23/7/2015

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10/03/2015

FICHA DEL POSTULANTE

La informacin consignada en la presente ficha tiene caracter de Declaracin Jurada por lo que el postulante ser responsable de la Inform
consignada y se somete al proceso de fiscalizacin que lleva el INEI. En caso de ocultar informacin y/o haber consignado informacin fals
excluido del proceso de seleccin. En caso de haberse producido la contratacin deber interrumpirse por comisin de falta grave.
(*)
(**)
(***)

Datos Obligatorios. Escriba correctamente sus datos, segn aparecen en su DNI, cualquier problema posterior, es exclusivamente de su responsabilidad.
Llenar obligatoriamente uno de ellos.
El Nmero de RUC es obligatorio presentar en el momento de la contratacin.

USTED EST POSTULANDO AL CARGO DE APLICADOR - EVALUACIN PARA LOS CONCURSOS PBLICOS DE INGRESO A LA CARRERA PBLICA MAGIST
CONTRATACIN DOCENTE EN INSTITUCIONES EDUCATIVAS PBLICAS DE EDUCACIN BSICA 2015

1. Lugar de Postulacin
Sede Operativa

SEDE JUNIN

2. Datos del Postulante

(Escriba sus datos tal como figuran en su DNI)

Apellido Paterno (DNI)

Pais de Nacimiento

Estado Civil (DNI)

SANABRIA

PERU

Soltero(a)

Lengua materna que apr

su niez

Apellido Materno (DNI)

Departamento nacimiento

Es Usted hijo nico No

ROJAS

JUNIN

Nombres (DNI)

Provincia de Nacimiento

Es jefe y/o responsable de su

hogar

JULIO CESAR

HUANCAYO

SI

DNI

Distrito de Nacimiento

44426428

EL TAMBO

Sexo

Fecha Nacimiento

MASCULINO

19/08/1987

CASTELLANO

Lengua originaria que ac

domina

CASTELLANO

Otros Idiomas que domin

QUECHUA
Nivel

Bsico
Dominio

Traduce

Celular Personal

Oper. Celular

Correo Electrnico

971242861

MOVISTAR

juliocesar_195@hotmail.com

Tipo de Va

Nombre de Va (Direccin)

JIRN

jorge chavez

456

Telfono
(Use guin para los anexos Ej.5555555-5555)

3. Domicilio del Postulante

Interior

NRO. DEPARTAMENTO

Lote

Piso

KM

Tipo de Zona

Nombre Zona

OTROS

saos grande

Departamento Residencia

Provincia Residencia

Distrito Residencia

JUNIN

HUANCAYO

EL TAMBO

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MZ

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4. Perfil del Postulante (Si Ud. es seleccionado, se le solicitar que los datos que consigne a continuacin sean respaldados con algn documento. Si no pr
documentos ser descalificado automticamente.)

Nivel de Instruccin

Grado Alcanzado

Superior

BACHILLER

Perodo alcanzado en
nmeros

Fecha de Expedicin Grado

Ocupacin y/o Profesin AGRONOMIA

Tipo de Perodo

SEMESTRE

Universidad

Registro de expdicin de gra

05/06/2015

agronomia

En caso de ser educador, especifique su

especialidad

Centro de estudios

UNIV. NAC. DEL CENTRO DEL PERU

Aos
Ejm. 3 ao(s)

Experiencia Total
Aos o meses de experiencia en trabajos de Campo (Censo y/o Encuestas)

0 ao(s)

Aos o meses de experiencia en manejo de grupos:

0 ao(s)

8 mes(es

Aos o meses de experiencia en actividades en general:

0 ao(s)

Experiencia Adicional

Nombre de la ltima Experiencia en operativo de Aplicacin de Instrumentos en campo.

Descripcin

Nombre de la
Institucin

identificacion
de predios

foncodes

Cargo
yachachig
productivo

ltima experiencia de aula o proyectos de Formacin.

Proyectos en el INEI
Ha participado en el INEI?

No

ltimo ao que particip en INEI

ltimo proyecto que particip en INEI

ltimo cargo que particip en INEI

LTIMOS DOS CARGOS DESEMPEADOS

Cargo Desempeado
(1) :

yachachig productivo

NO ESPECIFICADO

Nombre de la Empresa

Tiempo de Duracin en

8 Meses

foncodes- la merced

5. Capacitacin y datos compelementarios

ltima capacitacin Profesional
emprendimientos rurales

Nombre de la Institucin o Empresa

foncodes- la merced

Fecha Inicio

Fecha Fin

(dd/mm/aaaa)

(dd/mm/aaaa)

10/ 03 / 2015

13 / 03 / 2015

Otros Aspectos
TIENE IMPEDIMENTO PARA SER CONTRATADO CON EL ESTADO:
TIENE ANTECEDENTES SOBRE SANCIN POR FALTA ADMINISTRATIVA, DISCIPLINARIA, ANTECEDENTES JUDICIALES, PENALES O DE PROCESOS
DE DETERMINACIN DE RESPONSABILIDADES:

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TIENE EN LA INSTITUCIN, FAMILIARES HASTA EL 4to GRADO DE CONSANGUINIDAD, 2do DE AFINIDAD O POR RAZN DE MATRIMONIO, CON LA
FACULTAD DE DESIGNAR, NOMBRAR, CONTRATAR O INFLUENCIAR DE MANERA DIRECTA O INDIRECTA EN EL INGRESO A LABORAR AL INEI:
ACEPTA SOLO POSTULAR EN ESTA CONVOCATORIA, DE LO CONTRARIO SE ELIMINAR SU POSTULACIN DE FORMA AUTOMTICA:
TIENE BUEN NIVEL DE LECTURA COMPRENSIVA Y ADECUADA DICCIN:
ES DOCENTE CON AULA A CARGO EN IE ESTATALES:
DISPOSICIN EXCLUSIVA Y A TIEMPO COMPLETO, DURANTE TODAS LAS FASES DEL OPERATIVO:
ACEPTA LA OBLIGATORIEDAD DE ASISTIR A LAS SESIONES DE CAPACITACIN:
ES RESIDENTE EN LA SEDE QUE LE CORRESPONDA:

7. Declaracin de Veracidad de Datos

Declaro bajo juramento que los datos consignados en la presente ficha de inscripcin, corresponden a la verdad; los
mismos que podrn ser verificados con los documentos sustentatorios de mi Curriculum Vitae, conforme presente a la
institucin.
NOTA: Los datos consignados se contrastarn con sus documentos adjuntos

Si

___________________________________
FIRMA
Num. Convocatoria: 1616
Fecha Inscripcin : 23/07/2015
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