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Acondicionamiento Radicular
Acondicionamiento Radicular
POR
ERNESTO ADRIAN AVENDANO VALIENTE
DOCTOR EN CIRUGIA DENTAL
UNIVERSIDAD SALVADOREA ALBERTO MASFERRER
U.S.A.M.
SAN SALVADOR, EL SALVADOR
i 990
MONTERREY, N.L.
OCTUBRE, 1996
TAA
Fo IW
A^ ;
/ / I - ^ O
ASESORES
M.C. MANUEL DE LA ROSA RAMREZ
COORDINADOR DEL POSTGRADO DE PERIODONC1A
ASESOR EXTERNO
Ph.D. RAiEM FOROIXjKBAKHCH
FONDO TESJS
AGRADECIMIENTOS
ENDICE
Pgs.
Introduccin:
Antecedentes:
Acondicionamiento Radicular:
Primeros estudios. Dcada de 1970,
Efectos del Acido Ctrico.
Alteraciones de la superficie
radiouar, Capa Residual.
Efectos del Clorhidrato de Tetraciclina.
Materiales y Mtodos:
Material Quirrgico.
Material Qumico.
Metodologa.
5
6
7
8
9
10
12
12
13
14
Resultados:
Discusin;
Conclusiones:
Recomendaciones
Bibliografa:.
Nomenclatura:
Anexos:
Anexo 1
Anexo 2
Anexo 3
Lista de Cuadros:
Lista de Tablas:
Lista de Figuras:
INTRODUCCION
Nuestra investigacin surge ante la inquietud de establecer que
sustancia como acondicionador radicular nos ofrece por medio de
sus propiedades, mayores beneficios en el campo de los tratamientos
quirrgicos periodontales, llevando como hiptesis en este estudio
abierto, experimental, prospecivo, longitudinal, y analtico, el
demostrar que el acondicionamiento radicular con Clorhidrato de
Tetraciclina (TTC), contribuye a producir mejores resultados
clnicos post-operatorios consistentes en la disminucin de la
profundidad de la bolsa y aumento de la insercin clnica en mayor
proporcin al ser comparada con el uso de Acido Ctrico (A.C.) y el
uso de Solucin Salina (S.S.) como grupo control; hiptesis que se
rechaza ya realizado el estudio.
Los beneficios del Acido ctrico y el Clorhidrato de
Tetraciclina que motivaron y justifican su uso. son principalmente
su capacidad de desmineralizacin radicular, exponiendo fibras
colgenas de la dentina y su capacidad de detoxificacin de las
superficies; adems el Clorhidrato de Tetraciclina, presenta
propiedades anticolagenasas, bactericida, junto con su capacidad de
continuar liberndose posterior a su aplicacin (adsorcin y
substantividad).
Dentro de los objetivos trazados para este estudio, evaluamos
los resultados clnicos obtenidos, evaluando la influencia de la
morfologa dental sobre el acondicionamiento radicular, observando
que no hay diferencia significativa entre piezas anteriores y
posteriores.
Adems se clasific a los pacientes en Fumadores y No
fumadores, para comparar sus resultados, determinando que en
nuestra muestra, no se presentaba diferencia en cuanto a la
reduccin en la profundidad de bolsa pero al refererrnos a la
ganancia de insercin clnica, observamos que el grupo de pacientes
Fumadores, tanto en el grupo control como en los experimentales,
ANTECEDENTES
Desde principios de la historia, la humanidad ha padecido
enfermedades gingivales y periodontals, datos histricos de las
primeras civilizaciones, nos muestran que la higiene bucal ya era
practicada por LOS SUMERIOS en el ao 3000 A.C., pero no fue
sino hasta la poca de LOS ANTIGUOS HEBREOS que se reconoce
su importancia.
Hipcrates de Coss (460-377A.C.), en la ANTIGUA GRECIA,
analiza los elementos etioigicos de la enfermedad periodontal, crea
que la inflamacin gingival podra ser causada por el clculo dental.
Tratamientos contra la enfermedad gingival y periodontal
fueron establecidos en LA EDAD MEDIA por Aba 7 Qasim (9361013) quien describe en detalle la tcnica de raspaje dental mediante
instrumentos creados por l, pero an no se relaciona a las bacterias
como agentes etioigicos de la enfermedad gingival; fue Anton van
Leeuwenhoek en 1695, a travs de su invento del microscopio, el
primero de los investigadores en describir la flora bacteriana bucal.
