CARDIOPATI

A
REUMATICA
CECILIA PASCO SALCEDO

FIEBRE REUMATICA
DEFINICION
Es una enfermedad inflamatoria secundaria a inflamacin farngea
por estreptococo del grupo A (S.pyogenes).
Afecta corazn, articulaciones, sistema nervioso central, piel y
tejido subcutneo

ETIOLOGIA
Agente: Estreptococo del grupo A secundaria a infeccin farngea
slo afecta el 2 a 3 % de los pacientes

EPIDEMIOLOGIA

Ms frecuente entre los

5 y 15 aos
Enfermedad
mundial
con mayor incidencia en
pases subdesarrollados
Es causa de muerte e
incapacidad en nios y
adolescentes en reas
endmicas
Frecuente
historia
familiar
de
fiebre
reumtica

ANATOMIA PATOLOGICA
Lesiones cardiovasculares
Endocardio: Afectacin de las
vlvulas
Mitral y Artica
Miocardio: Cuerpos de Aschoff
finalmente cicatriz
triangular
Pericardio: Derrame serofibrinoso
con depsito de
fibrina en la
superficie
Lesiones extracardacas :

Presencia de ndulos subcutneos

Neumonitis
Pleuresa fibrinosa

CUADRO CLINICO
Artritis : Poliartritis
migratoria fiebre,
dolor, rodilla, tobillo,
codos manos y
derrame articular

Ndulos subcutneos:
Pequeos redondos,
indoloros, firmes
superficie extensin
rodillas, tobillos, codos,
dedos de la mano y
occipucio

Carditis : Aparicin
de soplos aumento
del tamao del
corazn roce o
derrame pericrdico

Insuficiencia cardaca
congestiva

Corea: Afecta el SNC,

inicio sbito,
movimientos irregulares,
debilidad muscular,
inestabilidad emocional

Eritema marginado : Aparece

10 20% de los casos,
erupcin rosada rea central clara
bordes redondeados, transitorias
y migratorias, tamao variable,
tronco y proximal de
extremidades

LABORATORIO

DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL

Antiestreptolisina
O
(ASO): 250 unidades

Todd
VSG y PCR
Elevacin
complemento
y
globulinas
gamma y alfa-2 o
fibringeno

Artritis Reumatoide
LES
Endocarditis
infecciosa
Sx febril mal definido
Apendicitis aguda

GTRATAMIENTO

REPOSO ABSOLUTO durante fase agud

Penicilina benzatnica 1.2 millones IM
por 10 das
Eritromicina 250mg vo c/6h x 10 das
Profilaxis 1.2 millones IM C/3-4 semanas
durante 5 aos
Ac. Acetilsaliclico 6 8 gr
Prednisona 60 120 mg 4 veces al dia
Diacepam y Clorpromacina