Objetivos de tratamiento en pacientes con complicaciones respiratorias

Objetivo general:
Ejemplos:
Mejorar y/o mantener la relacin ventilacin/perfusin
Mejorar y /o mantener la ventilacin global
Optimizar la funcin respiratoria y evitar sus complicaciones (si el paciente es crnico:
Optimizar la funcin respiratoria y evitar sus complicaciones para llevar al paciente a su
mxima funcionalidad)
Objetivos especficos:
Ejemplos:
Permeabilizar v.a
Optimizar relacin ventilacin /perfusin
Favorecer higiene bronquial
Favorecer movilizacin de secrecines
Favorecer la activacin de los mecanismos de defensa (tos)
Mejorar la eficiencia ventilatoria
Optimizar el mecanismo biomecnico de la respiracin
Favorecer la ventaja mecnica de la musculatura participante en la respiracin
Mejorar /Optimizar la fuerza contrctil del diafragma
Fortalecer msculos de la respiracin
Disminuir el trabajo respiratorio (disminuir la RVA)
Mejorar la ventilacin alveolar / Favorecer el intercambio gaseoso
Mejorar la capacidad de trabajo
Disminuir la disnea
Evitar aspiraciones
Aumentar / mejorar el volumen pulmonar
Aumentar el volumen corriente
Optimizar patrn ventilatorio
Disminuir la frecuencia respiratoria
Corregir defectos posturales que influyan en la mecnica ventilatoria
Prevenir complicaciones

Plan de tratamiento (Paciente Respiratorio)

Tcnicas kinsicas respiratorias

Indicaciones:
- Evidencia de retencin de secreciones
- Evidencia Rx de atelectasias, infiltrado pulmonar, etc.
- Disminucin de la PaO2 como consecuencia de una mala P.V.A con alteracin V/Q
- Enfermedades neuromusculares que afecten la funcin diafragmtica o el mecanismo
normal de la tos
- Pre y post operados de cx abdominal u otra cx que altera la mecnica ventilatoria

- Enfermos crnicos, que tengan alterada la funcin de la musculatura respiratoria o la

capacidad para realizar ejercicios
Contraindicaciones Tcnicas kinsicas respiratorias
Absolutas:
- Hemoptisis
- TEP
- Neumotrax a tensin
- Cuerpo extrao
Relativas :
- Trax volante
Inestabilidad hemodinmica
Tcnicas:
Tos provocada o estimulacin de la tos:
- permeabiliza v.a (accin depurativa)
- Movilizacin de secreciones
- acelera el flujo de los volmenes pulmonares
- optimiza la tos
- es una tcnica espiratoria forzada de higiene bronquial
ELPr:
- Permeabiliza v.a
- Moviliza secreciones por movimiento ciliar
- Se utiliza para obtener un mayor volumen espiratorio
- es una tcnica espiratoria lenta
Compresin descompresin:
- Movilizar secreciones
- Re expansin pulmonar
- Acelera flujos inspiratorios y espiratorios
Drenaje bronquial:
- permeabiliza v.a
- Para movilizar secreciones mediante la gravedad desde la periferia a la trquea, para
posteriormente ser eliminadas mediante estimulacin de la tos o succin asptica
- Mejora flujo bronquial
Vibropresiones:
- permeabiliza v.a
- desprender secreciones
- mejora aclaramiento mucociliar, ya que modifica las propiedades del moco. (disminuye su
viscosidad ya que rompe enlaces)

ETGOL:
- Permeabiliza v.a

- Favorece movilizacin de secreciones, pero se utiliza para secreciones acumuladas en la

zona media del rbol respiratorio
- Garantiza apertura gltica
TEF:
- Tcnica de limpieza bronquial de v.a prxima
- Aumenta el flujo espiratorio (AFE)
- Mediante la velocidad logra el flujo ptimo para la limpieza bronquial de secreciones.
EI:
- Para producir hiperinsuiflacion
- Para tratar sndromes restrictivos
- Produce reapertura bronquial
- Es una tcnica de inspiracin lenta
Presiones y bloqueos:
- Optimizan la distribucin de la ventilacin mediante el aumento de resistencia en algunas
zonas
- Redirige el aire inspirado a zonas de menor presin
- Optimiza ventilacin colateral
Estimulacin diafragmtica:
- Activacin del diafragma
- Mejora mecnica de la ventilacin
- Mejora ventilacin en bases pulmonares
Cambios de posicin:
- Mediante la fuerza de gravedad modifica la ventilacin de algunas zonas ( las umenta o las
disminuye)
- Facilita drenaje de secreciones
- Posicionamiento en 30-40 de inclinacin para mejorar mecnica respiratoria por descenso
del diafragma. Aumenta la expansin torcica
2. Tcnicas instrumentales
Aspiracin de secreciones ( tcnica estril o limpia)
Indicaciones:
- Trastornos neuromusculares
- Secreciones abundantes
- Reflejo tusigeno abolido
- Obstruccin v.a

Objetivo:
- Mantener v.a permeable
- Favorecer oxigenacin pulmonar
- Prevenir complicaciones

- Obtener muestras de secrecin bronquial *

Contraindicacin:
- Oclusin nasal
- Sangramiento nasal
- Traumatismo cabeza, cuello, facial
- Infeccin tracto respiratorio superior
- Irritacin v.a
Oxigenoterapia
Aerosolterapia
Ventilacin a presin positiva (AMBU, VM, VMNI)
Flutter