Se continan los estudios e investigaciones hasta que John
Riggs en 1876, es quien elabora un anlisis general de la enfermedad
periodontal, denominndola: "Piorrea Alveolar" o "Enfermedad
de Riggs", afirmando que el diente puede volverse un cuerpo
extrao a causa de las adherencias y concreciones que causan la
inflamacin,
Gottlieb en 1920, formula conceptos acerca de la biologa del
cemento radicular y acerca de la histopatologia bsica, sobre ios
cuales se fundament la periodonca moderna. Siendo Oskar Weski
(1879-1952) quien conceptualiza el trmino "PERIODONTO"
formado por:
El Cemento Radicular,
Encia,
Ligamento
Periodontal y.Hueso Alveolar, llamndole: "PARADENTIUM"
(PARODONTO), trmino utilizado en Europa.
Al hablar de Enfermedad Periodontal, nos referimos a todas las
MATERIALES Y METODOS
La investigacin se llev a cabo con 11 pacientes de ambos
sexos que fueron aceptados para recibir tratamiento periodontal en
el postgrado de periodoncia de la UANL, todos los pacientes,
firmaron una hoja de consentimiento para este estudio de tipo
abierto, experimental, prospectivo, longitudinal y analtico.
Los criterios de inclusin para aceptar a los pacientes dentro
del estudio fueron;
Pacientes sistmicamente sanos
de ambos sexos
que no se hallen tomando medicamentos
y no se hallen embarazadas
padeciendo Periodontitis Crnica del Adulto de Moderada a
Severa.
Dentro de la investigacin, un paciente desert, realizndola
en 10 pacientes de 32 a 51 aos de edad, con un promedio de edad
de 41,5 aos, teniendo en la muestra 4 Pacientes Fumadores y 6 No
fumadores (Cuadro 1). Se trataron 292 superficies dentales, de ellas
110 superficies de piezas anteriores, y 182 de piezas posteriores
(Cuadro 2).
Los criterios de inclusin para las piezas dentales fiieron:
Bolsas periodontals de 5-9mm de profundidad.
Prdida de insercin > o igual a 3mm.
Sin problemas mucogingivales, ni endodnticos prioritarios.
Con defectos seos, no indicativos para tratamientos
regenerativos.
Los materiales utilizados para el estudio fueron:
MATERIAL QUIRURGICO:
Jeringa Carpule
Agujas desechables dentales 30 GA cortas.
2
Moderada acumulacin de depsitos blandos, se halla en
el margen gingival, puede observarse a simple vista.
3
:
Abundante material blando en la bolsa gingival o en
margen gingival.
e- CIRUGAS PERIODONTALES.:
Se realizan 3 grupos de estudio dentro de cada paciente:
GRUPO I
Sextante con acondicionamiento radicular con
Solucin Salina (S.S.) por 3 minutos.
GRUPO II
GRUPO III
RESULTADOS
Los resultados obtenidos del presente estudio nos muestran, el grado
de reduccin de profundidad de bolsa, la ganancia en el nivel de insercin
clnica de los tratamientos realizados, analizando tambin el Indice gingival e
Indice de Placa bacteriana de los mismos.
Al referimos a la Profundidad de Bolsa, hacemos notar, que todos los
tratamientos realizados, fueron con el objetivo principal de reducir la bolsa y
ganar insercin clnica, ya que con los tratamientos quirrgicos periodontaJes,
se obtiene acceso a la zona subgingival, y se logra un debndado adecuado,
para obtener ios objetivos anteriores.
En este estudio, se evalu que grupo entre la. S.S. (control), el A.C. o
la TTC. produca mayor reduccin en la profundidad de bolsa; observamos
que los rangos obtenidos en las tres sustancias son muy similares (Tabla 1) y
la diferencia entre estos tratamientos no es significativa; pero, de ellos, el
grupo A.C. obtiene una muy leve ventaja^ presentando un rango de 2.93 3.56 rara en Reduccin de Bolsa, comparada con el grupo control (S.S.) de
2.56-3.19 mm y la TTC siendo casi igual ai del control con un rango de 2.61
- 3.25 mm (Figura 1),
En cuanto a la. Ganancia de Nivel de insercin Clnica, no observamos
ninguna diferencia significativa, ya que los rangos obtenidos tanto para S.S.
1.65 - 2.86 mm como para A.C. 1.35 - 2.55 mmy para TTC 1.15 - 2.36 mm
(Figura 2), son muy similares, teniendo el grupo control una insignificante
ventaja ya que todos los tratamientos presentaron un rango promedio de 1.64
- 2.34 mm de Ganancia de insercin. (Tabla 2).
