cargo actual

Nmero de empleados a su cargo

Descripcin del puesto de trabajo

Objetivo personal en la entidad
Nombre del responsable de formacin en la entidad

ANTERIORES ENTIDADES (de ms a menos reciente)

Nombre comercial de la entidad

Nombre comercial de la entidad

Direccin

Direccin

Poblacin

Provincia
Telfono

Cdigo Postal

Poblacin

Pas

Provincia

Nm. empleados

Telfono

Cdigo Postal

Pas
Nm. empleados

E-mail

E-mail

Cargo inicial

Cargo inicial

ltimo cargo ocupado

ltimo cargo ocupado

Motivo por el que decidi cambiar de entidad

Motivo por el que decidi cambiar de entidad

Si ha trabajado en otras entidades, relacione a continuacin las mismas (slo su nombre y cargo desempeado)

INFORMACIN DE INTERS
DATOS DE FINANCIACIN
Cmo financiar el coste del programa?
Financiacin propia
Financiacin externa (crditos...)
Financiacin de su empresa: Qu porcentaje le financia su empresa?
Ayuda o beca. Nombre de la institucin:

Qu porcentaje le financia?

Se le aplica algn descuento:

Pago de la matrcula anticipado
Otros
Consultar en Secretara (Tel. +34 93 290 24 19) la relacin de entidades y asociaciones profesionales que disponen de convenios especficos con
La Salle para aplicar descuentos a sus colectivos, as como la cantidad sobre la que se hace efectivo el descuento aplicable.

EMISIN DE FACTURA (Rellenar slo si requiere la emisin de factura)

Razn social

Persona a quien dirigir la factura

Direccin
CIF

Departamento

Cdigo Postal

Poblacin

E-mail

Telfono

OTRA INFORMACIN DE INTERS

Aada cualquier otro dato que considere de inters para la evaluacin de su solicitud de inscripcin

DOCUMENTACIN E INFORMACIN
Toda la informacin que nos facilite ser utilizada, nica y exclusivamente, por el Consejo de Administracin. Debe entregar esta solicitud en la
Secretara del Programa de Msters/Postgrados La Salle con la siguiente documentacin, que puede presentar tambin en formato electrnico:
1 Fotografa digital
Fotocopia de los Ttulos de Estudios Universitarios que posea
Fotocopia del DNI / Pasaporte

El solicitante manifiesta que la informacin facilitada en esta solicitud de inscripcin es cierta:

Fecha y firma del solicitante

La inscripcin no se considerar formalizada hasta que se abone el importe total del programa. Si la anulacin de la plaza se realiza durante el curso no se devolver el importe de la matrcula.
La reclamacin de cualquier devolucin econmica deber realizarse hasta 30 das despus del inicio del programa.
Os informamos de que los datos que nos libris en el formulario adjunto sern introducidos en un fichero a nombre de BDGAFUNITEC, registrado en el R.G.F.P. de la A.E.P.D. el responsable del
cual es FUNITEC a fin de atender vuestra solicitud para informaros de nuestras actividades y cursos. Vuestros datos solo sern cedidos en caso de obligacin legal a los estamentos pblicos
competentes. En cualquier caso y en cualquier momento, podis consultar, acceder, rectificar, cancelar o bien oponeros a que tratemos vuestros datos dirigiendoos a la secretara del centro
situada en la calle Quatre Camins n 30 de Barcelona, donde os facilitarn los impresos oficiales oportunos y adecuados a vuestra pretensin.

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CAMPUS BARCELONA
Sant Joan de La Salle, 42
08022 Barcelona
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