Al analizar los ndices Gingivales (IG), y los Indices de Placa
Bacteriana (IP) obtenidos, (Tabla 3 y Tabla 4), podemos observar que entre
los tratamientos ninguno de estos ndices presenta diferencia significativa, ya
DISCUSIN
El principal tratamiento contra las enfermedades gmgivales y
periodontals es el establecer un adecuado control de placa
bacteriana para disminuir la agresin bacteriana que es el principal
factor etiolgico de estas enfermedades.
La meta de la terapia periodontal en el tratamiento de las races
dentarias afectadas patolgicamente por bacterias, es crear una
superficie radicular que sea BIOLGICAMENTE COMPATIBLE
con un penodonto sano.
Los tratamientos tradicionales se basan en la remosin
mecnica de la placa bacteriana y clculo dental (Detartraje),
remosin de toxinas y cemento toxificado de las races dentales
(Alisado Radicular), esta preparacin radicular ha mostrado que
remueve casi todas las endotoxmas bacterianas. (Jones & O'eciry,
1978). Otra forma de tratamiento radicular es ayudar a lograr esta
meta a travs de desmineralizacin de la superficie radicular
(Acondicionamiento Radicular Qumico), para que al detoxificar
estos tejidos, se permita una mejor cicatrizacin e insercin de
fibras colgenas a ellos.
Los estudios de Melcher en 1976, nos hablan de los tipos de
cicatrizacin que se pueden presentar durante los tratamientos del
periodonto estableciendo que segn el tipo de clulas que lleguen a
la zona de la herida, se formarn los diferentes tejidos.:
Cicatrizacin por clulas del epitelio gingival, producir
un Epitelio Largo de Unin hacia el diente.
Cicatrizacin por clulas del Tejido conectivo Gingival,
producir reabsorcin radicular.
Cicatrizacin por clulas del Hueso Alveolar, producir
Anquilosis y Reabsorcin radicular.
Cicatrizacin por clulas del Ligamento Periodontal,
producir insercin de fibras colgenas y regeneracin periodontal.
CONCLUSIONES
1Para lograr tener xito en cualquier tratamiento
periodontal, primero se debe determinar el objetivo y finalidad de
dicho tratamiento, estableciendo un ptimo control de placa
bacteriana para lograr obtener los resultados previstos.
2El tratamiento de acondicionamiento radicular con Acido
Ctrico y Clorhidrato de Tetracicina.
permite obtener una
superficie radicular biolgicamente compatible produciendo
respuesta y cambios bilogicos por sus propiedades individuales,
aunque clnicamente no presente diferencias significativas.
3La morfologa dental, clasificndola en piezas anteriores
y postenores, no influye en la respuesta clnica de los tratamientos
de acondicionamiento radicular cuando no tomamos en cuenta
lesiones de furcacin.
4No hay diferencia significativa en la reduccin de bolsa
periodontal entre pacientes Rimadores y no fumadores al utilizar o
no acondicionamiento radicular.
5Aunque en nuestro estudio obtuvimos mayor ganancia de
insercin para pacientes Fumadores del grupo control, no
consideramos este dato concluyente; consideramos que se deben
realizar estudios con una poblacin mayor y no debemos olvidar que
el fumar es considerado un factor de riego para la enfermedad
periodontal.
El uso del Acido Ctrico y Clorhidrato de Tetraciclina, se
- puede utilizar como tratamiento qumico
de las superficies
radiculares ' afectadas periodontalmente,
como tratamiento
combinado con alisado radicular u otros tratamientos periodontales
regenerativos o no.
7Todos los pacientes presentan sensibilidad postoperatoria luego de tratamientos quirrgicos periodontals, debemos
tomar en cuenta que el acondicionamiento radicular puede producir
sensibilidad post-operatoria, siendo el Acido Ctrico el que causa
ms sensibilidad, aunque sin presentar diferencia significativa.
8La sensibilidad post-operatoria depender del grosor de
la capa de hipermineralizacin de la superficie radicular (causada
por la enfermedad periodontal), del grosor del cemento radicular
remanente posterior al alisado radicular y del grado de penetracin
de los cidos acondicionantes radiculares.
9Los pacientes No fumadores presentaron levemente
mayor sensibilidad a los tratamientos quirrgicos que los pacientes
Fumadores, sin presentar una diferencia significativa, mostrando la
misma tendencia de sensibilidad post-operatoria, mayor para el
Acido Ctrico y menor para ei Clorhidrato de Tetracielina.
RECOMENDACIONES
Establecer un ptimo control de placa bacteriana para
cada paciente, asi, se asegura el xito de cualquier tratamiento
periodontal.
2Se deben realizar esfuerzos para restaurar la
biocompatibilidad de las superficies radiculares afectadas por
periodontitis combinando terapias periodontales mecnica, fsicas y
qumicas.
3En los tratamientos acondicionadores radiculares, se
deben establecer tcnicas para evitar contactar los tejidos blandos
con ios cidos utilizados y evitar asi el dao a los mismos.
_.. .
4En todo tratamiento periodontal con o sin
acondicionamiento radicular, se debe esperar cierto grado de
sensibilidad post-operatoria, la cual variar en los pacientes, por lo
que se aconseja advertirlo antes de cada tratamiento.
5Se requiere realizar ms estudios de acondicionamento
radicular en humanos para lograr determinar sus limitaciones y
ventajas especficas, estableciendo su ubicacin exacta en el
armamentarium periodontal.
BIBLIOGRAFIA
7aDe.
Miller, P.D.: 1985. Root coverage using free soft tissue autograft
following citric acid application. Part I. Technique. Int. J. Perio .&
Rest. Dent. 2:65,
Miller, P.D.; 1986. Root coverage with the free gingival graft,
Factors associated with incomplete coverage. J. Periodontal,
58:674.
Minabe, M., Takeuchi, K., Kumada, H., Umemot, T. 1994. The
effect of root conditioning with minocycline HCL, in removing
endotoxin from the roots of periodontally involved-teeth. J,
Periodontal. 65:387.
Morris, M.: 1980, The effete of root-decalcification on the formation
of functionally oriented collagen fibers. J.Periodontal. 51: 171,
Poison, A., Frederick, T, Ladenhem, S., Hanes, P.: 1984. The
production of a root surface smear layer by instrumentation and its
removal by citric acid. J. Periodontal. 55:443.
Poison, A., Proye, M,: 1983. Fibrin Linkage: A precursor for new
attachment J. Periodontal. 54:141.
Preber, H. Bergstrom, J. : 1992. Ocurrence of periopathogens
smoker and non smoker patients . J.Clin. Periodontal. 19:667.
on
NOMENCLATURA
s.s.
A.C.
TTC.
EAV
P.B.
NIC
IG
IP
Red. Pr. Bo.
Gan.NC
Sen. Po.
Fem.
Mase.
NF
F.
CPB
Px.
L.
ML.
Adsorcin.
Solucin Salina.
Acido Ctrico.
Clorhidrato de Tetraciclina.
Escala Anloga Visual.
Profundidad de bolsa.
Nivel clnico de insercin.
Indice Gingival.
Indice de Placa Bacteriana.
Reduccin en la profundidad de bolsa.
Ganancia en el Nivel de Insercin Clnica.
Sensibilidad Post-operatoria.
Paciente Femenino.
Paciente Masculino.
Paciente No Fumador.
Paciente Fumador.
Control de Placa Bacteriana,
Paciente
Rango Leve en sensibilidad.
Rango Muy Leve en sensibilidad.
Liquido o gas colectado por un superficie
en forma condensada que se liberar
posteriormente.
10
SEMAA.
ANEXO 2
10
PIEZA:
FECHA:
GRUPO:
INICIAL
Mesial
Distal
PB
Vestibular
NIC
PB
Lingual
NIC
FECHA:
LNEA BASE
GI
PI
FECHA:
CIRUGIAS
PB
Vestibular
Lingual
ESCALA ANALOGA VISUAL:
1J SEMANA
2* SEMANA
6 SEMANAS/3 MESES
FECHA:
GI
PI
Vestibular
Lingual
LISTA DE CUADROS
Cuadro 1
Caractersticas de los
Pacientes captados.
Cuadro 2
Superficies tratadas.
Cuadro 3
Cuadro 4
Comparacin de superficies
en Anlisis de Microscopio
Electrnico de Rastreo.
CUADRO 1
N
1
2
3
4
5
7
8
9
10
11
Edad
38
51
43
32
42
50
41
Sexo
Fem
Fem
Fem
Fem
Mase
Mase
Fem
Fumado
NF
NF
NF
F
F
F
NF
36
39
44
Mase
Fem
Mase
F
NF
NF
CUADRO 2
PX.
S.S.
A.C.
TTC
ni
n2
ii5
10
2
TTC
5
3
5
3
1
9
U
4
9
5
1
1
5
10
13
11
6
13
14
5
->
n5
116
nS
n9
nlO
nll
A.C.
n4
n7
S.S.
8
22
12
4
4
10
7
5
15
7
9
1
i
SUPERF. POST.
(182)
77
59
46
0
8
4
4
4
TOTAL : 292
123
95
74
CUADRO 4
ALISADO RADICULAR
(CAPA RESIDUAL)
Ausencia de fibras del
ligamento periodontai
Superficie Irregular
Depresiones escazas que
corresponden a tbulos
dentnaros.
Orificios no uniformes en
dimetro.
Apariencia amorfa y costrosa
Polson & Frederick, 1984
ALISADO RADICU1AR
TTC-HCL A 100MG/ML Y
CON ACIDO CITRICO pH
TTC-HCL 10-10GMG/ML
1.0 POR 3 MINUTOS
POR 4 MINUTOS
Fibras individuales hacia los
Fibrillas tridimensionales
intertubulares
y peritubulares.
tbulos.
Superficies con textura
Supercies densas fibrilares.
fibrilar.
Numerosas depresiones que Numerosasdepresiones que
corresponden a aperturas
corresponden a aperturas
dentinales.
dentinales.
Aperturas dentinales en
Aperturas dentinales
fonna de embudo.
uniformes.
Aspectofibrilaren forma de Texturafibrilartipo malla de
malla.
colgena.
Polson & Frederck, 1984
Trombeili y Col. 1995
10201 18317
CUADRO 3
COHEN, 1994.
AC. CTR.
Efecto Antibacterano
81
S
Detoxificaciu Radicular .
Exposicin de colgena Radicular
S
S
Apertura de tbulo dentinarios
SI
Remosin de Capa Residual
SI
Desniineraiizacin, previa a cementognesis
Estabilizacin inicial del cogulo
si
s
Mejor crecimiento y estabilidad de
fibroblastos
Insercin, por unin directa, con o sin
si
cementogenesis
No efectos adversos a pulpa o tejidos
si
periodontales
no
Actividad anticolagenasa
efectos positivos junto con injertos seos
no
substantividad antibacterial
no
Mejor unin de fibronectina a superficies
no
desmineralizadas
110
Mejor reparacin sea en sitios de extraccin
TTC-HCL
si
si
si
si
si
si
Si
S
si
si
.
SI
si
si
si
si
LISTA DE TABLAS
Tabla 1
Reduccin de la profundidad
de bolsa por tratamiento
Tabla 2
Tabla 3
Tabla 4
Tabla 5
Tabla 6
Anlisis de resultados,
Pacientes Fumadores y
No Fumadores
Tabla 7
Ganancia de Insercin en
pacientes Fumadores y No
Fumadores
Tabla 8
Tabla 9
TX.
MUESTRA
No. *
PROMEDIO
ERROR
STAND
S.S.
10
2.88
0.11
2.56
A.C.
10
3.24
0.25
2.93
TTC
10
2.93
0.15
2.6
TOTAL
30
3.02
0.10
2.S3
RANGO
BO.
- RED. PR.
3 19
3.56
3.25
3.20
TABLA 2
TX.
MUESTRA
No.
S.S.
..
RANGO
- *GAN.NIC.
PROMEDIO
ERROR
STAND
10
2.26
0.26
1.65
2.86
A.C
10
1.95
0.43
1.35
2 ss
TTC
10
1.76
0.3!
1.15
TOTAL
30
1.99
0.20
1.64
2.36
2.34
TABLA 3
* I.G.
0.59
0.S3
0.09
0.54
0.82
0.72
0.08
0.58
0.86
0.71
0.05
0.63
IX.
MUESTRA
No.
PROMEDIO
ERROR
STAND
S.S.
10
0.73
0.08
A.C.
0.70
TTC
10
TOTAL
30
RANGO
0.79
TX.
MUESTRA
No.
PROMEDIO
ERROR
STAND
S.S.
10
0.70
0.09
A.C.
10
0,72
ITC
10
TOTAL
30
* I.P.
0.55
0.S6
0.08
0.57
0.S8
0.71
0.08
0.56
0.87
0.71
0.05
0.62
RANGO
0.80
PIEZAS
DESV.STA.
NIVEL DE
SIGNIFIC.
SOLUCION SALINA
ANT.
POST.
1.84
2.52
1.39
0.76
1.96
2.19
1.14
3.60
-1.28 1.18
0.87
0.22
P>0.05 (NS)
-0.28
1.07
I 89
0.78
P>0.05 (NS)
0.30
0.94
1.18
ACIDO CITRICO
ANT.
POST.
CLORHIDRATO DE TETRACICLINA
ANT.
POST.
2.16
1.98
0.88
1.39
0.77
P>0.05 (NS)
1
1
FUMADORES.
GRUPO
N PX.
PROMEDIO VARIANZA
RED. PR.BO.
T STADIST.
DESV. STA.
NIVEL SIGNIFIC.
F.
NF
4
6
3.15
2.98
0.21
0.38
0.84
0.46
0.62
0.41
P>0.05 (NS)
GRUPO
N PX
PROMEDIO
GANAN.NIC
VARIANZA
T STADIST.
DESV.STA.
NIVEL
SGNIHC.
F.
NF.
4
6
2.63
1.56
0.84
0.94
3.02
0.92
0.97
0.005
P0.05 *
GRUPO
PROMEDIO
GANAN .NIC.
NIVEL DE
SIGNIFIC.
!
i
0.48
0.63
lo.oi
; P<0.05 *
1.21
1.29
i 0.14
* P>0.05 (NS) i
SOLUCION SALINA
F.
NF.
2.97
1.78
0.23
0.40 -
2.75
1.42
1.47
1.65
3.18
ACIDO CITRICO
F.
NF.
1.65
CLORHIDRATO DE TETRACICLINA
F.
NF.
i 2.16
1.49
0.90
1.05
1.04
0.95
1.03
0.33
' P>0.05 (NS;
SENSIBILIDAD
ENTRE LOS PX
ERRORES
ENTRE LOS
GRUPOS
TOTAL
SUMA DE LOS
CUADRADOS
GRADOS DE
LIBERTAD
MEDIA DE
CUADRADOS
F.
NIVEL DE
SIGNIFICAN.
17.7
8.87
3.09
P=0.06*
77.5
27
2.87
95.2
29
TRATAMIENT.
MUESTRA
PROMEDIO
SENSIBILIDAD
ERROR
STANDARD
F.
RANGOS DE
SENSIBILIDAD
POST-OPERAT
SOLUCION
SALINA
ACIDO
CITRICO
TETRACICLIN
10
2.29
0.52
1.35-3.23
10
3.07
0.71
2.14-4.01
10
30
L2
2.18
0.30
0.31
0.26-2.14
1.65-2.73
TOTAL
'
GRUPO
PROMEDIO
SENSIBILID.
VARIANZA T.STADIST.
DESV.STA.
3.07
2.29
4.99
2.74
2.23
1.65
0.38
P>0.05 (NS)
1.20
2.29
0.88
2.74
~1.81
0.94
1.65
009
P>0.05 (NS)
2.45
^094
2.23
NIVEL DE
SIGNIFIC.
SOLUCION SALINA
A.C.
S.S.
0.89
ACIDO CITRICO
TTC.
S.S.
CLORHIDRATO DE TETRACICLINA
TTC.
A.C.
1.20
3.07
0.88
4.99
0.02
P<0.05 *
PX.
N.
PROMEDIO
SENSIBILED
VARANZA
T STADIST
DESV.
STAND
NIVEL DE
SIGNIFC
F.
NF.
4
6
1.50
2.64
2.63
3.34
-1.75
1.62
1.83
0.09
P>0.05(NS)
TRATAMI.
S.S.
A.C.
TTC.
PX. F.
1.79
2.34
0.39
RANGO
M.L.
M.L.
M.L.
PX. NF.
2.62
3.57
1.74
RANGO
L.
L.
M.L.
LISTA DE FIGURAS
Reduccin en produndidad de
bolsa por tratamiento
Ganancia del nivel de insercin
clnica por tratamiento
Reduccin de profundidad de bolsa
segn morfologa de piezas dentales
por tratamiento
Ganancia de insercin clnica segn
morfologa de piezas dentales por
tratamiento
Anlisis de resultados en reduccin
de profundidad de bolsa en pacientes
Fumadores y No fumadores
Anlisis de resultados de ganancia de
insercin por tratamiento en pacientes
Fumadores y No fumadores
Rango de sensibilidad post-operatoria
por tratamiento
Sensibilidad post-operatoria
por tratamiento
Promedio de sensibilidad
post-operatoria en pacientes
Fumadores y No fumadores
Figura 10
Promedio de sensibilidad
post-operatoria por tratamiento
en pacientes Fumadores y No
fumadores
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